Шунтирование желудка. Диета и питание после шунтирования желудка

Евгения

Здравствуйте, Мне сделали бариатрическую операцию 2 марта 2017 года и с этого момента моя жизнь поменялась. Я похудела на 30 кг и продолжаю дальше стройнеть!! Я так этому рада!! Я безумно счастлива, что я попала к таким замечательным хирургам, как Зорин Евгений Александрович и Орлова Екатерина Сергеевна. Безумно страшно решиться на такую операцию, потому что не знаешь как проходит реабилитация, сложности какие после операции, но, когда я попала на консультацию к хирургу Евгению Александровичу, он все рассказал. Когда на консультации меня взвесили, весы показали цифру 102 кг, я поняла, что дальше уже толстеть некуда и уже через неделю я готовилась к операции. Главное не бойтесь ничего, если вы читаете этот отзыв, то я Вам со стопроцентной уверенностью говорю, если Вы не можете похудеть, сделайте себе операцию, и вы увидите, как Вам станет легче жить и дышать!! Я вообще в своей жизни сидела на стольких диетах, и на кефирной и ела одну гречку и по группе крови. Вот сколько я себя помню, я всегда борюсь с лишним весом, с этой страшной болезнью, как ожирение. Но я очень поправилась во время первой беременности, потом только чуть похудела и опять забеременела и опять гормоны пила и конечно я толстела на глазах, потом я похудела на 15 кг, но вес лишний вернулся, захватив с собой пару тройку друзей. Безумно страшно решиться на такую операцию!! Даже сделав уже операцию, меня посещали такие мысли - А может мне надо было просто закрыть рот и я бы сама похудела!! Но сейчас я скажу Вам, что нет, я сама бы не похудела, а скорее всего поправилась бы ещё больше! Теперь я могу носить вещи, которые лет 6 не носила!! Помимо всего прочего мне безумно нравится своё отражение в зеркале!

Елизавета, 25 лет

В октябре 2018 года мне сделали операцию - гастрошунтирование. Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу ЛРЦ хирургического отделения. За великолепную работу хирургов Зорина Е. А. и Орловской Е. С. За внимательное и вежливое отношение медсестёр и врачей. За профессиональное пред- и постоперационное обследования, за своевременное и успешное решение возникших трудностей. За то, что вы сделали для меня - подарили новую жизнь!

Дмитрий, 38 лет

Долгие годы я страдал от избыточного веса, при росте 180 см я весил 130 кг. От знакомых я узнал о том, что в ФГАУ ЛРЦ Минздрава России проводят хирургические операции для снижения веса и после консультации с доктором Зориным Евгением Александровичем, в феврале 2018 года я решился на рукавную резекцию желудка. Операция и реабилитационный период прошли без осложнений. На текущий момент мой вес составляет 86 кг. и продолжает снижаться. Моя жизнь кардинально изменилась в лучшую сторону и поэтому я хочу выразить глубочайшую благодарность и признательность докторам Зорину Евгению Александровичу и Орловской Екатерине Сергеевне, людям которые подарили мне новую жизнь. Эти люди не просто опытные специалисты, а профессионалы с большой буквы, врачи, которым каждый день десятки пациентов вверяют свои жизни, что не удивительно - после первого разговора с Евгением Александровичем все страхи улетучиваются. Отдельное спасибо хочется сказать младшему медицинскому персоналу - это очень чуткие и отзывчивые люди, с большим опытом работы, действительно готовые оказать любую помощь 24 часа в сутки. Они на протяжении всего времени моего пребывания в стационаре старались сделать его максимально комфортным. Уважаемые Евгений Александрович и Екатерина Сергеевна, от всей души хочу еще раз Вас поблагодарить Вас за ваш профессионализм, за чуткость и отзывчивость, за то, что вы готовы в ущерб своим интересам и жертвуя своим личным временем всегда готовы быть рядом с пациентом, оказать моральную поддержку и продолжать консультации в период реабилитации и после него. И конечно, в канун наступающего Нового, 2019 года, я хочу поздравить Вас с этим праздником и пожелать Вам в новом году больших успехов в вашем нелегком деле, новых достижений и реализации всех задуманных планов, а также пожелать Вам и вашим близким здоровья и счастья и пусть у Вас сбудутся все

Анна, 36 лет

В апреле 2018 года я тщательно изучив вопрос и промониторив всех хирургов, пришла на консультацию к доктору Зорину Евгению Александровичу, по поводу лечения ожирения с помощью бариатрической операции. Через 5 минут общения я приняла решение оперироваться только у этого хирурга и уже через две недели он мне сделал желудочное шунтирование. За пару дней до операции я легла к нему на стационар, чтобы здесь же пройти все необходимые обследования (это очень удобно, особенно для таких занятых, как я). А через несколько дней после операции уже была дома. Условия в клинике прекрасные. Отдельная палата, персональное питание, комфортно! Внимательный персонал, доктор Зорин - хирург с золотыми руками, с 7 утра до 22 вечера лично контролировал процесс восстановления пациентов, а потом звонил персоналу из дома и интересовался самочувствием каждого прооперированного! Невероятный доктор! В общем от нахождения в клинике остались только хорошие воспоминания. После наступил восстановительный период и новая жизнь, к которой нужно было привыкнуть. Спасибо Докторам Зорину Е.А. и Орловской Екатерине Сергеевне, что всегда на связи, в любое время готовы проконсультировать и помочь советом, рекомендациями, всегда держат руку на пульсе и интересуются жизнью пациентов после операции, контролируют результаты анализов и т.д. Прошло почти 7 месяцев после моего шунтирования. Удалось избавиться от 26 лишних килограммов. И это только половина пути. Текущий вес 90 кг, цель: 65 кг. Многие спрашивают жалею ли я об операции? А у меня в голове не укладывается, как можно жалеть о том, что у меня хватило смелости хирургическим путём решить проблему всей моей жизни и победить ожирение! Хотя битва продолжается, но когда мою армию поддерживают такие профессионалы, мне ничего не страшно! Благодарна своему доктору и его команде! За 7 месяцев многие спрашивали советы о выборе хирурга и я безоговорочно всех отправляла к Зорину Е.А. Потому что я могу рекомендовать только то, в чём сама уверена на 100%. (Кстати сама попала на консультацию по совету его пациенток! Теперь мы с ними и дружим и худеем вместе:)) И совет всем, кто ещё думает и не может решиться: вы теряете драгоценное время, а после того, как решитесь на операцию, будете жалеть только об одном, что не сделали её

