Побочные эффекты глюкозамина и хондроитина. Глюкозамин и хондроитин

глюкозамина сульфат
хондроитинсульфат
метилсульфонилметан (МСМ)
экстракт босвеллии лактоза
Содержание глюкозамина сульфата в 3 капсулах (дневная доза) не менее 480 мг
Содержание хондроитинсульфата в 3 капсулах (дневная доза) не менее 180 мг

Фармакологическое действие

ГКХ-Ультра» - хондропротекторный комплекс, содержащий компоненты, регулирующие обмен в хрящевой ткани и обладающие противовоспалительным действием. Рекомендуется в качестве дополнительного источника глюкозамин сульфата и хондроитин сульфата.

• Метилсульфонилметан (МСМ) - это органическое серосодержащее соединение без вкуса и запаха, которое является источником серы природного происхождения в биологически доступной форме. МСМ является наилучшим источником активной органической и значительно превосходит по своим положительным свойствам все другие соединения серы. В организме сера необходима для формирования мышц, связок, хрящей, соединительной ткани, ногтей, волос и кожи. Сера является необходимым элементом для синтеза белков, участвующих в построении суставов и связок. С возрастом у людей концентрация серы в организме снижается, особенно в результате диет и нарушения обмена веществ. Так как сера играет важную роль в жизни человека, она должна обязательно присутствовать в рационе. МСМ как источник серы в биологически доступной форме используется при проблемах с суставами, а также при неудовлетворительном состоянии кожи, волос и ногтей.
• Глюкозамин участвует в биосинтезе гиалуроновой кислоты и протеогликанов, необходимых для формирования суставного хряща и синтеза коллагена, способствует нормальному отложению кальция в костной ткани.
• Хондроитин является высокомолекулярным полисахаридом, который содержится в значительных количествах в соединительной ткани, в особенности в хрящевой. За счет вязкости и особенностей химической структуры хондроитин препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей.
• Экстракт босвеллии содержит босвелловые кислоты, которые обладают значительным противовоспалительным действием, способствуют снижению болевого синдрома, улучшают подвижность суставов и позвоночника.

Является лекарственным средством. Необходима консультация врача.

Суставы, как и другие ткани организма, подвержены возрастным изменениям. Чрезмерные физические нагрузки, наследственные особенности, нездоровый образ жизни, инфекции или травмы приводят к дегенерации хрящей, образованию контрактур, кальцинатов и очагов хронического воспаления. Защитить их от преждевременного старения и изнашивания помогут , например, глюкозамин и хондроитин комплексы.

Формы выпуска

Препараты с содержанием хондроитина и глюкозамина используются в лечении и профилактике системных заболеваний суставов и позвоночника. Способ воздействия на ткани зависит от формы выпуска.

Капсулы

Биологически активные добавки к пище с повышенным содержанием веществ и микроэлементов, необходимых для здорового функционирования суставов выпускают многие фармацевтические компании.

• глюкозамин в виде сульфата или гидрохлорида;
• хондроитин сульфат;
• карбонат кальция или кальций в чистом виде;
• витамины, участвующие в поддержании обменных процессов в суставе, например, E, А, С;
• микроэлементы: хром, марганец, натрий, калий, железо;
• полинасыщенные жирные кислоты;
• кристаллическую целлюлозу, желатин, мальтодекстрин и другие вспомогательные вещества.

Капсулы растворяются в пищеварительном тракте, после чего полезные вещества абсорбируются кишечником. Концентрация в плазме крови повышается постепенно, поэтому рекомендуется регулярный курсовой приём добавок.



Кремы

Наружные средства предназначены для локального воздействия на больной сустав или участок спины. Они помогают снять боль и отёк. В составе мазей, кремов и гелей, помимо основных компонентов, могут содержаться:

• гирудин, способствующий растворению тромбов и устранению гематом;
• экстракты лекарственных растений, например, череды, конского каштана, и других;
• продукты пчеловодства: воск, прополис, маточное молочко;
• гиалуроновую кислоту;
• пантенол;
• ланолин и другие жиры, в том числе природные денатурированные масла.

Следует заметить, что хотя исследования, проведенные в конце и начале 20 века подтверждают эффективность хондроитина в форме мазей и гелей, последние опыты 2008-14 годов опровергают предыдущие и доказывают бесполезность добавки. Дело в том, что вещество не может в достаточном количестве проникнуть через кожу, чтобы оказать заявленные действия.

Таблетки

В отличие от капсул, таблетированная форма позволяет повысить концентрацию глюкозамина и хондроитина на разовую дозу. Их применяют в составе комплексной терапии артритов, артрозов и остеохондроза, а также в период интенсивного восстановления после травм и операций.

