Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.
Острый аппендицит: цифры и факты:
- В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
- От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
- От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
- В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
- 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
- Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
- С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.
Особенности строения червеобразного отростка
Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.
Основные особенности анатомии аппендикса:
- Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
- Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
- Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
- Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
- Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.
Как может быть расположен аппендикс?
Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :
| Изображение | Пояснение |
| Возле крестца. | |
 | В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой. |
 | Сзади от прямой кишки. |
 | Рядом с печенью и желчным пузырем. |
 | Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения. |
| Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки. |
Причины возникновения аппендицита
Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.Основные симптомы острого аппендицита :
| Симптом | Описание |
| Боль |
|
| Усиление боли | Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается:
|
| Тошнота и рвота | Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.
|
| Отсутствие аппетита | Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший. |
| Запор | Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал. У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула . |
| Напряжение мышц живота | Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости. |
| Нарушение общего самочувствия | Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость , вялость, бледность. |
| Повышение температуры тела | В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений. |
Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?
Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.
До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.
Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.
Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?
Что может спросить врач?
- В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
- Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
- Была ли тошнота или рвота?
- Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
- Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
- Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
- Какие еще есть жалобы?
- Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.
Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?
В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:
| Симптом | Пояснение |
| Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку. | Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен. |
| Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль. | Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний. |
| Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается. | Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей. |
Можно ли сразу точно поставить диагноз?
За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.
Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.
Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.
- Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
- Почечная колика справа .
- Острое воспаление поджелудочной железы .
- Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
- Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.
Анализы и исследования при остром аппендиците
| Исследование | Описание | Как проводится? |
| Общий анализ крови | Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса. | Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.
|
| Общий анализ мочи | Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца). | Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар.
|
| Рентгеноскопия живота | Исследование проводится по показаниям. Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране :
| Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки.
|
| Ультразвуковое исследование | Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей. При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы. При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача. | Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик.
|
| Компьютерная томография | Исследование проводится показаниям. Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний. КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе. | Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, - и делают снимки.
|
Лапароскопия при аппендиците
Что такое лапароскопия?
Лапароскопия
– это эндоскопическая методика, которая применяется для диагностики и хирургического лечения заболеваний. Хирург вводит в живот пациента через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это дает возможность непосредственно осмотреть пораженный орган, в данном случае – аппендикс.Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?
- Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
- Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
- Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
- Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
- Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.
Что увидит врач во время лапароскопии?
Во время лапароскопии хирург видит увеличенный в размерах, отечный червеобразный отросток. Он имеет ярко-красный цвет. Вокруг него видна сеть расширенных сосудов. Также на поверхности червеобразного отростка можно увидеть гнойнички. Если аппендикс начал разрушаться, то врач видит на нем пятна грязно-серого цвета.Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?
Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. Его проводят в операционной, в стерильных условиях, под общим наркозом. Хирург делает один прокол в стенке живота для того, чтобы ввести в него инструмент с видеокамерой, и еще необходимое количество (обычно 3) – для того, чтобы ввести хирургические эндоскопические инструменты. После того как вмешательство завершено, на места проколов накладывают швы.Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?
Выполнение лапароскопического удаления червеобразного отростка возможно примерно у 70% больных. У остальных приходится переходить к разрезу.Лечение острого аппендицита
Хирургическое лечение острого аппендицита
Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.
Виды операции при остром аппендиците :
- Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
- Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.
Медикаментозное лечение при остром аппендиците
При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.
До и после операции больному назначают антибиотики :
Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.
Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.
Острый аппендицит у ребенка
У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:
- Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
- Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
- Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
- Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
- Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
- Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.
Профилактика острого аппендицита
- Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
- Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
- Борьба с запорами.
