Действительно счастливый человек за всю свою жизнь так и не узнает названия ни одного лекарственного препарата. К сожалению, таких людей практически не существует и все рано или поздно сталкиваются с потребностью усилить свой организм за счет фармакологической продукции. Но лучше выяснить перед приемом проксанакс, что это такое и в каких дозировках его следует применять.
Проблемы современного мира
Жизнь - перманентный стресс. Кто-то к нему более чувствителен, кто-то менее. Но отрицать этот факт бессмысленно, «за каждым поворотом» нас поджидает очередная проблема, которая может вывести из равновесия:
- Эмоциональные проблемы, чаще всего, возникают из-за конфликта интересов;
- Чем сильнее человек зацикливается на ситуации, тем серьезней последствия для психического здоровья;
- На почве нервных расстройств могут возникнуть и общие проблемы - с кожей, печенью или почками;
- Простого внушения или разговора «по душам» бывает недостаточно, необходимо медикаментозное лечение.
На Западе к этому относятся более спокойно, посещение психотерапевта не является чем-то зазорным, как и употребление выписанных препаратов. Каждый пятый подросток периодически посещает такого врача, в некоторых странах этот процент выше.
Нет ничего зазорного в признании того факта, что имеется серьезная проблема с психикой. Не так страшно «поехать крышей», куда хуже ничего с этим не делать и оставаться в таком состоянии всю оставшуюся жизнь.
Когда назначают Xanax? Цена
Благодаря рэперу «Паше Технику» сегодня миллионы подростков знают о ксанаксе (алпразолам), в их понимании этот препарат доставит удовольствие и позволит избавиться от проблем.
Ксанакс - таблетки не из дешевых. За пачку из 30 штук по 2 мг придется заплатить около 2000 рублей.
Рэпер даже начал продавать футболки с принтом в виде этикетки этого транквилизатора. Именно в этом скрывается основная проблема - популяризация ПАВ не доведет до добра, препараты из этой группы показаны больным с нарушенной психикой , а не каждому, кто просто хочет расслабиться.
На организм человека оказывается сразу ряд эффектов:
- Седативное действие - снижает степень раздражительности, вызывает сонливость и эмоциональное притупление;
- Миорелаксирующее - убирает мышечное напряжение и судороги;
- Ноотропное - улучшает кратковременную память.
Пьют таблетки только в том случае, если возникли:
- Длительные депрессии;
- Нервозные состояния;
- Приступы паники;
- Состояния алкогольной абстиненции;
- Суицидальные мысли.
Но стоит ли употреблять данное лекарственное средство или нет - решает только врач , таблетки отпускаются по рецепту. К выводам о целесообразности назначения он придет после нескольких посещений и детального сбора .
Как принимать ксанакс?
Транквилизатор необходимо принимать только в лечебных целях . Все остальные попытки «побаловаться» с сильнодействующим средством могут стоить здоровья, недаром в списке побочных эффектов имеются:
- Желтушность кожных покровов;
- Немотивированная агрессия;
- Галлюцинации;
- Обмороки;
- Депрессия;
- Аллергические реакции.
При зависимости дела обстоят еще хуже:
- Повышенная чувствительность к свету и звуку;
- Рвота;
- Судороги;
- Панические атаки;
- Тахикардия;
- Нарушения сна.
Если вы принимаете препарат исключительно для лечения существующего расстройства - лечащий врач расписал вам необходимую дозировку.
Она колеблется и зависит:
- От возраста пациента;
- От состояния больного;
- От конкретной патологии;
- От длительности курса лечения.
Существует два типа таблеток - по 0.25 и по 0.5 мг. Чаще всего больной пьет по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды. Это делается, чтоб избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
Соответственно, при разных патологиях человек употребляет в день от 0.75 до 1.5 мг, в тяжелых случаях верхняя планка может быть повышена до 4 мг.
Лечение идет в два этапа - нагрузочный и поддерживающий период. Продолжительность может достигать восьми месяцев.
Какое влияние оказывает Xanax?