Дарья, 28 лет

Я долго боролась с проблемой лишнего веса, но когда решилась на радикальные меры в виде шунтирования желудка, встал насущный вопрос: "Куда идти и к кому обращаться с данной проблемой?". Знакомые порекомендовали Лечебно-реабилитационный центр, так же особенно рекомендовали обратиться к хирургам Зорину Евгению Александровичу и Орловской Екатерине Сергеевне. И вот, когда я взвесив все "за" и "против", решилась, то ни разу не пожалела! Все было просто на высшем уровне. При прохождении обследования у меня нашли другие проблемы и помогли их решить. Меня не оставляли одну в сложной психологической ситуации, а поддержали, что в наше время не всегда можно ожидать от людей. В итоге мне сделали операцию, все прошло замечательно, весь медицинский персонал хирургического отделения и смежные специалисты были очень внимательны, помогали и поддерживали во всем, до операции и после. Я боялась что первые дни реабилитации после операции будут тяжелыми, но нет! Благодаря высокой компетенции Орловской Е.С. и Зорина Е.А. все было довольно легко. Девочки медсестры приходили по первому зову и помогали всем чем только можно. Даже после выписки врачи поддерживают связь с пациентом и продолжают отслеживать мое состояние. Это очень прекрасно, когда ты не чувствуешь отчуждения со стороны врачей, как бывает в городских больницах: порезали и забыли. Тут такого нет. Так что друзья, если вы еще думаете и выбираете где делать подобную операцию или к кому обращаться, смело идите к Орловской Е.С. и Зорину Е.А. в Лечебно-реабилитационный центр, вы не

Ирина

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники, особенно врачам Зорину Е.А. и Орловской Е.С. - они Врачи с большой буквы. Огромное им спасибо за все: за их профессионализм и понимание. Огромное спасибо всем девочкам медсестрам - они все такие внимательные и заботливые. Я весила 92 кг при росте 152 см, в ноябре 2017 года сделала операцию гастрошунтирование. Сейчас вешу 64 кг - это просто волшебство. Мое качество жизни кардинально изменилось! Жаль, что раньше не знала о такой операции! Всем советую!

Максим

Я так у Вас в больнице хорошо время проводил, до сих пор вспоминаю как отдых на море. Незабываемые ощущения, особенно в операционной. Прямо как американские горки. Кстати, очень боялся растянуть желудок. Но напрасно, переедать не получается. Очень дискомфортное чувство при переедании. Просто стараюсь есть чаще по чуть-чуть, чтобы не набрасываться на еду (не допускать сильного чувства голода). Даже попадая в фаст-фуд, могу взять самый маленький бургер и маленький кофе американо. И то приходится одну булочку выкидывать - не влезает физически. Чувство насыщения приходит очень быстро: 2-3 минуты. Приходится выкидывать много еды, привык тазиками готовить. Тянет к растительной пище: овощам, фруктам, раньше такого не было. Больше половины-одного яблока не влезает, приходится делить прием на 2-3 раза Кусок торта тоже не влезает, делю на 2-3 приема. Раньше торт целиком съедал. Ни в чем себя не ограничиваю, что мне очень нравится. Питание разнообразное. Не испытывать никакого дискомфорта, что не нужно себя в чем-то ограничивать. Очень доволен результатами операции.

Марина

Выражаю свою безмерную благодарность моим врачам: Зорину Евгению Александровичу (золотое сердце, волшебные руки, чудесный человек!), Орловской Екатерине Сергеевне (высокопрофессиональный, внимательный, чуткий и заботливый доктор!), врачу-анестезиологу Анне Александровне (супер профессионал!), а также всему дружному и слаженному коллективу хирургического отделения! Все медсестры большущие умницы! Спасибо всем-всем за то, что работаете четко, слаженно и на высочайшем уровне. Благодарю весь коллектив от всего сердца, желаю процветания и

Варвара, 35 лет

Мне была выполнена операция: продольная резекция желудка. После операции, через несколько часов, могла вставать и ходить, но состояние было смутное. На следующий день было легче, я могла даже съесть несколько маленьких ложечек йогурта, правда долго он там не задержался! На третий день могла поесть детское пюре. Начиная с четвёртого дня счастье в мою жизнь вернулось, пить и есть я могла часто мало, а главное с этим фактом согласилась! Через неделю можно было спать на животе и вести обычный образ жизни. Когда я вышла на работу и мне все сделали столько комплиментов, вот тут я поняла, что все правильно МЕЧТЫ ДОЛЖНЫ СБЫВАТЬСЯ! Хочу выразить огромную благодарность всему медицинскому персоналу хирургического отделения. Особую благодарность замечательным хирургам ЗОРИНУ Е.А. и ОРЛОВСКОЙ Е.С. Вы не просто работаете, Вы дарите новую жизнь, дарите надежду, настоящее счастье и будущее каждому кто нуждается в помощи. Ожирение это зависимость и без помощи квалифицированной помощи не справиться с ней. Фразу "Меньше есть" можно сравнить с фразой "меньше пить", для алкозависимых людей. Мы сидим на диете, сбрасываем несколько кг, но потом срываемся, не можем удержать вес. Операция исключает процесс обжирания. Очень сложно решиться на операцию, в первые дни в моей голове была только одна мысль - зачем я это сделала, можно же было не жрать, а в этот момент хотелось только этого. Но сейчас я понимаю как здорово контролировать себя. Каждый день приносит радость! Пусть это отзыв принесёт вдохновение и даст толчок вперёд тем кому нужна эта помощь. Замечательные хирурги ЗОРИН Е.А. и ОРЛОВСКАЯ Е.С. спасибо, что вы

Елена, 37 лет

Выражаю огромную благодарность Орловской Екатерине Сергеевне и Зорину Евгению Александровичу за отлично проведенную операцию по установке желудочного бандажа, благодаря которой я потеряла в весе 50 кг. (изначальный вес 130 кг.) Спасибо вам огромное, мое здоровье восстановилось, исчезли давление и одышка, апноэ сна и т.д. Очень вам благодарна за внимание, которое вы мне уделяли и

Карина

В 2016 году решилась на операцию по резекции желудка, поскольку страдала не малым избыточным весом. Хирурги Зорин Евгений Александрович и Орловская Екатерина Сергеевна мои волшебники с золотыми руками. Операция прошла хорошо, мне подарили новую жизнь, огромное им спасибо! Так же хочу отметить работу всего персонала хирургического отделения,все большие молодцы,я себя чувствовала как дома. Палата была одноместная, всегда чисто, удобства невероятные. Результатом операции я довольна и не жалею, что пошла на такие кардинальные меры. Все кто столкнулся с подобной проблемой избыточного веса и до сих пор сомневается, призываю! Бояться не нужно, только вперед! Тут реально вам

Ирина, 44 года

Выражаю огромную благодарность хирургическому отделению. Спасибо Зорину Евгению Александровичу за отличную работу, грамотно выполненную, за доброе и понимающее отношение, за совет. Спасибо Орловской Екатерине Сергеевне за разъяснение по многим вопросам, в процессе пребывания в стационаре. Спасибо всем медсестрам и всему персоналу отделения за понимание и внимание. Удачи вам в вашем нелегком труде. Спасибо за

