Как проходит операция по удалению щитовидки. Риски и осложнения при удалении щитовидной железы. Субтотальное удаление железы

Относится к операциям повышенной сложности, даже если она проводится в специальной клинике хирургом-эндокринологом. Но, вопреки этому, согласно статистике, более 60% операций на щитовидке проводятся в обычных общих хирургических отделениях медучреждений.

Более того, несмотря на всю сложность операций на щитовидке, около 30% из них проводится без полного диагностического заключения о 100%-ной необходимости хирургического вмешательства. Почему редко осуществляется лечение щитовидной железы без операции? Слишком малая доля успешного излечения, очень большая продолжительность лечения, высокая вероятность рецидива.

Если послеоперационная функция щитовидной железы верна, изменений массы тела не будет. В ближайшем послеоперационном периоде вы можете заметить некоторый преходящий дискомфорт в горле, похожий на боль от стенокардии и связанный с интубацией. Вы также можете заметить сдержанное изменение качества голоса, определенную несогласованность при глотании или ощущение слизи в горле, которое невозможно мобилизовать при кашле. Эти дискомфорты часто исчезают через несколько дней.

Осложнения операции

Как и в любой операции, может произойти инфекция раны или гематома, но в этой операции это действительно редко. Рекуррентный гортанный нерв контактирует с щитовидной железой с каждой стороны. Он тонкий, часто очень разветвленный и имеет анатомические вариации, которые делают необходимым для хирурга, который вмешивается в их знакомство с ними.

Стоимость проведения операции в специализированной клинике немалая. Но, настолько сложную операцию, от которой зависит здоровье на всю оставшуюся жизнь все-таки следует провести в лучшей специализированной клинике, под руководством хирурга эндокринолога.

Несмотря на то что в настоящее время нежелательные последствия после проведения операции все-таки случаются, стоимость лечения многократно окупится в послеоперационный период, уже хотя бы потому, что в случаях полного или частичного удаления железы пациенту придется постоянно компенсировать гормональный фон медикаментозными препаратами.

Травма этого нерва, полная или частичная, проявляется в отсутствии или уменьшении движения голосового шнура на одной стороне. Вы заметите это как изменение голоса или дисфонии. Он обычно преходящ и улучшается в течение 1 или 2 месяцев. Возможно, что этот нерв постоянно поврежден. Этот риск увеличивается в случаях рака, очень больших или эндотракационных зоб. Опыт хирурга сводит к минимуму возможность повторного повреждения нервов.

При полной тиреоидэктомии хирург отделяет щитовидную железу от четырех паращитовидных желез. Эти железы обычно четыре и имеют размер, как зерно риса или чечевица. Во время манипуляции они могут оставаться неработоспособными временно или окончательно. В этом случае происходит снижение уровня кальция в крови, и вы заметите это как покалывание в кончиках пальцев, на губах и склонность к мышечным пандусам. Они обычно исправляют себя, принимая кальций в течение 4-8 недель, и дефицит редко бывает постоянным.

Общеизвестно, что лечение медикаментозным методом малоэффективно и нечасто имеет положительный результат, но для рекомендации данной операции должны быть веские основания в виде результатов многостороннего исследования каждого индивидуального случая. Вот поэтому одной из составляющих успеха операции на щитовидке, для больного в первую очередь является правильный выбор специализированной клиники и хирурга.

Как долго мне понадобится нормальная жизнь?

Вновь опыт хирурга имеет основополагающее значение для минимизации этого осложнения. В нормальных условиях вы сможете прожить нормальную жизнь и вернуться к своей работе за 7-10 дней. Переместите шею естественным образом. Нет проблем, шов на коже силен, а неподвижность может вызвать боль и жесткую шею.

В течение первого месяца происходит воспаление в области хирургии, что более очевидно после минимально инвазивной хирургии. Начните тематическое лечение с использованием масла шиповника и используйте высокий коэффициент защиты в течение первого года. Эта операция состоит из извлечения средней щитовидной железы, у которой есть узел. Его иногда называют «диагностической лобэктомией», потому что предоперационный диагноз может быть неопределенным, а часть причины операции - сделать диагноз рака или не рак.

Операции на щитовидной железе исходя из степени и формы заболевания, делятся на несколько видов:

полное удаление всей ткани щитовидки,
удаление только левой или правой доли щитовидной железы,
неполное удаление ткани щитовидки,
удаление узла, кисты или зоба.

Диагностическая лобэктомия может включать или не включать замороженную секцию. Замороженная секция представляет собой биопсию узелка, которая принимается во время операции, пока пациент все еще находится под наркозом. Патологоанатом осмотрит один или два ломтика узелок щитовидной железы под микроскопом и попытается сделать диагноз. Если рак определяется в секции замораживания, у пациента, вероятно, будет общая тиреоидэктомия. Важно иметь в виду, что замороженная секция не на 100% точна. Поскольку патологоанатом смотрит только на один или два ломтика узелок, есть хороший шанс, что могут быть доказательства рака, но не в разрезах, которые рассматриваются.

После проведения любой из этих операций чрезвычайно важно сразу же измерить уровень гормонов и, в случае возникновения гипотиреоза, провести заместительную гормональную терапию. Такой же контроль следует делать периодически некоторое время после процедуры.

Для выявления необходимости проведения операции щитовидной железы проводится тщательное поэтапное исследование, которое включает в себя:

Конечная патология обычно готова примерно через 5-7 рабочих дней после операции. В конечном счете, будет ли отправка замороженного участка будет зависеть от опыта и опыта хирурга. Все пациенты, у которых удалена половина щитовидной железы, должны будут измерять уровни щитовидной железы через некоторое время после операции. В зависимости от этих уровней, некоторым пациентам может потребоваться замена гормона щитовидной железы, а у некоторых пациентов этого не произойдет.

Общая или почти полная тиреоидэктомия

Эта операция включает в себя экстирпацию всей или почти всей щитовидной железы. Это можно сделать для доброкачественных состояний щитовидной железы, которые влияют на доли щитовидной железы, такие как большой зоб или болезнь Грейвса, или это может быть сделано для рака. Почти полная тиреоидэктомия означает, что хирург решил оставить небольшое количество доброкачественной ткани щитовидной железы. Ткань щитовидной железы может быть намеренно оставлена в областях вокруг важных структур, таких как нервы, которые контролируют речь, глотание и дыхание, или паращитовидные железы.