Ксанакс относится к бензодиазепинам. Он вызывает зависимость, и симптомы отмены препарата могут быть хуже, чем те проблемы, что беспокоили изначально.
Лекарственное средство отменяют постепенно , снижая дозировку еженедельно на треть. В условиях неконтролируемого приема такая практика становится невозможной.
Препарат действительно может:
- Избавить от тревог - за счет седативного эффекта;
- Повлиять на память и восприятие реальности - за счет воздействия на кратковременную память;
- Помочь под другим углом взглянуть на проблемы - за счет снижения эмоциональной лабильности;
- Расслабить за счет миорелаксирующего воздействия.
Но избавиться от проблем, нервозности и напряжения можно при помощи совершенно других средств, которые не имеют огромного перечня побочных эффектов.
Каждый выбирает «отдушину» для себя:
- Книги;
- Музыка;
- Фильмы;
- Медитация;
- Походы в горы;
- Путешествия;
- Отдых у моря;
- Расширяющие сознания вещества.
Также изменить свое сознание можно при помощи обыкновенного кофе. Он влияет на деятельность нервной системы, но при этом - абсолютно законен и практически безвреден. Во всяком случае, не сравнится с транквилизаторами по побочным эффектам.
Эффективный транквилизатор ксанакс?
Ксанакс (алпразолам) - транквилизатор , продающийся в таблетках по 0.25 и 0.5 мг и отпускающийся только по рецепту. В связи со своей относительной доступностью он стал популярен среди «творческой интеллигенции», а потом и «ушел в народные массы».
Назначают его психотерапевты, если у больных были выявлены:
- Депрессия;
- Панические атаки;
- Тревожно-депрессивные состояния;
- Неврозы;
- Приступы фобии;
- Снижение активности.
Основная проблема заключается в том, что ксанакс вызывает зависимость. Для избавления от нее придется показать чудеса силы воли, но у тех, кто начал принимать препарат бесконтрольно, именно с этим и возникают самые большие трудности.
Ощутить весь спектр побочных эффектов, в виде усиления уже имевшихся проблем, придется каждому, кто довел дело до зависимости.
Эффективность ксанакса доказана клинически, западные психиатры любят назначать этот препарат при тревожно-депрессивных состояниях, дабы снизить процент суицидов среди больных. И статистика показывает, что лечение - эффективно.
Если в домашней аптечке появилсяксанакс - что это такое вы уже знаете. Остается лишь убедиться в том, что все рекомендации врача будут соблюдены.
Видео про действие алпразолама
В данном ролике психотерапевт Михаил Антонович Тополев расскажет, при каких симптомах назначают ксанакс (алпразолам), насколько силен симптом отмены данного препарата:
Международное и химическое названия:alprasolam; 8-хлор-1-метил-6-фенил-4Н-S-триазоло бензодиазепин;
Основные физико-химические свойства
таблетки по 0,25 мг - белые таблетки эллипсообразной формы с линией разлома; таблетки по 0,5 мг - розовые таблетки эллипсообразной формы с линией разлома;
Состав
1 таблетка 0,25 мг содержит алпразолама - 0,25 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия докузат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магниюстеарат;
1 таблетка 0,5 мг содержит алпразолама - 0,5 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, натрия докузат, натрия бензоат, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, лакеритрозину натрия алюминия, магния стеарат.
Форма выпуска
Таблетки.
Фармакотерапевтическая группа
Анксиолитики. Производные бензодиазепина. Код АТС N05ВА 12.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Препарат имеет все свойства бензодиазепинов: отмечается анксиолитическое, гипноседативна, миорелаксуюча и против судорожная действие. Вместе с тем все представители группы бензодиазепинов отличаются между собой запитомою весом перечисленных компонентов в спектре психотропного эффекта.
Общепринятой является точка зрения, согласно которой фармакологическое диябензодиазепинив является результатом усиление нейронального торможения в рецепторах, медиатором в которых служит гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).
Фармакокинетика. После приема внутрь препарата Ксанакс максимум концентрации алпразолама в плазме наблюдается через 1 -2 часа. Средний современная полжизни алпразолама составляет 12-15 час.
