Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы. Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.
Функции устройства
Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.
При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.
Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.
Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.
Виды кардиостимуляторов
Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации. В первом случае устройство рекомендуется для ношения:
- после хирургического вмешательства на сердце;
- для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов;
- для снятия приступа фибрилляции желудочков.
Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией. Они подразделяются на 3 группы:
- Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
- Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
- Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.
Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.
Показания к операции
Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.
Существуют следующие показания к установке прибора:
- прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
- регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии;
- нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания;
- слабость синусового узла.
Противопоказания к процедуре
Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.
Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время. Процедура откладывается:
- при острых вирусных и инфекционных заболеваниях;
- при обострении хронических патологий;
- при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.
У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.
Подготовительные мероприятия
Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:
- суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней;
- консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога;
- анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости);
- анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).
Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.
При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт, дополнительно назначается МРТ.
Этапы проведения операции
Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.
Вмешательство происходит поэтапно:
- Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
- Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
- Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
- Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.
Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.
Цена на операцию
Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов. Цена на вмешательство также зависит от типа устройства.
Реабилитационный период
После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля. К последствиям процедуры относят:
- образование гематомы в зоне вмешательства;
- повышение температуры тела;
- появление головной боли.
Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.
Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.
Особенности жизни с ЭКС
Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.
Больному не разрешается:
- заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.);
- выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди;
- находится около трансформаторных будок;
- летать в самолете;
- принимать алкоголь в большом количестве.
Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).
Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.
Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:
- КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
- Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
- УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.
Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.
Прогноз
Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.
После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую. Сколько живут после установки кардиостимулятора? Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.
Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС)
– кардиохирургическая операция по установке искусственного водителя сердечного ритма. Имплантация ЭКС производится при необходимости поддержания или навязывания частоты сердечных сокращений у пациентов с брадикардией или атриовентрикулярной блокадой. В кардиохирургии используются различные типы ЭКС – однокамерные, двухкамерные, трехкамерные, одно- и двухкамерные кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД), которые подбираются индивидуально с учетом имеющихся нарушений и физических свойств. Имплантация электрокардиостимулятора производится в миокардиальном или эндокардиальном варианте, при этом электроды устанавливают снаружи или в полостях сердца, а блок ЭКС в подкожное ложе.
Электрокардиостимулятор является высокоточным программным устройством, предназначенным для обеспечения физиологичного сердечного ритма при его нарушении. Задача электрокардиостимулятора заключается в подержании либо навязывании оптимальной ЧСС при брадикардии или AV-блокаде .
Внутренняя структура электрокардиостимулятора включает элемент питания, микропроцессорное устройство и коннектор. Рабочая «начинка» содержится в миниатюрном титановом корпусе, индифферентном по отношению к тканям организма. Этот блок связан с проводниками-электродами, которые по венозным путям устанавливаются в предсердных или желудочковых камерах сердца. Электроды воспринимают параметры работы сердца, доставляют информацию к рабочему блоку, а инициирующие импульсы - от электрокардиостимулятора к сердцу. Блок электрокардиостимулятора располагается вне сердца, в подкожном ложе.
Для обеспечения бивентрикулярной и правопредсердной кардиостимуляции при ХСН и диссоциации желудочков предназначены трехкамерные электрокардиостимуляторы . 1- или 2-хкамерные кардиовертеры-дефибрилляторы имплантируются при желудочковых тахиаритмиях и обеспечивают кардиостимуляцию и дефибрилляцию при развитии жизнеугрожающих форм аритмии или асистолии. В кардиохирургии используются электрокардиостимуляторы фирм-производителей Medtronic, Guidant St. Jude Medical (США), Biotronic (Германия), Элистим-Кардио Кардиоэлектроника (Москва), ЭКС Ижевского механического завода. Цена элекрокардиостимулятора импортного производства, выше, чем российского.
Методика проведения
Имплантацию электрокардиостимулятора осуществляют в эндокардиальную или миокардиальную позицию. Операция малотравматична и проводится в условиях местной анестезии в рентгеновском операционном блоке при постоянном ЭКГ-мониторировании. Параллельно ключице выполняется рассечение тканей длиной 6-7 см для вывода наружных концов электродов. Кардиохирург препарирует и катетеризирует вену (чаще подключичную), через которую с помощью интродьюсера электроды под рентгеновским наведением через верхнюю полую вену проводятся в правый желудочек и/или предсердие.
