Стадии гипертиреоза. Гипертиреоз — симптомы у женщин, лечение и препараты для щитовидной железы

Гипотиреоз - клинический синдром, который развивается вследствие повышенной функции щитовидной железы.

Щитовидная железа представляет собой одно из важнейших звеньев эндокринной системы. Гормоны, вырабатываемые этой железой, влияют на внутриутробное формирование центральной нервной системы, рост и психофизическое развитие в детском возрасте, а также на интенсивность обмена веществ, теплопродукцию, репродуктивную функцию, синтез белка, кальциевый обмени многие другие процессы - в течение всей жизни.

Продукция гормонов щитовидной железы регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Главными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тироксин, молекула которого содержит 4 атома йода, гораздо менее активен, чем трийодтиронин, образующийся после отделения 1 атома йода от тироксина.

Избыточная продукция щитовидной железой тироксина и трийодтиронина ведет к развитию клинического синдрома, именуемого тиреотоксикозом. Резкое (лавинообразное) повышение уровня тиреоидных гормонов с тяжелыми клиническими проявлениями носит название тиреотоксического криза.

Причины

Тиреотоксикоз развивается при различных заболеваниях, например:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса)- наиболее частая причина;
• узловой/многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера);
• тиреоидиты (воспалительные процессы в тканях щитовидной железы), как правило, в начальной стадии;
• опухоли щитовидной железы или гипофиза - крайне редко;
• бесконтрольный, избыточный прием тиреоидных гормонов, йода и др.

Симптомы гипертиреоза

Клинические проявления гипертиреоза связаны с увеличением потребления кислорода, интенсификацией энергетического обмена с выделением большого количества тепла, повышением чувствительности к катехоламинам (адреналин, норадреналин), активизацией симпатической нервной системы и др. Данные процессы проявляются следующими симптомами:

• повышение температуры тела до субфебрильного уровня, иногда и выше;
• ощущение жара, плохая переносимость тепла, потливость;
одышка, сердцебиение;
• дрожание конечностей, мышечная слабость, ощущение усталости;
• изменения в поведении - суетливость, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, эмоциональная лабильность;
• плохой сон - трудности с засыпанием и частые пробуждения;
• потеря веса на фоне повышенного аппетита;
• ощущение «кома в горле», затрудненное глотание;
• диарея, боли в животе, иногда - рвота;
• ухудшение состояния волос (истончение, выпадение, ранняя седина), ногтей (ломкость);
• изменение контуров передней поверхности шеи - видимое или прощупываемое образование в форме «зоба»;
• характерные изменения глаз - «пучеглазие», ощущение «песка» в глазах, ухудшение зрения;
• возможны также нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение уровня глюкозы крови и др. симптомы.

Набор симптомов, как и тяжесть их проявления, сугубо индивидуален. Наиболее опасен так называемый тиреотоксический криз (тиреотоксическая кома), который может развиться на фоне диффузного токсического зоба при неадекватной терапии или полном ее отсутствии, при повышенной нагрузке, стрессорном воздействии, оперативном вмешательстве без специальной подготовки. Он характеризуется крайней выраженностью большей части перечисленных симптомов - резким повышением температуры тела (выше 40 градусов), проливным потом, частым поверхностным дыханием. Частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в минуту, артериальное давление вначале поднимается, затем падает, сокращается мочеотделение вплоть до полного отсутствия мочи, выраженное возбуждение с бредом и галлюцинациями сменяется слабостью, апатией и может закончиться потерей сознания и коматозным состоянием. Тиреотоксический криз несет угрозу для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) диагностируется в первую очередь на основании лабораторных анализов: определение уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в крови, а также уровня тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого гипофизом с целью регуляции деятельности щитовидной железы по принципу «обратной связи». О тиреотоксикозе говорит снижение уровня ТТГ и повышение Т3 и Т4.