Червеобразный отросток или аппендикс – неоднозначная составляющая пищеварительной системы. Одни учёные называют его атавизмом – признаком, потерявшим свою функцию в процессе эволюции. Другие утверждают, что орган играет важную, но до конца не выявленную роль в формировании иммунитета. В любом случае воспалительный процесс, протекающий в этом органе, грозит серьёзными осложнениями, а иногда, если время упущено, и летальным исходом. Как определить аппендицит в домашних условиях – знают не все. А ведь это один из наиболее необходимых навыков по собственной безопасности.
Некоторые люди так боятся аппендицита, что подозревают его симптомы в любом, даже самом незначительном, недомогании в области живота. Другие, наоборот, стараются не замечать воспаление вплоть до наступления критического состояния. Поэтому умение оказать себе или близкому человеку помощь, определить степень опасности и принять меры должно быть у каждого.
Особенности и причины воспаления аппендикса
Боль при аппендиците
Трудность самостоятельной постановки диагноза заключается в том, что орган может располагаться в разных областях брюшины.
- Чаще всего отросток локализуется чуть ниже и правее пупка. Там же во время воспаления возникают болевые ощущения.
- Иногда аппендикс находится выше, там, где располагается печень, соответственно неприятные ощущения связываются с ней.
- Боль в слишком низко находящемся органе можно спутать с воспалением яичников у женщин или мочевыводящих путей у мужчин.
- Если отросток сдвинут к позвоночнику, аппендицит «отдаёт» в поясницу, иногда в пах.
Воспаление аппендикса у малышей
Особенно сложно выявить, что болит . Органы в брюшной полости ещё формируются, они постоянно растут и несколько смещаются. Поэтому даже подросшему ребёнку сложно объяснить свои ощущения. Взрослому лучше всего при явном недомогании малыша обратиться к врачу.
Как определить аппендицит у ребёнка, специалист будет решать уже в условиях стационара. Однако дети могут пугаться того, что их собираются оставить в больнице, и обманывать родителей, говоря, что всё в порядке, а боли нет. Поддаваться на такие увещевания ни в коем случае нельзя. Малыш не знает ничего о течении болезни и не понимает, что может умереть. В данном случае, желание быть рядом отходит на второй план перед жизненной необходимостью лечения.
Симптомы аппендицита
- Главным признаком, указывающим на воспалившийся отросток, является боль. Она может нарастать постепенно или появляться резко. В большинстве случаев это колющие ощущения, которые практически невозможно вытерпеть. Человек пытается лечь в ту позу, которая уменьшит его страдания. Особенно опасно, когда боль пропадает. Нужно понимать, что аппендицит сам собой не проходит, а исчезновение данного симптома обозначает начало некроза и отмирание нервных окончаний.
- Общее недомогание. Человеку сложно выполнять свои обычные обязанности, он хочет прилечь, ощущает слабость.
- При аппендиците пропадает аппетит.
- Появляется тошнота, в некоторых случаях – рвота, которая не приносит чувства облегчения.
- Повышается температура, возникает озноб.
- Количество ударов сердца достигает 90-100.
- На языке появляется белый налёт.
Диагностика в домашних условиях и самодиагностика
Даже если вы знаете в теории, как болит аппендицит, важно удостовериться в своих опасениях или же расстаться с ними. Каждый взрослый человек в состоянии узнать, воспалился ли отросток, а после этого предпринимать те или иные действия.
Как же определить аппендицит самостоятельно?
- Уложите заболевшего на спину, на ровную поверхность.
- Нащупайте крайнее нижнее ребро справа. Легко постучите несколько ниже кости подушечками пальцев. Болевые ощущения свидетельствуют о недуге. Можно произвести такую же манипуляцию с подрёберной областью слева. Если там боль не обнаруживается, это лишь подтвердит опасения.
- Попросите человека показать вам место, где локализуется наиболее острая боль. Надавите средним и указательным пальцами на эту область. Боль должна притупиться, а в момент, когда вы уберёте руку, она значительно усилится.
- Ещё один признак аппендицита – неприятные ощущения в области отростка при попытке покашлять.