Роман Вячеславович

Роман

Хочу рассказать свою маленькую историю. В марте 2017 года, после многих лет попыток побороть лишний вес и достижения нереально огромных 217 кг., я оказался перед непростым выбором: продолжать мириться с ужасным внешним видом, отдышкой, постоянной, даже в лютый мороз, потливостью, повышенным давлением и еще целым рядом серьезнейших проблем, отравляющих жизнь, либо принять тяжелое, но крайне необходимое решение – начать новую жизнь без лишнего веса. Решений у моей проблемы множество. За свою жизнь я перепробовал десятки диет и комплексов похудения, однако все это приносило лишь временный эффект. Кардинально и безвозвратно поменять образ жизни не получалось. Через непродолжительное время становилось лень посещать спортзал. Находились тысячи отговорок, помогавших мне еще несколько дней побыть на диете типа «все включено». Осознание того, что ради того, чтобы похудеть, я готов на все, пришло, как мне тогда показалось внезапно. Я, как говорят, каждой клеточкой своего тела, ощутил, что больше жить в этом теле не могу и не хочу. Друзья посоветовали мне обратиться за помощью в хирургическое отделение центра, где на протяжении длительного периода времени врачи оказывают эффективную помощь людям, попавшим в такую же, мягко говоря, затруднительную, если не сказать критическую ситуацию, что и я. Зорин Евгений Александрович и Орловская Екатерина Сергеевна сразу окружили меня заботой и вниманием. Подготовка к операции заняла несколько дней. Я сдал целый ряд необходимых медицинских анализов, а также прошел курс терапии моей застарелой болячки – «апноэ сна». Операция прошла без осложнений. Вечером того же дня я уже ходил. На следующий день тоже передвигался, но организм требовал сна. И утром уже следующего дня я проснулся с мыслью о том, что начался новый, очень счастливый этап в моей жизни. Операция мне была сделана в конце марта 2017 года. За эти 11 месяцев я, сев на диету (полностью исключил алкоголь, сладкое, мучное и крахмалосодержащие продукты, после трех часов дня практически не употребляю пищу содержащую углеводы) полностью изменив образ жизни, потерял уже 101 кг. Это, наверное, самый комфортный из возможных способов избавиться от подобной проблемы. Поклон до земли моим любимым

Александра Николаевна, 46 лет

Александра, 46 лет

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу хирургического отделения и особенно Екатерине Сергеевне и Евгению Александровичу за чуткое и внимательное отношение к больным в послеоперационный период. В отделении все на высшем уровне, чистота идеальная, медсестры внимательные и профессиональные. Спасибо всему отделению. Удачи и процветания. Дарите людям здоровье и хорошее

Светлана, 41 год

Выражаю огромную благодарность моим врачам. Это Зорин Евгений Александрович и Орловская Екатерина Сергеевна. Спасибо вам огромное, что вернули меня к жизни! Поступила в клинику с весом 147 кг., узнала, что у меня сахарный диабет 2-го типа, сахар в крови в день поступления составлял 24. Спустя год мой вес составляет 82 кг., я похудела на 65 кг. Сахар в крови в норме, как у здорового человека. Чувствую себя замечательно! Еще раз спасибо огромное!

Евгений, 38 лет

13 февраля 2018 года мне была сделана операция «рукавная резекция желудка», в связи с чем хочу выразить огромную благодарность сотрудникам отделения за высокие профессиональные навыки, человеческое отношение к пациентам и безграничное желание помочь. В частности, хочу отметить Зорина Е.А. и Орловскую Е.С., которые делали, на мой взгляд, гораздо больше того, что от них требует их профессиональные обязанности и также хочу поблагодарить их за проведенную операцию без малейших болевых и иных последствий, за чуткое отношение к пациентам и пожелать им дальнейших успехов в работе, а также в личной и семейной

Наталья, 40 лет

Поступила с весом 94кг., на тот момент постоянно было высокое давление, боль в ногах, всепоглащающая лень, внешний вид конечно не радовал. После операции (резекция желудка) вес начал снижаться практически сразу, а параллельно улучшаться самочувствие и появляться легкость в движении. Раньше, половую жизнь сложно было вести из-за «труднодоступности», сейчас конечно ушла и эта проблема. Итог: я счастлива, что послушалась свою знакомую и попала именно к вам, вы Врачи с большой буквы. Вы подарили мне новое качество жизни. Забыла написать: у меня не было практически никаких побочных эффектов. Волос сыпался мало, но не критично, изжоги практически не было, болей в области желудка тоже не наблюдалось. Операция была сделана в июне 2016, сейчас февраль 2018 года, вес стоит на отметке от 61 до 61,5кг. при росте 165см. Размер одежды был 58, сейчас 42 – я счастлива. Спасибо Вам огромное за ваш

Аида, 41 год

Отличная команда врачей и всего персонала. Все услуги на высочайшем уровне! Все замечательно! Я благодарна всем и каждому, кто принимал участие в моем пребывании в отделении хирургии. Желаю всем вам и вашим семьям

Екатерина

Я спешу выразить огромную благодарность группе бариатрической хирургии, а именно Зорину Евгению Александровичу и Орловской Екатерине Сергеевне. Дорогие мои, родные, сказать, что Вы изменили мое тело – значит, ничего не сказать! Вы изменили мою жизнь, мою судьбу в лучшую сторону. Я восхищена Вашей ювелирной и высокопрофессиональной проделанной работой. В минуты моей тревоги со мной были рядом и всегда поддерживали эти замечательные люди. Не секрет, прежде чем решиться на операцию, я выбирала именно «своего» хирурга, которому буду доверять!!! Доверие – вот чем я руководствовалась. На пальцах можно перечислить профессионалов в области бариатрической хирургии… Но! Выбирая специалиста, мы порой забываем как важно учесть наличие обычных человеческих качеств характера, которыми несомненно обладают Зорин Евгений Александрович и Орловская Екатерина Сергеевна. После операции во время реабилитации эти замечательные люди проявили трепетную родительскую заботу и терпение ко мне. Весь период лечения меня согревали добротой и заботой весь медперсонал отделения хирургии. Ваш коллектив – это уникальный пример создания доброжелательной и творческой атмосферы. Я испытываю чувство гордости, что в нашей стране есть такой центр высококачественного уровня! Евгений Александрович, Екатерина Сергеевна, я благодарна Господу, что я смогла найти именно Вас!!! 23 января – это мой второй День Рождения. Ваш бесконечно благодарный пациент,

Операция шунтирования желудка (гастрошунтирование) – это один из видов довольно новой и быстроразвивающейся отрасли хирургии, хирургии снижения веса. Такие операции еще называют бариатрическими.

Ожирение становится проблемой №1 в современном мире. Это основной фактор риска таких заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь, заболевания суставов, атеросклероз.

Лечить ожирение консервативными методами можно. Для этого нужно иметь огромную силу воли, чтобы отказаться от привычного образа жизни. Обилие рафинированных продуктов, маломобильность современного человека, недостаток времени, психическая инертность в изменении своих привычек делает эту задачу практически невыполнимой. Единицы добиваются успеха, причем у многих из них после явного снижения через какое-то время вес вновь возвращается, даже в большей степени.

Поэтому так напрашиваются какие-то радикальные меры решения данной проблемы, в частности – хирургические. Хирургия снижения веса стала развиваться в последние десятилетия XX века. Основные задачи, которые преследует эта отрасль:

Добиться уменьшения всасывающей способности желудочно-кишечного тракта.
Уменьшения резервуарной функции желудка.

