Что нужно делать опущении матки. Опущение матки: симптомы и отзывы о разных способах лечения

Опущение матки — довольно распространенное заболевание, которое чаще диагностируется у женщин после 40 лет, хотя может встречаться и возрасте 20-30 лет. Болезнь развивается постепенно, постоянно прогрессируя. К счастью, лечение опущения матки практически всегда дает положительный результат.

Опущение матки — это смещение органа вниз с постепенным или частичным его выпадением.

Различают несколько степеней развития заболевания. Первая степень характеризуется и небольшим опущением влагалищных стенок. При второй степени опущены стенки влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки. При третьей степени — шейка матки находится прямо у входа во влагалище. Четвертая степень — это неполное выпадение органа, при этом шейка выходит за пределы влагалища. При пятой степени отмечается полное выпадение органа с вывернутыми стенками влагалища.

При опущении матки возникает боль в животе, крестце, иногда в пояснице. Женщина ощущает присутствие инородного тела во влагалище и испытывает боль при сексуальном контакте. Появляются бели или кровяные выделения. Наблюдаются частые мочеиспускания. Моча не держится при чихании, смехе, кашле, физических нагрузках. Иногда вознмикают нарушения работы кишечника: запоры, геморрой, кала. При как правило, развиваются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрит, опущение почек, цистит и другие.

Чаще всего опущение матки встречается у женщин, много раз рожавших, в результате чего ослабли связки и мышцы, удерживающие внутренние органы. Причиной заболевания могут стать родовые травмы и разрывы промежности, врожденные заболевания области таза, перенесенные хирургические операции на детородных органах, болезни соединительной ткани, нарушение снабжения нервами мочеполовой диафрагмы, дефицит эстрогенов при климаксе, неправильное положение матки, особенно ее отклоненние кзади.

Современная гинекология опущение матки не считает страшным диагнозом, поскольку заболевание весьма успешно лечится на всех стадиях. Хотя в некоторых случаях возможны серьезные осложнения болезни.

Итак, у женщины обнаружили опущение матки. Как лечить?

Существуют консервативные, хирургические и народные методы лечения болезни, выбор которых индивидуален и зависит от стадии заболевания.

При небольших степенях опущения практикуется консервативное лечение.

Опущение матки. Как лечить нехирургическим путем?

Такое лечение включает специальную гимнастику и которые укрепляют мускулатуру тазового дна.

При опущении матки используют маточное кольцо, которое вводят во влагалище с целью удержания шейки матки в нужном положении. Недостатком этого метода явялется то, что кольцо нередко опускается, его необходимо постоянно мыть, вынимать при половых контактах.

При безоперционном методе лечения применяют гормональные препараты, укрепляющие связки половых органов и улучшающие кровоснабжение данной области.

При данной патологии следует соблюдать диету, избавляющую от запоров, носить бандаж, избегать поднятия тяжестей и тяжелой физической работы.

Очень действенным и проверенным средством считается без которой не обойтись при последних степенях опущения матки и ее выпадении.

Опущение матки. Как лечить хирургическим путем?

Если женщина больше не собирается рожать, то целесообразно провести уладение матки. Если детородные органы нужно сохранить, то проводят операцию с применением искусственных матриалов — проленовой сетки. Сейчас медикам доступны прогрессивные технологии, позволяющие провести операцию через влагалище и через проколы. Одновременно проводят операцию, которая нормализует положение мочевого пузыря, что избавляет от проблем с мочеиспусканием.

Опущение матки. Как лечить народными средствами?

Народная медицина всегда пользуется у людей большой популярностью. При опущенной матке используют целебные травы и сборы. Народные методы направлены на устранение боли и улучшение тонуса маточной мускулатуры.

Существует немало простых рецептов, которые издавна используются народными лекарями.

Мелиссу (2 столовых ложки) залить половиной литра кипятка и настаивать в термосе в течение ночи. Пить за час до принятия пищи по две трети стакана.

Смешать по 75 граммов душицы и мелиссы, и 100 граммов мать-и-мачехи. Две ст. ложки сухого сбора залить кипятком (половиной литра) и настаивать около 8 часов. За час до еды пить по две трети стакана.

70 граммов дубовой коры залить водой (два литра), кипятить на маленьком огне 2 часа. Проводить спринцевания ежедневно на протяжении месяца.

Столовую ложку с горкой сушеных корней девясила залить половиной литра водки и настаивать в темноте 10 дней. Принимать внутрь натощак каждое утро по столовой ложке.

Опущение матки (пролапс, код МКБ N81) – это потеря ее нормального положения и выпячивание в полость влагалища.

Патология развивается при ослаблении мышц дна таза, маточных связок. Существует ряд мероприятий, способных замедлить прогрессирование болезни, но единственный способ вылечить ее – оперативное вмешательство.

Пролапс может сопровождаться образованием цистоцеле и ректоцеле. Цистоцеле возникает при выпячивании стенки мочевого пузыря в просвет влагалища. В этом случае женщину беспокоят жалобы на затруднение мочеиспускания. Иногда помочиться удается лишь при смене положения тела.