- Если порекомендовать человеку принять позу эмбриона на правом боку, подогнув ноги и свернувшись калачиком, у него наступит временное облегчение. Перевернувшись и вытянув ноги, он почувствует себя хуже.
Если все признаки подтвердились, главное, что нужно сделать безотлагательно – вызвать скорую помощь. Только профессиональные медики в условиях стационара смогут помочь больному.
Однако, даже если, по вашим расчётам, аппендицит не подтверждается, правильно будет направить человека в больницу. Существует немалое количество заболеваний пищеварительных, репродуктивных органов, мочеполовых путей, симптоматика которых схожа с воспалением червеобразного отростка. При холецистите, панкреатите, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваниях придатков помочь смогут только профессионалы.
Следствия и осложнения
Самым серьёзным состоянием, возникающим вследствие аппендицита, является перитонит. Это разрыв оболочки отростка и излитие его содержимого (гноя и каловых масс) в брюшную полость. В таком случае человека может спасти только экстренная операция.
Симптомы перитонита:
- распространение боли по всей брюшине;
- резкое ухудшение состояния человека;
- повышение частоты сердечных ударов до 120 в минуту;
- визуальные изменения: землистая бледность, заострение черт лица, западение глаз;
- беспокойное состояние больного.
При явных признаках прободения червеобразного отростка больному нельзя давать двигаться самостоятельно. Надо уложить его на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.
Диагностика и лечение в условиях стационара
Чтобы принимать решения о способах терапии заболевания, врачу нужно точно знать, что именно воспаляется и болит у пациента. Даже если ручной осмотр указывает на аппендицит, доктор назначит ряд анализов и медицинских манипуляций, которые уточнят диагноз.
- Во-первых, это анализ мочи. Если червеобразный отросток располагается рядом с мочеточниками, их может захватить воспаление. Это проявляется увеличением количества эритроцитов.
- Во-вторых, делается анализ крови. При любом воспалении увеличивается число лейкоцитов.
Однако, даже лабораторные анализы не дают определённого результата и ясной картины, они лишь указывают на то, что организм не здоров.
Более точные способы диагностики – это ультразвуковое исследование (УЗИ) и рентгенография. По их результатам можно сказать о следующих видоизменениях при аппендиците:
- в полости слепой кишки скопилась жидкость;
- вздутие стенок, которые соседствуют с червеобразным отростком;
- слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта видоизменена;
- вдвое увеличен в объёме аппендикс, его стенки стали гораздо толще, чем в здоровом состоянии.
В некоторых случаях применяется и хирургическая диагностика – лапароскопия. Она выявляет, какой вид аппендицита у пациента. В одних случаях это гангрена – отмирание клеток, в других – флегмона – риск излития содержимого в брюшную полость. Единственный способ лечения недуга – удаление отростка хирургическим путём.
Нужно помнить, что воспаление аппендикса развивается очень быстро, особенно у детей. От начала недомогания до наступления критического состояния может пройти несколько часов. Вовремя предпринятые действия родных и близких, а иногда и самого больного – залог благополучного исхода аппендицита. Чуткое отношение к ухудшению состояния, ручной осмотр и ощупывание и, самое главное, вызов неотложной медицинской помощи – единственно правильные способы сохранения жизни и здоровья человека.
Бывает, что больной не воспринимает первые признаки аппендицита серьезно. Все это происходит из-за того, что симптомы очень схожи с иными заболеваниями, среди которых обычное , почечная колика, а также расстройство желудка и иное.
На сегодняшний день аппендицит не лечится, а удаляется быстро врачом, при помощи . Стоит сказать, что опытный врач сделает это быстро и аккуратно, только для того необходимо полностью подтвердить данный диагноз.
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Для начала у больного наблюдаются сильные боли, которые дислоцируются в области живота. Обычно ощущается возле пупка или с правой стороны от него.
