Анальная трещина, или трещина заднего прохода, - это разрыв слизистой оболочки прямой кишки различной глубины. Возникают анальные трещины у тех людей, кто ведет малоподвижную жизнь или страдает хроническими запорами.
Анальные трещины диагностируются у 18% пациентов, которые обращаются с вопросами дискомфорта в области прямой кишки. Встречаются чаще у женщин репродуктивного возраста.
Сама по себе анальная трещина, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, может быть самостоятельным явлением, возникшим вследствие воздействия различных травмирующих факторов. Тем не менее, гораздо чаще болезненные дефекты слизистой прямой кишки и эпителия в области заднего прохода связаны с разными сопутствующими заболеваниями (нарушения в работе ЖКТ, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, внутренний и внешний геморрой).
Причины
Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, запор. Появлению дефекта слизистой в области ануса способствуют те же факторы, что и при геморрое:- Травма слизистой оболочки анального канала , возникающая при прохождении твёрдых сухих каловых масс во время запоров. Длительное растяжение анального канала приводит к травматическому повреждению его задней стенки, особенно у мужчин. Эта зона анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин, поскольку здесь сходятся мышцы анального жома. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и центр промежности. Поэтому трещины в передней части анального канала чаще встречаются у женщин. На боковых стенках анального канала трещины возникают редко.
- Заболевания органов пищеварительной системы – различные , могут привести к образованию трещин заднего прохода. Как показывает статистика, трещины ануса есть у 95% пациентов, страдающих воспалением геморроидальных узлов.
- Нарушение работы сердечно-сосудистой системы и связанные с ней заболевания (застойные явления в области малого таза и прямой кишки, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, и др.).
- Хронические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язва желудка, ).
- Беременность и роды – давление растущей матки на внутренние органы, в том числе и на толстый кишечник, приводит к проблемам с дефекацией, в результате чего у будущей мамы могут появиться анальные трещины. Не редкостью является данная патология и у молодых мам – появлению трещин заднего прохода способствуют полученные во время родов разрывы промежности.
Не стоит надеяться, что вновь образовавшийся дефект слизистой заживёт сам собой, особенно если пациент совершенно ничего не меняет в своём образе жизни и питании. Мало того, острая трещина (острой она считается первые 4 недели своего существования) может переходить в хроническую, которая сохраняется месяцами и выводит больного из состояния физического и психического равновесия.
Если человек вовремя обратился к специалисту, то для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях назначаются мази или свечи, и только в запущенном случае предлагают хирургическую операцию. Микротрещины бывает в несколько миллиметров, а глубокие достигают двух сантиметров.
Симптомы трещины заднего прохода
При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом – это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.
Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.
Анальная трещина у детей
Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.
Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.
Хроническая трещина
Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.
Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.
Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.
Последствия
К осложнениям анальных трещин относятся:
- Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
- Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
- Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
- (воспалительные поражения предстательной железы).
- Обильные кровотечения.
- Свищи прямой кишки.
Диагностика
Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.
Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.
Как лечить трещину заднего прохода
Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.
Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.
Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.
Трещины анального канала лечат следующими способами:
- Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
- Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
- Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.
Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:
- Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
- Обработка области анального отверстия вазелином.
- Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.
Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.
Свечи и мази от трещин в заднем проходе
В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.
Обезболивающие свечи:
- Ихтиоловые свечи;
- Проктогливенол;
- Ультрапрокт;
- Глицериновые суппозитории;
- Салофальк;
- Свечи с календулой;
- Бетиол с красавкой;
- Анестезол.
В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.
Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:
- Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
- Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
- Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
- Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
- Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
- Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;
Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).
Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.
Устранение запоров и смягчение кала
Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.
- Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника : растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
- Многоатомные спирты : Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
- Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
Народные средства
Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.
- Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
- Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
- Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.
Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.
Правильное питание и диета
Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.
- Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
- Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
- Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.
Хирургическое лечение
В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.
Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.
Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?
Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.
Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.
Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.