При ректоцеле передняя стенка прямой кишки вдается в просвет влагалища и формирует карман, в котором происходит скопление кала. У женщины появляются запоры, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, ощущение тяжести в промежности.

• Показать всё

  1.
  

  2. Причины возникновения

  Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1 Возраст . Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2 Наследственность . Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3 Неоднократные роды , осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4 Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

  Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1 . Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2 Ожирение .
  3. 3 Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4 Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

  3. Симптомы заболевания

  У части пациенток никаких проявлений может не быть.

  Локализация	Описание
  Со стороны влагалища	Чувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии. При полном выпадении матка видна из половой щели.
  	Ослабление струи Повторные мочевые инфекции
  Со стороны кишечника	Недержание газов, стула. Задержка кала. Хронические запоры
  	Боли и дискомфорт

  Таблица 1 – Симптомы при опущении матки

  4. Стадии опущения

  Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

  Таблица 2 - Степени опущения матки

  

  Как выглядит пролапс?

  5. Осложнения

  Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1 Смещение матки иногда приводит к , закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность , приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2 вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3 Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4 В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

  6. Обследование

  Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

  Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков требуется консультация уролога.

  7. Лечение и наблюдение

  Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

  Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

  Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1 Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении , но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2 Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

  7.1. Постановка пессария

  Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

  Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

  Показания:

  1. 1 Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2 Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3 Беременность на ранних сроках.
  4. 4 Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5 Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

  Осложнения:

  1. 1 Изъязвление стенок влагалища, появление .
  2. 2 , дискомфорт.
  3. 3 (обильные ).

  7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

  Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

  8. Хирургические вмешательства

  Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

  В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

  Цели хирургического лечения:

  1. 1 Облегчить симптомы.
  2. 2 Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3 Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4 Предотвратить рецидив.

  Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

  Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

  Группа пациентов	Варианты
  До 40 лет
  После 40 лет	Манчестерская операция.

  8.1. Передняя кольпоррафия

  Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

  8.2. Задняя кольпоррафия

  Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

  8.3. Манчестерская операция

  Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

  Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

  8.4. Гистерэктомия

  Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

  8.5. Петлевая пластика (sling)

  Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

  8.6. Ушивание стенок влагалища

  Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

  Основные показания к процедуре: , высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

  9. Профилактика

  Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1 Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2 Нормализация массы тела.
  3. 3 Правильное ведение родов.
  4. 4 Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5 Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6 Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7 Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8 Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9 У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10 Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

  10. Лечение народными средствами

  Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.
  Болезненность во время секса.

  Снижение чувствительности половых органов

  Органы мочевыделительной системы Частое, болезненное мочеиспускание.

  Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

  Ослабление струи

  Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.

  Повторные мочевые инфекции

  Со стороны кишечника Недержание газов, стула.

  Задержка кала.

  Необходимость натуживания при дефекации.

  Хронические запоры

  Внизу живота и в области крестца Боли и дискомфорт

  Группа пациентов	Варианты
  Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе	Постановка пессария сроком до 16 недель. Упражнения по укреплению мышц промежности. После/ перед родами - оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).
  До 40 лет	Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
  После 40 лет	Кольпоррафия (передняя/задняя). Манчестерская операция. Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

Мышцы, фасции и связки удерживают органы в малом тазу в анатомически нормальном положении. С возрастом под воздействием разных факторов поддерживающий аппарат ослабевает. Самое неприятное заключается в том, что данное патологическое состояние затрагивает и другие близлежащие органы. Это чаще всего мочевой пузырь и прямая кишка.

Женщина, у которой есть опущение, перестает сначала получать удовольствие от секса, потом теряет возможность вести половую жизнь. Со временем у нее появляется недержание мочи и кала.

Среди всей популяции опущение матки распространено прямо пропорционально количеству родов и возрасту больных. В возрасте моложе 30 лет этим заболеванием страдают 10% женщин, среди 40-летних встречается у 40%, старше 50 лет половина представительниц прекрасного пола сталкиваются с ним.

Опущение матки не зависит от этнической принадлежности и региона проживания, встречается в любых странах мира.

Стадии

Опущение матки имеет различные варианты систематизаций и классификаций в зависимости от степени выраженности.

I – наблюдается опущение стенок матки, а влагалище перестает смыкаться.

II – отмечается опущение матки, прямого кишечника и пузыря.

III – кроме того, что происходит опущение матки, также заметно опущение шейки матки.

IV – дно матки находится во влагалище.

V – выпадение органов с выворотом кнаружи.

Этиология

Для того чтобы возникло опущение матки причины могут быть разные:

1. Чаще всего происходит опущение после травм в родах. Это наблюдается в случаях рождения близнецов, крупного ребенка или акушерских осложнений.
2. Операции, особенно гинекологические. Нередки случаи, когда развивается опущение матки после кесарева сечения.
3. Врожденные дефекты тазовых органов.
4. Синдром дисплазии соединительной ткани.
5. Повреждения и заболевания нервов, иннервирующих область таза.
6. Разрывы промежности из-за родов, травм.
7. Старческий возраст, когда мышцы впадают в состоянии гипотонии и атонии, является фактором риска для того, чтобы началось опущение матки.
8. Сниженный уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в период постменопаузы.
9. Физический труд, связанный с ношением и поднятием тяжелых предметов.
10. Сильно выраженный постоянный кашель.
11. Хронические длительные запоры.
12. Избыточный вес.
13. Наследственная предрасположенность. Опущение матки наиболее вероятно, если оно встречалось у родственников по женской линии.
14. Новообразования женских половых органов вызывают опущение матки. К ним относятся миомы, кисты.