Основные виды бариатрических операций:

1. Операция шунтирования кишечника (в настоящее время почти не делается).

2. Операции по уменьшению объема желудка:

(нерегулируемое и регулируемое).
Гастрорезекция (продольная и поперечная).
Гастропластика.

3. Билиопанкреатическое шунтирование.

4. Шунтирование желудка.

Операция гастрошунтирования выполняет сразу две задачи бариатрической хирургии: уменьшается объем желудка и выключается из пищеварения начальный отдел тонкого кишечника, в котором обычно и происходит самое активное всасывание.

Суть операции гастрошунтирования

Шунт – это обход. Суть гастрошунтирования состоит в том, что желудок разделяется на две части: из верхней части формируется малый желудок объемом не более 50 мл, который или отсекается или формируется путем прошивания скрепками (есть разные модификации этой операции). Этот малый желудок соединяется анастомозом сразу с тонкой кишкой, пересеченной на расстоянии 1-1,5 м от ее начала, в обход 12-перстной и начального отдела тощей кишки.

Большой желудок остается, в нем образуется желудочный сок, поступает далее в двенадцатиперстную кишку, смешивается с желчью и дальше по выключенному участку тощей кишки поступает до места соединения с кишкой, идущей от желудочноеюнального анастомоза. Только здесь пищеварительные соки встречаются с пищей.

Таким образом, даже небольшой объем пищи, попадая в малый желудок, вызывает чувство насыщения. Человеку просто больше не хочется есть (а постоянное чувство голода – это основная проблема людей с ожирением). Не задерживаясь в желудке, пища далее идет сразу в тонкую кишку. При этом в обход значительной части ее всасывающей поверхности.

Человек начинает употреблять намного меньшее количество пищи, и плюс к этому всасывание ее происходит не полностью. Вес тела при этом начинает уменьшаться.

Доказано, что операция гастрошунтирования – наиболее эффективная из всех существующих методик хирургического лечения ожирения. Снижение веса после нее отмечается до 75% от избыточной массы, у многих через 1-1,5 года вес приближается к идеальному.

Шунтирование желудка в последнее время становится «золотым стандартом» хирургического лечения ожирения.

Кому показана операция шунтирования желудка?

Операция гастрошунтирования показана лицам с ожирением в возрасте от 18 до 60 лет:

Имеющим индекс массы (ИМТ) тела более 40 с более чем пятилетним стажем ожирения с безуспешными попытками консервативного лечения.
Имеющим ИМТ более 35 при наличии нерегулируемого сахарного диабета, артериальной гипертонии и других заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Доказано, что именно шунтирование желудка является наиболее предпочтительной операцией у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2 типа. После гастрошунтирования у 70% пациентов наступает полная нормализация уровня глюкозы в крови, необходимость в приеме гипогликемических препаратов или отпадает полностью, или же дозы их значительно снижаются.

Это объясняется тем, что именно в начальном отделе тощего кишечника обычно происходит наиболее активное всасывание углеводов и именно этот отдел ЖКТ отвечает за постпрандиальную (возникающую после еды) гипергликемию.

Подготовка к операции

Если пациент решился на операцию шунтирования желудка, он в первую очередь осматривается хирургом – специалистом, который и назначит ему план обследования. Как правило, помимо стандартного набора обследований, назначается консультация узких специалистов, так как почти все больные с ожирением имеют какие-либо хронические заболевания.

Обычный перечень обследований перед операцией:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимическое исследование крови.
Исследование свертывающей системы крови.
Определение группы крови.
Электрокардиограмма.
Рентген органов грудной клетки.
Исследование крови на наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, сифилису.
Фиброгастродуоденоскопия.
УЗИ органов брюшной полости.
Осмотр терапевта.
Осмотр гинеколога для женщин.
Санация полости рта.
Осмотр кардиолога.
Осмотр эндокринолога.

Лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Некоторые препараты перед операцией необходимо отменить. Также заранее обсуждается техника операции (открытый доступ или лапароскопический), возможные осложнения после операции. За неделю до операции назначается строгая лимитированная диета.

Операция проводится под общей анестезией. Длительность операции 1,5 – 2,5 часа.

Методы гастрошунтирования

Возможны два способа проведения операции – открытый лапаротомический и лапароскопический. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества открытого лапаротомического метода:

Позволяет лучше контролировать ход операции.
Длительность операции меньше.
Не требует применения дорогостоящего оборудования, что уменьшает стоимость операции.

Лапароскопическое шунтирование желудка

Однако внедрение в 90-е годы прошлого века лапароскопического шунтирования желудка сделало его более популярным методом. Во многом благодаря этому операция гастрошунтирования получила широкое распространение. Этоn метод рекомендуют и врачи, и пациенты.

При лапароскопическом шунтировании брюшная стенка не разрезается. Через несколько проколов в брюшную полость вводится оптический прибор – лапароскоп и троакары для инструментов. Лапароскоп выводит изображение на экран, причем оно может быть увеличено в несколько раз, что позволяет выполнять все манипуляции достаточно точно. Все этапы операции те же, что и при открытом способе.

слева — лапаротомический метод проведения операции, справа — лапароскопическое шунтирование желудка

Этот метод менее травматичен. Так как у пациентов с ожирением довольно большой слой подкожного жира, разрез брюшной стенки у них сопровождается риском плохого заживления раны и несостоятельности швов.
Быстрее происходит период восстановления. Уже на следующий день после операции можно вставать и ходить, не боясь расхождения швов на животе.
Меньше риск инфекционных осложнений в области раны. Подкожный жир – хорошая среда для размножения бактерий.
Так как отпадает необходимость в длительном постельном режиме, после такой операции меньше риск возникновения тромбоэмболических осложнений, застойных пневмоний.

Ранний послеоперационный период

В первые сутки не разрешается ни пить, ни есть. Производится только внутривенное вливание солевых растворов. С целью обезболивания назначаются анальгетики. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.

На вторые сутки разрешается питье несладких и негазированных напитков. После подтверждения проходимости верхних отделов ЖКТ разрешается жидкая пища с постепенным переходом на протертую пюреобразную (овощные пюре, детское питание, протеиновые концентраты). Такая диета желательна в течение двух недель после операции. Пища принимается очень маленькими порциями.

Вставать и активно двигаться разрешается на вторые сутки после лапароскопической операции. Лапаротомическое шунтирование требует более длительного постельного режима. Рекомендуется ношение послеоперационного бандажа.

Через две недели можно попробовать постепенно перейти на твердую пищу (яйца, рыба, макароны, нежирные сорта мяса). Твердую пищу не рекомендуется смешивать с питьем. Каждую порцию до проглатывания необходимо тщательно пережевывать. Этих правил нужно научиться придерживаться и в дальнейшем.

Возможные осложнения сразу после операции

Кровотечение.
Воспалительные осложнения (нагноение в ране, перитонит).
Расхождение швов анастомоза или наружных швов.
Непроходимость анастомоза.
Тромбоэмболия легочной артерии.