Электроды электрокардиостимуляторов могут иметь пассивную (якорную) или активную (винтовую) фиксацию. Кончики электродов электрокардиостимулятора покрыты специальным стероидным напылением, уменьшающим воспаление в зоне имплантации и продлевающим срок эксплуатации ЭКС.
После фиксации кардиоэлектродов проводится определение порога возбудимости - минимальной величины импульса, вызывающего ответное сокращение сердца. При достижении требуемой графики ЭКГ наружные концы электродов состыковываются с блоком электрокардиостимулятора. Формируется подкожный или мышечный карман (ложе), куда помещается блок электрокардиостимулятора с последующим ушиванием разреза тканей. Ложе электрокардиостимулятора создается в подключичной области справа или слева. Продолжительность процедуры имплантации электрокардиостимулятора составляет 1,5 - 2 часа.
Производители электрокардиостимуляторов дают долгосрочную гарантию на их деятельность (в среднем 4-5 лет), хотя реально аппараты могут работать и до 8-10 лет. Длительность службы электрокардиостимулятора обусловлена состоянием батареи питания, используемой амплитудой стимуляции, набором добавочных функций (например, наличие частотной адаптации), состоянием электродов и т. д.
Ежегодный контроль электрокардиостимулятора позволяет кардиохирургу оценить резервы аппарата и назначить сроки плановой замены ЭКС. Обычно электрокардиостимуляторы имеют резерв, рассчитанный на несколько месяцев работы после понижения частоты кардиостимуляции. При сбоях в работе может потребоваться ревизия электрокардиостимулятора. Цена ревизии или замены ранее имплантированного электростимулятора оговаривается отдельно.
После имплантации
Пациентам, имеющим имплантированные электрокардиостимуляторы, рекомендуется остерегаться воздействий, вызывающих асинхронизацию работы ЭКС: сверхвысокочастотных, электрических, электромагнитных и магнитных полей; проведения МРТ, физиотерпевтических процедур (магнитотерапии , УВЧ и др.), электрокоагуляции; травм области груди.
При неадекватном режиме электростимуляции могут развиваться головокружение, диспноэ, пресинкопальные и синкопальные приступы , требующие перепрограммирования деятельности электрокардиостимулятора. Гиперемия, опухание и болезненность в зоне кармана электрокардиостимулятора могут указывать на нагноение ложа, гематомы, пролежни электрода или корпуса. Эти состояния ликвидируются антибиотикотерапией и заменой всего электрокардиостимулятора. Свечкообразная лихорадка, интоксикация, потливость требуют исключения септицемии и
Человек жив, пока бьется его сердце. Задает ритм синусовый узел, от которого по нервным волокнам идет подача импульсов, происходит сокращение мышц. Частота сокращений напрямую зависит от физических, эмоциональных нагрузок и других обстоятельств.
Различные возрастные дегенеративно–дистрофические процессы также влекут за собой физиологические и патологические изменения, способствующие замедлению сердечного ритма, или появлению пауз в его работе.
Когда лекарственные препараты не имеют должного эффекта, или их применение исключается по медицинским показателям, исправить ситуацию можно с помощью искусственного электрокардиостимулятора сердца.
Прибор представляет собой сложное электронное устройство с микросхемой, генератором и электродами в герметичном корпусе, изготовленном из медицинских сплавов.
То, сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от его функциональности
Своего рода маленький компьютер, способный воспринимать изменения в работе сердечной мышцы, а при необходимости, корректировать сокращения миокарда электрическими импульсами.
Предназначение ЭКС – выявить и своевременно исправить нарушения ритма, чтобы не допустить остановку сердца. То есть, он берет на себя функцию синусового узла и становится искусственным водителем сердца.
Показанием для проведения операции является наличие аритмии по любому типу, а именно брадикардии или тахикардии. Эти патологии способны вызвать тяжелые осложнения для здоровья, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности. Во избежание тяжелых последствий и назначается внедрение электрокардиостимулятора.
Важно знать! В выборе аппарата главное не сколько стоит кардиостимулятор сердца, а исключительно индивидуальные особенности пациента и специфика заболевания, подтвержденная медицинскими исследованиями.
Виды кардиостимуляторов и сколько они стоят
Есть приборы для временного и постоянного использования, работающие с учетом или без учета естественной активности сердца больного: синхронизированные и асинхронные. В каждом из них предусмотрено приемопередающее устройство для взаимодействия с механизмом проверки и настройки ЭКС (программатором) без хирургического вмешательства.
