Фенибут является препаратом из группы ноотропов. Его действие заключается в стимуляции мозгового кровообращения и нормализации метаболизма. Данный препарат назначают при нарушениях сна у пациента, судорогах, тревожности, множественных страхах и повышенной возбудимости.
Также принимать это средство нужно для улучшения интеллектуальных возможностей, нормализации двигательных способностей человека. В некоторых случаях его применяют при заболеваниях глаз.
Однако использовать это лекарство самостоятельно нежелательно. Только врач способен изучить особенности протекания болезни и разобраться в том, какой способ лечения лучше предпочесть. Также доктором будет расписана необходимая дозировка, которую следует строго соблюдать.
Даже если этот препарат в некоторых аптеках продается без рецепта, это не значит, что его можно принимать без рекомендаций. У этого средства имеются противопоказания, также встречаются случаи непереносимости компонентов, входящих в состав.
В такой ситуации лучше подобрать подходящий аналог лекарства. Существует несколько препаратов, у которых похожие функции, но имеются отличия в активных веществах. Также отличается цена этих лекарств. Выбрать наиболее эффективный аналог может только врач.
Производят данное лекарственное средство в нескольких странах, одной из которых является Латвия. Согласно отзывам врачей и пользователей, употребляющих эти таблетки, Латвия выпускает наиболее качественный медикамент.
Чтобы понять особенности действия лекарственного средства, нужно знать, что входит в его состав. Основным активным веществом является аминофенилмасляная кислота, количество которой составляет 250 мг на единицу препарата.
Дополнительные компоненты, входящие в состав фенибута – это диоксид кремния, целлюлоза, кальция стереат и др. Выпуск лекарства производится в виде таблеток. Производители помещают в упаковку 1, 2, 3 или 5 ячеек по 10 таблеток. Состав лекарства обусловлен его функциями.
Цена препарата может несколько отличаться в разных фармацевтических учреждениях, но чаще всего он стоит от 70 рублей.
Можно ли приобрести препарат без рецепта? Однозначно на этот вопрос медики не отвечают. В некоторых аптеках эти таблетки отпускают лишь по рецепту. Другие аптеки ориентируются на то, что Фенибут не относится к лекарствам, которые подлежат строгой отчетности. Поэтому в них эти таблетки реализуются без рецепта.
Особенности действия на организм
Имеется у препарата Фенибут инструкция по применению, которую необходимо соблюдать. Узнать, какова его правильная дозировка, какие должны быть показания для его назначения, что входит в его состав и чем может быть опасен прием лекарства не по правилам, можно у врача. Также врач объяснит, как этот препарат действует на человеческий организм.
Влияние Фенибута на состояние пациента заключается в следующем:
Эффективность лекарственного средства становится заметна спустя несколько недель после того, как пациент начинает его принимать.
Поэтому курс лечения при помощи этого препарата обычно длителен и составляет несколько месяцев.
Когда назначают?
Для назначения Фенибута пациенту, необходимы определенные показания. Самостоятельно начинать прием таблеток недопустимо.
Данные симптомы можно рассматривать как показания для назначения Фенибута больному, однако, перед тем, как его рекомендовать, следует провести тщательную диагностику. Жалобы больного на отдельный симптом не являются причиной для назначения этого лекарства.
Для того, чтобы лечение принесло необходимые результаты, нужно знать, как правильно принимать таблетки. Дозировка их также может отличаться в зависимости от заболевания, его остроты, и возраста пациента.
Важно также, чтобы отсутствовали противопоказания. Бывают у этих таблеток и побочные действия, за которыми необходимо следить. При серьезных проблемах, которые вызвал данный препарат, лучше использовать его аналоги.
Особенности приема
Дозировка должна подбираться согласно индивидуальным особенностям каждого пациента. Тем не менее существуют некоторые правила, касающиеся того, сколько лекарственного вещества следует принимать.
Обычно лекарство употребляют трижды в сутки по одной или по две таблетки. Если переносимость препарата хорошая, то дозу можно увеличить.
Фенибут для детей не является запрещенным препаратом. Чаще всего его назначают детям старше восьми лет. Прием лекарства в этом случае – трижды в сутки по одной таблетке.
Использование во время беременности и кормления грудью
Во время беременности и при лактации препарат стараются не назначать. В ходе экспериментов на животных были получены выводы, что компоненты лекарства не наносят вреда, но в отношении людей таких сведений нет. Поэтому использование Фенибута будущими или кормящими мамами может быть рекомендовано лишь при большой необходимости.
Пациентам детского возраста препарат рекомендуют редко. Особенно это касается детей младше восьми лет. Но встречаются случаи применения Фенибута для новорожденных и младенцев.
Причиной для этого может послужить черепно-мозговая травма у ребенка или патологические явления в структурах головного мозга. В таких ситуациях Фенибут существенно улучшает состояние малыша. Однако единого мнения о целесообразности его использования у врачей нет.
Фенибут и механизмы
Пациентам следует знать, что у лекарственного средства имеются побочные действия, и одним из них является нарушение скорости реакций и концентрации внимания.
За счет этого могут возникнуть затруднения при вождении транспортных средств.
Больному не следует садиться за руль во время лечения, чтобы избежать опасных ситуаций.
Если же его профессиональная деятельность связана с механизмами, лучше предпочесть другой способ лечения или выбрать аналог данного препарата.
Возможна ли передозировка?
Передозировка этими таблетками встречается нечасто, поскольку активные вещества препарата не токсичны.
Однако, подобные случаи возможны. Обычно пациентам не назначают это лекарственное средство в дозах свыше 750 мг в сутки, и уж, тем более, не рекомендуется превышать ее более чем в три раза (иногда при лечении необходимо принимать 2000 мг препарата в сутки).
При передозировке Фенибутом возникают следующие симптомы:
- Сонливость.
- Общая слабость.
- Приступы тошноты.
- Рвота.
- Почечная недостаточность.
При передозировке пациенту необходимо промыть желудок, а также воспользоваться терапевтическими мерами, направленными на преодоление возникших симптомов.
Как взаимодействует с другими препаратами?