Ампулы для инъекций

В случаях, когда требуется быстрая помощь суставам или невозможно пероральное применение добавок, например, из-за аллергии или нарушения работы пищеварительного тракта, можно использовать хондропротекторы в виде уколов. Препарат вводится внутримышечно. Накопление его в тканях происходит быстрее, чем в случае употребления капсул или таблеток. Однако вследствие повышенной концентрации хондроитина и глюкозамина, инъекции противопоказаны беременным, кормящим, подросткам и пациентам с почечной недостаточностью.

Порошок

Кристаллический белый или желтоватый порошок, помимо основных действующих хондропротекторов, может содержать подсластители и в качестве консерванта и стабилизатора. Перед применением его растворяют в воде. Это системное средство укрепления и оздоровления суставов.

Фармакологические свойства

Глюкозамин и хондроитин участвуют в синтезе клеток соединительной ткани в организме. Некоторые производители добавляют в состав препаратов дополнительные биоактивные компоненты, микронутриенты и транспортные вещества, улучшающие доставку основных компонентов к клеткам.

Хрящевая ткань и жидкость, обволакивающая суставы, восстанавливаются, если обеспечить поступление питательных компонентов и временно снизить нагрузку. Особенно актуальным питание соединительных тканей и костей является для людей из потенциальной группы риска: спортсменов, пожилых, с избыточной массой тела.

Главный положительный эффект добавки заключается в восстановлении хрящей и замедлении процесса резорбции костей.

При этом:

• Глюкозамин восстанавливает суставы, замедляет процесс дегенерации и снимает воспаление. Дополнительное его применение показано людям, страдающим от возрастных изменений или проходящим терапию с применением глюкокортикостероидов. Благодаря продукции хрящевого матрикса улучшается подвижность суставов.
• Хондроитин, как мукополисахарид, отвечающий за питание и синтез соединительной и костной ткани, необходим в случаях, когда трофика нарушена в силу возраста или заболеваний. Он обеспечивает дополнительную поддержку, повышает функциональность и продлевает молодость суставов и хрящей.



Основные действующие вещества хорошо усваиваются как при пероральном, так и при внутримышечном введении. Однако, как мы уже писали выше, в случае наружное использования средства не оказывают должного эффекта.

Максимальная концентрация в тканях достигается через 3-4 часа после приёма. Метаболизация происходит в печени, а продукты распада выводятся из организма почками, как правило, через 1-3 суток.

При своевременном и правильном употреблении добавки у пациентов наблюдается:

• Снижение отёчности в области воспалённых тканей и суставов.
• Улучшение состояния хрящевой ткани на головках костей и между позвонками.
• Повышение синтеза естественного коллагена и гиалуроновой кислоты.
• Разжижение крови и уменьшение риска образования тромбов.
• Восстановление минеральной плотности костной ткани.
• Замедление роста остеофитов.
• Ускорение регенерации ран, язв, разрывов и растяжений связок и сухожилий, срастания переломов.
• Активизация микроциркуляции крови.
• Уменьшение интенсивности болевого синдрома в поражённых суставах и местах воспаления соединительных тканей.
• Возвращение подвижности и гибкости.
• Замедление процесса старения и возрастных дегенеративных изменений в хрящах и костях.

Не все эти свойства подтверждены независимыми клиническими испытаниями. Единственное, что можно утверждать точно, принимая такие добавки, вы действительно оказываете пользу своему организму. Но их цена часто неоправданно завышена. Добиться такого же эффекта позволит употребление в пищу желатина, а также мясных жил и хрящей, например, как в классическом холодце. Разумеется ни БАДы ни последние средства не вернут вам суставы как у 12-летнего ребенка.

Показания

Главными показаниями для использования добавки являются заболевания и состояния, связанные с разрушением хрящей и соединительных тканей суставов и позвоночника. БАД применяют в составе комплексной терапии остеоартроза, артрита, остеохондроза, артропатии и спондилёза.

В качестве поддерживающего средства хондроитин с глюкозамином назначают пациентам с лишним весом, пожилым людям, атлетам. Капсулы, порошок и таблетки применяют в составе спортивного питания в период интенсивных тренировок или восстановления после травм.

У спортсменов регулярное употребление БАД с хондроитином и глюкозамином предотвращает развитие профессиональных травматических состояний, например, поражения коленей у футболистов и тяжелоатлетов, разрушения суставов запястий у теннисистов.

Противопоказания

Препарат нельзя принимать при лечении детей и подростков, беременных, людей с фенилкеноурией и индивидуальной непереносимостью компонентов.

