Нужны свечи от кольпита: как разобраться в аптечном ассортименте? Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин.

С наступлением периода менопаузы каждая женщина сталкивается с целым перечнем структурных и функциональных изменений, которые возникают по причине гормональной перестройки организма. Одной из распространенных проблем является атрофический кольпит у женщин менопаузального периода.

Не менее 58% женщин в возрасте менопаузы испытывают дискомфорт и неприятные симптомы, которые связаны с уменьшением продукции эстрогенов. Не каждая женщина отдает себе отчет, что данное состояние нуждается в специализированном лечении, так как в противном случае атрофический кольпит может перерасти в более серьезные патологии.

Характерные признаки атрофического кольпита, как правило, дают о себе знать через 4-5 лет после наступления климакса. Дефицит эстрогенов в женском организме сопровождается целым каскадом таких физиологических реакций:

Истончается слизистая оболочка влагалища;
Замедляется или полностью прекращается деление эпителиальных клеток;
Внутренние железы перестают секретировать естественную влагалищную смазку, в результате чего женщина сталкивается с повышенной сухостью наружных половых органов и влагалища;
Снижается численность лактобактерий, которые находятся на поверхности слизистой оболочки влагалища и выполняют защитную функцию;
Происходит перестройка влагалищной микрофлоры на фоне кислотно-щелочного дисбаланса.
Изменение pH влагалища сопровождается уменьшением выработки молочной кислоты, функция которой заключается в подавлении роста болезнетворных микроорганизмов.

Совокупность перечисленных процессов создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития бактериального вагинита. Кроме фактора снижения количества эстрогена в женском организме, существует ряд факторов, которые опосредованно могут вызывать постменопаузный атрофический вагинит. К таким факторам можно отнести:

Травматические повреждения слизистой оболочки влагалища во время интимной близости или в процессе родов;
Длительный прием антибактериальных лекарственных препаратов;
Несоблюдение правил гигиены наружных половых органов;
Использование нижнего белья из синтетических материалов;
Ранее проведенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
Избыточная масса тела;
Попадание в просвет влагалища таких возбудителей инфекционных патологий, как вирус папилломы человека или герпеса, а также кишечная палочка;
Структурные и функциональные заболевания органов малого таза.

Атрофический вагинит при климаксе представляет собой заболевание воспалительной природы, которое существенно нарушает качество жизни и вносит дисгармонию в интимные отношения.

У женщины, столкнувшейся с данной проблемой, снижается самооценка, появляются комплексы, меняется настроение, а также появляется неуверенность в себе. Многие пациентки склонны расценивать это состояние, как индикатор наступления старости. Это утверждение не отвечает действительности.

Симптомы

Многие женщины менопаузального возраста на протяжении длительного периода времени не догадываются о формировании столь распространенной патологии. Характерные выделения из влагалища и небольшой дискомфорт может расцениваться как очередные симптомы климакса.

Если клинические признаки атрофического кольпита игнорировать на протяжении долгого времени, то слизистая оболочка влагалища будет продолжать разрушаться, вызывая у женщины серьезный дискомфорт и боль. При избыточном пересыхании слизистой оболочки влагалища формируются небольшие трещинки, которые ведут к появлению кровянисто-слизистых выделений из половых путей.

Когда слизистая оболочка влагалища регулярно пересыхает, она теряет все свои защитные функции, в результате чего открывается путь для проникновения инфекционных возбудителей. Этот процесс называется присоединение вторичной инфекции.

Распознать формирование атрофического постменопаузального кольпита можно по таким характерным симптомам:

Частые позывы к мочеиспусканию;
Сухость, зуд и чувство жжения во влагалище;
Снижение либидо;
Дискомфорт и болезненные ощущения во время интимной близости;
Боль в преддверие влагалища;
Слизистые и кровянистые выделения, которые имеют мажущие характер.

Учитывая тот факт, что эпителиальные влагалищные клетки перестают выделять необходимое количество защитного секрета, женщина сталкивается с повышенной чувствительностью стенок влагалища, которая перерастает в интенсивную боль.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза атрофический менопаузальный кольпит не вызывает затруднений. Первичным звеном диагностики является гинекологический осмотр женщины с целью визуальной оценки состояния слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.