Фенибуту присуща высокая совместимость с другими психотропными препаратами. Их нередко используют вместе, чтобы лечение было более эффективным. Но в отношении других лекарственных средств требуется более осторожный подход.
Врачу следует проанализировать возможное взаимодействие лекарств и определить, сколько какого вещества должно поступать в организм пациента. Данный препарат способен усиливать и продлевать действие средств, принадлежащих к группе нейролептиков. Такой же принцип действия у Фенибута относительно снотворного и противосудорожного лекарства. Поэтому желательно уменьшить дозу приема.
Фенибут и алкоголь не совмещаются, несмотря на то, что эти таблетки применяются для лечения больных алкоголизмом.
В виде терапевтического средства этот препарат подходит очень хорошо. Но результативность его применения связана с тем, что такое лечение пациент проходит в стационаре и под наблюдением доктора.
Фенибут и алкоголь в сочетании угнетающе воздействует на нервную систему, опьянение наступает гораздо быстрее, а последствия в этом случае более тяжелы. Поэтому от употребления спиртного в процессе лечения следует воздержаться.
Нежелательное сопутствующее действие
У препарата имеются побочные действия, поэтому при приеме лекарственного средства следует быть осторожными и следить за своим самочувствием. Даже если показания к назначению препарата очень серьезны, нужно учитывать особенности его влияния на организм. В некоторых случаях может потребоваться отказ от Фенибута. Заменить его могут аналоги.
Основные побочные действия Фенибута:
Любой из этих симптомов может быть признаком чрезмерной чувствительности к компонентам Фенибута, поэтому обо всех изменениях в самочувствии должен знать врач.
Как у любого препарата, у Фенибута имеются противопоказания, при которых лучше отказаться от приема данного лекарства. В таких случаях лучше применить аналог лекарства.
Основные противопоказания:
В любом из этих случаев лучше воздержаться от лечения при помощи Фенибута.
У каждого препарата имеются аналоги, которые могут его заменить в случае непереносимости компонентов. Описываемые таблетки не являются исключением.
Основные аналоги Фенибута:
Выбор препарата, который может стать заменой Фенибута, должен выполнять врач.
Только он знает показания, при которых назначаются конкретные лекарственные средства, и способен выяснить, какой вариант лечения лучше для пациента.
Фенибут - γ-амино-β-фенилмасляная кислота, производное гамма-аминомасляной кислоты.
Появление ноотропных лекарственных препаратов (ноотропов), которые оказывают активизирующее действие на процессы обмена веществ в ЦНС и восстанавливают интеллектуальную деятельность, относят к семидесятым годам прошлого века.
Ноотропы способствуют улучшению биоэнергетических процессов в клетках головного мозга, активизируют передачу нервного возбуждения и способны повысить устойчивость нейронов к гипоксии.
Фенибут был создан российским профессором В. В. Перекалиным (Ленинградский государственный педагогический институт имени Герцена) и проходил дальнейшие клинические испытания на базе Научно-исследовательского института имени В.М.Бехтерева (кафедра психофармакологии) под руководством старшего научного сотрудника Р. А. Хауниной.
Фенибут и аптечка космонавтов. Препарат входил в обязательный список медикаментозных средств, которые находились в аптечке космонавтов, находящихся на борту космической станции.
Опыт показал, что традиционные транквилизаторы не справлялись с поставленной задачей и не могли понизить влияние стресс-фактора на организм космонавтов, в то время как фенибут не оказывал излишне успокаивающего эффекта, свойственного другим препаратам транквилизирующего действия и сохранял высокую работоспособность космонавтов.
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
Фармакологическая группа
Группа ноотропных лекарственных препаратов
Фенибут, кристаллический порошок белого цвета, кислого вкуса. Хорошо растворяется в воде и спирте
Лекарственная форма
Таблетки по 250 мг, №20
Механизм действия
Фенибут относят к производным гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и фенильным производным фенилэтиламина. Действующее вещество обладает высокой абсорбцией, быстро и легко всасывается в ткани организма.
Распределение в клетках печени и почек – равномерное, метаболизм клетками печени составляет около 95 %, продукты метаболизма не обладают фармакологическими свойствами.
Выведение почками – через три часа в неизменном виде, частично выводится с желчью, важным фактором является то, что концентрация действующего вещества в клетках головного мозга после выведения препарата не уменьшается. Исследования показали присутствие действующего вещества в тканях головного мозга в течение шести часов после приема дозы препарата.
Фенибут обладает успокаивающими свойствами и действует на организм без расслабления мышцы компонента. Механизм работы основывается на нормализации передачи импульсов нейронов в ЦНС, активизации обменных процессов, улучшении кровообращения в головном мозге, что в совокупности и дает высокий терапевтический эффект в виде успокаивающего и улучшающего функции головного мозга действия.
Действующее вещество фенибут не влияет на адренорецепторы, представляющие собой чувствительные к адреналину (гормону стресса) нервные окончания, которые вырабатываются организмом в экстремальных условиях. Потому препарат не может вызвать возбуждения двигательной и психической активности.
Преобладающее фармакологическое действие – ноотропное и способствующее лучшему усвоению кислорода клетками головного мозга. Антигипоксическое действие Фенибута дополнено способностью препарата к усилению и пролонгированному действие снотворных средств, нейролептиков, противосудорожных лекарственных форм и наркотических веществ.
Фенибут оказывает следующее действие:
- психостимулирующее;
- антиагрегантное;
- транквилизирующее;
- антиоксидантное.
В результате клинических испытаний удалось доказать высокий эффект препарата и его способность значительно улучшить функциональное состояние головного мозга. Эффект лекарственной формы обусловлен способностью действующего вещества нормализовать метаболизм и активировать мозговое кровообращение.
Препарат устраняет:
- тревогу;
- внутреннее напряжение;
- фобии;
- головные боли;
- стойкую бессонницу.
При регулярном приеме отмечается улучшение сна, сокращение выраженности нистагма, уменьшение проявлений общей астении и вазо-вегетативной симптоматики, повышение физической и умственной работоспособности, памяти, концентрации внимания, скорости и точности сенсорно-моторных реакций.