С осторожностью подходить к лечению необходимо лицам с диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, тромбофлебитом и склонностью к кровотечениям в ЖКТ.

Способы применения и дозировка

Определить разовую и суточную дозу, а также длительность курса может только лечащий врач. В таком серьёзном вопросе, как здоровье опорно-двигательного аппарата, недопустимо самолечение. Хотя добавки и продаются в аптеках без рецепта, перед их применением консультация специалиста обязательна.

Таблетки, капсулы и порошки принимают один раз в сутки, запивая большим количеством жидкости во время еды или до нее.

Суточная норма действующих веществ:

Кремы, гели и мази наносят на больные участки тела 2-3 раза в день лёгкими массирующими движениями.

При одновременном использовании пероральных и наружных хондропротекторов производитель просит учитывать максимальную суточную дозировку, указанную в описании средств.



Побочные действия

Несмотря на родственность и полезность основных компонентов тканям суставов и хрящей, повышение их концентрации в организме может вызывать ряд серьёзных побочных явлений со стороны:

• ЖКТ: метеоризм, запор, понос, кишечные колики, несварение желудка, кровотечения.
• Сердца и сосудов: тахикардия.
• Нервной системы: головные боли, головокружения, болевые синдромы на окончаниях периферических нервов.
• Метаболизма: повышение риска развития диабета 2 типа, задержки жидкости.
• Кожи и иммунной системы: аллергические реакции, сыпь, отёк Квинке, реже анафилаксия.

При возникновении нежелательных проявлений необходимо оказать симптоматическую помощь и прекратить приём БАДа.

В случае передозировки у пациента ярко выражены побочные проявления. Необходимо промыть желудок и обратиться за медицинской помощью.

Нельзя принимать добавки с хондроитином и глюкозамином в любом триместре беременности и при кормлении грудью, поскольку вещества негативно влияют на развитие плода и накапливаются в молоке.

Хондропротекторы не назначают детям младше 12 лет. Применение добавок подростками влечёт за собой большие риски и возможно только в тех случаях, когда развитие серьёзного заболевания более вероятно, чем возможный вред и побочные действия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Комплекс хондроитина глюкозамина можно назначать в составе комплексной терапии со стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами, витаминами, минералами, антибиотиками тетрациклинового ряда. При этом всасывание и действие антибактериальных препаратов пенициллиновой группы существенно снижается.

Добавка не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

Срок годности и хранение

Приобретать добавку или наружное средство необходимо после назначения врача. Хранить средство можно при комнатной температуре не более двух лет с даты выпуска.

Цена за упаковку зависит от производителя, концентрации и наценки аптечной сети. В среднем капсулы с хондроитином и глюкозамином можно купить за 500-800 рублей.

Наиболее распространённые торговые марки добавок – хондропротекторов: Артрохелл, Ультрафлекс, Артрокам, Глюказамин плас, Артра, Хонроксит, Хондра Эвалар.

Без соблюдения диеты и правильного питьевого режима добавки будут бесполезны.

Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством

Глюкозамин-хондроитиновый комплекс

Капсулы по 0,32 г

В одной капсуле содержится: глюкозамин сульфат 200 мг; хондроитинсульфат 100 мг; лактоза 20 мг.

«Глюкозамин-хондроитиновый комплекс» - биологически активная добавка, регулирующая обмен в хрящевой ткани.

Глюкозамин участвует в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, необходимых для формирования суставного хряща и синтеза коллагена, способствует нормальному отложению кальция в костной ткани.

Хондроитин является высокомолекулярным полисахаридом, который содержится в значительных количествах в соединительной ткани, в особен­ности в хрящевой. За счет вязкости и особенностей химической структуры хондроитин препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей.

Хондроитин и глюкозамин обладают выраженными хондропротектив-ными свойствами, такими как улучшение метаболизма хряща, замедление декструкции хряща. Результаты многочисленных исследований позволяют делать выводы о достижении более быстрого и выраженного эффекта при применении комбинации хондроитина и глюкозамина.

«Глюкозамин-хондроитиновый комплекс» способствует предотвра­щению процессов разрушения хряща, замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани, оказывает умеренное противовоспалительное действие, уменьшает боли в покое и при ходьбе, способствует восстановлению суставов после переломов и спортивных травм. Отличительная особен­ность компонентов БАД «Глюкозамин-хондроитиновый комплекс» - наступление эффекта, как правило спустя 2-8 недель от начала приема, и достаточно длительное его сохранение.