Алпразолам преимущественно подвергается окислению. До основных метаболитов препарата относятся альфа-гидроксиалпразолам и бензофенонове похиднеалпразоламу. Содержание этих соединений в плазме остается на очень низком уровне.
Биологическая активность альфа-гидроксиалпразоламу соответствует примерно половине активности алпразолама. Значение его времени на полжизни - величина того же порядка, что и у алпразолама. Бензофеноновий метаболит является практически неактивным соединением. Алпразолам и его метаболиты выделяются из организма с мочой.
В условиях in vitro алпразолам связывается (80%) с сывороточным протеином.
Показания для применения
Тревожные расстройства (неврозы тревоги) , сопровождающиеся чувством тревоги, напряжения, ажитацией, инсомниєю, ощущением опасности, раздражительностью и соматической симптоматикой.
Смешанные тревожно-депрессивные расстройства .
Невротические реактивно-депрессивные расстройства , сопровождающиеся депрессивным аффектом, нарастающей потерей интереса к окружающему миру, чувством тревоги, психомоторной ажитацией и инсомниєю, нарушением аппетита, изменением веса тела, соматическими расстройствами, ощущением неполноценности или вины, суїцидальнимидумками.
Состояния тревоги, смешанные тревожно-депрессивные состояния, невротические реактивно-депрессивные расстройства развиваются на фоне соматических заболеваний.
Панические расстройства , в сочетании с фобичною симптоматикой или безтакої.
Способ применения и дозы
Оптимальная доза алпразолама устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от степени тяжести симптоматики и вираженостиклиничного эффекта. Средняя суточная доза соответствует потребностям большинства больных. Отдельных случаях допускается повышение уровня доз, но повышение следует проводить с осторожностью, избегая развития побочных эффектов. Повышение дозикраще осуществлять за счет приема большого количества препарата вечером (перед сном). В целом, больным, которые ранее не лечились психотропными препаратами, нужны более низкие дозы, чем больным, которые имеют опыт приема транквилизаторов, антидепрессантов и снотворных. Больным пожилого возраста, а также ослабленным больным рекомендуется принимать малые дозы алпразолама, поскольку передозировка может вызвать развитие чрезмерной седации или атаксии. Рекомендуется периодически оценивать состояние больного с последующим уточнением дозиалпразоламу.
|
Начальная доза* |
Диапазон доз |
|
|
0,25 - 0,5 мг три раза в день |
0,5 - 4,0 мг/день за несколько приемов |
|
|
Депрессия |
0,5 мг три раза в день |
1.5 - 4,5 мг/день за несколько приемов |
|
Больные пожилого возраста и ослабленные больные |
0,25 мг два или три раза в день |
0,5 - 0,75 мг/день за несколько приемов с постепенным повышением дозы при необходимости |
|
Панические расстройства |
0,5-1,0 мг перед сном или по 0,5 мг три раза в день |
Доза должна быть подобрана индивидуально в зависимости от эффекта, возможно повышение дозы не более 1 мг каждые 3-4 дня. Средняя доза равна 5,7 ± 2,27 мг/день. Максимальная - 10 мг/день. |
При развитии побочных эффектов доза препарата должна быть уменьшена.
ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ. Снижение дозы препарата следует проводить постепенно. Рекомендуется снижать ежедневную дозу не более чем на 0,5 мг каждые 3 дня. В некоторых случаях нужно медленнее снижать дозу.
Побочное действие
Побочные эффекты, если встречаются, то наблюдаются в самом начале терапии Ксанаксом и постепенно проходят при дальнейшем применении препарата или при снижении дозы.
У больных с тревогой, тревожно-депрессивным синдромом и невротичною депрессией чаще всего наблюдаются сонливость, головокружение. Реже отмечаются такие эффекты, как головная боль, депрессия, “размытость” зрения, инсомния, нервозность/беспокойство, тремор, изменение массы тела, нарушения памяти, расстройства координации, возможны расстройства желудочно-кишечного тракта и вегетативные проявления.
