Причины, симптомы и лечение целиакии у детей и взрослых. Специфическое обследование на целиакию

За последние годы такое заболевание, как целиакия, стала настоящей проблемой для многих и многих людей.

Что такое целиакия?

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, это довольно серьёзное заболевание кишечника (а именно – тонкой кишки), которое носит хронический и наследственный характер и характеризуется нарушением переваривания продуктов злаковых культур.

Это, как правило, пшеница, ячмень, овёс, рожь.

Причина в том, что эти злаки содержат глиадин (это компонент злакового белка ), и при попадании такой пищи в тонкий кишечник уменьшаются размеры ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Как следствие – нарушение процесса пищеварения.

Почему так происходит:

Исследования показывают, что глютен глиадин при попадании злаковой пищи в тонкий кишечник действует подобно довольно сильному токсину на слизистую оболочку.
И в результате на слизистой оболочке кишки происходит «неправильная», ненормальная иммунная реакция, которая как раз и приводит к нарушению функционирования ворсинок и их дальнейшей атрофии.

Целиакия симптомы у взрослых

Основные и самые важные симптомы целиакии таковы:

сильные и часто повторяющиеся поносы;
«жирный» кал;
регулярные боли в животе;
постоянное вздутие живота (метеоризм);
отсутствие здорового аппетита;
слабость в мышцах;
прогрессирующее уменьшение массы тела без объективных на то причин.

Необходимо обязательно обратить внимание на то, проявляются ли такие симптомы после употребления злаковой пищи!

Второстепенные признаки того, что у вас имеет место быть такое заболевание, как целиакия:

возникшая «вдруг» анемия при условии того, что рацион питания не менялся за последнее время и соблюдается регулярное употребление в пищу железосодержащих продуктов, необходимых витаминов и других минералов;
при условии наличия в пище прежнего количества продуктов, содержащих витамин В12, анализы показывают, что его критически недостаточно в организме;
быстрая физическая и умственная утомляемость, малое количество жизненной силы (энергии);
постоянная раздражительность, возможно, депрессивность и апатия;
появившийся гиповитаминоз, чего ранее не наблюдалось;
недостаток минералов в организме по результатам лабораторных анализов;
развитие и прогрессирование остеопороза.

Риск целиакии возрастает при сахарном диабете I типа, болезнях щитовидной железы, эпилепсии.

Целиакия – дигностика заболевания

При диагностике целиакии необходимо обязательно установить точную связь между принятием злаковой пищи и проявлением вышеперечисленных симптомов.

Если анализ выявляет атрофию и «сглаживание» кишечных ворсинок, то можно говорить о том, что это заболевание существует.

Для гарантированной уверенности в диагнозе целиакия после того, как была проведена первая биопсия, необходимо полностью исключить из рациона питания злаки и продукты, их содержащие, примерно на несколько недель.

После этого необходимо провести ещё один анализ ворсинок тонкого кишечника.

Если биопсия покажет в результате, что произошло восстановление ворсинок, то в таком случае диагноз целиакии подтверждается целиком и полностью.

Болезнь целиакия довольно коварна тем, что она зачастую протекает в «скрытой форме». Это означает, что целиакия может довольно успешно «маскироваться» под другие заболевания, тем самым обрезая всякую возможность диагностировать настоящую причину существующих проблем в здоровье человека.

Целиакия у взрослых – полезное видео

Самое главное условие, без которого не будет результата вообще – это соблюдение строгой и пожизненной диеты, суть которой в том, чтобы полностью исключить из рациона питания не только злаки, но и продукты, каким либо образом их содержащие, даже в незначительном количестве!

Только при таком условии возможно восстановление здорового функционирования ворсинок в тонкой кишке и, как следствие, значительное улучшение общего самочувствия.

Как правило, после исключения злаковых из рациона полное выздоровление и восстановление ворсинок на слизистой занимает максимум три месяца.

Следует сказать о том, что 10-15% людей, у которых был выявлен такой диагноз, после строгого соблюдения беззлаковой (безглютеновой) диеты, всё-таки не ощущают улучшения в своём самочувствии и их лабораторные анализы не показывают качественного восстановления ворсинок в тонком кишечнике.

Диета и питание при целиакии

К сожалению, в такой ситуации, больному придётся (при строжайшем соблюдении безглютеновой диеты) пройти курс гормональных препаратов, которые назначит лечащий врач.

Необходимо полное и на длительный срок исключение из питания всех продуктов с глютеном из пшеницы, ржи и ячменя: хлеба, мучных и макаронных изделий, круп, кондитерских, колбасных и других изделий, включающих муку указанных злаков.

Какими продуктами можно заменить злаки в рационе?

Хорошо показали себя в этом плане рис, гречка, кукуруза, саго, соя, . Из них можно готовить вкусные и полезные гарниры.

При переносимости допустимы блюда из овса, но не более 40–50 г в день;

употреблять больше протёртых (пюрированных) блюд;
готовить пищу преимущественно на пару или отваривать в воде;
исключить слишком горячие и слишком холодные блюда, пища должна быть приятно тёплой;
питаться 5–6 раз в день;
принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы (витамины В12, К, С, D, и др., железо, кальций, магний);
с осторожностью употреблять молоко и молочные продукты (в связи с частым развитием дефицита ).

Целиакия — генетическая аутоиммунная патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Это очень неприятная болезнь, доставляющая массу неудобств, процесс проявляется поражением мелкого ворса кишечника из-за содействия с белками пищи.
Характерный признак у больных целиакией — врожденная непереносимость белков, которые содержатся во многих продуктах.