опущение и выпадениестадии

Проявления

Если у женщины опущение матки симптомы не остаются незамеченными. Часто больные списывают их на гинекологические или другие заболевания. Чем больше давность патологии, тем ярче выражаются симптомы.

Опущение матки, однажды появившись, не исчезает и не останавливает развития. Заболевание неуклонно прогрессирует годами, что является частой причиной того, что больные привыкают к своему состоянию.

Первым признаком нередко бывает боль при половом акте. Затем нарушается менструальный цикл. Возможны обильные болезненные месячные.

Позже боли беспокоят женщину и в период покоя. Неприятные ноющие и тянущие ощущения локализуются в нижних отделах живота, в области поясницы, крестца и между ног. Появляются кровянистые, слизистые или водянистые выделения в межменструальный период. Также возможно чувство нахождения инородного тела во влагалище.

Опущение матки приводит к бесплодию, преждевременным родам, замершей беременности или развивается привычное невынашивание .

На следующей стадии начинают страдать близлежащие органы. Мочеиспускание становится затрудненным или наоборот учащается, появляется недержание. Из-за сдавления мочевого пузыря ухудшается его кровоснабжение, отток мочи. Вместо того, чтобы выделяться наружу, моча может возвращаться наверх в почки.

Вследствие обратного заброса и застоя мочи присоединяются инфекции и . Поэтому больные, у которых диагностировано опущение матки, часто страдают урологическими и нефрологическими заболеваниями. Нередко у женщин развиваются циститы, уретриты, пиелонефриты, иногда встречается мочекаменная болезнь. Если опущение матки не лечить, то из-за затруднения оттока мочи почка набухает (гидронефроз).

Прямая кишка также оказывается заинтересованной. Больные женщины жалуются на длительные запоры, воспаления прямой кишки, недержание газов или кала. Проктологические симптомы встречаются у 30% пациенток.

На поздних стадиях становится невозможным половой акт.

В запущенных случаях опущение матки можно обнаружить самостоятельно. Когда женщина натуживается, из наружного отверстия влагалища выглядывает красное округлое образование, блестящее или сухое. При ходьбе, перемене положения тела матка неизбежно травмируется. На ней появляются ссадины, кровоподтеки, трещины и язвы.

К травмированию присоединяются изъязвления, инфекции. Выделения из половых путей становятся постоянными, кровянистыми с гноем. При появлении пролежней от больных исходит запах гниения.

При осмотре у больных имеется отек половых губ, матки, вагины и верхней поверхности бедер. Матка и влагалище приобретают синюшный оттенок также из-за неадекватного кровообращения. Кровь застаивается и плохо снабжает ткани и органы кислородом, питательными веществами. Опущение матки может вызвать образование некротических изменений органов и тканей.

Ухудшение оттока венозной крови является причиной изменений венозных сосудов. Хроническая варикозная болезнь чаще поражает сосуды нижних конечностей и геморроидальные вены. Хронический геморрой проявляется кровотечением из анального отверстия.

Осложнения

Если несерьезно относиться к здоровью при заболевании опущение матки последствия будут неблагоприятными.

Опущение матки может осложниться:

• выпадением и ущемлением матки;
• пролежнями стенок влагалища;
• ущемлением кишечных петель;
• выворотом матки и влагалища;
• сильным кровотечением из половых путей;
• инфекциями половых и других внутренних органов;
• сепсисом.

Диагностика

Диагноз опущение матки ставит гинеколог после влагалищного осмотра. Достоверным признаком служит опущение матки в полость влагалища. Чтобы врач смог определить степень заболевания, больной нужно тужиться. От уровня нахождения дна матки определяется стадия. Влагалищное и прямокишечное исследования позволяют установить место нахождения внутренних органов и степень их смещения относительно нормальных положений.

Женщинам с этой патологией рекомендуется прохождение кольпоскопии. Это простая процедура, не требующая введения лекарственных препаратов, проводится на гинекологическом кресле с помощью прибора кольпоскопа. Гинеколог оценивает опущение матки, состояние вагины и шейки.

Опущение матки негативно влияет на близлежащие структуры организма. Больные должны быть консультированы проктологом и урологом. Эти специалисты определяют степень поражения прямой кишки и мочевого пузыря, выраженность недержания естественных отправлений.

Из влагалища и шейки берутся мазки на микрофлору, атипичные клетки. Из материала делают посев на питательные среды, оценивают чистоту влагалища.

Гистеросальипнгоскопия позволяет провести диагностику матки и маточных труб эндоскопическим способом на наличие других заболеваний.