анализ сыворотки крови для определения концентрации основных гормонов (Т3 и Т4 — обязательно) и определения общего гормонального фона;
УЗИ щитовидной железы и отдельно возможных образований (диффузные и эндемические узлы, узловой, токсический, нетоксический и );
обязательная пункционная биопсия ткани железы и инородных узлов;
визуальное исследование гортани при помощи ларингоскопа (после операции выполняется повторно);
исследование шеи рентгенологическим методом компьютерной томографии;
при отсутствии подозрений на гипотиреоз, выполняется сцинтиграфия — функциональная визуализация, при введении в организм радиоактивных элементов для получения объемного изображения;
исследования, направленные на определение любого из видов карциномы.

Только результаты такого пошагового исследования могут дать полное и аргументированное заключение о необходимости проведения операции на щитовидной железе.

Дополнительная тиреоидэктомия

Все пациенты, которые проходят полную или почти полную тиреоидэктомию, должны будут заменить гормон щитовидной железы на всю жизнь после операции. Дополнение тиреоидэктомии включает удаление оставшейся ткани щитовидной железы после того, как у пациента была предыдущая частичная резекция щитовидной железы. Это можно сделать годами позже, или это можно сделать вскоре после лобэктомии. Причины прекращения тиреоидэктомии такие же, как при лобэктомии или общей тиреоидэктомии. Все пациенты, которые подвергаются дополнительной тиреоидэктомии, должны будут заменить гормон щитовидной железы на всю жизнь после операции.

Один из важнейших моментов исследований – биопсия, позволяющая наиболее точно определить качественный состав клеточной ткани железы и сделать предположение о причинах возникновения заболевания. Именно результаты биопсии являются главным фактором необходимости операции на щитовидной железе.

Чего ожидать после операции на щитовидной железе?

Некоторые советы, чтобы лучше справляться с хирургическим вмешательством. Спросите своего врача перед любыми сомнениями или аспектами вмешательства, которые вам необходимо уточнить или понять лучше. Четко определите, какое вмешательство они предпримут, и любые другие характеристики вашего дела. Он проводится под общей анестезией, поэтому в прошлые дни вы пройдете некоторые основные медицинские тесты. Вам нужно будет осыпать, без лака или макияжа, и вы удалите любые металлические принадлежности, такие как серьги, кольца и т.д. Или любую мобильную зубную деталь. Больница предоставит вам постельные принадлежности, пижамы, полотенца и, возможно, небольшой набор туалетных принадлежностей. Во всяком случае, вы можете взять удобную одежду и тапочки, они разбудят вас на следующий день, и вы будете ходить по комнате. В случае гемитиреоидэктомии пациент останется в больнице в течение 24 часов после вмешательства и через один-три дня после полной тиреоидэктомии. В случаях, когда операция была более сложной, прием госпиталя может быть продлен, в зависимости от осложнения операции, дренирования и последующего анализа, которые, например, измеряют концентрации кальция в крови. Вы должны нести свою личную идентификационную документацию, а также информацию о социальном обеспечении или медицинском обществе, к которому вы принадлежите. Когда вы уже зарегистрированы, они, как правило, сопровождают вас в комнату и дают вам соответствующие медицинские показания. Сотрудники завода получат вас, чтобы объяснить детали пребывания, разъясняя любые вопросы, связанные с расписаниями, посещениями, звонками и т.д. Если вы будете следовать какой-либо медицинской помощи или возникнет новая соответствующая информация, вы должны снова сообщить медсестре или вашему доктору, если у вас есть такая возможность. Хотя это не обязательно должно быть релевантным, идеальным является достижение состояния эутиреоза, и мы рекомендуем вам напомнить своему хирургу, что вы находитесь в состоянии гипотиреоза, и цените, как вы физически. Особенно помните, чтобы предоставить вам больше времени для восстановления после операции. Если, наоборот, вы попадаете в состояние гипертиреоза, например, из-за гормонального подавления, пусть ваш хирург знает, чтобы вы могли принять его во внимание, особенно если у вас когда-либо были тахикардии или связанные с этим проблемы с сердцем. Если вы не заходите в комнату, вы также можете получить вас у входа в операционную. Чтобы успокоить вашу семью или тех, кто вас ждет в комнате, не все время, когда вы находитесь в операционной, заботятся о вас, перед вами стоит ждать, а затем в реанимации, поэтому потребуется немного больше времени, чтобы подняться. Прочтите, какой тип вмешательства они выполняли, и должны ли им удалять лимфатические узлы или что-то другое, кроме щитовидной железы. Во время операции они проведут интраоперационную биопсию для руководства вмешательством. Хорошо знать, но конечные данные не будут знать, пока у вас не будет окончательной биопсии, для чего вам нужно подождать еще около 10 дней. В отношении шрама обычно используют складку шеи для маскировки горизонтального хирургического разреза и выполняются с помощью методов пластической хирургии. Наиболее частым является ощущение умеренной умеренной послеоперационной боли и требует только анальгетиков для домашнего использования. Иногда вы можете почувствовать некоторый преходящий дискомфорт в горле из-за интубации и других специфических симптомов, таких как сдержанное изменение качества голоса, некоторая несогласованность при глотании или слизи в горле, которые невозможно мобилизовать при кашле, и которые исчезают через несколько дней. Они часто будут проводить аналитические тесты, особенно для контроля концентрации кальция в крови, на которые может временно воздействовать операция. Если вы заметили покалывание в пальцах и губах и склонность к мышечным судорогам, сообщите медсестре. В принципе, риски тиреоидэктомии такие же, как и при любом хирургическом вмешательстве под общей анестезией и раневой инфекцией, гематомой, длительной болью в зоне действия или изменениями в заживлении хирургической раны, но это не часто. Наиболее заметным эффектом является то, что с этого момента вам нужно ежедневно принимать внешнее добавление тироксина, чтобы заменить гормоны щитовидной железы, которые синтезировали ваша щитовидная железа. Уточните у своего врача, когда и с каким образцом вы должны начать принимать его, это зависит от многих индивидуальных факторов. В любом случае, и хотя вам все еще нужно несколько дней отдыха, когда вы возвращаетесь домой, восстановление вмешательства происходит быстро. Если вы начали вызывать гипотиреоз сразу после операции, усталость, которую вы заметите, в основном обусловлена отсутствием гормонов и не должна быть отнесена к самой операции.

