Депрессия – это группа психических расстройств, затрагивающих настроение. Существует целая группа симптомов, описывающих данное заболевание – подавленное настроение, снижение физической активности и скорости мышления, иррациональный страх и даже соматические симптомы.
Не до конца известны причины возникновения депрессии , определены только факторы, которые могут способствовать ее появлению, например, изменения структуры головного мозга, вирусные инфекции, генетические факторы, психологические или социальные.
Депрессия по причине
Что такое депрессия? Казалось бы, что каждый может назвать ее симптомы – грусть, апатия, тоска, нежелание действовать , но ведь все мы время от времени так себя чувствуем. Это не означает, что каждый из постоянно находится в состоянии депрессии.
Депрессия нашла...
Депрессия не является вымыслом и оправданием лени, бегство от проблем. Это серьезная болезнь, которая требует соответствующего лечения.
Заболевание характеризуется интенсивностью симптомов и длительным временем их протекания (по крайней мере, две недели). Беспокойство должно вызывать не просто плохое настроение, а то, что оно длится уже долго, и это влияет на нашу работу, дезорганизует повседневную жизнь. Печаль в депрессии не появляется время от времени, а постоянно сопутствует нам и начинает нас принципиально изменять.
Депрессия – это плач, который приходит без видимой причины – происходит снижение динамики уровня жизни, возникают трудности с мышлением, а тематика наших мыслей существенно обедняется. Амбиции, успех или соперничество перестают иметь значение.
Развиваются характерные проблемы со сном : при невротических расстройствах больной не может заснуть, а во время депрессии засыпает быстро, но потом просыпается рано утром. Если рассматривать обмен информацией между человеком и окружающей его средой как метаболизм информации, то можно сказать, что депрессия – это нарушение информационного метаболизма.
Симптомы депрессии
Депрессия нарастает медленно и незаметно. Постепенно снижается настроение, человек становится вялым, пассивным, не хочет проявлять какую-либо активность, охотнее живет вдали от других людей, ищет одиночества, замыкается в себе. Печаль не могут развеять близкие, ни позитивные события в жизни больного. То, что до сих пор вызывало больному удовольствие, например, реализация своих интересов, его уже не интересует.
В тяжелой депрессии больной убежден, что не имеет перед собой никаких перспектив, что в нынешней ситуации уже ничего невозможно изменить, возникают бред преследования, самообвинения, а также раздражительность и агрессия. Человек убежден, что все зло происходит от него и это он генерирует все проблемы. Негативно оценивает себя, свои достижения и перспективы на будущее. Негативные мысли очень стойкие и больной не может от них избавиться. В этом состоянии очень растет риск попытки самоубийства.
Соматические (телесные) симптомы депрессии , это, например:
- нарушения сна (бессонница или слишком большой недостаток сна);
- проблемы с аппетитом (чрезмерный или ослабленный);
- снижение или увеличение веса;
- проблемы с менструацией;
- головные боли;
- снижение либидо;
Учтите, что не каждое снижение настроения или ухудшение самочувствия означает депрессию. Для того, чтобы поставить такой диагноз, необходимо наличие определенных симптомов в течение длительного времени (минимум 2 недели).
Кроме критерия времени должны быть выполнены другие условия:
- минимум два из этой группы:
- подавленное настроение (долговременное, плохое самочувствие);
- потеря интересов и способности получать удовольствие;
- повышенная утомляемость.
- минимум два из этой группы:
- ослабление концентрации внимания;
- низкая самооценка и малая вера в себя;
- чувство вины и никчемности;
- пессимистическое, черное видение будущего;
- мысли о самоубийстве;
- нарушения сна;
- снижение аппетита.
Симптомы депрессии , в отличие от психического расстройства, длятся очень долго. Больные не могут найти успокоения. Испытывают необоснованный страх, имеют мысли о самоубийстве. Не существует способа, чтобы улучшить свое настроение.
Депрессия также имеет различные симптомы, в зависимости от ее типа.
Различают:
- дистимия;
- сезонная депрессия;
- послеродовая депрессия;
- биполярное расстройство.
Вопросы и ответы о депрессии
Депрессия – это тяжелое заболевание, которое сложно диагностировать на ранней стадии. Нередко случается, что в течение длительного времени врач не в состоянии поставить точный диагноз.
Если частые перепады настроения вызывают подозрение на депрессию, то вы можете задать себе вопросы, которые могут помочь вам не только пациенту, но и врачу.
Помогут ли больному убеждения в том, что «все будет хорошо» или принуждение к активности?
