Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика

Пентоксифиллин капельница показания к применению. От чего помогает Пентоксифиллин? Инструкция по применению

Пентоксифиллин относится к группе антиагрегантов, аденозинергических и ангиопроекторных лекарственных средств. Пентоксифиллин оказывает ярко выраженное сосудорасширяющее и агниопроективное воздействие, способствует улучшению процессов микроциркуляции. Лекарственное средство позволяет улучшить тонус дыхательной мускулатуры, купировать процессы тромбообразования. Пентоксифиллин применяется в случае атеросклероза сосудов головного мозга, цереброваскулярных патологиях, диабетической нефроангиопатии, сосудистых патологиях зрительного аппарата, а также нарушениях периферического кровообращения.

1. Фармакологическое действие

Лекарственный препарат, улучшающий кровообращение и оказывающий защитное действие на сосудистую стенку за счет уменьшения вязкости крови, повышения эластичности красных кровяных клеток, сосудорасширяющего действия и снижения способности тромбоцитов к образованию комплексов.

Во время применения Пентоксифиллина у пациентов отмечается общее улучшение состояния внутренних органов и тканей, обусловленное повышением объема притекающей крови и уровня кислорода. Кроме этого, отмечается улучшение биоэлектрических процессов в головном мозге и восстановление кровообращения в участках с нарушениями.

Пентоксифиллин хорошо всасывается. Его обезвреживание происходит в печени, выведение продуктов распада - с мочой и калом.

2. показания к применению

  • Нарушения кровообращения в конечностях;
  • Нарушения кровообращения в головном мозге;
  • , обусловленный недостаточностью кровоснабжения головного мозга;
  • Постинсультные состояния;
  • Профилактика нарушения циркуляции крови при нейроинфекциях;
  • Нарушения кровообращения органов зрения;
  • Нарушения кровообращения органов слуха;
  • Импотенция, обусловленная недостаточностью кровообращения;

3. Способ применения

Рекомендуемая дозировка Пентоксифиллина для приема внутрь:
По два драже трижды в день до наступления облегчения, далее - по одному драже трижды в день. Продолжительность лечения - от двух недель.
  • Внутривенное введение препарата: 1 ампула препарата, растворенная в 250-500 мл физиологического раствора или раствора глюкозы. Продолжительность введения - полтора-три часа. Возможно увеличение суточной дозировки лекарства до 3 ампул в сутки;
  • [Внутриартериальное введение: 1 ампула препарата, растворенная в 20-50 мл физиологического раствора. Возможно увеличение дозировки до 3 ампул в сутки. Скорость введения - 0,5 мл в минуту.
Особенности применения:

4. Побочные действия

  • При использование Пентоксифиллина возможно нарушения кроветворной системы (снижение уровня лейкоцитов, снижение уровня тромбоцитов, снижение уровня всех клеток крови);
  • Нарушения нервной системы (различные нарушения сна, головные боли, беспричинная тревога, головокружение, судорожный синдром);
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (усиление болей в области сердца, нарушения сердечного ритма, понижение артериального давления);
  • Нарушение пищеварительной системы (понижение или полная потеря аппетита, ощущение сухости во рту, снижение мышечного тонуса кишечника, обострение воспаления желчного пузыря, повышение активности ферментов печени, воспаление печени, обусловленное застоем желчи);
  • При приеме Пентоксифиллина возможно нарушение системы свертывания крови (снижение уровня фибриногена, кровотечения различной локализации);
  • Нарушения органов чувств (появление участка с отсутствием зрения, различные нарушения зрительного восприятия);
  • Нарушения кожи и ее производных (покраснение кожи лица, повышение ломкости ногтей, приливы крови к лицу и грудной клетки);
  • Различные аллергические реакции ( , кожный зуд, покраснение кожных покровов различной локализации).

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Применение Пентоксифиллина во время беременности строго противопоказано .

Применение Пентоксифиллина в период кормления грудью возможно только в исключительных случаях после обязательного прекращения грудного вскармливания во время приема препарата.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Пентоксифиллина с:
  • препаратами, снижающими артериальное давление, наблюдается усиление действия последних;
  • При одновременном применении Пентоксифиллина в виде инъекций с Инсулином, наблюдается увеличение лечебного действия Инсулина;
  • с Кетолораком или Мелоксикамом приводит к развитию кровотечений;
  • препаратами, обладающими способностью расширять кровеносные сосуды, препаратами, ослабляющими передачу нервного импульса в периферической нервной системе и препаратами, подавляющими передачу нервного импульса внутри нервных узлов, приводит к понижению артериального давления;
  • Гепарина отмечается усиление лечебного действия последнего, направленного на снижение способности крови к свертыванию;
  • Циметидином приводит к повышению концентрации Пентоксифиллина в плазме крови и развитии соответствующих побочных эффектов.

8. Передозировка

  • Нарушения сердечно-сосудистой системы (резкое снижение артериального давления, покраснение кожи);
  • Нарушения нервной системы (судорожный синдром, сонливость, сильное эмоциональное возбуждение, спутанность сознания);
  • Нарушения пищеварительной системы (внутренние кровотечения);
  • Различные нарушения состояния (лихорадочные состояния).
Специфического противоядия к Пентоксифиллину нет. При возникновении перечисленных симптомов, необходимо проведение манипуляций, направленных на восстановление нормальной величины артериального давления и предотвращение остановки дыхания. При судорожном синдроме рекомендуется назначение в необходимой дозировке.