Ультразвуковое исследование органов малого таза предпочтительно с трансвагинальным датчиком. Но при выраженном опущении информативность метода падает, тогда делают абдоминальную ультразвуковую диагностику. Также с помощью УЗИ исследуют почки на наличие камней или пиелонефрита.

Компьютерная или ядерная магнитно-резонансная томография позволяют уточнить опущение матки, качественно исследовать органы малого таза и брюшной полости.

Больные должны сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, мочу на микрофлору.

Лечение

Если вам поставили предварительный или окончательный диагноз опущение матки что делать должен объяснить врач. При необходимости он назначит дополнительные исследования, консультации врачей других специальностей, рекомендации и лечение.

Большинство женщин боятся хирургического лечения и хотят узнать, можно ли вылечить опущение матки без операции. Существуют варианты лечения, которые используют в зависимости от выраженности процесса, возраста женщины, желания рожать детей, наличия сопутствующих патологий, степени вовлечения мочевого пузыря и кишечника. При диагнозе опущение матки лечение должно начаться сразу после обнаружения.

Консервативные методы терапии

Лечение опущения матки без операции возможно лишь на ранней стадии.

Гимнастика

Среди женщин в наше время очень популярны упражнения при опущении матки.

Упражнения для тренировки интимных мышц, которые можно выполнять где и когда угодно:

1. Попеременное напряжение и расслабление промежности в положении стоя или сидя на 5-10 секунд. Повторять как можно чаще.
2. Ступенчатое сжатие промежности. Сначала без особых усилий сожмите мышцы в паху на 5 секунд, затем увеличьте напряжение еще на 5 секунд, потом изо всех сил сожмите мышцы и удерживайте их в таком состоянии 5 секунд. Повторять по 10 раз за день.
3. Напрягайте и расслабляйте промежностные мышцы как можно сильнее и быстрее, пока не почувствуете усталость.

Упражнения, выполняемые дома, укрепят тазовые и брюшные мышцы:

1. Лягте на спину, согните коленные суставы. Делайте движения ногами, которые имитируют езду на велосипеде.
2. Лягте на спину, приподнимите ноги примерно на 45 градусов. Одну ногу поднимите над другой и делайте ногами одновременно махи из стороны в сторону, слева направо и справа налево. Затем поменяйте местами ноги. Та, которая была ниже, должна оказаться выше.
3. Лежа на спине, поднимайте сведенные вместе прямые ноги на 10 секунд.
4. Лягте на спину и согните колени. Упритесь об пол локтями, поднимите над поверхностью пола свои бедра. Нужно приблизить колени к голове, затем напрячь промежность. Через 5 секунд вернитесь в расслабленное положение.
5. Лягте на живот, выпрямите ноги, сведите вместе колени. Руки, выпрямленные в локтевых суставах, вытяните и сцепите над головой. Из этого положения поднимите вверх ноги, разгибая их в тазобедренных суставах, и поднимите руки. Должна получиться «лодочка».

В первую неделю повторяйте упражнения по 5 раз, во вторую неделю по 10 раз, в третью по 15, в четвертую 20 раз. Опущение матки при регулярных занятиях прекращает прогрессировать. Возможно даже небольшое обратное развитие в начальной стадии.

Врач может назначить пессарий для лечения опущения. Это специальное медицинское приспособление, которое вводится в вагину. Пессарий удерживает шейку в определенном положении, не позволяет матке опускаться, упираясь в стенки влагалища.

Лечение пессарием происходит не дольше 4 недель подряд, потому что длительное применение может спровоцировать пролежни и инфицирование. При его ношении ежедневно спринцуются фурацилином и каждые 2 недели посещают гинеколога.

Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, нужно носить специальные бандажи. Устройства, не допускающие дальнейшее опущение матки фото которых отличается от бандажей при других болезнях, должны поддерживать не только с боков, но и с нижней стороны.

На бандажи, которые применяются при диагнозе опущение матки отзывы можете почитать в интернете. Лучше ориентироваться на собственные ощущения и примерить бандаж перед покупкой непосредственно в магазине. Также выпускается корректирующее белье: трусы и шорты.

Медикаментозное лечение

Какой препарат нужно принимать при опущении подскажет гинеколог. Для укрепления связок обычно прописывают гормональные средства. Средств с эстрогенами очень много, в них содержатся разные дозы женских половых гормонов. Именно какие таблетки пить при опущении матки, можно узнать после сдачи крови на гормональный анализ.

Нетрадиционное лечение

Некоторые женщины предпочитают традиционной терапии лечение народное опущение матки. Помните, что эти средства не заменяют, а лишь дополняют основное лечение.

Возьмите 20 г листьев одуванчика и залейте их горячей водой. Дайте настояться 3 часа и добавьте полученную смесь в горячую ванну. Принимайте водную процедуру не дольше 15 минут.

Массаж при правильном проведении помогает органам малого таза сохранять тонус. Его должен делать только сертифицированный и опытный специалист. Во время курса мануальной терапии следует спать на животе.

Хирургические методы лечения

Если хотите на долгое время забыть, что такое опущение матки операция неизбежна.

