Растительность на женском животе: причины и способы лечения. Шуба, которая всегда на тебе Если у женщины повышенная волосатость

Проблема гирсутизма является актуальной как для узких специалистов гинекологов и эндокринологов, так и для врачей общей практики. Пациентки приходят на прием к семейному врачу с жалобами на повышенное оволосение тела и вопросом, как с этим бороться. Специалисты начинают искать проблему в состоянии гормонального фона женщины, но часто бывает так, что проблема не обнаруживается, уровни гормонов в пределах нормы и патологии не обнаруживается, но жалобы сохраняются. Как в 21 веке, в мире, где на экранах телевизоров и страницах журналов женщины видят идеально гладкие тела, отличить надуманную проблему гирсутизма от нормального волосяного покрова? Для этого нужно вернуться к истокам проблемы.

Гирсутизм и гипертрихоз – особенности повышенного оволосения

Гипертрихозом принято называть общее избыточное оволосение всех участков тела, которое не зависит от гормонального состояния организма. Причинами гипертрихоза могут быть как врожденные, генетически обусловленные, особенности организма, так и влияние других факторов, например, наличие сопутствующих заболеваний.

Гирсутизмом называется избыточный рост волос у женщин в гормонозависимых зонах. Избыточное оволосение появляется не только в привычных для женщин местах – в паху, подмышками, на руках, ногах, но и в местах, где волосяной покров характерен для мужчин: на лице, груди, спине, вокруг сосков, на ушных раковинах.

Основные причины возникновения гирсутизма

Главной и наиболее частой причиной развития гирсутизма служит высокая концентрация в организме женщины мужских гормонов андрогенов. Причин их избыточного количества может быть несколько:

патология непосредственно яичников (синдром поликистозных яичников, гипертекоз яичников и др.);
патология других эндокринных органов (врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.);
онкологическая эндокринная патология (пролактинома, опухоли яичников и надпочечников и др.);
прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды).

Под влиянием мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона в тех зонах, где в норме у женщин волосяные фолликулы дают рост тонких и светлых пушковых волос, происходит инициация роста терминальных волос – темных, длинных и жестких. Превращение тестостерона в более мощный гормон дигидротестостерон катализируется ферментом 5-альфа-редуктазой, который локализируется преимущественно в коже.

Гормонально независимый идиопатический гирсутизм

Диагноз идиопатического гирсутизма устанавливается в том случае, если лабораторно подтверждается нормальная концентрация андрогенов в организме женщины, но оволосение сохраняется по мужскому типу. Причиной идиопатического гирсутизма может служить изолированное повышение активности 5-альфа-редуктазы или повышение в женском организме количества рецепторов к андрогенам. Но важно помнить, что исключения патологии других органов и анамнестических данных о нормальном цикле может быть недостаточно, так как около 40 % женщин с гирсутизмом имеют регулярные циклы, в которых, тем не менее, не наступает овуляция. Для исключения патологии яичников необходимы дополнительные методы исследования, такие, как фолликулометрия.

Имеет место также генетический гирсутизм – повышенное оволосение у определенных этнических групп. Например, среди народов Кавказа гирсутизм встречается достаточно часто, и является вариантом нормы, тогда как у азиатских женщин повышенное оволосение встречается крайне редко.

Оценка степени повышенного оволосения

На первичном этапе диагностики, для определения степени оволосения у женщин славянской этнической группы может использоваться шкала Ферримана-Галвея. Интенсивность оволосения определяется в девяти андрогенозависимых зонах и оценивается в баллах от 0 до 4, после чего количество баллов суммируется и определяется гирсутное число.

Зона роста волос		Описание
Верхняя губа		Отдельные волосы на наружном крае
		Небольшие усики
		Усы, распространяющиеся на половину расстояния до фильтра
		Усы, достигающие фильтра
Подбородок		Отдельные волосы
		Разрозненные волосы
		Сплошное покрытие
		Отдельные волосы
		Разрозненные волосы
		Сплошное покрытие
Поясница		Пучок волос на крестце
		Пучок на крестце, расходящийся в стороны
		Волосы на 2/3 поясницы
		Сплошное покрытие
		Волосы вокруг сосков
		Волосы вокруг сосков и между молочными железами
		Слияние этих зон с ¾ поверхности
		Сплошное покрытие
Верхняя часть живота

		Покрытие половины или всей поверхности
Нижняя часть живота		Отдельные волосы вдоль средней линии
		Дорожка волос вдоль средней линии
		Широкая лента волос вдоль средней линии
		Рост волос в форме перевернутой буквы V


		Сплошное покрытие
		Редкие волосы, не более ¼ поверхности
		Более обширное, но неполное покрытие
		Сплошное покрытие

Гирсутное число определяется суммой баллов. Максимальное количество – 36 баллов.

до 7 баллов – нормальное оволосение;
8-12 баллов – пограничное оволосение;
более 12 баллов – гирсутизм.

При определении степени оволосения с помощью шкалы Ферримана-Галвея, необходимо продолжить дообследование пациентки с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики, так как гирсутное число позволяет только ориентировочно определить степень гирсутизма.

О методах устранения проблемы повышенного оволосения

Обновление: Октябрь 2018

Многим из нас случалось видеть женщин, у которых имеется что-то наподобие усов или бороды на лице. Выглядит это довольно странно и неестественно, а некоторые считают, что это — результат выщипывания или удаления волос на лице, однако это заблуждение.

Возникновение волос на лице у женщин относят к гирсутизму, исключительно женскому диагнозу, под которым понимают избыточный рост волос у представительниц прекрасного пола по андрогенному (мужскому) типу, обусловленного избытком мужских половых гормонов.