Дальнейшая диагностика проводится с целью определения степени патологических изменений и их конкретных причин:

• ультразвуковое исследование, компьютерная томография щитовидной железы - выявляют узловые образования;
• радиоизотопная сцинтиграфия, - оценивают функциональную активность щитовидной железы;
• при необходимости выполняется биопсия тканей железы (например, для исключения злокачественных новообразований);
• МРТ головного мозга проводится для исключения патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, что изредка может быть причиной тиреотоксикоза;
• Антитела к рецепторам ТТГ - позволяют подтвердить диагноз диффузного токсического зоба.

Лечение

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 1 500 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Методы лечения подбираются врачом-эндокринологом, в зависимости от непосредственной причины и тяжести патологического процесса.

• Консервативная медикаментозная терапия предполагает длительное применение препаратов, подавляющих продукцию тиреоидных гормонов, под постоянным контролем их уровня в крови, что необходимо для коррекции дозы. После стойкой нормализации концентрации гормонов больной продолжает получать поддерживающую дозу препарата. Медикаментозная терапия может применяться в качестве подготовки к оперативному вмешательству, радиойодтерапии, а также как самостоятельный метод лечения.
• Оперативное (хирургическое) лечение применяется при неэффективности консервативных методов, а также при значительном увеличении размеров щитовидной железы, что приводит к сдавливанию соседних органов и тканей (трахеи, пищевода) Операция обычно заключается в практически полном удалении железы. После удаления щитовидной железы на смену тиреотоксикозу приходит гипотиреоз - организм начинает испытывать недостаток тиреоидных гормонов, что требует в дальнейшем постоянного их приема в виде фармпрепаратов.
• Радиойодтерапия - заключается в однократном приеме препаратов радиоактивного йода, который приводит к гибели гормон-продуцирующих клеток. Т. к. данный процесс необратим, далее также, в большинстве случаев, необходима гормонзаместительная терапия.

В ходе лечения тиреотоксикоза назначаются также и симптоматические средства - препараты, урежающие сердечный ритм, понижающие артериальное давление, седативные средства и др.

– состояние, для которого характерно чрезмерное выделение щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом , или другими болезнями щитовидной железы – , узловым зобом , .

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе . Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит , а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны .

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения к . Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина , что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию .

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона , что приводит к надпочечниковой недостаточности . Этому способствуют и сопутствующие , чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму , средней тяжести и тяжелую . Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является , происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век .

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия , учащение пульса . Со стороны дыхательной системы появляется , снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен , тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей . приводят к развитию , снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и . Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается . У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к , как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет . Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография , послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается , а также анализ на содержание гормонов. При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства. Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается , водолечение и другие физиотерапевтические процедуры . Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога. Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза , на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие , сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов. Назначаются антитиреоидные препараты , они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе , благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны. Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод . Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом . Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод. С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель. Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза. В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента. Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Доктора

Лекарства

Осложнения гипертиреоза

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз , как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни . При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – это заболевание, вызванное нарушением работы щитовидной железы. Щитовидная железа находится в области шеи, под гортанью, это важная часть организма.

Щитовидная железа занимается регулированием обмена веществ и определяет, насколько эффективно организм превращает пищу в энергию. Работа этого органа также влияет на кости, мышцы и сердце человека.

Расскажем о причинах гипертиреоза щитовидной железы у женщин, симптомах, признаках заболевания, лечении, в том числе народными средствами, о профилактике.

Что это такое

В международной классификации болезней (МКБ) код заболевания – E05.

Избыток гормонов может негативно сказываться на жизнедеятельности организма, особенно у женщин.

Причины

Заболевание чаще всего возникает из-за нижеследующих причин.

Базедова болезнь . Эта болезнь- аутоиммунное заболевание, одна из основных причин гипертиреоза.

При этом типе расстройств организм начинает вырабатывать антитела, атакующие щитовидную железу, которая в ответ на это воздействие запускает выработку избыточного количества гормонов.

Базедова болезнь - генетическое расстройство, часто встречается у молодых женщин.