Также болевые ощущения могут переходить с места на место, но при опускании не дойдут до костей таза.
Если женщина в положении, то у нее расположение данного отростка может быть немного сдвинуто, поэтому и болевые ощущения будут проявляться в другом месте – выше обычного расположения .
Чтобы достоверно узнать, что начался приступ аппендицита, необходимо принять положение лежа, при этом нажать на , в том месте где ощущаются боли. Когда боль при таком действии будет сильно отдавать в правый бок, то стоит немедленно вызывать скорую.
В основном, когда надавливают на живот, он ощущается как мягкий, поэтому пальцы будто продавливают его. При воспалении он становится твердым и не продавливается совсем. Стоит также выявить присутствует ли в данном случае . В любом случае лучше сразу вызывать врача. Также необходимо выпрямиться и пройтись.
Если воспалился аппендицит, то резкая боль просто не позволит этого сделать. Если лечь на бок, поджав под себя ноги, то болевые ощущения немного утихнут.
Главные проявления воспаления
При высокой температуре срочно нужно вызывать скорую.
Необходимо помнить, что указанные признаки аппендицита могут и не в комплексе давать о себе знать.
Очень может быть, что воспаление будет сопровождаться лишь одним проявлением. Но если такой признак присутствует, то немедленно необходимо обратиться в больницу:
- Если , которая достигает до 39 градусов. Когда она перевалила данную отметку – раздумывать дольше опасно – вызывайте скорую.
- Начинается лихорадка, человек потеет, что говорит о наличии воспалительных процессов.
- Проблемы с , которые сопровождаются постоянными рвотными позывами.
- Понос, в котором содержатся кровяные вкрапления.
- Постоянно .
- Боль отдает в поясничный отдел.
- Постоянно хочется в туалет.
Противопоказания при данном воспалении:
- Когда проявился хоть один из данных признаков, необходимо срочно вызвать скорую.
- До приезда врача нельзя пить лекарства, пытаться обезболить, так как это может затруднить врача при постановке верного .
- Нельзя также пить таблетки, которые нормализируют работу органов желудочно-кишечного тракта, так как это может привести к тому, что аппендицит может лопнуть. Последствия в таком случае могут быть необратимыми.
- Нельзя принимать пищу пока врач сам не разрешит. Это делается для того, чтобы во время операции желудок не был наполнен. Кроме этого еда может раздражать слизистую оболочку кишечника, что усугубит самочувствие.
Каким образом можно сразу же выявить воспаление аппендикса
В каком случае приезд врача обязателен
Для точного диагноза врач назначает УЗИ.
Когда больной заметил, что несколько признаков, которые схожи с воспалением аппендикса уже проявляются, то немедленно необходимо набрать номер телефона скорой.
Бывает, что результатом развития данного воспаления выступает постоянное принятие в пищу белков, то есть организм просто перенасыщается ими. Либо же чрезмерное поглощение пищи активирует данный процесс. К тому же стоит учесть, что сегодня большинство людей работает в офисах, мало двигаются, что становится непосредственной причиной воспалительного процесса.
Как не допустить развитие аппендицита?
Чтобы сократить возможность развития данного воспалительного процесса достаточно всего лишь правильно питаться. Желательно в пищу употреблять белковую еду, которая легко усваивается организмом.
Обычно их можно встретить в любом молочном продукте. Необходимо часто есть , овощи. Лучше всего не покупать их в магазине, а брать то, что выращено на огороде. Переедание тоже вредит организму.
Раз в месяц стоит делать разгрузочный день, что поможет организму отдохнуть.
Необходимо помнить!
Аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). В большей части случаев больной нуждается в проведении хирургического лечения: человеку проводится аппендэктомия (удаление воспаленного отростка). При отсутствии адекватной медицинской помощи не исключено развитие серьезных осложнений. Чтобы определить аппендицит и предотвратить формирование тяжелых осложнений, необходимо узнать характерную симптоматику приступа.