Проблема доставляет массу неприятностей своим обладательницам, приводит к формированию комплексов и делает таких дам объектом насмешек и сексуально непривлекательными для противоположного пола. Волосы носят название терминальных с типичными местами локализации:

верхняя губа
подбородок
грудная клетка
спина и живот.

Они темные, длинные и жесткие, имеют стержень и произрастают из другого типа луковиц, нежели пушковые, присутствующие на всем теле в норме, включая лицо. У каждой 20-той женщины детородного возраста растут волосы на лице, а после наступления климакса – у каждой 4-той. Гирсутизм часто сопровождается невозможностью зачать ребенка, нарушением менструального цикла и депрессией.

Несколько слов об андрогенах

Существует несколько видов андрогенов, самый известный из которых — тестостерон. В мужском организме данный гормон участвует в образовании спермы, развитии мужских характерных признаков (грубый голос, рост волос на теле и др.).

В женском организме в норме присутствует тестостерон, но в малом количестве, и оказывает влияние на менструальный цикл, половое влечение и фертильность (способность к воспроизведению). Соответственно, увеличение уровня этого гормона у женщин приводит к функциональным изменениям по мужскому типу.

Другие мужские половые гормоны – это андростендион и дегидроэпиандростерон, преобразующиеся в дальнейшем в тестостерон (см. ).

Симптомы гирсутизма

Оволосение у женщин по мужскому типу: рост жестких, пигментированных стержневых волос на лице (верхняя губа, подбородок), вокруг сосков, на груди, спине, животе, ягодицах и внутренней поверхности бедер;
Усиление жирности волос и кожи;
, особенно в области лба;
Акне – воспалительное изменение пилосебационных структур кожи;
в виде нерегулярных месячных или полного их отсутствия;
, невозможность зачать ребенка длительное время.

При гирсутизме на фоне гиперандрогении в дальнейшем появляются признаки вирилизации или мужские черты:

усиление либидо;
увеличение мышечной массы, особенно верхнего плечевого пояса;
перераспределение жира по мужскому типу (с локализацией на плечах, руках, груди);
уменьшение железистой ткани молочных желез;
огрубение голоса;
потеря волос в области висков;
увлечение клитора, уменьшение размера половых губ, прекращение выработки влагалищной смазки.

Причины роста волос на лице у женщин

В основе патологии находится перерождение тонких, непигментированных пушковых волос в терминальные: жесткие, длинные и окрашенные, которое происходит не случайно, а вследствие ряда причин. Около 90 % гирсутизма – это следствие синдрома поликистозных яичников. Физиологический сдвиг нормального соотношения женских и мужских гормонов в организме женщины происходит при беременности и в период менопаузы.

Гиперандрогения или иначе говоря повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) возникает при:

синдроме поликистозных яичников, сопровождающемся расстройством функции половых желез, при котором на поверхности яичников формируются мелкие многочисленные кисты, с жидкостью внутри;
новообразованиях в яичниках;
гипертикозе яичников — тяжелой форме поликистоза;
хронической ановуляции, когда не происходит созревание яйцеклетки;
аменорее гипоталамического типа;
менопаузе — после уменьшения продукции женских половых гормонов уровень тестостерона оказывается высоким и иногда приводит к росту терминальных волос.

Повышенная чувствительность к андрогенам

Примерно в четверти случаев рост волос у женщин на лице не сопровождается увеличением уровня андрогенов, но чрезмерная чувствительность к ним приводит к симптоматике: по какой-то причине нормальный гормональный фон оказывает более сильное воздействие.

Расстройства надпочечниковой функции

Происходят вследствие опухолей надпочечников, гиперплазии коры надпочечников приобретенного или врожденного характера. Развивается на фоне повышенной выработки стероидных гормонов железами, в группу которых входят и андоогены.

Нарушение функции гипофиза

Они возникает при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга (значительное увеличение веса и живота), пролактиноме гипофиза (гормонально активной опухоли). Первичное поражение гипофиза приводит к вовлечению в патологический процесс надпочечников, которые начинают вырабатывать излишнее количество андрогенов и кортизола.

Наследственная предрасположенность (семейный гирсутизм)

В некоторых семьях и этнических группах (средиземноморские, кавказские женщины) на протяжении многих поколений наблюдаются генетические и хромосомные особенности, которые и определяют данную особенность.

Прием некоторых препаратов

Таким неприятным побочных эффектом обладают:

кортикостероиды (Флостерон, бетаметазон, Гидрокортизон и др);
анаболики (Нолвадекс, Кломид и др);
андрогены (Провирон, Андриол и др);
прогестины (Микронр, Орветт и др);
иммунодепрессивные средства (Циклоспорин, Сандиммун);
антибиотик Стептомицин.

Идиопатический гирсутизм

Идиопатический гирсутизм -возникает без видимой причины, объясняющей, почему растут волосы на лице у женщин. Данный тип заболевания отличается формированием повышенной чувствительности к андрогенам кожных рецепторов и волосяных луковиц. Симптоматика идиопатического гирсутизма стертая, а гормональные отклонения несущественны, без нарушения репродуктивной функции.

Классификация

Клинические формы гирсутизма определяют согласно причин, его вызвавших:

Дерматологический либо или конституциональный: идиопатический и семейный гирсутизм;
Нейроэндокринный: надпочечниковый, овариальный, питуитарный гирсутизм;
Экзогенный или ятрогенный, связанный с приемом лекарств.

Вторая классификация основана на связи гирсутизма с другими нарушениями:

Без сопутствующих нарушений;
Отягощенный пилосеборейным комплексом повышенной активности (акне и угри);
Ассоциированный с нарушениями овуляции;
С признаками вирилизации (женщина, похожая на мужчину).