Тиреоидит . Обычная вирусная инфекция может спровоцировать воспаление щитовидной железы, это состояние называется тиреоидит. Иногда заболевание возникает из-за проблем с иммунитетом, который провоцирует отек щитовидки.

Есть несколько видов тиреоидита, включая послеродовой тиреоидит, внезапный болезненный и подострый тиреоидит, не являющийся болезненным. Тиреоидит также вызывает излишнюю выработку гормонов.

Воспаление щитовидной железы — тиреоидит де Кервена:

Узелки на щитовидной железе . Иногда в щитовидной железе появляется одна или несколько шишек или узелков в виде новообразований, стимулирующих железу, вызывая чрезмерную выработку гормонов.

Частая причина шишек и узелков - разрастание тканей железы из-за генетических особенностей.

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить?

Симптоматика

Симптомы болезни у женщин неодинаковы, зависят от возраста заболевшей, продолжительности нарушений в щитовидной железе и от ее активности.

Диагноз заболевания установить трудно, так как его симптомы могут имитировать другие болезни .

Распространенные признаки болезни:

• быстрое снижение массы тела без приложения к этому усилий;
• прерывистый или частый ритм сердечных сокращений;
• нерегулярные менструальные циклы или их полное отсутствие;
• высокое потоотделение, чувствительность к теплу;
• беспокойство, раздражительность, нервозность;
• мышечная слабость и усталость;
• дрожь в конечностях, особенно рук;
• повышенный аппетит;
• частые испражнения;
• ломкие волосы, тонкая кожа;
• щитовидная железа увеличена.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин:

Специфические признаки Базедовой болезни

Если Базедова болезнь - основная причина гипертиреоза, появляются следующие симптомы :

• «выпученные», красного цвета глаза;
• щитовидная железа увеличена (зоб);
• ногти становятся рыхлыми, тонкими, ломкими;
• толщина ногтевых фаланг пальцев рук и ног становится чуть шире, чем у основания;
• красновато-лиловая, утолщенная кожа в верхней части ног или на передней части голени (претибиальная микседема).

Осложнения

Если не обращать внимание на симптомы гипертиреоза, болезнь может спровоцировать осложнения :

1. Проблемы с сердцем . Возможны сердечная недостаточность, частый ритм сердечных сокращений или фибрилляция предсердий, вызванная нарушением ритма. При правильном лечении эти симптомы можно уменьшить или остановить.
2. Хрупкие кости . Отсутствие лечения может приводить к остеопорозу, т. к. гормональные сбои влияют на снижение содержания кальция в костях.
3. Проблемы с глазами . Эти проблемы могут возникать, когда появляется офтальмопатия, связанная с Базедовой болезнью. Она может выражаться «опуханием», покраснением глаз, «выпученными» глазами, ухудшением зрительных способностей, высокой чувствительностью к свету, а иногда и потерю зрения.
4. Покраснение кожи . Очень редко, но при Базедовой болезни может развиться дермопатия, которая проявляется красной, отечной кожей на голенях и стопах.
5. Тиреотоксический кризис . Если заболевание не лечить, состояние пациента может осложняться и вызывать тиреотоксический кризис, усиливающий симптомы болезни, вызывающий учащение пульса, высокую температуру и даже делирий (помраченного сознание вплоть до комы).

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения систематического лечения.

Последствия

Без лечения последствия болезни включают:

• гипертрофию сердца с нарушением его ритма (тиреотоксическое сердце);
• мерцательную аритмию сердца; повышенный уровень АД;
• тиреотоксический криз, тиреотоксический психоз;
• развитие других хронических болезней.

Диагностика: к какому врачу обратиться, обследования и анализы

При возникновении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу .

Он назначит анализы на избыточное количество гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови.

При увеличении уровня этих гормонов уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) наоборот, снижается.

Проводятся медицинские анализы на высокий уровень обмена веществ.

