Что будет, если девушка примет Виагру? Действие и последствия. Как действует виагра на девушек

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя C max свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Т max увеличивается на 60 мин, а C max снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

V d силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T 1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T 1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и C max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и C max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра ® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра ® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра ® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, C max силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и С mах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С mах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK 50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и С mах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра ® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
женщины;
повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра ® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра ® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра ® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра ® . Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра ® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра ® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра ® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио ®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра ® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Сколько действует Виагра, какое влияние оказывает таблетка на организм мужчины, в чем заключается принцип ее действия? Фармакологический препарат помогает в борьбе с потенцией, восстанавливает мужскую силу и продлевает половой акт. Регулярное применение средства нормализует естественный механизм эрекции, повышает сексуальное влечение, гарантирует новые ощущения.

Что такое Виагра

Виагра является клинически проверенным лекарством, основное его предназначение заключается в устранении эректильной дисфункции. Подходит средство как для мужского, так и женского организма. Дженерик индийского происхождения с многолетней историей и массой положительных отзывов быстро устраняет нарушения сексуального характера, в том числе, импотенцию. Сколько и как действует Виагра? Действие и эффективность препарата направлены на достижение и усиление эрекции у мужчин, удержание ее во время сексуального возбуждения и полового акта.

В основе медикамента находится вещество силденафил. Активный компонент отвечает за естественный процесс возникновения эрекции. Силденафил влияет на качество эякуляции, делая ее более продолжительной и яркой. Внимание: действие медикамента начинается только в случае сексуального возбуждения. Виагра оказывает воздействие на естественные процессы в организме, усиливая эрекцию без дополнительной стимуляции.

Как действует Виагра на мужчин

Механизм действия таблетки заключается в усилении кровообращения у основания полового члена. Процесс позволяет запустить естественные механизмы появления и улучшения эрекции у мужчины. Виагра предназначена для усиления естественного возникновения возбуждения, сексуальной стимуляции. Представленные свойства делают препарат востребованным и популярным. Виагра софт не является общевозбуждающим средством, влияющим исключительно на мужское либидо. Таблетка усиливает кровоток в пещеристом теле пениса, за счет чего развивается естественная эрекция.

Через сколько действует

Как быстро действует Виагра и что на это влияет? После приема таблетки активный компонент начинает распространяться по системному кровотоку. Максимальный пик его активности фиксируется спустя 30-40 минут. Если человек принял алкоголь или накануне употребил немалое количество жирной пищи, указанный временной промежуток увеличивается. Пик действия препарата фиксируется не ранее, чем через 1,5 часа. Рекомендуется принять таблетку на голодный желудок – это усилит его эффект. Насколько быстрым будет результат и сколько он продержится, зависит от организма мужчины.

Сколько времени действует

По заявлению разработчика, оптимальная продолжительность действия Виагры составляет 4-5 часов. На время работы лекарства влияет ряд внутренних факторов, в том числе, состояние мужской половой системы.Сколько действует Виагра и как повлиять на этот процесс? Однозначного ответа на вопрос о том, сколько длится эффект, не способен дать ни один врач. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Многократные исследования показали, что эффект напрямую зависит от чувствительности организма к компонентам препарата. Время действия Виагры определяется телосложением мужчины, его весовой категорией, особенностями функционирования желудочно-кишечного тракта. По словам пациентов, длительность воздействия составляет порядка 4 часов и более. У некоторых мужчин фиксировался более долгий эффект, который держался продолжительное время. Как долго действует Виагра и сколько таблетка будет «работать», зависит исключительно от конкретного мужского организма.

Какое количество Виагры принять для продолжительного эффекта

Препарат выпускается в двух дозировках: 50 и 100 мг. Определить подходящую дозу вещества поможет опытный специалист. Если назначенное количество медикамента не позволило добиться желаемого результата, этот вопрос необходимо обсудить с врачом. Для здорового организма использование таблетки уместно не более одного раза в сутки в дозировке 50 мг. При выраженных нарушениях эрекции, особенно после 65 лет, рекомендуется принимать 25 мг лекарства, больше давать человеку нельзя. Эффект от Виагры сохраняется на протяжении 4 часов при условии правильного соблюдения дозы.