Основные признаки
Понять, что болит именно аппендицит, поможет знание основной симптоматики патологии. К таковой относятся:
- Область локализации болей. Изначально человек не может указать точную зону, в которой он ощущает болезненность. В следующие несколько часов боль «опускается» в нижний правый квадрант живота. Это признак вовлечения в патологический процесс париетальной брюшины. Боль усиливается при глубоком вдохе, смехе или кашле.
- Невозможность принять вертикальное положение. Когда боль становится слишком сильной, человек не может держать постоянно спину прямой. Распознать аппендицит можно по желанию больного принять позу эмбриона: он ложится на бок и поджимает ноги к животу. В таком положении рези становятся тише.
- Тошнота, заканчивающаяся рвотой. Этот симптом типичен для пищевого отравления. Но на воспаление именно аппендикса будет указывать непрекращающаяся тошнота: освобождение желудка облегчения не принесет. Важно помнить, что у ребенка рвота может быть многократной, но у пациента пожилого возраста может отсутствовать. Подробнее о том, как определить воспаление аппендикса у ребенка можно прочитать .
- Повышение общей температуры тела. Воспаление аппендикса сопровождается повышением температур тела до 38 градусов. У малышей этот показатель способен достигать 40 градусов. Если значительный рост температуры отмечается у взрослых пациентов, то высок риск разрыва кишки и развитие перитонита.
- Изменение стула. У взрослых характерных изменений состав каловых масс не претерпевает, но у детей не исключено развитие поноса. Отличить аппендицит от пищевого отравления можно: при воспалении червеобразного отростка после освобождения кишечника болезненность не проходит.
- Сухость слизистых ротовой полости. При обострении хронического аппендицита и его острой форме это один из ведущих симптомов.
- Болезненное мочеиспускание. Выявить болезнь можно по развитию неприятных ощущений, сопровождающих освобождение мочевого пузыря. Дополнительно человек может ощущать дискомфорт в паховой области.
Важно! У маленьких детей приступ острого аппендицита может сопровождаться развитием кашля и насморка, что значительно усложняет диагностику аппендицита.
Если у человека наблюдается одновременное развитие сразу нескольких симптомов, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Прием каких-либо обезболивающих препаратов запрещен, так как это приводит к «смазыванию» симптоматики и затрудняет постановку предварительного диагноза. Чтобы точно подтвердить либо опровергнуть наличие патологии, больному назначается исследование крови и некоторые другие анализы.
Инструкция для определения аппендицита
Чтобы опознать воспаление аппендикса, можно воспользоваться следующей инструкцией. Человек встает на ровную поверхность и начинает шагать на месте, поднимая колени как можно выше. Если боли начинают усиливаться, то вероятность развития аппендицита достаточно высока.
Человек ложится на спину. Мышцы тела полностью расслаблены. Нужно аккуратно прощупать живот в области проекции аппендицита. Если воспаление есть, то мышцы брюшины окажутся сильно напряжены, а манипуляции будут вызывать усиление боли.
Проверка на симптом Щеткина-Блюмбера. Больной лежит на спине. Необходимо надавить ладонью в области пупка и резко оторвать руку. Предварительно диагностировать аппендицит можно по появлению резкой боли, отдающей непосредственно в пупок.
Авторские симптомы
Существует ряд проверенных симптомов, позволяющих в домашних условиях понять, что у человека развился аппендицит.
- Симптом Кохера-Волчковского . Характерным признаком воспаления становится путь распространения боли. Изначально они отмечаются в эпигастральной зоне, затем опускаются к пупку и в итоге мигрируют в нижнюю правую часть живота.
- Симптом Щеткина-Блюмберга . Если проводить медленное надавливание на область проекции отростка, то болезненность практически не ощущается. Но при резком отрыве пальцев, формируется сильный болевой синдром. Симптом может указывать на воспаление брюшины или на начавшийся перитонит. Не проявляется при атипичном расположении отростка.