– Нет. Говорить «все будет хорошо, успокойся» для больных является дискриминацией. Как правило, так говорят из-за недооценки проблем больного. Люди, страдающие депрессией, чувствуют себя неполноценными, никчемными и ни на что не годными. Тот факт, что они не могут справиться со своими проблемами, может усилить болезнь. Тоже самое можно сказать о принуждение к активности. Больные постоянно чувствуют усталость и нежелание выполнять какие-либо действия (не испытывают удовольствия от того, что делают). Призывая их к нормальной деятельности, мы можем пробудить в них дополнительное чувство вины. Они чувствуют, что не могут справиться с простыми действиями.
Что такое депрессия?
Депрессия принадлежит к заболеваниям из круга расстройств настроения. Заболевания этой группы выражаются, прежде всего, перепадами, например, периодами чередования чрезмерного горя и чрезмерного веселья. Расстройства настроения мы можем распознать в том случае, когда чрезмерная печаль или радость продолжаются неадекватно долго, относительно стимула который их вызвал, или когда не существует никакого конкретного объяснения.
Каков средний возраст наступления депрессии?
Считается, что это значение лежит между 20 и 40 годами. Однако бывает, что болеют и дети, а депрессия среди лиц пожилого возраста достигает почти 20%.
Как долго длится депрессия?
У половины больных без лечения депрессивный эпизод длится, в среднем, шесть месяцев. Введение фармакотерапии и психотерапии сокращает время болезни.
Можно принимать антидепрессанты во время беременности?
Есть несколько факторов, которые определяют использование антидепрессантов в период беременности. К ним относятся: клиническая картина заболевания и тяжесть симптомов, стадия беременности (в первом триместре беременности противопоказано применение любых препаратов, так как в это время начинают развиваться органы и прием лекарственных препаратов может привести к возникновению врожденных дефектов у детей). Ситуация, которая требует срочного введения лечения антидепрессантами – тяжелая депрессия с мыслями о самоубийстве.
В последующие триместрах применение лекарств уже не так опасно. Однако, следует помнить о том, что за 2 недели до даты родов вы должны начать снижение дозы принимаемых препаратов. Предотвращая, таким образом, осложнения у новорожденных (так называемый, синдром отмены ) и позволяет начать матери кормление ребенка грудью. Прием препаратов во время беременности всегда должен проводиться под контролем врача.
Сколько времени займет лечение антидепрессантами?
После того, как депрессия будет диагностирована, врач должен развернуть терапию. В зависимости от выраженности симптомов, а также от типа депрессии применяются антидепрессанты или психотерапия. Чаще всего, однако, объединяют оба этих метода лечения. После подбора подходящего препарата и его дозы, лечение следует продолжать в течение 8-12 месяцев в случае первого эпизода заболевания. Ситуация выглядит по-другому, в тот момент, когда мы имеем дело с рекуррентной депрессией. В случае второго эпизода лечение проводят в течение 2 лет, а третьего – до конца жизни больного.
Эффект антидепрессантов заметен только через несколько недель. В связи с этим пациенты должны запастись терпением. Также им трудно бывает согласиться с необходимостью принимать лекарства и посещать контрольные осмотры после улучшение самочувствия и общего состояния.
Депрессия – это наследственное?
– Нет. До сих пор не установлено ни одного гена, отвечающего за возникновение болезни. Однако, довольно часто встречаются случаи семейных депрессивных расстройств . Ученые полагают, что это может быть связанно с другими наследственными заболеваниями, проявляющимися, в том числе, депрессией.
Можно ли с людьми, страдающими от депрессии говорить о самоубийстве?
Когда в вашем окружении или среди близких находится больной депрессией, мы испытываем сложности с общением. Люди, страдающие от депрессивных расстройств очень часто имеют мысли о самоубийстве . Не умеют мыслить позитивно о себе, о своем будущем. Они рассматривают себя как человека без будущего, ничего незначащего и никому ненужного. Мысли о собственной смерти приносят больным облегчение.
Разговор на тему жизни и смерти должен провести ведущий больного врач-психиатр. Необходимо также информировать об этих наклонностях семью, которая может вовремя заметить суицидальные тенденции.
Можно ли пить алкоголь в период приема антидепрессантов?
Как правило, во время приема препаратов, действующих на центральную нервную систему (мозг), нельзя вообще употреблять алкоголь. Как правило, информация о взаимодействии лекарства с различных химических веществами указана в документе. Новые поколения антидепрессантов с небольшим количеством алкоголя, как правило, не вызывают сильных побочных эффектов. Однако, сложно предугадать индивидуальную реакцию организма.