Трещины в уголках губ, в народе именуемые заедами, являются довольно распространенными косметическим дефектом. Заеда представляет собой поражение кожи в уголке рта, которое сопровождается воспалительными изменениями в этом месте и близлежащих участках. Подобное состояние не несет опасности, но доставляет массу неудобств, особенно при длительном течении или регулярном возникновении.
На первый взгляд этот дефект весьма незначителен, но не стоит рассматривать его столь однозначно, ведь он свидетельствует о том, что в организме есть нарушения.
Следовательно, иногда заеда является симптомом другого заболевания. Это значит, что иногда она проявляется как самостоятельное нарушение, а в другом случае – как признак иной патологии.
Патогенез заболевания
Сначала на губе образуется небольшой пузырек, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью. Под действием внешних факторов, например, во время разговора, он разрывается и обнажается эрозивная поверхность. Затем происходит увеличение последней, и она покрывается корочкой.
Трещины на губах, как правило, сопровождаются зудом, дискомфортом в месте воспаления, болью при открывании рта.
Почему возникают заеды?
Если появились трещины в уголках губ, то причины кроются в поражении микроорганизмами. Только бактерии могут спровоцировать этот дефект. Однако прежде чем начинать лечение, необходимо выяснить, почему они поразили кожу именно в этом месте. Из большого числа видов спровоцировать такой недуг могут только два – стрептококки и грибки.
Из первой группы самым активным является эпидермальный стрептококк, из второй – дрожжеподобные грибы рода кандида. Именно два этих организма вызывают воспаление верхних слоев кожи ограниченного характера.
Оба микроба относятся к условно патогенной микрофлоре и обитают на поверхности кожи каждого человека, но чтобы активизироваться и привести к воспалению, должны быть созданы подходящие условия. Поэтому можно сказать, что причины появление заед кроются именно в них, и трещинки являются их симптомом.
Трещины губ возникают как самостоятельный симптом:
- Использование немытой посуды;
- Постоянное облизывание губ, застой слюны;
- Употребление немытых плодов;
- Нарушение правил гигиены ротовой полости;
- Переохлаждение;
- Выдавливание прыщей, расчесывание кожи в углах рта.
Трещины, как признак болезни: анемии; патологии печени; гиповитаминозы; диабет; длительное повышение температуры; снижение иммунитета; курс глюкокортикоидных препаратов, иммунодепрессантов или цитостатиков.
Когда появились трещины на губах, нужно выяснить причины, что подобрать лечение. Существует некая закономерность – изолированные воспаления чаще провоцируют стрептококки, а грибковые носят распространенный характер, наблюдаются не только на губах, но и во рту.
Факторы развития
Непосредственно возбудителем воспалительного процесса является микроб. Но чтобы бактерии стали активнее, необходимы подходящие условия. Таковыми становится снижение иммунной защиты организма, либо повреждение кожи в месте будущего поражения.
В последнем случае незащищенная кожа не может нормально противостоять микробам, тогда и возникает самостоятельная проблема. Часто ситуацию усугубляет макияж губ. Пока кожа не восстановится, не желательно использовать декоративную косметику.
Любые заболевания влияют на иммунные силы организма. Естественно, такая ситуация благоприятно влияет на активизацию условно патогенной микрофлоры и становится причиной трещин губ.
Трещины на губе: как их правильно лечить
Заеда приносит умеренный дискомфорт, если течение заболевания ничем не осложнено. В первую очередь это касается углубления трещин. Этот процесс намного сложнее остановить из-за наличия значительного раневого дефекта и воспаления кожных покровов.
Следовательно, на начальной стадии это неприятное явление намного легче устранить. Механизм образования трещин в пораженных местах довольно прост. Сначала поражение микробами носит поверхностный характер.
Если начать лечение в этот момент, то можно довольно быстро и просто купировать это состояние. Но когда правила ухода за ранкой не соблюдаются, воспаление прогрессирует, затрагивает более глубокие слои кожи.