Побочные эффекты

Покупать средство рекомендуется в специализированных аптеках. Это является гарантом безопасности и снижения вероятности развития побочных реакций. Желая быстро восстановить мужскую потенцию, представители сильной половины человечества нарушают основные принципы приема медикамента. Это негативно сказывается на их самочувствии, вызывая:

нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту);
длительную головную боль;
острый ринит;
повреждение полового члена;
аллергическую реакцию различной интенсивности;
ухудшение общего самочувствия.

Избежать побочных реакций поможет соблюдение основных принципов приема, следование заданной дозировке и учет срока годности. При развитии дискомфорта, общего недомогания, дополнительных симптомов, прием медикамента необходимо завершить. Если состояние не улучшается, специалисты рекомендуют обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Противопоказания

Каждый препарат имеет противопоказания к использованию. Обусловлено это составными компонентами, а также действием самого лекарственного средства. Использовать мужскую и женскую Виагру запрещено при наличии следующих отклонений:

заболеваний сердца и сосудов;
анемии (малокровия);
сахарного диабета;
деформации половых органов (анатомическая особенность);
лейкоза;
гиперчувствительности к активным компонентам препарата.

Достойной заменой Виагре являются таблетки Левитра, они отличаются ценой и оказывают менее выраженное действие. Однако их использование не рекомендуется при вышеописанных противопоказаниях. Для получения положительного результата, в том числе, предотвращения побочных реакций, медикамент принимается в соответствии с рекомендациями врача.

Видео

Виагра – это безопасный, высоконадежный и испытанный лекарственный препарат для устранения проблем с эрекцией. Виагра не является стимулятором сексуальной функции, действуя именно в тот момент, когда это необходимо (во время сексуальной стимуляции). Благодаря своим свойствам она помогает вернуть полноценную сексуальную активность.

Виагра для потенции является незаменимым лекарственным препаратом, который помогает устранить проблемы с ней. Виагра выполняет две основные функции:

Восстанавливает утраченную способность к возникновению эрекции;
Обеспечивает адекватную и естественную реакцию на сексуальное возбуждение.

Также виагра хорошо действует при нарушении эякуляции (при задержке, или, наоборот, при быстром семяизвержении) и помогает улучшить контроль за ней. Главным компонентом виагры является сильденафил. Его механизм действия изучен достаточно хорошо. Во время сексуального возбуждения происходит образование и выход молекул оксида азота в так называемых кавернозных телах, которые есть в половом члене. В результате этого расслабляется мышца, которая сдерживает поступление крови к этим самым кавернозным телам, половой член наполняется кровью и приходит в эрегированное состояние. В силу определенных причин (злоупотребление алкоголем и курение, психоэмоциональные нарушения, травмы головного, спинного мозга и половых органов мужчины) этот процесс может нарушаться. Сильденафил блокирует фермент – ФДЕ-5 (фосфодиэстераза 5 типа), который также участвует в процессе возникновения эрекции. В результате оксид азота оказывает большее расслабляющее действие. В человеческом организме имеется огромное количество разновидностей фермента ФДЕ. Виагра действует очень избирательно, влияя в большей мере на ФДЕ-5. Например, на фермент ФДЕ-3, который влияет на работу сердца, виагра действует в 4000 раза слабее, чем на ФДЕ-5, а на ФДЕ-1 – в 80 раз. Поэтому она считается безопасной по отношению к другим органам человека. Единственным серьезным побочным действием может быть нарушение цветовосприятия. Это связано с тем, что виагра действует на ФДЕ-6 (который отвечает за распознавание цветов) всего в 10 раз слабее, чем на ФДЕ-5.

Виагра действует локально и никак не изменяет уровень гормонов, работу головного мозга или сексуальное влечение.