- Симптом Ровзинга . При одновременном нажатии на нисходящую толстую кишку и участок, расположенный выше, то при наличии аппендицита больной будет чувствовать боль. Она обусловлена попадающими в воспаленный отросток кишечными газами.
- Симптом Воскресенского . Нужно резко прочертить пальцами линию от правого подреберья в нижней правой части живота. Если воспаление имеется, то при завершении движения больной почувствует боль.
- Симптом Образцова . Если больному высоко поднять правую ногу и нажать пальцам на подвздошную область правого бока, то человек испытает сильную боль.
Пальпация брюшной полости при выявлении авторских симптомов должна проводиться максимально аккуратно. В противном случае не исключено повреждение целостности воспаленного аппендикса и излитие его содержимого в брюшную полость. При диагностировании аппендицита больному назначается удаление воспаленного отростка. Лечение патологии в домашних условиях недопустимо, поскольку может стать причиной гибели человека.
Локализация боли в зависимости от расположения аппендикса
При классическом расположении аппендикса ведущим признаком патологии становится боль. Она описывается как колющая/ноющая. Начинается приступ внезапно, без каких-либо предпосылок, во второй половине суток (чаще всего). Изначально чувство дискомфорта формируется в зоне эпигастрия. Позднее – по мере прогрессирования воспалительного процесса – характеристика болей меняется. Они становятся более выраженными, интенсивными и опускаются в правую подвздошную часть живота.
На этом этапе развития воспаления человека преследуют определенные ощущения: болезненность усиливается не только при ходьбе, но и во время смеха, чихания, кашля. Чтобы облегчить состояние, он вынужден принимать позу эмбриона: ноги в положении на правом боку поджаты к животу. В противном случае самочувствие значительно ухудшается.
При атипичном расположении воспаленного аппендикса – ретроциркальное либо тазовое – боли из эпигастральной зоны перемещаются область паха, поясничную зону, либо подреберную. Это зависит от положения воспаленного отростка. Боль остается постоянной, но симптоматика воспаления нарастает медленно.
При тазовом положении аппендикса, когда он повернут в малотазовую область, болезненность ощущается в надлобковом пространстве. По своему характеру напоминает цистит. Если болевой синдром вдруг исчезает, то это один из признаков некротизации воспаленных тканей. Разрыв стенок аппендикса может произойти в любой момент, что приведет к развитию перитонита и иных, более серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Диагностика
Чтобы выяснить, имеется воспаление или нет, больному назначается исследование крови. Наличие патологии подтверждает повышение уровня лейкоцитов (в норме это 8–9*10 9 /л). Особенно сильно выражен лейкоцитоз при развитии гнойного процесса. По мере ухудшения состояния происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что сопровождается появлением палочкоядерных миелоцитов.
Отмечается увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Исследование мочи используется в качестве методики дифференциальной диагностики. Помогает отделить патологии мочеполовой системы от воспалительного процесса в аппендиксе. При развитии почечной колики в составе урины будут определяться эритроциты.
Дополнительно назначаются инструментальные способы исследований:
- компьютерная томография;
Методы имеют свои противопоказания. Дифференциальная диагностика позволяет отделить воспаление аппендикса от других заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой.
| Температура | Боль в животе | Тошнота и рвота | Сухость во рту | Запор/Поно с | Учащенное/затрудненное мочеиспускание | |
| Гастрит | + | + | + | + | ||
| Гастроэнтерит | + | + | + | + | ||
| Язва желудка | + | + | ||||
| Прободная язва 12-перстной кишки | + | + | + | |||
| Панкреатит | + | + | + | + | ||
| Дивертикулит Меккеля | + | + | + | + | ||
| Аднексит (воспаление придатков матки) | + | + | + | |||
| Апоплексия (разрыв яичника) | + | + | + | + | ||
| Колит | + | + | + | |||
| Туберкулез кишечника | + | + | + | + | ||
| Цистит | + | + | + | |||
| Воспаление почек | + | + | + | |||
| Холецистит | + | + | + | + |
Воспаление аппендицита – серьезная патология, требующая оказания срочной медицинской помощи. Именно поэтому, при появлении характерной симптоматики, необходимо получить квалифицированную консультацию.