Клинические исследования компонентов продукта подтверждают высокую безопасность и эффективность глюкозамина и хондроитина. По мнению специалистов, глюкозамин и хондроитин на сегодняшний день являются одними из основных компонентов средств для профилактики и длительного вспомогательного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. Максимальный эффект достигается при назначении хондроитина и глюкозамина на ранних стадиях болезни и при систематиче­ском лечении ими на протяжении нескольких лет.

Основное действие на организм:

• оказывает питательную поддержку суставам и соединительной ткани;
• препятствует разрушению и способствует восстановлению хрящевой ткани;
• оказывает противовоспалительное действие
• участвует в формировании связок, костей, соединительной ткани

ВАЖНО! Для достижения лучшего результата рекомендуется комплексное использование «Глюкозамин-хондроитинового комплекса» и геля «Универсальный ГХК» производства «Фармакор продакшн».

Гель «Универсальный ГХК» изготовлен на основе комплекса глюкоза-мина и хондроитинсульфата, экстракта сабельника болотного и эфирных масел можжевельника и мускатного шалфея.

Д-пантенол улучшает проникновение действующих веществ через кожу, ускоряя время наступления лечебного эффекта.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность и кормление грудью.

Взрослым и детям старше 14 лет по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

Форма выпуска:

Капсулы № 60 или № 90 в полимерных банках для лекарственных средств в картонном пенале.

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности 2 года.

Свид. о гос. рег. № 77.99.11.3.У.7761.8.09 от 18.08.2009 г. ТУ 9197-016-48018357-09

Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарством.

Произведено:

ООО «Фармакор Продакшн»
Юридический адрес:
194021, Россия, г. Санкт-Петербург,2-й Муринский пр., 41, лит. А

Адрес производства
195256, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Карпинского, д. 16, лит. А

Поражение хрящевой и соединительной ткани - одна из причин усиленного трения соседних позвонков. Снижение эластичности амортизационной прокладки нарушает баланс структур позвоночника, вызывает боль и скованность движений.

Хондроитин - Глюкозамин MSM - эффективная биодобавка с комплексом полезных свойств. Курсовой прием комбинированного средства уменьшает дискомфорт при многих патологиях позвоночника, спины и суставов, улучшает общее состояние. Комплексное воздействие составляющих БАДа положительно влияет не только на костно-мышечную систему, но и на волосы, ногти, сердце, органы дыхания и пищеварения, кожные покровы.

Состав комбинированного препарата

Уникальная формула препарата объясняет положительное влияние на ослабленные хрящевые структуры. Хондроитин - Глюкозамин МСМ - корректор метаболизма, средство, не имеющее аналогов по составу, другие наименования содержат лишь часть ценных ингредиентов.

Ярко-выраженный терапевтический эффект обеспечивают:

• глюкозамина сульфат;
• хондроитина сульфат натрия (полезное вещество добыто из бычьих хрящей);
• метилсульфонилметан (аббревиатура MSM, МСМ);
• калия хлорид;
• натрий.

Дополнительные вещества:

• стеарат магния (компонент добыт из растительного источника),
• желатин (оболочка капсулы).

В составе уникального комплекса присутствует несколько видов моллюсков.

Форма выпуска и действие на организм

БАД Хондроитин-Глюкозамин - это желатиновые капсулы с ценным содержимым. Аптечные сети получают упаковку № 90. Также можно приобрести 60 капсул на 20 дней приема.

Уникальный набор полезных веществ комплексно влияет на хрящевую и костную ткань, мышцы, кожные покровы, роговые образования. Не случайно комбинированный препарат часто назначают пациентам, страдающим от негативных проявлений при патологиях опорно-двигательного аппарата.

Полезное воздействие на органы и системы:

• снижает отечность околосуставных тканей;
• уменьшает болезненность при поражении костных структур, мышц, хрящей, связок;
• улучшает состояние позвонков и эластичных прокладок;
• активизирует обменные процессы в хрящах, предупреждает разрушение важной структуры;
• нормализует состояние синовиальной жидкости, костной и соединительной ткани, эпидермиса, ногтей, слизистых мочевыводящих путей, органов дыхания и ЖКТ, клапанов сердца;
• стимулирует синтез важного вещества для сохранения эластичности тканей. Именно нехватка коллагена приводит к негативным изменениям в эпидермисе, хрящах;
• положительно влияет на синтез ценной гиалуроновой кислоты, недостаток которой снижает продуцирование смазки, предотвращающей избыточное трение суставов;
• проявляет противотромботическое действие;
• подавляет выработку ферментов, вызывающих разрушение хрящей;
• активизирует микроциркуляцию крови;
• регулирует баланс кальция в организме, участвует в важном процессе - минерализации костных структур;
• предотвращает избыточное окостенение, замедляет рост ;
• ускоряет процессы регенерации на фоне язв, тяжелых ран, переломов, спортивных травм;
• положительно влияет на соединительную ткань;
• снижает риск накопления «плохого» холестерина на сосудистой стенке;
• органическая сера (МСМ) поддерживает правильную структуру белка, участвует в продуцировании антиоксидантов, в том числе, глютатиона. Именно достаточно количество серы обеспечивает стабильность связок, суставной капсулы и хрящей. Активное выведение токсинов и молочной кислоты из клеток уменьшает болевой синдром в хрящевой и суставной ткани, улучшает проницаемость клеточных стенок, снижает давление на клеточном уровне.