Могут ли антидепрессанты вызвать привыкание?
Препараты, применяемые в лечении депрессии, не вызывают зависимости. Это стереотип происходит из убеждения, что все лекарства, влияющие на функционирование головного мозга, ведут к зависимости. Неправда также то, что при применении антидепрессантов необходимо постоянно повышать дозу. Действительно, бывает врач увеличивает количество подаваемого препарата, но только в случае неэффективности лечения .
Лечение депрессии
В лечении депрессии используется фармакотерапия и психотерапия. Антидепрессанты влияют на уровень серотонина или норадреналина в крови. Это могут быть неизбирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, иначе называемые трициклические антидепрессанты , селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, ингибиторы моноаминоксидазы серотонина. Эффект появляется после нескольких недель.
Депрессия — это аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%.
Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано.
Что это за расстройство, почему люди склоны погружаться в это состояние и с какими симптомами сталкивается человек, рассмотрим далее.
Что такое депрессия?
Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.
Согласно статистике сегодня депрессия наблюдается у 10% населения нашей планеты. В связи с лабильностью психического состояния женщин патология у них наблюдается наиболее часто после 40 лет. Это связано со сбоями в гормональном фоне и наступлением климакса.
Человек в депрессии находится в таком чувственном состоянии, которое постоянно твердит – «выхода нет». Но это на самом деле не так!!! Выход есть всегда , и даже самая тяжелая стадия поддается лечению!
Виды
Выделяют два основных вида депрессии:
- экзогенная – в таком случае расстройство будет спровоцировано каким-либо внешним раздражителем (например, потеря работы или смерть родственника);
- эндогенная – депрессия вызывается внутренними проблемами, часто необъяснимыми.
Психологи выделяют следующие виды депрессии:
- Дистимия - хроническое депрессивное настроение. Характеризуется плохим настроением, усталостью, отсутствием аппетита и сна. Данный вид может наблюдаться при послеродовой депрессии и маниакально-депрессивном психозе.
- Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
- Реактивная депрессия характеризуется спонтанностью возникновения на фоне появления серьёзных стрессовых ситуаций.
- Невротическая возникает посредством эмоциональных расстройств, в которых доминирующее звено занимают неврозы.
- Маниакально-депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей.
- Послеродовая депрессия — это депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.
Ранние признаки депрессии
В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.
Группами начальных признаков депрессии являются:
- эмоциональные признаки;
- нарушение ментального состояния;
- физиологические признаки;
- нарушение поведенческого статуса.
О начале болезни свидетельствуют:
- снижение интереса к любимым занятиям, халатное отношение к простым обязанностям, лень ходить на работу, желание больше отдыхать;
- состояние усталости, снижение либидо, легкое физическое недомогание, утренняя тошнота;
- повышенная обидчивость, чувство, что у окружающих о человеке негативное мнение, что к нему придираются;
- плохое настроение, повышение нервозности, напряженное состояние, чувство беспокойства;
- изменение обычного распорядка, сложности с засыпанием, беспричинная головная боль;
- мышление, направленное на уход от проблем, усиление страхов, злоупотребление алкогольными напитками.
Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.
Причины
Существует и депрессия на фоне прогрессирующих соматических заболеваний – например, на фоне патологий щитовидной железы или же от сильных болей и осознания неизбежной инвалидизации при артритах, ревматизме, онкологии.
Депрессия может быть вызвана некоторыми психическими расстройствами – например, такое состояние часто диагностируется у больных шизофренией, алкогольной и наркотической зависимостью.
Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве.
В большинстве своем это состояние вызывают вполне простые и понятные причины:
- переутомление;
- давление окружающих;
- невозможность длительный период достичь желаемого;
- неудачи в личной жизни или карьере;
- болезнь;
- одиночество и прочее.
Если вы понимаете, что в вашей жизни наступила черная полоса, то постарайтесь мобилизовать все силы, чтобы не стать жертвой депрессии.
Отдохните, сосредоточьтесь, пусть на маленьких, но все же – радостях, боритесь с трудностями, а не пасуйте перед ними.
Люди склонные к депрессии
Выделяют 3 типа личности, которые больше предрасположены к развитию депрессии:
- статотимическая личность (характерны: утрированная совестливость, чрезмерная аккуратность и трудолюбие);
- меланхолическая личность (характерны: педантизм, стремление к порядку, постоянству, завышенные требования к себе);
- гипертимная личность (характерны: неуверенность к себе, постоянные переживания, заниженная самооценка).