Диагностика

Диагностика гирсутизма требует тщательного сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, включает обследование у гинеколога и эндокринолога:

Лабораторные исследования (гормоны в сыворотке крови)

Развитие заболевания	Постепенное нарастание симптоматики характерно для поликистоза, резкое развитие наводит на мысль об андроген-секретирующих опухолях	Общий тестостерон: < 200 нг %, снижающийся на фоне приема преднизолона или оральных контрацептивов, свидетельствуют о поликистозе; > 200 нг % — характерно для опухоли яичника.
Лекарственный анамнез	Лечение препаратами из группы с нежелательными побочными эффектами	Дегидроэпиандростерон сульфат: > 700 нг %, снижающийся приемом дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии надпочечников; > 700 нг %, без динамики к снижению говорит об опухоли надпочечников.
Менструальная функция	Регулярный цикл говорит об идиопатическом течении либо семейном гирсутизме	Кортизол – увеличивается при синдроме Иценко-Кушинга) Андростендион – высокий уровень говорит о патологии яичников Гонадотропины: лютеонизирующие гормоны превалируют над фолликулостимулирующими при поликистозе 17-гидроксипрогестерон: повышается при врожденной гиперплазии надпочечников.

Инструментальные исследования

УЗ- исследование яичников и надпочечников;
МРТ и КТ надпочечников, головного мозга;
Диагностическая лапароскопия яичников (при подозрении на опухолевый процесс).

Лечение

При легкой степени гирсутизма, когда у женщины нет нарушения менструального цикла, лечение не требуется. И поскольку излишний рост волос у женщин — это лишь симптом, проявление другой патологии, то терапия должна быть направлена на устранение первичного фактора, этиологической причины заболевания:

удаление новообразований гипофиза, надпочечников или яичников;
отмена препарата, приводящего к росту волос;
терапия синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии и др.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия может быть назначена только после тщательного обследования и после исключения андроген-секретирующих опухолей. Включает лечение гормональными препаратами циклом 3-6 месяцев, в некоторых случаях курсы приходится повторять. Гормональная терапия приводит к прекращению или замедлению роста новых волос, однако на уже имеющиеся влияния не оказывает.

Гиперандрогения — препараты антиандрогенного действия, снижающие уровень гормона тестостерона и уменьшающие чувствительность к андрогенам в волосяных луковицах: Диане-35, Жанин, Ярина (см. ).
Гиперплазия надпочечников врожденного характера: Преднизолон, Кортизол.
Поликистоз яичников: гормоны из группы оральных контрацептивов (Ярина, Жанин, Андрокур) и антиэстроген Кломифен.
Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников – хирургическая, химио- и другая терапия, в индивидуальном порядке.

Противопоказания к гормональному лечению:

беременность;
лактация;
опухолевидные образования любой локализации;
индивидуальная непереносимость.

Диета и помощь психолога

Когда гирсутизм сопровождается повышением массы тела, следует соблюдать низкоуглеводную диету. В ряде случаев может понадобиться помощь психолога, при состояниях психоза и депрессии.

Косметологические методы

Как женщине избавиться от волос на лице? Косметологические процедуры позволяют уменьшить видимость либо полностью удалить имеющиеся волосы, но не влияют на их дальнейший рост. Поэтому рекомендуются как сопутствующее лечение гормональной терапии.

Осветление — для этих целей используются составы на основе перекиси водорода, гидроперита и других веществ, которые обесцвечивают волосы, лишая их естественного пигмента и делая менее заметными. Методика подходит для небольших, коротких волос, при легких степенях гирсутизма.
Выщипывание — с помощью специального пинцета проводится удаление волосяных стержней и обработка кожи антисептиком. Проводится при небольшом количестве волос на лице. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к их огрубению кожи, большей длине последующих волос и несет риск инфицирования. Нельзя злоупотреблять эти способом!
Бритье, эпиляция воском — допустима для удаления волос на спине, животе, ногах. При повторном росте терминальных волос процедуры не назначаются, поскольку приводят к образованию рубцов и присоединению инфекции.

Дорогостоящие процедуры:

Фотоэпиляция — действие вспышек высокоимпульсного света (длинна волн 400-1200 нм) приводит к поглощению их меланином. Выделяемая при этом тепловая энергия разрушает волосяной фолликул. Процедура подходит для удаления темных волос и малоэффективна при светлых. Эффект длиться около 5 месяцев.
Лазерная эпиляция — лазерный луч, проходящий через волос, нагревает клетки, содержащие меланин, и разрушают волосяной фолликул. Удаляются только те волосы, которые находятся в фазе активного роста, не действуя на спящие луковицы. Поэтому может понадобиться несколько процедур в течение 1-6 месяцев. Является менее интенсивным методом воздействия по сравнению с фотоэпиляцией.

Противопоказания к фото- и лазерной эпиляции:

воспалительные очаги в зоне эпиляции;
беременность;
татуировки на коже;
длительное воздействие УФ-лучей до процедур (отдых на море, солярий);
лечение стероидами, изотретиноином;
наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
порфирия.

Фото- и лазерная эпиляция эффективны борьбе с лишними волосами, однако наличие большого количества волос делают лечение очень дорогостоящим и имеет смысл только для обработки открытых частей тела и лица. Следует помнить и то, что на рост новых волос процедуры особого влияния не оказывают, т.е. без устранения причин гирсутизма косметологические методы бесполезны.

Народное лечение

Следует понимать, что без традиционного лечения симптомы заболевания будут появляться и дальше. Народная медицина имеет смысл при идиопатической форме патологии и в качестве метода удаления волос после основного, гормонального лечения.