Схема терапии

Лечение болезни зависит от вызвавшей его причины, возраста больной, физического состояния, тяжести возникающих расстройств. Лечение проводится эндокринологом.

Анти-тиреоидные препараты

Они постепенно снижают симптомы заболевания, не позволяя щитовидной железе производить лишние гормоны. Эти средства - Метимазол, Пропилтиоурацил, Мерказолил и Тироксин .

Симптомы заболевания начинают снижаться на 6–12 неделе, но лечение обычно длится в течение года, а часто и дольше.

После лечения заболевания медицинскими препаратами возможны рецидивы болезни . Препараты могут спровоцировать проблемы с печенью, даже вызвать смерть.

Возможны аллергические реакции в виде кожных высыпаний, крапивницы, высокой температуры или болей в суставах, повышенной чувствительности к инфекциям.

Радиоактивный йод

Это средство, принимаемое перорально, поглощается щитовидкой, снижает выраженность признаков болезни в течение трех-шести месяцев.

Гормональная активность падает , что позволяет снизить интенсивность лечения другими медицинскими препаратами.

Для пациентов возрастом старше 60 лет эта терапия безопасна.

Бета-блокаторы

Препараты этой группы обычно применяются в лечении высокого АД . Они снижают вторичные симптомы заболевания – , частое сердцебиение, тревожность.

Бета-блокаторы назначают на время, пока щитовидная железа не придет в норму при лечении другими способами.

Побочные эффекты от приема этих препаратов могут вызывать усталость, головную боль, проблемы с желудком, жидкий стул, запоры или .

Офтальмопатия

Если Базедова болезнь поражает глаза , необходимо избегать воздействия сильного ветра, яркого света или использовать смазочные препараты.

При более серьезных осложнениях возможно лечение кортикостероидами, такими как Преднизон , уменьшающим отеки глаз.

Хирургический метод (тиреоидэктомия)

При беременности или если существует непереносимость антитиреоидных лекарств, показана .

При хирургической операции (тиреоидэктомии) удаляется большая часть железы . Однако хирургическое вмешательство может привести к повреждению паращитовидных желез, расположенных в задней части щитовидки, которые контролируют количество кальция в организме, голосовых связок.

При выборе хирургической операции или при использовании радиоактивного йода для удаления железы придется принимать гормональные средства в виде таблеток (Левотироксин, Синтроид и др.) до конца жизни .

При удалении паращитовидных желез также придется постоянно поддерживать достаточный уровень кальция в крови.

Иногда применяются дополнительные хирургические методы.

Глазная мышечная хирургия . Иногда при офтальмопатии рубцовая ткань может сделать глазные мышцы слишком короткими, что приводит к двоению зрения.

Операция помогает исправить этот недостаток методом реплантации глазных мышц. Цель хирургического вмешательства состоит в том, чтобы достичь нормального зрения при взгляде прямо перед собой.

Орбитальная декомпрессионная операция . Она заключается в удалении кости между глазницами и пазухами носа.

Операция обеспечивает пространство для возвращения глаз в нормальное положение и улучшает зрение. Существует риск операционных осложнений, включая двоение зрения, сохраняющееся после операции.

Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) — радиоактивный йод, препараты, операция:

Народные средства и питание

Одна из проблем гипертиреоза – повышенный уровень обмена веществ в организме . Он быстро расходует энергию, ее необходимо восполнять, не допуская развития связанных с этим симптомов.

Рацион должен состоять из высококалорийной пищи, необходимых витаминов и микроэлементов.

Питание при гипертиреозе щитовидной железы у женщин включает употребление белков, жиров и углеводов, примем витаминов, в т. ч. овощей и фруктов.

Необходимы минеральные соли кальция , в т. ч. всех видов молочных продуктов.

Необходимо ограничивать употребление крепкого чая, кофе, шоколада и пряностей.

Перед применением настоек необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

На возникновение заболевания значительное влияние оказывает генетическая предрасположенность . Ряд мер может снизить риск его возникновения, защитив щитовидку.