9. Форма выпуска

Таблетки, 100 мг - 10, 20, 30, 40, 50 или 60 шт.
Таблетки с продленным лечебным эффектом, 400 мг - 10, 20, 30, 40, 50 шт.
Раствор для инъекций в ампулах, 2 мг/мл - контейнер 100 мл; 100 мг/5 мл - амп. 5 или 10 шт; 20 мг/1 мл - амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30 или 40 шт; 40 мг/2 мл - амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30 или 40 шт; 100 мг/5 мл - амп. 3, 5, 6, 9, 10, 12, 15, 20, 30 или 40 шт; 2% (100 мг/5 мл) - амп. 10 шт.
Концентрат, 100 мг/5 мл - амп. 5,10 или 20 шт; 20 мг/1 мл - 5 мл амп. 5 или 10 шт; 20 мг/мл - 5 мл амп. 5 или 10 шт.

10. Условия хранения

Пентоксифиллин следует хранить в сухом темном месте, исключив доступ детей и посторонних лиц.

11. Состав

1 мл раствора:

  • пентоксифиллин - 2 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода.

1 мл раствора:

  • пентоксифиллин - 20 мг;
  • Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидроксида раствор, вода.

1 таблетка Пентоксифиллина:

  • пентоксифиллин - 100 мг;

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Пентоксифиллин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Производное диметилксантина пентоксифиллин относится к группе ангиопротекторов и средств, облегчающих движение крови по паутине капилляров. Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови, способствует «расклеиванию» слипшихся тромбоцитов, делает эритроциты более эластичными, улучшает микроциркуляцию и насыщает ткани кислородом. Если смотреть на его действие сквозь биохимическую призму, то препарат повышает концентрацию энергетических субстратов цАМФ и АТФ, соответственно, в тромбоцитах и эритроцитах с логичным возрастанием энергетического потенциала, в результате чего реализуется вазодилатирующий эффект, снижается общее периферическое сопротивление сосудов, возрастает систолический (ударный) и минутный объем крови на фоне отсутствия или весьма слабого изменения частоты сердечных сокращений. Пентоксифиллин расширяет, в том числе, и артерии сердца, что облегчает доставку кислорода к сердечной мышце, да и сама кровь, вследствие расширения сосудов легких, становится более оксигенированной. В дополнение к этому препарат тонизирует мускулатуру, задействованную в процессе дыхания - диафрагмальные и межреберные мышцы. При внутривенном введении пентоксифиллин стимулирует коллатеральное (проще говоря, «окольное») кровообращение.

Концентрация АТФ под действием препарата повышается не только в эритроцитах, но и в тканях головного мозга. Там же, в головном мозге, врачи-неврологи вправе ожидать у своих пациентов и улучшения микроциркуляции в ишемизированных участках. Еще один «бонус» пентоксифиллина для центральной нервной системы - стимуляция биоэлектрической деятельности.

Пентоксифиллин выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Схема лечения и доза препарата устанавливаются в индивидуальном порядке. Во время лечения пентоксифиллином рекомендуется контролировать показатели артериального давления, а при комбинировании препарата с противотромбическими средствами - и показателей свертывания крови. Инъекционное введение пентоксифиллина требует особой осторожности: в данной ситуации пациента целесообразно поместить в положение лежа. Низкое и перемежающееся артериальное давление является основанием для снижения рекомендуемой дозы препарата. Это условие справедливо и для пожилых людей. А вот для курильщиков доза должна быть выше, т.к. данный человеческий порок снижает терапевтическую эффективность препарата. Хотя гораздо лучше для организма будет вовсе отказаться от курения.

Фармакология

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.

Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.

Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при "первом прохождении" через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T 1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.

Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.

Форма выпуска

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 мг, вода д/и до 1 мл.

100 мл - контейнеры полимерные (1) - пакеты полиэтиленовые.

Дозировка

Применяют в/а (струйно или капельно), в/в (струйно или капельно), в/м, внутрь. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Взаимодействие

Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.

На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Показания

Нарушения периферического кровообращения (в т.ч. при перемежающейся хромоте), связанные с хроническими окклюзионными расстройствами кровообращения в артериальных сосудах нижних конечностей. Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт и постинсультные состояния; церебральный атеросклероз (головокружение, головная боль, нарушения памяти, нарушения сна), дисциркуляторная энцефалопатия, вирусная нейроинфекция (профилактика возможного нарушения микроциркуляции). ИБС, состояние после перенесенного инфаркта миокарда. Диабетическая ангиопатия. Острые нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, острая ишемическая невропатия зрительного нерва. Отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха с постепенным снижением слуха. ХОБЛ, бронхиальная астма. Импотенция сосудистого генеза.

Противопоказания

Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень АД.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Пентоксифиллин входит в группу лекарственных препаратов, что излечивают в комплексе различные заболевания сердечно-сосудистой системы и улучшают циркуляцию крови. Пентоксифиллин обеспечивает ткани кислородом, а также угнетает некую группу ферментов.

Инструкция к Пентоксифиллину гласит, что этот препарат:

  1. Тормозит процесс объединения элементов тромбоцитов и эритроцитов в одну систему;
  2. Увеличивает их чувствительность;
  3. Снижает фибриноидный уровень в плазме;
  4. усиливает процесс растворения тромбов и сгустков крови, кровь становится не такой вязкой и повышаются ее реологические характеристики.