Сок незрелого грецкого ореха. Зеленый орех разрезают на 2 части и выжимают сок, которого будет совсем немного. Капельками сока смазывают корни волос. Спустя 3-4 применения рост волос замедлиться.
Свежий чеснок. Кашицу из свежего чеснока наносят на корни волос на 10 минут. Регулярное применение подобной маски также приводит к замедлению роста волос.
Отвар дурмана. Измельченные листья и стебли растения заливают водой (чтобы она покрывала их) и медленно варят на малом огне 60 минут. Получившимся отваром смазывают корни волос 2 раза в неделю очень аккуратно, поскольку растение является ядовитым.

Прогноз заболевания

Жизненный цикл волоса составляет 6 месяцев – это минимальная продолжительность лечения, волос на лице у женщин, требующего упорства и точного соблюдения рекомендаций врача. Полностью избавиться от усиленного роста волос в нежелательных местах порой невозможно, но добиться значительного замедления их роста – можно.

– это избыточный рост стержневых волос у женщин, обусловленный мужскими половыми гормонами – андрогенами.

У человека существует два типа волос: пушковые и стержневые. Пушковые волосы произрастают из одного типа волосяных луковиц. По своей структуре пушковые волосы нежные, тонкие и короткие. Стержневые волосы же прорастают из другого типа волосяных луковиц. Данный тип волос пигментирован, волосины жесткие, грубые, более толстые. Под действием мужских половых гормонов волосяные луковицы (фолликулы) первого типа могут превращаться в луковицы второго типа, и, соответственно, из них уже будут произрастать жесткие волосы стержневого типа.

Где в норме у женщин растут стержневые волосы?

Где у взрослых нормальных женщин растут на теле стержневые волосы? В первую очередь такие стержневые волосы представлены на волосистой части головы и бровях. Связанные с действием андрогенов такие волосы растут в подмышечных впадинах и на лобке. Рост стержневых волос на голенях и предплечьях принято считать не связанным с воздействием мужских половых гормонов. Возникновение роста стержневых волос на остальных участках тела можно расценивать как гирсутизм.

Отличие гирсутизма от гипертрихоза (избыточного оволосения)

Следует заметить, что гирсутизм необходимо отличать от избыточного оволосения (гипертрихоза ). Гипертрихоз в противоположность гирсутизму характеризуется повышенным ростом пушковых волос. Данный рост пушковых волос не связан с действием андрогенов и может быть следствием различных обменно-эндокринных нарушений (например, при недостаточной функции щитовидной железы), приема некоторых лекарственных препаратов (миноксидила и других), и, наконец, наследственных и конституциональных особенностей. Исключение составляет так называемый идиопатический гирсутизм, который не имеет связи с гормональным дисбалансом. Надо сказать, что незначительный рост волос на верхней губе, вокруг сосков, вдоль срединной линии живота от лобка до пупка или чуть выше пупка, часто отмечается и у эндокринологически здоровых женщин.

Связь гирсутизма и гиперандрогении (повышенного содержания мужских половых гормонов в крови)
Гирсутизм есть один из наиболее постоянных и часто один из самых ранних симптомов гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние организма, при котором происходит повышение уровня концентрации мужских половых гормонов (андрогенов). То есть понятие гирсутизма тесно связано с понятием гиперандрогении. Гиперандрогения есть результат значительных нарушений в сложной системе регуляции половой функции, включающей в себя гипоталамус, гипофиз, яичники и надпочечники.

К чему может привести гиперандрогения?

Данное состояние обычно сопровождается рядом последствий и осложнений, в числе которых кроме гирсутизма, присутствуют нарушения менструального цикла, обменные нарушения, невынашивание беременности, и довольно часто – бесплодие . Наиболее частой причиной отсутствия овуляции у женщин, страдающих бесплодием, является гиперандрогения. В зависимости от возраста, в котором начинают действовать факторы, приводящие к гиперандрогении, развиваются различные клинические проявления заболевания. Данные проявления варьируют от нарушения и удлинения второй фазы менструального цикла до хронического отсутствия овуляции в сочетании с гирсутизмом, всевозможными обменными нарушениями, невынашиванием беременности и бесплодием. Помимо нарушений половой и детородной функций гиперандрогения может приводить к развитию патологий различных, не половых, органов. Данное состояние значительно повышает риск развития рака молочных желез, слизистой оболочки матки (эндометрия), сахарного диабета , артериальной гипертензии, инфаркта миокарда .

Как широко распространен гирсутизм?
Среди взрослого населения частота встречаемости гирсутизма составляет 25-30% (за исключением азиаток и жительниц северных стран). Гирсутизм не всегда связан с андрогенией. Однако присутствие роста волос на спине, плечах, груди и верхней части живота может говорить о том, что в данном случае гирсутизму сопутствует гиперандрогения.

Основные причины появления волос на лице у женщин

Основной причиной являются гормоны
Поскольку усиленный рост волос на теле часто сопровождается другими изменениями кожи, а именно, повышением ее жирности, а также появлением угрей, прыщей и себореи, то женщины часто обращаются за помощью к дерматологу или косметологу. Данными специалистами описанные кожные проявления расцениваются как гиперандрогенная дерматопатия . Тем не менее, многие исследования показывают, что пациентки с гиперандрогенией длительно и, часто без эффекта, лечатся у терапевтов, дерматологов, эндокринологов, гинекологов, педиатров и невропатологов. В чем же причина такого положения вещей? Все дело в очень большом многообразии клинических проявлений заболевания.

Виды гормонов, приводящих к появлению волос на лице у женщины
Дело в том, что определение источника повышенной продукции андрогенов довольно затруднительно. Ситуация осложняется тем, что андрогены в женском организме продуцируются и яичниками, и надпочечниками. А гормоны, производимые яичниками и надпочечниками, имеют сходные клинические эффекты.