Какие операции делают при опущении матки наиболее часто:

1. Подшивание матки при опущении к тазовым связкам, крестцу или лонному сочленению. Также делают укорочение круглых маточных связок и фиксируют их к задней или передней стенке матки. Недостаток этих вмешательств заключается в том, что через некоторое время вновь может произойти опущение матки из-за растяжения связок.
2. Пластика влагалищной передней стенки, пластика шейки матки при опущении, фасций влагалища и таза.
3. Сшивание связок друг с другом часто ведет к бесплодию.
4. Лапароскопическая операция с применением специальных «сеток». Они создаются из современных эластичных материалов, остаются внутри женщины и создают опору для матки. Фертильная способность остается сохранной, шрамы и спайки не образуются.
5. Удаление матки при опущении в наше время проводится только при наличии сопутствующих болезней, которые требуют проведение гистерэктомии. Опущение мочевого пузыря после удаления матки может усугубиться, как и опущение прямого кишечника. По возможности стараются сохранить орган.

Ниже представленно видео про новейшую методику устранения пролапса матки

Чтобы после операции не рецидивировало, необходимо соблюдать правила:

• избегайте поднимать вещи весом более 5 кг в течение полугода после операции, и более 10 кг пожизненно;
• частые запоры могут привести к тому, что опущение матки вновь даст о себе знать;
• если нет врачебного запрета, делайте гимнастику для укрепления интимных мышц по системе Кегеля;
• не забывайте принимать прописанные вам гормональные препараты;
• если ваша работа подразумевает физические нагрузки, следует перейти на другой вид деятельности;
• в течение месяца после операции нельзя вести половую жизнь.

При первых признаках опущения матки незамедлительно обратитесь к врачу. Своевременно поставленный диагноз облегчает лечение.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

Опущение матки – патология, при которой происходит смещение органа вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения наружу, при этом шейка матки остается на своем месте. Это состояние – одно из проявлений заболевания, называемого во всем мире «пролапс тазовых органов». Опущение матки может быть обнаружено у женщин любого возраста, но более чем в 50 % случаев эта патология диагностируется у женщин старше 50 лет.

Матка фиксируется в полости малого таза в нормальном положении связочным аппаратом и мышцами и фасциями тазового дна, также немалую роль играет в этом собственный тонус органа. В результате повреждения структур, удерживающих матку, происходит ее опущение.

Причины опущения матки

Один из главных факторов риска развития опущения матки - пожилой возраст.

• Повреждение мышц тазового дна;
• травмы половых органов, полученные во время родов, при использовании акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, извлечении плода за ягодицы;
• хирургические операции на половых органах;
• глубокие разрывы промежности;
• неврологические заболевания, в результате которых нарушается иннервация мочеполовой диафрагмы;
• врожденные дефекты в развитии органов малого таза.

Существуют также факторы, повышающие риск развития опущения матки:

• пожилой возраст женщины;
• постоянные тяжелые физические нагрузки;
• многочисленные роды;
• повышенное внутрибрюшное давление при ожирении, хронических запорах, заболеваниях, сопровождаемых постоянным кашлем, наличии опухолей в брюшной полости.

Симптомы опущения матки

Выделяют несколько степеней опущения матки:

• 1 степень – опущение матки или ее шейки (шейка матки опущена до уровня входа во влагалище, но не выходит из половой щели при натуживании);
• 2 степень – частичное выпадение матки (шейка матки при натуживании может показываться из половой щели);
• 3 степень – неполное выпадение матки (из половой щели выступает шейка и часть тела матки);
• 4 степень – полное выпадение матки (из половой щели выходит все тело матки).

Симптомов опущения матки довольно много, и не заметить их невозможно. Женщину беспокоят тянущие боли, чувство давления внизу живота, отдающее в крестец и поясницу, запоры, . Кроме того, при опущении матки появляется ощущение инородного тела по влагалище, женщина обращает внимание на увеличение количества слизистых, а иногда кровянистых выделений. Происходит нарушение менструального цикла, менструации очень болезненные, а кровопотеря может быть настолько обильной, что может привести к развитию анемии. Половой акт становится болезненным, а при значительной степени опущения матки – невозможным.

При прогрессировании заболевания происходит усугубление симптомов. Дизурические расстройства усиливаются, у женщин может возникать затруднение мочеиспускания или недержание мочи. Из-за нарушения оттока мочи значительно повышается риск возникновения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы ( , цистит, уретрит и др.). При опущении матки 2–4 степени женщина самостоятельно может определить образование, которое выступает из половой щели.

При обследовании по поводу опущения матки нередко обнаруживается опущение прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение опущения матки

Многие пациенток беспокоит вопрос: «Возможно ли лечение опущения матки без операции?» При прогрессировании патологии вернуть орган на место без хирургического вмешательства не удастся. Гимнастика и массаж, укрепляющие мышцы тазового дна и брюшного пресса, являются методом профилактики этого состояния, но никак не лечения, если смещение органа относительно анатомо-физиологической границы уже произошло.