Наряду с этим могут иметь место нежелательные явления типа дистонии, раздражительности, анорексии, усталости, нечеткости речи, желтухе, м"язовоїслабкости, изменения либидо, нарушений менструальной функции, недержание мочи (или, наоборот, задержки мочи) и нарушения функции печени. Очень редко отмечается повышение внутриглазного давления.
У больных с паническими расстройствами среди побочных явлений чаще отмечаются седация, сонливость, утомляемость, атаксия, нарушение координации и смазанная речь. Реже наблюдаются изменения настроения, желудочно-кишечная симптоматика, дерматиты, нарушения памяти, сексуальные дисфункции, интеллектуальные нарушения и спутанность сознания.
При приеме Ксанаксу, как и других бензодиазепинов, редко сообщается о таких побочных эффектах, как трудности концентрации внимания, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и такие реакции, как раздражительность, ажитация, приступы гнева, агрессивное или враждебное поведение. Во многих из этих случаев больные также получали другие психотропные препараты и/или имели другие психические отклонения.
Небольшое количество сообщений позволяет предположить, что больные с агрессивным поведением в анамнезе, больные, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, имеют более высокий риск развития подобных реакций. Сообщалось о возникновении эпизодов раздражительности, враждебности и навязчивых мыслей в хворихз пост травматическими реактивными расстройствами при прекращении терапии алпразоламом.
Противопоказания
Ксанакс противопоказан больным с повышенной чувствительностью к бензодиазепинам.
Передозировка
При передозировке алпразолама возникает сонливость, спутанность сознания, нарушение координации, снижение рефлексов и на заключительном этапе -коматозное состояние.
Как и во всех случаях передозировки следует вести пристальный надзор задиханням, частотой пульса, артериальным давлением. Следует принять заходивзагальномедичного характера и в первую очередь промыть желудок. Все препараты для поддержания жизненных функций следует вводить внутренне венное. В случае необходимости следует осуществить искусственную вентиляцию легких. При гипотензии целесообразно применение вазопрессоров.
Форсированный диурез или гемодиализ при лечении передозировки малоэффективны.
Особенности применения
Следует иметь в виду, что эффективность Ксанаксу при длительном применении более 6 месяцев для лечения тревоги, а также тревоги, связанной с депрессией и невротичною (реактивной) депрессией, доказана не была. Однако больные с паническими расстройствами эффективно лечились Ксанаксом в течение 8 месяцев. Врач должен периодически оценивать эффективность препарата в каждом конкретном случае.
Таблетки Ксанаксу по 0,5 мг не следует назначать пациентам с патологией щитовидной железы.
Эффективность препарата не была подтверждена при его применении для лечения так называемых психотических депрессий, то есть при биполярном и униполярном варианте эндогенных депрессий.
При приеме бензодиазепинов, в том числе и алпразолама может развиться привыкание и психофизическая зависимость. Следует придерживаться особых мер безопасности при назначении препарата больным алкоголизмом или наркоманам и токсикоманам, поскольку они имеют склонность к привыканию и зависимости. При быстром снижении дозы или резкой отмене бензодиазепинов, в том числе йалпразоламу, наблюдается синдром отмены. Его проявления могут варьировать видлегкої дисфории и инсомнии до тяжелых синдромов с картиной мышечных и абдоминальных спазмов, рвоты, потливости, тремора, судорог. Найтяжчиабстинент ни явления бывают у больных, которые принимали препарат в высоких дозах ипротягом длительного времени. Однако абстинент на симптоматика может возникнуть и после внезапного прекращения приема бензодиазепинов, назначаемых в терапевтических дозах. Следует избегать внезапного прекращения приема алпразолама. При прекращении приема алпразолама у больных с приступами паники может возникнуть симптоматика паники, что чрезвычайно напоминает абстинент ни проявления.
Применение препарата у больных с тяжелыми депрессиями и суїцидальноюповединкою должно проводиться с особой осторожностью. Панические расстройства частопов"язани с первичной или вторичной депрессией и повышенной частотой суицидов среди нелеченых больных. Аналогичные меры безопасности следует соблюдать при назначении высоких доз Ксанаксу при лечении панических расстройств, а также при назначении других психотропных соединений и у больных с высокой, но прихованоюсуїцидальною готовностью.