Действие препарата:

  • Пентоксифиллин оказывает незначительный миотропный сосудорасширяющий эффект;
  • Несколько снижаются характерные периферические сосудистые сопротивления;
  • Оказываются умеренные положительные инотропные действия (происходит незначительное расширение коронарных сосудов);
  • Ткани начинают насыщаться кислородом, наибольшая концентрация приходит на конечности и на центральную нервную систему.

При резкой непроходимости сосудов, что приводит к перемежающей хромоте, Пентоксифиллин, вводимый внутривенно приводит к значительному улучшению ситуации, пациента перестают беспокоить ночные судороги икроножных мышц, снижается чувствительность и отступает боль.

Инструкция к нему гласит, что это препарат синтетического происхождения. Активно действующее вещество - Пентоксифиллин.

Препарат Пентоксифиллин: форма выпуска

Выпускается в форме:

  1. Таблеток, а также драже по 0,1 и 0,4 г., что покрыты оболочкой с обычной формой действия и таблеток по 0,4 и 0,6 г. с более длительным действием;
  2. Концентратов, что используются для приготовления раствора, который вводится внутривенно и внутриартериально 20 мг/мл в ампулах по 5 мл.

Фармакокинетика

  • Таблетки быстро и полностью всасываются.
  • Активно действующие компоненты начинают связываться с эритроцитарными мембранами, а также подвергаются биотрансформации. Сперва это происходит в красных кровяных тельцах, затем — в печени, где образовываются два главных метаболита: 1-5- гидроксиизогексил, 3-7-диметилксантина и 1-3- гидроксипропил, 3-7-диметилксантина.

Инструкция к препарату в таблетках указывает, что остатки препарата выводятся почками, маленький процент (до четырех процентов) — через кишечник.

Принимая Пентоксифиллин при беременности нужно быть предельно аккуратными и обязательно консультироваться с врачом, потому что активно действующие вещества попадают в грудное молоко.

Показания к применению

Применяют при:

  • Цереброваскулярной патологии, хроническом заболевании, при котором на внутренней стенке артерий откладывается холестерин, поражении сердечных мышц, вызванные с острыми нарушениями их кровоснабжения из-за тромбоза.
  • Нефропатии и других поражениях кровеносных сосудов.
  • Нарушениях циркуляции крови (при заболевании, где поражаются мелкие концевые артерии; хроническом заболевании сосудов с преимущественными поражениями артерий ног).
  • Глазной сосудистой патологии.
  • Кохлеарном неврите.
  • Нарушениях кровообращения на фоне атеросклеротического, диабетического и воспалительного процесса (в т.ч. во время «перемежающейся» хромоты, что стала причиной атеросклероза, а также диабетической ангиопатии);
  • Трофических тканевых нарушениях, в результате артериальных и венозных микроциркуляций (гангрена, а также отморожения);
  • Нарушении кровообращения глазных сосудов.

Противопоказания

Инструкция по применению таблеток запрещает их принимать при:

  1. Сенситивности к активно действующему компоненту или другим аналогичным веществам, которые имеют с Пентоксифиллином схожую фармакологию;
  2. Хроническом заболевании, когда на внутренних стенках артерий откладывается холестерин;
  3. Поражении сердечной мышцы, что стала следствием острых нарушений ее кровоснабжения из-за тромбоза;
  4. Резком понижении артериального давления до ощутимого человеком предела;
  5. Кровоизлиянии в глазную сетчатку и в мозг;
  6. Язвенной болезни органов пищеварения;
  7. Нарушении показателя свертывания крови, а также при ожидании малыша или кормлении грудью.

Таблетки Пентоксифиллин применение

Особенности приема препарата в различных случаях.

  • Драже необходимо принимать 0.2 грамма три раза в сутки, запивая большим количеством простой питьевой воды. После улучшения общей картины (примерно через 7-14 дней) доза уменьшается до 0.1 грамма. Курс лечения 14-24 дня. Таблетки необходимо применять внутрь не разрушая оболочку. Таблетки длительного действия принимают в дозе 1,2 г в сутки. Можно разделить на 3 приема.
  • При острых нарушениях периферических или мозговых кровообращений часто назначается Пентоксифиллин в капельницах. Инструкция по применению гласит, что внутривенно вводят ампулу препарата в изотонический раствор NaCl (250-500 мл) или в 5% C6H12O6. Капельницу ставят на 1.5-2.5 часа. Врач может увеличить суточную дозу до 2-3 ампул.
  • Внутриартериально вводится 0,1 г препарата в изотонический раствор NaCl (20-50 мл), в следующие дни — по 0,2-0,3 г (при этом доза растворителя увеличивается на 10 мл).
  • Классическая, а также инструкция к аналогам препарата гласит, что при выраженном заболевании, обусловленном формированием атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга, препарат запрещается вводить в большую парную артерию по обеим сторонам шеи.
  • Инструкция по применению аналогов Пентоксифиллина также обращает внимание, что пациентам, у которых диагностировали гибель почечной ткани, назначается не больше половины обычной дозы.