Ингибирующее действие таблеток виагры для мужчин на ФДЕ-5 возможно лишь в том случае, когда имеется сексуальная стимуляция. Научно доказано, что положительное действие Виагра на мужчину имеет в 89 % случаях ее приема. Благодаря своим свойствам она увеличивает количество удачных половых актов. Желаемый результат от применения препарата наблюдается даже у мужчин с тяжелыми формами нарушения эрекции.

Что будет, если выпить виагру женщине?

На так, как и на мужчин: повышает возбуждение. Но механизм действия ее немного отличается – она стимулирует кровообращение в органах малого таза (матка, яичники, маточные трубы). Это усиливает реакцию женщины на сексуальную стимуляцию и предварительные ласки, тем самым повышая возбуждение. Параллельно Виагра влияет на выделение влагалищной смазки, тем самым препятствует травматизму женских половых органов во время секса. Препарат также повышает тонус мышц влагалища, чем усиливает приятные ощущения во время секса. Так что, если женщина страдает нарушениями сексуального возбуждения и приняла Виагру, эффект будет только положительным.

Виагра для мужчин: инструкция

Виагра имеет ряд показаний для применения:

Нарушение эрекции психогенного характера;
Нарушение эрекции органического характера;
Нарушение эрекции смешанного характера;
Ретардированная эякуляция.

Выпускается в:

Таблетках, покрытых оболочкой;
Мягких капсулах;
Гелях для применения внутрь.

Учитывая разнообразие форм препарата – самая лучшая виагра для человека та, которую ему удобнее всего применять и проверенная опытом. Для разового применения дозировка составляет 50 мг. Выпить препарат необходимо за полчаса или 1 час до предполагаемого полового акта. Для мужчин пожилого возраста или с заболеваниями почек и печени желательно снизить дозу до 25 мг. Максимальное количество препарата, которое можно принять в течении для – 100 мг. В зависимости от того, насколько хорошо переносится препарат и какова его эффективность, дозу может варьироваться от 25 до 100 мг на разовый прием. После применения виагры ее положительный эффект наблюдается в течение 4 часов. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом (урологом, эндокринологом, андрологом и кардиологом).

Бывает ли привыкание к виагре?

Что касается вопроса о том, бывает ли привыкание к виагре, то он имеет только один ответ. Виагра никак не может его вызывать. Существует несколько групп препаратов, которые могут вызвать привыкание:

Опиаты;
Препараты кокки (кокаин);
Снотворные и седативные;
Психостимуляторы;
Галлюциногены;
Препараты индийской конопли.

Ни к одной из этих групп виагра не относится, а соответственно привыкание и зависимости не вызывает.

Несмотря на то, что Виагра хорошо переносится организмом, существуют некоторые противопоказания к ее применению:

Тяжелые заболевания сердечнососудистой системы (нестабильная стенокардия, острая и хроническая сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, артериальная гипотензия);
Тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
Перенесенный инсульт в недавнем прошлом;
Наличие пигментации на сетчатке;
Применение лекарственных препаратов, содержащих нитраты;
Гиперчувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Если не превышать максимально допустимую дозу, препарат можно применять водителям автомобилей.

Побочные действия

Наличие и выраженность побочных действий зависит от того, как принимать виагру. Если применять виагру согласно инструкции и не превышать максимально допустимую суточную дозу, вероятность возникновения побочных эффектов минимальная. В тех случаях, когда в сутки было принято более 100 мг препарата, велика вероятность возникновения каких-либо побочных действий:

Со стороны центральной нервной системы – бессонница, головная боль, головокружение, сонливость, повышение тонуса мышц;
Со стороны сердечнососудистой системы – приступы сердцебиения, расширение сосудов, падение давления;
Со стороны костей и мышц – боли в них;
Со стороны пищеварения – тошнота, рвота, понос, снижение аппетита;
Со стороны кожи – аллергическая сыпь;
Со стороны глаз – конъюнктивит, слезотечение, нарушение восприятия цвета;
Со стороны мочеполовой системы – нарушения в работе простаты, инфекции органов мочевыделения.