Особые меры безопасности следует соблюдать при лечении больных с нарушением функции печени и почек.
Следует помнить, что исследований относительно эффективности и безопасности применения Ксанаксу у детей (младше 18 лет) проведено не было.
Беременность и лактация
На основании данных о применении других бензодиазепинов можно предположить, что Ксанакс оказывает тератогенный эффект, если принимается в первом триместре беременности. Если Ксанакс применяется во время беременности, или хворастає беременной во время терапии алпразоламом, ее следует проинформировать о возможном риске внутренне утробної пороки развития плода. Поскольку Ксанакс применяется по неотложным показаниям, его применение в первом триместре беременности следует избегать. В связи с тем, что бензодиазепины выделяются с грудным молоком, при терапии Ксанаксом кормления грудью следует также избегать.
Влияние на способность управлять автомобилем
Как и в случае применения других бензодиазепиновых транквилизаторов, больным, которые принимают Ксанакс, не рекомендуется управлять автомобилем абоиншими механическими устройствами и станками до тех пор, пока не будет установлено отсутствие в них сонливости и головокружения в ответ на прием препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Все бензодиазепины, в том числе йалпразолам, вызывают потенцирование эффекта других психотропных соединений, противосудорожных и антигистаминных средств, алкоголя и других препаратов, проявляющих пригничу отбеливающим действием на ЦНС. Фармакокинетическое взаимодействие бензодиазепинивз другими препаратами хорошо известна. Например, клиренс алпразолама и некоторых других бензодиазепинов может быть замедлен при одновременном приеме циметидинуабо антибиотиков-макролидов.
Рекомендуется быть осторожными и подумать о снижении дозы Ксанаксупри его приеме одновременно с циметидином и макролидами, например, эритромицином, а также с нефазодоном, флувоксамином, флуоксетином, пропоксифеном, сертралином, дилтиаземом и оральными контрацептивами.
Условия и срок хранения
Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре 15 - 25°С.
Инструкция по медицинскому применению препарата
Описание фармакологического действия
Показания к применению
Тревожные состояния, неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, опасности, беспокойства, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью, а также соматическими нарушениями; смешанные тревожно-депрессивные состояния; невротические реактивно-депрессивные состояния, сопровождающиеся снижением настроения, потерей интереса к окружающему, беспокойством, потерей сна, снижением аппетита, соматическими нарушениями; тревожные состояния и невротические депрессии, развившиеся на фоне соматических заболеваний; панические расстройства в сочетании и без симптомов фобии.
Форма выпуска
таблетки 0.25 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
Таблетки 0.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 3;
Состав
Таблетки 1 табл.
алпразолам 0,25 мг, 0,5 мг
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 3 упаковки.
Фармакодинамика
Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Фармакокинетика
После приема внутрь алпразолам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в пределах 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы крови составляет 80%.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет в среднем 12-15 ч. Алпразолам и его метаболиты выводятся главным образом почками.
Использование во время беременности
Алпразолам оказывает токсическое действие на плод и повышает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотензию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром вялого сосания новорожденного).
Возможно выделение бензодиазепинов с грудным молоком, что может вызвать у новорожденного сонливость и затруднять кормление.
В экспериментальных исследованиях показано, что алпразолам и его метаболиты выделяются с грудным молоком.
Противопоказания к применению
Кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), опиоидными анальгетиками, снотворными и психотропными средствами, хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с начальными проявлениями дыхательной недостаточности, острая дыхательная недостаточность, тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к бензодиазепинам.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: в начале лечения (особенно у пациентов пожилого возраста) сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; в отдельных случаях - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны пищеварительной системы: возможны сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боли в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: возможны недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Со стороны эндокринной системы: возможны изменение массы тела, нарушения либидо, нарушения менструального цикла.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно снижение АД, тахикардия.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд.
Способ применения и дозы
Индивидуальный. Рекомендуется использовать минимальные эффективные дозы. Дозу корригируют в процессе лечения в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. При необходимости повышения дозы ее следует увеличивать постепенно, вначале в вечерний, а затем в дневной прием.