Инструкция по применению препарата в ампулах, обращает внимание на правильную работу с ними:

  1. Возьмите ампулу и потрясите ее, при этом держите за горлышко.
  2. Ампула сдавливается рукой, жидкость не должна выделяться, используйте круговые движения, чтобы клапан повернулся и отделился.
  3. Через отверстие, что появится, соедините шприц с горлышком ампулы.
  4. Переверните ее и набирайте содержимое.

Более детальная информация описана в инструкции в ампулах.

Побочные действия

Применение Пентоксифиллина часто вызывает побочные реакции организма. Их частоту определяют таким образом:

  1. Часто (≥1/100 до< 1/10);
  2. Не так часто (≥1/1000 до < 1/100);
  3. Редко (≥1/10000 до < 1/1000);
  4. Крайне редко (< 1/10000).
Побочные действия Крайне редко Редко Не так часто Часто
Со стороны кровеносной системы Тромбоцитопению, тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую анемию, панцитопению Происходит кровотечение (из носа и/или мочевыводящих путей)
Влияющие на иммунную систему Внезапное появление обширного кожного отека. Отекает также подкожная клетчатка, фасций, мышцы, начинаются бронхоспазмы, возможен анафилактический шок Появляется гиперчувствительность
Влияющие на психические расстройства Повышается возбудимость, пациент страдает бессонницей
Влияющие на работу нервной системы Расстройства кожной чувствительности, характеризующееся ощущением онемения, покалывания; приступообразное, непроизвольное сокращение мышц из-за их перенапряжения; внутричерепное кровоизлияние Кружится голова, появляется дрожь в теле и мигрень
Влияющие на органы зрения Нарушается зрения, воспаляется наружная глазная оболочка
Влияющие на сердце Появляется заболевание сердца, что проявляются болями в груди, а также учащенным и затрудненным дыханием Нарушается сердечный ритм, появляются болезненные учащенные сердцебиения
Влияющие на работу сосудов Повышается давление в артериях Появляется отечность Увеличивается уровень притока крови к лицу
Влияющие на работу ЖКТ больного начинает тошнить, у него вздувается живот, что сопровождается диареей и рвотой
Влияющие на работу печени, а также желчевыводящих путей Уменьшается отток желчи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку; повышается активность «печеночной» трансаминазы
Влияющие на кожу и подкожные ткани Развивается аллергический буллезный дерматит; злокачественная экссудативная эритема, повышается потоотделение Кожа начинает зудеть, появляются аномальные покраснения, зудящие волдыри, сходные по виду с волдырями во время контактирования с крапивой
Расстройства общего характера Повышается температура тела

Передозировка

У пациента:

  1. Появляется слабость, головокружение, расстройство сна, тонико-клоническая судорога, перегревание тела, ЖКК.
  2. Снижается артериальное давление, рефлексы тела.
  3. Учащается сердцебиение.

Комбинированное действие, что лучше Пентоксифиллина

  • Пентоксифиллин существенно усиливает активность лекарственных препаратов, что влияют на системы свертывания крови (антикоагулянты непрямого и прямого типа), антибиотиков (cephalosporins - цефамандол, cefoperazone, цефотетан), Acidum valproicum.
  • Гипотензивные средства, а также инсулин, гипогликемические средства для внутреннего приема улучшают свою эффективность при сочетании с Пентоксифиллином.
  • Активно действующие компоненты повышают концентрацию вещества в кровяной плазме (повышается процент появления побочных эффектов).

Сочетание нескольких ксантонов станет причиной сильного нервного возбуждения.

Пентоксифиллин аналоги

Среди аналогов выделяют:

  • Ксантинола никотинат;
  • Латрен;
  • пентоксифиллин.

Выбор зависимости от того, какие вам назначат аналоги.

Как полностью и навсегда избавиться от варикоза!

Варикоз вызывает серьезные осложнения и последствия. Есть способ, который помогает навсегда избавиться от варикоза...читайте ДАЛЕЕ

Таблетки и раствор в ампулах Пентоксифиллин, инструкция по применению, показания к применению, отзывы врачей и аналоги препарата. Как лекарство помогает улучшить микроциркуляцию крови, помогает при варикозе и других заболеваниях. Показания к применению, рекомендации и мнение врачей. Подробная информация в нашей статье, будем благодарны за отзыв или репост в социальных сетях.

Лекарство Пентоксифиллин Зентива

Эффективным синтетическим лекарством, улучшающим микроциркуляцию, является Пентоксифиллин. Препарат назначают для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Входящие в состав средства компоненты благотворно отображаются на кровообращении человека, поэтому прописывают больным с нарушенным кровотоком. Перед применением препарата важно ознакомиться с инструкцией и узнать детальнее о возможных побочных реакциях, которые могут возникнуть в процессе лечения.

Больных с варикозным расширением вен беспокоит вздутие вен под кожей, ухудшение оттока крови и боли в ногах. Прием Пентоксифиллин Зентивы приводит к тому, что улучшается микроциркуляция крови при варикозе.

Как я после шоу получила травму и вылечила варикоз!

Как я после шоу получила травму и навсегда избавилась от варикоза! Роза Сябитова поделилась своим секретом в ЭТОЙ СТАТЬЕ!

Препарат помогает в случае заболеваний сосудов и эффективен при патологии вен на ногах.

При приеме лекарства в таблетках улучшается состояние стенок сосудов, кровь начинает лучше циркулировать, клетки и ткани насыщаются кислородом. Зентива способствует восстановлению функциональности сосудов и мышц в области, где нарушено кровообращение. Pentoxifylline помогает справиться с ночными судорогами.