• бросить курить;
• избегать голодных диет;
• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• использовать методы расслабления (йогу, медитацию);
• избегать чрезмерных нагрузок, упражнений на выносливость;
• избегать вредного воздействия бытовых чистящих средств, воды, пластиковых бутылок и др.;

• избегать чрезмерного воздействия на организм тяжелых металлов, пестицидов, гербицидов и т. д.;
• поддерживать достаточное количество витамина D в организме (он помогает координировать правильный иммунный ответ);
• пройти тестирование на иммунный ответ, чтобы по возможности снизить аллергические и воспалительные реакции.

Щитовидная железа – чувствительный орган , влияющий на множество его функций и систем.

Прогноз заболевания в значительной мере зависит от принятия профилактических мер и своевременного лечения симптомов.

Гипертиреоз щитовидной железы, или как его еще называют – тиреотоксикоз, является заболеванием, которое вызывается повышением секреторной функции щитовидной железы (ЩЖ) по выработке гормонов. При этой патологии, повышается количество, в кровеносном русле, гормона Т4 (трийодтиронина), а также Т3 (тироксина), вследствие чего, все процессы обмена в организме (метаболизм), начинают значительно ускоряться.

Это заболевание, можно назвать прямой противоположностью гипотиреозу, которое подразумевает снижение функциональности железы, и замедление обменных процессов. Чаще, симптомы гипертиреоза обнаруживаются у женщин молодого возраста.

Причины возникновения болезни

Принято считать, что причиной развития гипертиреоза, могут послужить другие изменения, патологического характера, в ЩЖ. В 70-80 % случаев выявления данной болезни, она появляется при зобе (диффузно-токсическом). Непосредственно для него, характерно увеличение и равномерное разрастание железы.

При этом аутоиммунном нарушении, происходит выработка антител против рецепторов ТТГ (тиреотропного гормона), который вырабатывается гипофизом. Происходит постоянная стимуляция железы, из-за чего начинается увеличение ее в размерах, и производство избыточного количества тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз, также может возникать при подостром тиреоидите (воспалительном процессе), который возник после перенесения острого вирусного заболевания. В данном варианте, он протекает в нетяжелой форме и имеет кратковременный характер. Заболевание может длиться несколько недель, а в некоторых случаях – несколько месяцев.

Гиперфункция щитовидной железы, может быть вызвана и искусственно. В таком случае, появление тиреотоксикоза обусловлено приемом (чаще бесконтрольным) тиреоидных гормонов.

Симптомы заболевания

При избыточном количестве гормонов Т3 и Т4 в крови, можно выделить основные симптомы гипертиреоза щитовидной железы:

При осмотре пациента, можно заметить утолщение на передней части шеи. Это характерные признаки гипертиреоза, которые свидетельствуют об увеличении щитовидной железы.

Диагностика

Гиперфункция щитовидной железы диагностируется, прежде всего, по жалобам, обратившегося за помощью человека, и его внешнему виду, после чего назначается сдача анализов крови.

Чтобы подтвердить наличие тиреотоксикоза, и назначить правильное лечение, необходимо знать уровень гормонов щитовидки (Т3 и Т4), а также концентрацию в крови гормона гипофиза ТТГ. При тиреотоксикозе, показатели Т3 и Т4 будут завышенным, в то время, как уровень ТТГ – будет занижен.

Потребуется, в качестве дополнительных мер диагностики, ультразвуковое исследование железы. На УЗИ определяется ее размер и наличие образований в форме узлов. Если узловые образования обнаружены, то назначается КТ (компьютерная томография), для уточнения места их расположения. Также проводят биопсию найденных узлов.