Если поражение достигает уровня лимфатических капилляров, из ранки появляются выделения, которые, распространяясь на близлежащие участки, провоцируют их уплотнение и пересушивание. Кожа теряет эластичность и стягивается. Когда происходит ее растяжение во время приема пищи, разговора, смеха, она раздражается.
В итоге образуется своеобразный замкнутый круг. Осложнением этого процесса является распространение воспаления на соседние участки кожи. Образовываются новые трещинки, которые затем сливаются в одну рану, покрытую корочкой. Если не принять мер, процесс расширится с трансформацией в довольно обширное повреждение.
Чем нужно лечить трещины в уголках губ?
Как уже упоминалось, метод устранения воспаления напрямую зависит от причины, спровоцировавшей его. Лечение включает как общие мероприятия, так и местную (локальную) терапию. Начинают всегда с местного воздействия на трещинку.
Метод может основываться на народных средствах или же медикаментозных препаратах. И те, и другие достаточно распространены, существует несколько самых популярных вариантов.
Лечение в домашних условиях
В основном для устранения этого неприятного явления используются подручные средства:
- Прикладывание к ране ушной серы. Этот вариант не совсем эстетичный, но является одним из самых эффективных в народной медицине;
- Лечить трещинки можно измельченными до состояния кашицы листьями подорожниками;
- Пчелиный мед и свиной жир. Пропорция ингредиентов – 2:1. Смесь хорошо подходит для увлажнения засохших корочек;
- Натуральные масла. Они могут быть использованы для примочек или натираний. К примеру, самыми распространенными является шиповниковое, оливковое и чайного дерева;
- Чеснок. Свежеразрезанные зубчики прикладывают к ране. Чеснок оказывает противомикробное действие;
- Если причины трещин – грибки, можно промывать их раствором соды с витамином В12.
Медикаментозные препараты от трещинок на губах
Типичное течение этого недуга предполагает локальную терапию. Используют следующие средства:
- Стоматидин. Это антисептическое средство, которое применяется в виде примочек или для полоскания ротовой полости. Уничтожает как стрептококки, так и грибки;
- МетрогилДента – смесь хлоргексидинабиглюконата и метронидазола. Эти вещества борются со всевозможными бактериями как в ротовой полости, так и на поверхности кожи;
- Д-пантенол и Бепантен. В основном их используют, когда ранки начали заживать. Перед этим рекомендуется применять антибактериальные препараты местного действия или комбинировать эти две группы;
- Тетрациклиновая мазь от глубоких трещин на губах. Применяются как простые ее формы, так и глазная. Стоит отметить, что последняя лучше всего переносится и не вызывает жжения;
- Растворы антисептических красителей: зеленка, йод, фукорцин. Ими делают прижигание. После процедуры кожу нужно обязательно обработать жирным кремом или масляным раствором;
- Слабые глюкокортикостероиды с антибиотиками. Данная комбинация применяется при значительных воспалениях. В основном используется мазь тридерм, тримистин, гиоксизон;
- Противогрибковая мазь Клотримазол. Соответственно, применяют только при грибковом поражении кожи. Не эффективен при стрептококках.
В современной редакции МКБ анальная трещина кодируется как К60.0 или К60.2. При появлении продольного разрыва на средней линии заднего прохода человек, как правило, испытывает режущую боль при испражнении. В зависимости от топографии эти внутренние повреждения подразделяют на задние, передние и зеркальные, а по характеру клиники – на острые и хронические.
Анальная трещина - это продольный разрыв, рана или язвочка, которая чаще всего располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (при положении больного на спине). Такие разрывы или язвочки может появиться в любом возрасте, но чаще данное заболевание встречается у молодых людей.
Причины и симптомы острых и хронических анальных трещин
Чаще всего причинами анальных трещин являются частый стул вследствие поноса или, же, наоборот, разрывы заднего прохода провоцируют запоры или прохождение через задний проход твердого стула. Нередко трещины возникают после анального секса или же появляются без видимых причин. Это повреждение является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.
