Воспаление внутреннего уха или лабиринтит — это редкий, но опасный вид отита. Развивается он из-за попадания вредных микроорганизмов внутрь органов слуха. В некоторых случаях, он развивается из-за травм. При появлении первых симптомов заболевания, необходимо немедленно посетить врача. В случае игнорирования болезни, можно полностью потерять слух.
Воспаление внутреннего уха хотя и встречается довольно редко, но протекает тяжело. Течение болезни можно сопоставить с острым отитом. Болезнь распространяется на лабиринт, состоящий из трех полукружных каналов и улитки. Каналы отвечают за чувство баланса, а улитка за слух. Так как внутреннее ухо расположено довольно глубоко, инфекция может попасть внутрь через другие источники заражения.
Болезнь развивается на фоне среднего отита. Среднее и внутреннее ухо разделены между собой мембраной и через нее инфекция попадает во внутреннее ухо. Там образуется гной и увеличивается давление.
Инфекция может попасть в лабиринт не только через ухо, но и через оболочку мозга, вследствие менингита. В таком случае, инфекция поражает оба уха и становится причиной полной глухоты, особенно у детей. Травмирование уха иглой или другим инородным телом повышает риск возникновения воспаления. В некоторых случаях, лабиринтит развивается вследствие удара по виску или затылку.
Воспалительное заболевание является также одним из осложнений:
- сифилиса;
- гриппа;
- туберкулеза;
- эпидемического паротита.
Другие причины возникновения болезни:
- простуда;
- алкоголизм,
- новообразования в среднем ухе;
- передозировки медицинскими препаратами.
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:
- гнойный лабиринтит;
- ограниченный лабиринтит.
Вредоносные бактерии и все продукты их жизнедеятельности попадают в лабиринт во время протекания заболевания. Лечение воспаления внутреннего уха нужно начинать при появлении первых признаков у взрослых и детей.
Симптомы воспаления внутреннего уха
Симптоматика болезни развивается в зависимости от стадии и течения воспаления. Основные признаки:
- Ухудшение слуха. Возникает внезапно. Иногда слух теряется полностью.
- Боль и шум в ушах .
- Головокружение.
- Неконтролируемые движения глаз.
- Нарушение равновесия и баланса.
- Повышенное потоотделение;
- Тахикардия.
Состояние пациента ухудшается при движениях головой. А головокружение беспокоит регулярно и может длиться даже несколько часов. При этом больной чувствует будто предметы вокруг него вращаются. Данный симптом носит системный характер. Чтобы облегчить свое состояние, пациент неподвижно лежит на боку, больным ухом вверх. В случае хронического лабиринтита, голова может начать крутиться внезапно и не прекращаться несколько дней. Иногда может возникать рвота и тошнота. Несистемное головокружение характеризуется:
- нарушением координации;
- неустойчивостью при ходьбе.
Чем еще опасно воспаление внутреннего уха? Симптомы болезни нужно начинать лечить при первых их признаках. Заболевание может вызвать паралич лицевого нерва. Основные признаки паралича:
- усиленное выделение слюны;
- изменение вкуса;
- отсутствуют складки на лбу при подъеме бровей;
- полная неподвижность век;
- невозможно улыбнуться или нахмурится;
- сухость в глазах.
Данные симптомы требуют немедленного лечения.
Со стороны слухового анализатора, больные жалуются на звон в ушной раковине при воспалении уха и высокочастотный шум. Ухудшение слуха наблюдается в течение нескольких дней. Гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте.
Диагностика внутреннего отита
Воспаление внутри уха требует немедленной медицинской помощи. После разговора с пациентом и его осмотра, врач-отоларинголог должен провести диагностику. Что входит в общий осмотр:
- обследование барабанной перепонки;
- обзор ушной раковины и заушной области;
Также больному желательно сдать общий анализ крови. Для более точной диагностики, которая покажет целостную картину заболевания, используют следующие методы:
- Аудометрия. Это исследование слуховой чувствительности к разночастотным звукам. Проводится специалистом при помощи аудиометра или камертона. Все скрытые нарушения слуха и болезни уха показывает аудиограмма. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Он подходит, как для взрослых, так и для детей.
- Компьютерная томография. Последовательное просвечивание органов человека рентгеновским лучом. Дает более четкое и подробное изображения, чем обычный рентген. Противопоказания: беременность и масса тела больше 180 кг.
- МРТ. Дает более контрастное изображение чем КТ и при этом организм не испытывает ионизирующего излучения. Противопоказания: кардиостимулятор и имплантаты среднего уха.
- Электронистагмография — исследование подвижности глазных яблок.
- Вестибулометрия — это группа исследований, которое дает полную информацию о состоянии вестибулярного аппарата.
Для выявления возбудителя заболевания, инфицированные ткани отдают на бактериологический анализ.
В случае если оказалось, что внутреннее ухо воспалилось при отите, врач должен подобрать схему лечения и следить за состоянием пациента до полного его выздоровления.
Терапевтическое лечение
После диагностики лабиринтита, врач-отоларинголог назначает соответствующую схему лечения. В тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Если болезнь локализуется в одной области и не осложнена гнойными массами, проводится медикаментозная терапия. Кроме этого, больному нужен покой и постельный режим. Полезными будут следующие процедуры:
- диета — потребление 1 литра чистой воды в день и уменьшение потребления соли (½ гр);
- прием мочегонных средств и гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови — глюкокортикоидов;
- внутренние инъекции глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния;
- витаминная терапия: В, К, С, Р;
- прием карбоксилазу.
В случае если лабиринт заполняют гнойные массы и происходит поражение всего внутреннего уха, проводится оперативное вмешательство. Это случается тогда, когда медикаменты не приносят никакого эффекта. Главной задачей операции — является удаление гнойных масс из внутреннего уха. Ведь воспалительный процесс расположен в опасной близости к головному мозгу и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Вид операции зависит от течения болезни и состояния пациента:
- Лабиринтотомия. Вскрытие полукружного канала лабиринта. Обеспечивает отток гноя из внутреннего уха.
- Антоматоидотомия — трепанация сосцевидного отростка и удаления оттуда гноя. Проводится под местным наркозом. Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев.
- Лабиринтоектомия — удаление лабиринта хирургическим путем. Используется в редких случаях.
Если лабиринтит привел к глухоте, назначают слухопротезирование или слуховостановительную операцию.
Медикаментозное лечение
Схема лечения назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Если болезнь вызвана бактериологической инфекцией, выписывают антибиотики:
- Цефалоспорины II поколения: Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс;
- III поколения: Цефтриаксон, Терцеф;
- IV поколения: Максипим.
Из группы пенициллинов назначают:
- Оксациллин;
- Пиперациллин.
При тяжелых формах:
- Цифроплоксацин;
- Ципринол;
- Цифран.