Зерновые и злаковые культуры, например, овес, рожь, пшеница — жизненно опасны.

Признаки

Целиакия может возникнуть у людей различных возрастных категорий. Отличительные признаки болезни – это воспалительные процессы в слизистой оболочке тонкого кишечника.

Жиры и углеводы всасываются достаточно трудно. Нередко заболевание развивается у людей, которые постоянно употребляют зерновые культуры.

Целиакия вызывается нехваткой ферментов, которые расщепляют пептид глютен. Возникает синдром мальабсорбции, который может быть различной степени тяжести.

Характерные признаки этого синдрома: метеоризм, задержка физического развития, похудение, диарея.

Чтобы выявить целиакию используют иммунологический метод и биопсию тонкой кишки. Если диагноз подтвердился, то врач назначает пожизненную безглютеновую диету.

Причины

Заболевание отличается смешанным генезом: аутоиммунным, наследственным. Во время развития заболевания у человека появляется аллергическая либо иммунная реакция на конкретный белок, что ведет за собой критические процессы в слизистой тонкой кишки.

Витамины и минералы плохо всасываются, возникает нехватка питательных микроэлементов в организме. Больных целиакией, по статистике, больше всего проживает в Италии, Америке, Австрии.

Возможно, целиакия наступает из-за недостатка фермента, который принимает участие в расщеплении глютена. Повреждение тонкого кишечника неминуемо.

В результате повреждения под влиянием глиадина нарушается всасывание полезных веществ. Болезнь дополняется атрофией кишечника.

В то время как на аглютеновую диету организм реагирует позитивно.

Причины и факторы:

Наследственная предрасположенность;
Чрезмерное употребление злаков, которые содержат глютен;
Пусковой механизм;
Стрессы;
Вирусные либо кишечные инфекции.

Главный виновник целиакии – белок, который входит в состав зерновых культур.

Наследственный фактор патологии можно объяснить распространенностью ее в кругу семьи. В крови всех заразившихся можно обнаружить гены герпетического вируса, который активизируется этим же геном.

Болезнь развивается в случае дефицита следующих ферментов:

Пепсина.
Трипсина.
Химотрипсина.

Болезнь может развиваться и повторно при патологиях желудка, печени.

Симптомы

Классические признаки заболевания — анемия, истощение, диарея. У маленьких детей можно замечать отставание в развитии, психологические расстройства.

Признаки целиакии у взрослого:

Жирный стул;
Общая слабость и скорая утомляемость;
Афтозный стоматит;
Периодическая боль в области пупка;
Чувство онемения в ногах;
Регулярные запоры;
Избыточная раздражительность.

Нарушения в работе ЖКТ ведут за собой вялость, снижение аппетита, ухудшение обменных процессов.

На фоне развития целиакии появляются истощение, увеличение живота, отек конечностей, перелом костей. Начинают выпадать волосы, расслаиваться ногти, кожа становится сухой по причине нехватки витаминов.

Люди, страдающие целиакией, нередко испытывают чувство угнетения, чрезмерную раздражительность, пребывают в плохом настроении.

Целиакия у взрослых – коварная болезнь, которая медленно уничтожает клетки тонкого кишечника, которые отвечают за переваривание жиров, углеводов и других микроэлементов.

Во время целиакии можно заметить следующие проявления:

Частый понос, приблизительно 5 раз в сутки Стул имеет обильный характер, переходит в запор. В каловых массах присутствуют не переваренные остатки волокон;
Ужасное осложнение – это сильное кишечное кровотечение;
Главный признак – это урчание в животе, метеоризм;
Мышечная слабость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела.

Видео

Методы диагностики

Возможность распознать целиакию на первоначальной стадии появилась с возникновением серологического способа диагностики. Основа этого метода – это определение антител.

Для выявления целиакии эффективными считаются следующие способы:

Анализ биоптатов слизистой оболочки кишечника.
Исследование крови биохимическое.
Рентгеноскопия кишечника.
ФГДС.

Медицина советует провести обследование всех лиц, для которых неизменным спутниками стали хронический запор, проблемы всасывания ценных микроэлементов.

Применяется и лабораторный способ диагностики.

Он основан на выявлении:

антител к эндомизию;
антител к ретикулину;
антиглиадиновых антител.

Диета и питание

В лечении – безукоризненно следуйте особой диете.

Полностью противопоказаны продукты, содержащие глютен, поэтому исключите из повседневного рациона:

Хлеб и мучное;
Конфеты, печенье, торты, сладости;
Макароны;
Манную крупу.

Диета строго-настрого запрещает употребление в пищу продукты:

Колбасы, сыры, сосиски;
Шоколад, мороженое;
Рыбу, консервы;
Квас, водка, кофе, какао.

Если у больного имеется непереносимость лактозы, то ему строго запрещено употреблять молоко.

Порой при целиакии больных сопровождает чувство голода. Желательно съесть отварное куриное яйцо.

Больным целиакией можно принимать в пищу следующие продукты:

Нежирное мясо и рыбу, высшие сорта колбас;
Ягоды, свежие фрукты, овощи;
Растительное и сливочное масла, натуральный мед;
Изделия, приготовленные из гречневой либо кукурузной муки.