Какими органами и при каких заболеваниях формируется избыток гормонов при гирсутизме?

Почему возникает такой сбой и яичники или надпочечники начинают вырабатывать андрогены в повышенном количестве? Иными словами, каковы же основные причины гиперандрогении? Существует, так называемая, надпочечниковая андрогения и яичниковая .

– обусловлена повышенным синтезом андрогенов корковым слоем надпочечников, что встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Такое состояние гиперплазии коры надпочечников наблюдается при следующих патологиях:

врожденном адреногенитальном синдроме
преждевременном половом созревании
врожденной дисфункции коры надпочечников
гормонопродуцирующих опухолях коры надпочечников

Яичниковая гиперандрогения – обусловлена повышенной выработкой андрогенов при различных видах синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) , а также синтезом андрогенов гормоноактивными опухолями яичников.

Помимо яичниковой и надпочечниковой андрогении существуют еще два типа данного патологического состояния, которые также связаны с усиленной продукцией андрогенов. Однако повышение синтетической активности происходит не вследствие непосредственного повреждения яичников или надпочечников. К данным типам гиперандрогении относят следующие:

Гиперпродукция андрогенов, вызванная повреждениями различных центральных уровней регуляции половой системы. К таким центральным регуляторам половой системы, локализованным в головном мозге, относят гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие повреждения работы гипоталамо-гипофизарной системы развиваются такие патологические состояния, как: болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля и другие.
Гиперандрогения, вызванная нарушением обмена мужских половых гормонов в периферических тканях (коже), а также нарушением рецепторного взаимодействия «андроген – рецептор гормона» в коже.

Что такое стероидные гормоны? Где и из чего синтезируются стероиды?

Для лучшего понимания процессов, происходящих в организме при избытке андрогенов, рассмотрим общие понятия, что такое андрогены, механизм и места их синтеза, а также биологические эффекты мужских половых гормонов.
Андрогены являются стероидными гормонами. К стероидным гормонам, помимо андрогенов, относят эстрогены и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Основные представители андрогенов – тестостерон и андростендион. Продуцируют стероидные гормоны яички, яичники и надпочечники. Указанные железы имеют общее эмбриональное происхождение. Впоследствии, в ходе эмбрионального развития во время беременности и сложных этапов развития, каждая из упомянутых желез (яички, яичники, надпочечники) начинает специализироваться на преимущественном синтезе одного из видов стероидных гормонов – эстрогенов, андрогенов или кортикостероидов. Синтезируются эстрогены и андрогены из общего для всех стероидных гормонов предшественника – холестерина .

Весь процесс образования каждого стероидного гормона в цельной цепи синтеза контролируется строго определенным набором фермента. В силу такого контроля различия в виде синтезируемого стероида, которые преобладают в яичниках, яичках, надпочечниках, начинают проявляться уже на стадии развития половых желез (яичек и яичников) и надпочечников в ходе эмбрионального развития в утробе матери.
Как яичники, так и надпочечники, а также периферические ткани вносят свой вклад в производство мужских половых гормонов, продуцируя андрогены в различных количественных соотношениях.

Где и как образуются андрогены в яичниках ?

Главным образом процесс синтеза андрогенов происходит в стромальной ткани яичника, и в клетках текальной оболочки фолликулов на отдельных этапах развития фолликула. Андрогены образуются из прогестерона, с последующей трансформацией в холестерина. Из самих же андрогенов синтезируются эстрогены, которые усиливают рост фолликула, и приводят к образованию доминантного фолликула. Значение синтеза андрогенов стромальным компонентом яичника особенно хорошо проявляется в период угасания менструальной функции, когда происходит сокращение так называемого «клеточного» компонента яичников – совокупности фолликулов, находящихся на разных ступенях своего развития.

При гиперплазии стромы яичника или возникновении гормонообразующей опухоли тестостерон начинает синтезироваться в повышенных количествах.

Где и как образуются андрогены в надпочечниках?

Основными андрогенами надпочечников являются дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат. Надпочечниковые андрогены начинают образовываться еще в надпочечниках плода во время внутриутробного развития. Место синтеза андрогенов – сетчатая зона коры надпочечников. Если до периода полового созревания указанная зона развита слабо, то в период с 5 до10 лет происходит ее интенсивное развитие с выработкой андрогенов и проявлением вторичных половых признаков (оволосение подмышечных впадин и лобка).

Какие эффекты производят андрогены на периферические ткани?

Гормоны оказывают свое влияние в тех местах, где к ним имеются рецепторы. Рецепторы к андрогенам присутствуют в структурах центральной нервной системы, мужского репродуктивного тракта, костях, мышцах, сальных железах кожи, волосяных луковицах и молочной железе.

Полагают, что тестостерон вместе с эстрогенами на уровне центральной нервной системы влияет на половое влечение (либидо). На молочную железу андрогены оказывают эффект, противоположных действию эстрогенов, вследствие чего ткань железы развивается недостаточно. Данная картина наблюдается у женщин, у которых в начале периода полового созревания имелся избыток андрогенов (например, при гиперплазии коры надпочечников).
Влияние андрогенов приводит к увеличению мышечной массы, росту трубчатых костей в длину, увеличению плотности кости.