Для снятия воспаления во внутреннем ухе используют:
- Диклофенак;
- Диклоран;
- Наклофен.
Чтобы устранить тошноту, рвоту и головокружение принимают антигистаминные:
- Тавегил;
- Диазолин;
Для успокоения нервной системы:
- Диазепам;
- Лоразепам.
Для улучшения циркуляции крови во внутреннем ухе:
- Альфасерк;
- Бетагистин;
- Бетасерк.
Если лечение начать вовремя, все функции внутреннего уха придут в норму, и слух восстановится. Чтобы не произошел рецидив, при первых проявлениях заболевания ЛОР-органов необходимо обратиться к врачу.
Физиотерапия
Физиотерапия используется для устранения воспалительного процесса во внутреннем ухе и улучшении циркуляции крови. Какие методы используют:
- Лазеротерапия. Для лечения используют низкоинтенсивное излучение. Лазер проникает глубоко в ткани и уменьшает признаки воспаления и боль, усиливает иммунные процессы и восстанавливает нормальное функционирование больного органа.
- Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ). Короткие лучи обладают противовирусным и бактерицидным действием. Также разрушаются токсины и другие вредные микроорганизмы. Через несколько часов на месте проведения облучения появляется покраснение, которое проходит за 1-2 дня.
- Транскраниальная электроаналгезия. Метод физиотерапии, заключающийся в воздействии импульсного электрического тока на больное место. Эффекты: обезболивающий, седативный, регенеративный.
- Гальвинизация или гальвиничний воротник по Щербаку — воздействие на организм электрическим током низкого напряжения. Метод противопоказан при злокачественных опухолях, кожных заболеваниях, сердечно-сосудистых болезнях.
При лабиринтите нельзя использовать УВЧ-терапию и магнитотерапию.
Народные средства в помощь
Вылечить лабиринтит с помощью народных рецептов невозможно. Альтернативная медицина может только усилить действие основных препаратов. Также «бабушкины» методы используют для снятия симптомов заболевания:
- Мед или настойку прополиса развести в пропорциях 1: 1 с фильтрованной теплой водой. Закапывать по 2 капли в ухо.
- Свежевыжатый сок из лука смешать с растительным маслом в равных пропорциях. В полученной смеси намочить тампон и вставить в больное ухо. Можно оставить на всю ночь.
- Врачебную кровохлебку (2 столовые ложки) залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в течение получаса. Принимать внутрь трижды в день по столовой ложке.
Применять данные народные рецепты можно только под наблюдением врача. Полезными будут фитоотвары и травяные чаи из эхинацеи, шиповника, мелиссы и ромашки. Ни в коем случае нельзя проводить согревающие процедуры. Это может привести к распространению гноя на здоровые ткани.
Прогноз и возможные последствия болезни
Воспаление внутреннего уха часто возникает как осложнение простудных и инфекционных заболеваний, таких как:
- пневмония;
- корь;
- грипп;
- туберкулез;
- скарлатина.
Если воспаление обнаружено вовремя и предоставляется необходимая лекарственная помощь, все слуховые функции и функции вестибулярного аппарата восстановятся. Но если игнорировать признаки болезни, последствия отита достаточно тяжелые:
- воспаление лицевого нерва;
- мастоидит — воспаление сосцевидного отростка у височной кости;
- остеомиелит верхушки пирамиды височной кости;
- менингит;
- энцефалит;
- сепсис;
- тромбоз головного мозга;
- потеря слуха;
- внутричерепные абсцессы.
Если начать лечение на ранней стадии, все симптомы и нарушения исчезнут. В противном случае, больной может потерять слух и здоровье.
Профилактика воспаления
Чтобы уберечь себя от лабиринтита, нужно вовремя лечить все инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму. Основным образом, это касается отита среднего уха. Также следует избегать травмирования височной области и регулярно проверять барабанную перепонку на счет повреждений. Так как воспаление внутреннего уха протекает почти бессимптомно, в целях профилактики необходимо регулярно посещать врача-отоларинголога. Для общего улучшения состояния организма и укреплении иммунитета, помогут простые общеизвестные правила:
- потребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
- спорт и регулярные физические нагрузки;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- поддержание чистоты и микроклимата в помещении;
- своевременное лечение респираторных инфекций;
- при хронических заболеваниях — ежегодное посещение лечебных санаториев.
Воспалительный процесс может охватывать структуры внутреннего уха, такое заболевание называют лабиринтитом, или по-другому заболевание носит название внутренний отит. В связи с особенностями анатомического расположения данного отдела звукового анализатора, заболевание возникает вследствие осложнения других процессов. Чаще это воспалительные явления, распространяющиеся из соседних органов или травмы головы.
Классификация лабиринтитов
В зависимости от происхождения внутренних отитов существует следующая классификация:
- тимпаногенные;
- менингогенные;
- гематогенные;
- травматические.
По типу возбудителя различают лабиринтиты:
- вирусные;
- бактериальные (специфические и неспецифические);
- грибковые.
По патоморфологическим признакам воспалительные явления бывают:
- серозные;
- гнойные;
- некротические.
Острое течение лабиринтита продолжается около 3 недель. Может завершиться выздоровлением либо принять хронический характер. Последний обычно имеет затяжное течение, симптомы нарастают постепенно, а могут и вовсе отсутствовать.
Немного о патогенезе заболевания
Причинами тимпаногенного лабиринтита являются острый или хронический средний отит в стадии обострения. Распространяется процесс из барабанной полости через мембраны круглого или овального окна, граничащих с внутренним ухом. При индуцированном воспалении процесс имеет асептический характер, так как в лабиринт проникают не возбудители, а продукты их жизнедеятельности, токсины.
Внутреннее ухо состоит из улитки, преддверия и полукружных каналов. Первый отдел содержит Кортиев орган, отвечающий за звуковосприятие. Вторые два выполняют вестибулярную функцию
Серозное воспаление прогрессирует, образуется много транссудата. В связи со сворачиванием белков плазмы, пропотевающей через сосуды, структуры лабиринта выполняются фиброзными тяжами. Большое количество пери- и эндолимфы повышает давление внутри полости. Такое состояние часто приводит к разрыву мембраны окна, что открывает ворота для проникновения бактериальной флоры из среднего во внутреннее ухо. Так возникает гнойный лабиринтит. Исходом такого процесса бывает потеря функций этого отдела уха, а также внутричерепные осложнения.
Хронический гнойный средний отит может стать причиной вовлечения в процесс различных участков стенки барабанной полости, граничащей с внутренним ухом, часто поражается латеральный полукружный канал. В этих структурах возникает воспаление костной ткани, кариозные изменения и свищи. Они открывают путь инфекции в область лабиринта.