Возьмите во внимание, что даже безукоризненная диета полностью не способна излечить от этой болезни. Важно вести нормальный здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты применяют с целью нормализации обменных процессов. Показаны они в случае острой формы целиакии.

Больному пациенту могут быть прописаны следующие лекарства:

Фолиевая кислота;
Препараты, содержащие кальций и железо;
Солевые растворы;
Поливитамины.

Анализы

Чтобы поставить точный диагноз целиакии, необходимо пройти ряд диагностических обследований:

рентгенографический снимок кишечника с обязательным применением контраста;
биопсия слизистой кишечника;
анализ кала на присутствие скрытой крови;
компьютерная томограмма;
денситометрия;
копрограмма;
ФГДС.

При получении результатов биохимического исследования крови обратите внимание на следующие показатели:

нарушение толерантности к глюкозе;
гипохолестеринемии;
пониженное количество В и Т – лимфоцитов;
высокие значения антител к IgGи IgA.

Специалист, после оценки всех показателей и определения степени тяжести развития целиакии, должен назначить пациенту курсовое лечение (самое главное — это исключение из списка потребляемых больным продуктов питания, содержащих глютен). Хотелось бы заметить, что если больной не употреблял перед обследованием глютен, то показатели могут быть в норме, и, соответственно, выявить патологию будет невозможно.

Помощь народных средств

Безусловно, основным лечением данного хронического заболевания считается соблюдение безглютеновой диеты.

Полностью из рациона устраните следующие продукты:

пшеницу;
рожь;
фасоль;
овес;
чечевицу:
горох;
хлеб и хлебобулочные изделия;
мясные консервы;
рыбные консервы;
мороженое;
супы быстрого приготовления;
бульонные кубики и приправы, содержащие глютен;
пиво и пивные напитки;
водку;
маринованные консервированные продукты.

Используйте средства народной медицины:

Травяной отвар. Необходимо взять в соотношении 1:1 заманиху, вязолистный лобазник, подмаренник, сущеницу, медуник, веронику длиннолистную. Смесь класть в эмалированную кастрюльку и залить кипятком так, чтобы вода была выше травы на 5 сантиметров. Поставить сосуд с содержимым на водяную баню и выдержать ½ часа при кипении. Отвар снять с водяной бани и отфильтровать, траву, оставшуюся на фильтре отжать. Принимать настой необходимо по 50 миллилитров от 3 до 5 раз в сутки. Предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения данного рецепта пациентом.
Можно использовать для лечения и отвар из более известных трав – это полынь обыкновенная и шалфей. Первоначально готовится смесь из этих трав в соотношении 3:1. Далее 1 столовую ложку готовой смеси следует залить 200 миллилитрами кипятка, сосуд с содержимым укупоривают и оставляют на 2 часа. По истечении времени настой отфильтровывают и принимают по 50 миллилитров 4 раза в день через равные промежутки времени. Готовить сразу настой большими порциями не стоит, иначе эффекта получено не будет. Каждый день нужно использовать только свежий отвар.

Эти два рецепта считаются эффективными, но в любом случае нужно всегда помнить о том, что данное заболевание является очень серьезным, и прежде чем заниматься самолечением, требуется получить дополнительную консультацию специалиста. Если в процессе приема приготовленных отваров состояние пациента ухудшится, то необходимо прекращение лечебной процедуры.

Последствия и осложнения

Проявление данного диагноза у взрослого населения чаще всего связано с гормональным нарушением и поэтому последствия его не лечения, возможные осложнения очень опасны. По имеющейся медицинской статистике склонны к заболеванию женщины. У них могут происходить сбои менструальных циклов, риск возникновения бесплодия.

Мужчины страдают им значительно реже, но в случаях выявления необходимо приступать к лечению, в противном случае оно может спровоцировать эректильную дисфункцию.

Вне зависимости от половой принадлежности пациента всегда данное заболевание сопровождает наличие железодефицитной анемии.

У пациента на поздних стадиях возможно развитие следующего ряда осложнений:

дефицит некоторых групп витаминов и микроэлементов, их вводят при помощи инъекций;
развитие язвенных состояний тонкой кишки;
рефрактерная целиакия;
опухоли;
развитие остеопороза.

Профилактика

Заболевание, каким бы оно ни было, все же лучше предотвратить.

В случае с целиакией, следует очень тщательно следить за собственным организмом и происходящих в нем изменениях.

Если человек по ряду уже имеющихся у него заболеваний находится в группе риска (сахарный диабет 1 типа, синдром раздраженного кишечника, синдром Дауна, хронический активный гепатит, лимфоцитарный колит), то необходимо провести полное обследование. В первую очередь сдать биохимический анализ крови.
При наличии наследственной предрасположенности следует начать следить за своим рационом питания как можно раньше. Не стоит злоупотреблять продуктами, в состав которых входит глютен. Полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков (водка и пиво).
В момент планирования семьи получите консультацию генетика на возможность приобретения будущими детьми этого заболевания.
Когда человеку известен точный диагноз, в целях профилактики его развития следует постоянно придерживаться правил строжайшей диеты. Поскольку любое попадание глютена в организм человека, страдающего данным заболеванием, может спровоцировать рецидив болезни.
Использование рецептов народной медицины в профилактических целях не возбраняется, но только с разрешения гастроэнтеролога. В ряде случаев может быть спровоцировано не только проявление аллергической реакции, но и еще большее раздражение кишечника.