Лекарство устраняет болевые ощущения в икроножных мышцах, что беспокоит больных варикозом.

Для чего назначают еще

При лечении патологий связанных с нарушением микроциркуляции крови показание к терапии следующее:

  • поражение кровеносных сосудов (нефропатия);
  • цереброваскулярная патология. Назначение такого лекарства помогает улучшить состояние, когда на внутренней части артерий начинает откладываться холестерин, который косвенно влияет на работу сердечной мышцы;
  • трофические тканевые нарушения. Применение препарата необходимо при перенесенной гангрене и обморожении конечностей;
  • проблемы с кровотоком в результате перенесенного диабетического, атеросклеротического и воспалительного процесса. Средство помогает при диабетической ангиопатии и атеросклерозе;
  • глазная сосудистая патология. Когда возникают проблемы с кровообращением глазных сосудов, пациент должен пройти курс лечения;
  • хроническая болезнь сосудов, когда поражаются артерии в области нижних конечностей;
  • нарушение периферического кровообращения. Сахарный диабет и атеросклероз чаще провоцируют патологию;
  • кохлеарный неврит;
  • проблемы с мозговым кровообращением. Действие препарата улучшает самочувствие больного после перенесенного инсульта.

Страна производитель

Производством лекарства (международное название медикамента – Пентоксифиллин) занимается несколько стран. Цена на медикамент будет отличаться в зависимости от страны производителя.

Выпуском средства (торговое название Pentoxifylline) занимается Россия, Казахстан, Беларусь и Чехия.

Высокая цена на лекарство чешского производства. Наиболее доступная стоимость препарата, который производится в Казахстане и РФ. В России производством лекарства занимается Гротекс ООО, Северная Звезда, Биохимик Саранск и другие. В Беларуси лекарственному средству отдельное внимание уделяет компания Зентива к.с.

Курс лечения

Перед началом терапии официальная инструкция способна помочь пациенту понять, какой обязана быть дозировка лекарственным средством в процессе терапии. При изучении инструкции будет проще избежать побочных реакций. Действующее вещество содержится в 1 таблетке в количестве 100 или 400 мг.

Принимается таблетка внутрь после окончания употребления пищи. В период терапии нужно употреблять медикамент трижды в сутки, по 2 таблетки (дозировкой 100 мг – 1 табл.). При достижении первичного терапевтического эффекта (по истечению 14 дней) врач назначает прием препарата 3 раза в день, дозировкой по 100 мг.

Срок повторной терапии составляет не более 60 дней.

Пациентам, у которых выявлена патология почек, нужно снизить дозировку препарата в два раза. Срок лечения и точную дозировку обязан установить лечащий врач, в зависимости от типа патологии и результатов терапии.

Форма выпуска

Фармакологическая группа, к которой относится препарат – это сердечно-сосудистые средства. Выпускается фарм группа в виде таблеток, где действующий компонент содержится в дозировке 100, 400 и 600 мг.

Раствор для инъекций вводится внутривенно и внутриартериально.

Состав препарата

Главное действующее вещество, содержащееся в основе лекарства – Пентоксифиллин.

В состав входят и другие вспомогательные компоненты. Лекарство содержит глюкозу, кальций стеарат, картофельный крахмал и метилцеллюлозу водорастворимую МЦ 16.

Фармакологическое действие

Изучив внимательно описание препарата, будет проще понять механизм действия. Описываемое лекарство – это геморологическое средство, которое благотворно влияет на состояние эритроцитов, повышая устойчивость к деформации.

Избавьтесь от варикоза и устройте личную жизнь!

Как я поборола проблему с фигурой и избавилась от варикоза на ногах! Мой метод проверенный и точный. Моя история на МОЕМ БЛОГЕ ТУТ!

При приеме лекарства улучшается состояние крови, способность эритроцитов попадать в сосуды с узким проходом увеличивается. В процессе терапии препарат способен улучшать самочувствие пациентов перенесших инсульт.

Лекарство этой группы влияет на кровообращение и работу мозга.

При приеме медикамента улучшается самочувствие больного, а кровеносная система начинает работать лучше. Активизируется кровообращение в головном мозгу в тех областях, которые были повреждены в результате инсульта.

Поняв, для чего применяется лекарство, будет не сложно повысить эффективность терапии. В процессе лечения улучшается циркуляция на клеточном уровне. Увеличивается циркуляция в тканях, улучшается состояние крови и повышается ее количество в сосудах.

При лечении дозировка у взрослых препаратом может отличаться. Важно знать от чего помогает Пентоксифиллин, чтобы повысить эффективность выздоровления. Лечение лекарственным средством положительно влияет на состояние сердца и легких. В процессе терапии сосуды легких начинают активней работать и лучше наполняются кровью. Повышается тонус диафрагмы. Пациенты, которые еще не знают, что за лекарство удивятся тому, что при приеме понижается вязкость крови.

В процессе лечения артерии начинают в большем количестве разносить кровь с кислородом.

Способ применения

Химическое название препарата – 3,7-Дигидро-3,7-диметил-1- (5-оксогексил) -1H-пурин-2,6-дион. Врачи рекомендуют принимать лекарство после еды. Таблетки покрыты специальной оболочкой легко растворимой в воде, из-за чего медикамент легко проглотить целиком, запивая водой.