Мишенью андрогенов у женщин является кожа. Как результат воздействия на волосяные луковицы, локализованные на лице и теле, нежные пушковые волосы превращаются в грубые и жесткие, пигментированные волосы.
Как уже было сказано выше, гиперандрогения не является самостоятельным заболеванием. Она является частью комплекса обменных метаболических нарушений, который присущ тому или иному патологическому состоянию. А гирсутизм, повторимся, есть наиболее характерное проявление повышенной продукции андрогенов.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) как причина гирсутизма

Частота встречаемости поликистозных яичников. Клинические симптомы синдрома поликистозных яичников. Триада синдрома Штейна-Левенталя

Рассмотрим повышенную продукцию андрогенов яичниками, поскольку данное патологическое состояние встречается в популяции наиболее часто по сравнению с другими гиперандрогенными синдромами.

Классическим проявлением данного патологического состояния служит синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология достаточно часто встречается в гинекологической практике, по большей части у женщин с бесплодием и нарушениями менструального цикла. На феномен так называемой «кистозной дегенерации яичников» было обращено внимание еще в 1845 году. Также в конце ХIХ века была предложена операция клиновидной резекции или удаления яичников для уменьшения уровня вырабатываемых ими андрогенов. В 1935 году была описана триада симптомов, включающая в себя ожирение, поликистозные яичники и отсутствие овуляции. Данная триада получила наименование синдрома Штейна-Левенталя. Частота данного синдрома среди женщин фертильного возраста составляет 3-11%, причем среди пациенток с бесплодием – 18-20%. У женщин, страдающих различными нарушениями менструального цикла и имеющих гирсутизм, синдром поликистозных яичников выявляется более чем в 60% случаев.

Причины и механизм развития синдрома поликистозных яичников

В основе данного синдрома лежит первичное поражение центральных структур (гипоталамо-гипофизарная система), регулирующих менструальную функцию. Выявлена связь между началом заболевания и дебютом половой жизни, переменой места жительства, физическими и психическими перегрузками, родами, абортами, различными интоксикациями – то есть различными стрессорными воздействиями. Нарушение центральных регуляторных механизмов может наступить по причине острой или хронической инфекции, отравления в периоды до и во время полового созревания.

Большое значение принадлежит повышенному уровню секреции андрогенов за несколько лет до наступления первой менструации (менархе). Избыток андрогенов надпочечников преобразуется в эстрогены, а их повышенный уровень в конечном итоге стимулирует повышенное образование андрогенов в яичниках, гиперпродукция которых становится самоподдерживающейся. То есть замыкается так называемый порочный круг.

Дебют заболевания, как правило, совпадает с началом менструальной функции (менархе) или в ближайшем к нему времени. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) у подавляющего числа пациенток, с подобными нарушениями в системе регуляции половой функции, в яичниках выявляются поликистозные изменения. С другой стороны, важное значение, в возникновении кистозных изменений яичников многие авторы придают нарушениям жирового обмена (ожирению), так как в жировой ткани происходит трансформация андрогенов в эстрогены. А избыток выработанных на периферии эстрогенов, приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции яичников. Дополнительными факторами в развитии синдрома поликистозных яичников являются: повышение выработки инсулина и инсулинрезистентность. Это означает, что при нагрузочной пробе с глюкозой происходит значительное увеличение количества андрогенов. Немаловажная роль в развитии синдрома поликистозных яичников отводится и дефектам специфических ферментных систем, обеспечивающих нормальный синтез стероидных гормонов.

При таких видах эндокринной патологии как, например, пониженная функция щитовидной железы, также может происходить развитие синдрома поликистозных яичников.

Как определиться с диагнозом синдром поликистозных яичников?

Изолированно ни ультразвуковое исследование (кистозно-измененные яичники по данным УЗИ), ни гормональное исследование, при котором определятся показатели лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с вычислением отношения ЛГ/ФСГ, не могут быть единственными критериями диагноза – «синдром поликистозных яичников». Ситуация такова, что данный диагноз выставляется значительно чаще, чем он реально встречается. Критерии диагноза синдрома поликистозных яичников разделяются на клинические, гормональные, ультразвуковые и гистологические.

К клиническим симптомам синдрома поликистозных яичников следует отнести нарушения менструального цикла с отсутствием овуляции, наличие гирсутизма, повышение индекса массы тела более 25 баллов.

Ультразвуковые критерии (УЗИ критерии) – уменьшение размеров матки в сочетании с увеличением объема яичников.

Гормональные критерии данного синдрома таковы – гиперандрогения (повышенная концентрация тестостерона, дегидроэпиандростерона в крови) повышение отношения ЛГ/ФСГ более 2,5, пониженное содержание прогестерона в лютеиновую фазу (вторую) менструального цикла.

Гистологические критерии синдрома поликистозных яичников – исследование состояния слизистой оболочки полости матки после выполненного раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала выявляет атрофические или диспластические изменения эндометрия или же напротив – гиперплазию эндометрия. Патоморфологические критерии – утолщение капилляров в ткани яичника, утолщение оболочки яичника, обилие зреющих и атрезирующих фолликулов (после проведенного хирургического лечения).

Надпочечниковая гиперандрогения

Формы надпочечниковой гиперандрогении

Рассмотрим теперь повышенную продукцию андрогенов надпочечниками.
Как правило, встречается при врожденной гиперплазии коры надпочечников. Данная патология является наследственным заболеванием и связана с врожденным дефектом ферментных систем, необходимых для синтеза половых стероидных гормонов. Бывает данный дефект полным или частичным. При полном дефекте организм нежизнеспособен. При неполном блокировании в результате взаимодействия в системе надпочечники – гипоталамус – гипофиз происходит избыточный синтез андрогенов при одновременной гиперплазии (условно говоря, увеличении объема) коры надпочечников. Данные нарушения и формируют клиническую картину указанного синдрома.