Чтобы оценить функциональную активность щитовидки, назначается радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение

В большинстве случаев, лечение гипертиреоза щитовидной железы, проводится консервативными методами, а именно, такими лекарственными препаратами:

• если железа увеличена незначительно, то назначаются препараты, подавляющие чрезмерную выработку гормонов: «Мерказолил», «Тирозол», «Метизол», «Тиамазол», «Пропилтиоурацил», «Карбимазол». Дозировка медикаментов строго определяется лечащим врачом, так как превышение дозы лекарства, может привести к нежелательным последствиям;
• для снижения симптоматики тиреотоксикоза (боль в сердце, тахикардия, аритмия, скачки давления), применяются бета-адреноблокаторы: «Корвитол», «Эгилок», «Талинолол», «Анаприлин», «Бетаксолол», «Атенолол», «Бисопролол», «Нибиволол» и др.;
• «Эндонорм» назначают, когда заболевание находится в начальной стадии, для поддержания функции ЩЖ;
• абсолютно показаны, при лечении тиреотоксикоза, успокаивающие средства: «Ново-Пассит», «Валосердин», «Персен». Они способны снизить нервозность, предотвращают нервные срывы и улучшают качество сна;
• глюкокортикостероиды, такие, как «Дексаметазон» и «Преднизолон», назначаются при синдроме надпочечниковой недостаточности и при офтальмопатии;

при явном истощении, которое может сопровождаться диареей и признаками интоксикации, применяются анаболитические средства: «Метандиенон» или «Метандриол».

Хирургическое лечение

При гипертиреозе, возможно появление в щитовидной железе узлов, а также, разрастание отдельных ее участков. Обнаружение такой патологии, является прямым показанием к проведению хирургического вмешательства, по удалению части ЩЖ или отдельных узловых образований.

Как правило, часть ЩЖ, которая осталась после резекции, восстанавливается и начинает нормальное функционирование. Но, если была удалена большая часть железы, то возможно развитие в дальнейшем гипотиреоза (недостаточности гормонов щитовидки). В этом случае, пациенту придется пожизненно принимать синтетические гормоны щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом

Смысл радиойодотерапии, при гипертиреозе, заключается в том, что при попадании в клетки железы радиоактивного йода, происходит его накопление, после чего клетки ЩЖ начинают разрушаться. Процесс разрушения может занять несколько недель. Результатом такого воздействия, является уменьшение ЩЖ в размерах, а также уменьшение концентрации гормонов в кровеносном русле.

Радиоактивный йод назначают в комплексе с другими препаратами. Принимается он в виде капсулы или водного раствора однократно. Средство не обладает ни вкусом, ни запахом.

При таком лечении, полностью выздороветь пациенту не удастся. Заболевание остается, только в менее выраженной форме. Иногда, через некоторое время, требуется повторение процедуры.

Очень часто, как следствие проведения лечения радиоактивным йодом, возникает состояние гипотиреоза, компенсировать которое можно лишь терапией (пожизненной) синтетическими тиреоидными гормонами.

Прогноз и профилактика

Тиреотоксикоз, симптомы и лечение которого были описаны выше, является заболеванием, трудно поддающимся лечению. Зачастую, пациенту приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, снижающие секрецию железы, либо, как было сказано выше, при снижении функции ЩЖ, принимать синтетические гормоны. В любом случае, требуется постоянно находиться под наблюдение врача, и при необходимости вводить корректировку в лечение.

Профилактические меры должны быть направлены на своевременное лечение любых отклонений в ЩЖ, употребление в пищу продуктов с содержанием йода и соблюдение норм правильного питания.

Щитовидная железа (ЩЖ) расположена в передней части шеи. Она ответственна за поддержание нормального обмена веществ и энергии, контролирует работу сердца, влияет на мышечную и костную ткань, а также контролирует уровень холестерина в крови.

Состояние тиреотоксикоза, при котором в крови обнаруживается высокая концентрация тиреоидных гормонов , приводит к активизации всех процессов. У больных отмечаются не только физические недомогания, но и повышенная раздражительность.

Гипертиреоз щитовидной железы чаще всего проявляется у людей со склонностью к аутоиммунным заболеваниям. Особенно часто симптомы гипотериоза диагностируют у молодых женщин.