Основным симптомом аппендицита является боль, носящая разнообразный характер. Она может возникать внезапно, наблюдаться в , пояснице, в правой нижней половине живота и эпигастральной области. Боль в большинстве случаев появляется острая, реже тянущая и схваткообразная. Усиливается она и при напряжении передней брюшной стенки во время ходьбы и подъемов. Возникают неприятные ощущения преимущественно утром и ближе к вечеру.
Распространенные симптомы аппендицита
Отсутствие аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота – все это относится к самым распространенным причинам возникновения аппендицита. Нередко они могут сопровождаться болезненным и частым мочеиспусканием. Это возникает вследствие того, что заболевание прогрессирует. Воспаления начали переходить пузырь и мочеточник.
Для того, чтобы снизить болевые ощущения можно принять спазмолитический препарат. Однако нельзя выпивать более 2-х таблеток. Допустимо только однократное употребление. Нельзя для снижения боли холодные компрессы на живот и использовать грелки. Все это приведет только к усилению воспаления.
Нарастание слабости и недомогания – это также аппендицита. Их отмечают больные, когда в червеобразном отростке наблюдаются сильные воспалительные процессы. Наряду с такими симптомами может присутствовать высокая с ознобом. Как правило, сбить ее обычными не удается.
Неправильная походка тоже является симптомом аппендицита. Больные при сгибаются в правую сторону, а рукой придерживают живот, тем самым предохраняя его от сотрясений и уменьшая боль. При глубоком вдохе они отмечают резкие боли в надлобковой области, которые носят кратковременный характер.
После постановки диагноза на основании результатов обследования, воспаленный аппендикс удаляют. Своевременно проведенная операция – гарантия полного выздоровления. Не забывать, острый аппендицит при несвоевременной операции может привести к летальному исходу. Именно поэтому при малейшем подозрении на воспаление следует сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.
Видео по теме
Болезнь Крона - это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Воспалительный процесс чаще всего протекает в дистальном отделе подвздошной и толстой кишки.
Симптомы заболевания
Первыми симптомами болезни Крона могут служить диарея, сопровождаемая болью в абдоминальной области; лихорадочное состояние; потеря веса; анорексия. В животе могут наблюдаться болезненные ощущения, при пальпации определяется объемное образование или напряжение.Для болезни Крона нехарактерно ректальное кровотечение, кроме случаев изолированного поражения толстой кишки. Но данное явление может наблюдаться и при язвенном колите. Примерно у 1/3 пациентов развиваются перианальные поражения (в частности, трещины), которые являются основными симптомами болезни. Иногда болезнь Крона можно перепутать с симптомами острого аппендицита или кишечной непроходимости.
У детей наблюдаются чаще всего внекишечные проявления болезни Крона, а симптомы со стороны ЖКТ могут отсутствовать. Так, диарея и болезненные ощущения в абдоминальной области могут не наблюдаться, зато проявляются артрит, лихорадка, замедление роста, анемия. Именно они могут являться симптомами данного заболевания у детей.
Согласно Венской классификации болезнь Крона имеет три основные формы:
- воспалительная, которая может протекать несколько лет и переходит во вторую стадию;
- стенотическая (обструктивная);
- первично пенитрирующая или свищевая.
От того, в какой форме протекает заболевание, зависит выбор назначаемого лечения.