На сегодняшний день предлагается несколько вариантов оперативного лечения опущения матки, благодаря чему для каждой пациентки врач может порекомендовать лучший вариант. Следует понимать, что какой-то одной самой эффективной операции не существует, при любом виде хирургического вмешательства существует вероятность рецидивов.

Для возвращения матки в нормальное положение выполняется укорочение и укрепление круглых связок, поддерживающих матку, с последующей фиксацией их к стенке органа, либо сшивание связок между собой. Возможна также фиксация смещенной матки к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой или крестцовой костям). Большая вероятность рецидивов после таких операций обусловлена растяжимостью связок, которые используются для фиксации органа.

В последние годы во всем мире все более востребованными и популярными становятся операции с использованием аллопластических материалов, которые представляют собой синтетические «сеточки». Риск возникновения рецидива после проведения женщине такой операции в несколько раз ниже по сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами без применения имплантата.

Обычно все операции по укреплению связочно-мышечного аппарата тазового дна проводятся одновременно с пластикой влагалища. Проведение операций возможно влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку.

Удаление матки (гистерэктомия) выполняется только в случае наличия других заболеваний, при которых необходимо удаление органа. После гистерэктомии нередко происходит опущение других органов малого таза, поэтому при возможности и желании женщины матку следует сохранять.

В послеоперационном периоде женщинам необходимо избегать подъема тяжестей, физических нагрузок, проводить профилактику запоров, выполнять лечебную гимнастику. Выполнение рекомендаций врача значительно снижает риск возникновения рецидива опущения матки.

Профилактика опущения матки

Занятия спортом, регулярные физические нагрузки укрепляют мышцы пресса и тазового дна, а это значительно снижает риск развития опущения матки.

Начинать профилактику опущения матки необходимо всем девочкам еще в детском возрасте. Полезны регулярные физические тренировки, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, кроме того, необходимо лечение и профилактика заболеваний, приводящих к хроническим запорам.

В законодательстве существуют особые указания в области охраны женского труда. Женщины не должны выполнять тяжелую физическую работу, недопустим подъем и переноска тяжестей весом более 10 кг.

В развитии опущения матки немалую роль играет число родов, а также правильное ведение беременности и родов, поэтому во время беременности необходимо регулярно и своевременно посещать врачей женской консультации. Нередко опущение матки является следствием отсутствия или неправильного оказания акушерского пособия во время родов. К сожалению, в последние годы все большее количество женщин отказывается от родовспоможения в квалифицированных медицинских учреждениях, в результате чего значительно увеличилось количество случаев родового травматизма.

После родов женщинам необходимо регулярно выполнять гимнастику для укрепления мышц тазового дна и брюшного пресса, следует ограничить тяжелые физические нагрузки. Перед тем как начинать тренировки, необходимо проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации относительно сроков начала занятий и интенсивности нагрузок.

В период постменопаузы женщины также должны уделять внимание профилактике опущения матки. Помимо лечебно-профилактической гимнастики врач может рекомендовать заместительную гормональную терапию, благодаря которой улучшается кровоснабжение и тонус матки и ее связочного аппарата.

Гимнастика при опущении матки и для его профилактики

Упражнения, укрепляющие мышцы влагалища

1. Медленное сжатие мышц промежности. Мышцы промежности следует держать в напряженном состоянии 3–4 секунды, после чего необходимо расслабиться. Затем мышцы снова напрягаются на 5–20 секунд, после чего снова необходимо медленно расслабиться.
2. Упражнение, при котором необходимо плавно напрягать и ослаблять мышцу промежности, многие называют «лифт». Начинать упражнение необходимо, плавно напрягая мышцы промежности, оставляя их в тонусе на 3–5 секунд (так называемый первый этаж), затем необходимо еще усилить мышечное напряжение и снова задержать мышцы в тонусе на несколько секунд («второй этаж») и т. д. Следует продолжать повышать напряжение до тех пор, пока это возможно, затем также плавно следует расслаблять мышцы влагалища.
3. Сокращение. Следует последовательно напрягать и расслаблять мышцы промежности, постепенно наращивая темп выполнения упражнения.

Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса

Начинать занятия следует с повторения упражнений по 5–7 раз, постепенно увеличивая до 15–20 повторений. Многие упражнения знакомы нам с уроков ритмики и физкультуры в школе и не требуют специальной физической подготовки.

• в положении лежа выполняется упражнение «велосипед» согнутыми в коленях ногами, и упражнение «ножницы» выпрямленными ногами;
• в положении лежа следует поднимать выпрямленные ноги до угла 45 градусов от пола, задерживая их в приподнятом положении сначала на 3–5 секунд, затем постепенно увеличивая это время до 10–15 секунд;
• в положении лежа на спине необходимо согнуть ноги в коленях, затем, опираясь на локти, нужно приподнять бедра, а затем втянуть мышцы промежности; через несколько секунд можно расслабиться и вернуться в исходное положение;
• в положении лежа на животе нужно одновременно приподнять вытянутые руки и ноги, делая «лодочку»;
• ходьба по ступенькам также является одним из упражнений, улучшающих тонус мышц малого таза.