ПРИЧИНЫ

Как правило, причины возникновения гипертиреоза кроются непосредственно в ЩЖ или заключаются в нарушении регуляции ее функции.

Основные причины:

• Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) - это аутоиммунное состояние, при котором происходит равномерное разрастание ЩЖ под влиянием антител, вследствие чего усиливается синтез гормонов. Подобная этиология фиксируется у 80% пациентов.
• Узловой токсический зоб (болезнь Пламмера) - это формирование уплотнений в ткани железы. Они могут быть одиночными и множественными. Заболевание провоцирует повышенную секрецию гормонов.
• Подострое воспаление ткани ЩЖ под влиянием вирусных инфекций. Признаки гипертиреоза носят характер временного расстройства и наблюдаются на протяжении нескольких недель.
• Прием медикаментов - бесконтрольное использование препаратов, содержащих тиреоидные гормоны, приводит к повышению их количества в крови.
• Опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ и снижением чувствительности аденогипофиза к тиреоидным гормонам может провоцировать активность ЩЖ и вызывать симптомы гипертиреоза.
• Тератомы, или доброкачественные образования в яичниках, способны синтезировать тиреоидные гормоны.
• Чрезмерное употребление йода с пищевыми продуктами или медикаментами может стать провокатором гиперфункции ЩЖ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация синдрома гипертиреоза в зависимости от нарушений в организме:

• первичный - вызванный отклонениями со стороны ЩЖ;
• вторичный - возникший вслед за изменениями в гипофизе головного мозга;
• третичный - как следствие расстройств со стороны гипоталамуса.

Формы гипертиреоза:

• Субклиническая - на фоне высоких показателей ТТГ и нормального Т4 внешние признаки патологии отсутствуют.
• Манифестная - симптомы гипотериоза очевидны, уровень Т4 повышен, а ТТГ ниже нормы.
• Осложненная - кроме явной симптоматики отмечаются осложнения в сердечно-сосудистой системе, может развиваться дистрофия паренхимальных органов, почечная недостаточность, наблюдаются психозы и снижение веса.

СИМПТОМЫ

Гипертиреоз вызывает отклонения в работе организма f по нескольким направлениям. Все симптомы гипертиреоза находятся в зависимости от продолжительности патологических изменений и тяжести их выраженности.

Основные клинические проявления:

• Нарушение психики проявляется в нервозности и склонности к плаксивости. При гипертиреозе речь больного быстрая, умственная деятельность повышена, наблюдается мелкая дрожь конечностей, пациент жалуется на бессонницу и ощущение страха.
• Изменение работы сердца, отклонения со стороны сосудов - фиксируется изменение ритма сердца, пульс учащается, нижнее давление понижено, а верхнее выше нормы. У таких больных высок риск сердечной недостаточности.
• Ускоренный метаболизм выражается в усиленном аппетите, потере массы тела, потливости и в повышенной температуре тела. Под влиянием дисбаланса гормонов при гипертиреозе возможно развитие диабета и надпочечниковой недостаточности.
• Офтальмологические патологии отмечаются у каждого второго, обратившегося с этой проблемой. Для заболевания характерно выпячивание глаз, редкие мигающие движения, увеличение глазной щели и ограниченная подвижность глаза. Дистрофические процессы могут отражаться на глазном нерве и вызывать потерю зрения.
• Кожные покровы больного истончаются, становятся влажными, характерно появление ранней седины, изменений в ногтевых пластинах и отеков голеней ног.
• Отечность и застойные явления в ткани легких провоцируют уменьшение их емкости, способствуют появлению одышки.
• Нарушение пищеварения и образования желчи - увеличивается печень, проявляется склонность к диарее.
• Тиреотоксическая миопатия - быстрая утомляемость при работе мышц, нарушение их активности, дистрофия, остеопороз и постоянное ощущение бессилия.
• Расстройства в половой сфере при гипертиреозе приводят к нарушению менструального цикла у женщин, а у мужчин вызывают снижение потенции.

ДИАГНОСТИКА

Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.