Различают острые и хронические разрывы.
Острые анальные трещины обычно появляются после эпизода запора или диареи и самостоятельно заживают при нормализации стула. Острые трещины заживают у 40-60% больных при нормализации стула. Если этого не происходит, они могут стать хроническими в результате формирования порочного круга.
Хронические анальные трещины существуют более трех месяцев, сопровождаются признаками хронического процесса (приподнятые края, обнаженная мышца сфинктера, сторожевой бугорок, гипертрофированная анальная бахромка). Данное заболевание связано с повышенным тонусом сфинктера заднего прохода. При острой или хронической травме анального канала, обусловленной запорами и прохождением твердого стула, или наоборот поносом, происходит поверхностный разрыв слизистой анального канала; в ответ на боль увеличивается тонус внутреннего анального сфинктера, то есть его спазм. За счет повышенного давления трещина «скрывается» за складками анального канала и поэтому не может очищаться, что в свою очередь приводит к воспалению, боли и опять усилению спазма сфинктера и т.д.
Симптомом анальной трещины является боль в заднем проходе обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после стула, но иногда может длиться несколько часов после или быть постоянной. Такой симптом хронической анальной трещины, как кровотечение, обычно не очень выражен, обычно проявляется в виде следов крови на туалетной бумаге.
Эффективное лечение анальной трещины: препараты и диетотерапия
Вне зависимости от причины лечение анальной трещины направлено на достижение нормального регулярного стула и снижение тонуса сфинктера.
Нормализация стула (при запорах - легкие слабительные и «размягчители» стула, увеличение потребления клетчатки, жидкости). Рекомендованы препараты, содержащие лактулозу:
«Дюфалак», «Нормазе»
Препарат, размягчающий каловые массы - «Форлакс».
Диетотерапия. При лечении анальной трещины необходимо исключить из рациона питания острые блюда и специи, а также алкоголь. Большую роль в регулировании стула играет клетчатка (разные ее виды). Всего 200-300 г вареной свеклы с маслом устраняют запор и усиливают перистальтику кишечника, разрыхляя и размягчая каловые массы. Таким же свойством обладают курага, чернослив, плоды киви (но ими не стоит увлекаться из-за раздражающего действия кислот).
Сидячие ванночки. Этот метод помогает пациенту расслабиться, обеспечивает гигиенический режим.
Медикаментозные средства, снимающие спазм внутреннего анального сфинктера (их применение может быть рекомендовано только после консультации врача):
0,2% нитроглицериновая мазь местно (количество мази, помещающееся на кончике пальца, наносят на область заднего прохода дважды в день). Вероятность заживления трещины в течение 4-8 недель - 40-60%, побочные эффекты - головная боль (может быть купирована ацетаминофеном), тахикардия;
2% мазь с дилтиаземом или 0,3% с нифедипином. Аппликации 2-3 раза в день на перианальную кожу. Частота излечения такая же, как при нитроглицериновой мази, меньше головная боль, но может вызывать большее раздражение;
свечи «Метилурацил» утром и «Натальсид» вечером, а также таблетки метилурацил четыре раза в день после еды. Фармакологические свойства свечей «Натальсид» обусловлены наличием в составе биологически активного вещества - натрия альгината - продукта переработки бурых морских водорослей.
Благодаря отлично подобранному составу, «Натальсид» оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действие. Уже через несколько дней после начала его использования заметно уменьшаются признаки воспаления, улучшаются показатели крови (нормализуется содержаний лейкоцитов и гемоглобин), исчезает боль.
Ниже описано, что ещё можно делать при появлении анальной трещины.
Как ещё можно вылечить анальную трещину
Чтобы вылечить анальную трещину как можно быстрее, можно применить другую, не менее эффективную схему терапии, которая предполагает назначение комбинированного лекарственного препарата для местного применения, к которым и принадлежит «Проктоседил» .