Жизнь после шунтирования желудка

При отсутствии осложнений пациент через 7- 10 дней выписывается из стационара. Его обязательно инструктируют по поводу дальнейшего образа жизни (прежде всего режима питания и диеты), возможных осложнениях и способах их профилактики.

Если труд не связан с тяжелыми физическими нагрузками, через две недели можно выходить на работу. В течение двух месяцев ограничиваются занятия спортом. Физические нагрузки без напряжения брюшной стенки (например, ходьба), рекомендованы. Через два месяца разрешается плавание, езда на велосипеде, аэробика.

Возможные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:

Развитие рубцового сужения анастомоза. В этом случае разовьются симптомы частичной непроходимости ЖКТ: тошнота, рвота, неспособность принимать сначала твердую, а затем любую пищу. Устраняется повторной операцией.
Пептическая язва анастомоза. Симптомы: боли натощак, тошнота, рвота. Назначается противоязвенное консервативное лечение.
Демпинг-синдром. Возникает как рефлекторная вегетативная реакция на быстрое попадание пищи (особенно быстрых углеводов) в тонкую кишку. Проявляется резкой слабостью, сердцебиением, чувством жара, потливостью.

Пациенты обычно на своем опыте обучаются предупреждать демпинг-синдром. Для этого нужно исключить сладости, кондитерские изделия, сладкие напитки, мороженое, не смешивать пищу с питьем, принимать пищу не торопясь.

Некоторые даже считают демпинг-синдром полезным осложнением: из-за страха испытать неприятные ощущения человек перестает есть сладости, что также способствует похудению.

Развитие гиповитаминоза, анемии и недостатка минералов из-за нарушения всасывания. В качестве профилактики пациентам после гастрошунтирования назначаются поливитамины, препараты железа и кальция.
Развитие послеоперационных грыж. Для профилактики рекомендовано соблюдение щадящего режима, ношение послеоперационного бандажа, профилактика запоров.
Развитие желчнокаменной болезни. Из-за неизбежно возникающего застоя желчи возможно образование в нем камней с соответствующими симптомами. Возможно возникнет необходимость в удалении желчного пузыря. Некоторые клиники предлагают удалять желчный пузырь одновременно с операцией гастрошунтирования.

Потеря веса после операции происходит постепенно и достигает стабильных значений примерно через 1 – 1,5 года. Так же постепенно уходят и проблемы, связанные с ожирением: нормализуется сахар в крови, значительно снижается артериальное давление, уменьшаются или исчезают боли в позвоночнике и суставах, нормализуется менструальная функция у женщин.

Нужно отметить, что у многих пациентов в результате большой потери веса получаются большие кожно-жировые складки (особенно на животе), иногда свисающие в виде фартука и ограничивающие физическую активность. Таким пациентам рекомендована пластическая операция по удалению таких складок (абдоминопластика).

Делать или не делать операцию шунтирования?

Бариатрические операции не входят в перечень бесплатной медпомощи. Стоимость их начинается от 160 тыс рублей и зависит от ранга клиники, квалификации хирурга, метода операции (лапароскопическое шунтирование стоит дороже), вида применяемых материалов и т.д.

Деньги немалые, и поэтому каждый задумается: сопоставима ли цена с ожидаемым эффектом?

Что в основном пугает пациентов?

Основные сомнения	Аргументы, способные оспорить сомнения
Операция не физиологична. Не стоит вмешиваться в нормальный процесс пищеварения.	Гораздо нефизиологичнее таскать на себе 2-3 лишних веса и иметь лишний сахар, холестерин и гипертонию. Кроме этого, операция считается обратимой (то есть в любой момент можно вернуть все на место), однако обычно это не требуется.
Происходит нарушение всасывания витаминов и минералов.	С успехом корректируется регулярным приемом биодобавок.
После похудения потребуется абдоминопластика.	Прекрасная мотивация сделать себя еще красивее.
Возможные осложнения.	Осложнения развиваются редко, не чаще чем при любых других операциях. А смертность от осложнений, связанных с ожирением, в 10-12 раз выше, чем у людей с нормальным весом.
Большая стоимость.	При подсчете сопоставима со стоимостью высококалорийных продуктов в течение одного года. После операции количество потребляемой пищи уменьшается в 4-5 раз. Кроме того, экономятся средства на лекарственных препаратах от диабета, давления и т.д.

По отзывам пациентов, уже перенесших операцию шунтирования желудка, все их сомнения развеялись сразу же после операции. Свое состояние они характеризуют как «второе рождение».

Не нужно изнурять себя диетами – есть просто не хочется, насыщение происходит от совсем небольшой порции.
У 70% нормализуется сахар в крови.
У 70-80% нормализуется артериальное давление.
Исчезает одышка.
Значительно уменьшаются боли в суставах и позвоночнике.
Почти у всех женщин, имевших проблемы с менструальным циклом, он нормализуется, они способны забеременеть и родить ребенка.
Человек получает огромное моральное удовлетворение, нормализуется психологическое состояние и эмоциональный фон, значительно повышается его самооценка, нормализуется личная жизнь.

Видео: шунтирование желудка — медицинская анимация

Шунтирование желудка на сегодняшний день – очень популярная операция, поскольку она позволяет пациентам избавиться от значительного количества избыточного веса и улучшить общее состояние своего здоровья.

В настоящее время в год выполняется более 150 000 таких операций.

В случае наличия у человека проблем со здоровьем из-за лишнего веса обязательно стоит обратиться к врачу, который после консультации порекомендует провести шунтирование желудка.

Как проводится операция?

Шунтирование желудка подразумевает хирургическое уменьшение рабочего объема желудка, что позволяет снизить количество потребляемой пищи и уменьшить количество всасываемых калорий.

Обычно желудок может вместить в себя до трех литров пищи. В ходе проведения операции вверху желудка врачи отделяют небольшую часть органа объемом до пятидесяти миллилитров, после чего изолируют ее от основной части.

После этого хирурги разрезают тонкую кишку, нижнюю ее часть соединяют с уже образованным малым желудком (в хирургии это называется анастомоз), а верхнюю пришивают к нижней части.

Таким образом, пища из пищевода попадает в маленький желудок и после этого напрямую по пришитой тонкой кишке попадает сразу в толстый кишечник.

В это же время оставшаяся часть желудка продолжает вырабатывать соляную кислоту и необходимые ферменты.

В двенадцатиперстной кишке они смешиваются с веществами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, и встречаются с пищей около толстого кишечника.

Продвигаясь по кишечнику, практически все питательные вещества и калории успевают всосаться в стенки органа.

Однако из-за уменьшения рабочего объема желудка, человек употребляет гораздо меньшее количество пищи, быстрее насыщается, еда проходит меньший путь по тонкой кишке, и поэтому меньшее количество калорий попадает в организм (это называется эффектом мальабсорбции).

Благодаря развитию техники хирургии в настоящее время шунтирование желудка проводится лапароскопическим путем, то есть через тонкие надрезы на животе пациента.