Причины возникновения
Этиология болезни Крона на данный момент не установлена. Предположительно болезнь носит инфекционный характер, так как лечение успешно проводится антибактериальными препаратами. Возникновение болезни Крона связывают с хламидиями, вирусами, патологическими изменениями в микробиоценозе кишечника (снижение уровня бифидобактерий, сопровождающееся ростом числа патогенных энтеробактерий, анаэробных микроорганизмов, потенциально патогенных штаммов кишечной палочки). Однако доказательств того, что инфекционный фактор носит первопричинный характер в возникновении болезни Крона до сих пор не обнаружено. Также причиной болезни могут быть расстройство иммунной системы, курение, пищевая аллергия, стресс.Сейчас уделяется немало внимания особенностям питания, влияющим на развитие данного заболевания, например, пониженное содержание растительной клетчатки в рационе и употребление химических консервантов и красителей. Не отрицается и влияние генетического фактора - наблюдается около 17% случаев возникновения болезни Крона также и у ближайших родственников больного.
У вас болит живот? Это может быть от чего угодно: усталость, некачественная пища, различного рода заболевания. Но это может быть симптомом аппендицита - заболевания, которое, если не заметить сразу, то можно столкнуться с очень серьёзными проблемами со здоровьем.
Когда воспаляется червеобразный отросток слепой , говорят о наличии у больного аппендицита. Это заболевание может вызвано либо инфицированием червеобразного отростка, либо быть следствием непереваренной пищи, если она закупорила отверстие отростка.
Аппендицит лечится только хирургически. Однако перед тем как больной попадет на операционный стол, врачи некоторое время наблюдают за его состоянием. Это связано с тем, что под аппендицит могут маскироваться другие заболевания.
Если диагноз аппендицита всё же подтвердился, то перед операцией врач может назначить больному антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции в послеоперационный .
Видео по теме
Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Аппендикс имеет длину от 5 до 20 сантиметров и служит для поддержания иммунитета желудочно-кишечного тракта. Острый аппендицит является одной из самых частых проблем брюшной полости, требующих экстренного хирургического вмешательства.
Боль
Начальным и самым выраженным симптомом острого аппендицита является внезапно возникшая тупая боль в брюшной полости без четкой локализации. Она может изначально проявляться в правой подвздошной области, постепенно распространяясь на весь живот от полоски диафрагмы до малого таза. Изменение локализации болезненных областей указывает на раздражение висцеральной брюшины, то есть воспаление уже захватило все слои отростка.У некоторых людей аппендикс может быть расположен не в типичном месте, а немного смещен вверх, вниз или в сторону. Тогда и локализация боли немного меняется.
Болевой синдром резко усиливается в положении лежа на левом боку, при изменении положения тела, а также при отпускании пальцев после пальпации. Во время пальпации также ощущается сильное напряжение мышц с правой стороны.
Тошнота, рвота и изменение стула
Тошнота является достаточно распространенным симптомом начальной стадии болезни, иногда сопровождается рвотой. Особенно часто этот при гнойной форме заболевания. Язык бывает сухой и обложенный белым налетом.Стул затруднен, с отсутствием отхождения газов. В том случае, если отросток расположен в непосредственной близости от прямой или слепой кишки, воспаление может распространиться и на стенку кишечника, что приводит к скоплению жидкости в брюшине и как следствие поносу, иногда с .
Дополнительные симптомы
При осмотре врач должен обратить внимание на преимущественно реберное дыхание, тимпанит, обусловленный скоплением газов, отставание правого нижнего квадранта брюшной стенки при дыхании. Температура часто бывает повышена. Анализ крови со сдвигом в левую сторону.
Многие из симптомов могут иметь не ярко выраженный характер, часть из них выглядят и определяются на взгляд непрофессионала совершенно иначе, поэтому не занимайтесь постановкой диагноза и лечением самостоятельно. При любом подозрении на – немедленно вызывайте врача.
Видео по теме
Загрузка...