Биодоступность компонентов достаточно низка: глюкозамина - 26%, хондроитина - 13%, По этой причине необходим длительный прием препаратов с этими компонентами, чтобы обеспечить накопительный эффект. Метаболизм веществ активно протекает в печени, выведение метаболитов осуществляют почки.

Показания к использованию

Уникальный комплекс с глюкозамином, МСМ, хондроитином, природными компонентами назначают при многих заболеваниях, на фоне которых выявлено поражение хрящевой прокладки. Комбинированное средство активно применяют при лечении патологий позвоночника и спины, при подтверждении в позвоночных структурах, суставах.

Комплекс назначают при следующих заболеваниях:

• тендовагинит;
• переломы;
• спортивные травмы;
• бурсит;
• «колено прыгуна» у спортсменов;
• ревматоидный артрит;
• артрозы;
• подагра.

На заметку! Хондроитин в сочетании с МСМ и глюкозамином эффективен при потере эластичности волокон и тканей в других отделах организма. Уникальный препарат используют в косметологии, при лечении сосудистых поражений, в период реабилитации для скорейшего заживления ран, трофических язв, при ломкости ногтевых пластин, активном поредении волос.

Противопоказания

В педиатрии комплекс Глюкозамин-Хондроитин MSM не применяют ввиду недостатка информации о влиянии средства на растущий организм. Во время лактации нельзя получать капсулы для восстановления хрящей и костных элементов. Будущим мамам БАД можно принимать строго с одобрения гинеколога: запрещен самостоятельный прием капсул до консультации у специалиста, наблюдающего течение беременности.

Инструкция по применению и суточная дозировка

Для достижения положительного эффекта нужно принимать капсулы с глюкозамином, серой, хондроитином, другими ценными веществами по одной единице трижды в день. В инструкции указано, что получать комплекс нужно во время еды либо перед приемом пищи, обязательно, запивать капсулы чуть теплой водой.

Оптимальная длительность курса - два или три месяца. Комбинированное средство проявляет накопительный эффект. Для постоянной подпитки позвонков, хрящей и суставов нужно каждый год проходить 2 курса.

Для усиления терапевтического воздействия нужно получать компоненты для восстановления хрящевой и костной ткани не только с препаратами, но и из продуктов. Пациент должен употреблять отварную индюшатину, курятину, морепродукты, красную рыбу, говядину в умеренных количествах. Важный момент - достаточное количество чистой воды без газа для поддержания водного баланса.

Побочные эффекты

Хондроитин - Глюкозамин МСМ не содержит раздражающие компоненты и сильнодействующие неорганические соединения, но высокая концентрация активных веществ подходит не всем. Нежелательные реакции в период лечения проявляются у малого процента больных.

Во время курсового приема некоторые пациенты жалуются на неприятные симптомы:

• головные боли;
• аллергические проявления;
• тахикардию;
• дискомфорт в эпигастрии;
• тошноту;
• вздутие живота;
• неприятные ощущения в ногах.

В случае передозировки нужно выпить большое количество воды, принять сорбирующее средство. После значительного превышения суточной нормы пациенты не фиксировали тяжелые побочные проявления, но не стоит нарушать требования инструкции: индивидуальная реакция организма на избыток активных веществ может быть непредсказуемой.болезни Бехтерева , а также о прогнозе выздоровления при заболевании у женщин и мужчин.

О характерных симптомах и эффективных методах лечения миозита мышц шеи написано статье.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое блокада позвоночника при остеохондрозе и как проводится процедура.

Стоимость

Ориентировочная цена Хондроитин Глюкозамин комплекса: 60 капсул - 550 рублей, 90 штук - 880 рублей. Многие аналоги относятся к тому же ценовому диапазону.

Срок годности комплекса Глюкозамин + Хондроитин + МСМ - 2 года. Условия хранения обычные: отсутствие сырости, исключить доступ света, поддерживать в помещении температуру до + 25 С.