Не стоит при проявлении первых признаков целиакии затягивать свой поход к специалисту, а уж тем более бояться обследований. Существует выражение, что «врага нужно знать в лицо». Соблюдая все правила лечения, болезнь отступает уже через 3-6 месяцев, а вот профилактические меры придется соблюдать всю свою жизнь.

Целиакия у взрослых

5 (100%) 3 голосов

– генетически обусловленное нарушение функции тонкого кишечника, связанное с дефицитом ферментов, расщепляющих пептид глютен. При целиакии развивается синдром мальабсорбции различной степени выраженности, сопровождающийся пенистой диареей, метеоризмом, похуданием, сухостью кожи, задержкой физического развития детей. Для выявления целиакии применяются иммунологические методы (определение Ат к глиадину, эндомизию, тканевой трансглутаминазе), биопсия тонкой кишки. При подтверждении диагноза требуется пожизненное соблюдения безглютеновой диеты, проведение коррекции дефицита необходимых веществ.

Целиакия у детей начинает проявляться обычно в 9-18 месяцев. Появляется частый и жидкий стул с большим количеством жира и отмечается снижение массы тела, отставание в росте. У взрослых развертывание клинических симптомов целиакии может быть спровоцировано беременностью, перенесенными оперативными вмешательствами, инфекцией . Лица, страдающие целиакией, зачастую отмечают склонность к сонливости, сниженной работоспособности, часто урчание в животе, метеоризм, неустойчивость стула (поносы, сменяющиеся запорами). У пожилых пациентов могут отмечаться боли и ломота в костях, мышцах.

Стул, как правило, частый (5 и более раз в день), жидкий, пенистый с остатками непереваренной пищи. При продолжительной диарее есть вероятность развития признаков обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

Прогрессирование синдрома мальабсорбции ведет к развитию тяжелых расстройств внутреннего гомеостаза организма.

Лечение целиакии

Цель терапии при целиакии – восстановление функций кишечника, нормализация массы тела и коррекция дефицита необходимых веществ.

Патогенетическое лечение заключается в соблюдении аглютеновой диеты, то есть непосредственное избегание действия повреждающего фактора. Соблюдать безглютеновую диету необходимо на протяжении всей жизни. Чаще всего (в 85% случаев) эта мера приводит к стиханию симптомов и восстановлению нормальной деятельности кишечника. Как правило, окончательное восстановление происходит не ранее чем через 3-6 месяцев, поэтому корректировать содержание необходимых организму веществ требуется на протяжении всего времени выздоровления. При необходимости назначают парентеральное питание, введение препаратов железа и фолиевой кислоты, солевые растворы, кальций, витамины.

Тем пациентам, которые не обнаруживают положительного эффекта диеты, назначаются гормональные препараты (преднизолон) на протяжении 6-8 недель в качестве противовоспалительной терапии.

Отсутствие положительной динамики при исключении глютена из рациона в течение трех месяцев может говорить о том, что диета соблюдается не полностью, с нарушениями, либо имеются сопутствующие заболевания (недостаточность дисахаридазы, болезнь Аддисона , лимфома тонкого кишечника, язвенный еюнит , лямблиоз , недостаток минералов в рационе: железа, кальция, магния).

В таких случаях проводятся дополнительные диагностические мероприятия для выявления этих состояний. При исключении всех возможных причин отсутствия улучшений назначают гормональную терапию. Через три месяца курса преднизолона проводят биопсию тонкого кишечника.

Безглютеновая диета

Глютен содержится в следующих продуктах: хлеб и любые изделия из пшеничной, овсяной, ячменной и ржаной муки, макаронные изделия, манная крупа. В небольших концентрациях глютен может обнаруживаться в колбасах и сосисках, мясных и рыбных консервах, шоколаде, мороженом, майонезе и кетчупе, различных соусах, растворимом кофе и порошке какао, продуктах из сои, супах быстрого приготовления, бульонных кубиках, продуктах, содержащих солодовый экстракт. Из напитков необходимо отказаться от пива, кваса, водки.

Зачастую больным целиакией следует ограничить употребление цельного молока, поскольку у них может отмечаться непереносимость лактозы (молочного сахара). В настоящее время в продаже имеются специальные диетические безглютеновые продукты (маркированы перечеркнутым колосом).

Профилактика целиакии

Первичной специфической профилактики целиакии не существует. Вторичная профилактика развития клинических симптомов заключается в соблюдении безглютеновой диеты. При имеющейся у ближайших родственников целиакии желательно проводить периодическое обследование на предмет выявления специфических антител.

Беременные женщины, страдающие целиакией, попадают в группу риска по развитию пороков сердца у плода. Ведение беременности у таких женщин должно осуществляться с повышенным вниманием.

Прогноз и диспансеризация

Корректировать чувствительность клеток эпителия к глютену в настоящее время не представляется возможным, поэтому больные целиакией должны соблюдать безглютеновую диету на протяжении всей жизни. Тщательное ее соблюдение ведет к сохранению качества и продолжительности жизни. При несоблюдении диеты выживаемость резко падает, случаи летального исхода среди больных целиакией, нарушающих безглютеновую диету, составляют 10-30%, в то время как при строгом следовании диете этот показатель не превышает одного процента.

Все лица, страдающие целиакией, должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и ежегодно проходить обследование. Для больных, которые слабо реагируют на исключение глютена из рациона, диспансерное наблюдение показано дважды в год. Прогноз заметно ухудшается, если это заболевание осложняется возникновением лимфомы тонкого кишечника.

Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что представляет собой целиакия. Симптомы и причины возникновения данного заболевания на самом деле необходимо знать. Ведь достаточно часто подобная патология обнаруживается еще в детском возрасте.

Так каковы основные механизмы возникновения заболевания? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Может ли пациент рассчитывать на нормальное качество жизни? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.

Что такое целиакия?

Целиакия на сегодняшний день считается довольно редким заболеванием. Это врожденный недуг, который в медицине нередко называют глютеновой энтеропатией. По сути, болезнь представляет собой нарушение пищеварения, при котором ворсинки тонкого кишечника повреждаются из-за воздействия на них специфических белков, которые попадают в пищеварительный тракт вместе с некоторыми злаковыми продуктами.

Некоторые исторические данные

Отдельные специалисты считают, что данное заболевание появилось сравнительно недавно. Но на самом деле исторические справки свидетельствуют о том, что человечеству давно известна болезнь под названием «целиакия». Симптомы ее впервые были выявлены еще в первом столетии нашей эры. Целий Аврелий и Аретей в своих работах описали стеаторею и хроническую диарею, от которой страдали преимущественно дети и женщины. В то же время недуг получил свое название «morbus coeliacus», что в переводе значит «кишечная болезнь».

Более новая информация была опубликована в одном из научных изданий в 1888 году. Врач Бартоломеевского госпиталя в Лондоне Самюэль Ги описал основные признаки целиакии у детей, в частности, упомянув об анемии, истощении, диарее, различных нарушениях в развитии. А вот связать расстройства пищеварения с употреблением глютена удалось в 1950 году голландскому педиатру Виллему Дике. Первая схема питания для людей с подобным расстройством была разработана двумя годами позже.

Что же касается современных статистических данных, то они действительно подтверждают, что случаи целиакии наблюдаются все чаще и чаще. С другой стороны, столь резкое возрастание количества больных может быть связано с разработкой новых тестов и методов обследования.

Кстати, доказано, что у женщин подобный недуг диагностируется гораздо чаще. Считается, что примерно 1 % человечества страдает от целиакии. Причем у некоторых болезнь имеет действительно выраженные проявления кишечных расстройств, в то время как у других пациентов наблюдаются лишь некоторые вторичные симптомы.

Основные причины и механизмы развития болезни

Болезнь целиакия связана с непереносимостью некоторых белков, содержащихся в злаковых продуктах. Такие белковые вещества разрушают ворсинки, выстилающие слизистую оболочку тонкого кишечника, что влечет за собой серьезные расстройства пищеварения. Потенциально опасными являются такие вещества, как глютен (содержится в пшенице), секалинин (рожь), гордеин (ячмень), авенин (овес).

К сожалению, на сегодняшний день механизмы развития подобного заболевания еще достаточно не изучены. Тем не менее есть несколько основных теорий. В частности, доказано, что непереносимость данной группы белков носит наследственный характер. Кроме того, есть доказательства, что целиакия развивается на фоне сбоев в работе иммунной системы.

С другой стороны, некоторые ученые относят к факторам риска некоторые врожденные патологии и анатомические особенности тонкого кишечника. А еще существует теория, которая связывает развитие повышенной чувствительности к белку с перенесенными во время внутриутробного развития инфекциями.

В любом случае целиакия — болезнь хроническая. И, к сожалению, современной медицине не известны средства, способные навсегда избавить от подобного недуга.

Целиакия: симптомы у детей

Как выглядит подобное заболевание у детей? Какие признаки должны натолкнуть родителей на мысль, что у их малыша целиакия? Симптомы, как правило, появляются на первом году жизни малыша. Чаще всего они появляются на стадии введения прикорма, в частности, манной каши, геркулесовых отваров, некоторых искусственных смесей и прочих продуктов, содержащих глютен и прочие потенциально опасные белки.

Первым признаком болезни является учащенный жидкий стул. Каловые массы, как правило, смешаны с пеной, нередко обладают крайне неприятным зловонным запахом.
Есть и еще один симптом, которым сопровождается целиакия. Фото, расположенное выше, демонстрирует, что у больного ребенка может значительно увеличиваться окружность живота. Кстати, подобное расстройство наблюдается примерно в 80 % случаев.
Большинство детей также жалуются на сильные боли в животе. Болезненность локализуется в зоне около пупка. Усиление дискомфорта, как правило, наблюдается после приема пищи, а своего пика боль достигает спустя 3-5 ч после еды.
К признакам можно отнести и нарушения аппетита. Временами ребенок вовсе отказывается от еды, а спустя некоторое время аппетит резко повышается — малыш может съесть намного больше среднестатистической порции.
В связи с расстройствами пищеварения наблюдается и задержка в наборе веса.
Примерно в 60-70 % случаев целиакия у детей сопряжена с той или иной разновидностью аллергии. У большинства маленьких пациентов развивается атопический дерматит. Также возможно появление бронхиальной астмы и других респираторных аллергий.
Из-за дефицита фосфора и кальция страдает и опорно-двигательный аппарат. Ребенок может жаловаться на боли в костях, которые усиливаются в ночное время или же после физических нагрузок. Нередко можно заметить поражения зубной эмали, а также кариес. Кость может сломаться даже при самой легкой травме. Иногда целиакия у ребенка сопряжена с развитием рахита, остеопороза и прочими поражениями костной и мышечной ткани.
Естественно, от дефицита витаминов и минералов страдает нервная система. Дети нередко становятся слишком раздражительными. Наблюдаются проблемы со сном — малыш часто просыпается ночью. Характерно и агрессивное поведение. С другой стороны, возможно появление апатичности и невосприимчивости к воздействию внешних факторов.