Различают вирильную, сольтеряющую и гипертоническую формы гиперплазии коры надпочечников. Мы подробнее остановимся на вирильной форме синдрома врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Вирильная форма надпочечниковой гиперандрогении

Данная форма диагностируется в 90-95% случаев. Диагноз может быть выставлен сразу же после рождения после осмотра гениталий девочки (увеличение клитора, недоразвитие половых губ и другие). Однако у 43% девочек диагноз ставится со значительным опозданием. Причиной обращения к врачу в данных случаях служат проявляющиеся признаки преждевременного полового созревания, обычно в возрасте 4-5 лет. Развитие данного синдрома в более позднем сроке свидетельствует о скрытом или компенсированном нарушении синтеза андрогенов. Как правило, толчком для манифестации заболевания бывают стрессорные воздействия, нейроинфекции, различные интоксикации, черепно-мозговые травмы, гормональные стрессы (аборты , самопроизвольные выкидыши), иногда роды .

Существует наследственная предрасположенность к врожденной гиперплазии коры надпочечников. Признаками отягощенной наследственности являются наличие в семье низкорослых женщин с нарушениями менструальной функции, бесплодием, нарушением полового развития.

Принципы лечения гиперандрогении

В терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников важное значение придается коррекции эндокринных нарушений – снижению веса и применению инсулиноснижающих препаратов. При наличии гиперпролактинемии (повышенной концентрации пролактина в крови) – препараты агонистов дофамина, препараты глюкокортикоидов и антиандрогенов.

В первую очередь для начала лечения синдрома поликистозных яичников необходимо нормализовать массу тела. Это первый и ключевой шаг в лечении данного патологического состояния, поскольку нормализация массы тела косвенно приведет к нормализации всех видов обмена веществ. При составлении диеты для коррекции веса необходимо учитывать тот факт, что максимальная калорийность суточной пищи не должна превышать 2000 ккал. Причем соотношение основных нутриентов должно быть следующим: углеводы – 50%, белки – 18%, жиры – 32%. Причем 2/3 потребляемых жиров должны быть представлены полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6).
При лечении пациенток с врожденной гиперплазией коры надпочечников основная роль принадлежит заместительной гормональной терапии. Лечение наиболее эффективно, если оно было начато до возраста 7 лет. С этой целью используют препараты глюкокортикоидов.

Необходимо помнить, что все вопросы, связанные с диагностикой и лечением гиперандрогений часто лежат в плоскости компетенции врачей различных специальностей (гинекологов, эндокринологов, дерматологов, педиатров), поэтому адекватная терапия является результатов комплексного взвешенного подхода к решению диагностической и терапевтической задачи.

Большая часть женщин подвержены проблемы излишнего роста волосяного покрова на некоторых частях тела.

Волосы на животе у девушек являются предметом атаки разнообразных косметических рецептов и средств народной медицины.

На сегодняшний день все большее количество девушек сталкивается с такой трудностью. Многие из них пытаются самостоятельно устранить проблему.

Прежде чем начинать какие-либо процедуры, необходимо установить, почему растут волосы на животе.

Причины роста волос на животе у женщин

Каждая женщина желает иметь эффектный внешний вид, обладать гладким, ровным, без лишних волос кожным покровом.

Но достаточно часто девушки могут столкнуться с таким явлением, как возникновение волосяного покрова на животе.

Чтобы принять правильное решение при устранении подобного явления, необходимо установить механизм его появления.

Причины роста волос на животе

Существует несколько основных провоцирующих факторов, почему на животе у девушек растут волосы.

Наследственная предрасположенность

Девушки южных национальностей, смуглые брюнетки, генетически склонны к возникновению волосяного покрова на поверхности живота.

В такой ситуации чрезмерное оволосение считается нормальным состоянием, и противодействовать ему бессмысленно.

В ситуации с наследственной предрасположенностью к интенсивному росту волос на животе, радикального метода их устранения нет.

Отсутствуют причины для беспокойства о содержании гормонов и локально противодействовать с излишней растительностью следует, когда:

женщина — брюнетка восточных национальностей;
интенсивное оволосение отмечается с детских лет;
кто-то из членов семьи имеет интенсивную растительность на теле.

В целях противодействия сильному росту необходимо выбрать один из методов, который подойдет непосредственно пациенту.

Беременность

Интенсивное оволосение на поверхности живота на начальном этапе беременности считается физиологической нормой. Подобное свидетельствует о нормальном течении беременности и формировании плода.

Надпочечники интенсивно вырабатывают прогестерон в целях приготовления матки к родам и надлежащего формирования плаценты. Вначале прогестерон помогает имплантации плодного яйца и его развитию внутри матки.

Прогестерон является мужским половым гормоном, способствующим укреплению волосяного покрова и усилению его роста.

Подобное явление носит название гипертрихоз. Пик развития волос отмечается на 4 месяце и это является нормой.

Не следует переживать, когда неожиданно возникли волосы на животе в период беременности.

После родов, на 3 месяц, они самостоятельно начинают истончаться и выпадают (интенсивное выпадение волосяного покрова после родов сопряжено с внезапным падением количества прогестерона в кровотоке).

Интенсивный рост волосяного покрова на животе считается своеобразным «побочным действием» такого положения. Необходимо проконсультироваться со специалистом относительно методов устранения в данной ситуации.

Поскольку это — кратковременное явление, врачи не советуют предпринимать что-либо в подобном случае.

Гирсутизм

Часто провоцирующим фактором интенсивного роста волосяного покрова на животе является болезнь – гирсутизм. Для нее характерен гормональный дисбаланс, поражение яичников.

Оволосение по мужскому типу считается только одним из признаков патологического процесса.