Аналоги

Аптеки не получают точный заменитель уникального комплекса с идентичным составом. БАД положительно влияет на суставы, позвонки, хрящи. Эффект от воздействия полезных ингредиентов получают слизистые, мышцы, кожа, ногти, волосы, сердце, сосуды. Для приобретения комплекса нужен рецепт.

Есть другие комбинированные витаминные препараты, хондропротекторы с хондроитином и глюкозамином. По необходимости вертебролог или травматолог-ортопед подберет другое наименование.

Препараты со сходным действием на организм:

• Артрохелл.
• Артрон Триактив Комплекс.
• Артра МСМ.
• Кармолис гель.
• Ультрафлекс.
• Хондро-Сила.
• Артродок.
• Артрум гель.
• Хомвио Ревман.
• Артрон Хондрекс.

Одной из ведущих групп препаратов, применяемых для лечения болезней суставов, являются хондропротекторы. Если быть точнее, используют их при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата – таких как остеоартроз, и подобные. В основе этих болезней лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани, рано или поздно приводящее к ее разрушению. Хондропротекторы применяются с целью замедления дегенеративных процессов и в той или иной степени восстановления гиалинового хряща.

Структура и обмен веществ в хрящевой ткани: основные сведения

Хрящевая ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, основным структурным элементом которой являются клетки-хондроциты, расположенные в межклеточном веществе (матриксе). Матрикс представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани, образованными из гликозаминогликанов; также в его состав входят коллаген 2-го типа и гиалуроновая кислота. Последние два компонента вырабатываются хондроцитами путем ряда биохимических реакций, для успешного осуществления которых необходимы витамины, микроэлементы, ферменты, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов, среди которых главную роль играют сульфаты глюкозамина, хондроитина и кератана. Гликозаминогликаны, соединенные при помощи белковых связей образуют еще более крупные структуры – протеогликаны, выполняющие роль амортизаторов, полностью восстанавливающие свою форму после механического сдавления.

Если процессы катаболизма (распада, преобразования) активных компонентов матрикса преобладают над процессами анаболизма (синтеза), структура хрящевой ткани нарушается, страдают и функции сустава. Кроме того, в таком суставе увеличивается продукция веществ, инициирующих процессы воспаления: циклооксигеназы, цитокинов (в частности, интерлейкина-1в). Последний, к тому же, тормозит процессы синтеза протеогликанов и коллагена, а также стимулирует выработку и высвобождение лейкотриенов и простагландинов. В результате структура и функции суставного хряща еще серьезней нарушаются, воспаление в нем становится более интенсивным. Вследствие недостатка в суставе глюкозамина и хондроитина указанные выше изменения выражены максимально.

Как действуют хондропротекторы

На любой стадии дегенеративного заболевания суставов показано назначение препаратов этой группы, поскольку они оказывают положительное воздействие на его структуры: контролируют течение болезни, стабилизируют, а в ряде случаев и подвергают обратному развитию изменения, имеющиеся в тканях сустава, путем коррекции обмена веществ в нем.

Механизм действия составных компонентов хондропротекторов

Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности клеток хряща и угнетении разрушающего воздействия на него противоспалительных веществ. Различные препараты обладают своими, отличными от других, эффектами, подробнее они будут рассмотрены ниже.

Классификация хондропротекторов

Выбор препаратов данной группы велик

Согласно современной классификации, все хондропротекторы делят на четыре поколения:

1. Лекарственные средства других групп.
2. Препараты третьего поколения, или комбинированные хондропротекторы:
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина сульфат +с хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат + мутилсульфонилметан;
   • Комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.
3. Препараты второго поколения:
   • Глюкозамина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид;
   • Хондроитина сульфат;
   • Гиалуроновая кислота.
4. Препараты первого поколения:
   • Румалон;
   • Алфлутоп;
   • Артепарон;
   • Мукартрин.
5. Диацереин;
6. Экстракт имбиря;
7. Соединения авокадо;
8. Другие препараты.

На сегодняшний день наиболее изученными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Показания и противопоказания к применению хондропротекторов

Препараты данной группы эффективны при лечении следующих состояний:

• – первичный и вторичный;
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника);
• и периартрит;
• переломы костей;
• (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани – остеофитов);
• хондромаляция надколенника (размягчение хряща).

Не следует принимать хондропротекторы при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к этим препаратам, а также в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты хондропротекторов

На фоне приема препаратов данной группы могут развиться следующие нежелательные реакции:

• боли в области живота;
• диарея или ;
• вздутие живота – ;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или же без него, ;
• окрашивание мочи в желтый цвет (при приеме диацереина).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенных представителей группы хондропротекторов.