Возникновение побочных действий при превышении суточной дозы препарата связано с тем, что Виагра начинает сильнее действовать на все типы ФДЭ, которые находятся практически во всех органах человека. Тем самым нарушается их работа.

Сколько стоит?

Ценовая политика виагры для мужчин абсолютна разная. Любой, желающий ее приобрести, мужчина может найти подходящую для себя. Цена зависит от дозировки, от количества препарата в упаковке, от формы выпуска и от аптеки, в которой покупается Виагра. Самой дешевой формой выпуска являются таблетки, покрытые оболочкой. Препарат в дозировке 50 мг будет стоить дешевле, чем 100 мг. Также все зависит от дополнительных компонентов, входящих в него. Цена на качество Виагры, механизм действия и получение желаемого результата не влияет.

Все большее количество представителей сильного пола сталкивается с проблемами в потенции. И если до 80-х годов прошлого века медики считали, что в нарушении потенции «виновата» психика, то сегодня четко разграничивают психотропные лекарства для лечения эректильной дисфункции и препараты, которые не влияют на степень возбуждения, но позволяют довести процесс до эякуляции. О том, как действует виагра на мужчин, будет рассказано в этой статье.

Принцип действия

У нормальных здоровых мужчин мозг при возбуждении подает сигнал нервным клеткам об удовольствии, которые по нервным импульсам передают химические вещества к половому органу, вызывая его набухание и распрямление. Расслабленные мышцы обеспечивают большую пропускную способность кровотока. Однако, у некоторых представителей сильного пола процесс снабжения кровью нарушен.

Химическое вещество, которое называют ферментом фосфодиэстеразы типа 5 не дает мышцам расслабиться, в результате чего артерии, ведущие к половому органу, не открываются должным образом и эрекции не происходит, хотя мужчина и возбужден.

Открыть артерии помогает виагра, которая содержит в себе ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Этот препарат не влияет на репродуктивную функцию и действует только при наличии сексуального возбуждения.

Продолжительность действия

Теперь понятно, как действует виагра, но как ее принимать, ведь столько мужчин имеют проблемы с потенцией именно из-за недостаточного кровоснабжения. Препарат принимают по 50 мг за один раз. В зависимости от переносимости и результативности дозировку можно увеличить до 100 мл или уменьшить до 25 мг. Тем, кто интересуется, через сколько действует виагра, можно ответить, что видимый эффект наступает через 15–30 минут после приема. Спрашивающим, сколько по времени действует виагра, можно ответить, что 4 часа, но максимально возможное действие проявляется в первые 2 часа.

Влияние на здоровых мужчин

Многие интересуются, как действует препарат виагра на здоровых мужчин, ведь нередко представители сильного пола просто хотят «подстраховаться» и не «ударить в грязь лицом» перед партнершей. В этом случае также не теряет актуальности вопрос, связанный с тем, сколько виагра действует по времени. Препарат стабилизирует работу полового члена и способствует возникновению повторной . Его можно принимать при недомогании, волнении или усталости чтобы быть уверенным в том, что все пройдет как «по маслу».

Виагра была открыта случайно, при тестировании препарата на сердечнососудистую систему пациентов. При испытаниях были зафиксированы побочные эффекты у мужчин, в виде реакций организма похожие при сексуальном возбуждении. В дальнейшем вещество исследовалось и разрабатывалось именно для этой цели.

Состав, форма, цвет

Виагра выпускают в виде таблеток, в голубой оболочке. Таблетки по форме похожи на ромб, двояковыпуклые, округленные по краям. С одной стороны имеется надпись « Pfizer», название фармацевтической фирмы, выпускающей препарат. На другой стороне надпись «VGR 25», где число означает дозировку. Производятся таблетки в дозировках 25, 50 и 100 мг, фасуются в блистер из алюминиевой фольги по 1, 2, 4, 8 и 12 штук. Продаются в картонной упаковке, в которой может быть от одного до трех блистеров.