Начальная доза составляет 250-500 мкг 3, при необходимости возможно постепенное увеличение до 4.5 мг/
Для пожилых или ослабленных пациентов начальная доза составляет по 250 мкг 2-3, поддерживающие дозы - 500-750 мкг/, при необходимости с учетом переносимости дозу можно увеличивать.
Отмену или снижение дозы алпразолама следует проводить постепенно, снижая суточную дозу не более чем на 500 мкг каждые 3 дня; иногда может потребоваться еще более медленная отмена.
Взаимодействия с другими препаратами
При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.
При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов - уменьшают клиренс алпразолама.
При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама.
При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови.
Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами.
Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.
При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама.
При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.
Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов.
При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями.
Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином.
Меры предосторожности при приеме
С особой осторожностью применяют при нарушении функции печени и почек, тяжелых депрессиях, суицидальной настроенности, панических расстройствах. Во избежание синдрома отмены (абстинентных явлений) лечение прекращают постепенно, снижая дозу не более, чем на 0,5 мг каждые 3 дня. Во время лечения не рекомендуется управление автомобилем или др. потенциально опасными механизмами. На период приема лактирующие женщины должны отказаться от грудного вскармливания.
Условия хранения
При температуре 20–25 °C.
Срок годности
Принадлежность к ATX-классификации:
** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Ксанакс Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Вас интересует препарат Ксанакс? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Ксанакс приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!
Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Запрещен при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Имеет ограничения при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками
Ксанакс – это препарат, вызывающий депрессорное влияние на центральную нервную систему, другими словами, снижающий ее активность. Принимается он людьми, страдающими тревожными расстройствами, так как имеет успокаивающий эффект. Ксанакс относится к группе анксиолитических препаратов, которые наиболее часто применяются не по назначению – для получения эффекта эйфории.
Общая информация о препарате
Ксанакс относится к психоактивным препаратам. Данное средство плохо сочетается с остальными антидепрессантами ЦНС, такие комбинации могут привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода пациента.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
МНН Ксанакса – Alprazolam. Xanax является препаратом, который относится к производным триазоло-бензодиазепина и оказывает влияние на ЦНС, а именно дозозависимое угнетающее воздействие, осуществляющееся за счет связывания со стереоспецифическими рецепторами.
К сфере применения этого медпрепарата относится терапия синдрома отказа от алкоголя, панических расстройств, неврозов и прочих состояний.
Лекарственные формы и цены в аптечных пунктах России
Препарат выпускается в нескольких дозировках и только в форме таблеток. В таблице указаны средние цены на препарат в зависимости от содержания активного компонента.
Состав
В состав одной таблетки Ксанакса входит алпразолам pilyule_nervi-245 (0,25-1 мг). Алпразолам является лекарственным противотревожным средством (анксиолитиком) и представляет собой производное бензодиазепина. Также в состав данного препарата входят следующие вспомогательные вещества:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- лактоза;
- крахмал;
- докузат натрия + бензоат натрия;
- коллоидный кремния диоксид;
- стеарат магния.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Ксанакс оказывает противосудорожное, миорелаксирующее (способен снижать тонус мышц и уменьшать двигательную активность) и анксиолитическое (снижающее или вовсе подавляющее явления страха, эмоционального напряжения и тревоги) действия. Его влияние на ЦНС оказывается за счет возбуждения бензодиазепиновых рецепторов, при содействии либерации ГАМК и ее участия в синаптической передаче.
Препарат характеризуется быстрой абсорбцией. Максимальная концентрация алпразолама в крови достигается через 1-2 часа после приема. Выявлена его способность проходить сквозь плаценту, гемато-энцефалический барьер, экскретироваться в грудное молоко.
Алпразолам метаболизируется в печени вплоть до малоактивных или неактивных метаболитов. Период его полувыведения составляет в среднем 11,2 часа. С метаболитами выводится преимущественно с мочой. То есть выведение, в основном, осуществляется почками в виде соединений с глюкуроновой кислотой.