Лекарство дозировкой 100 мг рекомендуется применять 3 раза в день по 2 таблетки. 200 мг – за один прием. Отзывы врачей говорят, что через 2 недели после начала лечения дозировку нужно сократить до 300 мг в день (по 1 таблетке, 3 раза в день).

Показания к применению

Детальней разобравшись с инструкцией перед применением, пациенту удастся ускорить процесс выздоровления. Пентоксифиллин – это такое синтетическое средство, которое помогает улучшить состояние сердца, избавиться от заболеваний связанных с патологией сосудов и справиться с воспалительными процессами. Лекарство прописывают пациентам при венозной недостаточности, проблемах с кровотоком и гипертрофии мягких тканей.

Сердечно-сосудистая группа препарата назначается при таких явлениях:

  • пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт или ишемическую болезнь;
  • при нарушении кровообращения в области сетчатки глаза и головного мозга;
  • отосклероз и церебральный атеросклероз;
  • тромбоз, обморожение и трофическая язва;
  • варикоз (при деформации сосудов на ногах);
  • в случае заболеваний внутреннего уха и сосудов.

Противопоказания

Самое распространенное место, где каждому удастся купить препарат – это аптека. Перед покупкой таблеток важно обращать внимание на дозировку препарата.

Лекарство получило положительный отзыв от многих специалистов. Врачи при этом сходятся в едином мнении, что отказаться от терапии нужно пациентам с повышенной чувствительностью к препарату.

  1. Беременным женщинам.
  2. Пациентам, не достигшим 18 лет.
  3. В период острого инсульта.
  4. Во время лактации.
  5. Острый инфаркт.
  6. Порфирия.
  7. При выраженном атеросклерозе.

Кому прописывают лекарство

Приобрести лекарство в России удастся в любой аптеке, в любом городе (таком как Уфа, Пенза, Самара, Новосибирск, Магнитогорск, Воронеж). Врачи рекомендуют проходить курс лечения пациентам, у которых есть проблемы с кровотоком.

Лекарство используется при псориазе.

Препарат помогает улучшить микроциркуляцию крови в области очагов поражения. Мужчины могут применять медикамент для потенции. Уролог может назначить прием средства в случае импотенции, причиной которой стали проблемы с кровообращением в области половых органов.

Побочные действия

Используя раствор или таблетки, пациенты могут столкнуться с негативными реакциями:

  • временные мигрени, головокружения, проблемы со слухом или зрением;
  • проблемы с аппетитом, тошнота, болезненные ощущения в желудке и рвота;
  • отеки, жжение и зуд;
  • холецистит, аритмия, стенокардия, тахикардия;
  • аллергические реакции в виде зуда и крапивницы.

При беременности и лактации

Те, кто еще не знают — это антибиотик или нет должны запомнить, что это сердечно-сосудистое средство. Если пациент параллельно во время курса лечения принимает антибиотик, то Пентоксифиллин только усиливает лекарственное действие.

В период беременности и кормления грудью женщинам лучше исключить применение препарата.

Негативное воздействие средства на здоровье плода не выявлено, однако в этот период лучше исключить это лекарство. Во время лактации может выделяться вместе с грудным молоком. При необходимости прохождения терапии лучше процесс кормления грудью приостановить.

Срок годности

Независимо от того будет ли в процессе терапии использоваться форма выпуска в ампулах или таблетках – условия хранения и срок годности в этих двух случаях схожи. Врачи советуют держать медикамент подальше от детей. Срок хранения лекарственного средства составляет 2 года. Использовать медикамент по окончанию указанного срока опасно для здоровья.

Держать препарат нужно в темном месте при температуре не выше 25 градусов.

Таблетки Пентоксифиллин: инструкция по применению

Максимальная дозировка препарата в день должна быть не более 1200 мг (действующего компонента). Употреблять лекарство рекомендуется после приема пищи. Вначале лечения суточная доза 600 мг. Если в 1 таблетке содержится 100 мг действующего вещества, то больному нужно употреблять препарат по 2 таблетки, 3 раза в сутки. После этого дозировка уменьшается вдвое и должна составлять при дальнейшем курсе лечения 300 мг.

В случае передозировки препаратом у больного наблюдаются побочные реакции. Пациента беспокоят судороги, рвота, пониженное давление, нервное возбуждение, тахикардия. Больному нужно незамедлительно сделать промывание желудка и принять энтеросорбенты.

Фото упаковки

Совместимость с алкоголем

Ни одна поликлиника и врач, где наблюдается больной, не разрешит одновременно употреблять спиртное и лекарство.

Даже небольшая доза алкоголя может быть опасна для здоровья больного при одновременном приеме с медикаментом.

У пациента при не соблюдении рекомендаций врачей есть вероятность разрыва сосудов, тромбозных образований в сосудах, проблем с печенью (вплоть до внутреннего кровотечения). Большинство роликов в ютуб наглядно показывают, чем вредно подобное сочетание.

Для чего применяется в спорте: как принимать в бодибилдинге

Средство используют в жаркую погоду, при подъеме в горную местность, где не хватает кислорода. Когда тренировочный процесс становится высокоинтенсивным перед соревнованиями, спортсмены используют лекарство.

Применяется в бодибилдинге.

После приема медикамента мышцы лучше наполняются кровью, наблюдается эффект пампинга. Отзывы спортсменов говорят, что после употребления средства подобный эффект наблюдается еще пару часов.