Не носите с собой много денег или ценностей.
Как правило, прием будет сделан в тот же день после вмешательства.
Утром вас вызвали в больницу, чтобы помочь вам поститься с вечера.
Постарайтесь присутствовать, чтобы ускорить процедуры и быть более отвлекаемыми.
В каждой больнице они будут следовать протоколу приема.
Иногда хирург встречает вас, иногда нет, это зависит от графика.
Продолжительность операции зависит от каждого случая.
Ваш хирург объяснит данные операции.
Не стесняйтесь задавать любые вопросы, а также запрашивать отчет о операции.
Через неделю вы откроете его.
Это не мучительное вмешательство и не требует много анальгетиков после операции.
Наиболее частая боль - умеренная цервикальгия из-за осанки во время операции.

Несколько дней назад мы начали серию публикаций о продолжениях операции на щитовидной железе.

Операции

Какая-то специальная подготовка перед операцией не требуется. Сколько длится оперативное вмешательство в специализированной клинике? Обычно – от получаса до двух часов в зависимости от вида хирургического вмешательства. Процедура проходит под наркозом, поэтому не стоит переживать из-за болезненных ощущений, а послеоперационная боль поврежденных тканей проходит на 2-3 день.

Сколько и каких исследований требуется сделать для принятия решения о необходимости проведения операции, конечно же, решать лечащему врачу. Но, если пациенту будет предложено сделать выбор между медикаментозной терапией и хирургической операцией, ему тоже необходимо знать разницу между этими двумя способами лечения. Основной минус медикаментозного лечения – низкая эффективность.

Второй отрицательный момент – очень длительный срок лечения, зависящий оттого, сколько времени продолжается патологический процесс, какие гормонов и в каком количестве нужно компенсировать. Обычно срок лечения не бывает меньше 6 месяцев, а после 2 лет лечения обычно медикаментозную терапию прекращают и рекомендуют сделать операцию.

Операции на щитовидной железе по удалению только левой или правой доли выполняется при частичном поражении, например, при образовании узла или очага воспаления. Такие операции на щитовидной железе называются гемитиреоидэктомия. или токсический зоб доли железы также может быть основанием для проведения этой операции на щитовидке. Узловой зоб или крупный диффузный узел, при уверенности в том, что поражена только одна доля, будет удален вместе с этой пораженной частью щитовидки.

Железы (всей ее ткани) называется тиреоидэктомия и имеет по сравнению с другими операциями по удалению щитовидки один значительный плюс и один печальный минус. Плюсом является то, что эта операция удаления щитовидной железы единственная, которая полностью исключает возможность повторного заболевания.

Минусом же будет то, что после такой операции, человек на всю оставшуюся жизнь должен будет полностью перейти на постоянную терапию гормональными заместителями, так как основной источник тироидных гормонов – ткань щитовидной железы полностью удалена.

Полное удаление щитовидки всегда применяется, если результаты исследований установили, что причинами патологии является: рак, токсический или диффузный зоб. При этом рак или зоб распространился на обе доли щитовидки или имеет размеры, представляющие угрозу здоровью пациента.

Субтотальная резекция щитовидной железы означает частичное удаление ткани железы. Такая процедура проводится достаточно редко, так как очень высока вероятность рецидива возникновения узлов в послеоперационный период. Субтотальная резекция щитовидной железы, кроме возможного рецидива появления узлов, имеет еще одно нежелательное последствие – послеоперационные рубцы, которые будут представлять значительную опасность при необходимости повторного проведения операции.

Осложнения

Статистические исследования свидетельствуют, что в настоящее время осложнения после хирургических операций на щитовидной железе составляют менее одного процента, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. При достаточном техническом обеспечении медицинского учреждения и соответствующей квалификации персонала, хирургические операции на щитовидке выполняются при помощи лазера.

Под контролем ультразвукового сканера в проблемное место щитовидной железы вводится тонкая полая трубчатая игла. По отверстию в полости иглы пропускается лазерный луч, выполняющий необходимые надрезы и коррекции.

Использование лазера при операции на щитовидке позволяет избежать ряда самых распространенных осложнений, таких как кровотечения, рубцы, инфекции, гноение.

Кроме механических, воспалительных и инфекционных осложнений, большинство послеоперационных нарушений связано с уменьшением секреции тироидных гормонов, обусловленное удалением части ткани щитовидной железы.

Тироидные гормоны, кроме того, что сами выполняют многочисленные функции, являются регуляторами большого числа других гормонов, влияющих на самые разнообразные системы организма – половую, сердечно-сосудистую, кишечно-желудочный тракт, мочевыделительную. Поэтому значительное уменьшение синтеза тироидных гормонов (гипотиреоз) может иметь самые различные проявления.

Самым серьезным и распространенным (60-80% случаев) механическим нарушением при операции на щитовидной железе является повреждение возвратного нерва. Среди бывших и будущих пациентов хирурга-эндокринолога существует множество легенд и небылиц по поводу этого осложнения. Первым следствием такого нарушения является патологический кашель и изменения голоса, что может быть очень критично для людей, у которых голос является орудием труда.

Вторым проявлением повреждения возвратного нерва может быть попадание, при глотании, пищи в трахею, что приводит к воспалительным заболеваниям легких. Возможно, и обратное — попадание желудочного сока в гортань, что приводит к приступам удушающего кашля.

Но все эти последствия не так страшны, если речь идет об одностороннем повреждении возвратного нерва, так как эти нарушения будут полностью или частично компенсированы за счет второго здорового нерва. А вот когда при удалении всей щитовидной железы или обеих долей повреждаются сразу два нерва, то вот тут уже начинаются серьезные проблемы. Чего уже стоит то, что пациент при двухстороннем повреждении возвратного нерва не может самостоятельно дышать и для этого приходится делать отверстие в гортани.

Несмотря на бурное развитие технологий производства медицинских препаратов, бывают случаи, что пациенту после операции на щитовидной железе не удается при помощи медикаментозного замещения нормализовать гормональный фон. В зависимости от того, какие из гормонов находятся в дефиците и насколько серьезная недостаточность, осложнения гипотиреоза могут быть самые различные.

Поскольку тироидные гормоны являются регуляторами синтеза половых гормонов, нарушения будут наблюдаться в репродуктивной и половой сферах. У женщин это будет проявляться в нарушении сроков и интенсивности менструального цикла. При значительном дисбалансе тестостеронов и андрогенов может возникнуть угроза бесплодия.

У мужчин нарушение баланса андрогенных гормонов может отрицательно повлиять на потенцию и развитие организма по мужскому типу. У подростков нарушение концентрации половых гормонов может вызвать различные патологии полового развития – задержку или преждевременное созревание.

При нарушении гормонального фона может наблюдаться увеличение массы тела при отсутствии аппетита, изменение волосяного покрова – выпадение волос, болезни ногтей, вялость, сонливость днем и бессонница ночью, постоянная жажду, сухость во рту, заболевания печени и почек, нарушения сердечно-сосудистой системы – повышенное артериальное давление, аритмия, тахикардия.

В организме каждого человека все внутренние органы взаимосвязаны и взаимодействуют между собой. Так, щитовидная железа играет огромную роль среди всех органов и отвечает за здоровое функционирование каждого из них. Нарушение ее работы может повлечь за собой серьезные последствия и привести к хроническим заболеваниям других органов. В таких случаях единственным правильным решением и способом предотвращения болезней является хирургическое вмешательство.

Удаление железы медики называют экстирпацией, что означает удаление щитовидной железы вместе с перешейком. Опытный врач всегда сможет определить необходимо ли пациенту проведение операции или есть возможность медикаментозного лечения, без вмешательства хирургов. Так же доктор при осмотре может обнаружить у вас противопоказания к удалению.

Показания и противопоказания к удалению щитовидной железы

Правильно определить здоровая или больная у вас щитовидная железа могут только врачи, они же определяют и противопоказания к операции. Если вовремя обратиться к врачу, можно уберечься от многих заболеваний и выявить болезни на ранних стадиях, не нужно экспериментировать со своим организмом и заниматься самолечением.

Операция - это радикальная мера, к которой прибегают, если вылечить больной орган уже невозможно. Итак, рассмотрим случаи, в которых щитовидную железу уже не спасти:

Рак. Это хоть и очень тяжелый случай, но своевременное и профессиональное оперативное вмешательство вполне может привести к полному выздоровлению;
Узловые образования или узловой зоб. У таких больных существует риск образования злокачественной опухоли. Если у больного замечен стремительный рост зоба или если его размеры более 3 см, то в этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
Тиреоидит (Болезнь Грейвса) - щитовидная железа поражается вирусом или бактериальной инфекцией. В этом случае операцию почти никогда не назначают, так как повышенный уровень гормонов постепенно снижается до полного восстановления.

Существует и ряд противопоказаний к удалению щитовидной железы среди которых:

Опухоль является доброкачественной. Такие больные нуждаются в обследовании и медицинском наблюдении, но не всегда в оперативном вмешательстве. Стоит помнить, что операция всегда влечет за собой последствия, и часто организм после проведения операции долго восстанавливается, а иногда бывают и более серьезные осложнения.
Если пациент пожилого возраста, то перед тем как назначать операцию, необходимо провести тщательное обследование и учесть все возможные риски и осложнения. Вопрос об операции с такими пациентами решается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и возрастной категории пациента.
Тяжелые инфекционные заболевания или период обострения хронических болезней так же является противопоказаниями к удалению щитовидки.

Исследования перед удалением. Подготовка и этапы операции

Перед тем как назначить пациенту операцию, врач обязан провести полную диагностику организма. Такое комплексное обследование включает в себя:

УЗИ и компьютерная томография шеи;
определение уровня тироидных гормонов;
общие анализы и биохимический анализ крови, анализ мочи;
исследования узлов шеи ультразвуком;
тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы.

Операция не подразумевает только полное удаление и разделяется на несколько видов:

Тиреоэдектомия - это полное удаление обоих долей железы;
Гиметиреоидектомия - удаление одной доли щитовидной железы;
Лимфодиссекция шеи - операция на лимфоузлах;
Резекция щитовидной железы - удаляется только пораженная ткань.

После того как результаты обследований готовы, врачи взвешивают все возможности безоперационного лечения, оценивают возможные последствия заболевания и принимают окончательное решение. Таким образом, медики пытаются свести все риски к минимуму и максимально предотвратить осложнения.

Перед проведением операции врач обязательно должен узнать у пациента о возможно имеющихся у него аллергических реакциях или наследственных заболеваниях. Все эти исследования проводятся до госпитализации пациента, которая обычно проходит за день до самой операции. За 10-12 часов до операции врачи рекомендуют больному не принимать пищу и не пить, а так же прописывают специальные лекарственные препараты, которые имеют успокаивающее действие.

Пациентов оперируют под общим наркозом, длится операция, обычно, около 40 минут. Объемы операции зависят от пораженных патологией тканей.

Если поражена не вся ткань, то хирурги могут удалить только одну долю щитовидной железы. При полном поражении щитовидных желез проводится тотальное удаление желез - тириодэктомия.

Риск кровотечения в самом начале операции достаточно велик, так как хирург разрезает кожу в самом низу шеи и должен быть хорошо знаком с особенностями кровоснабжения.

На шее делается надрез диной 6-8 см.
Далее разрезается подкожная жировая клетчатка, и хирург осматривает непосредственно щитовидную железу.
Врач должен оценить характер поражения тканей и сделать заключение, какой вид операции необходим.

Если опухоль доброкачественная, то в ходе операции удаляется не вся железа, а пораженная ее часть. При злокачественных опухолях или в случае, если обе доли щитовидной железы увеличены или поражены, то хирурги удаляют большую часть или же две симметричные доли. При раковых опухолях врачи проверяют распространение раковых клеток на другие ткани, для чего делается более глубокий надрез на шее.

По окончанию операции врач зашивает надрез хирургическими нитями, обрабатывает место надреза антисептиком и накладывает специальную повязку на рану, которая не пропускает влагу и воздух. После этого пациента переводят в палату.

Обычно прооперированных выписывают на второй-третий день после операции, но пациент еще некоторое время должен показываться врачу и проходить дальнейшие обследования.

Современные методы операции

Медицина с каждым днем продолжает развиваться, появляются все новые методы, инновационные технологии, современная медицинская наука становится все более прогрессивной. В большинстве случаев применяются традиционные методы оперирования, но существуют и более современные методы операций щитовидной железы.

Одним из таких способов удаления железы является видеоассестирование. Однако этот метод освоен еще далеко не всеми хирургами, поэтому такие операции проводят только в некоторых медицинских учреждениях.

Особенностью такого способа проведения операций является маленький размер кожного шва - обычно не более 2,5 см.

Через этот разрез вводится эндоскоп, который подключен к видеокамере. С помощью эндоскопа изображение транслируется на экране специального монитора, который находится в операционной комнате. Таким образом, хирург проводит операцию, опираясь на изображение на мониторе. В случае видеоассистирования применяются специальные наборы тонких инструментов.

Эти операции хороши тем, что, во-первых, послеоперационного шва у пациента заметно почти не будет, а, во-вторых, снижается послеоперационные болевые ощущения. Но проводить такие операции должны только опытные и грамотные врачи в специализированных клиниках.

Безоперационные методы удаления щитовидной железы

Существуют методики, которые позволяют устранить проблемы щитовидной железы без хирургического вмешательства, однако такие методы не пользуются особой популярностью, так как являются малоизвестными. В медицине из называют методами внутритканевой деструкции.

К безоперационному удалению узлов щитовидной железы тоже есть свои показания:

Если размер узлового образования не превышает 3 см;
Послеоперационный рецидив;
Кистозное образование щитовидной железы, размер которого не более 4 см;
В случае отказа больного от проведения хирургической операции.

К противопоказаниям такого удаления можно отнести соматические, психически или пограничные заболевания. Перед проведением безоперационного удаления больной сдает такие же анализы как и перед традиционной операцией.

Среди таких безоперационных методик чаще всего применяют этаноловую склеротерапию. Этот метод предусматривает введение в ткань узлов этилового спирта. Существуют так же лазериндуцированная термотерапия и радиочастотная термодеструкция. Внутритканевые методы лечения помогают хирургу с высокой точностью воздействовать на пораженные ткани желез и направлены на разрушение патологических желез.

Особенно эффективными и полезными эти методы оказались для лечения людей пожилого возраста. Возникновение узлов у пожилых людей в возрасте старше 60 лет - это абсолютно нормальное явление. Многие пациенты к этому возрасту начинают жаловаться на проблемы со здоровьем, которые связаны именно с нарушением работы щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы начинают активно вырабатываться, что очень часто приводит к нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой, нервной систем и тут уже возникает необходимость оперативного вмешательства.

Именно в таких случаях, когда оперативное лечение может быть небезопасным, применяются методы внутритканевой деструкции.

Безоперационное удаление является альтернативой хирургическому, проводится амбулаторно, безболезненно и не оставляет рубцов на теле человека.

Риски и осложнения при удалении щитовидной железы

Экстирпация, как и любая другая операция, конечно может привести к осложнениям и сопряжена с определенными рисками. Риски могут быть неспецифические - те, которые характерны для любых операций, и специфические, те которые могут проявиться после или во время операции щитовидной железы.

Основными неспецифическими рисками может быть:

К специфическим рискам относят:

повреждение возвратного нерва;
гипопаратериоз.

Риск поражения возвратного нерва минимален, но такое иногда случается. Возвратных нерва всего два и расположены они с правой и с левой сторон. В случае пореза одного из них в голосе может появиться осиплость и хрипотца, которая в большинстве случаев со временем проходит.

При гипопаратиреозе вместе с щитовидными железами могут быть удалены паращитовидные железы. Это может вызвать в организме человека резкое падение уровня кальция и вызвать судороги и онемения конечностей.

Нередко в результате такого осложнения пациент страдает головными болями и ощущает дискомфорт при глотании и повороте головы.БКВТ

Что касается послеоперационных рисков, то стоит сказать о возможных нарушениях функций различных органов и систем. В некоторых случаях после операции организм человека перестает вырабатывать гормоны тироксин и трийодтиранин. Последствием этого может быть нарушение здорового функционирования сердечно-сосудистой системы, нервной системы, кишечно-желудочного тракта.

Если гормоны долгое время не поступают в кровь, то может развиться гипотиреоидная кома. Чтобы предотвратить такие тяжелые послеоперационные последствия врач назначает больному гормон Т4 - тироксин, которые необходимо принимать в течении всей жизни.

Очень опасными осложнения послеоперационного периода являются для женщин, так как могут вызвать заболевания репродуктивной системы, поэтому обязательно необходимо периодически проходить консультации у эндокринолога.

Послеоперационный период

В большинстве случаев удаление щитовидной железы проходит успешно и не вызывает никаких серьезных осложнений. Послеоперационный период обычно легко переносится и не отражается на жизнедеятельности человека, человек продолжает жить без каких-либо ограничений.

После операции организм постепенно восстанавливается и налаживает нормальное функционирование своих органов. Некоторое время после операции может болеть шея и горло, голос может немного поменяться, но в течении короткого времени эти дискомфортные ощущения проходят.

Конечно, функция щитовидной железы после операции может несколько снизиться, поэтому необходимо поддерживать гормональный баланс. Для этого после операции несколько месяцев нужно находится под наблюдением врача, который назначает пациенту определенные препараты для поддержания уровня гормонов.

Процесс употребления таких препаратов предельно прост, поэтому не требует медицинского наблюдения, и человек может принимать их самостоятельно.

Обязательно посещать врача несколько раз в год, после удаления щитовидки и в целях профилактики.

После удаления железы нужно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на такие симптомы:

хронический кашель;
боли в костях;
головные боли.

Удаление щитовидной железы это еще не показатель к получению группы инвалидности, кроме индивидуальных случаев, таких как, например, рак или сопутствующая патология.

После перенесенной операции человек может заниматься спортом, конечно, избегая при этом резких перепадов физической нагрузки, употреблять в пищу любую еду. Таким образом, режим и уклад жизни людей, перенесших эту операцию, остается прежним, никаких послеоперационных ограничений нет и человек продолжает жить обычной жизнью.

http://oshhitovidke.ru

Хирургическое лечение щитовидной железы применяется при крупных узлах, злокачественных опухолях, гипертиреозе.

Во время этой процедуры поражённый орган частично или полностью удаляют. Люди покидают больницу через день-два после проведения операции. Большинство пациентов хотят знать, какой будет их жизнь после удаления щитовидной железы. Каждый человек, перенесший такую операцию, должен уметь поддерживать нормальное качество жизни.

Зачем удаляют щитовидную железу?

Операция по удалению щитовидной железы делается пациентам, у которых:

подозревается рак щитовидной железы;
доброкачественная опухоль настолько велика, что мешает глотанию или дыханию;
наполненная жидкостью киста после удаления рецидивирует;
гипертиреоз не поддается лечению лекарствами и радиоактивным йодом;
беременность не позволяет принимать гормональные препараты.

Есть несколько типов хирургического лечения щитовидной железы:

1) Тиреоидэктомия (удаление железы) бывает полной, когда удаляют весь орган или частичной. Масштаб операции зависит от заболевания и его стадии. После этой процедуры назначается лечение гормонами и радиоактивным йодом.

2) Лобэктомия (удаление доли щитовидной железы или иссечение перемычки) проводят при расположении узлов с одной стороны. Врачи стараются сохранить как можно большую часть органа, если это позволяет его состояние. Удалённые части исследуются под микроскопом на предмет раковых клеток. При Базедовой болезни удаляют полностью одну долю железы, перемычку и часть второй доли.

Некоторые хирурги используют эндоскопию, при которой делается несколько маленьких разрезов. Успех операции зависит от степени развития болезни. Если имеются раковые метастазы, может потребоваться последующее лечение.

Операция, как правило, безопасна. Бесследно не проходят любые эктомии органов, в том числе - удаление щитовидной железы. Последствия могут касаться:

повреждения нервов, контролирующих голосовые связки. После операции голос может стать хриплым, измененным. При лобэктомии это наблюдается редко.
гипопаратиреоза, который возникает при ошибочном повреждении паращитовидных желез.
временного отека на месте шва;
временного выпадения волос.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Оперируют щитовидную железу также в том случае, если в ней имеются узелковые образования. Хирургия применяется, если лекарственные методы лечения не помогают. Есть несколько показаний к удалению узлов. Это:

большие новообразования (от 30 мм);
крупный зоб;
выявление патологических клеток при биопсии;
быстро растущие опухоли, особенно с вкраплением злокачественных клеток.

Иногда операцию проводят из соображений внешней эстетики (женщины просят удалить некрасивые узлы на шее).

Гемитиреоидэктомия (удаление узлов на щитовидной железе) предполагает вырезание узла с частью щитовидной железы. Если обе доли поражены узлами, удаляются части обеих долей. Бывают ситуации, когда узлов очень много, тогда проводится тиреоидэктомия.

В арсенале современной медицины имеется несколько эффективных способов гемитиреоидэктомии. Исход лечения обычно бывает успешным, больной возвращается домой из стационара через несколько суток.

Неизбежное при удалении части щитовидки ослабление её функций требует пожизненного приёма гормонов. Узлы с раковыми клетками нуждаются в специальном противоонкологическом лечении.

Послеоперационный период

При хорошем самочувствии пациент уходит из стационара через 2 дня после операции. У пожилых людей с гипертонией иногда кровят послеоперационные швы. Врачи предупреждают, что отек и болезненность могут оставаться несколько недель.

Питание в первую неделю после операции – это протёртые мясные и рыбные блюда, жидкие каши. Кисломолочные продукты, фрукты и овощи не допускаются. Постепенно добавляются негустые супы, картофельное пюре, омлеты.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни. Недопустимы нервные стрессы, тяжёлая работа, участие в застольях с приёмом алкоголя и обильной пищей. Простая домашняя работа не противопоказана.

Первый месяц после хирургического лечения человек должен вести размеренный образ жизни

В этом периоде прописывают специальные инъекции с тироидным гормоном. Они нужны для профилактики рецидивов болезни. Контроль над состоянием здоровья включает исследование оставшейся части железы радиоизотопами (сцинтиграфия) или рентген.

Делается анализ крови на тиреоглобулин. При затянувшейся регенерации шва проводят анализ на наличие остатков удаленных узлов и тканей. При выявлении атипичных клеток назначают радиойодтерапию.

Щитовидная железа: удаление, последствия для жизни

Достижения медицинской науки позволяют пациенту вести нормальную жизнь после удаления щитовидки. Безусловно, требуется соблюдение правил, обеспечивающих стабильный уровень самочувствия. Главный принцип – ежедневный приём синтетического гормона.

Удаление части железы или полная эктомия лишают организм веществ, которые создаёт для человека только щитовидка. Опытные эндокринологи рассчитывают индивидуальную дозу для каждого пациента. Пропускать приём таблеток нельзя. Гормоны обеспечивают правильное функционирование организма, а именно:

поддержка нормального веса;
нервно-психическая уравновешенность;
хорошее состояние кожи, ногтей;
рост волос;
здоровый состав крови;
естественный уровень полового влечения.

Дозировка таблеток для каждого заболевания индивидуальна. Многоузловое поражение, Базедова болезнь требуют расчета объема гормонов как для природной человеческой нормы. Операция по поводу онкологии означает приём повышенного количества гормонов.

Врач определяет дозу, опираясь на физиологические данные каждого пациента: возраст, пол, рост, вес, сложность заболевания, сопутствующие диагнозы. Отменять или добавлять гормоны самостоятельно нельзя! Таблетки принимают рано утром, когда организм оптимально готов к усвоению гормонов, до еды.

Необходимая мера – регулярный контроль над уровнем ТТГ. Это сокращение означает тиреотропный гормон. Данное вещество вырабатывается не в щитовидке, а в мозговом придатке, регулирующем работу железы. Иммунорадиометрический анализ крови выявляет уровеньТТГ после удаления щитовидной железы. Цифра больше 5 говорит о нехватке трийодтиронина и тироксина. Для врачей это – сигнал к назначению дополнительного лечения.