При осмотре в зеркалах медицинский специалист определяет бледную атрофированную слизистую влагалища, которая содержит участки микротрещин. Прикосновение к данным участкам провоцирует кровянистые выделения. Кроме того, может наблюдаться атрофия тела и шейки матки, а также частичное сращение влагалищных сводов. Кроме общего гинекологического осмотра, комплексная диагностика данного заболевания включает такие методы:

Цитологическое исследование мазков из влагалища;
Определение pH влагалищной среды;
Кольпоскопия;
Проба Шиллера;
ПЦР диагностика, которая осуществляется с целью дифференциальной диагностики атрофического кольпита и специфического вагинита.

В процессе выполнения кольпоскопии медицинский специалист обнаруживает бледность и истончение слизистой оболочки, а также преобладание расширенных капилляров. Исследование на установление уровня pH влагалищной среды будет указывать на смещение данного показателя в сторону увеличения.

Цитологический анализ покажет преобладание базальных и парабазальных слоев клеток. Очень часто, в ходе комплексного гинекологического обследования, у пациенток выявляют инфекционные заболевания, передающиеся половым путём. Таким пациенткам рекомендована безотлагательная консультация специалиста венеролога.

Лечение

Многие женщины склоняются к мнению, что атрофический постменопаузальный кольпит не поддаётся медикаментозной коррекции. При диагностировании кольпита в постменопаузе лечение рекомендовано начинать как можно раньше.

Современная гинекологическая практика располагает достаточным количеством теоретических и практических навыков по ликвидации данной проблемы. Учитывая тот факт, что одной из потенциальных причин кольпита является дефицит эстрогенов, женщинам с установленным диагнозом назначают заместительную гормональную терапию эстрогенсодержащими препаратами.

Для того чтобы предупредить развитие тяжёлых атрофических изменений во влагалище, заместительная эстрогеновая терапия может быть назначена через 1,5-3 года после наступления климакса.

Лечение постменопаузального атрофического кольпита осуществляется в амбулаторных условиях. Целью терапии является не только устранение неприятных клинических симптомов, но и нормализация общего состояния организма женщины. Лечение атрофического кольпита в постменопаузе включает такие фармацевтические препараты:

Анжелик;
Тиболон;
Клиогест;
Эстрадиол;
Климодиен.

Кроме того, медицинские специалисты очень часто назначают двухнедельный курс лечения мазями и вагинальными суппозиториями, которые содержат эстриол.

Если у женщины климактерического возраста был диагностирован и вылечен атрофический кольпит, то ей рекомендовано не реже 1 раза в 6 месяцев проходить комплексное обследование у гинеколога, что позволит избежать рецидивирования болезней. При своевременно начатом лечении, прогноз относительно здоровья и нормальной жизнедеятельности является благоприятным.

Препараты заместительной эстрогеновой терапии дают возможность устранить последствия гормонального дисбаланса, избавиться от чувства дискомфорта и боли, вернуть привычный кислотно-щелочной баланс и восстановить тонус влагалищных стенок.

Игнорирование симптомов атрофического кольпита, приводит к возникновению таких осложнений:

Эрозивно-язвенные поражения стенок влагалища;
Трансформация болезни в хроническую форму;
Появление воспалительного очага в области яичников, матки и фаллопиевых труб.

Профилактика

С целью профилактики атрофических изменений в слизистой оболочке влагалища на фоне гормонального дисбаланса, рекомендовано придерживаться таких правил:

Избегать чрезмерного эмоционального напряжения и стрессов;
Соблюдать правила личной гигиены и гигиены половой жизни;
Не использовать средства для интимной гигиены, которые содержат антибактериальный компонент;
Отказаться от табакокурения и употребления алкоголя;
Нормализовать рацион питания. В постменопаузальном периоде, ежедневный рацион женщины должен содержать свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты и злаки.

Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.

Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.

Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.

По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.

Основная причина болезни — это гормональная дисфункция. В основном атрофический кольпит развивается у женщин в период менопаузы, однако его симптомы могут наблюдаться и у молодых мам во время лактации, что не должно исключать лечения.

В данных случаях наблюдается снижение уровня эстрогена, за счет этого слизистая влагалища становится более уязвимой к внешним факторам.

Патология и причины ее развития

Как правило, первая симптоматика кольпита наблюдается примерно через 4-5 лет после наступления менопаузы, в том числе искусственно вызванной. Патология развивается на фоне значительной нехватки эстрогенов и сопутствующих изменений. Атрофический кольпит имеет определенные симптомы и особое лечение их:

сокращается образование клеток эпителия, а далее процесс останавливается полностью;
наблюдается утоньшение слизистой;
выработка секрета влагалищных желез снижается;
уровень ph-баланса нарушается, что приводит к патологическим изменения микрофлоры, развивается дисбактериоз;
повышенная сухость влагалища;
риск развития патогенной микрофлоры в разы увеличивается.

Также следует помнить о факторах, которые усугубляют течение заболевания и провоцируют более ранее его развитие:

правила гигиены, которые не соблюдаются;
пренебрежение средствами, предназначенными для гигиены женских половых органов;
постоянное ношение синтетического белья;
половые акты без применения контрацепции;
травмирование слизистой влагалища во время гинекологических манипуляций.

Следует отметить, что атрофический кольпит и его симптомы развиваются не у всех женщин, находящихся в менопаузе. Согласно медицинским исследования, заболевание наблюдается у 35-40% женщин. Наиболее всего кольпиту подвержены такие категории пациенток:

перенесшие оофорэктомию (удаление яичника);
ранее наступление менопаузы;
различные стадии ожирения;
после лучевой терапии органов малого таза;
с нарушением работы иммунной системы;
имеющие ВИЧ-статус;
при заболеваниях ЩЖ.

Симптоматика заболевания

Практически во всех случаях заболевание не имеет ярких симптомов, по которым можно сразу диагностировать кольпит. Изредка женщину могут беспокоить выделения слизистого и прозрачного типа. Иногда ощущается жжение или зуд на наружных половых органах, которые могут усиливаться при использовании мыльных средств гигиены или мочеиспускании.

Поскольку слизистая становится тоньше, ее легко повредить. Поэтому после полового акта или гинекологического осмотра могут наблюдаться выделения кровянистого характера.

Методы диагностирования атрофического кольпита

Диагностические меры для обнаружения кольпита должны включать такие манипуляции:

общий гинекологический осмотр;
детальный осмотр влагалища и матки методом кольпоскопии;
цитологическое исследование;
диагностика кислотно-щелочного баланса.

Во время гинекологического осмотра врач может визуально наблюдать бледность слизистой влагалища, микротрещины, развитие кровоточивости при незначительном контакте. Если к кольпиту присоединяется инфекция, то можно заметить выделения гнойного характера.

Лабораторное исследование при наличии кольпита показывает следующее:

уровень лейкоцитов значительно повышен;
наблюдаются микроорганизмы условно-патогенного вида;
полезные для влагалища бактерии практически отсутствуют.

После подтверждения диагноза атрофический кольпит пациентке дополнительно следует пройти биопсию для исключения атипичных (раковых) клеток и далее начать лечение.

Атрофический кольпит: методы лечения

Первым шагом в терапии атрофического кольпита будет восстановление питания эпителия, остановка процесса утоньшения слизистой. С этой целью назначается курс гормональных препаратов. Лечение будет включать использование средств местного назначения в виде мазей или свечей, а также препараты для перорального приема: Эстрадиол, Анжелик, Утрожестан. Следует отметить, что терапия имеет длительный период и может длиться несколько лет.

бобовые;
яблоки;
имбирь;
орехи;
солодка;
боровая матка.

В случае, когда гормонотерапия не может применяться, например, онкопатология, тяжелые заболевания сердца, кровотечения, то назначают спринцевания отваром ромашки/календулы. Травы снимают воспаление, являются природными антисептиками.