Доступная цена и комплексное действие делают его одним из основных лечебных факторов в борьбе с такого рода заболеваниями.
Одна из двух лекарственных форм (мазь или ректальные свечи) назначается в зависимости от преобладающих симптомов болезни. При анальных трещинах и внутреннем геморрое назначаются свечи. Мазь показана при внешнем и внутреннем геморрое (особенно на тех стадиях, когда боль и зуд наиболее выражены), проктитах, перианальной экземе.
При местном консервативном лечении многочисленные положительные отзывы получили комбинированные лекарственные препараты, к которым принадлежит и мазь «Ауробин» . Это средство оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, антисептическое и антиэкссудативное (устранение повышенной проницаемости сосудов и выход жидкости в ткани) действие.
Китайцы, глубокие познания которых в медицине ни у кого не вызывают сомнений, для лечения геморроя издавна применяли натуральный янтарь и жемчуг, растертые в порошок и добавленные в мазь. Они заметили, что эти минералы содержат вещества, имеющие свойства успокаивать воспаленные узлы.
«Безорнил» обладает местным вяжущим, антисептическим, обезболивающим, противоотечным и кровоостанавливающим действием, поэтому показан как средство для лечения геморроя, экземы заднего прохода, анальной трещины, и устранения зуда и боли.
Используются в лечении трещин заднего прохода и такие препараты, как:
«Проктозан»
«Ультрапрокт» и другие.
Нашел применение и такой метод лечения трещины, как инъекция ботокса во внутренний сфинктер: местная дезинфекция и инъекция 10-20 единиц ботулинотоксина А (суспензия в 1 мл 0,9% раствора NaCl) непосредственно во внутренний анальный сфинктер на каждую из сторон (общее количество: 20-40 единиц) ожидаемая вероятность излечения трещины в течение 6-12 недель 80-85%. Такой метод может быть применен только квалифицированным специалистом и с большой осторожностью!
Операции при лечении анальной трещины: иссечение и сфинктеротомия
Хирургическая операции при появлении анальной трещины выполняется путем иссечения и сфинктеротомии, суть которой состоит в том, что производится рассечение одной из порций анального сфинктера. Это вмешательство приводит к расслаблению сфинктера, снимет болевой синдром и создает условия для заживления. Пересечение этой мышцы обычно не приводит к нарушению держания кала и не увеличивает пребывание в стационаре.
Лопающиеся пятки — проблема многих, поэтому, как лечить трещины пяток — это очень актуальный вопрос. Преимущественно возникновению недуга подвержены женщины, но и у мужчин он встречается нередко. Это поражение кожи не является возрастным, как принято считать, часто и молодых людей тревожит эта неприятность.
От чего возникает недуг, оказывает он какое-либо влияние на наш организм и как с ним бороться?
Клиническое проявление
Это недомогание, создающее много неудобств, проявляется как самостоятельно, также бывает следствием сопутствующих заболеваний. К примеру, почти у всех, кто страдает от сахарного диабета, трескаются пятки. Даже от гиповитаминоза возникает болезнь. Так, что это за болезнь?
Стопы ног в силу своего функционального предназначения испытывают большую нагрузку. По этой причине часто от их состояния зависит и наше самочувствие. И это вполне оправдано, ведь тут сконцентрировано огромнейшее количество нервных окончаний, напрямую связанных со всеми нашими органами и системами.
Поэтому трещины на стопах, мозоли, натоптыши всегда свидетельствуют об определенных сбоях в организме человека, являются индикатором его состояния.
Растрескивание кожи – не что иное, как утрата своей упругости и эластичности кожным покровом. Трещины на ногах сначала образуются небольшого размера и практически не болят.
Но если на них не обращать внимания, не пытаться лечить, то со временем они стают глубокие. Такие образования могут кровоточить, не давать возможности спокойно передвигаться и работать. Это хорошо видно на расположенном сверху фото.
Сухие пятки и трещины на них хорошо тут просматриваются. Изменение возникает и на суставах больших пальцев, а также в любой области ноги, где образуются естественные складки, даже возникнуть трещины на бедрах.
Симптомы патологии
Появляются такие образования из-за влияния разных факторов, но проявление у них общее:
- значительные болевые ощущения во время ходьбы и при перемене положения ступней;
- шелушение кожного покрова;
- кровянистые выделения;
- неприятный запах характерного типа;
- утолщение кожи на пятках.
Эта клиническая картина приводит к нервозному состоянию пациентов, так как все это, создавая кучу неудобств (невозможностью носить капроновые чулки или колготы, ходить в открытой обуви, посещать сауны, бассейны и т. д.), не лучшим образом влияет на их привычный образ жизни.
Если недуг вовремя не лечить, то она усугубляется возможностью развития грибковых поражений, а это излечить не так уж и просто.
Почему трескаются пятки
Для качественной терапии этого заболевания надо точно знать, от чего возникают трещины на пятках.
Спасибо
Спектр заболеваний, которым подвержен человек, невероятно широк, и охватывает патологии всех органов и систем. Заболевания человека могут быть тяжелыми и легкими, хроническими и острыми, однако все они проявляются огромным количеством симптомов в различных комбинациях. Симптомы способны доставлять незначительное беспокойство или приводить к серьезным последствиям, снижающим качество жизни, или приводящим к инвалидизации.
Данные заболевания имеют следующие признаки, позволяющие отличить их от анальной трещины:
- отсутствие связи болевого синдрома и дефекации;
- болевой синдром располагается в области копчика или прямой кишки;
- анальная трещина не выявляется при наружном осмотре;
- сфинктер свободно пропускает палец или инструмент для исследования (то есть отсутствует спазм).
Принципы лечения анальной трещины
На сегодняшний день существует множество методов лечения анальной трещины, всю совокупность которых логично разделить на следующие группы:- консервативные методы;
- активные нехирургические методы;
- оперативные методы;
- комбинированные методы.
Принципы питания и гигиенические мероприятия, направленные на лечение анальной трещины
Питание следует построить таким образом, чтобы устранить проблему запоров. Диета должна содержать достаточное количество растительной клетчатки, которая помогает формированию мягких каловых масс, легко выделяющихся наружу, не травмируя трещину. Необходимо исключать из меню рафинированные продукты, алкоголь, жареные, соленые и острые блюда. Полезно употреблять каши, салаты, свежие фрукты, курагу, чернослив, урюк и инжир, предварительно размоченный в теплой воде. Отварная свекла с растительным маслом и сметаной также является полезным продуктом для лечения. Выпивайте достаточное количество жидкости в сутки.Гигиенические мероприятия, направленные на лечение и профилактику анальной трещины:
- теплые сидячие ванны;
- грелка на область промежности;
- обмывание ануса холодной водой после дефекации вместо подтирания туалетной бумагой;
- применение клизм.
Вместо подтирания туалетной бумагой после посещения туалета следует обмывать область ануса холодной водой. Данная процедура может доставлять некоторый дискомфорт, однако значительно смягчает болевой синдром, и препятствует возможности присоединения инфекции на раневую поверхность трещины.