Симптомы депрессии у взрослых
Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.
Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:
- подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;
- стойкая утомляемость в течение месяца;
- ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.
Дополнительные симптомы заболевания:
- пессимизм;
- чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;
- неспособность принимать решения и концентрировать внимание;
- заниженная самооценка;
- мысли о смерти или суициде;
- пониженный или повышенный аппетит;
- нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.
Мысли у больного депрессией становятся негативными, отрицательными и направленными против себя. Человеку свойственно фиксирование отрицания самого себя, он считает себя ненужным, никчёмным, обременяющим родных и близких людей. Для него свойственно сложность в принятии каких-либо решений.
Важно! Некоторые симптомы характерны для тревожных и других расстройств, поэтому, не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением!!!
Симптомы депрессии у мужчин и женщин
Симптомы у женщин проявляются более отчётливо, нежели у мужчин, что связано с физиологическими особенностями головного мозга. Мужчина может находиться в депрессии на протяжении многих лет и скрывать это. У женщин картина симптомов видна достаточно отчётливо, поэтому если обнаруживаются первые признаки локализации недуга, то необходимо обратиться немедленно к врачу.
| Симптомы и признаки | |
| Эмоциональные |
|
| Физиологические |
|
| Поведенческие |
|
| Мыслительные |
|
Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.
Диагностика
В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли. Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).
При беседе с пациентом психолог или психотерапевт выявляют следующие критерии:
- Угнетенность настроения.
- Чувство усталости.
- Повышение озабоченности.
- Отсутствие желаний и интересов.
- Снижение сексуального интереса.
- Частая нервозность и светобоязнь.
- Небрежное отношение к личной гигиене и ежедневным обязанностям.
- Постоянная потребность в отдыхе.
- Раздражительность, беспокойство и нервное напряжение.
Вышеописанные симптомы являются стартовыми. Если длятся долго, приводят к маниям.
Как лечить депрессию у взрослых?
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия — это не просто плохое настроение, а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление.
Схема лечения подбирается индивидуально, после осмотра врачом и проведения им нужных тестов. Какого-то усредненного протокола, по которому можно рекомендовать проводить аутотерапию, нет. Терапия может включать один или все следующие элементы:
- Лечение медикаментами.
- Психотерапия.
- Социальная терапия.
Время лечения каждому больному требуется свое, что зависит от особенностей психики и тяжести состояния
Антидепрессанты
В лечении различных видов депрессии используются лекарства антидепрессанты. Они восстанавливают оптимальный баланс биологически активных веществ и нормальную работу мозга, помогая справиться с депрессией. Успех лекарственного лечения во многом зависит от самого больного.
Антидепрессанты при лечении выступают, как основные препараты. К ним относят:
- Мелипрамин,
- Амитриптилин,
- Флуоксетин,
- Сертралин,
- Пароксетин,
- Тианептин,
- Милнаципран,
- Моклобемид.
При правильном применении выступают безопасным классом психотропных веществ. Доза при этом подбирается индивидуально. Помните, что эффект от антидепрессантов проявится медленно, поэтому на позитиве ждите его проявления.
Витамины и минералы
При лечении депрессии также активно назначается прием следующих витаминов и микроэлементов:
- витамины группы B;
- кальций;
- магний;
- омега-3;
- витамин D (кальциферол).
Если в течение 4-6 недель после начала приема лекарства вы не чувствуете положительного эффекта, либо у вас имеются побочные эффекты, обратитесь к лечащему врачу.
Психотерапия при депрессии
В лечении наиболее эффективны три подхода: когнитивная психотерапия, психодинамическая психотерапия, а также поведенческая психотерапия. Цель терапии осознать конфликт и помочь конструктивно разрешить его.
- Поведенческая психотерапия
Поведенческая психотерапия разрешает текущие проблемы и устраняет поведенческие симптомы (изоляцию от окружающих, монотонный образ жизни, отказ от удовольствий, пассивность, и др).
- Рациональная
Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания.
- Когнитивно-поведенческая терапия
Особенность применения КПТ при депрессии состоит в том, чтобы, не применяя лекарств начать лечение. Смысл состоит в разделении негативных мыслей, реакции пациента на происходящее события и ситуацию как таковую. Во время сеанса, с помощью разных неожиданных вопросов врач помогает больному взглянуть со стороны на происходящее действо и убедиться, что на самом деле ничего страшного не происходит.
Результатом является изменение мышления, положительно влияющего на поведение и общее состояние пациента.