При отсутствии правильного лечения целиакия приводит к задержке физического, психического и интеллектуального развития.

Целиакия: симптомы и особенности клинической картины у взрослых

Как уже упоминалось выше, данное заболевание является врожденным. Тем не менее далеко не у всех пациентов оно обнаруживается в детском возрасте. Если диагностирована целиакия у взрослых, то это, как правило, свидетельствует о скрытом течении недуга и смазанной клинической картине. Действительно, многие люди доживают до зрелого возраста, даже не подозревая о своей болезни.

Безусловно, симптомы целиакии у взрослых в данном случае будут отличаться от вышеописанных. В частности, явные признаки расстройств пищеварения могут вовсе отсутствовать. В большинстве случаев подозрения на наличие подобного заболевания появляется благодаря присутствию вторичных нарушений.

Например, целиакия у взрослых нередко приводит к развитию анемии, причем объяснить ее происхождение невозможно. Кроме того, пациенты нередко жалуются на постоянную усталость, слабость в теле, боли в суставах и мышцах, которые изрядно портят жизнь, мешая активному отдыху. К симптомам также можно отнести проблемы со сном, постоянную подавленность, снижение работоспособности, апатию, раздражительность. Иногда дефицит полезных веществ приводит даже к развитию депрессивных состояний.

В период обострений можно наблюдать и некоторые нарушения пищеварения. К основным признакам можно отнести частую дефекацию и появление жидкого стула с пеной и крупными, непереваренными кусочками пищи. Кстати, обострение недуга может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями, хирургическими процедурами, сильным стрессом или перенапряжением.

Диагностика заболевания

Как определяется целиакия? Диагностика данного заболевания может быть сопряжена с некоторыми трудностями. Но в любом случаев пациент с подозрением на такую болезнь должен пройти полное обследование.

Для начала, как правило, проводятся иммунологические анализы крови, которые указывают на наличие некоторых специфических антител, которые вырабатываются в организме при подобном заболевании. Взрослым пациентам, как правило, требуется полное гастроэнтерологическое обследование, которое позволяет осмотреть слизистую оболочку. Наиболее точные результаты можно получить с помощью биопсии тканей тонкого кишечника — полученные образцы затем исследуют в лабораторных условиях. Но эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, поэтому назначают ее врачи только в крайних случаях.

Естественно, имеются и некоторые вспомогательные методы. Например, пациентам рекомендуется пройти генетическое исследование, при котором можно определить, есть ли у пациента потенциально опасные гены. Такие тесты не только помогают поставить диагноз, но также важны и для статистического сбора информации.

Какой еще анализ на целиакию нужно будет сдать? Важное значение имеют и исследования каловых масс. Например, оценка количества липидов в экскрементах помогает отличить патологии кишечника от заболеваний поджелудочной железы. А определение уровня углеводов в каловых массах дает возможность оценить степень нарушения всасывания углеводов в кишечнике.

В любом случае стоит понимать, что результаты подобных обследований являются относительными. Самая точная методика — это проверка состояния организма пациента после перевода на безглютеновую диету. Спустя несколько месяцев (иногда даже несколько недель) наступает значительное улучшение.

Стоит отметить, что в современной медицине нередко сталкиваются с определенными трудностями при диагностике болезни под названием «целиакия». Симптомы данного заболевания нередко напоминают некоторые другие, более распространенные патологии. В частности, ее легко спутать с рядом аутоиммунных болезней, а также различными расстройствами пищеварения, нарушениями обмена веществ, поражениями эндокринной системы и т. д.

Существует ли эффективное лечение?

Какой терапии требует целиакия? Лечение в данном случае преследует несколько основных целей. Во-первых, нужно попытаться восстановить работу тонкого кишечника. Во-вторых, важно устранить дефицит питательных веществ, витаминов и минералов. Если речь идет о больном ребенке, то необходимо восстановить нормальные темпы физического и умственного развития.

В наиболее тяжелых случаях пациентам нужна госпитализация и парентеральное питание. Дополнительно вводят препараты фолиевой кислоты, кальция, железа и солей. Иногда требуется использование некоторых гормональных препаратов. Тем не менее основой терапии является питание.

Диета — залог благополучного состояния пациента

Как лечится целиакия? Диета — единственный шанс пациента избежать осложнений. Ведь при отсутствии соответствующего питания даже самые современные медикаментозные средства не смогут справиться с основными симптомами заболевания.

Как лечится целиакия у детей? Малышей первого года жизни, как правило, переводят искусственное питание. Причем подходящими считаются смеси, созданные на основе сои или гидролизата казеина. По мере взросления в рацион постепенно вводят «безопасные» продукты.

В любом случае из меню нужно обязательно исключить продукты, содержащие глютен. Это пшеница, рожь, ячмень и овес, а также все их производные в любом виде (включая хлеб, сладости, сосиски, некоторые колбасы и консервы). Кроме того, не стоит употреблять пищу, богатую потенциальными аллергенами. Стоит также исключить из рациона пищу, стимулирующую процессы брожения в кишечнике.

Что же касается разрешенных продуктов, то это рис, картофель, гречка, бобовые, кукуруза, а также молоко, яйца, мясо и т. д. В период обострения врачи рекомендуют щадящую диету, при которой пациент должен принимать теплую вареную или тушеную пищу, желательно в потертом виде.

Возможные осложнения при целиакии

Сразу же стоит отметить, что данное заболевание при отсутствии необходимой терапии может привести к массе осложнений. Ведь расстройства пищеварения ведут к дефициту питательных веществ, витаминов, нарушениям гормонального фона и т. д.

Довольно часто у пациентов, не придерживающихся соответствующей диеты, развиваются авитаминозы, железодефицитная анемия и, соответственно, вытекающие проблемы, включая значительное снижение иммунной активности. Пациенты с подобным диагнозом более подвержены инфекционным заболеваниям.

Кроме того, к осложнениям можно отнести язвенные поражения тощей и подвздошной кишки. В некоторых случаях наблюдается гипоспления — уменьшение селезенки и нарушение ее функционирования. Значительно повышается вероятность развития злокачественных заболеваний кишечника. Взрослые пациенты также нередко страдают от бесплодия. Из-за дефицита питательных веществ появляется гипотония, хроническая усталость, постоянная сонливость, снижение работоспособности, депрессивные состояния и т. д.

Каковы прогнозы?

На самом деле целиакция у детей и взрослых в большинстве случаев довольно легко поддается коррекции с помощью правильной диеты и приема мультивитаминных комплексов. Поэтому прогноз для пациентов с таким диагнозом чаще всего благоприятный. Различные осложнения и развитие сопутствующих заболеваний, как правило, наблюдается при запущенной форме целиакии.

Более многоликого заболевания, чем целиакия у взрослых нет ни в одном самом подробном справочнике симптомов и болезней. Эта наследственная патология, может скрываться под личиной более 300 разнообразных клинических проявлений. У взрослых целиакия свои симптомы может маскировать под заболевания желудка, анемию, дерматологические патологии, легочные и даже гинекологические болезни. Наследственную целиакию ни в коем случае не следует путать с .

Большинство больных целиакией, годами лечатся от дерматита, остеопороза или , без каких либо признаков на улучшение. Нетипичность симптомов серьезно затрудняет постановку правильного диагноза, а так же искажает показатели медицинской статистики. Вот, к примеру, интересный случай.

Случай из практики

В поликлинике частой посетительницей была девочка, болеющая по несколько раз в месяц респираторными или вирусными инфекциями. Приходила она всегда в сопровождении мамы, приветливой, интересной и очень разговорчивой женщины около 30 лет. Беседуя с врачом, мама умудрялась по ходу дела рассказывать больше о себе, чем о ребенке. И, что интересно, каждый приход ее проблемы кардинально отличались от предыдущих. В течение двух месяцев она успела обратиться:

к дерматологу по поводу кожных высыпаний;

к кардиологу, по поводу частых приступов тахикардии;

к диетологу, по поводу резкой потери веса;

пульмонологу, по поводу одышки;

гастроэнтерологу по поводу расстройства стула.

В конце концов, врач предложила ей принести все справки, какие имеются на руках, и проконсультировать по поводу такого положения вещей.

При осмотре выражено астеническое сложение, повышенная сухость всей поверхности кожи, в складках шеи, на внутренних сгибах локтей и колен остаточные пятна от высыпаний. По словам пациентки, высыпания появляются одиночными пузырьками или целыми скоплениями. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью и сильно чешутся. Через определенное время вскрываются они самостоятельно, оставляя только пигментные пятна.

В справках написанных разными дерматологами стояли такие диагнозы:

псориаз;

герпетиформный дерматит;

экзема;

нейродермит

Лечение назначалось преимущественно гормональными препаратами местного действия, но улучшение было кратковременным, после чего все возвращалось обратно.

Часто подобные высыпания появлялись в полости рта, стоматологи ставили эрозивный или язвенный стоматит, и лечение назначали иммуномодуляторами. Результаты как в случае с дерматологами результата не дали.

В глазах было заметно покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение и отечность век, женщина жалуется на периодическое усиление гиперемии и отека в сопровождении сильного зуда. Так же она рассказала, что уже забыла, когда у нее не был заложен нос, и отсутствовали бы выделения из него. Насморк и заложенность преследуют ее постоянно, не зависимо от сезона или климатических условий. Так же часто у нее к насморку присоединяется сухой непродуктивный кашель, одышка, затрудненный вдох и свистящие хрипы. Пульмонолог поставил диагноз бронхиальная астма, и назначил принимать постоянно Пульмикорт.

После обследования у эндокринолога у женщины в анамнезе добавился диагноз аутоиммунный тиреоидит. В институте ревматологии после основательного обследования поставлен диагноз ревматоидный артрит, и назначены иммунодепрессанты, которые тоже не принесли облегчения болям и отекам в суставах. Кардиолог установил наличие тиреотоксической кардиомиопатии, а гастроэнтеролог констатировал дисбактериоз кишечника.

Если внимательно разбирать все жалобы женщины вместе можно проследить одну закономерность, которая должна была навести врачей на правильную мысль, это отсутствие результата от назначаемых лекарств , который является самым ярким симптомом целиакии у взрослых.

Почему же появляются такие разносторонние проявления, практически не связанные между собой?

Целиакия как заболевание известно уже много столетий, с того времени, как пшеницу и другие злаковые культуры научились выращивать самостоятельно. Но механизм поражения до сих пор остается не полностью изученным.