Основным активным веществом в таблетке является силденафил. Именно он стимулирующее влияет на мочеполовую систему мужчин, усиливая эрекцию. При сексуальном раздражении силденафил усиливает прилив крови к пенису, что способствует восстановлению полноценной эректильной функции.

Кроме него в составе Виагры входят дополнительные вещества такие как целлюлоза, кальций, натрий, магний.

Показания

Медикаменты назначаются при психических, органических и смешанных нарушениях эректильного функционирования полового органа, для достижения эрекции и поддержания ее для успешного совершения полового акта.

Виагра не лечит саму , а лишь временно устраняет симптомы на время проведения полового акта.

Принцип и время действия

При сексуальном стимулировании полового члена, силденафил повышает активность азота в кавернозных телах, вызывая расслабление их мышц, и усиливает приток крови к пенису. Главным условием действия препарата является необходимость сексуально стимулировать и возбудить мужчину.

После приема Виагры, активное вещество быстро попадает в кровь через тонкий кишечник.

Через пол часа после приема можно ожидать эффект от препарата. Максимальная эффективность наблюдается через час после приема. Время действия около 4 часов.

Выводится силденофал из организма вместе с калом (до 90%) остальное с мочой.

Виагра работает только при сексуальном возбуждении пениса. Сама по себе эрекция не наступит.

Инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи за час до запланированного полового акта. При приеме таблеток после еды, особенно при употреблении жирной еды, время до начала действия увеличиться. Минимальная суточная доза приема 25 мг, максимальная 100 мг. В большинстве случаев стартовая доза составляет 50 мг, в зависимости от эффективности и переносимости препарата, доза может корректироваться как в большую, так и в меньшую стороны.

Принимать не более одной таблетки в сутки.

Точную дозу назначает врач после обследования и выявления противопоказаний.

Противопоказания

Таблетки противопоказаны мужчинам:

с индивидуальной чувствительности к компонентам препарата;
с предрасположенностью к кровотечениям;
обострение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
с почечной недостаточностью;
c возрастом до 18 лет;
при одновременном применением с нитратами в любой форме;
при применении других сексуальных стимуляторов;
при тяжелых заболеваниях сердечно сосудистой системы;
при нарушении зрения.

Побочные действия, передозировка

В основном Виагра хорошо переносится, но иногда встречаются следующие побочные явления.

Самые частые:

Покраснение лица из-за прилива крови.
Головная боль.

Из побочных действий часто наблюдалось также:

Головокружение.
Затуманивание зрения, нарушения цветовосприятия и яркости световосприятия, покраснение глаз, боль и быстрая утомляемость глаз.
Нарушения работы сердца, аритмия.
Тошнота, расстройство желудка.

При передозировке имели место следующие отклонения:

Появление сыпи на разных участках кожи.
Боли в спине.
Длительная, болезненная эрекция.
Судороги.
Кровь из носа.
Потеря сознания

При появлении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Аналоги

Кроме побочных эффектов, к недостаткам Виагры можно отнести высокую стоимость препарата. Фармацевты предлагают препараты с похожими свойствами и составом – дженерик Виагры. Производители дженериков утверждают о точном соблюдении технологии производства и состава. Цена таких препаратов значительно ниже оригиналов так, как на такие медикаменты не нужно тратить средства на разработку и тестирование, а покупается лишь патент на действующую формулу препарата. В большинстве случаев дженерики не уступают по качеству Виагре, но и не бывают лучше оригинала. Оригинальную Виагру производит фармацевтическая компании «Pfizer» (США).

Аналогами Виагры по действующему веществу являются

Векта, Пенимекс, Дженагра, Потенциале.

Кроме того, для лечения эректильной дисфункции применяются популярные препараты Сиалис, Левитра

Для преодоления психического дискомфорта при нарушениях потенции, во время лечения причин эректильной дисфункции, для полноценной половой жизни мужчинам можно пользоваться Виагрой. Но обязательно необходимо устранить основную причину заболевания, в дальнейшем не прибегая к помощи лекарственных средств.