Упражнений, которые помогают укреплять мышцы малого таза, промежности и брюшного пресса, очень много. Выше приведены самые простые из них, которые могут выполняться в домашних условиях. Уделяя всего 30–50 минут в день такой лечебно-профилактической гимнастике, вы значительно снижаете риск развития опущения не только матки, но и других органов малого таза.

Внутренне устройство репродуктивного «аппарата» женского организма сложно, но гармонично. Нарушение взаимодействия частей системы в силу возрастных и гормональных изменений, внешних факторов приводит к возникновению гинекологических патологий. Одна из них – выпадение матки. Как проявляется это заболевание, какими осложнениями оно опасно? Узнайте, как лечить патологию и что делать, чтобы снизить риск ее развития.

Виды выпадения матки

Внутри женского тела матка поддерживается мускулатурой малого таза – связочным аппаратом. Когда связки ослабевают, орган начинает опускаться, продвигаясь вниз по влагалищу. В гинекологии классифицируют различные степени патологии и ее виды:

• частичное выпадение – матка полностью или частично находится во влагалище;
• полное выпадение (пролапс) – тело матки целиком выходит за пределы влагалища;
• ректоцеле – опускаясь, матка тянет за собой стенку мочевого пузыря;
• цистоцеле – происходит опущение вместе с передней стенкой прямой кишки.

Полное

Такое опущение матки считается пятой (последней) степенью тяжести патологии, диагностируется визуально, потому как при полном выпадении весь орган выходит за пределы влагалища. Полное выпадение происходит стремительно в результате травмы, тяжелых родов, надрыва при поднятии тяжестей. Возможно при попустительстве пациентки, когда она вовремя не обращается к доктору. Лечение показано только хирургическое.

Частичное

Опущение матки происходит с постепенным продвижением по вагинальному каналу. Пока орган полностью не выходит наружу, говорят о частичном (неполном) выпадении, классифицируют следующим образом:

1. Начальная стадии – опущение шейки матки, ее вход в вагинальный канал.
2. Средняя стадия (частичное опущение) – матка входит во влагалище, видна из вагинального отверстия только при напряжении (натуге).
3. Неполное выпадение шейки матки – из вагинального отверстия видна шейка, но тело матки остается в вагинальном канале даже при натуге.

Причины

Провоцируют данную патологию, следующие внешние и внутренние факторы:

• возрастное ослабление мышечного тонуса;
• опухоли;
• тяжелые роды, родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• ожирение;
• хронический запор;
• гинекологические операции;
• хронический кашель;
• тяжелый физический труд;
• некоторые виды спорта (тяжелая атлетика).

Основные признаки и симптомы

Возможна прямая и косвенная симптоматика патологии. Зачастую симптомы отсутствуют в спокойном состоянии, но проявляются при натуге. Признаки, указывающие на опущение матки, следующие:

• боли в пояснице и низу живота;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• ощущение инородного тела в вагинальном канале;
• появление выделений;
• болезненные ощущения при половом акте;
• нарушения менструации;
• недержание мочи, кала, кишечных газов.

Диагностика

Пролапс гениталий диагностируется при первичном осмотре. Если пальпацией врач обнаруживает смещение матки, он просит пациентку потужиться, затем проводит исследование для определения смещения стенок влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Качественная диагностика помогает отличить данное заболевание от кисты влагалища, выворота матки, миоматозного узла. Для этого дополнительный осмотр проводят уролог и проктолог (определяется наличие ректоцеле, цистоцеле).

Для определения степени заболевания назначают дополнительные методы обследования:

• гистеросальпингоскопию;
• кольпоскопию;
• экскреторную урографию;
• компьютерную томографию;
• бакпосев;
• мазки на флору.

Методы лечения выпадения матки

Пациентам назначают определенное лечение, ориентируясь на степень тяжести патологии:

1. Консервативная терапия. Проводится на начальных и средних степенях пролапса гениталий. Включает лечение препаратами, которые назначают при наличии конкретных симптомов и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: массаж, укрепляющий связки малого таза, бандаж, пессарий, тампоны.
2. Хирургическое вмешательство – самый эффективный способ лечения. В тяжелых случаях (у пожилых пациенток) удаляют матку, при патологиях средней степени используют хирургические методы восстановления связочного аппарата матки.
3. Прочие методы. Применение средств народной медицины (фитотерапия) оказывает вспомогательное воздействие при лечении пролапса гениталий. Показана гимнастика, укрепляющая связки малого таза, мышцы влагалища.

Консервативное лечение без операции

Терапевтическое лечение опущения матки показано в двух случаях:

1. Когда сохраняется возможность вернуть орган в нормальное положение без хирургического вмешательства. Проводят лечение выпадения матки без операции. Для этого используют средства, укрепляющие мускулатуру дна малого таза: гормональные препараты, гинекологический массаж, специальную гимнастику.
2. Когда необходимо поддержать матку в определенной стадии опущения, чтобы не усугубить патологию до хирургического вмешательства. Используют метод введения маточного кольца (пессария), которое фиксирует матку, Назначают ношение бандажа.