Механизм поражения тканей при целиакии

Убежденность специалистов в том, что генетическое заболевание является исключительно детским, и появление симптомов целиакии у взрослых невозможно, привело к тому, что применяемая терапия не давала ни какого результата.

Целиакия имеет наследственную основу. Патология встречается у 10% родственников, у 30% родных братьев, сестер и 75% близнецов.

Последние исследования подтверждают, что нередко целиакия просыпается лишь во взрослом возрасте.

Точно установлен аутосомно-доминантный тип передачи болезни. Человек получает в наследство эту патологию даже при одном измененном гене в 6-й хромосоме от кого-либо из родителей.

Имея определенный набор патологических генов, в большей или меньшей степени проявляется недостаточная выработка ферментов, необходимых для расщепления глютена. Читайте, . Существует ассоциация между целиакией и двумя человеческими лейкоцитарным антигенами (HLA) гаплотипов (DQ2 и DQ8). Повреждение слизистой оболочки кишечника происходит под воздействием пептида глиадина из клейковины на иммунные клетки Т-хелперы. Т-хелперы опосредуют воспалительную реакцию. Отсутствие ворсинок кишечника и удлинения кишечных крипт характерно для изменений в слизистой при наследственной целиакии. Лимфоциты проникают в эпителий (интраэпителиальные лимфоциты), и нарушается способность кишечника к всасыванию, что проявляется синдромом мальабсорбции.

Кишечник не может воспринимать и впитывать необходимые для жизни организма компоненты, нарушается не только сам процесс пищеварения, но и обмен веществ в целом, прекращается поступление витаминов, железа, кальция, что выливается в появление как раз тех симптомов, которые описывала женщина, рассказывая о своих проблемах.

Диагноз ставится на основании:

улучшения на фоне безглютеновой диеты;
биопсии 12-перстной кишки;
иммунологических тестов
генетического тестирования

Симптомы целиакии у взрослых

Кишечные симптомы:

Диарея – 45-85% пациентов
Метеоризм – у 28% пациентов
Урчание в животе – 35-72% пациентов
Потеря веса – 45% больных;
Сильные боли в животе – 34-64% пациентов

У взрослых симптомы целиакии развиваются при атипичной или латентной формах. Для атипичной целиакии характерно, наряду с кишечными признаками болезни, наличие таких симптомов как:

Патология кожи 10-20%

Герпетиформный дерматит, зудящие, папуло-везикулярные поражения кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, туловища, ягодиц, волосистой части головы и шеи

Анемия 10-15%

В связи с нарушением всасывания витамина К развивается дефицит протромбина и возникает склонность к кровотечениям

Остеопения или остеопороз 1-34%

Постоянный дефицит кальция в итоге отражается на состоянии костных структур. Меняется плотность суставной ткани, появляется боли в суставах, отечность, кости становятся хрупкими и ломкими. У взрослых больных целиакией часто отмечаются переломы.

Повреждение зубной эмали

Патология зубной эмали в итоге сказывается искажением внешнего вида зубов, частым образованием пульпита и кариеса, аномальной болевой чувствительности.

Гинекологические расстройства

Нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие. Нередко женщины, страдающие целиакией, не могут забеременеть или выносить плод. В тех случаях, когда детки у таких мамочек все же рождаются, они отличаются очень низким весом.

Сексуальные проблемы

Импотенция и мужское бесплодие характерны для взрослых больных мужчин

Неврологическая патология

Слабость и усталость у 78-80% больных связаны с общим плохим питанием;
Прочие симптомы 8-14%: частые приступы мигрени, депрессии, сонливость или бессонница, апатии ко всем окружающему и частым головокружениям, двигательная слабость, парестезии с нарушением чувствительности, и атаксия, судорожные припадки

Помимо этого, атипичная форма целиакии может протекать по типу нефропатии, или серьезных эндокринных заболеваний.

Латентная, скрытая формы целиакии является наиболее опасной для здоровья, а иногда и для жизни. Она протекает почти без каких-либо негативных проявлений, исключая редкие приступы кишечного расстройства или незначительные высыпания на коже. Обычно скрытую целиакию диагностируют при обследовании по другому поводу.

После внимательного обследования женщин, обратившихся по поводу бесплодия, у 8 из 100 были обнаружены признаки наследственной целиакии. После перехода на безглютеновую диету семь из них забеременели, и родили нормальных малышей.
Специалисты некоторых зарубежных клиник считают целиакию предраковым состоянием, которое провоцирует рост лимфом в тонком кишечнике и онкологических образований в различных отделах системы пищеварения.

Возможные осложнения

Без получения адекватного лечения, длительное поражение тканей организма целиакией у взрослых, в итоге может привести к таким осложнениям как:

онкологические новообразования;
поражение щитовидной железы;
инсулинозависимый диабет;
ревматоидный артрит;
аутоиммунный гепатит;
перикардит

Особенности лечения

Специальных принципов лечения для целиакии на сегодняшний день не существует. Единственным эффективным способом лечения целиакии на сегодня является строгая пожизненная диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Купирование симптомов болезни под действием – еще один диагностический критерий целиакии.

Кроме лечения диетой, в тяжелых случаях болезни назначают лечение кортикостероидами. Цель лечения гормонами – предупредить смертность от целиакии.

Дорогие Друзья! Медицинская информация на нашем сайте предназначена только для ознакомления! Обратите внимание, самолечение опасно для Вашего здоровья! С уважением, Редакция сайта