Если возникает тромбоз, повреждение слуховой артерии или сдавливание ее ветвей, то нарушается трофика соответствующего участка, а это грозит некротическими изменениями тканей.
Менингогенное воспаление внутреннего уха встречается реже, чем тимпаногенное. Процесс распространяется с оболочек головного мозга в область лабиринта через внутренний слуховой проход, по водопроводу преддверия или улитки. Наблюдается при менингите, вызванном туберкулезом, скарлатиной, корью, тифом. Характерно двустороннее поражение вестибуло-кохлеарного аппарата. Если данное патологическое состояние возникло в раннем детском возрасте, то это чревато появлением приобретенной глухонемоты.
Гематогенным путем во внутреннее ухо возбудители проникают редко. Встречается в случае эпидемического паротита, других вирусных инфекций, поражении сифилисом.
При травмах височно-теменной части, в области затылка и сосковидного отростка образуются трещины, по которым возбудители воспаления могут проникать в пространство лабиринта. Инфекция попадает во внутреннее ухо при и полости среднего уха острым длинным предметом.
В зависимости от распространения воспалительных явлений поражение бывает локализованным, тогда диагностируют ограниченный лабиринтит, а может захватить все структуры внутреннего уха с диффузным характером.
Как клинически проявляется воспаление лабиринта
Возникают симптомы, связанные с поражением звукового анализатора и вестибулярной функции:
- головокружение;
- координационные нарушения;
- наличие тошноты, рвоты;
- появление нистагма;
- нарушение слуха;
- ушные шумы.
Больных беспокоят системные головокружения, проявляющиеся иллюзорным ощущением вращения окружающей среды или собственного тела в одной плоскости или направлении. Иногда чувство перемещения приобретает несистемный характер, пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе, кажущееся падение или проваливание.
Основные жалобы больных при воспалении лабиринта
Хроническое течение провоцирует подобного рода вестибулярные расстройства на протяжении нескольких секунд или минут. В случае острого процесса приступ длится 5 – 10 мин, симптомы могут продолжаться до нескольких часов или дней.
Важным признаком является усиление головокружения в определенном положении, манипуляциях в ухе. Часто возникает тошнота, рвота, усиливающиеся при вращениях головой, повышается потоотделение. Кожные покровы бледные или отмечается их покраснение, ускоряется частота сердечных сокращений, но бывает и брадикардия.
Головокружение имеет системный характер, сопровождается тошнотой, рвотой и усиленным потоотделением
Еще одним признаком вестибулярных расстройств является нистагм, появляющийся спонтанно. Непроизвольное подергивание глазных яблок связано с нарушением синхронной работы лабиринтов. Движения обычно мелкокалиберные, в отличие от нистагма центрального происхождения. Направление горизонтальное, иногда горизонтально-ротаторное. Вначале заболевания направление медленного компонента непроизвольных движений глазных яблок отмечается в сторону воспаленного уха, связано это с раздражением лабиринта.
Наблюдаются симптомы спонтанного отклонения верхних конечностей и туловища в сторону, противоположную нистагму. При этом направления меняются в зависимости от поворота головы, что отличает лабиринтит от центральных нарушений.
Пациент неустойчив в позе Ромберга, промахивается в сторону медленного компонента нистагма, исполняя пальценосовую пробу. При ограниченном лабиринте с поражением горизонтального полукружного канала определяется положительный фистульный симптом. Сгущая воздух в наружном слуховом проходе, возникает нистагм в сторону больного уха, головокружение в противоположном направлении.
В процессе развития болезни угнетаются функции вестибулярного анализатора на стороне поражения, направление нистагма меняется в другую сторону. Угасание функции лабиринта можно подтвердить отсутствием реакции как на звуковые, так и на статокинетические раздражители.
Беспокоит высокочастотный шум и звон в ушах
Со стороны органа слуха отмечаются симптомы, связанные с наличием шума, и понижение восприятия звуковых раздражителей. Больные жалуются на наличие , усиливающегося при поворотах головы. Чаще шумовой диапазон находится в пределах высоких тонов.
Ухудшение слуха может восстановиться в течение нескольких дней, такой процесс свойствен серозному характеру течения лабиринтита. Иногда гнойный процесс провоцирует стойкую глухоту.
Диагностика
Проводятся следующие исследования:
- Вестибулометрия (используют вращательную, прессорную, отолитовую, пальце - носовую, указательную пробу; калорическая проба, рекомендуемая некоторыми авторами, опасна возможностью генерализации процесса и провокацией внутричерепных осложнений).
- Аудиометрия (используют пороговую и надпороговую).
- Электронистагмография (с помощью электродов изучают характеристики нистагма, его быстрый и медленный компонент, скорость, частоту, амплитуду).
- КТ и МРТ (для исключения или выявления патологии головного мозга).
- Видеонистагмография – один из современных методов исследования.
Лабиринтит приводит к нарушению слуха
При наличии симптомов заболевания необходима немедленная консультация оториноларинголога. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут на ранних этапах избавиться от болезни, не допустят появлению осложнений и тяжелых последствий.
Терапия или хирургия
Тяжелые формы лабиринтита требуют госпитализации. Выбор терапии зависит от вида заболевания и его причины. Лечение лабиринтита должно быть комплексным и включает:
- Исходя из этиологического момента, показаны противовирусные или антибактериальные препараты. Чаще процесс вызывается бактериальной флорой, для этого используют цефалоспорины II поколения (Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс), III поколения (Цефтриаксон, Терцеф), IV поколения (Максипим). При тяжелых формах менингита или менингоэнцефалите назначают фторхинолоны, способные проникать через гематоэнцефалический барьер (Ципрофлоксацин, Ципринол, Цифран). Применяют макролиды (Кларитромицин, Азитромицин).
- Противовоспалительные , стероидные средства (Диклофенак, Диклоран, Метилпреднизолон).
- Дегидратационная терапия (Диакарб, Маннит).
- Витаминотерапия (К, Р, В 6 , В 12 , С, Рутин).
- Антигистаминные (Супрастин, Тавегил).
- Противорвотные (Церукал, Фенегран, Дедалон, Бонин).
- Седативные (Лоразепам, Диазепам).
- Для улучшения кровоснабжения внутреннего уха и для понижения вестибулярных проявлений назначают Бетасерк, Бетагистин, Альфасерк.
В некоторых клинических ситуациях при лабиринтите единственным методом является лечение с помощью хирургического вмешательства.
Показания к операции:
- гнойный лабиринтит с тенденцией к прогрессированию;
- сочетание лабиринтита с воспалением костей черепа;
- попадание микроорганизмов в структуры головного мозга;
- некротическое воспаление с явлениями секвестрирования;
- стойкая глухота.