Врачи не советуют принимать лекарство бесконтрольно, так как при отсутствии показаний к использованию может ухудшиться самочувствие спортсмена. Те, кто сидят на курсе стероидов, не должны одновременно употреблять Пентоксифиллин с этим веществом, так как подобное сочетание способно негативно отобразиться на состоянии сердца.

Рецепт при РЛС

Перед началом лечения важно ознакомиться с рецептом. Чаще врачи выписывают рецепт на латинском. Он выглядит следующим образом Rp.: Tab. Pеntoxyfillini obd. 0.1 No60. D.S. По 1 таб. 3 р/д. Те, кто еще не знают, можно ли колоть внутримышечно ампулы с раствором обязаны знать, что лекарство вводится внутримышечно и внутриартериально.

Раствор в ампулах: капельница

Врачи считают, что капельница с раствором — это лучший вариант для лечения сердечно-сосудистых патологий. Лекарство в этой форме лучше переносится пациентами. Внутримышечно раствор с ампулами не вводится.

Перед тем как средство ввести внутривенно капельно врач разводит лекарство с раствором глюкозы или с физраствором. Доза должна составлять от 50 до 100 мг действующего вещества. 100 мг средства разводится вместе с 250-500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида.

Цена в России

Таблетки и ампулы можно купить в любой аптеке в городе Москвм и Санкт-Петербург. Если нет возможности и времени забежать в аптеку, лекарство можно заказать и купить в интернет магазине любой аптеки с доставкой на дом. Обсудите вопрос бесплатной доставки. Цена не превышает 250 рублей.

  1. Таблетки 100 мг, 60 шт — стоимость 80 рублей.

Таблетки Пентоксифиллин-С3 с пролонг высвобожденным покрытием пленочной оболочкой, 20 таблеток по 400 мг — стоимость 223 рублей.

  1. Ампулы 2%, 5мг, 10 штук в упаковке — цена 50 рублей.
  2. Таблетки 0,1 грамм, 60 штук — цена 106 рублей.
  3. Для инъекий 2%, 5 мл ампулы пластик, 10 штук — цена 35 рублей.

Препарат можно купить в любом городе на территории Украины. Киев, Харьков, Днепр, Запорожье и другие. Доставка с интернет аптеки возможна через любою транспортную компанию, Новая почта или Украпочта.

  1. Препарат фирмы Зентива или Видаль таблетки 200 мг — стоимость в Киеве 26 грн.
  2. Ампулы 20 мг по 5 мл — цена 37 гривен.
  3. Дарница раствор для инъекций 2% ампулы, 5 мл — стоимость 53 грн.

Аналоги дешевле

Идентичный аналог лекарству Трентал. Средство выпускается в форме таблеток и ампул для уколов. Актовегин – еще один аналог лекарственного средства, решающий проблемы сосудистого характера.

Цена на Актовегин дороже, а медикамент выпускается в виде таблеток и ампул.

Улучшает микроциркуляцию и укрепляет сосудистую стенку лекарство Троксерутин. Его удастся приобрести в виде геля, мази и капсул.

В процессе лечения патологий связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями стоит обратить внимание на такие лекарства: Мексидол, Мидокалм, Комбилипен, Пирацетам, Винпоцетин, Октолипен, Вазонит.

Они выпускаются в разных формах, поэтому пациенту удастся выбрать подходящую разновидность лекарства (мазь или капсулы).

Пентоксифиллин или Трентал: что лучше

Как вылечить варикоз! Поразительное открытие в истории медицины.

  • Пентоксифиллин — это периферический вазодилататор, производный диметилксантина. Является современным и эффективным средством, улучшающим реологические свойства крови. Медикамент оказывает ярко выраженное сосудорасширяющее и капилляропротекторное действие, а также увеличивают резистентность капилляров и улучшает микроциркуляцию.

    Препарат влияет на все типы сосудов человеческого организма: артериальные, венозные, капиллярные. Прием Пентоксифиллина позволяет улучшить тонус дыхательной мускулатуры, купировать процессы тромбообразования.

    Ангиопротектор показан для применения в комплексной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Лекарственное средство используют в клинической практике для лечения сосудов головного мозга, при венозной недостаточности.

    Механизм действия обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением циклической аденозин-монофосфорной кислоты со снижением концентрации внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов и в форменных элементах крови. Также лекарственный препарат затормаживает процесс агрегации, при этом повышая эластичность сосудистой стенки и уменьшая в плазме уровень фибриногена, а также ускоряя фибринолиз.

    Форма выпуска

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Он применяется для уколов и капельниц.

    Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового цвета, пленочной. В одной таблетке содержится 100 мг активного вещества пентоксифиллина.

    Концентрат и раствор препарата в/в и в/м введения содержат 20 мг вещества пентоксифиллина на 1 мл. Раствор для инфузий также может содержать 2 мг на 1 мл.

    Действующее вещество

    В составе препарата содержится одноименное вещество пентоксифиллин. Попадая в кровь пациента, данное соединение проникает к пораженным капиллярам. Там активное вещество препарата способствует восстановлению эластичности стенок эритроцитов, снижает повышенную свертываемость у тромбоцитов, улучшает реологию (текучесть) крови путем уменьшения ее вязкости. В дополнение к этому препарат тонизирует мускулатуру, задействованную в процессе дыхания - диафрагмальные и межреберные мышцы.