Глюкозамин (артифлекс, артрон флекс, глюкозамин орион, ДОНА)

Формы выпуска:

• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора (пероральный прием);
• таблетки.

Данное лекарственное средство оказывает множество благоприятных эффектов на структуры хряща:

• восполняет дефицит эндогенного (вырабатываемого непосредственно организмом) глюкозамина;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
• нормализует ферментативные процессы в клетках хряща и синовиальной мембраны;
• ускоряет процессы кальцификации костной ткани сустава.

Таким образом, хондроитин тормозит дегенеративные процессы в области суставов при их патологии, улучшает их функционирование, уменьшает воспаление и выраженность болевого синдрома в суставах.

Рекомендуется применять внутрь по 1,5 г в сутки в один прием или же внутримышечно 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения составляет 6 недель, однако при хронических заболеваниях суставов рекомендовано принимать более длительно – по 3-4 месяца непрерывным курсом, повторяя его дважды в год. Некоторые врачи рекомендуют своим больным принимать хондроитин 6 месяцев подряд, следующие полгода делать перерыв, потом начинать очередной шестимесячный курс и так постоянно.

Хондроитин сульфат (структум, артифлекс хондро, артрон-хондрекс, мукосат, хондрофлекс)

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для инъекций;
• мазь.

Биологическими эффектами хондроитина в отношении структур сустава являются:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
• угнетение негативного воздействия интерлейкина-1β на основное вещество хряща;
• замедление процессов разрушения матрикса;
• противовоспалительный эффект.

После приема внутрь препарат всасывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация его в крови определяется через 4 часа. Накапливается в синовиальной жидкости. Выводится с каловыми массами и с мочой.

Парентерально применяют в виде внутримышечных инъекций – по 1-2 мл через день. Курс лечения составляет 20-35 инъекций. Через полгода после оказания предыдущего курса рекомендовано начинать следующий.

В виде мази или геля применяют наружно – наносят на кожу над областью воспаления, втирают в течение 2-3 минут. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки.

Влияние глюкозамина и хондроитинсульфата на опорно-двигательный аппарат

Противопоказаниями к этому лекарственному средству помимо указанных в общей части также являются склонность к кровоточивости, тромбофлебиты и выраженное нарушение функции почек.

Гиалуроновая кислота (сингиал, гиалган)

Препарат для замещения суставной жидкости. Действует как амортизатор, уменьшает воспаление, а также оказывает обезболивающее действие.

Вводится непосредственно в суставную сумку, после однократного введения удерживается в ней в течение 4-5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится в виде воды и углекислого газа.

Рекомендовано вводить в суставную сумку по 2 мл раствора препарата раз в 7 дней, 3 недели подряд. В отдельных случаях доза и частота проводимых инъекций меняется.

Из побочных эффектов, отличных от других препаратов, следует отметить возможное развитие у ряда пациентов симптомов шока. Также могут развиться аллергические реакции на препарат. Местно иногда возникают кратковременные боли, припухлость, отечность, чувство жара и локального давления в месте инъекции.

Комбинированные препараты – хондропротекторы третьего поколения

Применяются очень часто, поскольку компоненты, содержащиеся в них, взаимно дополняют или даже усиливают положительные эффекты друг друга. Основными из них являются:

• Артрон-триактив – содержит хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан;
• Артрон триактив форте – компоненты этого препарата аналогичны таковым препарата Артрон триактив, но доза их существенно выше;
• Мовекс-актив – содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и калия диклофенак, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
• Терафлекс адванс – включает в свой состав глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, обладающий обезболивающими свойствами;
• Артифлекс ультра – состав этого препарата аналогичен Терафлекса адвансу – различие только в компаниях-производителях;
• Комбинация двух действующих веществ – хондроитина сульфата и глюкозамина – наиболее любима фармацевтами. Существует сразу несколько препаратов с таким составом: мовекс-комфорт, остеаль, протекон, терафлекс, хондроитин косплекс, артифлекс плюс, артрон-комплекс. Содержание компонентов в разных лекарственных препаратах в той или иной степени иное.

Алфлутоп

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Данный препарат содержит биологически активный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входят хондроитинсульфат, углеводы, аминокислоты, глицерофосфолипиды, микроэлементы и прочие вещества.

Регулирует в хряще обмен веществ. Активизирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, угнетает образование веществ, участвующих в процессах разрушения межклеточного матрикса. Кроме того, угнетает образование простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление, в результате чего уменьшаются боль и отечность сустава.