Это дает возможность не только облегчить реабилитационный период, но и имеет гораздо более привлекательный внешний вид.

Сама операция проходит под общим наркозом и длится до четырех часов (в случае отсутствия осложнений).

После проведения шунтирования больной помещается в палату интенсивной терапии, пока его самочувствие не станет нормальным. Далее пациента переводят в стационар, где он находится около четырех дней.

Стоимость шунтирования желудка в настоящее время составляет примерно 250 000 рублей. Сумма не такая уж и маленькая, но можно представить, сколько в дальнейшем пациент сэкономит на еде.

Возможные осложнения

Как и после любой другой операции, возможны определенные осложнения, но вероятность их появления довольно мала.

Есть те, которые зависят от самого пациента, – питание после операции по шунтированию желудка не должно включать в себя жирные продукты, рекомендованы физические нагрузки, занятия спортом.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно от курения, поскольку созданный малый желудок очень чувствителен, а табачный дым негативно влияет на его стенки.

Язву желудка может также вызвать неправильное питание, прием определенных лекарственных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (таких как Аспирин или Ибупрофен).

После шунтирования желудка обязательно стоит проконсультироваться с врачом, который подскажет, какие препараты и сколько можно пить.

Самым распространенным осложнением после шунтирования желудка является несостоятельность анастомоза, то есть негерметическое соединение тонкой кишки с малым желудком.

Вследствие этого содержимое органов пищеварения попадает в брюшную полость, вызывая воспаление и инфицирование.

Обычно несостоятельность диагностируется еще на стадии операции с помощью гастроскопа и накачивания кишки воздухом.

Также у пациентов возможно образование непроходимости кишечника из-за нарушения естественного строения тонкого кишечника.

Это осложнение может возникнуть даже спустя годы после операции.

Среди возможных неприятных последствий врачи также выделяют образование тромбов (риск их появления возможен после любой операции, особенно у людей с избыточным весом), возникновение грыжи, внутренние кровотечения, тошноту, стриктуру (сужение места соединения малого желудка с тонкой кишкой).

Еще одним немаловажным фактором является образование дефицита витаминов и микроэлементов в организме.

Поэтому после операции по шунтированию желудка всем пациентам необходимо систематически на протяжении всей жизни принимать витамины и микроэлементы, кроме того, раз в полгода делать общий анализ крови для выявления нехватки того или иного питательного вещества.

Улучшение жизни после операции

Примерно через полгода после шунтирования желудка его рабочая часть перестает увеличиваться и вмещает в себя около 150 мл пищи. Этого вполне хватает для дальнейшего похудения.

Благодаря шунтированию желудка и правильному образу жизни пациент обычно теряет 70 % – 80 % избыточного веса.

Это достигается благодаря снижению выработки гормона грелина, который отвечает за аппетит человека.

Согласно исследованиям, после операции уровень этого гормона в крови снижается на 70 %, в результате чего человек гораздо реже чувствует себя голодным.

Также благодаря уменьшению рабочего объема желудка насыщение достигается быстрее, то есть необходимо кушать гораздо меньше, чтобы наесться.

Еще одним важным фактором являются неприятные последствия для организма при употреблении сладкого, а именно сладости являются важной причиной образования лишнего веса.

После шунтирования желудка большинство людей перестают любить сладкое.

Чтобы похудение было максимально эффективным, после операции стоит большое внимание уделять своему образу жизни – избавиться от вредных привычек, особенно от курения, начать заниматься спортом.

Питание тоже играет в этом немаловажную роль. Правильно подобранная диета вместе с физическими нагрузками поможет улучшить общее самочувствие и избавиться от лишних килограммов.

Если не уделять этим аспектам должного внимания, то возможно даже ухудшение состояния человека.

Стоит также отметить общее улучшение здоровья, поскольку ожирение способствует возникновению сопутствующих заболеваний.

Согласно статистике, 96 % пациентов частично или полностью излечиваются от сахарного диабета 2 типа – зачастую это происходит практически сразу после операции.

Также потеря излишнего веса способствует избавлению от болей в суставах, артериальной гипертензии (повышения кровяного давления), ночного апноэ (временной остановки дыхания), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (регулярного попадания высококислотного содержимого желудка обратно в пищевод).

Несмотря на довольно существенную стоимость, шунтирование желудка пользуется большой популярностью, поскольку в настоящее время считается лучшим способом похудения, а также значительно улучшает самочувствие и избавляет от заболеваний, вызываемых лишним весом.

После проведения операции обязательно необходима консультация с доктором, который посоветует правильную диету и физические нагрузки, укажет, какие лекарственные средства можно употреблять.

это одна из методик бариатрической хирургии, в ходе которой создается «малый желудок» объемом не более 50 мл. К получившемуся малому желудку врач пришивает тонкую кишку. В результате пища минует большую часть тонкой кишки и с пищевода поступает сразу в толстую кишку. В этом отделе ЖКТ всасывание питательных веществ незначительное, что способствует похудению пациента. В нашем медицинском центре, который находится в Москве, шунтирование желудка проводится опытными бариатрическими хирургами лапароскопическим методом.

Описание

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ШУНТИРОВАНИЯ ЖЕЛУДКА

В сравнении с бандажированием желудка, выполнение операции шунтированием дает большую потерю веса у пациентов. В зависимости от ИМТ, потеря веса составляет до 70% от изначального значения. Посмотреть фото до и после операции вы можете на сайте.

После шунтирования желудка у пациента улучшается течение сахарного диабета, снижается артериальное давление, нормализуется пульс. Выполнение операции лапароскопическим способом снижает травмирование тканей и сокращает срок реабилитационного периода.

Недостатки лечения ожирения методом шунтирования желудка:

у активно курящих или злоупотребляющих алкоголем пациентов повышается риск развития послеоперационных осложнений;
необходимость соблюдения специальной диеты для предотвращения авитаминоза и дефицита микроэлементов;
в некоторых случаях - болезненные ощущения после операции или другие послеоперационные осложнения.

В большинстве случаев недостатки связаны с пренебрежениями к рекомендациям врача в предоперационном периоде. Кровотечения во время и после операции, а также другие осложнения происходят из-за недостаточной квалификации врача. В нашем медицинском центре операцию проводят опытные бариатрические хирурги, используется современная медицинская техника. Поэтому у 90% пациентов шунтирование желудка проходит без осложнений.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Шунтирование желудка - это эффективная мера борьбы с морбидным ожирением для пациентов, у которых индекс массы тела (ИМТ) выше 40 кг/м2. Такое хирургическое вмешательство возможно и при ИМТ 35 кг/м2, если ожирение осложняется сахарным диабетом второго типа, гипертонией или гормональным сбоем. Но у операции есть противопоказания. Бариатрические хирурги нашего медицинского центра не делают шунтирование желудка, если у пациента:

болезни органов сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
язвенные и другие заболевания желудочно-кишечного тракта;
алкогольная или наркотическая зависимость;
аутоиммунные заболевания;
беременность, лактация или планируемое зачатие в ближайшее время;
онкологические заболевания;
возраст меньше 18 лет.

Существует ряд патологий, при которых шунтирование желудка противопоказано или проводится с осторожностью. Поэтому предоперационная подготовка пациента в нашем медицинском центре обязательна.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Перед шунтированием желудка пациент посещает гастроэнтеролога. Врач собирает анамнез, выясняет наличие заболеваний, которые могут помешать операции, спрашивает о самостоятельном приеме медикаментов. После консультации больной направляется на обследование:

общий и биохимический анализ крови;
рентген грудной клетки;
гастроскопия;
электрокардиограмма;
определение группы крови и резус-фактора;
при необходимости - другие методы диагностики.

На этом этапе выявляются противопоказания. Если какое-то заболевание мешает провести шунтирование желудка - принимаются меры по его устранению. В сомнительных случаях привлекаются врачи другой специализации.

За неделю до хирургического вмешательства пациенту предписывают диету. Это необходимо, чтобы устранить жировую инфильтрацию печени. Патология мешает проведению операции, провоцирует послеоперационные риски. Поэтому назначенную врачом диету нужно соблюдать неукоснительно. Рацион питания разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и степени ожирения.

За сутки до назначенного времени необходимо отказаться от приема пищи и воды. Непосредственно перед шунтированием желудка от пациента требуется письменное разрешение на проведение операции.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Операция проходит под общим наркозом, во время которого ассистенты хирурга следят за физиологическими показателями организма пациента. Продолжительность шунтирования желудка зависит от сложности операции и выявленных сопутствующих патологий. В среднем, пациент находится в операционной 2-3 часа.

После достижения анестезирующего эффекта в брюшной стенке пациента делается 5 проколов размером не больше 1 см. В один порт (прокол) вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой. Врач наблюдает за происходящим в брюшной полости на экране, это позволяет провести операцию предельно осторожно, с минимальным травмированием прилегающих тканей.

С помощью хирургических инструментов, введенных в полость через другие четыре прокола, хирург пересекает желудок в верхней части, сразу под пищеводом. Большая часть желудка не удаляется - создается преграда, препятствующая попаданию пищи. Объем меньшей части желудка составляет 30 - 50 мл, в зависимости от степени ожирения.

Далее хирург отделяет часть тонкой кишки и один конец подшивает к меньшей части желудка, второй - к другому участку тонкой кишки. В итоге получается два канала, через один, называемый петля Ру, пища поступает в тонкую кишку, минуя желудок. Через другой, именуемый билиопанкреатической петлей, из желудка выводится желчь и секрет поджелудочной железы. В месте, где соединяются обе петли происходит пищеварение, при этом усваивается меньше белков, углеводов и других веществ.

На завершающем этапе операции извлекаются хирургические инструменты, проколы ушиваются и накладывается стерильная повязка. Пациента переводят в послеоперационную палату.

ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

В течение первых суток после операции запрещено принимать пищу и пить воду. На второй день разрешена жидкая пища. В дальнейшем пациента переводят на специальную диету - в рацион постепенно включают продукты с высоким содержанием белка. Кушать нужно небольшими порциями, нельзя сочетать жидкую и твердую пищу. Под запретом напитки, которые раздражают слизистую:

кофе и крепкий чай;
газированные напитки;
алкоголь.

Пациенту назначаются витаминно-минеральные комплексы, чтобы компенсировать их дефицит. Если после операции появляются болезненные ощущения - назначаются обезболивающие препараты. Продолжительность пребывания пациента на стационарном лечении зависит от состояния его здоровья. Если осложнений после операции не выявлено и реабилитационный период протекает благоприятно - пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через 2 недели. При этом нужно соблюдать рекомендованную диету и другие предписания врача.

Стоимость шунтирования желудка зависит от степени ожирения и выявленных сопутствующих патологий. Узнать точную цену вы можете, записавшись на прием к врачу. Специалист расскажет подробнее о шунтировании желудка, проведет консультацию, направит на обследование.

Уменьшение объема желудка делают по медицинским показаниям, которые возникают при возникновении опухолей, наличии лишнего веса или по желанию самого пациента. Чаще всего такие операции проводят с целью снизить массу тела.

Исследования эпидемиологов в европейских странах и США привели к выводу, что среди тучных людей смертность больше. Увеличение веса тела на 10% свыше нормы повышает смертельные исходы более чем на 30%.

Кроме физиологических причин, существуют эстетические нормы, заставляющие пациентов обращаться к рестриктивным методам лечения, позволяющим принудительно ограничивать количество поступающей пищи.

Методы по уменьшению объема желудка

В настоящее время используют несколько видов рестриктивных операций:

вертикальная гастропластика;
шунтирование желудка;
установка бандажа;
имплантация баллона в область желудка.

В определенной области желудка расположены рецепторы, отвечающие за насыщение. Это клетки особого назначения, которые передают в мозг сигнал о наполнении желудка. Возбуждение рецепторов наступает, если пища поднимается до определенной зоны. Практика показывает, что человеку требуется съесть пищи объемом около полутора литров для активизации рецепторных клеток.

Метод вертикальной гастропластики

Это самый последний и сравнительно молодой метод уменьшения объема желудка. После операции тело желудка приобретает форму трубки , получившей определение рукавной резекции желудка. Операция заключается в сшивании двух краев желудка после того, как значительная его часть будет удалена.

Во время процесса удаляется та часть желудка, которая отвечает за выработку гормона голода, что помогает человеку удалить потребность в обильной еде с приоритетного места в своей жизни. При операции объем желудка уменьшается в 5 раз.

Вертикальная пластика желудка выполняется без применения режущих хирургических инструментов, делается лапароскопическими проколами. Это позволяет пациенту находиться в медицинском учреждении не более 3–4 дней , при этом не испытывая болевых ощущений. На следующий день больной может вести привычный образ жизни под наблюдением врачей.

Применение этого метода позволяет значительно сократить количество пищи, съедаемой за один раз, облегчает течение болезней человеческого организма, напрямую зависящих от ожирения, например, суставные изменения, гипертония, сахарный диабет, заболевания сердца и ожирение внутренних органов.

Полученный объем желудка остается таким на всю оставшуюся жизнь человека. Некоторые другие вмешательства позволяют снять или уменьшить ограничения, но метод вертикальной гастропластики обратного хода не имеет.

Желудочное шунтирование

Является наиболее распространенным способом по уменьшению объема желудка и борьбы с лишним весом. Операция заключается в разделении желудка на две части и исключения из процесса переваривания пищи отрезка тонкой кишки. В результате вмешательства человек лишается лишних килограммов в объеме до 80% от избытка. Вес человека приходит в норму.

В странах Европы и Америки метод шунтирования является наиболее популярным, так как позволяет пациентам с индексом веса более 50 эффективно снижать массу тела, при этом вероятность осложнений очень низкая. Массивные люди имеют шанс с помощью операции стать активными членами общества, заиметь семью и родить потомство.