Если кольпит сопровождается инфекционным заболеванием, то назначаются препараты противогрибкового и антибактериального ряда.

Профилактические меры кольпита

Профилактические меры относительно атрофического кольпита достаточно просты. В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать только специальные средства, содержащие молочную кислоту. Пересмотреть свой рацион питания, внести полезные продукты: свежие фрукты, овощи, молочные продукты. Также необходимо отказаться от ношения неудобного и синтетического нижнего белья, отдавая предпочтение хлопку. При частой смене половых партнеров обязательно использовать методы контрацепции. Необходимо регулярно посещать врача-гинеколога и проводить лечение возникших заболеваний органов малого таза.

Атрофический кольпит (сенильный или старческий кольпит, эстрогендефицитный кольпит) – это реакция клеток влагалищного эпителия на снижение эстрогенов в организме женщины и клинически проявляющаяся рецидивирующим воспалительным процессом, зудом, сухостью, диспареунией .

Источник: takprosto.cc

Атрофический кольпит наблюдается у 80% женщин в постменопаузе в отсутствие заместительной гормональной терапии. Заболевание манифестирует примерно через 5-6 лет от последней менструации.

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка влагалища образована плоским многослойным эпителием. Его основной функцией является защита половых органов женщины от инфекционных агентов. Верхние клетки постоянно обновляются, а вместе с отмершими клетками с помощью слизистого секрета из влагалища удаляются патогенные микробы и токсины. Помимо этого, эпителий обеспечивает постоянство кислотно-щелочной среды влагалища, рН которой в норме составляет 3,8–4,5.

Влагалищная микрофлора на 98% представлена лактобактериями (палочки Дедерлейна) – грамположительными бактериями, превращающими углеводы в молочную кислоту. Кислая среда влагалища предотвращает активизацию условно-патогенной и предупреждает проникновение болезнетворной микрофлоры. Молочнокислые бактерии питаются гликогеном, который в достаточно большом количестве содержат в себе отмершие клетки верхнего слоя влагалищного эпителия.

С целью профилактики атрофического кольпита после наступления менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, которая не только предотвращает развитие атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища, но и уменьшает патологические проявления климакса.

При длительном дефиците эстрогенов циклическое обновление влагалищного эпителия практически полностью прекращается, уменьшается слущивание его клеток. В результате истощается питательная среда для лактобактерий, что становится причиной резкого снижения их количества. Этот процесс сопровождается ощелачиванием влагалищной среды, активизацией условно-патогенной микрофлоры, сужением просвета влагалища, преимущественно в верхнем отделе. Все это способствует развитию воспалительного процесса, то есть кольпита .

Нарушение процесса пролиферации влагалищного эпителия и уменьшение секреции его желез приводят к истончению и сухости слизистой оболочки, ее повышенной ранимости.

Дефицит эстрогенов, запускающий развитие патологического процесса в слизистой оболочке влагалища, может быть физиологическим или искусственным.

Причинами дефицита эстрогенов являются:

постклимактерический период – яичники перестают функционировать и вырабатывать эстроген;
послеродовой период – восстановление гормонального фона после родов требует порой продолжительного времени. Если женщина кормит грудью, из-за усиленной выработки гипофизом пролактина , синтез эстрогена подавляется;
гормональная дисфункция – сильные эмоциональные потрясения, эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет) нарушают общий гормональный баланс организма, способствую развитию гипоэстрогении;
овариэктомия – после хирургического удаления яичников синтез эстрогенов в организме женщины не происходит;
лучевая терапия органов малого таза – облучение яичников становится причиной подавления их функций;
иммунодефицит – подавление функций иммунной системы оказывает негативное влияние на все органы и системы, в том числе и на женские гонады. Это подтверждается тем, что у большинства женщин с ВИЧ инфекцией в стадии СПИД присутствуют симптомы атрофического кольпита.

Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы.