Основные методы:

• Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
• Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
• ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
• Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.
• Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
• Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.

ЛЕЧЕНИЕ

Эндокринологи настаивают на том, что гипертиреоз - это такое заболевание, которое требует выявления на раннем этапе и адекватной терапии. Она предусматривает несколько направлений. Различные методики могут применяться комплексно и по отдельности.

Методы лечения:

• Консервативное (медикаментозное) лечение. Существует группа тиреостатических препаратов, способных подавить излишнюю активность щитовидной железы путем приостановления накопления йода. Бета-адреноблокаторы помогают блокировать активность гормонов и улучшают состояние больного, несмотря на их высокий уровень в крови.
• Немедикаментозное лечение гипертиреоза: диета, санаторно-курортное лечение, водотерапия.
• Хирургическое вмешательство рекомендовано при выявлении узловых элементов, их увеличении, а также при значительном росте железы и появлении побочных эффектов от использования тиреостатиков. Вопрос решается путем удаления части железы, при этом оставшаяся часть продолжает синтезировать необходимые гормоны. При резекции существенной части железы пациент всю оставшуюся жизнь находится на заместительной терапии тироксином.
• Применение радиоактивного йода предусматривает использование его в форме растворов или капсул. Йод скапливается в клетках железы, разрушает их, что способствует постепенному замещению этих участков соединительной тканью. Такой метод считается наиболее эффективным и безопасным для пациента.

При назначении лечения гипертиреоза определяющим фактором являются причины возникновения гипотиреоза.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основные осложнения:

• тиреотоксический криз;
• тиреогенный диабет;
• тиреотоксическое сердце;
• почечная недостаточность;
• мерцательная аритмия;
• тиреотоксический психоз.

Самым тяжелым осложнением гипертиреоза, угрожающим жизни и здоровью больного, является тиреотоксический криз . Это явление встречается исключительно у лиц женского пола и является следствием Базедовой болезни. На фоне недостаточности функции надпочечников в кровь больного резко высвобождается огромное количество гормонов ЩЖ. Провоцировать это состояние могут стрессовые ситуации, физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания и оперативные вмешательства.

Тиреотоксический криз характеризуется тяжелыми нарастающими симптомами , и лечение гипертиреоза в этом случае должно проводиться незамедлительно.

Иногда помимо медикаментозной терапии для спасения жизни больного требуется срочная гемосорбция с целью очищения крови от избыточного количества тиреоидных гормонов.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики:

• Для всех представителей группы риска необходимым мероприятием является регулярное ультразвуковое обследование и проверка уровня тиреоидных гормонов в крови.
• Важно соблюдать баланс при употреблении йода с пищей и водой. Дефицит этого компонента не менее опасен, чем его избыток.
• Профилактика инфекционных заболеваний , провоцирующих аутоиммунные процессы.
• Здоровый образ жизни , который кроме умеренных физических нагрузок предусматривает полноценное питание, обогащенное необходимыми витаминами.
• Умеренное пребывание на солнце, отказ от использования соляриев.
• Своевременная терапия эндокринных патологий под наблюдением врача. Самолечение даже незначительных отклонений является недопустимым, а методы народной медицины нередко приводят к обострению проблем и способствуют переходу патологий в необратимое течение.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Больные с диагнозом гипертиреоз должны находиться на диспансерном учете эндокринолога для ежегодного контроля уровня гормонов и своевременной коррекции их отклонения от нормы. В целом, прогноз при гипертиреозе благоприятный не только для жизни, но и для трудовой деятельности при условии надлежащего лечения и соблюдения рекомендаций врача. Адекватные меры помогают повысить качество жизни пациента. Исключение составляют случаи тиреотоксического криза, которые в наше время являются редкостью.

Следует учесть, что прием тиреостатиков при гипертиреозе для подавления чрезмерной активности щитовидной железы несовместим с беременностью и грудным вскармливанием. Кроме того, после лечения этими препаратами в течение года беременность нежелательна.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter