Санаторно курортная карта форма 072 у 04. Санаторно-курортная карта для детей и взрослых

Медицинская справка, подготовленная согласно форме 072/у-04, представляет собой документ, свидетельствующий, что у лица, которому она выдана, отсутствуют какие-либо противопоказания для проведения лечения санаторно-курортного типа с учетом климатических и природных факторов, характерных конкретному заведению. Под последними подразумеваются: географическое местонахождение, профиль здравницы, сезон, климат региона и прочие особенности, потенциально способные причинить вред пациенту.

Зачем нужна санаторно-курортная карта

К лечению в здравнице, как и к любой другой терапии, существуют свои противопоказания. Нередко пациенты, не зная точного диагноза, решают полечиться в санатории, ориентируясь на субъективные факторы (собственные жалобы либо симптомы, советы знакомых, страдающих сходными недугами, и др.).

Санаторную карту они планируют получить в самом пансионате. Некоторые учреждения действительно предоставляют такую услугу. Но после обследования предполагаемый диагноз может не подтвердиться, либо обнаружатся заболевания/особенности, являющиеся противопоказаниями к лечению в данном учреждении. В результате получится так, что деньги за путевку заплачены, но оздоровиться в конкретном заведении человек не сможет по объективным причинам.

Как оформить санаторно-курортную карту формы 072/у-04?

Данный документ выдается бесплатно. Для этого пациент должен обратиться в поликлинику того района, где он проживает. Чтобы получить медицинскую справку 072/у-04, необходимо:

предъявить путевку в конкретный пансионат либо санаторий;
пройти необходимые медосмотры;
сдать соответствующие анализы.

Санаторную форму заполняет терапевт на основе амбулаторной карты, узкопрофильных врачебных заключений, результатов медосмотров, а также со слов пациента. В данном документе отражается анамнез заболевания человека, имеющиеся жалобы, продолжительность болезни, проведенное ранее лечение (стационарное, санаторно-курортное, амбулаторное).

Информация о выполненных исследованиях (рентгенологических, клинических и проч.), а также результаты лабораторных анализов вносятся в документ только на основании соответствующих документов и обязательно с указанием даты, когда они были сделаны.

Получить санаторную карту можно и в самой здравнице, если в ней имеется необходимая лечебно-диагностическая база. Для этого нужно иметь при себе:

справку о сделанной ;
свою амбулаторную карту;
справку от врача-гинеколога (для лиц женского пола).

В здравнице данная процедура обычно занимает 2–3 дня. До получения пациентом справки никакая терапия к нему не применяется. Также следует учитывать, что, согласно законодательству, санаторно-курортное учреждение имеет право отказать в лечении лицу, у которого нет медицинской справки 072/у-04.

В карте обязательно указывается основное заболевание пациента, для исцеления от которого он отправляется в здравницу. Также доктор, выдающий данный документ, фиксирует характер протекания, стадии и разновидности сопутствующих патологий. Все диагнозы кодируются по МКБ-10. Эта аббревиатура расшифровывается как «Международный классификатор болезней».

Основные коды заболеваний для санаторно-курортной карты 072/у-04

Первичная (эссенциальная) гипертензия – I10.
Гипертоническая болезнь без застойной сердечной недостаточности, но с преимущественным поражением данного органа – I11.9.
Стенокардия – I20.
Атеросклеротическое заболевание сердца, сопровождаемое гипертензией – I25.10.
Атеросклеротическое заболевание сердца – I25.1.
Церебральный атеросклероз – I67.1.
Хроническая форма простого бронхита – J40.0.
Атопическая астма – J45.0.
Астма неаллергического характера – J45.1.
Астма смешанного типа – J45.8.
Поверхностный гастрит хронического типа – K29.3.
Атрофический гастрит хронического типа – K29.4.
Холецистит хронический – K81.1.

Циферно-буквенная классификация необходима для того, чтобы персонал любой здравницы однозначно интерпретировал заболевание пациента и назначил соответствующее лечение.

Какие анализы должны быть отражены в санаторной карте

В документе данного типа должны присутствовать 5 базовых анализов:

крови (общий);
мочи (общий);
флюорография грудной клетки;
электрокардиограмма;
заключение гинеколога (если карта выдается женщине).

При наличии сопутствующих болезней могут понадобиться заключения узкопрофильных специалистов и результаты дополнительных анализов. Так, в санаторную карту людей с раковыми заболеваниями обязательно включаются рекомендации онколога. Пациентам, страдающим желчекаменной болезнью, нужно сделать УЗИ желчного пузыря. Лицам, у которых имеется сахарный диабет, понадобится заключение эндокринолога и анализ на концентрацию сахара в крови.

Структура санаторно-курортной карты формы № 072/у-04

Бланк состоит из обратного талона и непосредственно санаторной карты. Оба документа заполняются лечащими врачами.

Санаторная карта

В ней указывается личная информация пациента:

адрес места проживания;
дата рождения;
идентификационный номер в ОМС-системе (согласно предоставленному полису обязательного медстрахования);
данные о месте трудоустройства (а также о занимаемой должности, профессии) либо учебы. Эта информация записывается со слов пациента, никаких подтверждающих документов предоставлять не нужно;
право на социальные льготы (при наличии такового). Указываются документы, подтверждающие его, и коды соответствующих льгот.

Обратный талон

Данный документ заполняется лечащим доктором здравницы. Обратный талон должен быть заверен подписью главврача учреждения и круглой печатью. Пациент возвращает этот документ в ту организацию, которая выдала ему санаторную карту.

По всем заболеваниям недавно был введен список процедур лечебного и/или диагностического характера, на которые имеет право каждый пациент. Если оздоровление в санаторном учреждении не соответствовало данному перечню, причина этого указывается в обратном талоне.

Таким образом, в документ вносится информация о реально выполненном лечении, состоянии здоровья пациента на время выписки из учреждения и называются обострения, которые сделали невозможным проведение процедур согласно утвержденному стандарту. При необходимости доктор здравницы указывает в талоне рекомендации, касающиеся дальнейшей терапии. Как и санаторная карта, такой документ заверяется подписями врачей (главного и лечащего), а также круглой печатью учреждения.

Возвратившись домой, пациент обязан передать в организацию, выдавшую ему направление в здравницу, обратный талон и санаторную книжку с информацией о выполненном лечении. Первый подшивается в амбулаторную карту. Санаторная книжка в дальнейшем не понадобится. Подшить талон к амбулаторной карте можно и самостоятельно.

Заполнение медицинской справки 072/у-04

На лицевой стороне стандартного бланка указывается следующая информация:

ОГРН – в данное поле вписывается код медучреждения, выдающего справку. Указанные цифры должны соответствовать номеру поликлиники, имеющемуся на круглой печати (ставится с другой стороны справки).
Номер санаторной карты (может быть трех- либо четырехзначным), дата выдачи. Иногда ставят дробный номер, в котором после черты идет год выдачи документа.

Затем идут пронумерованные поля:

Информация о лечащем враче – ФИО.
Кому выдана справка – ФИО больного.
Пол (отмечается галочкой).
Когда родился пациент.
Контактные данные – адрес проживания, телефон.
Номер амбулаторной карты либо истории болезни (состоит из 4-х цифр).
ОМС-идентификатор – номер пациента в соответствующей системе (при наличии).
Код льготы (при наличии). Данный пункт санаторной карты заполняется только для лиц, имеющих инвалидность.
Какой документ подтверждает право на получение социальных услуг (номер, серия, дата). Актуально только для пациентов, имеющих группу инвалидности.
СНИЛС – указывается страховой индивидуальный номер (при наличии).
Сопровождение – тоже пункт для инвалидов, содержит информацию о необходимости сопровождения (отмечается галочкой).
Информация о месте трудоустройства либо работы.
Профессия, должность.

Обратная сторона стандартного бланка содержит следующие поля:

Продолжительность заболевания, жалобы, анамнез. Какое лечение проводилось (в т. ч. санаторно-курортное).
Данные выполненных медицинских исследований (клинических, рентгенологических, лабораторных и проч.).
Диагноз той болезни, для лечения которой пациент направляется в здравницу. Указывается код согласно вышеприведенной международной классификации. Данное поле содержит три подпункта:
1. 1. Основное заболевание.
2. 2. Код болезни, по которой получена группа инвалидности (при наличии таковой).
3. 3. Имеющиеся хронические заболевания. Если их нет, поле оставляют пустым.
Название здравницы, куда направляется пациент. Оно должно совпадать с тем, что указано в приобретенной путевке.
Какое требуется лечение. Обычно отмечается галочкой пункт «санаторно-курортное».
Длительность курса. Должна отвечать числу дней, указанному в имеющейся путевке.
Номер путевки. Переписывается из соответствующего документа.

Содержание пунктов обратной стороны стандартного бланка зависит от состояния здоровья конкретного пациента. Очевидно, что у молодых людей, которые отправляются в санаторий исключительно в профилактических целях, не будет жалоб на сердце или повышение давления при интенсивных физических нагрузках, чего не скажешь о пожилых людях. Соответственно, и содержание пункта №14 будет отличаться. Это справедливо и для других полей.

При заполнении следует максимально полно описать доктору те аспекты состояния своего здоровья, которые не отражены в истории болезни либо результатах анализов, указать имеющиеся особенности и жалобы. Это может существенно повлиять на курс оздоровления, которое назначат в пансионате, следовательно, и на эффективность лечения.

На обратной стороне документа ставится круглая печать поликлиники. Карту заверяют подписями заведующий отделением и лечащий врач. Необходимо проследить, чтобы номера и прочие параметры здравницы, которые фиксируются в медицинской справке 072/у-04, совпадали с данными, указанными в путевке. Не помешает проверить правильность внесения и личной информации.

Форма утверждена: Приказ Минздрава России N 834н от 15.12.2014

Для прохождения лечения в санаторно-курортных учреждениях пациенту следует оформить санаторно-курортную карту (форма 072/у), которая выдается медицинскими организациями, которые оказывают медицинскую помощь исключительно в амбулаторных условиях.

Данная карта должна быть заполнена медицинскими работниками исключительно при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение. Эта справка подтверждает отсутствие у пациента противопоказаний при осуществлении лечения. В карте отражено состояние здоровья пациента, включены заключения возможных предыдущих лечений, а также лабораторные, рентгенологические, функциональные и пр. исследования.

Бланк карты состоит непосредственно из Карты и обратного отрезного талона.

1-4 пункты карты заполняются на основании паспорта пациента или другого документа, удостоверяющего его личность.

6-13 пункты заполняются для льготной категории граждан.

Пункты 15-17 заполняются на основании медицинской карты пациента.

Основанием для заполнения пунктов 18-21 являются путевки на санаторное лечение.

Карта подписывается медицинским работником, заполнявшим карту или заведующим отделением, председателем ВК (для лиц, имеющих право на социальные льготы). Заверяется карта печатью медицинского учреждения.

Отрезной талон заполняется уже лечащим врачом санаторно-курортной организации. Здесь указываются сведения о проведенном лечении и о состоянии пациента на момент его выписки. Заполняются результаты лечения, наличие возможных обострений и рекомендации по дальнейшему лечению. Обратная сторона талона подписывается лечащим врачом, а также заведующим отделением санаторно-курортного учреждения. Кроме этого талон заверяется печатью.

карта

Индекс формы: 072/у

скачивайте с нашего сервера если не получается по линку ниже

Оформление санаторно-курортной карты чисто техническое мероприятие, не требующее глубоких познаний в сфере медицинского законодательства. Все действия по ее получению четко регламентированы в инструкциях для медицинских учреждений. Кандидату желающему получить карту достаточно выполнить ряд последовательных действий. Остальные ложатся на плечи работников медицинского учреждения. Небольшие изменения, касающиеся порядка заполнения карты и ее содержания, были внесены в 2016 году. Они коснулись не только больных туберкулезом, для которых сохранились ранее действовавшие инструкции.

Кто может рассчитывать на получение санаторно-курортной карты

Любой желающий пройти курс санаторно-курортного лечения, должен пройти предварительное медицинское исследование и сдать минимальный комплекс медицинских анализов и пройти плановые исследования, подтверждающие, что выбранный курорт/санаторий не противопоказан организму с точки зрения климатических условий или воздействию на его организм лечебных факторов, применяемых на конкретном курорте. К таким факторам относятся:

Климатическая зона, в которой располагается лечебное учреждение (курорт, санаторий лечебница);
Комплекс природных факторов, посредством которых достигается лечебный эффект (минеральные воды, лечебные грязи, радиационное воздействие, барометрическое давление, солнечная радиация, комплексфизиопроцедур , используемых в лечебном учреждении для усиления и закрепления эффекта от пребывания на курорте).

Основанием для получения карты взрослым пациентом является путевка в санаторно-курортное учреждение. Именно на ее основании лечащий врач-терапевт, который наблюдает больного по месту жительства, дает заключение о целесообразности пребывания именно в этом санатории, или рекомендует пациенту подобрать другое место для отдыха и восстановления здоровья, более подходящее ему по медицинским показаниям.

Порядок оформления санаторно-курортной карты № 072/у-04

Алгоритм получения карты может быть описан последовательными действиями, которые должен совершить пациент.

Шаг 1 . Обратиться в поликлинику по месту жительства/регистрации в районную поликлинику, в которой есть карточка больного, или к лечащему врачу предъявив путевку на санаторно-курортное лечение. Предварительно необходимо учесть ряд факторов:

Срок, указанный в путевке. Следует помнить, что оформление карты занимает некоторое время. Обычно занимает не более одной рабочей недели. В некоторых случаях этот срок можно сократить до 2-3 рабочих дней, если обратиться в коммерческое медицинское учреждение, которое проводит необходимые исследования в ускоренном порядке. Такой способ оформления несколько увеличивает стоимость планируемого отдыха за счет увеличения стоимости платных медицинских услуг. Бесплатное оформление санаторно-курортной карты целесообразно в тех случаях, когда имеется достаточный запас времени до отъезда в санаторий.

Необходимость прохождения дополнительных медицинских исследований или получения консультаций у узких специалистов – в случае если пациент страдает заболеваниями, которые могут препятствовать нахождению на выбранном курорте.

Шаг 2 . Получить направления терапевта на прохождение:

Флюорографии (если срок последнего исследования превышает год);
Электрокардиограммы;
Для девушек и женщин обязательно потребуется заключение гинеколога. Беременные женщины должны иметь при себе обменную карту женской консультации в которой они наблюдаются по местужительтсва ;
Если пациент страдает аллергическими заболеваниями или у него возможна аллергическая реакция на какой-либо лечебный фактор, используемый в выбранном санатории для лечения – пройти аллергические пробы и получить заключение аллерголога;
Сдать анализы крови и мочи. В некоторых случаях может потребоваться анализ кала на яйца глистов;
Если пациент страдает хроническим заболеванием и постоянно наблюдается у медицинского специалиста узкого профиля – получить заключение соответствующего врача о целесообразности пребывания на выбранном курорте.
Пациентам, когда-либо стоявшим на учете впсихо -неврологическом диспансере потребуется получить справку о снятии с учета или о безопасности пребывания в лечебном учреждении санаторного типа.

Шаг 3. После сдачи всех анализов и получения справок у требуемых специалистов передать пакет документов лично лечащему терапевту. (В современных условиях они поступают к терапевту в электронном виде). После изучения результатов врач заполняет бланк карты в соответствии с инструкцией. (На бланке формы №072/у, утвержденном Министерством Здравоохранения РФ 14.06.2011 г. № 215.)

Шаг 4. Заверить карту круглой печать лечащего врача, заполнившего ее и круглой печатью лечебного учреждения.

На что следует обратить внимание

Оформляя санаторную карту надо помнить, что срок ее действия крайне ограничен и зависит от срока действия результатов сданных анализов. Обычно они не превышают 10 дней. Поэтому, оформлять карту за месяц до отправки в санаторий нецелесообразно. Она будет недействительна ко времени прибытия в санаторий. От вас могут потребовать повторно сдать анализы уже в медицинском учреждении по месту нахождения лечебного учреждения, разумеется на платной основе и значительно дороже чем по месту жительства.

Получение санаторно-курортной карты по форме 072/у-04 является обязательным. Пациентам, прибывшим на курорт без надлежаще оформленной карты, могут отказать в размещении в лечебном учреждении.

Скачать санаторно-курортную карту для взрослых

1 Сторона

2 Сторона

Давайте поговорим о необходимости санаторно-курортных карт и всех нюансах получения этой справки. Ведь отдых, путешествия и поездки могут быть самыми разными. Иногда это перелет в теплые края на зимовку, поближе к океану. Иногда – путь на горнолыжный курорт, дабы покорить очередную снежную вершину. А еще бывают разные виды туризма. И один из очень важных – это оздоровительный!

Поездка в профильный санаторий на курорт бывает незаменим при лечении или реабилитации самых различных заболеваний, а также – обязательный элемент профилактики.

Обойти стороной эту тему я не имею право, а потому захотел рассказать, как получить санаторно-курортную карту, которая является необходимым документом в такой поездке, не зависимо от того, едете вы по путевке или самостоятельно.

Навигация

Что такое санаторно-курортная карта

Санаторно-курортной картой (часто именуемая просто – форма 072) – это карта, которую необходимо получить в своей поликлинике, по месту жительства, заверив у лечащего врача перед тем, как отправиться на курорт.

В этой карте прописывают ваши диагноз и ряд базовых обследований для того, чтобы по приезду, курортный врач не тратил время на обследование и сразу смог назначить лечение. Это крайне удобно, причем еще и с финансовой точки зрения. Обследования в санаторных заведениях всегда дороже, занимают время от 1 до 3 дней и иногда проводится на устаревшем оборудовании (особенно это касается старых санаториев времен СССР).

После лечения, перед отъездом домой, курортный врач сделаем ней-же пометки о пройденных процедурах, как на них реагировал ваш организм и рекомендации.

Стоит отметить, что данные о болезнях в РФ и Белоруссии вносятся согласно МКБ (Международному классификатору болезней) в виде шифров, а потому проблем с разбором почерка или при лечении в санаториях другой страны проблем не должно возникнуть. В Украине зачастую шифры МКБ10 не указывают. Поэтому, если вы отправляетесь заграницу, укажите об этом тому, кто будет заполнять карту, чтобы он оформил ее по международным стандартам.

Можно ли обойтись без нее

Если вы едете «дикарем», однако собираетесь проходить процедуры, пить минеральные воды и т.п. по назначению врача – настоятельно рекомендую получить эту самую карту. В противном случае, добросовестному врачу придется выслушивать всю вашу картину болезни, начиная от рождения, изучать анализы, которые привезете… Недобросовестный врач просто назначит стандартные процедуры, которые могут навредить, если есть противопоказания.

В случае, если вы едете по путевке в санаторий, то без санаторно-курортной карты вас не примет врач и вы не сможете получать свои процедуры. Возможен вариант и отказа в заселении.

Иногда можно оформить карту уже в санатории. Однако учтите, что это займет у вас несколько дней и не всегда возможно. О наличии такой возможности нужно уточнять на официальном сайте санатория, куда вы собираетесь ехать, или по телефону. Такая услуга платная в большинстве случаев, и хотите-ли вы купить ее на месте или спокойно оформить заранее — решать вам.

Как оформить карту

В Украине и России получение санаторно-курортной карты весьма схоже, имеют аналогичные процедуры и даже одинаковые номера бланков. Дело в том, что со времен единого законодательства во времена СССР там мало что изменилось.

В Республике Беларусь все немного интереснее. Для иностранных граждан существует санаторно-курортная карта, а вот для граждан Белоруссии предусмотрен отдельный документ. Форма имеет название 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов». То-есть, граждане РБ могут получить как санаторно-курортную карту, так и выписку. Это зависит от различных факторов. Обычно врачи предпочитают не утруждать себя и вас оформляя привычную для всех карту по форме 072.

Санаторно – курортную карту нужно получить не позднее, чем за 10 дней до поездки и не ранее, чем за 2 месяца.

Взрослому

В Российской федерации санаторно – курортная карта представляет собой заполненную форму 072/у-04. Скачать форму можно бесплатно на нашем сайте. В Украине – это форма 072/о (ее берем ). Граждане Белоруссии могут скачать свой вариант формы 072-у здесь, либо ту самую справку 1 мед/у-10 . Все файлы в формате PDF, поэтому у вас не должно возникнуть проблем с тем, чтобы самостоятельно распечатать эти документы, если возникнет такая необходимость, прямо на домашнем принтере.

Вам нужно обратиться в свою поликлинику по месту прописки или к своему лечащему врачу. С собой достаточно иметь паспорт, медицинскую карту и путевку в санаторий.

Для получения справки нужно сдать анализы. Срок давности каждого — не более 1 месяца.

Вот список основных анализов, которые потребуются вам:

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ крови на сахар
Флюорография или рентген грудной клетки
Эхокардиограмма

Стоит отметить, что при наличии оснований, врач может попросить пройти дополнительные обследования, к примеру – УЗИ, анализ крови на гормоны и т.п.

Помимо этого, нужно будет посетить ряд специалистов. Если вы проходили любое из них на протяжении предыдущих 12 месяцев – то повторять нужно только по собственному желанию.

Узкий специалист по направлению, на котором специализируется курорт (к примеру – гастроэнтеролог или невропатолог)
Гинеколог (для женщин)
Врач-терапевт или семейный доктор (обязательно перед выдачей СКК!)

По результатам этих обследований, главный врач больницы заполняет первую часть санаторно-курортной карты.

Для детей

Детская санаторно – курортная карта лишь немного отличается от взрослой и оформляется в детской поликлинике врачом-педиатром. Оформлять ее нужно для детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно, которые отправляются в санаторий на курорт или в детский лагерь. Этому процессу предшествует аналогичный набор обследований, как и у взрослых.

В России детская санаторно-курортная карта – это форма 076/у-04, бланк которой вы можете скачать .
Гражданам Украины до 17 лет нужна форма 076/о и она .
Для детей и Белоруссии не предусмотрен свой вариант справки, для них заполняется взрослая версия.

Желаю вам приятного отдыха и успешного лечения! Если будут вопросы – смело задавайте их в комментариях!

Если вам помогла или понравилась моя статья, пожалуйста, поделитесь ею в социальных сетях. Для меня это очень важно. Спасибо!

Одним из документов, который необходимо иметь при себе при прибытии на санаторно-курортное лечение, является санаторно-курортная карта. Что это за документ, кем выдается, как можно скачать бланк этой карты актуальный по состоянию на 2019 год? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Зачем нужна санаторно-курортная карта

Если вы получили путевку на санаторно-курортное лечение, то вам необходимо получить санаторно-курортную карту. Если путевка получена на ребенка, необходимо получить санаторно-курортную карту для детей. Но имейте в виду, что вы не сможете получить карту ранее, чем за два месяца до начала срока ее действия. Карту вы обязаны получить в том лечебно-профилактическом учреждении, которое выдало вам справку для получения путевки.

При этом не имеет значения, какая путевка вам выдана – бесплатная или на общих основаниях.

Карту на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа заполняет сотрудник (медицинский работник) лечебно-профилактического учреждения при предъявлении вами путевки на санаторно-курортное лечение.

Санаторно-курортную карту вместе с путевкой вам необходимо предъявить по месту прохождения курса лечения. В санатории на вас заводится санаторная книжка, предназначенная для фиксации данных о проведенном лечении и его эффективности, а также для рекомендаций по режиму, лекарствам и т.п.

По завершении лечении (истечении срока путевки) санаторная книжка и обратный талон санаторно-курортной карты приобщаются к медицинской карте и служат подтверждением факта получения вами санаторного лечения и его объема.

Бланк санаторно-курортной карты состоит собственно из карты и обратного (отрезного) талона. В 2019 году формат карты не изменился.

Образец санаторно-курортной карты (бланк) для скачивания

Существует два бланка карты – для взрослых и для детей.

Оба бланка санаторно-курортной карты утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 834н.

Бланк карты для взрослых имеет учетную форму № 072/у, а бланк для детей – форму № 076/у.

Бланк санаторно-курортной карты для взрослых вы можете бесплатно скачать . Обращаем внимание на то, что данный бланк карты полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.

Бланк санаторно-курортной карты для детей вы можете скачать бесплатно . Предлагаемый бланк карты для детей также полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.

О том, как заполнить санаторно-курортную карту для взрослых мы расскажем в следующем разделе.

взрослых ; — Бланк санаторно-курортной карты для детей

Как заполнить санаторно-курортную карту

Бланк Карты состоит из Карты и обратного (отрезного) талона.

Пункты 1 — 4 заполняются на основании документа, удостоверяющего личность. Основным документом является паспорт гражданина РФ. Но также таким документом может быть удостоверение личности моряка, удостоверение личности военнослужащего, удостоверение беженца и т.п.

Пункты 6 — 13 , выделенные серой заливкой, заполняются только на тех граждан, которые имеют право на получение набора социальных услуг, то есть на граждан, которые получают бесплатную путевку. Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг для заполнения этих пунктов приведен на оборотной стороне «Справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение», которую гражданин представляет в Фонд социального страхования. К указанным категориям граждан относятся инвалиды, ветераны боевых действий, участники ВОВ и некоторые другие категории. Пункт 7 заполняется только в случае проживания гражданина на территории, находящейся вблизи границы другого субъекта РФ, с указанием кода этого субъекта РФ.

Пункты 15 – 17 бланка санаторно-курортной карты заполняются на основании медицинской карты пациента с обязательным кодированием диагнозов.

Пункты 18 – 21 заполняются на основании представленной путевки на санаторно-курортное лечение.

Если карта оформляется на бумажном носителе, то она заверяется медицинским работником и печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование медицинской организации. При этом для лица, имеющего право на получение набора социальных услуг, то есть имеющего право на бесплатное санаторное лечение, карта заверяется подписью заведующего отделением или подписью председателя врачебной комиссии.

Если карта оформляется в форме электронного документа, то она подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Пункты 1 – 10 обратного (отрезного) талона санаторной карты заполняются лечащим врачом санаторно-курортной организации. Талон заверяется подписями лечащего врача и главного врача организации и заверяется печатью медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное наименование организации.