Однако абсорбция, метаболизм и выведение бензодиазепинов могут изменяться относительно влияния различных факторов, таких как возраст, алкоголизм, ожирение, патологические изменения печени и почек. К примеру, у лиц пожилого возраста наблюдалось увеличение длительности полувыведения алпразолама. Такое же явление наблюдалось и у людей имеющих ожирение.
У больных с патологией печени алкогольного генеза время полувыведения колебалось от 9,9 до 40,4 часов, при том, что у здоровых пациентов этот показатель варьируется от 6,3 до 26,9 часов. Также отмечалось снижение уровня концентрации алпрозолама на 50% у курильщиков (относительно некурящих пациентов).
Исследования, проведенные in vivo, показали, что некоторые соединения, а именно вещества, являющиеся ингибиторами изофермента CYP3A (эритромицин, итраконазол, кетоконазол, флувоксамин, нефазодон), способствуют повышению концентрации алпразолама в плазме крови.
Аналоги Ксанакса
В случае необходимости подобрать замену Ксанаксу, можно обратиться к терапии препаратами, названными в таблице.
Показания и противопоказания
Показаниями для применения Ксанакса являются:
- тревожные расстройства;
- неврозы, сопровождающиеся чувством тревоги, соматическими нарушениями, нарушениями сна;
- панические состояния с наличием или без явлений фобической симптоматики;
- смешанные тревожно-депрессивные и невротические реактивно-депрессивные состояния;
- бессонница;
- наличие старческого или эссенциального тремора.
Ксанакс противопоказан лицам с гиперчувствительностью к бензодиазепинам, пациентам с узкоугольной глаукомой (однако может применяться больными с открытоугольной глаукомой), заболеваниями щитовидной железы.
Ограничен прием средства при беременности, особенно во время I триместра, так как этот препарат имеет тератогенное действие, то есть может повлечь за собой нарушение эмбрионального развития. Также во время приема необходимо прекратить грудное вскармливание.
Данный препарат не назначается лицам до 18 лет, так как его безопасность и эффективность для пациентов детского возраста не были доказаны. Необходимо добавить, что Ксанакс не применяется лицами с психотической депрессией, так как в данном случае препарат не будет эффективным. Противопоказано применять Ксанакс с Кетоконазолом и Итраконозолом.
Инструкция по применению
Следует отметить, что назначение доз необходимо осуществлять, ориентируясь на инструкцию по применению и с учетом индивидуальных особенностей, делая поправку на состояние пациентов, их возраст, вредные привычки и так далее. К примеру, больным с паническим расстройством дозы Ксанакса в размере 4 мг в сутки может быть недостаточно. В этом случае осуществляется индивидуальная коррекция дозы препарата.
Пациенты, которые до этого не принимали психотропные препараты, для достижения необходимого терапевтического эффекта нуждаются в меньших дозах. Также доза Ксанакса снижается для ослабленных лиц и пациентов пожилого возраста. Настойчиво рекомендуется осуществлять регулярный контроль приема медпрепарата специалистами с целью оценки состояния больных и, при необходимости, корректировки дозы препарата.
Правила расчета дозировки представлены в таблице.
Для пациентов пожилого возраста, ослабленных больных или лиц с патологией печени необходимо придерживаться следующей начальной дозы – 0,25 мг 2-3 раза в сутки. В случае необходимости и удовлетворительной реакции пациента на препарат возможно постепенное повышение дозы.
Когда прием препарата прекращается, необходимо, учитывая возможный риск развития симптомов отмены, постепенно снижать дозу Ксанакса, а не резко прерывать прием препарата. Снижение дозы происходит по схеме – не более чем 0,5 мг каждые 3 дня.
Если говорить о тревожных, депрессивных расстройствах, продолжительность лечения может достигать до 6 месяцев. А во время лечения панических расстройств курс, при необходимости, увеличивается до 8 месяцев.
До того как будет выявлена индивидуальная реакция пациента на препарат, необходимо исключить такую деятельность как: вождение автомобиля, работа с различной техникой и т.д. То есть исключить те сферы, в которых необходимо соблюдение высокого уровня концентрации и психомоторной реакции, так как подобная деятельность может представлять опасность для пациента, принимающего Ксанакс, или окружающих.