Продукты питания
Лидеры продуктов, помогающие преодолеть признаки депрессии:
- овощи, фрукты, имеющие не только богатый витаминный комплекс, но и яркую окраску (болгарский перец, апельсины, морковь, свекла, хурма, бананы);
- морская рыба с большим содержанием жира в мясе;
- куриный бульон и белое мясо птицы;
- блюда из замороженной (не консервированной) морской капусты;
- сыр всех видов и сортов;
- черный шоколад с большим содержанием какао-бобов;
- орехи;
- гречневая, овсяная каша;
- яйца.
Напитки-антидепрессанты:
- Расслабляющий напиток можно приготовить из мелиссы и апельсинов. Тщательно отожмите сок из четырех апельсинов. Возьмите две пригоршни свежих листиков мелиссы, измельчите и разотрите ее и соедините с апельсиновым соком. Напиток очень вкусный и поднимающий настроение.
- Таким же действием обладает фруктовый напиток на банановой основе. В чашу блендера положите мякоть одного банана, ложечку ядра грецкого ореха, ложечку пророщенных пшеничных зерен, влейте сто пятьдесят мл натурального молока и ложечку сока лимона.
Признаки выхода из депрессии – это появление интереса к жизни, радости, смысла жизни, купирование телесных ощущений, связанных с этим расстройством, исчезновение желания совершить суицид. Какое-то врем после выхода из этого состояния сохраняется снижение способности к сопереживанию, элементы эгоцентризма, замкнутость.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
- Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
- Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
- Скептическое отношение к тому, что «разговоры» могут дать ощутимый лечебный эффект.
- Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
Обратиться к специалисту следует в срочном порядке, если состояние кажется невыносимым, пропадает желание жить, и появляются мысли о причинении себе вреда.
Прогноз
Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.
И не обязательно потому, что хотят намеренно преувеличить своё психоэмоциональное состояние. В понимании простого обывателя плохое настроение и депрессия тождественны. Но нельзя забывать, что депрессивное расстройство - это заболевание, которое врач-психотерапевт должен наблюдать и лечить.
Как отличить плохое настроение от депрессии?
Плохое настроение проявляется в ощущении подавленности, грусти, легкого раздражения - это нормальное состояние человека, связанное с реакцией на стрессовые ситуации. Поэтому нет ничего страшного тогда, когда оно длится несколько дней. Но в случае, когда упадок настроения становится продолжительным, то это становится тревожным звоночком и поводом обратиться за помощью к специалисту.
Нужно учитывать, что депрессивное состояние характеризуется следующими моментами:
- расстройство настроения;
- нарушения в вегетативной системе;
- астеническое расстройство.
Для депрессии свойственны резкие перепады настроения в сторону пониженного, апатия , хандра , ощущение тревоги, нервозность. Нередки приступы паники, которые знаменуют собой пик тревожных состояний и того, что депрессия перерастает в очень острое психическое расстройство . От панических атак и нервозности депрессивное расстройство может найти своё проявление в состоянии, когда человек не может ничего делать, его движения заторможены, ему тяжело думать, сосредотачиваться на какой-то работе.
Депрессия сказывается и на общем физическом состоянии. Если при обследовании не выявились признаки какого-либо заболевания, то физическое недомогание имеет ту же природу, что и расстройства настроения. Здесь депрессия проявляет себя в изменении артериального давления, температуры, головных болях, потеря или возбуждение аппетита, снижение либидо.
Касательно астенического компонента депрессивного расстройства, то здесь депрессия проявляется в раздражительности, расстройствах сна, постоянной усталости, нередко в связи с этим ставится диагноз (СХУ).
Депрессия имеет в своём развитии крайнюю точку, которая говорит о тяжести психического состояния человека - мысли об экзистенциальных проблемах: бессмысленность и бесцельность жизни, навязчивое суицидальное настроение, с последующими планами осуществления .
Следует отметить, что в психиатрии существует такое понятие как или хроническая депрессия . Данный диагноз ставится в случае, когда симптомы депрессии имеют продолжительность более двух лет. Как правило, имеет циклическое возникновение с высокой частотой проявления комплекса симптомов депрессивного расстройства. Все симптомы депрессии в комплексе являются такими же полноценными симптомами заболевания, как, например, у гриппа. Депрессия имеет в первую очередь экзистенциальную основу, затрагивая не только физическое состояние, но и острое, устойчивое психоэмоциональное состояние.
Из всего вышесказанного можно выделить следующие тревожные признаки:
- изменения аппетита;
- бессонница или постоянная сонливость;
- ощущение опустошенности и усталости;
- проблемы с концентрацией внимания, неусидчивость;
- навязчивое чувство бессмысленности, не способность получать удовлетворение от любимых занятий;
- мысли о самоубийстве.
В случае наличия перечисленных выше симптомов в той или иной степени тяжести у Вас или Ваших близких, необходимо записаться на консультацию к специалисту, поможет разобраться с проблемой, назначив курс лечения.
Нормально ли грустить для человека, и можно ли это назвать ? В чем основное отличие плохого настроения от депрессивного расстройства? На какие симптомы следует обратить внимание и обратиться к врачу?
Здравствуй, грусть!
Нередко люди, находящиеся в плохом настроении, ошибочно считают, что у них депрессия. Осеннюю хандру мы часто принимаем за депрессию, хотя таковой она не является.
Грусть, проявляющаяся плохим настроением, чувством подавленности и легким раздражением, является нормальным состоянием человека. Нет ничего страшного, когда грусть длится несколько дней. Адекватный человек не может быть постоянно в позитивном настроении. Плохая погода, проблемы у близких людей, неудачи на работе и в отношениях закономерно отражаются и на нашем настроении, и в этом нет ничего страшного. Это нормальная реакция человеческой психики на происходящее.
Многие психотерапевты отрицательно отзываются о методиках так называемой «позитивной психотерапии », когда человека приучают быть всегда в приподнятом настроении. Это в корне неправильно, поскольку так мы заставляем человека надеть маску, так и не решив основную проблему. Мы должны иногда погрустить. При этом важно отличать грусть от депрессии. В последнем случае следует незамедлительно обратиться к
Меланхолия - локомотив творчества
Когда вы грустите или у вас невроз, то вы все еще в состоянии адекватно реагировать на происходящее вокруг. Более того, даже в таком состоянии человек может ощущать радость, например, от таких мелочей как вкусный ароматный кофе или прогулка в парке с друзьями. На физиологическом уровне это значит, что центры удовольствия в нервной системе человека еще пока не забиты, и он, как и прежде, в состоянии получать удовольствие от общения, вкусной пищи, секса, чтения книг и других занятий, которые приносят человеку хорошее настроение.
Как это ни странно, но именно грусть заставляет человека творить. Если бы не меланхолия, то не было бы Байрона и Шекспира. Практически все творческие люди грустят, и именно в таком состоянии к ним приходит вдохновение. Организм так и просится выразить чувства, которые испытывает человек. Так рождаются стихотворения, проза, картины и музыка - своеобразный отпечаток души творца. Когда человек сублимирует свою грусть в нечто прекрасное, то становится намного легче. Поэтому, если вы грустите, то самое время прикоснуться к прекрасному.
Что делать, если вам грустно
Грусть - это не болезнь… Она приходит и уходит, не оставляя следа. Что же делать, когда тебе грустно?
- Грустите, если грустно . В моменты, когда вас окутывает меланхолия, не нужно совершать насилия над собой, заставляя себя смеяться или громко кричать, что все просто великолепно. Скорее всего, вам захочется побыть одному, послушать музыку или хорошенько обдумать сложившуюся ситуацию. Отказывать себе в этой «роскоши» не нужно, коль уж ваш организм так и просит этого. В суетной жизни, когда нам совершенно не хватает времени просто остановиться и послушать пение птиц, побыть наедине с самим собой - настоящее удовольствие. Отключитесь от всего, что вас окружает. Выключите телефоны и остальные гаджеты и расслабьтесь.
- Поностальгируйте . Самое время достать старый семейный альбом. Пересмотрите фотографии людей, которые вам дороги. Вспомните их молодость и свои годы. В такие моменты вы можете пустить слезу или улыбнуться. Выпускайте эмоции наружу, не держите их в себе. При просмотре старых фотографий ваша грусть может постепенно сдать позиции, уступив место приятным воспоминаниям из молодости и детства.
- Побалуйте свое тело . Возможно, вам захочется принять ванну. Зажгите свечи и добавьте в воду ароматического масла. Можете включить расслабляющую музыку и даже пригубить немного вина. Правда, с алкоголем в периоды грусти нужно быть осторожным. Принимать его можно в небольших количествах только в том случае, если вы точно знаете, что не переступите черту.
- Смените имидж . А может пора сменить прическу или покрасить волосы? Подберите для себя новый макияж и сделайте маникюр. Так вы не только приведете себя в порядок, но и отвлечетесь от рутинных дел.
- Проведите ревизию гардероба . Возможно, вы носите слишком темные, неприметные вещи. Смените их на более яркие цвета. Знайте, что оранжевый и красный цвета вселяют оптимизм; желтый - уверенность; фиолетовый и синий цвета - успокаивают. Когда вы грустите, одежду черных, серых и коричневых цветов лучше не носить. Спрячьте ее подальше, по крайней мере, в период, когда вы грустите.
- Эмоции в творчество . Когда вы грустите, то эмоции так и просятся вылиться в нечто прекрасное. Это значит, что вам нужно свои переживания перевести из сферы эмоциональной в сферу физическую. Напишите стихотворение, заведите дневник, займитесь рисованием, вышиванием, лепкой, каллиграфией и любым другим видом искусства. Так вы будете выражать свои переживания и находить баланс между вашим внутренним миром и окружением.
Помните, что состояние грусти длится несколько дней, максимум 2 недели. Если вы так и не пришли в себя по истечению это периода времени, то, возможно, проблема носит более серьезный характер. Здесь важно отличать грусть от депрессии. В последнем случае следует незамедлительно обратиться к врачу-психотерапевту. В противном случае душевное расстройство только усугубится, отражаясь не только на вашем психическом, но и телесном здоровье.
Учимся распознавать депрессию
Примечательно, что первые проявления депрессии мало чем отличаются от грусти. Насторожить вас должна продолжительность пребывания в плохом настроении. Если вы уже 1-2 недели не можете выйти из этого состояния, то пора бить тревогу.
Помимо плохого настроения, для депрессии характерны вегетативные нарушения и астеническое расстройство. В таком состоянии человека беспокоит апатия, хандра, нервозность, иногда ощущение тревоги и страхи. Пиком тревожных состояний могут быть приступы паники, которые свидетельствуют о том, что депрессия переходит в состояние серьезного психического расстройства.
Человек, находящийся в депрессии, теряет интерес к жизни. Его движения часто заторможены, а за любую работу (в том числе и свои профессиональные обязанности) он берется с неохотой. Со временем депрессия прогрессирует, и больного начинают беспокоить мысли об экзистенциальных проблемах. Человек осознает бессмысленность жизни, у него возникают .
Симптомы депрессии: когда нужно насторожиться
В отличие от грусти, депрессия является серьезным заболеванием, которое нужно лечить, иначе человек самостоятельно с этим просто не справится. Проявления депрессии достаточно разнообразны и варьируют от формы заболевания.
Эмоциональные проявления депрессии
- Подавленное настроение, тоска . Состояние грусти, угнетенного, подавленного настроения длится более двух недель. Человек ощущает отчаяние и не понимает, каков выход из сложившейся ситуации. Даже мелочи его способны ввести в состояние крайне подавленного настроения.
- Ощущение внутреннего напряжения и ожидание беды . В состоянии депрессии человек постоянно ощущает внутреннее напряжение. Он опасается страшной беды, которая может приключиться с ним или его близкими.
- Раздражительность . В подавленном настроении человек слишком раздражителен. Он крайне негативно реагирует на советы близких его людей, воспринимая их за упреки. Разговор может перерасти в ссору из-за малейшего пустяка.
- Чувство вины . При депрессии человек ощущает себя виноватым. Это может быть вина перед близкими людьми, друзьями, любимым человеком и даже перед самим собой. В таком состоянии больной депрессией обвиняет себя в своей несостоятельности.
- Снижение самооценки . Еще один признак депрессии - крайнее недовольство собой и снижение уверенности в себе.
- Утрата способности получать удовольствие. Если в состоянии грусти человек все еще способен радоваться и получать удовольствие, то при депрессии это не так. Занятия и вещи, которые ранее приносили человеку удовольствие, теперь ему не в радость.
- Снижение интереса к окружающему миру. Депрессия приводит к тому, что человек постепенно теряет интерес к окружающему миру. Ему не хочется строить отношения, заниматься карьерой, не говоря уже о том, чтобы заняться собой. Для больного депрессией это становится бессмыслицей.
- Утрата способности переживать чувства. В глубоко запущенных случаях депрессия приводит к тому, что человек просто-напросто теряет способность переживать чувства. Он не способен сопереживать или ощущать радость.
- Тревога о здоровье близких. Часто депрессия сопровождается сильной тревогой о здоровье своих близких. У больного также возникает страх показаться несостоятельным в общественных местах.
Помимо эмоциональных симптомов, депрессия сопровождается и рядом мыслительных проявлений:
- Нарушение концентрации внимания.
- Сложности в принятии решений.
- Преобладание мрачных мыслей о себе, своей жизни и окружающем мире.
- Ощущение бесперспективности, пессимистическое видение будущего и ощущение бессмысленности жизни.
- Мысли о своей ненужности, незначимости и полной беспомощности.
- Мысли о самоубийстве.
Физиологические проявления депрессии
Депрессия проявляется не только психическими, но и соматическими реакциями, среди которых:
- Нарушение сна . Это основной симптом депрессии. У больного чаще бывает бессонница, иногда - чрезмерная сонливость. У некоторых людей при депрессии отмечается бессонница, которая чередуется нападками сонливости.
- Нарушение аппетита . Как правило, в состоянии депрессии аппетит сильно ухудшается вплоть до того, что человек отказывается от пищи. В других случаях, наоборот, развивается необузданный аппетит. Человек заедает свои стрессы, как правило, нездоровой пищей, видя только в этом источник удовлетворения.
- Нарушение функции пищеварительного тракта . Чаще всего депрессия сопровождается запорами.
- Расстройства в половой сфере . Существенно снижается потребность в сексе. Ухудшается либидо, у мужчин нарушается эрекция.
- Усталость . Даже незначительные физические и умственные нагрузки приводят к утомлению. Больной ощущает слабость, которая не позволяет ему заняться делом.
- Боль . Депрессия сопровождается не только душевной, но и физической болью. Болевые ощущения и дискомфорт ощущаются в разных участках тела, например, в области сердца, желудка, мышцах и других.
Поведенческие проявления депрессии
Часто люди, находящиеся в депрессии, не способны самостоятельно попросить о помощи окружающих. Здесь близким важно быть внимательными, поскольку депрессия меняет и поведение больного. Следующие поведенческие изменения могут указывать на то, что у человека депрессия:
- Пассивность. Человек апатичен, пассивен, ему очень сложно вовлечься в какую-нибудь активность.
- Избегание контактов . Из-за депрессии человек становится склонным к уединению, он постепенно утрачивает интерес к другим людям.
- Отсутствие развлечений . Человек отказывается от развлечений. Он просто не видит в них смысла, и ему не хочется проводить время со своими близкими.
- Алкоголь . К сожалению, в состоянии депрессии часто прибегают к алкоголю. Алкоголь действительно временно дает облегчение, однако впоследствии от чрезмерного употребления алкоголя проблема только усугубляется.
Если вы заметили, что у вашего родственника, друга или знакомого эти симптомы, то следует обратиться к врачу-психотерапевту. Стоит иметь в виду, что больному самому с депрессией не справится. Помимо квалифицированной помощи, ему нужен и человек, который бы за ним присматривал.
Проблема души и тела
Стоит отметить, что депрессия - это не только психическая, но и физическая проблема. На гормональном уровне у человека происходит сбой, который достаточно сложно восстановить без применения специальных медикаментов.
Препараты назначаются как при тяжелых, умеренных и легких проявлениях заболевания. Необходимое условие для успешного лечения - сотрудничество с врачом, четкое соблюдение его рекомендаций и предписаний. Нужно регулярно посещать своего психотерапевта и откровенно делится с ним о своем ощущении.
Основными препаратами, которые назначаются пациенту с депрессией, являются антидепрессанты. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось. Препараты нового поколения отличаются лучшей переносимостью, отсутствием побочных эффектов, низкой токсичностью и высокой безопасностью для здоровья. В целом, при правильном применении антидепрессанты являются достаточно безопасными препаратами. Доза и разновидность препарата определяется в индивидуальном порядке врачом. Нужно понимать, что положительный эффект таких лекарств проявляется медленно, и тут важно проявить терпение. В отличие от препаратов класса бензодиазепиновых транквилизаторов, антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены.
Второй частью лечения является психотерапия, которая помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и уже в дальнейшем эффективно справляться со сложными ситуациями, не погружаясь в депрессивное расстройство. Здесь важна вовлеченность пациента в процесс, поскольку именно от упорства и желания больного будет зависеть результат. Специалист, естественно, понимает, в каком состоянии находится пациент, поэтому шаг за шагом готовит его к тому, чтобы у самого пациента появилось желание справиться со своими проблемами. Сами психиатры отмечают, что факт обращения за помощью к специалисту, это уже серьезный шаг на пути к решению проблемы.
Аркадий Галанин
Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.
Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?
Любая состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.
Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения - печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.
Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.
Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».
Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.
Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия - варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса - кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.
Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.
Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.
На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.
Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.
Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.
При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.
Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.
Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.
Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.
В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию - исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.
Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.
Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.
К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается - это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» - антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.
Загрузка...