Клизмы в лечении анальной трещины
Клизмы необходимо применять в течение как минимум двух недель подряд. Клизма применяется непосредственно при возникновении позывов на дефекацию для размягчения и фрагментации первых порций уплотненных каловых масс. Можно использовать обыкновенную водяную клизму, или масляную. Данная процедура обладает свойством облегчать акт дефекации за счет размягчения кала, и снимать болевой синдром, связанный с процессом испражнения. Отсутствие боли при дефекации позволяет устранить спазм сфинктера, а свободное испражнение мягким калом не травмирует трещину. Таким образом, клизма является весьма эффективным средством, позволяющим обеспечить покой анальной трещине, а также активизировать и ускорить процесс самозаживления.Если вы используете водяную клизму, то наливайте не менее половины кружки Эсмарха слегка подсоленной кипяченой воды, которую вводите в кишечник под давлением. Чтобы обеспечить максимальное давление воды, вводимой в кишечник, необходимо поднять кружку Эсмарха как можно выше. В воду для клизмы можно добавлять кровоостанавливающие, вяжущие, противовоспалительные и дезинфицирующие средства, которые окажут дополнительные положительные эффекты помимо размягчения кала и облегчения дефекации. Для масляной клизмы 50 миллилитров масла смешиваются со 150 миллилитрами воды. Вводится микроклизма также при возникновении позывов на дефекацию, и позволяет размягчить плотный кал.
Регулярное применение клизм в течение двух недель позволяет полностью заживить свежую трещину, не прибегая к дополнительным медикаментозным методам лечения. Однако при использовании клизм не следует пропускать ни одного акта дефекации, поскольку одно испражнение плотным калом приведет к травматизации трещины, а процесс лечения придется начинать заново.
Для лечения острых анальных трещин достаточно эффективны консервативные и активные нехирургические методы в сочетании с диетой, гигиеническими процедурами и клизмами. Лечение хронической анальной трещины может проводиться консервативными или оперативными методами. Некоторые врачи придерживаются точки зрения, что хроническую анальную трещину лучше сразу лечить оперативно, или нехирургическими активными методами.
Диапазон методов, используемых для лечения анальной трещины
Консервативные методы терапии анальной трещины достаточно разнообразны, и включают в себя следующие манипуляции:- тепловые процедуры;
- физиолечение – дарсонвализация, УВЧ-токи, диатермия;
- обезболивание спазмолитиками;
- электросон;
- прижигание трещины азотнокислым серебром, йодом или карболовой кислотой;
- примочки, компрессы, мази;
- клизмы с добавлением антисептических , противовоспалительных, масляных средств;
- устранение запоров.
- обезболивание местными анестезирующими растворами (новокаин , масляные препараты);
- растяжение кольца анального сфинктера.
- иссечение анальной трещины;
- иссечение анальной трещины с ушиванием раны;
- иссечение анальной трещины с рассечением сфинктера;
- комбинированные манипуляции.
Характеристика консервативных методов лечения анальной трещины
Консервативные методики лечения анальной трещины позволяют их эффективно излечивать. Помимо лечебного воздействия консервативные методики позволяют поддерживать чистоту, избавляя пациента от экземы , зуда и постоянного психо-эмоционального стресса .Разнообразные процедуры физиотерапевтического лечения применяют в качестве вспомогательных и поддерживающих методик, помогающих ускорить излечение и предупредить рецидивы. Физиотерапевтические методики позволяют оказывать тепловое воздействие на уровне глубоких тканей.
Сегодня некоторые врачи используют прижигание анальной трещины в качестве основного метода лечения. Однако данный метод неэффективен, а его применение не приводит к желаемому результату, и сопровождается очень сильной болью со спазмированием сфинктера.
Применение же в качестве местных препаратов различных мазей и свечей успешно снимает тягостные симптомы.
Характеристика активных нехирургических методов лечения анальной трещины
Активные нехирургические методы лечения анальной трещины занимают пограничное положение между оперативными и консервативными манипуляциями. Среди данных методик весьма эффективна спиртово-новокаиновая блокада, которая анестезирует нерв, быстро купируя болевые ощущения. Блокада сочетается с клизмами и тепловыми процедурами 2-3 недели подряд. Лучше всего принимать теплую ванну со слабым раствором перманганата калия. В период лечения необходимо полностью исключить алкоголь, слабительные препараты (кроме клизмы), чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т.д.), а также раздражающие блюда (острые, соленые, пряные и т.д.). Обычно блокада приводит к полному излечению в течение 2-3 недель, являясь особенно эффективной в терапии трещин, существующих не более 3 месяцев. Если заживление анальной трещины не произошло, можно повторить блокаду через 1,5-2 недели.Показания к хирургическому лечению анальной трещины
В случае отрицательного эффекта спиртово-новокаиновой блокады в течение 2-3 курсов, необходимо прибегнуть к оперативному лечению анальной трещины.Хирургическое лечение анальной трещины осуществляется при наличии следующих показаний:
- неэффективность консервативного и активного нехирургического лечения;
- пектеноз анальной трещины;
- свищ анальной трещины;
- трещина заднего прохода, осложненная патологиями, которым показано хирургическое лечение.
Характеристика хирургических методов лечения анальной трещины
Хирургическое лечение трещин заднего прохода довольно разнообразное. Однако имеется малотравматичная и эффективная методика Рекамье, которая может стать операцией выбора. Методика Рекамье заключается в растяжении анального сфинктера под местной анестезией . К данному растяжению в некоторых случаях добавляют иссечение лоскута тканей, которые патологически изменены, и могут стать причиной рецидива анальной трещины в будущем.Если растяжение сфинктера противопоказано или невозможно, необходимо прибегнуть к операции рассечения рубцовой ткани вокруг ануса с расширением его просвета.
Меры профилактики анальной трещины
После успешного излечения, чтобы не прибегать к различным методам терапии анальной трещины в будущем, необходимо соблюдать профилактические мероприятия, направленные на недопущение рецидива формирования тягостного дефекта.Профилактика образования анальных трещин заключается в следующих мероприятиях:
- Не засиживайтесь на унитазе. Если дефекация отсутствует в течение 3-5 минут, лучше отложите поход в туалет.
- Не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.
- Утром после завтрака старайтесь всегда совершать дефекацию. Обычно она наступает через 10-15 минут после завтрака.
- Старайтесь заниматься спортом и больше ходить пешком.
- При наличии сидячей работы регулярно вставайте и разминайтесь.
Анальная трещина в детском возрасте
Дети, к сожалению, также подвержены риску развития анальной трещины, как и взрослые. Однако в детском возрасте главная причина формирования анальной трещины – это хронический запор.Запор формируется у ребенка в двух случаях:
1.
Неправильное питание.
2.
Стыд перед дефекацией.
Стыд перед дефекацией может сформироваться у ребенка в результате запора, поскольку выделение плотного кала вызывает сильный стресс. При наличии психо-эмоциональной составляющей в развитии анальной трещины у ребенка, он подавляет нормальную дефекацию, что еще более усугубляет ситуацию. Скопление большого объема каловых масс в кишечнике приводит к уменьшению чувствительности кишки, и тогда ребенок просто перестает улавливать позывы к опорожнению, задерживая дефекацию бессознательно. Длительный запор приводит к уплотнению кала, который травмирует стенку кишки, приводя к формированию трещин и геморроя. Геморрой и трещины проявляются очень сильной болью в момент дефекации, поэтому ребенок сознательно старается отложить поход в туалет.
Достаточно длительное течение данной патологии может привести к расширению ануса и неспособности анального сфинктера удерживать кал. В данном случае формируется энкопрез (недержание кала), что является очень неприятным явлением, которого ребенок стесняется. Окружающие взрослые не должны реагировать так на действия ребенка, поскольку дальнейшие попытки сдерживания дефекации приведут к полному нарушению нормального функционирования кишечника. Поэтому старайтесь объяснять ребенку важность своевременного похода в туалет.
Взрослые должны следит за дефекацией ребенка, поскольку дети не всегда могут точно рассказать, что их беспокоит, или же стесняются поведать причины, вызывающие дискомфорт.
При возникновении подозрений на развитие трещины заднего прохода у ребенка, необходимо пройти обследование и адекватный курс лечения.
Загрузка...