Побочные действия и передозировка при приеме Ксанакса
Отмечены следующие возможные побочные действия Ксанакса:
- эпизоды раздражительности и враждебности;
- невнятная речь;
- цефалгия;
- головокружение;
- навязчивые мысли;
- нарушение сна;
- депрессия;
- дисменорея;
- изменение массы тела;
- нарушение зрения.
Возможно развитие привыкания в случае длительного применения препарата, но чаще всего привыкание развивается на фоне алкоголизма, наркомании или токсикомании. При резкой отмене препарата могут возникать абстинентные явления.
При передозировке Ксанаксом возможны следующие симптомы:
- сонливость;
- нарушение координации;
- снижение рефлексов;
- нарушение сознания вплоть до комы.
В случае поступления в организм большой дозы алпразолама вероятен вариант развития летального исхода. Также летальный исход возможен у лиц с передозировкой алпразолама, принимающих алкоголь во время проведения терапии данным препаратом.
Международное наименование
Алпразолам (Alprazolam)Групповая принадлежность
Анксиолитическое средствоЛекарственная форма
Таблетки, таблетки пролонгированного действияФармакологическое действие
Анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов средней продолжительности действия, оказывает также седативно-снотворное действие. Усиливает тормозное действие эндогенной ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения в ЦНС). Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативно-снотворный эффект проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
Выраженная анксиолитическая активность сочетается с умеренным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Показания
Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии). Панические расстройства (лечение).
Тремор (старческий, эссенциальный). Бессонница.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кома, шок, миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками, снотворными и психоактивными ЛС; тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность; тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности); беременность (особенно I триместр), период лактации, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).C осторожностью. Печеночная недостаточность, ХПН, церебральные и спинальные атаксии, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст.Побочные действия
Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушение функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко – нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром "отмены" (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко – острый психоз).
Применение и дозировка
Внутрь, 2-3 раза в день независимо от приема пищи. Дозы подбирают в зависимости от выраженности синдрома, индивидуальной чувствительности больного и его реакции на препарат.
Начинают с минимальных доз (0.25-0.5 мг/сут) с последующим повышением сначала в вечерние, а затем и в дневные часы. Пожилым и ослабленным больным – 0.25 мг 2-3 раза в сутки. Дальнейшее повышение дозы (до 0.5-0.75 мг/сут) проводят с осторожностью при хорошей переносимости препарата.
При тревожных состояниях, беспокойстве начальная суточная доза составляет 0.75-1.5 мг и может быть повышена до 3-4.5 мг/сут.
При панических расстройствах – 0.5 мг 3 раза в сутки, суточная доза может достигать 3-6 мг, высшая суточная доза – 10 мг.
Длительность назначения алпразолама – от нескольких дней (при остром состоянии страха) до 3 мес. Из-за возможности развития лекарственной зависимости более длительное непрерывное назначение препарата не рекомендуется.
При необходимости прекращения терапии дозу снижают постепенно на 0.5 мг каждые 3 дня (резкое прекращение терапии может вызвать обострение тревоги и страха).
Особые указания
В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и "печеночными" ферментами.
Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные ЛС, "отвечают" на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама больными депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.
Подобно др. бензодиазепинам, алпразолам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут).
При внезапном прекращении приема алпразолама может отмечаться синдром "отмены" (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение и др.), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед).
При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по "жизненным" показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома "отмены" у новорожденного.
Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном назначении антипсихотических (нейролептических), противоэпилептических или снотворных ЛС, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола и ЛС для общей анестезии.
Ингибиторы микросомального окисления ферментов печени повышают, а индукторы снижают концентрацию алпрозалама в плазме (возможно изменение эффективности алпразолама).
Алпразолам может усиливать выраженность снижения АД на фоне гипотензивных ЛС.
При одновременном назначении с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.
Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Может повышать токсичность зидовудина.
Загрузка...