Предрасполагающие факторы:

несоблюдение правил интимной гигиены;
незащищенные беспорядочные половые акты с разными партнерами;
использование для интимной гигиены средств со значительным содержанием ароматических веществ;
ношение нижнего белья из синтетических тканей с плохой воздухопроницаемостью (недостаточное поступление воздуха к слизистой оболочке влагалища создает оптимальные условия для развития анаэробной микрофлоры);
отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
хронические гинекологические и/или соматические заболевания;
ранее наступление климакса.

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки заболевания обычно появляются через 5-6 лет после последней менструации. Атрофический кольпит характеризуется вялым, малосимптомным течением. При активизации условно-патогенной флоры или присоединении вторичной инфекции, чему в немалой степени способствует легкая ранимость слизистой оболочки влагалища, выраженность клинических проявлений усиливается.

Основные симптомы атрофического кольпита:

влагалищный дискомфорт – пациентки жалуются на ощущение стянутости, сухости влагалища, жжение или зуд;
диспареуния – истончение слизистой оболочки влагалища, снижение выработки железами секрета, поражение нервных окончаний становятся причиной болевых ощущений во время полового акта или сразу после него;
учащенное мочеиспускание – атрофический кольпит всегда сопровождается ослаблением тонуса мышц и связок малого таза, истончением стенок мочевого пузыря, в результате чего увеличивается количество мочеиспусканий, а в дальнейшем развивается недержание мочи ;
опущение стенок влагалища, матки и мочевого пузыря – связано с ослаблением тонуса мышц тазового дна.

Влагалищные выделения обычно умеренные, слизистые или водянистые. При присоединении инфекции характер выделений меняется в соответствии с видом инфекционного возбудителя. Они могут становиться творожистыми (грибковая инфекция), пенистыми (бактериальный вагиноз), зеленоватыми (трихомониаз).

Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

После гинекологического осмотра, спринцевания, полового контакта в выделениях нередко появляется примесь крови, что объясняется легкой травматизацией слизистой оболочки влагалища. Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы. Поэтому при регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.

Диагностика

Основные методы диагностики атрофического кольпита:

гинекологический осмотр;
цитологическое и микроскопическое исследование влагалищного секрета;
определение рН влагалища.

При осмотре в зеркалах атрофированная слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет, присутствуют микротрещины и точечные кровоизлияния. Она легко кровоточит при прикосновении зеркал. При присоединении вторичной инфекции слизистая отекшая и гиперемированная, на ней обнаруживаются гнойные выделения или сероватый налет. Соотношение длины шейки и тела матки становится 2 к 1, что характерно для детского возраста. Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

Определение рН влагалища проводят при помощи индикаторных полосок (при атрофическом кольпите его индекс составляет 5,5–7).

Проба Шиллера дает слабое неравномерное окрашивание.

Цитологическое исследование мазка выявляет преобладание клеток базального и парабазального слоев.

При микроскопии мазка определяют значительное уменьшение количества палочек Дедерляйна, наличие условно-патогенной микрофлоры, увеличение количества лейкоцитов.

При регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.

При подозрении на специфический характер кольпита (герпетический, гонорейный, трихомонадный) показано исследование влагалищных выделений методом ПЦР, может потребоваться консультация венеролога.

Лечение атрофического кольпита

Основной целью лечения атрофического кольпита является восстановление нормальных обменных процессов в эпителиальных клетках влагалища, что способствует восстановлению функций слизистой оболочки, устраняет воспаление и предотвращает его рецидив.

Сенильный (атрофический) кольпит – заболевание, связанное с воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища. Другие названия: атрофический постменопаузальный вагинит, старческий вагинит.

Патология связана в первую очередь со снижением уровня эстрогенов в организме, приводящем к значительному истончению плоского многослойного эпителия, выстилающего внутренние стенки влагалища.

Основными признаками заболевания являются сухость влагалища, зуд, диспареуния. Нередко наблюдается воспалительная реакция рецидивирующего характера. Атрофический кольпит поражает примерно 40% женщин, вошедших в климактерический период.

Что это такое простыми словами?