Анализ крови сдают ежемесячно. Точность в приёме таблеток обеспечивает пациенту нормальный уровень гормонов и, соответственно, хорошее самочувствие. При полной эктомии железы, анализ на ТТГ достаточно сдавать раз в полугодие.

После удаления щитовидной железы по причине Базедовой болезни или множественных узлов, периодически проверяют только ТТГ. Если же причиной операции был рак, врачи назначают, кроме ТТГ, регулярный контроль тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. У пациентов с карциномой сразу после операции исследуют уровень РЭА и гормона кальцитонина.

Одно из главных условий нормальной жизни после операции – выбор хорошего эндокринолога. Опытный врач рассчитывает дозу гормонов предельно правильно, что даёт гарантию полного отсутствия побочных эффектов – резкой потери или набора массы тела, поредения волос, кожных проблем. Нужно сообщить врачу, если наблюдается один из этих симптомов, а также:

безосновательная усталость;
нервозность;
усиленная потливость;
сердцебиение.

Признаки говорят не о вредном воздействии таблеток, а о неверной дозировке.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

Уровень современной медицины и фармацевтики обеспечивает благополучную жизнь после такой серьёзной операции, как удаление щитовидной железы. Отзывы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, самые позитивные. Люди не отказывают себе в радостях – разнообразно питаются, путешествуют, планируют беременность и рождение детей. Большинству пациентов удаётся сохранить нормальный вес, активность, работоспособность. Операция не даёт негативного внешнего эффекта, тонкие шрамы почти не заметны.

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом. Тяжёлые виды, воздействующие на сердце, недопустимы. Это: футбол, теннис, волейбол, тяжёлая атлетика и т.п. Полезны:

утренние/вечерние пробежки;
плавание;
скандинавская ходьба;
велосипед;
аэробика с умеренными движениями;
настольный теннис.

При благополучной регенерации тканей после операции, можно заниматься спортом

Питание людей, перенесших удаление щитовидки, не отличается кардинально от обычного рациона здорового человека. Эндокринологи советуют есть больше фруктов и овощей. Особенно полезны в данной ситуации хурма, киви, гранаты, сладкий перец, тыква.

Почетное место в меню стоит определить морской рыбе, креветкам, кальмарам. Лучшая рыба при проблемах со щитовидкой – красная. Обязательно следует включать в рацион морскую капусту.

Все продукты нужно варить, запекать, тушить или готовить в пароварке. Жареная пища, также как жирное мясо, мучные изделия, бобовые, солёности и сладости – вредны. Они дают усиленную нагрузку на печень и поджелудочную железу, что создаёт гормональный дисбаланс.

Питаться следует часто и помалу. Существенное значение имеет водно-солевое равновесие. Пить следует до любой активности и после неё, отдавая предпочтение чистой воде. Кофе и чай не запрещены, в некрепкой консистенции.

Если удалена щитовидная железа, это не значит, что жизнь станет безрадостной и ограниченной. Можно ходить в парную, салоны красоты, на мануальную терапию, СПА-процедуры и массажи. В периоды слабой интенсивности солнечных лучей можно загорать (1- 2 часа в сутки). Тепловые процедуры запрещаются только пациентам с онкологией.

Не возбраняются путешествия, в том числе и длительные. Главное, брать с собой нужное количество таблеток и принимать их строго по расписанию.

Женщины, желающие иметь детей, могут осуществить свои мечты после удаления щитовидки. Правильно просчитанная доза гормонов обеспечивает вынашивание и рождение полноценного малыша. При наступлении беременности нужно обязательно рассказать акушеру-гинекологу о предшествовавшей операции на щитовидке.

Потеря любого органа влечёт за собой изменения в образе жизни. Тем более, если это столь важный орган, как щитовидная железа. Операция по удалению – не окончание нормальной жизни, а всего лишь переход на новый её этап. Соблюдение таблеточного режима, здоровый образ жизни обеспечивают человеку благополучие и долголетие.

http://antirodinka.ru

Щитовидной железе отведена особая роль в нашем организме, благодаря ей осуществляется выработка жизненно необходимых гормонов. Поэтому, когда происходит удаление щитовидной железы или гипофиза, в организме начинается перестройка, которая приводит к изменению метаболических процессов, несущих в себе необратимый характер.

Регулирование функций щитовидки осуществляется посредством гипофиза – железой, которая расположена в головном мозге. Именно гипофиз вырабатывает гормоны, которые способствуют усилению основных функций органа. Вся система построена по принципу обратной связи, то есть, чем меньше становится в крови гормонов щитовидной железы. тем активнее становится работа гипофиза по выработке регулирующих гормонов. Однако, чем выше становится уровень тироксина в крови, тем меньше становится активность гипофиза.

Консервативное лечение заболеваний, связанных с щитовидной железой не всегда подразумевает эффективность. В особых случаях необходимо оперативное вмешательство, когда железа удаляется либо частично, либо полностью. Если у пациента происходит полное удаление щитовидной железы, то это вовсе не означает, что его жизнь кардинально изменится.

Кроме того, получить группу инвалидности по такому поводу может далеко не каждый пациент, так как выдается она только после подтверждения того, что удаленные ткани железы несли в себе раковый характер возникновения. Во всех остальных случаях человек, перенесший операцию, считается трудоспособным. Однако и пациент, и специалист, который принимает решение о необходимости операции, должны понимать, что такое действие связано с определенными рисками и последствиями.

Виды операций

Несмотря на то что у большинства людей имеются какие-либо проблемы с заболеваниями щитовидки, далеко не каждому может быть назначено оперативное вмешательство. Основные показания для назначения операции: любые онкологические болезни органа, зоб, который из-за своих размеров начинает сдавливать органы шеи, и некоторые травмы железы.

Как правило, опираясь на данные показания, квалифицированный специалист принимает решение о назначении операции. Как и перед любой операцией, пациенту требуется подготовка, которая заключается в следующем: исследование уровня гормонов гипофиза и железы, проведение ультразвукового исследования, осмотр голосовых связок, сцинтиграфия, а также биопсия выявленных новообразований.