В последние годы операции по цене становятся доступными многим пациентам, но это не обозначает, что качество снижается. Наоборот, с каждым годом ученые медики делают новые открытия и применяют в работе передовые изобретения техники.

Суть борьбы с лишними килограммами при помощи шунтирования заключается в снижении всасывания большого числа питательных веществ и позволяет принимать минимальное количество пищи, так как ограниченные размеры желудка не позволяют это сделать.

Операция шунтирования чаще всего выполняется по варианту Roux-en-Y, что заключает в себе разделение желудка на две части – нижнюю и верхнюю. Малый верхний желудок имеет объем до 50 мл и к нему крепится тонкая кишка, исключая ее некоторую часть. Пища поступает в пищевод, не попадая в нижний большой отдел желудка и не проходя по части тонкой кишки, что уменьшает влияние питательных и калорийных продуктов на организм человека.

Шунтирование производится лапароскопическим методом, когда врач делает небольшие надрезы в области грудины и брюшины. Восстановление активной деятельности пациента происходит на третьи сутки после операции.

Целью операции является уменьшение объема съедаемой пищи. Чаще всего, бандаж помещают вертикально под диафрагмой желудка. Гидравлический вид бандажа представляет собой манжету, которая фиксируется на кольце. Для управления желаемым объемом желудка в жировой клетчатке под кожей помещается порт , который соединен через трубку с бандажом. Система заполняется солевым раствором.

Возможность регулировки появляется только после приживления деталей конструкции (проходит около 2 месяцев). Процедуру выбора количества пищи производит врач через иголку введением определенного объема раствора. Скопившаяся жидкость выводится через отверстие. Показаниями для использования бандажа считаются показатели:

индексирование массы тела в пределах свыше показателя 30;
достижение пациентом возраста совершеннолетия.

Современное оборудование позволяет проводить лапароскопическое бандажирование сокращенным методом, производя операцию с низким прогнозированием побочных проявлений. Кольцо с манжетой ставится при нескольких надрезах в зоне брюшной полости. После окончания процедуры и после выписки из медицинского учреждения пациент в обязательном порядке должен соблюдать некоторые требования:

в пищу нельзя включать твердые продукты;
нельзя обильно запивать еду жидкостью;
следует уменьшить привычные объемы тарелок и принимать пищу дозировано.

Для проведения бандажирования желудка существуют некоторые противопоказания:

болезни сердца и тяжелое течение сосудистых нарушений;
различные заболевания желудка и пищевода, сужение просвета;
гипертония;
заболевания иммунной системы;
хронический алкоголизм;
беременность.

Имплантация внутрижелудочного баллона

Такое приспособление помещается в желудок для уменьшения пространства и раздражающего действия на рецепторы насыщения. Чувство сытости формируется достаточно быстро. Если применять его в течение полугода, то вес пациентов достигает нормы, затем баллон удаляется.

Баллон представляет собой силиконовый резервуар , в котором содержится стерильная жидкость. Операция наиболее рекомендуется людям с показателем индекса тела не выше 40, но в качестве предоперационной подготовки может применяться и у пациентов с высокой степенью ожирения в качестве подготовительного периода к операции.

Баллон ставится под контролем эндоскопического прибора с применением местного обезболивания. Процедуру установки баллона повторяют неоднократно, если есть необходимость, операция является наиболее щадящим методом, скорее процедуру можно отнести к разряду манипуляции, которая стоит на среднем месте между хирургическим и естественным методом уменьшения веса тела.

Опыт установления силиконового баллона в желудок насчитывает три десятка лет и является надежным и простым средством . Впервые эффект от присутствия в желудке инородного тела заметили хирурги Дании, которые установили, что у тех больных, имеющих в анамнезе желудочные камни снижается вес тела. Наблюдения привели к попытке установить надувной баллон, который бы уменьшал пространство желудка.

В Москве в настоящее время применяют баллоны Inamed компании и российского производственного объединения Мед Сид.

Причины установки баллона и противопоказания

Помещать баллон можно у пациентов, которые имеют индекс массы тела в пределах показателей от 30 до 40, неимеющих возможности снизить вес консервативными способами. Также имплантация баллона производится тем пациентам, которые ожидают операции по корректировке веса, но по степени риска им сейчас проводить ее нельзя.

Иногда баллон в желудок помещается тем, кто ожидает другой операции, например, удаления грыжи, или замена суставов. Другую группу для имплантации составляют пациенты, страдающие наивысшей степенью ожирения, но любое оперативное вмешательство им запрещено.

Противопоказаниями к установке баллона является ряд причин, хотя метод считается щадящим:

Процедура установки баллона внутри желудка

Существуют определенные требования к самому баллону , при имплантации:

длительное помещение баллона в желудок требует его наполнения жидкостью в разных объемах;
наружные стенки баллона должны быть полностью гладкими;
на поверхности резервуара ставится специальная метка, чтобы его месторасположение можно было проследить при помощи рентгена;
материал оболочки должен быть прочным и не протекать.

Манипуляция по установке баллона делается в кабинете эндоскопического наблюдения . Человека кладут на левую сторону и делают диагностическое просвечивание. Затем под визуальным наблюдением при помощи прибора внутрь желудка вводят трубку со свернутым баллоном. Его наполняют физиологическим раствором в количестве до 700 мл, подкрашенным органическим красителем. Цвет поможет определить протечку, выявив окрашивание мочи в определенный оттенок.

После заполнения убирают проводящую трубку и проверяют местоположения баллона внутри желудка. Процедура производится в клинике без стационарного оформления или требуется госпитализация на один день. Срок нахождения резервуара в желудке ограничен шестью месяцами, так как силикон имеет свойство постепенно разлагаться под действием желудочного сока, что может привести к отравлению.

Извлечение баллона из желудка производится также простой манипуляцией. Стенка резервуара подлежит перфорации под визуальным наблюдением, затем извлекается жидкость и сама сдутая капсула.

Положительные стороны установки внутрижелудочного баллона

Манипуляция является наименее инвазивным средством из всех рестриктивных методов, к положительным сторонам относят отсутствие травм слизистой желудка, простота помещения капсулы. Процедура длится всего от получаса до сорока минут, удаление немного меньше. После установки пациент может вести активный образ жизни уже через два часа.

Вес после ношения резервуара становится меньше на 40% от избыточной массы тела. Если за это время пациент постарается выработать новые пищевые предпочтения относительно объема принимаемой пищи, то результат закрепится надолго и повторная установка баллона не потребуется.

Цена операций по уменьшению объема желудка в Москве

Установка отечественного бандажа будет составлять по цене 120 тыс. рублей, импортный бандаж в Москве будет стоить дороже на 50–75 тыс. рублей в зависимости от страны производителя.

Шунтирование желудка в Москве обойдется в 190–200 тыс. рублей , установка внутрижелудочного баллона будет стоить около 55 тыс. рублей, его удаление – 18 тыс. рублей.

Поиск решения похудеть за счет операции или манипуляции с желудком следует осуществлять только после того, как испробованы методы уменьшения количества съедаемой пищи консервативным методом, задействованы лечебная физкультура и здоровый образ жизни.