Атрофический кольпит - это процесс уменьшения толщины стенки вагинального эпителия в результате снижения уровней эстрогена. Такая атрофия происходит наиболее часто у женщин в период , однако, болезнь может поражать и молодых мам во время грудного вскармливания, когда производство женских гормонов в организме уменьшается.

Для многих пациенток симптомы атрофического кольпита являются причиной отказа от интимной жизни. Половой акт становится болезненным, в результате чего интерес к сексу снижается. Появляется и зуд лобка. Более того, правильное функционирование половых органов очень тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей.

Причины развития недуга

Развитию атрофического кольпита, как правило, предшествует наступление естественной менопаузы, оофорэктомия, аднексэктомия, облучение яичников. Ведущей причиной атрофического кольпита является гипоэстрогения – эстрогенный дефицит, сопровождающийся прекращением пролиферации влагалищного эпителия, уменьшением секреции влагалищных желез, истончением слизистой, ее повышенной ранимостью и сухостью.

Женщины в возрасте менопаузы;
Женщины, перенесшие оперативные вмешательства, следствием которых стала ампутация яичников;
Пациентки, подвергавшиеся лучевой терапии половых органов или малого таза;
Женщины с нарушениями в работе щитовидной железы и с любым заболеванием эндокринной системы;
Женщины с ослабленной иммунной системой.

Изменения биоценоза влагалища, связанные с исчезновением гликогена, уменьшением лактобацилл и увеличением рН, вызывают активизацию местной условно-патогенной флоры и проникновение бактерий извне. Микротравмы слизистой при гинекологических манипуляциях или половом акте являются входными воротами для инфекции.

На фоне ослабления общего иммунитета и хронических экстрагенитальных заболеваний развивается локальная неспецифическая воспалительная реакция слизистой влагалища; атрофический кольпит приобретает рецидивирующий упорный характер течения.

Первые признаки

По мере развития патологического процесса наблюдаются следующие первые признаки атрофического кольпита:

сухость влагалища;
болевые ощущения во время полового акта;
покраснение слизистой оболочки влагалища;
боль в области вульвы, чаще всего жгучая – ее интенсивность возрастает при мочеиспускании и во время проведения гигиенических процедур;
(появляется вследствие трофических изменений стенок мочевого пузыря и мышц тазового дна);
выделения из влагалища, чаще всего белеобразные, с примесью крови и неприятным запахом;
может наблюдаться также во время физической нагрузки.

Симптомы

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания).

К основным признаком относятся:

Влагалищные выделения. При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.
Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.
Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).
Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Также помогут определить заболевание данные осмотра в гинекологических зеркалах. В них видно, что слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются:

Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.
Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия. С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).
Кольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.
УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

Опасность заболевания состоит в том, что в более запущенных стадиях атрофия слизистой распространяется на мышечные ткани мочевого пузыря, возникает недержание мочи. К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Вид шейки матки при кольпите

Осложнения

К негативным последствиям кольпита можно отнести следующее:

перетекание в хроническую или острую форму;
эктопия шейки матки;
, эндоцервицит (воспаление канала шейки матки);
эндометрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб), оофорит (воспаление яичников);
бесплодие;
внематочные беременности.

Как лечить?

Основные задачи терапевтического лечения – устранение неприятных симптомов атрофического кольпита, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Препараты, которые назначают для системной терапии:

«Клиогест».Один блистер препарата содержит 28 таблеток. Прием может быть начат в любой день, однако не ранее, чем спустя год после последней менструации. В состав препарата входят норэтистерона ацетат и эстрадиола пропионат. Назначают средство в качестве заместительной гормональной терапии после 55 лет для профилактики развития остеопороза и для терапии атрофического кольпита. Препарат отпускается в аптеке без рецепта.
«Климодиен». Выпускают в форме таблеток для перорального приема. В одной упаковке содержится 28 таблеток. Препарат содержит в себе диеногест и эстрадиол. Прием препарата проводится по таблетке каждый день, желательно принимать препарат в одно и тоже время. После окончания упаковки начинают прием новой. Назначают «Климодиен» женщинам, которые имеют выраженные климактерические признаки (повышенное потоотделение, нарушенный сон, приливы жара) и признаки атрофического вагинита, однако не ранее чем спустя год после наступления менопаузы. В аптеке средство отпускается без рецепта.
«Давина». Выпускают в форме таблеток голубого (по 10 штук) или белого (по 11 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В составе белых таблеток присутствует эстрадиол, тогда как голубые содержат метроксипрогестерон и эстрадиол. Принимаются каждый день на протяжении 3 недель в одно и тоже время, по прошествии данного срока делается недельный перерыв, который сопровождается развитием менструальноподобного кровотечения. Средство назначают при наличии эстрогенной недостаточности, для профилактики постменопаузального остеопороза и при климактерическом синдроме. В аптеке отпускается без рецепта.

Свечи, которые назначают при наличии атрофического кольпита:

«Овестин». Выпускают в форме суппозиториев, таблеток и вагинального крема. Действующим компонентом является эстриол, дополнительно: солочная кислота, ацетилпальмитат, картофельный крахмал. Препарат имеет аналогичные эстриолу свойства. Схема лечения также схожа (сначала интравагинальное введение суппозиториев ежедневно в течение 4 недель, после чего, в случае улучшения общего состояния, дозировка уменьшается до 2 свечей в неделю). Отпускается в аптеке без рецепта.
«Эстриол». Суппозитории содержат главное действующее вещество – эстриол (непосредственно эстрогенный компонент) и в качестве дополнительного вещества – диметилсульфоксид. Отпускают данный препарат без рецепта. Схема терапии: первый месяц интравагинальное введение раз в сутки, после чего дважды в неделю. Препарат может снижать выраженность влагалищного зуда, устраняет диспареунию, чрезмерную сухость. Эффективны свечи также в случае нарушения мочеиспускания, а также недержания мочи, которые спровоцированы атрофическими процессами в слизистой влагалища.
«Гинофлор Э». Производится в форме таблеток для введения во влагалище. Препарат содержит в себе лиофилизат ацидофильных лактобактерий дозировкой 50 мг, а также эстриол – 0,03 мг. Эффективно восстанавливает влагалищную микрофлору (действие ацидофильных лактобактерий), а также улучшает питание влагалищного эпителия, стимулирует его рост за счет гликогена, который присутствует в составе препарата, поддерживает рост и формирование собственных молочнокислых бактерий на слизистой влагалища. Схема терапии: введение интравагинально одной таблетки на протяжении 6-12 дней ежедневно, после чего вводят по одной таблетке два раза в неделю. В аптеках отпускается без рецепта.
Орто-гинест». Выпускается в форме таблеток, суппозиториев и вагинального крема. В составе препарата присутствует эстриол. Курс терапии: введение препарата (независимо от формы) в дозировке 0,5-1 мг ежедневно на протяжении 20 дней, после чего делается недельный перерыв, при ослаблении симптоматики лечение продолжают по 7 дней в месяц. Курс лечения должен составлять не менее полугода.

Что касается народных методов лечения, то их применение допускается, но только в форме дополнения к основной терапии гормональными препаратами. Народные средства обычно используются при наличии выраженной воспалительной реакции слизистой влагалища для устранения зуда и покраснения, снятия отека, лучшего заживления микротрещин слизистой.

Используют теплые ванночки с отварами родиолы розовой, плодов можжевельника, шалфея, календулы, ромашки аптечной и прочих лекарственных препаратов. Можно также интравагинально вводить тампоны, смоченные соком алоэ, принимать настой из смеси плодов шиповника, донника, крапивы, шалфея, мяты или травы чистотела. Также допускается употребление чая из малинового листа, ромашки аптечной и листьев ивы.

Профилактика

Профилактические меры являются неотъемлемой частью лечения атрофического кольпита, а при постоянном соблюдении определенных мероприятий риск развития патологии сводится к нулю:

следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;
предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;
после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;
для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;
в случае заболевания необходимо строго придерживаться курса лечения;
носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;
после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;
необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;
поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.