При тимпаногенных гнойных лабиринтитах назначают санирующую операцию на среднем ухе, лабиринтотомию или тимпанопластику. Наличие осложнений воспалительных процессов внутреннего уха требует мастоидотомии или вскрытия пирамиды височной кости. Если осложнения внутричерепные, то исполняют лабиринтэктомию. При наличии стойкой глухоты после перенесенного лабиринтита осуществляют слухопротезирование, слуховосстанавливающую операцию (кохлеарную имплантацию).
Прогноз и последствия
Своевременная диагностика и лечение острого серозного лабиринтита обеспечивает выздоровление с полным восстановлением вестибуло-кохлеарных функций. В благоприятных случаях структуры внутреннего уха зарастают грануляциями, что потом заменяется фиброзной и, наконец, костной таканью.
При неблагоприятном течении лабиринтит может осложниться:
- воспалением лицевого нерва;
- мастоидитом;
- петрозитом;
- возникновением менингита;
- образованием внутричерепных абсцессов;
- энцефалитом.
Воспаление лицевого нерва – одно из осложнений лабиринтита
После перенесенного гнойного воспаления во внутреннем ухе могут остаться стойкие нарушения со стороны слуха и равновесия. Со временем частично происходят адаптационные процессы за счет второго лабиринта, центральной нервной системы и органа зрения. Однако полное восстановление структур внутреннего уха, функций улитки, полукружных каналов и преддверия не является возможным.
Так как основной причиной возникновения лабиринтитов является наличие очага инфекции в контактирующих с внутренним ухом анатомических образованиях, то профилактические мероприятия должны быть направлены на:
- своевременную диагностику и лечение среднего отита, менингита инфекционных заболеваний;
- санацию полости носа, пазух, рта, глотки;
- недопущение травмирования уха, костей черепа;
- укрепление иммунитета.
При первых признаках или подозрении на наличие лабиринтита необходимо срочно обратиться к ЛОР-специалисту для постановки диагноза и проведения грамотного лечения. На начальных этапах развития болезнь полностью излечима. В запущенной стадии, при несвоевременной терапии наступают необратимые изменения во внутреннем ухе и возможны тяжелые последствия с внутричерепными осложнениями. Со стороны системы восприятия звука при лабиринтите может наступить полная потеря слуха.
Это ЛОР-заболевание органа слуха имеет крайне неприятную симптоматику. Каждая форма заболевания возникает по ряду причин. Но в большинстве случаев воспаление какого-либо раздела органа слуха происходит из-за проникновения вирусов и инфекций.
Так, в случае внутреннего уха пациент испытывает сильнейшие ушные боли и многочисленные воспаления нервных волокон. В этом материале мы подробнее разберем симптомы и лечение внутреннего отита.
Внутреннее ухо – это раздел органа слуха, в котором расположился вестибулярно-слуховой аппарат. Он несет функцию восприятия звуковых волн. Кроме этого, благодаря внутренней области органа слуха человек поддерживает равновесие.
Из-за сложной формы внутреннего уха данную область назвали лабиринтом. Он пронизан нервными волокнами, которые в случае заболевания человека, особенно остро реагируют на вирусы и инфекции. Именно поэтому пациент испытывает сильные ушные и головные боли, а также головокружение, тошноту и другие симптомы.
Известно, что воспаление в данной области особо опасное , так как внутреннее ухо располагается вблизи головного мозга. Поэтому во избежание серьезных осложнений необходимо приступить к лечению данной области как можно быстрее.
Причиной появления отита во внутренней части уха может быть травматизация уха или отсутствие гигиены. Но в большинстве случаев отит внутреннего уха возникает из-за осложнений, возникших из-за респираторных заболеваний. Даже насморк может стать причиной появления отита во внутреннем ухе. Именно поэтому особенно важно лечить любую болезнь до конца.
В отличие от других видов воспаления ушей, внутренний отит проявляется сильными расстройствами функций органа слуха. Так, человек испытывает потерю остроты слуха, теряет равновесие и расстройство координации движений.
Помимо этого, важно обратить внимание на такой симптом, как головокружения при отите. К нему добавляется тошнота и рвота, что вызывает ухудшение самочувствия и повышенное потоотделение.
На второй день после появления отита во внутреннем ухе человек испытывает сильное расстройство слуха.
Происходит это из-за того, что нарушается целостность слуховых рецепторов.
Это вызывает , и в ушах, а также такие симптомы, как:
- Снижение остроты слуха.
- Сильные боли при повороте головы.
- Болевые ощущения.
- Развитие .
Обратите внимание на гнойные или прозрачные выделения из ушей. При появлении лимфатической жидкости и других выделений необходимо в срочном порядке обратите в ЛОР-врачу.
Будьте готовы к тому, что у вас возьмут анализы крови на наличие вирусов в организме, а также проведут исследование слуха с помощью .Кроме этого, врач обследует вестибулярную функцию и проводит отоскопию.
Важно определить целостность барабанной области. Так, в случае ее перфорации необходимы определенные медикаменты.
В силу того, что отит внутренней области никогда не появляется как самостоятельное воспаление, а в большинстве случаев оказывается вторичным заболеванием. Вирус, спровоцировавший воспаление, может попасть из средней части органа слуха или из полости головы. Помимо этого, инфекция может проникнуть через кровяные сосуды.
Существует несколько видов заболевания лабиринта:
- В случае развития заболевания из-за недолеченного отита, в средней части уха появляется тимпоногенный вид.
- При заболевании пациента менингитом, происходит распространение инфекции с оболочки головного мозга во внутренний слуховой проход. В таком случае происходит менингогенный вид заболевания.
- На фоне развития таких воспалений как герпес, сифилис или туберкулез, происходит гематогенное заболевание.
- Последний вид развивается на фоне повреждения височной части головы или органа слуха. Часто при таком виде воспаления нарушается целостность клеток и кровообращение.
Как лечить внутренний отит
В случае воспаления лабиринта современная медицина предлагает несколько видов лечения. В традиционную терапию включается медикаментозное лечение.
Они за короткое время уничтожат очаг воспаления и нормализуют общее состояние больного.
Затем, для снятия воспаления, пациенту назначаются противовоспалительные препараты – «Медрол», «Фуросемид».
Для уменьшения интоксикации следует принимать различные мочегонные средства. Они позволят быстрее вывести негативные элементы из организма.
Кроме этого, пациента назначаются антигистаминные препараты и средства для облегчения симптомов воспаления – противорвотные и седативные лекарства – «Церукал», «Бетагистин».
После ликвидации симптомов, больному назначают специализированные ушные капли, которые восстановят клетки и улучшают состояние органа слуха.
Хирургическое вмешательство
В случае неэффективности данной терапии или при гнойной форме воспаления лабиринта пациенту необходимо провести операция по удалению воспаления.
Хирургическое вмешательство также необходимо при тимпоногенном лабиринтите.
В процессе операции ликвидируется воспаление в полости среднего и внутреннего уха, а также очищаются клетки, которые подверглись сильным изменениям. В некоторых случаях клетки заменяются протезами.
В случае образования гноя в процессе операции проходит вскрытие полукружных каналов с последующим дренированием.
В случае хронического вида или заболевания из-за травматизации проводится вскрытие барабанной области. Это необходимо для обеспечения доступа к внутренним областям уха. В процессе операции происходит пластика уха.
В большинстве случаев хирургического вмешательства проводится замещение поврежденных тканей с помощью протезов и имплантов.
Профилактика
Для того чтобы избежать заболевания лабиринта необходимо вовремя лечить все ушные воспаления, к которым относятся отит наружного и среднего уха, опухоли, грибковые заболевания.
Кроме этого, очищайте уши один раз в неделю от скопившейся серы. К отита внутренней области также относят закаливание и укрепление организма.
Помните, несмотря на то, что отит внутренней части встречается крайне редко, игнорирование воспалительных процессов может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери слуха навсегда. При первых симптомах воспаления, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.
Если лабиринтит был вызван черепно-мозговой травмой, то симптоматика может быть различной. При поражении внутреннего и среднего уха нередко наблюдают скопление воспалительной жидкости с примесью крови (геморрагический экссудат
), которое просвечивается через барабанную перепонку. Также повреждение височной кости может приводить к парезу лицевого нерва. Данное осложнение проявляется невозможностью произвольно управлять мышцами лица (половина лица на стороне поражения остается неподвижной
). Парез лицевого нерва возникает в случае повреждения канала лицевого нерва, расположенного в височной кости.
Симптоматика лабиринтита
| Симптом | Механизм возникновения | Внешнее проявление |
| Непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм) | Возникают вследствие нарушения функции одного из лабиринтов. Подкорковые и корковые отделы головного мозга, которые обрабатывают сигналы от полукружных каналов, в ответ на нарушение функции лабиринта приводят к нистагму. В начале заболевания нистагм направлен в сторону пораженного уха, а затем в течение нескольких часов меняет свое направление в противоположную сторону. В контексте поражения полости внутреннего уха данный симптом является наиболее важным. |  |
| Тошнота и рвота | Появляются вследствие перехода нервных импульсов с вестибулярного нерва на близлежащие нервные волокна блуждающего нерва. В свою очередь, данный нерв способен раздражать верхний отдел желудочно-кишечного тракта, что приводит к возникновению тошноты, а при чрезмерной стимуляции мягкой мускулатуры данных отделов – к рвоте. |  |
| Повышенное потоотделение (гипергидроз) | Появляется на начальном этапе поражения лабиринта или при обострении хронического лабиринтита. Повышенное потоотделение возникает вследствие чрезмерного стимулирования блуждающего нерва. |  |
| Головокружение | Вызвано поражением полукружных каналов. Информация о положении головы и туловища достигает головного мозга лишь от здорового лабиринта. В итоге вестибулярный центр не способен оценить текущую позицию, что и приводит к нарушению в пространственной ориентации. Головокружение может субъективно проявляться как ощущение вращения окружающих предметов, ощущение неуверенности в определении своей текущей позиции в пространстве или как уход почвы из-под ног. Приступы головокружения могут быть непродолжительными (3 – 5 минут ) или длиться несколько часов. |  |
| Снижение слуха вплоть до глухоты | Снижение слуха возникает при повреждении улитки внутреннего уха и/или слухового нерва. Глухота, как правило, возникает вследствие гнойного поражения полости внутреннего уха или же после острой акустической травмы уха. Стоит отметить, что снижение слуха более выражено в диапазоне высоких частот. |  |
| Нарушения координации движения | Наблюдается при патологических изменениях в полукружных каналах и в преддверно-улитковом нерве. Данные нарушения приводят к изменению походки (неуверенная и шаткая ), а также к отклонению туловища и головы в здоровую сторону. |  |
| Шум в ушах (тиннитус) | Возникает при поражении слухового нерва. Шум в ушах в абсолютном большинстве случаев появляется вместе со снижением слуха. Субъективно шум в ушах воспринимается как гул, жужжание, шипение, звон или писк. |  |
| Изменение сердечного ритма | При лабиринтите чаще всего наблюдается уменьшение частоты сердечных сокращений. Связанно это с чрезмерной активацией блуждающего нерва, который также снабжает нервными волокнами и сердце . Блуждающий нерв способен изменять проводимость сердца и приводить к замедлению ритма. |  |
Диагностика лабиринтита
Диагноз лабиринтит ставится врачом-оториноларингологом (ЛОР-врач
). В некоторых случаях для правильной постановки диагноза прибегают к консультации невролога, а также инфекциониста. Для лабиринтита характерно наличие таких жалоб как головокружение, нарушения координации движений, снижение слуха, шум в одном или обоих ушах. Одним из главных симптомов лабиринтита является наличие непроизвольных колебательных движений глаз (нистагм
). Тщательно собрав всю необходимую информацию о болезни, ЛОР-врач может воспользоваться целым рядом различных инструментальных методов диагностики.Выделяют следующие методы диагностики лабиринтита:
- отоскопия;
- вестибулометрия;
- фистульная проба;
- аудиометрия;
- электронистагмография.
Отоскопия
Отоскопия используется для осмотра ушной раковины, заушной области наружного слухового прохода (вместе с сосцевидным отростком ) и барабанной перепонки. Также врач обязательно прощупывает все близлежащие от наружного слухового прохода лимфоузлы на наличие их увеличения.Обследование всегда начинают со здорового уха. Для более удобного осмотра наружного слухового прохода врач оттягивает ушную раковину кзади и кверху. При помощи специального инструмента отоскопа можно визуально выявить дефекты в барабанной перепонке. В случае если барабанная перепонка частично или полностью разрушена, при помощи данного метода можно осмотреть полость среднего уха. Отоскопия используется в случае, если лабиринтит был вызван острой акустической травмой внутреннего уха или при распространении воспалительного процесса из полости среднего уха во внутреннее.
Вестибулометрия
Вестибулометрия подразумевает под собой использование разных тестов для обнаружения патологических изменений со стороны вестибулярного аппарата. Оценка данных методов производится на основе длительности и типа нистагма. Стоит отметить, что вестибулометрия является лишь вспомогательным методом и используется в комбинации с другими методами диагностики лабиринтита.Вестибулометрия подразумевает использование следующих функциональных проб:
- калорическая проба;
- вращательная проба;
- прессорная проба;
- отолитовая реакция;
- пальценосовая проба;
- указательная проба.
Калорическая проба подразумевает под собой медленное вливание в наружный слуховой проход воды, которая может быть теплой (39 – 40ºС ) или холодной (17 – 18ºС ). Если использовать воду комнатной температуры, то возникающие непроизвольные движения глаз направлены в сторону исследуемого уха, а если вливать холодную воду – в противоположную сторону. Данный нистагм возникает в норме, а при поражении внутреннего уха - отсутствует. Стоит отметить, что калорическая проба проводится лишь при неповрежденной барабанной перепонке, чтобы не привести к попаданию большого количества воды в полость среднего уха.
Вращательная проба производится на специальном кресле с вращающимся сидением. Для этого исследуемого просят сесть в кресло, голову держать прямо, а также полностью закрыть глаза. Далее проводят 10 вращений в правую сторону, а затем еще 10 вращений в левую. При этом скорость вращения должна составлять 1 оборот в 2 секунды. После того как данный тест окончен врач следит за появлением нистагма. В норме нистагм длится около полуминуты. Укорочение длительности нистагма говорит в пользу поражения лабиринтита.
Прессорная проба проводится при помощи специального баллона Политцера. В наружный слуховой проход нагнетают воздух посредством данного баллона. Если возникает нистагм, то это говорит в пользу свища (патологический канал ) в боковом полукружном канале.
Отолитовая реакция Воячека, так же, как и вращательная проба, производится на специальном вращающемся кресле. Исследуемый пациент закрывает глаза и опускает голову вниз так, чтобы подбородок касался грудины. Кресло вращают 5 раз в течение 10 секунд. Затем выжидают 5 секунд, после которых исследуемый должен поднять голову и открыть глаза. Функцию вестибулярного аппарата оценивают по различным симптомам (тошнота, рвота, холодный пот, побледнение лица, полуобморочное состояние ).
Пальценосовая проба представляет собой несложный тест для выявления нарушений в координации движений. Пациента просят закрыть глаза и отвести одну из рук, а затем медленно дотронуться до кончика носа указательным пальцем этой руки. При лабиринтите данная проба помогает выявить вестибулярную атаксию. Атаксия представляет собой нарушение походки и координаций движений и может возникать вследствие поражения вестибулярного аппарата. Чаще всего вестибулярная атаксия является односторонней.
Указательная проба Барани проводится в положении сидя. Пациента просят попасть указательным пальцем руки в палец вытянутой руки врача поочередно с открытыми глазами, а затем с закрытыми. При лабиринтите исследуемый человек при закрытых глазах промахивается обеими руками.
Аудиометрия
Аудиометрия представляет собой метод исследования остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам. Данный метод проводится с использованием специальной аппаратуры – аудиометра. Стоит отметить, что для выполнения аудиометрии необходимо специальное звукоизолированное помещение.Выделяют следующие виды аудиометрии:
- тональная аудиометрия;
- речевая аудиометрия;
- аудиометрия с использованием камертона.
Речевая аудиометрия необходима для определения качества распознавания слов при различных уровнях звука. Через воздушные телефоны исследуемому человеку предлагают прослушать запись из 25 или 50 слов, произнесенных с различной интенсивностью. В конце речевой аудиометрии производят подсчет количества слов, которые были услышаны. Любое изменение слова (использование единственного числа вместо множественного и наоборот ) считается неверным ответом.
Аудиометрия с использованием камертона используется в отсутствии тональной аудиометрии. Как правило, используют тест Вебера или Ринне. Для этого ножку звучащего камертона прикладывают к темени (тест Вебера ). При непораженном слуховом анализаторе звук ощущается в обоих ушах с одинаковой интенсивностью. При одностороннем лабиринтите больной будет лучше слышать именно пораженным ухом. Для теста Ринне ножку звучащего камертона прикладывают к сосцевидному отростку височной кости. После того как испытуемый говорит, что звук камертона перестал ощущаться, его снимают и подносят к ушной раковине. При лабиринтите звук камертона во время приближения к уху не ощущается, в то время как в норме человек начинает вновь слышать звук камертона.
Электронистагмография
Электронистагмография является методом, который позволяет количественно и качественно оценить нистагм, возникающий при лабиринтите. Данный метод основан на регистрации разности электрических потенциалов между роговицей глаза и сетчаткой (корнеоретинальный потенциал ). Полученные данные записываются на магнитной ленте и в дальнейшем обрабатываются компьютером, что позволяет определить различные параметры нистагма (количество, амплитуда, частота, скорость быстрого и медленного компонента ). Результат электронистагмометрии позволяет отличить нистагм, вызванный нарушением вестибулярного аппарата, от других видов нистагма.Помимо вышеуказанных методов могут быть использованы и другие высокоинформативные методы диагностики, которые способны выявить поражение внутреннего уха.
Выделяют следующие инструментальные методы диагностики лабиринтита:
- рентгенография;
Компьютерная томография височной кости является одним из предпочтительных методов в диагностике лабиринтита. Данный метод позволяет визуализировать не только костные структуры височной кости, но также и различные мягкотканые структуры в их естественном расположении. Компьютерная томография позволяет не только выявить характер и степень повреждения, но также позволяет визуализировать состояние кровеносных сосудов и нервных тканей в данном сегменте. Так же как и при рентгенографии единственным противопоказанием данного метода является наличие беременности.
Магнито-резонансная томография является «золотым стандартом» в диагностике различных поражений внутреннего уха. Магнито-резонансная томография является наиболее информативным методом диагностики и позволяет детально изучать структуры костного и перепончатого лабиринта. Единственным недостатком данного метода является невозможность получить информацию о полости среднего уха.
В случае если лабиринтит является следствием вирусной или бактериальной инфекции, то необходимо произвести общий анализ крови . Если лабиринтит вызван попаданием бактериальной инфекции в полость внутреннего уха, то в крови обнаружится повышенное число лейкоцитов (белые кровяные тельца, которые защищают организм от болезнетворных бактерий ), а при вирусном заболевании - повышенное количество лимфоцитов (клетки иммунной системы ). Также инфекционный процесс приводит к повышению СОЭ (скорости оседания эритроцитов ).
Если лабиринтит вызван средним отитом, то в данном случае необходимо провести бактериологическое исследование выделений из уха (метод, позволяющий выявить тип возбудителя ).
Лечение лабиринтита медикаментами
Лечение лабиринтита чаще всего выполняют в условиях лечебного учреждения (стационара
). Схему лечения подбирают в зависимости от причины лабиринтита, а также исходя из симптоматики заболевания.Медикаментозное лечение включает в себя использование лекарственных препаратов различных групп. Для лечения бактериальной инфекции назначают антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов (антибиотикограмма
). Также назначают лекарства, которые оказывают противовоспалительное действие, а также нормализуют обменные процессы в полости внутреннего уха и головном мозге.
Антибиотики для лечения лабиринтита
| Группа антибиотиков | Представители | Механизм действия | Применение |
| Пенициллины | Амоксициллин | Присоединяясь к клеточной стенке бактерии, разрушает один из ее компонентов. Способен подавлять рост и размножение различных видов микроорганизмов (обладает широким спектром действия ). | Внутрь. Взрослым и детям, с массой тела свыше 40 кг по 0,5 г трижды в сутки. При тяжелом инфекционном процессе доза может быть увеличена в 2 раза (до 1 г ). Детям от 5 до 10 лет по 250 мг (1 чайная ложка или 1 капсула ), от 2 до 5 лет – 125 мг. Детям до 2 лет подается в жидкой форме (суспензии ) по 20 мг/кг также трижды в день. |
| Пиперациллин | Блокирует компоненты клеточной стенки бактерий, а также некоторые бактериальные ферменты. Подавляет рост и размножение различных микробов (имеет широкий спектр действия ). | Внутривенные капельницы. Препарат вводят капельно, в течение получаса или струйно, в течение 4 – 5 минут. Начиная с 15 лет препарат можно вводить внутримышечным путем. При лечении среднетяжелой инфекции препарат назначают в суточной дозе 100 – 200 мг/кг, трижды в день. Максимальная суточная доза составляет 24 грамма. | |
| Оксациллин | Блокирует компонент клеточной стенки микроорганизмов. Активен по отношению к стафилококкам и стрептококкам. | Внутрь за 1 час до приема пищи или через 2 – 3 часа после еды. Разовая доза для взрослых составляет 1 г, а суточная доза – 3 г. Также можно применять внутримышечно или внутривенно. Взрослым и детям, чья масса превышает 40 кг – по 250 – 1000 мг каждые 5 – 6 часов или по 1,5 – 2 г каждые 4 часа. Детям с массой менее 40 кг – по 12,5 – 25 мг/кг, а новорожденным – по 6,25 мг/кг, каждые 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 6 г. | |
| Макролиды | Эритромицин | По спектру действия близок к пенициллинам. Блокирует рост бактерий за счет нарушения образования белковых связей. | Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет по 0,25 г каждые 5 – 6 часов. Препарат принимают за полтора часа до еды. Максимальная суточная доза составляет 2 г. Детям до 14 лет – по 20 – 40 мг/кг четыре раза в день. |
| Кларитромицин | Блокирует синтез белков микроорганизмов. Воздействует как на внутриклеточных, так и на внеклеточных возбудителей. | Внутрь. Детям старше 12 лет и взрослым по 0,25 – 0,5 г дважды в день. Длительность лечения составляет 7 – 14 дней. Максимальная суточная доза составляет 0,5 г. Детям младше 12 лет по 7,5 мг/кг дважды в день. |
При внезапно появившихся симптомах нарушения функции внутреннего уха (лабиринтная атака ) или при обострении хронического лабиринтита показаны вестибулолитики. Данная группа лекарственных средств улучшает кровоснабжение в лабиринтите и способствует уменьшению выраженности различных вестибулярных симптомов (головокружение, тошнота, брадикардия, нарушения координации ).
Медикаментозное лечение лабиринтита
| Группа препаратов | Представители | Механизм действия | Применение |
| Препараты гистамина | Бетагистин | Улучшают кровоснабжение в полости внутреннего уха. Способны снижать степень возбуждения вестибулярных ядер и тем самым снижать выраженность вестибулярных симптомов. Ускоряют процесс восстановления вестибулярного органа после поражения полукружных каналов. | Внутрь, во время приема пищи, по 8 – 16 мг трижды в сутки. Длительность лечения должно подбираться индивидуально. Эффект наблюдается через 2 недели после приема препарата. |
| Беллатаминал | |||
| Альфасерк | |||
| Противовоспалительные препараты | Диклофенак | Обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Угнетают биологически активные вещества, которые в дальнейшем поддерживают воспалительный процесс. | Внутрь. Взрослым по 25 - 50 мг трижды в сутки. При улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 50 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. |
| Наклофен | |||
| Диклоран | |||
| Препараты блокирующие гистаминовые рецепторы | Бонин | Обладают выраженным противорвотным действием. Воздействуют преимущественно в лабиринтных структурах и приводят к снижению головокружения. Данные препараты действуют в течение 24 часов. | Детям старше 12 лет и взрослым по 25 – 100 мг в сутки. Препарат необходимо принимать трижды в день. |
| Драмина | |||
| Дедалон |
Операция при лабиринтите
В некоторых случаях хирургическое лечение является единственным возможным, так как эффект от медикаментозного лечения отсутствует. Проведение хирургической операции проводится только по показаниям.Следует упомянуть следующие важные моменты, касающиеся проведения операции при лабиринтите:
- показания;
- методика;
- анестезия;
- прогноз по слуху;
- реабилитация.
Показания
Показанием к проведению операции при лабиринтите служит целый ряд различных патологий и осложнений.Выделяют следующие показания для проведения операции:
- необратимое нарушение слуха;
- гнойный лабиринтит;
- сочетание лабиринтита с воспалением других костных структур височной кости;
- проникновение инфекции из полости внутреннего уха в головной мозг.
Гнойный лабиринтит вызван попаданием в полость внутреннего уха стафилококков или стрептококков. Данная форма лабиринтита приводит к полному поражению кортиева органа. В дальнейшем гнойное воспаление внутреннего уха может приводить к некротическому лабиринтиту, который проявляется чередованием омертвевших (некротизированных ) участков мягкой ткани и костной части лабиринта вместе с очагами гнойного воспаления.
Сочетание лабиринтита с воспалением других костных структур височной кости. В некоторых случаях воспалительный процесс помимо лабиринта может поражать соседние костные сегменты височной кости. Воспаление сосцевидного отростка (мастоидит ) или верхушки пирамидной кости (петрозит ), как правило, лечат хирургическим путем (операция по удалению гнойных очагов ).
Проникновение инфекции из полости внутреннего уха в головной мозг. Одним из осложнений лабиринтита является распространение воспалительного процесса по ходу слухового нерва в головной мозг. В этом случае может возникать менингит, менингоэнцефалит (воспаление вещества мозга и оболочек ) или абсцесс головного мозга (скопление гноя в головном мозге ).
Методика
На данный момент существует большое количество различных техник и вариаций по хирургическому вскрытию полости внутреннего уха. В каждом отдельном случае хирургом (отохирургом
) подбирается наиболее подходящая техника.Для доступа к лабиринту можно воспользоваться следующими техниками:
- Способ Гинзберга;
- Способ Неймана.
Способ Гинзберга. Лабиринт вскрывают в области улитки и преддверия со стороны бокового (горизонтального ) полукружного канала. Вскрытие производят специальным хирургическим долотом в месте, которое соответствует основному завитку улитки. Необходимо точно производить хирургические манипуляции, так как если долото под ударом молотка соскочит к овальному окну, то это приведет к повреждению лицевого нерва. Также вблизи расположена ветвь внутренней сонной артерии, которая также легко может быть повреждена. На втором этапе производят вскрытие горизонтального полукружного канала. Далее через данный канал специальной ложечкой производят выскабливание (разрушение ) преддверия и ходов улитки.
Способ Неймана. Данный метод является более радикальным, так как вскрывается не один, а сразу два полукружных канала (верхний и боковой ). После того как данные каналы были вскрыты, производят выскабливание улитки. Этот вид операции значительно сложнее способа Гинзберга, но позволяет лучше провести дренирование лабиринта (отток патологического секрета из полости внутреннего уха ).
Анестезия
При операции на внутреннем ухе, как правило, используют местную анестезию. За 30 минут до начала операции в полость среднего уха помещают 2 турунды, которые смачивают в анестезирующих лекарственных средствах местного действия (3% раствор дикаина или 5% раствор кокаина
). Общий наркоз проводится в редких случаях. Показанием служит повышенная болевая чувствительность больного.Прогноз по слуху
Как правило, неосложненный воспалительный процесс, возникающий в лабиринте, который своевременно диагностируют и лечат, не приводит к стойкой потере слуха. Тугоухость может наблюдаться при акустической травме уха, когда волосковые сенсорные клетки кортиева органа подвергаются необратимым дегенеративным процессам. Также нейросенсорная тугоухость наблюдается при поражении слухового нерва на фоне менингита, туберкулеза или сифилиса.Отдельного рассмотрения нуждается операция по слухопротезированию. Данный метод эффективен в случае повреждения улитки внутреннего уха и основывается на установке в организме человека специального устройства, которое может преобразовывать звуковые сигналы в нервные. В качестве протеза используют кохлеарный имплантат (имплантат, который выполняет функцию улитки ), который состоит из нескольких частей. В височной кости под кожу вживляют тело имплантата, которое способно воспринимать звуковые сигналы. В лестницу улитки проводится специальный электродный массив. Получив звуковые сигналы, специальный процессор в теле имплантата обрабатывает их и передает в улитку и далее в электродный массив, в котором и происходит трансформация звука в электрические импульсы, распознаваемые слуховой зоной головного мозга.
Реабилитация
Период реабилитации после операции на лабиринте, в среднем, составляет от 3 недель до 3 месяцев. Длительные сроки восстановления связаны с медленным восстановлением функции вестибулярного аппарата. Также срок реабилитации зависит от общего состояния больного и от сопутствующих заболеваний.Реабилитация после слухопротезирования может продолжаться довольно длительный период времени. Это связано с тем, что в течение нескольких месяцев происходит процесс адаптации, а пациента обучают заново слышать через данный кохлеарный имплантат.
Профилактика лабиринтита
Профилактика лабиринтита сводится к своевременному и правильному выявлению воспаления среднего уха (средний отит
). Нередко именно средний отит у детей является причиной воспаления внутреннего уха. Также необходимо своевременно проводить санацию носа, ротовой и носовой части глотки.Санация представляет собой методику по оздоровлению организма. В ходе санации ЛОР-органов (носовые полости, носовые пазухи, глотка, гортань, уши ) происходит уничтожение микроорганизмов, которые там обитают и способны при снижении иммунитета приводить к различным заболеваниям.
Выделяют следующие показания для проведения санации ЛОР-органов:
- повышение температуры тела выше 37ºС;
- появление болей в области носа или в носовых пазухах;
- затруднение дыхания через нос;
- ухудшение обоняния;
- болезненные ощущения, першение или жжение в горле;
- увеличение в размере гланд (миндалин ) и наличие на них пленок.
Для санации используют следующие лекарственные вещества:
- фурацилин;
- хлоргексидин;
- хлорофиллипт;
- томицид.
Хлоргексидин представляет собой антисептическое вещество, которое нейтрализует не только различные бактерии, но также вирусы и микроскопические грибки. Хлоргексидин может использоваться в различных разведениях (0,05 и 0,2% раствор ) для полоскания ротовой полости.
Хлорофиллипт представляет собой масляный или спиртовой раствор, который эффективен по отношению к стафилококку. При заболеваниях носовых пазух (гайморит , фронтит ) препарат закапывают по 5 – 10 капель 3 раза в день в течение недели.
Томицид является препаратом, который подавляет рост грамположительных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки ). Для полоскания необходимо использовать 10 – 15 мл подогретого раствора томицида 4 – 6 раз в день. При полоскании горла контакт с данным препаратом не должен превышать 5 минут.
Стоит отметить, что санация должна использоваться вместе с другими методами лечения заболеваний ЛОР-органов (антибиотикотерапия
). К хирургической санации прибегают лишь в том случае, когда медикаментозная терапия не имеет эффекта.
Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.
Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.
Что такое отит?
Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.
Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.
Причины
Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.
Причинами отита считаются:
- Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
- Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, (аденоидные вегетации);
- Травмами ушной раковины;
- Переохлаждение и ослабленный иммунитет.
К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:
- аллергию;
- воспаление ЛОР-органов;
- иммунодефицитные состояния;
- проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
- младенчество, детский возраст.
Виды отитов
Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:
- наружное ухо;
- среднее;
- внутреннее ухо.
В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:
Наружный отит
Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.
Развитию способствуют два фактора:
- Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
- Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.
Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».
Средний отит уха
При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.
Внутренний отит
Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).
Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.
Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:
- Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
- Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.
По способам проявления отита различают следующие формы:
- Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
- Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
- Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.
Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.
Симптомы отита у взрослых
Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.
Симптомы:
- боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
- покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
- постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
- повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
- выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.
Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.
| Симптомы и первые признаки | |
| Наружный отит |
|
| Средний отит | Как проявляется отит среднего уха:
|
| Внутренний отит уха | Начало заболевания чаще всего сопровождается:
|
| Острая форма |
Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа. |
| Хроническая форма |
|
Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.
Осложнения
Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.
При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:
- разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
- холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
- разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
- мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).
Диагностика
Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.
В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).
Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.
Как лечить отит у взрослых?
Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.
Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.
Комплексное лечение отита уха
Ушные капли
Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.
Выделяют следующие виды капель:
- глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
- имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
- антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).
Курс лечения занимает 5-7 дней.
Дополнительные средства:
- В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
- Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель - снятие отека слизистой. Это могут быть , Супрастина, Диазолина и т.д.
- Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
- Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.
Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:
- УВЧ для области носа;
- лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
- пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.
Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.
Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.
- Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
- Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
- До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.
Профилактика
Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.
- Очаги хронической инфекции – , увеличивают риск возникновение отита.
- После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
- Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.
В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.
Загрузка...