Препарат способствует улучшению микроциркуляции в тканях глаз, уменьшению негативного воздействия этилового спирта на центральную нервную систему.
Показания к применению препарата
Фенибут назначается только врачом:
Делириозное состояние наблюдается у пациентов в остром периоде инфаркта миокарда, при тяжелых интоксикациях и т.д. Способствует развитию делирия хронический алкоголизм и дегидратация.
Фенибут применяют с целью купирования соматических, вегетативных и психопатологических нарушений, диагностируемых при алкогольном абстинентном синдроме.
Показания к применению при заболеваниях:
- болезнь Меньера;
- кинетоз;
- болезни, связанные с нарушением функции вестибулярного аппарата, сопровождающееся сильным головокружением, которое развилось в результате проникновения болезнетворных инфекций;
- патологии, приведшие к нарушению функции вестибулярного аппарата, имеющие травматический характер или сосудистое происхождение.
Фенибут разрешен к применению детям и назначается:
- при энурезе;
- заикании;
- тиках.
Легкая форма патологий. Суточная доза составляет 0,5 г, дозу делят на два приема, принимается Фенибут около недели; доза далее составляет 0,25 г., принимается в течение одной-двух-трех недель до полного улучшения общего состояния.
Головокружения, возникшие в результате механических травм или вызванные болезнями сосудистой системы. Суточная доза – 0,75 г, доза делится и принимается три раза в день, курс терапии длится четырнадцать дней.
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночного столба. Фенибут входит в состав комплексной терапии, предназначен для снятия симптоматики. Первые четырнадцать дней курса лечения при остехондрозе – суточная доза 0,75 г, по одной таблетке три раза в день, доза делится на три приема. Далее доза остается прежней, но количество приемов уменьшают до двух (суточная доза 0,5 г).
Климактерический синдром у женщин. Прием рекомендовано сочетать с другими терапевтическими методами. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптоматики, наличия сопутствующих соматических заболеваний и течения климактерических расстройств у женщин в целом.
Умеренный болевой синдром при вертебральных нарушениях. Дозировка – таблетка дважды в день, при суточной дозе – 0,5 г. Рекомендованный срок лечения составляет один месяц.
Аналоги и сам Фенибут применяют для профилактики синдрома укачивания (синдром путешественника, морская болезнь, болезнь путешествий).
Синдром укачивания. Рекомендован однократный прием примерно за 60 минут до начала путешествия (полет на самолете, поездка на морском виде транспорта, автомобиле, автобусе и т.д.). При появлении самых первых не ярких симптомов кинетоза необходимо срочно принять таблетку препарата.
Внимание! При выраженной симптоматике синдрома укачивания, сопровождающейся неукротимой рвотой, доза даже в 0,75-1 г. эффекта не оказывает.
Внимание! Самолечение препаратом Фенибут недопустимо. Бесконтрольный прием и неграмотное лечение только усугубит ситуацию и может привести к серьезным последствиям для здоровья. Он назначается только врачом после внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза и проведения в случае необходимости лабораторно-диагностических мероприятий.
Только квалифицированный врач с достаточным опытом работы может дать грамотные рекомендации, касающиеся лечения препаратом Фенибут и обозначить правильный алгоритм терапии с соблюдением дозировки и длительности курса. В зависимости от дозы, Фенибут может выступать как ноотроп или как транквилизатор.
Самолечение с приемом неадекватных доз приводит к ситуации, когда в результате получается не то фармакологическое действие, которое ожидалось пациентом.
Фенибут и привыкание
Фенибут вызывает привыкание. Привыкание развивается только в случае длительного приема.
Отказаться от приема Фенибута не представляет сложности. Во избежание развития синдрома отмены, необходимо постепенное уменьшение дозы препарата на протяжении последних семи дней терапии.
Противопоказания к применению
Фенибут противопоказан:
- при острых формах почечной недостаточности;
- при индивидуальной непереносимости к действующему веществу;
- в период вынашивания плода и кормления грудью;
- при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит);
- при тяжелых нарушениях работы печени;
- при виде деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания и памятью;
- у детей младше восьми лет.
Побочные действия
В начале курса лечения возможно:
- появление сонливости;
- неустойчивое артериальное давление;
- тошнота;
- аллергические реакции в виде зуда, кожных высыпаний, крапивницы и т.д. (редко).
Обычно побочные действия проходят после нескольких дней прима и не требуют отмены препарата.
Передозировка
Действующее вещество – Фенибут не обладает токсичными свойствами.
Внимание! Продолжительный прием препарата в дозе 7–14 г в сутки вызывает:
- гепатотоксичность;
- жировую дистрофию печени;
- эозинофилию.
Принято считается, что препарат очень гепатотоксичен. Учитывая, что печенью выводится не больше 5% действующего вещества, это утверждение не соответствует действительности, о чем говорят многочисленные клинические испытания. Влияние, которое оказывает Фенибут на печень, ничтожно мало.
Побочные эффекты развиваются на фоне слишком длительного или бесконтрольного приема, когда пациентом не соблюдается назначенная дозировка или длительность курса лечения. Для формирования жировой дистрофии печени и гепатотоксичности доза препарата должна превышать рекомендованную терапевтическую не менее чем в три раза.
Симптоматика передозировки
При превышении дозы наблюдается:
- сильная сонливость;
- артериальная гипотензия;
- рвота;
- тошнота;
- развитие почечной недостаточности.
Помощь при передозировке – проведение симптоматической терапии, которая обязательно включает промывание желудка и индукцию рвоты. Рекомендовано принять около 20 таблеток активированного угля, который способствует осаждению и выведению из организма ненужных ему веществ и ядов.
Препарат не имеет специфического антидота.
Способ применения и дозы
Препарат принимается перорально, независимо от приема пищи.
Пациенты взрослого возраста. Доза составляет 250–500 мг три раза в сутки. Врач, в случае обусловленной течением болезни необходимости и при хорошей переносимости больным, увеличивает дозу Фенибута до 2500 мг. в сутки.
Препарат не относится к категории лекарственных средств, подлежащих строгой отчетности и может быть отпущен без рецепта врача. Существуют аптеки, отпускающие Фенибут без рецепта, есть такие, где рецепт требуется.
Максимальная разовая доза – Фенибута 750 мг.
Люди старше 60 лет – 500 мг.
Максимальная суточная доза – 2500 мг.
Курс лечения обычно составляет четыре-шесть недель.
Внимание! Дозировка должна подбираться индивидуально. При подборе оптимальной дозы учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности организма и фармакологическое действие препарата на конкретного пациента, диагноз, наличие или отсутствие сопутствующих соматических заболеваний, состояние пациента на время назначения лекарственной формы, поставленные терапевтические задачи и возможный прием пациентом других лекарственных средств для лечения основного и сопутствующих заболеваний, помимо Фенибута.
Пациенты детского возраста.
Препарат назначается детям от восьми лет.
Возраст 8–14 лет – по 250 мг 3 раза в сутки.
Высшая разовая доза – 300 мг.
Фенибут и грудные дети. В инструкции сказано, что прим Фенибута разрешен детям, начиная с 8-летнего возраста.
Невропатологи, тем не менее, назначают препарат грудным детям после патологических родов или новорожденным при диагностировании у роженицы гестоза во время беременности.
В таких случаях у грудных детей нередко диагностируется патология структур головного мозга. Целесообразным так же принято считать назначение препарата в случае черепно-мозговой травмы у грудничка.
Результат терапии грудных детей Фенибутом. Отмечается активизация кровообращение в головном мозге. Ребенок становится более спокойным, более благоприятен фон его развития.
При назначении препарата грудным детям следует исходить из сопоставления возможных побочных эффектов лечения и вероятности развития опасных нарушений мозговой деятельности, что неизбежно приводит к замедленному темпу развития.
Информация для пациентов. Во время всего курса терапии запрещено:
- управлять транспортными средствами и механизмами, требующими предельной концентрации внимания и быстроты реакции;
- заниматься любым видом деятельности, где требуется скорость психомоторных реакций.
Как принимать в случае пропуска очередной дозы?
При однократном или многократном пропуске дозы следует продолжать курс терапии в обычном порядке.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Фенибут разрешено сочетать с другими психотропными лекарственными средствами для достижения взаимного потенцирования во время всего курса терапии. Одновременный прием Фенибута и других препаратов требует пересмотра рекомендуемой в инструкции дозировки и является прерогативой лечащего врача.
Обычно необходимо снижать дозу Фенибута, и других, применяемых одновременно с ним, психотропных средств.
Фенибут способствует усилению и удлинению времени действия:
- нейролептических препаратов;
- снотворных средств;
- противосудорожных лекарств;
- наркотических препаратов.
Внимание!
Во время всего курса терапии препаратом Фенибут категорически запрещено употреблять любые алкогольные напитки и лекарственные формы на основе этанола, поскольку Фенибут способен усилить и удлинить эффект этанола.
Особые указания для практикующих врачей
Прием препарата в течение длительного периода времени требует лабораторного контроля: анализов крови и показателей функции печени.
Пациентам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, препарат следует назначать с осторожностью, взвешивая целесообразность назначения и побочный раздражающий слизистую оболочку эффект. Возможен прием препарата в меньшей дозировке в этом случае.
Аналоги ФЕНИБУТА:
- Ноофен (производство АО «Олайнфарм», торговое название – Ноофен, действующее вещество – фенибут, Латвия).
- Нообут IC (производство «Интерхим», Украина, торговое название – Нообут IC, действующее вещество – фенибут).
- Бифрен (производство «Фарма-старт, Украина, торговое название – Бифрен, действующее вещество – фенибут).
- Кваттрекс (производство «Фарма-старт, Украина, торговое название – Кваттрекс, действующее вещество – фенибут).
- Ноомакс (производство Биовита Лабораториз ПВТ. Лтд. Для «Про-Фарма, УА, ООО», Украина-Индия, торговое название – Ноомакс, действующее вещество – фенибут).
Все перечисленные аналоги содержат идентичное количество активного вещества (фенибут), потому имеют сходное фармакологическое действие и являются абсолютно взаимозаменяемыми лекарственным формами.
Лекарственные препараты со сходным фармакологическим действием, но с другим действующим веществом
На рынке представлены отличающиеся по составу препараты со сходным действием:
- Аминалон (действующее вещество – производные гамма-аминомасляной кислоты);
- Пирацетам, Биотропил (действующее вещество – пирацетам);
- Винпоцетин, Нейровин, Кавинтон, Вицеброл (действующее вещество – винпоцетин);
- Сомаксон, Дендрикс, Цераксон, Неоцеброн (действующее вещество – цитиколин);
- Энцефабол (действующее вещество – пиритинол);
- Мемозам (действующие вещества – пирацетам и цинаризин).
Вопрос безопасности препарата и его продажи в Европе
Результаты клинических испытаний доказали безопасность препарата в случае строгого соблюдения указанной дозировки и продолжительности курса лечения.
Исследование показали:
Фенибут – это препарат ноотропик системного воздействия, который относится к группе психостимуляторов с ансиолитической активностью.
Состав и форма выпуска
Форма выпуска
Таблетки по 250 мг. Упаковка: по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 2, 3 или 5 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Состав средства
- Действующее вещество: 250 мг аминофенилмасляной кислоты гидрохлорида (фенибута) в 1 таблетке.
- Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), кальция стеарата моногидрат.
Фармакологическое действие
Лекарство оказывает следующее фармакологическое воздействие:
- Анксиолитическое;
- Ноотропное.
По своей структуре препарат представляет собой фенильное производное аминомасляные гамма кислоты – вещества, которые в человеческом организме выполняют функцию ингибирующего медиатора ЦНС. Также можно рассматривать Фенибут в качестве производного фенэтиламина. Этот препарат представляет собой кристаллообразный белый порошок, при этом имеет кислый привкус. Порошок превосходно растворяется в спиртах и воде.