В любом случае, без подробных обследований и выяснения полной картины заболевания, нельзя определиться с выбором нужного устройства .
| Виды | Сколько электродов | Область воздействия кардиостимулятора сердца | Средняя стоимость |
| Однокамерные, самые простые | Желудочек или предсердие, преимущественно правой стороны. | До 25000 рублей | |
Двухкамерные | Контролируют и согласовывают работу обеих камер. | До 100000 рублей |
|
Трехкамерные | Последовательно вводят электроды сначала в правые камеры, затем в левый желудочек. Максимально поддерживают правильный ритм сердца и необходимые условия синхронности сокращений. | От 100000 рублей |
|
Четырехкамерные | Воздействуют на все отделы сердца. | До 800000 рублей |
Стоимость ЭКС
Сколько стоит кардиостимулятор сердца, зависит от дополнительных необходимых опций в содержании программного обеспечения.
Сколько отделов сердца он способен:
- синхронизировать,
- считывать,
- сохранять и
- обрабатывать информацию о сердечной активности и т.д.
Дорогие модели
Современные дорогие приборы снабжены специальными элементами, способными контролировать изменения температуры тела, частоты дыхания, реакции нервной системы. Есть модели, оснащенные встроенной автоматической дефибрилляцией.
Они показаны больным с серьезным истощением сердечной деятельности и организма. Обычно гарантийный срок службы многофункциональных аппаратов составляет 4-5 лет.
Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства.
Средние по цене
Двухкамерные кардиостимуляторы можно отнести к приборам средней ценовой категории. Благодаря последовательной подаче импульсов в отделы сердца, происходит сокращение миокарда в наиболее естественном и привычном режиме.
Срок службы от 3 лет.
Двухкамерные приборы относятся к средней ценовой каьегории Дешевые модели
К дешевым моделям относят приборы с 1 электродом, упрощенные устройства без дополнительных функций и возможности контролировать другие отделы. В связи с чем, в последнее время их применяют только в случаях постоянной формы мерцательной аритмии .
Обратите внимание! Для временной кардиостимуляции достаточно упрощенных приборов, которые удаляются после выведения пациента из опасного состояния. При невозможности использования внутрисердечного способа введения, можно применить наружный, присоединяя клейкие электроды на кожу больного.
Однокамерные кардиостимуляторы — самые дешевые В общих чертах, ценовая граница кардиостимуляторов проходит от 10000 – 15000, до 600000 – 800000 рублей. Соответственно, аппараты с 3–4 электродами дороже, но и способны обеспечить максимальную стабильность работы сердца.
Значительное влияние на цену также имеет:
- производитель, импортные приборы дороже отечественных аналогов;
- материал изготовления, это, как правило, титан или сплавы на его основе;
- существование дополнительных функций, например: наличие запоминающего устройства, набора датчиков, автоматического набора переключения режима стимуляции и т.д.;
- срок службы;
- чем больше функций, тем больше расход батареи.
Зависит ли качество от цены
Нужно знать, насколько функционален кардиостимулятор сердечного ритма, в списке производителей всегда можно выбрать наиболее приемлемую стоимость.
Импортные аппараты чаще отвечают современным требованиям и желаниям, более актуальны в свете медицинских тенденций. Отечественные аппараты абсолютно не уступают, и даже превосходят импортные, в частности по продолжительности сроков службы, надежности и простоте в эксплуатации.
Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове.
Есть ли льготы при покупке кардиостимулятора
Операции по имплантированию кардиостимуляторов могут быть выполнены по квотам за счет бюджетных средств в учреждениях, оказывающих высокотехнологическую медицинскую помощь, согласно соответствующему приказу.
По полису обязательного медицинского страхования это возможно в экстренных случаях, и применимо только в отношении к аппаратам отечественного производства.
Компенсация затрат на покупку и имплантирование кардиостимулятора зависит от страны его производства Как только выбор пал в пользу импортного кардиостимулятора сердца, расходы могут частично компенсироваться в размере стоимости российского аналога, согласно справке из больницы и заявлению пациента.
Подобная операция уже давно является простой и доступной процедурой. А жизнь с аппаратом практически не ограничивает привычную жизнедеятельность.
В некоторых случаях, временное использование кардиостимулятора уже способно вернуть жизнь в привычное русло.
Будьте осторожны! После операции по имплантированию ЭКС, обязательно нужно соблюдать определенные меры безопасности при контакте с электричеством и электронными устройствами.
Двигатель организма работает бесперебойно, пока этому способствуют благоприятные условия. Не всегда это осуществимо, но задачи вполне решаемы.