    Показания по применению

    Согласно официальной инструкции, Пентоксифиллин назначают при:

    • гангрене;
    • посттромботическом синдроме;
    • варикозном расширении вен;
    • вирусной нейроинфекции;
    • трофических язвах голени;
    • церебральном атеросклерозе;
    • нарушении трофики тканей;
    • выраженных ушибах позвоночника и его структур;
    • спинномозговом (спинальном) инсульте;
    • болезни Бехтерева;
    • атеросклерозе сосудов позвоночника;
    • остеохондрозе;
    • переломе позвоночника и его последствия;
    • радикулите;
    • болезни Рейно;
    • облитерирующем эндартериите;
    • нарушениях в периферическом кровоснабжении;
    • отморожениях;
    • дисциркуляторной энцефалопатии;
    • облитерирующем атеросклерозе – заболевании, при котором специальные бляшки, развивающиеся в просвете сосудов, ведут к нарушению кровоснабжения, и, как результат, происходит сужение или закупорка артерий;
    • сахарном диабете;
    • варикозе;
    • бронхиальной астме и других патологиях дыхательной системы;
    • ухудшении слуха из-за нарушений функций внутреннего уха;
    • ишемическом инсульте;
    • при половом бессилии у мужчин, имеющем сосудистый генез.

    При острых формах заболевания и осложнениях лекарственное средство назначается в ампулах.

    Инструкция по применению Пентоксифиллин + дозировки

    Назначают перорально, внутривенно и внутриартериально.

    Внутривенно вводят медленно, рассчитывают по схеме: 50 мг на каждые 10 мл хлорида натрия 0,9%, вводят 10 минут, после чего переходят на введение капельницей: 100 мг разводят в 250-500 мл хлорида натрия 0,9% либо растворе декстрозы 5%.

    Внутриартериально: 100 мг разводят в 20-50мл хлорида натрия.

    Внутримышечно глубоко вводят трижды в сутки по 100-200 мг.

    Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1-2 нед.) дозу уменьшают до 0,1 г (1 драже) 3 раза в день. Курс лечения 2-3 нед. и более. Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг.

    Продолжительность курса терапии и суточная доза регламентируется врачом для каждого отдельного пациента в индивидуальном порядке — это зависит от диагноза, выраженности клинических симптомов и особенностей организма.

    Особенности применения

    При приеме препарата категорически запрещается употребление алкогольных напитков, поскольку основное вещество лекарственного средства способно вызвать крайне отрицательную реакцию организма на этанол.

    По инструкции, раствор Пентоксифиллина допускается вводить внутриартериально или внутримышечно исключительно при лежачем положении больного.

    У курящих пациентов может быть снижена терапевтическая эффективность Пентоксифиллина.

    Препарат имеет целый ряд особенностей, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться у специалиста. Эффект пентоксифиллина может наступать в промежутке от 2-й до 4-й недели, но лечение должно продолжаться как минимум 8 нед.

    Учитывая, что у чувствительных больных при применении препарата могут возникнуть побочные реакции (головокружение, нечеткость зрения, слабость), на период приема препарата следует воздерживаться от управления любыми автотранспортными средствами и выполнения других работ, требующих повышенной точности.

    Побочные эффекты и противопоказания

    Тошнота, рвота, боль и чувство тяжести в эпигастральной зоне, диарея, головная боль, головокружение, астения, тахикардия, приступы стенокардии, артериальная гипотензия, аритмии, гриппоподобный синдром, заложенность носа, анорексия, атония кишечника, повышение активности печеночных ферментов, лейкопения, тромбоцитопения, обострение холецистита.

    Также у больных из побочных эффектов наблюдались аллергические реакции на введение препарата (гиперемия кожи лица, зуд, крапивница), бронхоспазм, ангионевротический отёк, нарушение зрения, разнообразные кровотечения.

    Полный список побочных проявлений со стороны всех органов и систем описан в приложенной к медикаменту аннотации. Если после применения средства начали проявляться какие-либо негативные реакции, то применение Пентоксифиллина следует исключить.

    Передозировка

    В случае сильной передозировки лекарственного средства возможно появление таких реакций, как: тошнота, рвота, аритмия, сильные головные боли, тахикардия, озноб, судороги, появление аллергических реакций и другие.

    Лечение: симптоматическое. Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Больному следует придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Специфический антидот неизвестен. Проводят мониторинг жизненно важных функций и общие мероприятия, направленные на их поддержание, следят за проходимостью дыхательных путей; при судорогах вводят диазепам.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина; острый инфаркт миокарда; порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для внутривенного введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

    Следует соблюдать осторожность при назначении Пентоксифиллин пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, больным, или недавно перенесшим оперативное вмешательство (риск возникновения кровотечений).

    Аналоги Пентоксифиллин, список препаратов

    Аналогами препарата по сфере применения и показаниям являются:

    1. Дибазол;
    2. Трентал;
    3. Вазонит;
    4. Магния сульфат;
    5. Польфилин ретард;
    6. Раствор Пентоксифиллина;
    7. Пентогексал;
    8. Радомин;
    9. Агапурин;
    10. Флекситал;
    11. Латрен.

    Важно — инструкция по применению Кагоцел, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Кагоцел на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

    Не занимайтесь самолечением!

    Загрузка...