Гирсутизм является интенсивным ростом волосяного покрова в рамках патологии. Обычно, это симптоматика недуга. Такой быстрый рост сопряжен с гормональными изменениями либо патологией щитовидки:

Гормональные изменения. Когда рост волос на животе сопряжен с интенсивным ростом волосяного покрова по всему телу, сбоями в менструальном цикле, болевыми менструациями, дискомфортом в нижней части брюшной полости, набором массы, увеличением жирности кожного покрова и появлением высыпания различной степени тяжести, то гирсутизм будет результатом гормональных изменение и нарушения в работе яичников.
Патологические процессы в щитовидке. Интенсивное оволосение сопряжено с вялостью, угнетенным состоянием, набором веса, жаждой, чувством комка в горле. На шее явно пальпируется уплотнение возле указанного органа.

Зачастую нарушение в функционировании щитовидки сопряжено с общими гормональными изменениями. Сбой в производстве гормонов тянет за собой расстройства в работе надпочечников и яичников.

В подобной ситуации излишняя растительность проявится не только на животе. Она может быть обнаружена на верхних и нижних конечностях, возле соска.

Также нужно отметить сдвиг волосяной линии на голове – волосы растут на шее, ниже висков. Возникновение оволосения на подбородке является симптомом тяжелого патологического процесса.

Методы устранения от нежелательной растительности

Устранить волосы на поверхности живота у девушек, когда она не беременна:

Сбрить волосы посредством бритвы. Подобный способ считается краткосрочным, поскольку по прошествии 3-5 суток на кожном покрове вновь появятся новые волоски. Помимо этого, бритье фактически во всех случаях сопряжено с раздражением кожи, что доставляет девушке неприятные ощущения.
Применение перекиси водорода в целях придания волосам светлого цвета. Данный метод подходит только тем, у кого растительный покров на животе тонкий и светлый.
Эпиляция воском. Возможно устранить волосы с корнями, после манипуляции девушка на протяжении 20 дней может забыть о нежелательной растительности на поверхности живота. Недостатком такого способа считается то, что он достаточно болезненный.
Эпилятор дает возможность продолжительный период времени иметь гладкий кожный покров. Регулярное его использование вызывает врастание волос в кожу.
Крем для депиляции. Содержит специфические химические компоненты, которые истончают волосы, в связи с чем растительность возможно без труда удалить с тела.
Фото- и лазерная эпиляция дают возможность устранить волосы на поверхности живота и тела навсегда. Осуществляется лишь квалифицированным специалистом и лишь в специальных салонах. Недостаток метода – крайне высокая стоимость.

У небеременных женщин устранить волосы на животе возможно своими силами и посредством услуг косметических салонов.

Но предварительно перед тем, как начать устранять нежелательные волосы, следует удостовериться, что девушка не находится в положении.

Средства народной терапии

Волосы возможно устранить при помощи средств народной терапии. Часть из них довольно агрессивны и могут спровоцировать появление аллергической реакции. Наиболее известные методы:

Нужно сделать раствор марганцовки насыщенного розового оттенка. Каждый день растирать живот и прикладывать пищевую пленку. Спустя некоторый промежуток времени волосы выпадут.
Перемешать 5 г касторового масла, 35 г этилового спирта, 2 г нашатырного спирта, и 1,5 г йода. Когда масса будет прозрачной, она готова к применению. Наносится дважды в сутки на обрабатываемый участок.
100 г растительного масла смешиваются с 40 г толченых семян двудомной крапивы. Необходимо настаивать масло 2 месяца, после живот смазывается им дважды в сутки.

Когда, кроме роста волосяного покрова, наблюдается другая тревожная симптоматика, самостоятельное лечение недопустимо. Нужно обратиться за помощью к врачам.

Назначается анализ на гормоны, и, основываясь на этих данных, специалист рекомендует медикаментозные средства и дозировку.

Полезное видео

Легкий бархатистый пушок на женском лице придает ему особую нежность и обаяние. Но если пушковые волосы вдруг начинают быстро расти и покрывать все тело, то женщины волнуются. Что это – признак опасной болезни или просто игра природы? И можно ли избавиться от некрасивой растительности? Врачи говорят, что проблема кроется в гормонах.

Пушковые волосы

Пушок на теле у женщин: норма или отклонение

Тонкие, полупрозрачные или бесцветные волоски имеются даже на плоде в утробе матери. Их длина не более двух миллиметров, а фолликулы не связаны с сальными железами. Пушок есть на теле у всех людей, но наиболее заметен у детей и женщин. Это природный покров организма и естественный регулятор температуры. Мягкий, едва заметный волосяной покров помогает работе потовых желез. Благодаря ему человек чувствует, когда по коже ползет насекомое.

Пушок покрывает тыльную сторону пальцев рук и ног, спину, грудь и живот. Анатомически у женщин не должно быть тонких волосков на следующих участках тела:

· область за ушами;

· подошвы;

· ладони;

· некоторые части наружных половых органов.

Если тонкие волоски появляются на этих участках или начинают быстро расти по всему телу женщины, в организме наблюдается гормональный разлад.

Пушковые волосы по всему телу: чем это вызвано

Аномальный рост пушка связан с определенными физическими и психическими заболеваниями. В их числе:

· болезнь Иценко-Кушинга. Патологический выброс гормонов надпочечников в кровь приводит к переизбытку оволосения на теле;

· нервная анорексия или голодание;

· менопауза. Гормональные нарушения могут вызвать нежелательный рост волос;

· синдром поликистозных яичников.

Все эти состояния очень серьезны и требуют врачебной помощи. Проблему могут вызвать также наследственность и эмоциональные потрясения.

Женщины особенно переживают, если густой пух отрастает на щеках, подбородке и над верхней губой. В этой ситуации нельзя использовать бритву или пинцет, так как при отрастании волоски станут длиннее и толще.