Возможности электрокардиостимулятора направлены на купирование проблем, нормализацию работы сердца, возвращение человека к активной жизни. А это самое дорогое, что есть у человека.
Сколько стоит кардиостимулятор сердца, каковы его функции и кому он нужен — на эти вопросы вы найдете ответы в нижепредложенном видео:
Следующий видеоролик — о заболеваниях, при которых человеку необходимо устанавливать кардиостимулятор:
Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространёнными во всём мире. Наиболее опасными являются последствия неправильного лечения гипертонической болезни. Развиваются инсульт или инфаркт, которые имеют очень высокий процент смертности.
В возникновении таких грозных последствий далеко не последнюю роль играет аритмия. Неправильное асинхронное сокращение сердечной мышцы не только приводит к уменьшению кровенаполнения жизненно важных органов, но и провоцирует формирование тромбов. Пациенты с опасными формами аритмий обычно лечатся с помощью различных фармпрепаратов, но достаточно эффективным и надёжным вариантом их купирования является кардиостимулятор. Любой центр современной кардиологии в России проводит операции по его установке.
Что такое кардиостимулятор
Кардиостимулятор представляет собой электронное устройство, которое предназначено для мониторинга и коррекции Сам прибор состоит из обычной батарейки и нескольких электродов, которые подводятся к сердечной мышце. Суть работы кардиостимулятора заключается в выявлении аритмии и её коррекции за счёт электрических сигналов, которые доходят до сердца. Электромагнитный раздражитель влияет на сердечную мышцу и вызывает «переключение» неправильного ритма на правильный. Поэтому эффективно устранить опасную аритмию поможет установленный кардиостимулятор сердца. Противопоказания к его имплантации отсутствуют.
Какие бывают виды кардиостимуляторов
Разделение устройств базируется на количестве камер сердца, к которым подходят электроды от устройства. Поэтому практически каждый кардиохирург предложит вам одно-, двух- или трехкамерный кардиостимулятор. Фото отражает вид однокамерного устройства, которое имеет только один электрод. Он обычно расположен в желудочке. Такие модели сейчас практически не применяются, что связано с ограниченным диапазоном действия электрического заряда. Двухкамерное устройство имеет один электрод в предсердии, а другой - в желудочке, что обеспечивает как лучший мониторинг, так и коррекцию работы сердца. Такие приборы применяют чаще. В трехкамерном кардиостимуляторе есть три электрода, причём один из них может выполнять функцию дефибриллятора, что особенно желательно для пациентов с фибрилляцией предсердий или желудочков. Стоимость кардиостимулятора зависит от фирмы производителя и ценовой политики медицинского учреждения.
Когда производится установка пейсмейкера
Имплантация кардиостимулятора направлена на восстановление правильного ритма. Для борьбы против бради- и тахиаритмий устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция применяется только в случае наличия определённых В частности, к группе брадиаритмий относят брадикардии с частотой пульса менее 40 ударов в минуту, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, AV-блокаду II-III степени, неполную блокаду, синдром и каротидного синуса. Синдром Морганьи-Эдемса-Стокса проявляется потерей сознания, судорогами, что связано с полной AV-блокадой. Что касается тахиаритмий, то показаниями служат мерцательная аритмия и нарушение ритма которые связаны с физнагрузками.
Центр современной кардиологии может вам предложить установление пейсмейкера на временной или постоянной основе. Временная имплантация прибора применяется редко и служит для коррекции определённых (например пароксизмальной тахиаритмии).
Кардиостимулятор сердца, противопоказания
Установка кардиостимулятора не имеет противопоказаний. Единственным предостережением является обоснованность установки устройства, что зависит как от продолжительности жизни больного с аритмией, так и формы сердечной аритмии. Перед имплантацией водителя ритма пациент должен пройти холтеровский мониторинг. Это круглосуточное наблюдение и анализ за ритмом и частотой пульса, что позволяет выяснить вид аритмии и когда чаще всего она возникает.
Как проходит операция вживления пейсмейкера
Операция считается малоинвазивной, так как производится из маленьких разрезов. Сначала хирург вводит катетер в подключичную вену и под контролем рентгеновских лучей устанавливает электроды в нужную область сердца. После внедрения датчиков в сформированное ложе в проекции устанавливается кардиостимулятор сердца. Операция заканчивается наложением нескольких швов на кожу.
После этого прибор начинает работать и генерирует импульсы в зависимости от правильности ритма. Максимально уменьшить вероятность возникновения аритмий поможет кардиостимулятор сердца, противопоказания к которому отсутствуют.
Образ жизни больного после операции
Жизнь с кардиостимулятором накладывает на пациента определённые ограничения, которые, хотя и не являются серьёзными, однако имеют значение для правильной и длительной работы устройства.
Прежде всего, следует помнить о методиках обследования организма, принцип которых базируется на действии электромагнитного поля или тока. Рекомендовано применять компьютерную томографию или ультразвук для пациента, который имеет кардиостимулятор сердца. Противопоказания касаются магнитно-резонансной томографии и внешней дефибрилляции, литотрипсии и лучевой терапии. При проведении эхокардиографии следует предупредить врача об установленном приборе, так как прямое попадание может вызвать возникновение перебоев.
Каждому пациенту выдаётся специфический документ-паспорт больного, которому имплантирован кардиостимулятор. Этот документ содержит информацию о модели установленного аппарата, дату имплантации и ориентировочный срок замены батарейки. Для лиц, которые путешествуют за границу, такая документация понадобится при прохождении таможенного контроля в аэропортах.
Дозировка физнагрузок должна быть постепенной, однако регулярной. На протяжении первого месяца рекомендуют лёгкую домашнюю работу, утреннюю гигиеническую гимнастику, небольшие прогулки на свежем воздухе. В дальнейшем постепенно расширяется режим по увеличению толерантности к нагрузкам. Если пациент до операции занимался плаванием или теннисом, то ориентировочно за полгода он постепенно может восстановить свой уровень занятий. При этом следует обязательно наблюдать за сердечным ритмом и артериальным давлением. Если вы отмечаете перебои, одышку, головокружение или общую слабость — проконсультируйтесь у вашего лечащего врача.
Послеоперационная рана и наблюдение за ней
Наиболее ответственным периодом являются первые 7 дней после операции. Это
касается прежде всего состояния послеоперационной раны. Первые 5-7 дней больной находится в стационаре для контроля за работой электростимулятора. Каждый день проводится перевязка и туалет раны. Швы снимаются на 6-й - 7-й день. После снятия швов пациент ещё 7 дней должен ограничивать нагрузку на верхнюю конечность со стороны размещения имплантированного устройства. Такие мероприятия проводятся с целью создания зрелого рубца, который сможет выдерживать привычную работу.
Диета
Для пациентов предусмотрено такое диетическое питание, как при атеросклерозе. Диета № 10 рекомендует ограничение животных жиров с заменой их на растительные масла (подсолнечное, льняное, оливковое), рацион, который обогащён клетчаткой и белками растительного происхождения. Нежелательно употреблять наваристые бульоны, солёные сорта мяса и рыбы, ограничить мучные блюда. Также следует ограничить приём кофе и крепкого чая, так как эти напитки являются стимуляторами нервной системы и могут провоцировать аритмии. Для правильного подбора рациона следует обратиться за помощью к диетологу или, как альтернативный вариант, полностью исключить запрещённые блюда.
Осмотры врача
При условии, что у вас нет никаких жалоб, первый осмотр у врача следует провести через месяц. Медицинский специалист назначает анализ крови, коагулограмму и ЭКГ, которые являются базовыми обследованиями. В дальнейшем посетить врача следует через 3 месяца и далее 1 раз в полгода. Такие посещения обязательны и позволяют лучше контролировать работу как кардиостимулятора, так и вашей сердечной мышцы.
Электрокардиостимулятор – медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений и помогающий сердцу работать без сбоев.
В норме сердце человека сокращается в покое с периодичностью 60–80 ударов в минуту. При более редких сокращениях врачи говорят о брадикардии: сердце не успевает обеспечить организм достаточным количеством крови, а значит, и кислородом. Возникают одышка и головокружение, возможна и кратковременная потеря сознания.
Справиться с этим состоянием в некоторых случаях можно с помощью постоянного приема медикаментов, но современная медицина предлагает и другой способ – имплантацию электрокардиостимулятора.
При наличии показаний установка кардиостимулятора проводится бесплатно, если есть полис ОМС . Возможностью получить этот вид высокотехнологичной медицинской помощи ежегодно пользуются более 3,5 тысячи москвичей.
Электрокардиостимулятор – небольшое электронное устройство, которое в ходе операции имплантируется человеку под кожу, обычно в подключичную область. От прибора отходят электроды – тонкие провода, соединяющие его с сердцем.
Электрокардиостимулятор можно настроить так, чтобы он оптимально подходил конкретному пациенту, ведь нарушения сердечного ритма могут быть разного вида и тяжести. Прибор получает по электродам сигналы о сокращении сердца и, если сокращений недостаточно, отправляет обратный импульс, заставляя сердце сокращаться принудительно. Для самого человека работа прибора незаметна.
Различают однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. Первые предназначены для стимуляции только желудочка или только предсердия, вторые – для стимуляции и предсердия, и желудочка.
В более редких случаях может потребоваться трехкамерный электрокардиостимулятор – он воздействует на правое предсердие и оба желудочка одновременно.
Какой именно тип электрокардиостимулятора потребуется конкретному пациенту, определяет кардиохирург. Устройства, как и операция, для пациента бесплатны.
Возрастных ограничений для имплантации электрокардиостимулятора нет. Например, при установке дефибриллятора важно оценить прогноз пациента – в отношении кардиостимулятора такого правила не существует.
Перед установкой кардиостимулятора каждому пациенту внутривенно вводят антибиотики – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.
Имплантация – это относительно несложная операция, которая в большинстве случаев проходит под местной анестезией – для проведения определенных тестов необходимо, чтобы человек находился в сознании. Пациенту делается небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки, обычно в верхней части грудной клетки чуть ниже ключицы. Электроды по вене подводятся к сердцу под контролем рентгеновской установки, закрепляются и подключаются к кардиостимулятору. Затем устройство, которое еще в операционной проходит обязательную проверку, устанавливается в толще мышцы, а разрез зашивается.
После операции пациенты возвращаются в отделение и соблюдают постельный режим в течение двух часов. В это время на рану накладывается пузырь со льдом для профилактики кровотечения. По прошествии двух часов пациенту разрешают принять положение сидя, поесть и начать движение по палате и коридору.
Спустя некоторое время в области послеоперационной раны может появиться болезненность, поэтому всем пациентам назначаются обезболивающие средства после операции.
Первые сутки после установки кардиостимулятора в постели желательно находиться на спине или левом боку. В дальнейшем пациент располагается в постели так, как ему удобно.
Выписка после операции происходит на 3–4-й день, специальной реабилитации не требуется.
В дальнейшем необходимо ежегодно приходить в клинику для проверки устройства, через 7–8 лет может потребоваться его замена, когда завершится срок службы аккумулятора.
Если врач определил необходимость имплантации устройства, установка электрокардиостимулятора бесплатна для любого гражданина Российской Федерации, имеющего полис ОМС.
Для получения направления нужно пройти первичное обследование у кардиолога в поликлинике, к которой вы прикреплены. Врач может назначить дополнительные обследования, например:
Если врач выявит показания к имплантации электрокардиостимулятора, он даст направление в одну из городских больниц, где примут окончательное решение, а затем назначат дату госпитализации.
Для пациента бесплатны операция, пребывание в больнице и сам электрокардиостимулятор. Также бесплатно в дальнейшем можно проводить проверку и замену устройства, а также изменять его программу.
Для проведения проверки ЭКС пациент должен взять направление соответствующей формы в поликлинике, к которой он прикреплен, записаться на прием к специалисту по программированию ЭКС по телефону (телефоны для записи на прием в клинико-диагностическое отделение больницы указывают в выписке пациента) и прийти в указанное время. Проверка устройства возможна при наличии направления и полиса ОМС.
Процедура не требует непосредственного доступа к прибору. С помощью специального программного обеспечения специалист удостоверится, что электрокардиостимулятор работает нормально. При необходимости можно изменить настройку электрокардиостимулятора – например, если специалист обратит внимание, что он включается слишком часто, когда сердце справляется и самостоятельно. Также на проверке будет определено состояние аккумулятора.
Плановая замена электрокардиостимулятора проводится обычно через 7–8 лет после установки. Она связана с истощением ресурса аккумулятора у прибора. О необходимости замены устройства пациента предупредят заранее, на очередной проверке. Для замены потребуется госпитализация в больницу и проведение повторной операции: после выполнения разреза прибор извлекается, электроды проверяются на работоспособность, устанавливается новый прибор.
Проверить работу ЭКС в клинико-диагностическом отделении больницы и заменить устройство может любой гражданин, независимо от того, где был установлен кардиостимулятор. Для прохождения процедур проверки и замены прибора необходимы полис обязательного медицинского страхования и направление.
Все плановые проверки и замена электрокардиостимулятора проводятся бесплатно по полису ОМС.
Загрузка...