Преднизолон раствор рецепт на латинском. Преднизолон — все о препарате, методе воздействия и специфике использования

Рецепт (международный)

Rp.: Sol. Prednisoloni 30mg/ml -1ml

D. t. d. № 3 in ampull.

S: Вводить с 20 мл. 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно струйно.

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005
D.t.d: №30 in tab.
S: Внутрь: 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч.

Рецепт (россия)

Рецептурный бланк - 107-1/у

Действующее вещество

Мазипредон, Преднизолон (Mazipredone, Prednisolonum)

Фармакологическое действие

Синтетический ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным действием. Считается, что противовоспалительное действие 5 мг преднизолона эквивалентно действию 4 мг метилпреднизолона или триамцинолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Минералокортикоидная активность преднизолона составляет около 60% от гидрокортизона.

Препарат тормозит развитие симптомов воспаления. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Угнетает фагоцитоз, высвобождение микросомальных ферментов, а также синтез и высвобождение медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов.

Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидных мембран с одновременным ингибированием ее синтеза.

Механизм иммунодепрессивного действия преднизолона до конца не изучен. Препарат уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов, а также связывание иммуноглобулинов с рецепторами на поверхности клеток, тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем уменьшения бластогенеза Т-лимфоцитов; уменьшает ранний иммунологический ответ. Тормозит также проникновение иммунологических комплексов через мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.

Преднизолон действует на дистальную часть почечных канальцев, усиливая обратное всасывание натрия и воды, а также увеличение выделения калия и ионов водорода.

Преднизолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. После длительного применения препарата в высоких дозах функция надпочечников может восстанавливаться в течение года, а в некоторых случаях развивается стойкое подавление их функции. Преднизолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает катаболизм белков в лимфатической, соединительной, мышечной ткани. При длительном применении возможно развитие атрофии этих тканей (а также кожи).

Повышает концентрацию глюкозы в крови путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения потребления глюкозы в периферических тканях. Это приводит к накоплению гликогена в печени, повышению концентрации глюкозы в крови и повышению резистентности к инсулину.

При длительном применении препарата возможно перераспределение жировой ткани.

Угнетает образование костной ткани и усиливает ее резорбцию, снижая концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов.

Эти эффекты вместе со вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к подавлению роста костей у детей и подростков и к развитию остеопороза у детей всех возрастов.

Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.

Способ применения

Для взрослых:

Раствор для инъекций

Преднизолон вводят в/в (капельно или струйно) или в/м. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг/сут с последующим снижением до 300 мг/сут и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии,Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг/сут; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг/сут и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75 -125 мг/сут не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг/сут в течение 7- 10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг/сут в течение 3-18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Таблетки

Внутрь, 1 раз в сутки, утром; при необходимости возможен более частый прием. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний, эффективности терапии и состояния пациента. После достижения терапевтического эффекта рекомендуется постепенное уменьшение дозы до минимально эффективной.

При пропуске дозы препарат следует принять как можно быстрее, но если приближается время следующего приема, то пропущенную дозу не принимают. Не следует принимать двойную дозу.

Для детей: Таблетки:
Детям — 0,14-2 мг/кг/сут в 3-4 приема.

Показания

Эндокринологические заболевания:
— недостаточность коры надпочечников: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
— адреногенитальный синдром (врожденная гиперплазия надпочечников);
— острая недостаточность коры надпочечников;
— перед хирургическими вмешательствами и при тяжелых заболеваниях и травмах у пациентов с недостаточностью надпочечников;
— подострый тиреоидит.

Тяжелые аллергические заболевания, резистентные к другой терапии:
— контактный дерматит;
— атопический дерматит;
— сывороточная болезнь;
— реакции повышенной чувствительности к лекарственным средствам;
— постоянный или сезонный аллергический ринит;
— анафилактический реакции;
— ангионевротический отек.

Ревматические заболевания:
— ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях резистентный к другим методам лечения);
— псориатический артрит;
— анкилозирующий спондилоартрит;
— острый подагрический артрит;
— острая ревматическая лихорадка;
— миокардит (в т.ч. ревматический);
— дерматомиозит;
— системная красная волчанка;
— мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный;
— системная склеродермия;
— узелковый периартериит;
— рецидивирующий полихондрит;
— ревматическая полимиалгия (болезнь Хортона);
— системные васкулиты.

Дерматологические заболевания:
— эксфолиативный дерматит;
— герпетиформный буллезный дерматит;
— тяжелый себорейный дерматит;
— тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
— грибовидный микоз;
— пузырчатка;
— тяжелый псориаз;
— тяжелые формы экземы;
— пемфигоид.

Гематологические заболевания:
— приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия;
— врожденная апластическая анемия;
— идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
— гемолиз.

Заболевания печени:
— алкогольный гепатит с энцефалопатией;
— хронический активный гепатит.

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях или саркоидозе.

Воспалительные заболевания суставов:
— острый и подострый бурсит;
— эпикондилит;
— острый тендовагинит;
— посттравматический остеоартрит.

Онкологические заболевания:
— острые и хронические лейкозы;
— лимфомы;
— рак молочной железы;
— рак предстательной железы;
— множественная миелома.

Неврологические заболевания:
— туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком;
— рассеянный склероз в фазе обострения;
— миастения.

Заболевания глаз (тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы):
— тяжелый вялотекущий передний и задний увеит;
— неврит зрительного нерва;
— симпатическая офтальмия.

Перикардит.

Заболевания органов дыхания:
— бронхиальная астма;
— бериллиоз;
— синдром Леффлера;
— симптоматический саркоидоз;
— молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной химиотерапией);
— хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофиллином и бета-адреномиметиками).

При пересадке органов и тканей для предупреждения и лечения реакции отторжения трансплантата (в комбинации с другими иммунодепрессивными препаратами).

Противопоказания

— заболевания ЖКТ - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;

— пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;

— иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование);

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда - у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, - разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);

— эндокринные заболевания - сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение (III - IV ст.);

— тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;

— гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;

— системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома;

— беременность.

— системные грибковые инфекции;

Побочные действия

— При кратковременном применении преднизолона (как и других ГКС) побочные эффекты наблюдаются редко. При применении преднизолона в течение длительного времени возможно развитие следующих побочных эффектов.

— Со стороны водно-электролитного баланса: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения.

— Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

— Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышенный аппетит.

— Дерматологические реакции: атрофия кожи, стрии, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, гематомы, эритема, повышенное потоотделение, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы - головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.

— Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

— Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

— Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

— Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).

— Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.

Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

Форма выпуска

Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт.
Таб. 5 мг: 100 шт.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Преднизолон (рецепт на латинском — Prednisolone) – это препарат, что относится к глюкокортикоидной группе и предназначен для борьбы с болезнями системного характера, что воздействуют на соединительные ткани.

Фармакологическая группа – гормональные вещества. Обладает сильным антиэкссудативным, противовоспалительным и противозудным воздействием. Дополнительно Преднизол имеет иммунодепрессивное действие и противоаллергический эффект.

Форма выпуска и состав

Большое количество медицинских компаний работают в сфере производства Преднизолона. Несмотря на одинаковый состав вещества, внешний вид может значительно изменяться, соответственно отличаются дополнительные компоненты.

Преднидазол выпускается в таких формах:

Способ воздействия

Способ действия обусловлен наличием в составе кортизола и гидрокортизона. Многих волнует вопрос – препарат гормональный или нет.

На самом деле указанные вещества являются аналогами гормонов, редуцирующихся в надпочечниках, только синтетического типа. Данные аналоги обладают большей сильной воздействия и меньшими показателями впитывания воды. Внутри клеток содержится натрий.

Сегодня Преднизалон считается одним из самых эффективных и распространенных препаратов с группы стероидов.

Популярность обусловил широкий спектр воздействия:

• Способствует устранению воспалительных реакций;
• Минимизирует риск появления шокового состояния;
• Угнетает синтез экссудата;
• Обладает противоаллергическим воздействием;
• Способствует устранению токсинов из организма;
• Подавляет сильный рост клеток (что является главным симптомом псориаза).

Преднидозол отлично впитывается в системный кровоток, при чем не зависимо применяется препарат в таблетках или мази.

Максимальное количество вещества наблюдается спустя 90 минут после употребления лекарства (если ставится укол, действие наступает быстрее). Вывод из организма выполняется при помощи мочи и кала. Обработка вещества выполняется в печени.

Показания к применению

Средство назначается при:

Способ использования

Инструкция изменяется в зависимости от того, какая форма, препарата будет использоваться, от чего зависит и курс лечения. Поэтому придется рассматривать по отдельности.

Таблетированная форма

Таблетки Преднизолона Никомед вводятся в организм внутрь, для облегчения проглатывания необходимо выпивать жидкость в небольших количествах.

Рекомендуется первое применение проводить за завтраком или после употребления пищи. Можно сразу выпивать двойную дозу и употреблять средство через день, но лучше пить ежедневно. Если доза большая, то ее лучше разделить на 2-4 приема, большая часть вещества выпивается утром.

При наличии острой формы болезни рекомендуется использовать дозировку 20-30 мг в сутки. Если используется в качестве поддерживающего лечения, достаточно пить по 5-10 мг в сутки. Отдельные заболевания (ревматические недуги или синдром нефротического типа) требуют увеличения дозировки.

Детям доза составляет 1-2 мг/кг употребляя в 4-6 приемов. В качестве поддерживающей профилактики подойдет доза 0,3-0,6 мг/кг веса.

Важно! Лечение нельзя резко обрывать, врачи рекомендуют снижать дозу постепенно и медленно.

Если анамнез содержит записи о психозе, необходимо проводить контроль исключительно под контролем врача.

Инъекционный раствор

Уколы вводят внутривенно или внутримышечно. Часто инъекции начинают вводить: первый сеанс — струйно, а затем каплями.

Преимущественно назначают раствор внутривенно, но при наличии каких-либо противопоказаний средство вводится внутримышечно.

Ампулы могут назначаться при:

• При острой форме недостаточности в надпочечниках – за 1 раз порядка 100-200 мг, в сутки 300-400 мг;
• Серьезные и острые формы аллергической реакции . При аллергии – в сутки 100-200 мг, длительность употребления 3-16 дней;
• Астма — доза, используемая курсом 75-675 мг. Длительность использования 3-15 дней. В весьма сложных формах курсовая доза увеличивается до 1400 мг;
• Статус астматического типа – начальная доза 500-1200 мг за сутки, в дальнейшем количество снижается до 300 мг, а в будущем используются дозы для поддерживания организма;
• Тиреотоксический криз . Дозировка составляет 100 мг 2-3 употребления в день. Доза может увеличиваться до 1000 мг, но исходя из рекомендации врача. Длительность курса напрямую сопряжен с оказываемым эффектом, обычно длительность более 6 дней;
• Шок, что устойчив к традиционному лечению . Изначально вводят струйно лекарство, а потом переходят на капельный впрыск. Если скачок артериального давления не превышает 10-20 минут, выполняют струйное введение. Когда состояние шока было устранено, капельница с преднизолоном еще не убирается, ее оставляют до момента, когда давление вернется в норму. За раз вводят 50-150 мг, но в особо тяжелых случаях может вводиться до 400 мг. Повторный укол производят спустя 3-4 часа. В сутки дозировка может составлять 300-1200 мг и ее постепенно снижают;
• Острая форма недостаточности в почках или печени . В сутки назначается по 25-75 мг, если есть серьезные показания для увеличения дозы возможно употребление по 300-1500 мг;
• Артрит ревматоидного характера или СКВ . Суточная норма – 75-125 мг, курс лечения составляет 7-10 дней;
• Острая форма гепатита . В сутки 75-100 мг, длительность 7-10 дней;
• Отравление кислотами . Дозировка за день – 75-400 мг, выбор зависит от тяжести поражения. Лечение проводится на протяжении 3-18 дней.

Дети возрастом от 2 месяцев до 1 года употребляют препарат исходя из расчета 2-3 мг на 1 кг веса. Для детей от 1 года до 14 лет – 1-2 мг на 1 кг.

Раствор показан к введению внутримышечно, если это недопустимо, то медленно вводят в вену. По необходимости повторяют дозу через 20-30 минут.

Мазь

Мазь по применению относится к обычным средствам наружного нанесения. Перед тем как принимать необходимо точно знать пораженный участок, в этом месте укладывается тонкий слой крема. Чтобы преднизолоновая мазь оказала больший эффект применяют окклюзионные перевязки.

Количество использований – 1-3 раз/сутки. После устранения симптомов рекомендуется использовать в качестве профилактики 1 раз в сутки. Это необходимо для предотвращения рецидива.

Курс лечения составляет 6-14 дней, больше этого периода применять нельзя. Участки, которые более всего подвержены стиранию крема либо обладают плотной кожей смазываются более часто.

Капли

Раствор необходимо капать в конъюнктивальный мешок. Обычно Преднизолон используется 2-4 раза в сутки, закапывая в каждый глаз по 1-2 капли. Для утсранения воспаления рекомендуется закапывать 1 раз в день.

Побочные действия

При продолжительном использовании вероятны побочные эффекты:

• Воспалительный процесс в поджелудочной железе, что может сопровождаться выделениями крови;
• Возникновение язв в системе пищеварения;
• Увеличение ломкости костных тканей;
• Накопление жиров в организме, из-за этого ожирение;
• Концентрация сахара увеличивается;
• Избыточный рост волос;
• Низкие показатели иммунной системы;
• Отклонения в менструальном цикле;
• Различные патологические изменения в нервной системе;
• Появление угрей;
• Синдром отмены;
• Синдром Иценко-Кушинга.

Противопоказания

• Сахарный диабет;
• При беременности и лактации;
• Воспаление сердца/почек;
• Старческий возраст;
• Патологии нервной системы;
• Туберкулез;
• Язвы ЖКТ;
• Сифилис;
• Плохое кровообращение в тяжелой форме.

Лекарство и алкоголь не совместимы. Также совместимость с другими лекарствами с внутренним способом применения отсутствует.

50-24-8

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное .

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A 2 , блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ , лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ , активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ . В плазме 70-90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа 1 -глобулин) и альбумином. T max при приеме внутрь составляет 1-1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T 1/2 из плазмы — 2-4 ч, из тканей — 18-36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Применение вещества Преднизолон

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь : крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для внутрисуставного введения : предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС , особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Побочные действия вещества Преднизолон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС .

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na + и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД , развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ : стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na + -содержащие ЛС — отеков и повышения АД . При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T 1/2 , усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ . Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС , инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС , ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ . В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Передозировка

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД , периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Пути введения

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.

Меры предосторожности вещества Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6-8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД , водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	0.0007
	0.0007
	0.0005
	0.0003
	0.0003
	0

Преднизолон (на латинском Prednisolonum) – это синтетический глюкокортикостероид, который обладает выраженным иммуносупрессивным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Является препаратом выбора для достижения системных противовоспалительных и иммуносупрессивных эффектов.

Преднизолон используется везде, как в свободной форме, так и в виде преднизолона ацетата, где важно подавлять острые воспалительные реакции. К таким случаям, в частности, относятся:

• шок, анафилактический шок;
• тяжелые формы аллергических реакций;
• отек мозга;
• менингит;
• состояние после нейрохирургических операций;
• состояние после трансплатации органа (для снижения риска отторжения);
• тяжелые инфекционные заболевания или тяжелое обострение ХОБЛ;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• ревматические заболевания;
• воспалительные заболевания глаза;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• рассеянный склероз;
• аутоиммунные заболевания;
• кожные заболевания, в особенности аллергодерматозы;
• аутоиммунный перикардит.

Преднизолон может использоваться для профилактики приступов кластерной головной боли.

Побочные эффекты

Побочные эффекты чрезвычайно многочисленны и могут быть опасными для жизни и здоровья. Например, в результате иммуносупрессивного эффекта повышается восприимчивость к инфицированию. Кроме того, катаболический эффект, при длительном применении, вызывает повреждение костной структуры (остеопения или остеопороз) и ятрогенный (вызванный медицинской терапией) синдром Кушинга. Также длительное применение преднизолона может привести к развитию сахарного диабета. При прекращении длительной терапии преднизолоном или другими стероидами необходимо постепенно снижать суточную дозу. Несоблюдение этого правила может привести к острому синдрому отмены стероидов, который подобен адренокортикальной недостаточности.

Определение уровня утреннего кортизола в крови (который должен быть выше 500 нмоль/л) может помочь в обнаружении синдрома отмены стероидов.

Рецепт преднизолона на латинском

Rp.: Prednisoloni 5 mg
D.t.d. N 100 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Rp.: Prednisoloni 20 mg – 1 ml
D.t.d. N 6 in amp.
S. Внутримышечно 2 раза в день.

Rp.: Sir. Prednisoloni 20 ml

Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5% – 10 ml
D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Рецепт преднизолона на латинском в форме суспензии во флаконах 25, 50 мг/мл для введения в суставы и внутримышечно – подробнее и .

Rp.: Susp. Prednisoloni 1% – 5 ml
D.t.d. N 1
S. Развести на физ. растворе, в глаз по 1 капле 2 раза в день.

Коммерческие названия

Рецепт преднизолона на латинском можно выписать и коммерческими названиями, вот перечень препаратов, которые мы смогли найти:

Монопрепараты

• Aprednislon (A)
• Decortin H (D),
• Dermosolon (D),
• Dontisolon (D),
• Hefasolon (D),
• Hexacorton (CH),
• Infectocortikrupp (D),
• Inflanefran (D),
• Klismacort (D),
• Kuehlprednon (A),
• Linola H (D),
• Lygal Tinktur (D),
• Prednisolon (D),
• Prednisolut (D),
• Premandol (CH),
• Solu-Decortin H (D),
• Solu-Dacortin (A),
• Spiricort (CH),
• Ultracortenol (D, A, CH),
• Prednison 5 (CZ, SK).

Комбинированные препараты:

• Alpicort (D, A, CH),
• Aquapred (D),
• Bismolan-H Corti (D),
• Blephamide (D, CH),
• Imacort (CH),
• Imazol comp (D),
• Inflanegent (D),
• Leioderm P (D),
• Linoladiol H (D),
• Locaseptil (CH),
• Mycinopred (CH),
• Oxytetracyclin-Prednisolon (D),
• Scheriproct (A, CH).

Механизм действия

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина.

Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС.

Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов.

Увеличивает количество эритроцитов.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез иРНК.

Уменьшает количество белка в плазме с повышением коэффициента альбумин/глобулин.

Повышает синтез альбуминов в печени и почках.

Усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Повышает синтез высших жирных кислот и ТГ.

Перераспределяет жир.

Приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ.

Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы.

Задерживает Na + и воду в организме.

Стимулирует выведение K + .

Снижает абсорбцию Ca 2+ из ЖКТ.

"Вымывает" Ca 2+ из костей.

Повышает выведение Ca 2+ почками.

Фармакологические эффекты

Противовоспалительный.

Противоаллергический.

Противошоковый.

Иммунодепрессивный.

Глюкокортикоидный.

Рецепты

Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % - 1 ml

D.t.d. № 3 in amp.

S. По 2 мл внутривенно струйно1 раз в день.

Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 % - 10,0

D.S. Тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день.

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды.

Показания

Острая ревматическая лихорадка.

Купирование приступа бронхиальной астмы и астматического статуса.

Ревматоидный артрит.

Диффузные болезни соединительной ткани.

Агранулоцитоз.

Лимфогранулематоз (в комплексной терапии).

Нейродермиты.

Гломерулонефрит.

Анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.

Заболевания крови: иммунные тромбоцитопении и лейкозы.

Противопоказания

Гипертоническая болезнь.

Беременность.

Остеопороз.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Сахарный диабет.

  Болезнь Иценко - Кушинга.

  Глаукома.

  Туберкулез.

Побочные эффекты

Симптомокомплекс Иценко – Кушинга.

Гипергликемия (стероидный диабет).

Остеопороз.

Замедление процессов регенерации.

Обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (стероидные язвы).

Геморрагический панкреатит.

Понижение сопротивляемости к инфекциям.

Тромбообразование.

Нарушения менструального цикла.

Задержка роста у детей.

• Снижение тонуса мышц (стероидная миопатия).

Беклометазона дипропионат

Групповая принадлежность

Гормоны коры надпочечников

Глюкокортикостероиды

Механизм действия

Под действием эстераз превращается в активный метаболит - Б-17- МП, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа).

Подавляет продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижает выделение из тучных клеток медиаторов воспаления →

тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа.

Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции.

Не купирует бронхоспазм (терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5–7 дней курсового применения)

Фармакологические эффекты

противовоспалительный местный,

противоаллергический,

противоотечный,

противоастматический.

Рецепт

Rp.: Aerosolum «Beclametasonе» N 1

D.S. По одной ингаляции 2 раза в день

Показания

Бронхиальная астма при неэффективности других бронхолитиков

Тяжёлый аллергический ринит

Полипоз носа

Противопоказания

Беременность

Активный ТБ различных органов и ТБ лёгких в неактивной форме

С осторожностью – при надпочечниковой недостаточности

Побочные эффекты

ощущение першения в горле,

приступы чихания,

• ощущение сухости и раздражения в носу,

  носовое кровотечение,

  изъязвление слизистой оболочки носа,

  перфорация носовой перегородки,

  головные боли, головокружение,

  катаракта,

  повышение внутриглазного давления,

  лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения,

  проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз),

  ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз,

  эозинофильная пневмония,

  крапивница,

  ангионевротический отек