Действуя как ноотроп, Фенибут оказывает положительное воздействие на высшую интегративную деятельность мозга. Стимулирует он функцию памяти, познавательные функции, умственную деятельность, а также способствует повышению степени устойчивости мозга к вредоносному воздействию всевозможных повреждающих факторов, в том числе кислородное голодание и экстремальные нагрузки. Фенибут отзывы указывают, что он понижает выраженность последствий серьезных болезней, которые связаны с интоксикацией головного мозга, повреждениями спинного мозга, инсультами, черепно-мозговыми травмами и т. д.
У тех пациентов, которые перенесли тяжелую черепно-мозговую травму, увеличивается на фоне приема Фенибута количество митохондрий в части перифокальных изменений и становится лучше динамика протекающих энергетических процессов в головном мозге, кровоснабжения, утилизации глюкозы мозгом, а также процессов тканевого дыхания. Кроме того, в инструкции по применению Фенибута сказано, что он отлично помогает укреплению кортико-субкортикальных связей, т.е., говоря иначе, связей между корой непосредственно самого головного мозга и ее подкорковыми отделениями.
Выражается фармакологическая активность медикамента в способности:
- Оказывать транквилизирующее и седативное воздействие, уменьшая при этом эмоциональную возбудимость и раздражительность.
- Оказывать антидепрессивное воздействие.
- Стимулировать психическую активность (Фенибут стимулирует речевую и двигательную активность, повышает волевую активность, понижает выраженность психической заторможенности).
- Оказывать антиастеническое действие, выражающееся в уменьшении слабости, вялости, устранение симптомов физической и психической астении.
- Повышать во время применения степень общей устойчивости человеческого организма к воздействию всевозможных стресс-факторов.
- Повышать степень бодрствования, воздействовать на состояние помраченного или угнетенного сознания, повышая при этом его ясность.
- Оказывать воздействие на процессы, которые напрямую связаны с функцией памяти (способность к обучению воспоминание и запоминание).
- Повышать степень кортикального контроля активности различных субкортикальных зон.
- Повышать уровень суждений и улучшать критические возможности.
- Оказывать во время приема средства корректирующее воздействие на нарушенные в последствие локальных поражений головного мозга наивысшие корковые функции.
Не сопровождается стимулирующее воздействие Фенибута повышением моторного или речевого возбуждения, заметным истощением функциональных резервов человеческого организма, привыканием к данному препарату, а также развитием зависимости от него. Как и все прочие ноотропы, Фенибут характеризуется отличной сочетаемостью с лекарствами прочих фармакотерапевтических групп, малой токсичностью, а также полным отсутствием серьезных осложнений и эффектов.
Терапевтический эффект
Постепенно развивается терапевтический эффект от применения Фенибута в течение нескольких недель. По этой причине принимать Фенибут рекомендуется продолжительными курсами. Реализуется анксиолитическое воздействие препарата благодаря снижению возбудимости всех субкортикальных структур головного мозга (в том числе и структуры лимбического комплекса, гипоталамус и таламус), которые отвечают за эмоции, торможения взаимодействия их с корой головного мозга и подавления рефлекторной спинномозговой активности.
Оказывая прямое действие на рецепторы аминомасляной кислоты, облегчает препарат Фенибут ГАМК передачу в ЦНС нервных импульсов. Активное вещество обладает способностью сделать лучше функциональное состояние головного мозга благодаря нормализации происходящих в нем различных обменных процессов, а также улучшает мозговое кровообращение. У пациента при этом отмечается улучшение показателей гемодинамики (а точнее повышается линейная и объемная скорость кровотока), улучшается микроциркуляция, снижаются показатели сопротивления сосудов, а также создаются условия, которые препятствуют индуцированной и спонтанной агрегации тромбоцитов. Кроме того, препарат оказывает противосудорожное и антиоксидантное воздействие.
В процессе лечения пациентов преклонного возраста этим препаратом у них не отмечается угнетения функций ЦНС, повышения общей вялости и снижение мышечного тонуса.
Показания к применению Фенибута
- Тики, гиперактивность, недержание мочи, заикание у детей.
- Климактерические расстройства у женщин, остеохондроз в грудном или шейном отделе позвоночника.
- Профилактика укачиваний, которые обусловлены болезнью движения.
- Головокружения, причиной которых выступает вестибулярная дисфункция, обусловленная инфекционными заболеваниями, травмами или заболеваниями сосудистой системы.
- Синдром Меньера.
- Алкогольная зависимость, а также сомато-вегетативные и психопатологические расстройства, которые возникают вследствие алкогольной абстиненции (в сочетании с прочими терапевтическими мероприятиями).
- Диссомния (бессонница).
- Понижение концентрации внимания.
- Беспокойство, повышенная тревожность.
- Страхи и ночные кошмары.
- Тревожные расстройства.
- Симптомы астенического синдрома.
- Расстройства памяти.
- Снижение эмоциональной активности.
- Снижение интеллектуальной активности.
Таблетки Фенибут в сочетании с прочими дезинтоксикационными препаратами также принимаются для лечения состояния отмены алкоголя с делирем и алкогольного пределириозного состояния. Показанием к применению этого средства также является профилактика стрессовых состояний, нередко отмечающихся у пациентов перед болезненными диагностическими исследованиями и хирургическими операциями.
Противопоказания
В инструкции отмечается, что Фенибут противопоказан в следующих случаях:
- Острая почечная недостаточность;
- Возраст до восьми лет;
- Лактация;
- Беременность;
- Индивидуальная гиперчувствительность к данному препарату или к одному из веществ, которые содержатся в лекарстве.
Фенибут с осторожностью назначают пациентам с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и с патологиями пищеварительной системы. Данной категории пациентов необходимо давать пониженные дозы лекарственного средства, так как Фенибут характеризуется способностью раздражительно воздействовать на слизистые оболочки.
Побочные действия
Побочные действия Фенибута, как правило, возникают только на начальных стадиях лечения. У пациентов чаще всего повышается сонливость, отмечаются скачки артериального давления, возникают головные боли, приступы тошноты.
У отдельных групп пациентов медикамент способен спровоцировать следующие побочные действия:
- Индивидуальные аллергические реакции;
- Головокружения;
- Повышение возбуждения;
- Повышение уровня тревожности;
- Повышение раздражительности.
Инструкция по применению
Фенибут предназначен для приема внутрь отдельными курсами, продолжительность которых варьируется в пределах от 1 до 1,5 месяцев.
Способ и дозировка
Рекомендуется взрослым принимать таблетки в суточной дозе, которая равняется 0,75-1,5 грамм три раза в сутки. В тех случаях, когда целесообразно это, разрешается повысить суточную дозу до 2,5 грамм. Разовой максимально допустимой дозой для взрослого человека моложе 60 лет считается доза, которая равняется 0,75 грамм препарата. Не рекомендуется людям старшего возраста принимать за один прием более 0,5 грамм препарата.
Пациентам, которые страдают от головокружений из-за воспаления внутреннего уха, а также тем людям, у которых наблюдается диагноз синдрома Меньера, назначается препарат Фенибут по следующей схеме: принимают его в периоды обострений по 0,75 грамм три раза в сутки на продолжении 5-7 дней. Дозу уменьшают до 0,25-0,5 грамм три раза день при понижении выраженности симптомов вестибулярной дисфункции (препарат в подобной дозировке принимать следует на протяжении 5-7 дней), далее продолжают лечение еще в течение 5 дней, принимая раз в сутки по 0,25 грамм Фенибута.
Если в относительно легкой форме протекает заболевание, то рекомендуется применение Фенибута в суточной дозе, которая равняется 0,5 грамм, курс приема препарата длится 5-7 дней. Делят дозу на два приема. Далее в течение одной-трех недель продолжают лечение, принимая по 0,25 грамм препарата раз в сутки. Для лечения головокружений, которые спровоцированы сосудистыми заболеваниями или травмами, Фенибут назначают в суточной дозе 0,75 грамм этого препарата. Рекомендуется делить ее на три приема. Как правило, до двух недель длится продолжительность курса лечения.
Продолжительность терапевтических курсов Фенибутом варьируется в пределах от 1 до 1,5 месяцев.
Фенибут для лечения заболевания
Для снятия симптомов климактерического синдрома у женщин и лечения остеохондроза грудного или шейного отдела позвоночника назначают Фенибут в сочетании с прочими терапевтическими мероприятиями. Принимать препарат следует на протяжении первых двух недель трижды в день по одной таблетке (0,75 грамм составляет суточная доза лекарства). Далее уменьшают до двух количество приемов, но доза применения остается прежней – на каждый прием одна таблетка (0,5 грамм составляет суточная доза).
В случае если наблюдается умеренная выраженность болевого синдрома при климактерическом синдроме или вертебральной патологии назначают лечение Фенибутом в комбинации с прочими препаратами дважды в день по одной таблетке. Продолжительность курса применения, как правило, составляет 4 недели. Препарат Фенибут, как и его аналоги, применяется в профилактических целях для того чтобы избежать болезней путешествий, или их еще называют синдром укачивания, которые возникают во время морского путешествия или перелета на самолете.
При морской болезни для профилактики синдрома укачивания принимают Фенибут одноразово примерно за час до планируемого путешествия или если начали проявляться первые симптомы кинетоза. Считается оптимальной доза, которая равняется 0,25-0,5 грамм. Действие этого лекарственного средства имеет дозозависимый характер. Однако если симптомы укачивания носят выраженный характер (сильная рвота) оказывается малоэффективной доза в 0,75-1 грамм. При воздушной болезни для профилактики укачивания рекомендуется использовать Фенибут по вышеописанной схеме. То есть примерно за час до предстоящего путешествия нужно принять 1-2 таблетки.
Фенибут при неврозах, логоневрозах
При логоневрозах и неврозах в состав комплексного лечения ребенка часто прописывается этот препарат. Он понижает страх перед общением со сверстниками, произношением слов, восстанавливает сон и улучшает настроение ребенка. Фенибут как транквилизатор оказывает на центральную нервную систему тормозящее воздействие и это не речи сказывается положительно – ребенок начинает не бояться говорить. Только врач назначает Фенибут после тщательного обследования ребенка и в соответствии с выявленной симптоматикой болезни.
Фенибут для детей
Препарат не предназначен для лечения детей, чей возраст не достиг восьми лет. Суточная доза для детей от 8 до 14 лет составляет 0,75 грамм, то есть в день по три таблетки по 0,25 грамм. Ее следует делить на три приема. В случаях, когда необходимо это, допускает применение данного препарата в высшей разовой дозе, составляющая 0,3 грамма.
При беременности и лактации
При грудном вскармливании и беременности принимают этот препарат с большой осторожностью. Им нельзя лечиться самостоятельно. Можно принимать будущим мамам успокоительное Фенибут только по строгим медицинским указаниям. Вообще запрещен применение лекарства в первом триместре беременности.
Передозировка
Передозировка Фенибутом, как правило, сопровождается следующими симптомами:
- Развитием почечной недостаточности;
- Рвотой;
- Тошнотой;
- Снижением артериального давления;
- Повышенной сонливостью.
Лечение от передозировки предполагает назначение симптоматической терапии, индукции рвоты и промывание желудка. У препарата специфического антидота нет. Поскольку препарат марки Фенибут – это низкочастотное соединение, то только продолжительный его применение в дозах, которые существенно превышают терапевтические (7-14 грамм в сутки) спровоцировать может развитие гепатотоксических эффектов.
У пациента, в частности повышается в периферической крови количество эозинофилов сверх физиологической нормы, а также развиться может стеатоз печени – хроническое заболевание, которое обусловлено скоплением большого количества триглицеридов в тканях печени и характеризуется жировой дистрофией клеток органа.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном использовании Фенибут усиливает и удлиняет действие противоэпилептических, противопаркинсонических средств, нейролептиков, наркотических анальгетиков, а также снотворных средств.
Отечественные и зарубежные аналоги
Аналоги Фенибута – это медикаментозные препараты, обладающее сходным с ним воздействием, но при этом отличающиеся по своему составу веществ. Относят к ним:
- Энцефабол;
- Мемозам,
- Цераксон, омаксон, Неоцеброн, Дендрикс (аналоги);
- Нейровин, Кавинтон, Фицеброл, Винпоцетин (аналоги);
- Аминалон;
- Биотропил, Пирацетам (аналоги).
Цена в аптеках
Цена на Фенибут в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Фенибут, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Многие считают Фенибут средством от тревоги, некоторым присутствие его в кармане придаёт смелости. Существуют мнения об эффективности применения Фенибута при различных нервных расстройствах. На форумах можно встретить как положительные, так и отрицательные отзывы принимавших его людей. Кто-то даже говорит, что он вызывает зависимость, а кто-то потребляет препарат в больших дозах и доволен жизнью.
Насколько правильны эти суждения на самом деле? Попробуем выяснить, что это за лекарство, как оно влияет на организм, когда используется, бывает ли к нему привыкание. Поговорим о симптомах и лечении передозировки Фенибутом.
Фенибут - что это такое
Что же это такое - Фенибут? В первую очередь он является ноотропным средством, то есть влияющим на функции коры головного мозга: мышление, внимание, память, речь, критику и т. д.
Фенибут улучшает передачу нервных импульсов в центральной нервной системе через специальные молекулы, которые называют ГАМК-рецепторы. Он улучшает кровообращение в мозговой ткани посредством усиления тока крови по сосудам, в зонах микроциркуляции. За счёт снижения прилипания тромбоцитов фенибут улучшает реологическую (циркулирующую) способность крови. Благодаря такому воздействию препарат снимает нервное напряжение, тревогу, оказывает успокаивающее, психостимулирующее действие (делает умственную деятельность более продуктивной), улучшает сон. Положительное влияние на работоспособность связано с воздействием на холиновые и адреналиновые рецепторы. Курсовой приём стимулирует интерес к жизни, повышает мотивацию к обычным занятиям.
Однако препарат не является основным в лечении тревожных расстройств, а применяется в комбинации с другими лекарствами. Является ли Фенибут универсальным средством от депрессии и тревоги? Давайте выясним.
Токсичность Фенибута
Считается, что Фенибут имеет низкую токсичность. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, равномерно распределяется в организме. Разрушение его происходит в печени. Фенибут не накапливается в организме и начинает его покидать через 3 часа. Содержание препарата в тканях мозга постепенно уменьшается через 6 часов. Фенибут выводится из организма большей частью почками, и лишь небольшое его количество - с жёлчью через кишечник.
Максимальная дозировка за сутки не должна превышать 2,5 грамма при адекватной работе печени и почек. Самый большой однократный приём - 750 мг для взрослого человека. Превышение допустимой дозы приводит к отравлению фенибутом.
Симптомы и лечение передозировки
Отравление Фенибутом характеризуется следующими симптомами:
- повышенной сонливостью;
- тошнотой, рвотой;
- снижением артериального давления, сердцебиением;
- нарушением функции почек с формированием их недостаточности.
Длительное применение повышенных доз препарата ведёт к жировому перерождению клеток печени с последующим нарушением её работы. Возникновение острой печёночной недостаточности тоже не исключено. Интоксикация также снижает эозинофилы в крови.
Лечение отравления Фенибутом основано на следовании общей инструкции. Проводится промывание желудка до чистых вод. Так как часть препарата выделяется с жёлчью для предотвращения повторного поступления в кровь, процедуру выполняют повторно. Назначается активированный уголь в течение нескольких дней. Специального антидота, который мог бы нейтрализовать препарат в организме, ещё не придумали. При необходимости проводят гемосорбцию, форсированный диурез, гемодиализ. По показаниям назначаются симптоматические средства для поддержания сердечно-сосудистой системы, дыхания, работы печени. Назначение дополнительных препаратов при лечении отравления Фенибутом во многом определяется ситуацией.
Вызывает ли привыкание Фенибут
Вообще, любая зависимость может быть психической и физической. Психическая - подразумевает эмоциональное влечение к предмету привыкания и употребление его с целью успокоения, снятия напряжения, достижения психического комфорта. Физическая зависимость возникает, когда организм настолько привыкает к препарату, что он включается в обмен веществ и при его отмене развивается абстиненция, которая характеризуется различными функциональными расстройствами.
Вызывает ли привыкание Фенибут? Длительное использование таблеток (более 6 недель) может спровоцировать не только психическую, но и физическую зависимость, когда прекращение приёма настолько ухудшает состояние человека, что он возобновляет его потребление. Привыкание к Фенибуту, возможно, и при употреблении различных комбинаций его с другими препаратами, у многих это вызывает желаемую или неожиданную эйфорию. Этого можно избежать, если чётко придерживаться рекомендаций врача по дозам и длительности курса лечения, совмещению с другими лекарствами. А в случае любых вопросов обращаться к профессионалу.
Как долго можно принимать Фенибут
Курс лечения Фенибутом определяет только врач. Всё зависит от цели его назначения, тяжести заболевания. Одним пациентам пойдут на пользу курсы по 2 недели с перерывом, другим рекомендуют принимать лекарство в течение месяца. Врач может назначить и разовое применение, при определённых ситуациях. Поэтому консультация специалиста по этому поводу необходима.
Назначают этот ноотроп - 3 раза в день, если необходимо поддерживать определённую концентрацию в организме определённое время, так как период полувыведения Фенибута составляет 6–8 часов. В определённых случаях используется однократный приём на ночь.
Фенибут и алкоголь
Препарат усиливает действие спиртных напитков. Поэтому, если врач назначил этот препарат, употреблять спиртное на период лечения нельзя. Хотя это «нельзя» очень часто игнорируется, а некоторые специально комбинируют таблетки с алкоголем.
Этот ноотроп применяют для уменьшения влечения к алкоголю при абстинентном синдроме. Наркологи назначают его и для лечения белой горячки. Фенибут при алкогольной интоксикации не используется. Он также не является средством выведения из запоя.
Рассмотрев особенности влияния Фенибута на организм, какое можно сделать заключение? Препарат помогает многим пациентам победить болезни, связанные с повышенной тревожностью, сниженным интересом к жизни, плохой работоспособностью, неврозом и другими неврологическими и психическими нарушениями. Он назначается и детям. Одним помогает хорошо, другим лишь на время облегчает состояние. Есть категория людей, которые не увидели положительного эффекта. Правильное использование по назначению врача поможет справиться с болезнью и не вызовет привыкания, а также предотвратит передозировку Фенибутом.
Латинское название:
Phenybut tablets
Состав и форма выпуска:
Таблетки 250 мг.
Состав (1 табл.):
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Одну, две, пять контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона. Фенибут позитивно влияет на метаболические процессы в нервных клетках головного мозга. Действующее вещество фенибута (γ-амино-β-фенилмасляной кислоты гидрохлорид) можно рассматривать как производное γ-амино-масляной кислоты (ГАМК) или как производное β-фенилэтиламина. Фенибут обладает ноотропной активностью, а как производное ГАМК обладает анксиолитическим (транквилизирующим) действием. Не влияет на холино- и адренорецепторы. Препарат уменьшает напряженность, беспокойство, страх и улучшает сон, поэтому его используют для лечения неврозов и перед операциями. Фенибут удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических, нейролептических и противопаркинсонических средств. Фенибут лишен противосудорожной активности. Фенибут удлиняет латентный период нистагма и укорачивает его продолжительность и выраженность. Препарат заметно уменьшает проявления астении и вазовегетативных симптомов, в том числе головную боль, чувство тяжести в голове, нарушения сна, раздражительность, эмоциональную лабильность и повышает умственную работоспособность. Психологические показатели (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций) под влиянием фенибута улучшаются, в отличие от влияния транквилизаторов. У пациентов с астенией и у эмоционально лабильных пациентов уже с первых дней терапии улучшается субъективное самочувствие, повышается интерес и инициатива, мотивация деятельности без ненужной седации или возбуждения. Абсорбция – высокая, хорошо проникает во все ткани организма и через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга проникает около 0,1% введенной дозы препарата, причем у лиц молодого и пожилого возраста в значительно большей степени). Равномерно распределяется в печени и почках. Метаболизируется в печени – 80-95%, метаболиты фармакологически неактивны. Не кумулирует. Через 3 ч начинает выделяться почками. Около 5% выводится почками в неизмененном виде, частично – с желчью. Астенические и тревожно-невротические состояния: беспокойство, страх, тревога. У пациентов пожилого возраста – нарушения сна, беспокойный ночной сон. Профилактика тревожных состояний, возникающих перед хирургическими вмешательствами и болезненными диагностическими исследованиями. Болезнь Меньера; головокружение, связанное с дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза; профилактика укачивания при кинетозах (состояние, которое характеризуется тошнотой, рвотой, головокружением, вестибулярными нарушениями и вызвано нахождением в движущемся объекте). У детей – лечение заикания, тиков. В качестве вспомогательного лекарственного средства в комплексном лечении синдрома алкогольной абстиненции. Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства, печеночная недостаточность, беременность, период лактации. С осторожностью:
эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Адекватные и хорошо контролируемые исследования по оценке безопасности применения лекарственного средства Фенибута таблетки у женщин в период беременности и кормления грудью не проведены. Фенибут не следует применять во время беременности и лактации. Внутрь
, после еды. Взрослым
назначают по 250-500 мг 3 раза в день. Максимальная разовая доза у взрослых пациентов – 750 мг, у пациентов старше 60 лет – 500 мг. Курс лечения – 2-3 недели. При необходимости курс может быть продлен до 4-6 недель. Длительность курса лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта. Детям в возрасте от 8 до 14 лет
– по 250 мг 3 раза в день. Детям старше 14 лет
назначают дозы для взрослых. Для купирования алкогольного абстинентного синдрома
в первые дни лечения – по 250-500 мг 3 раза в течение дня и 750 мг – на ночь, с постепенным снижением суточной дозы до обычной для взрослых. При болезни и синдроме Меньера
в период обострения – по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней, при снижении выраженности вестибулярных расстройств
– по 250-500 мг 3 раза в сутки в течение 5-7 дней и затем – по 250 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При легком течении заболеваний – по 250 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней, с последующим снижением дозы до 250 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Для лечения головокружения при дисфункциях вестибулярного анализатора сосудистого и травматического генеза
– по 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 12 дней. Для профилактики укачивания
– 250-500 мг однократно за 1 ч до предполагаемого путешествия (эффект имеет дозозависимый характер). Фенибут малоэффективен при развитии выраженных явлений укачивания («неукротимая» рвота, головокружение и другие симптомы).
У пациентов с нарушениями функции печени
высокие дозы фенибута могут вызвать гепатотоксический эффект. Пациентам данной группы назначаются меньшие дозы препарата под контролем функции печени. Нет данных о неблагоприятном воздействии фенибута на пациентов с нарушениями функций почек
при приеме терапевтических доз. Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100 до Нарушения со стороны нервной системы*:
сонливость (в начале лечения), усиление раздражительности, возбуждение, тревожность, головокружение, головная боль. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта*:
тошнота (в начале лечения). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
редко – аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей*:
при длительном применении высоких доз – гепатотоксичность. Сообщения о случаях передозировки отсутствуют. В случае передозировки возможны следующие симптомы: сонливость, тошнота, рвота, головокружение. При длительном приеме очень высоких доз может развиться эозинофилия, артериальная гипотензия, жировая дистрофия печени, нарушение функции почек. В случае передозировки лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует. Удлиняет и усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков, противоэпилептических, антипсихотических и противопаркинсонических лекарственных средств. Не следует сочетать с приемом алкоголя. При длительном применении необходимо контролировать показатели функции печени и картину периферической крови. Следует соблюдать осторожность пациентам с эрозивно-язвенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта из-за раздражающего действия препарата. Этим пациентам назначаются меньшие дозы препарата. Препарат содержит лактозу.
Не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или с глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Применение у детей.
Лекарственное средство в этой форме выпуска может назначаться детям от 8 лет. Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания.
Загрузка...