Если операция по удалению щитовидки или гипофиза для пациента уже неизбежна, квалифицированному хирургу необходимо определиться с видом оперативного вмешательства. На данный момент в медицинской практике принято выделять несколько таких видов:

Удаление изолированных узлов или кист, что сохраняет основную часть железы;
Удаление определенной доли органа. При проведении такой операции сохраняется вторая доля, на которую впоследствии ложится основная нагрузка по выработке тиреоидных гормонов;
Резекция органа. Такая операция подразумевает удаление определенной части железы, однако, прилегающие к ней паращитовидные железы остаются нетронутыми;
Полное удаление органа вместе с лимфоузлами и паращитовидными железами.

Выбор определенного вида операции зависит от показаний заболевания. Например, когда у больного диагностирован рак органа, то специалист определенно назначает тотальное удаление железы, чтобы остановить дальнейшее развитие процесса и уменьшить вероятность появления метастазов.

Операция по удалению щитовидки должна проводиться только в том случае, если лечение при помощи лекарственных препаратов не приносит положительных результатов. Пациенту, перед тем как соглашаться на запланированную операцию, следует удостовериться в профессионализме врача, который будет удалять орган.

Операция с помощью лазера

В последнее время, все чаще в медицинской практике для удаления узлов щитовидной железы стал применяться специальный лазер. Лечение при помощи лазера назначается тогда, когда размер обнаруженных узлов не достигает четырех сантиметров. Несомненно, удаление узлов при помощи такой операции имеет ряд своих преимуществ таких как: отсутствие шрамов, минимальное нарушение тканей, визуализация процесса с использованием ультразвукового контроля и высокая эффективность.

Несмотря на столь значимые плюсы, у процедуры удаления узлов лазером есть и несколько недостатков: длительное применение, зависящее от размера новообразования, а также могут наблюдаться воспалительные процессы в мышцах, расположенные вблизи железы. Такие незначительные недостатки легко устраняются при помощи лекарственных средств.

После операции

В основном операции по удалению щитовидной железы проходят без последствий, благодаря профессионализму врача и современной медицинской технике. Если послеоперационный период проходит без каких-либо последствий, то пациента выписывают обычно на третий день.

Пациенты часто задаются вопросом, чем грозит удаление щитовидной железы и что будет, если мне полностью удалят щитовидную железу? В период после проведенной операции могут возникнуть осложнения, которые подразделяются на специфичные и неспецифичные. К неспецифичным, как правило, относится кровотечение после операции и нагноение раны, у некоторых больных может наблюдаться отекание шеи.

Такие осложнения возникают довольно редко, но даже если они и появляются, то очень легко поддаются лечению. К специфичным осложнениям относят повреждение гортанного нерва, в результате чего у пациента меняется голос, и гипопаратиреоз, который характеризуется дефицитом кальция в организме. Согласно медицинским данным риск повреждения нерва в специализированных клиниках составляет не больше одного процента, тогда как в общехирургических отделениях достигает тринадцати процентов.

Если у пациента была удалена большая часть железы или же весь орган, то соответственно снижаются ее функциональные качества, при этом больному назначается замещающее лечение гормонами щитовидки. Если в процессе проведения операции была выявлена и удалена злокачественная опухоль, то дальнейшее лечение должно проводиться только в онкологическом центре.

Если взятый на анализ фрагмент ткани укажет на присутствие раковой опухоли, то пациент может получить инвалидность при удаленной щитовидной железе.

Также известно, что при частичном удалении железы, возможно, что она и дальше будет нормально функционировать, так как оставшаяся ткань может вырабатывать определенное количество гормонов, которого будет достаточно для правильной работоспособности организма.

Обязательным условием для всех пациентов после выписки является применение левотироксина, необходимого для подавления секреции тиреотропного гормона гипофиза. В дальнейшем, чтобы определить получает ли пациент достаточное количество гормонов щитовидки, специалисту необходимо выявить уровень тиреотропного гормона гипофиза в крови. Если пациент перенес операцию, то он обязательно должен наблюдаться у эндокринолога два раза в год.

Операция по удалению узлов щитовидки – это достаточно сложная процедура и проводить ее может только опытный специалист. Важно понимать всю серьезность и ни в коем случае не откладывать операцию на неопределенный срок, так как любое промедление еще больше увеличит шансы на развитие узла в злокачественное новообразование.

Правильное питание

После удаления щитовидки или гипофиза необходимо придерживаться правильного питания, которое должно назначаться для каждого пациента индивидуально. Диета является неотъемлемой частью профилактических мер и терапии, что также способствует улучшению состояния здоровья пациентов. При составлении диеты, специалистом учитываются особенности организма отдельно взятого пациента, однако, существуют и стандартные рекомендации, такие как:

Очень полезно употреблять жирные сорта рыбы, так как в ней содержатся вещества, которые способствуют восстановлению клеточных структур, а у пациентов с удаленной железой как раз снижается уровень гормонов, способных выполнять эти функции;
Все специалисты рекомендуют употреблять не менее ста граммов белков ежедневно. Белки в большом количестве содержатся в мясе говядины, в морской рыбе, в яйцах и в свинине;
Следует больше употреблять продуктов питания, которые в своем составе содержат много калия. К таким продуктам относятся: курага, морская капуста, изюм, смородина, фейхоа и хурма.

При соблюдении диеты необходимо употреблять в пищу только качественные и свежие продукты. Самое основное правило для всех пациентов, перенесших операцию – это употребление только свежеприготовленных блюд. Важно отметить, что такая диета жестко не ограничивает пациентов от приема каких-либо продуктов.

Помимо рационального питания не менее эффективно будет и изменение привычного образа жизни, когда необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, газированного лимонада, а также стоит ограничить себя от сладкого и копченного. Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать какие-либо меры, так как неправильно составленная низкокалорийная диета может привести к голоданию, что категорически запрещено после проведенной операции.

Если ежедневный рацион подобран правильно, учитывая точность диагноза и состояние пациента, то положительные результаты не заставят себя долго ждать. Первые признаки улучшения становятся заметны уже спустя несколько дней, у пациентов улучшается настроение, появляется половое влечение и пропадает раздражительность. Когда правильно подобрано ежедневное питание, то происходит заметное укрепление сердца и поддерживание нормального веса пациента.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что необходимо следить за состоянием своего здоровья и периодически проходить плановые осмотры, чтобы исключить развитие патологических процессов.

http://ogormonah.ru