Вводят Алфлутоп глубоко внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. Длительность курса лечения – 3 недели.

Возможно введение препарата непосредственно в сустав – 1-2 мл,раз в 3 дня. Курс лечения – пять инъекций в каждый воспаленный крупный сустав.

Побочные эффекты, кроме вышеописанных, характерных для хондропротекторов: местные побочные эффекты в виде боли, чувства распирания, жжения в месте введения препарата.

Румалон

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Лекарственное средство животного происхождения – экстракт их хрящевой ткани костного мозга телят. Как и другие хондропротекторы, нормализует обмен веществ в суставном хряще, замедляя процессы разрушения сустава, стимулируя регенерацию и снимая воспаление.

Применяют исключительно внутримышечно. Вводят, начиная с 0.3 мл, каждый день увеличивают дозу на 0,2 мл до максимальной – 1 мл, которую вводят не ежедневно, а 1 раз в три дня (вариант – 2 мл, 2 раза в неделю. Эффект от лечения обычно проявляется не сразу, а через две-три недели после начала лечения. Продолжительность курса – 25 инъекций по 1 мл или 15 по 2 мл. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.В ряде случаев после шестой инъекции пациенты отмечают некоторое усиление боли в суставах – это явление не требует специальной коррекции и проходит самостоятельно.

Диацереин (флекцерин, артродар, диамакс, орцерин)

Форма выпуска – капсулы по 50 мг действующего вещества.

Считается как хондропротектором, так и нестероидным противовоспалительным средством. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Угнетает продукцию миелопероксидазы, интерлейкина-1, глюкуронидазы и эластазы, участвующих в процессах разрушения суставного хряща. Уменьшает воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Эффект от приема диацереина становится заметным не сразу, а через 1,5 мес. его систематического приема и сохраняется еще 2-3 месяца после отмены препарата.

С осторожностью препарат следует принимать лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин 300)

Форма выпуска – капсулы.

Этот препарат оказывает на суставной хрящ ряд положительных эффектов, в результате которых замедляются процессы его дегенерации, а структура внеклеточного матрикса в определенной степени восстанавливается. Помимо ревматологии препарат используют и в лечении пародонтоза, поскольку он обладает способностью уменьшать воспалительный процесс в деснах и кровоточивость их.

Не следует принимать данное лекарственное средство при аллергии больного на сою или арахис. Исследования препарата на беременных женщинах и кормящих матерях не проводились, поэтому чтобы не причинить вред плоду или грудному ребенку, не следует принимать его в эти периоды.

Зинаксин

Форма выпуска – мягкие капсулы.

Составными компонентами данного препарата являются экстракты имбиря и альпинии.

Замедляет процессы дегенерации хряща, улучшает обмен веществ в нем, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Рекомендовано принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Через 2 месяца непрерывного приема следует уменьшить дозу вдвое, т. е. принимать по 1 капсуле в сутки. Курс лечения длительный, до 6 месяцев. Рекомендуется повторять его каждый год.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других препаратов группы хондропротекторов.

Гомеопатические препараты

Существует ряд препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов, но имеющих отношение не к традиционной медицине, а к гомеопатии.

Эти лекарственные средства практически в 100 % случаев поликомпонентны и позиционируются фармкомпаниями-изготовителями как очень эффективные и безопасные в применении. Однако следует учитывать, что гомеопатические средства не проходят весь ряд необходимых исследований и зачастую не имеют достаточной доказательной базы, действие их (лечебную ценность и побочные эффекты) именно на организм предвидеть невозможно. Несмотря на это, многие пациенты и ряд специалистов предпочитают лечение именно такими препаратами, считая их более эффективными. Наиболее часто используются следующие из них:

• Дискус композитум;
• Цель-Т;
• Траумель Ц;
• Инцена;
• Хомвио-ревман.

В заключение можно сказать, что препаратов, оказывающих хондропротекторное действие, как вы увидели, немало, причем они обладают достаточным уровнем безопасности для многих категорий больных.

Обращаем ваше внимание на то, что названия и дозировки лекарственных средств приведены нами исключительно в ознакомительных целях, а назначать тот или иной препарат, с учетом общего состояния здоровья пациента может только врач.

К какому врачу обратиться

Так как болезни суставов лечит преимущественно терапевт или ревматолог, именно они и назначают хондропротекторы. Эти препараты могут также посоветовать хирурги и ортопеды для скорейшего восстановления после операций на органах опорно-двигательной системы. С учетом самых частых побочных явлений полезна будет консультация аллерголога, а также гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней желудка и кишечника.