При любом терапевтическом лечении пролапса гениталий пациенткам прописывают диету, избавляющую от запоров. Часто рекомендуют щадящий режим работы, ограничение физических нагрузок, исключение поднятия тяжестей. Если патология сопровождается иными заболеваниями (воспалительные процессы, инфекции, другие), то проводят их медикаментозное лечение специальными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия неэффективна, либо пациентка обращается к доктору на тяжелой стадии заболевания, применяют хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве используют влагалищный (разрез внутри влагалища) и лапароскопический (проколы на животе) доступ. Определив степень опущения матки, наличие (отсутствие) ректоцеле, цистоцеле, сопутствующих патологий врач выбирает определенный вид операции (их насчитывается более сотни). Некоторые виды оперативного лечения:

1. Удаление матки.
2. Кольпорафия, в процессе которой укрепляют стенки влагалища.
3. Кольпоперинеопластика – операция по ушиванию мышц вагинального канала и промежности.
4. Хирургическое укорочение мышц связочного аппарата матки.
5. Роботизированная коррекция положения матки.
6. Установка сетчатых имплантантов, выполняющих функцию поддерживающего матку каркаса (облегченная лапароскопическая промотофиксация, пликация крестцово-маточных связок, меш-сакровагинопексия).

Народные средства

Нетрадиционная терапия является вспомогательным методом лечения опущения матки. Отвары и настои трав используют для ванн, тампонов и спринцеваний, принимают внутрь. Главная задача лечения народными средствами – укрепить мускулатуру влагалища домашних условиях. Вот несколько рецептов таких снадобий для вспомогательного лечения:

1. Настой горечавки (ложка травы на стакан кипятка) принимать дважды в день за 30-40 минут до еды.
2. Ванна с одуванчиком. 20 г листьев настаивают в ведре горячей воды 10 минут. Выливают в ванну, лежат в ней около 20 минут.
3. Травяной сбор (липа, ольха, ясноока, мелисса). Две ложки смеси заливают стаканом кипятка. Весь настой выпивают за день в три захода. Лечатся сбором три недели.
4. Растолченная яичная скорлупа (5 яиц) с лимоном (9 штук). Лимоны мелко режут, смешивают со скорлупой, настаивают 4 дня, сцеживают. Принимают по 50 грамм дважды в день, пока смесь не закончится.
5. Настой айвы (1 часть плодов на 10 частей воды) готовят на паровой бане, пьют как чай.
6. Корни белой лилии (2 столовые ложки порошка на 2 стакана кипятка) настаивают 12 часов, процеживают, пью трижды день за час до еды.
7. Спринцевание корой дуба (70 г на 2 л воды). Смесь кипятят 2 часа, используют для ежедневных спринцеваний в течение месяца.
8. Ванна с кедровыми орешками. Стакан орехов варят в двух литрах воды в течение часа. Выливают отвар в ванну, лежат в ней 15 минут.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Естественное возрастное ослабление связочного аппарата малого таза и недостаточный уровень эстрогена провоцирует опущение и полное выпадение матки у пожилых женщин. Самым действенным способом лечения врачи считают хирургическое, вплоть до удаления органа. Если операции противопоказаны по каким-либо причинам, то пациенткам устанавливают маточные кольца. Часто назначают медикаментозное (гормональное) лечение. Рекомендуют избегать физических нагрузок, придерживаться диеты, исключающей запоры, заниматься специальной гимнастикой.

Возможные осложнения и последствия

Несвоевременное лечение пролапса гениталий, запущенность патологии, несоблюдение рекомендаций доктора после хирургического вмешательства, тяжелая работа, неправильное питание приводят к возможным осложнениям:

• эндоцервициту;
• отеку, язвам влагалища и шейки;
• риску инфицирования;
• контактным кровотечениям;
• варикозной болезни;
• ущемлению, изъязвлению тела выпавшей матки;
• развитию цистита;
• пролежням стенок вагинального канала;
• ущемлению кишечных петель.

Профилактика заболевания

Возрастные изменения, тяжелые роды, высокие физические нагрузки и прочие провоцирующие факторы не исключают пролапса гениталий. Чтобы по возможности предупредить возникновение и развитие этой патологии, необходимо проходить периодическое гинекологическое обследования и соблюдать профилактические меры:

• регулировать физические нагрузки;
• придерживаться диеты, исключающей запоры;
• не поднимать тяжести;
• выполнять комплекс упражнений, восстанавливающий упругость мышц влагалища и связочного аппарата;
• внимательно относиться к послеродовым травмам и разрывам.

Видео: пролапс гениталий и выпадение матки у женщин

Посмотрите видеоролик, из которого вы узнаете, что скрывается за термином «пролапс гениталий», какова вероятность развития данной патологии у женщин разного возраста, что в состоянии ее спровоцировать. Практикующий врач расскажет, какие методы лечения применяются, как происходит оперативное возвращение органа в нормальное состояние. Узнайте из видео, что делать женщинам, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологии.