Цианокобаламин инструкция по применению в ампулах отзывы. Правила приема Цианокобаламина: дозировка и показания

Показания к применению:
Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп). Алиментарная макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей). Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа), постгеморрагическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови, связанное с потерей крови), апластическая анемия (снижение гемоглобина в крови, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга), анемии, вызванные токсическими веществами (вредными веществами) и лекарственными продуктами. Заболевание печени. Фуникулярный миелоз (потеря оболочки нервными волокнами спинного мозга). Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), невралгия тройничного нерва. Амиотрофический боковой склероз (болезнь центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Детский спинальный паралич (полиемилит) - острое инфекционное болезнь, характеризующееся нарушением движения. Болезнь Дауна (задержка психического развития врожденного /генетического/ характера). Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.

Фармакологическое действие:
Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород). Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Цианокобаламин способ применения и дозы:
Вводят преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), так как при приеме внутрь недостаточно всасывается. При злокачественном малокровии по 100-200 мкг через день. При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушением нервной системы 400-500 мкг на инъекцию. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) поддерживающая терапия по 100 мгк 2 раза в неделю. При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30-100 мкг 2-3 раза в месяц. При эгоистических анемиях (особо у малышей) по 50 мкг до наступления улучшения. При алиментарной анемии у малышей в раннем возрасте и у недоношенных по 30 мкг каждый день на протяжении 15 дней. При нарушениях нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200-400 мкг на инъекцию. Курс лечения - 2 нед. При травмах периферической нервной системы по 200-400 мкг через день на протяжении 40-45 дней. При гепатитах (воспалении ткани печени) и циррозах печени 30-60 мкг каждый день или 100 мкг через день на протяжении 25-40 дней. При дистрофиях (нарушении питания) у малышей раннего возраста, болезни Дауна и детском спинальном параличе 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе 200-250 мкг на инъекцию.

Цианокобаламин противопоказания:
Тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови), стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.

Цианокобаламин побочные действия:
Аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сердца и тахикардия (учащенные сердцебиения) требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).

Форма выпуска:
В ампулах по 1 мл в пачке по 10 шт.; комплексные таблетки для лечебных целей в пачке по 50 шт..

Цианокобаламин – препарат, который позволяет восполнить недостаток витаминов в организме и борется с разного рода анемиями. Он также может помочь при невралгиях, нарушениях работы печени.

Формы выпуска

Цианокобаламин выпускается в виде стеклянных ампул для инъекций. В одной упаковке (картонная) содержится 10 ампул для одноразового использования. Объем одной ампулы – 1 мл.

Состав

В состав раствора для инъекций входят следующие вещества:

• Витамин B12;
• физиологический раствор для инъекций;
• хлорид натрия.

Концентрация активного вещества может различаться. Основные варианты концентрации – 0,02% и 0,05%. То есть содержание разнится от 200 мкг до 500 мкг.

Действие препарата

Вещество используется для преобразования в витамин B12. При инъекционном вводе оно сразу поступает в кровь, откуда транспортируется непосредственно к клеткам различных тканей. Там происходит метаболизм с участием вещества.

Цианокобаламин депонируется в печени. После прохождения всего цикла обмена веществ он выводится через почки и мочеполовую систему. Срок выведения – около 24 часов, время максимальной концентрации препарата в крови – через 2 часа после введения.

Медикамент обладает следующими положительными свойствами:

1. Ускоряет регенерацию тканей. Активирует процессы заживления как наружных, так и внутренних повреждений.
2. Повышает свертываемость крови. Позволяет приостановить внутренние кровотечения и компенсировать последствия анемии.
3. Восстанавливает печень. Помогает бороться с мелкими нарушениями ее работы.
4. Стабилизирует нервную систему, увеличивая стрессоустойчивость и выносливость организма при перегрузках.
5. Борется с излишками холестерина. Разрушает холестериновые бляшки, выводит излишки из организма, улучшая состояние кровеносной системы.
6. Устранение последствий анемии, вызванной различными причинами. Снижает выраженность симптомов, помогает устранить и само заболевание (при использовании в качестве компонента комплексного лечения).

Важно! При использовании больших дозировок препарат может влиять на активность тромбопластов, повышая ее.

Витамин необходим организму, так как он участвует во всех основных процессах. Он активно задействован в обмене всех трех типов веществ – липидов, углеводов и белков. Своевременное и достаточное поступление витамина позволяет активировать выработку эритроцитов и повышает их характеристики, такие как толерантность к гемолизу.

Показания к применению

Вещество в первую очередь направлено на борьбу с анемией разных типов. Она может быть вызвана как потерей крови, так и недостатком витаминов.

Варианты анемией, в борьбе с которыми лекарство считается эффективным:

• железодефицитная;
• вызванная недостатком витамина B12 (Аддисона-Бирмера);
• апластическая;
• постгеморрагическая;
• побочные реакции на прием определенных препаратов, таких как гормональные пероральные противозачаточные и т.п.

Благодаря такому действию, как стимуляция выработки эритроцитов, вещество позволяет бороться со всеми видами анемий. Однако важно обратить внимание, что только в случае болезни Аддисона-Бирмера она поможет устранить как первопричину заболевания, так и его симптомы. В случае диагностирования других видов анемии необходимо использовать дополнительные препараты, которые вместе с Цианокобаламином составят единый комплекс терапии.

Также препарат применяется при следующих проблемах:

• дерматиты разного рода, как то аллергический дерматит, атопический и так далее;
• дисфункции почечной системы;
• лучевой болезни;
• постоянных мигренях;
• снижении иммунитета и длительном течении инфекционных заболеваний;
• новообразованиях как доброкачественных, так и злокачественного характера.

Витаминное вещество можно применять и при некоторых других состояниях. Положительные отзывы оставляют пациенты, которые использовали медикамент для компенсации:

• болезни Дауна;
• нефрозов и некрозов печени;
• цирроза тканей печени;
• гепатита в хронической форме;
• алкоголизма;
• церебрального паралича у детей;
• склероза атрофического характера;
• лихорадки, протекающей более 1-2 недель;
• травм и нарушений нервов в периферийных отделах;
• гипотрофии мышц;
• неврологических нарушений.

Противопоказания

Пациентам, которые страдают от авитаминоза и доброкачественных или злокачественных образований, принимать препарат стоит с осторожностью. Вещество при избыточном введении может вызвать обратную реакцию и привести не к терапевтическому эффекту, а лишь ухудшить течение заболевания.

Строго запрещено использовать вещество при следующих заболеваниях:

• эритремия;
• серьезные нарушения выработки эритроцитов;
• аллергия, индивидуальная непереносимость на компоненты состава (в первую очередь на натрий хлорид).

Побочные действия

Самое частое побочное действие препарата – это аллергические реакции. Они особенно выражены у гиперчувствительных пациентов и людей, которые параллельно принимают витамины B1. Основная вариация аллергии – крапивница, случаи более серьезных реакций (анафилактический шок, отеки гортани и т.п.) встречаются очень редко.

В связи с тем, что препарат воздействует на кровеносную систему и вызывает изменения давления, у пациентов могут развиваться головные боли, головокружения и мигрени. При сильной реакции вероятны единичные обмороки.

Пациенты с нарушениями сердечных ритмов или с наследственной склонностью к ним могут замечать непродолжительные приступы тахикардии или кардиалгии. Люди с высокой чувствительностью нервной системы, легкой психической возбудимости отмечали в течение 12 часов после приема препарат такие побочные симптомы, как повышенная возбудимость и раздражительность.

При нарушении максимальной дозировке могут нарушиться обменные процессы в организме. Лечить эти нарушения не нужно: достаточно временно прекратить прием витамина и проконсультироваться с врачом.

Дозировка и длительность приема

Курс терапии, его длительность и дозировка препарата различаются в зависимости от того, для лечения какой болезни назначается вещество. Варианты условий терапии:

1. Устранение симптомов церебрального паралича, лихорадки, авитаминозной анемии и у детей. Дозировка – 30-50 мкг в день, то есть четверть ампулы 0,02%.
2. Анемия с невралгическими симптомами. 500 мкг за одну инъекцию. Количество инъекций назначается индивидуально, обычно это 1 инъекция в день. Сначала, в течение недели, уколы делаются регулярно. Спустя 7 дней препарат вводят реже: раз в неделю до устранения симптоматики болезни.
3. Нарушения работы печени (цирроз, гепатит). Либо 100 мкг раз в два дня, либо от 30 до 60 мкг ежедневно.
4. Нарушения нервов в периферии (дисфункции в результате травматических воздействий). До 400 мкг в течение 45 дней. Уколы делаются через день. Минимальная дозировка – 200 мкг.
5. Склероз. Сначала назначается препарат через день в дозировке 15 мкг, затем дозировка постепенно увеличивается до 250 мкг через день.

Дозировку должен назначать специалист. Если выданы четкие указания, нарушать их не следует. Снизить дозировку или прекратить прием препарата можно только в том случае, если наблюдаются симптомы аллергии или ухудшения здоровья в результате приема медикамента.

Важно! Вероятно назначение повторных курсов препарата, но после перерыва минимум в 2 недели. Повторный курс должен назначать только врач.

Способы введения инъекций

Препарат усваивается при любом способе введения раствора. Можно прибегнуть к одному из следующих вариантов:

• внутримышечная инъекция;
• введение подкожно;
• введение в спинно-мозговой канал;
• инъекция под кожу.

Наиболее эффективные варианты, когда препарат усваивается лучше всего – введение в спинно-мозговой канал или в мышечную ткань. Однако инъекций в спинно-мозговой канал сопровождается болезненными ощущениями. Используют данный способ укола только в медицинских учреждениях при необходимости быстро доставить витамин в организм.

Цианокобаламин — инструкция по применению (уколы):

• область, в которую будет делаться инъекция, обработать антисептиком;
• сделать инъекцию выбранным способом, используя одноразовый шприц объемом 1 мл;
• место инъекции зажать на 2 минуты ваткой, если наблюдается плохая свертываемость крови.

Пероральный прием

Цианокобаламин можно принимать перорально в сочетании с фолиевой кислотой (выпускаются таблетки для внутреннего приема). У данной формы выпуска есть несколько преимуществ:

• простота использования;
• возможность назначения пациентам с гемофилией;
• доступность для пациентов с аллергией на компоненты раствора для инъекций.

Однако у пероральных таблеток есть и существенный недостаток – они плохо всасываются кишечником, и активное вещество почти не аккумулируется организмом. Чтобы получить необходимую дозу препарата, необходимо употреблять завышенные дозировки.

При нарушении всасываемости и усвоения веществ витамин может и вовсе не усвоиться через пищеварительную систему.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Прием препарата при беременности строго запрещен. Он может привести к развитию побочных реакций, усилению токсикоза. Применение высоких дозировок увеличивает риск выкидыша.

Не рекомендуется применять средство при планировании беременности, т.к. велик шанс, что уже произошло зачатие. В первый триместр воздействие вещества особенно заметно и может привести к задержкам в формировании плода.

Применение препарата при грудном вскармливании также запрещено. Если в связи с медицинскими показаниями использовать вещество крайне необходимо, нужно временно прекратить грудное вскармливание и перевести ребенка на искусственное питание. Возобновить кормление грудью можно лишь с разрешения детского врача-педиатра: только специалисту известно, когда активное вещество выведется из крови и грудного молока.

В крайнем случае, применение при беременности возможно, но только если:

• польза превышает возможный вред для ребенка;
• дозировки будут снижены, как для ребенка (15-30 мкг).

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат нельзя вводить одновременно со многими другими витаминами и полезными веществами, а именно:

• с аскорбиновой кислотой;
• с витаминами группы B (1 и 6);
• рибофлавином.

Вообще не рекомендуется смешивать содержимое ампулы с другими препаратами. Если одновременно назначаются витаминные комплексы с другим содержанием, инъекции следует делать в других местах (например, один укол в бедро, другой – в плечо). При сомнениях насчет совместимости препаратов следует проконсультироваться со специалистом.

Возможно нарушение метаболизма вещества при использовании следующих препаратов:

• медикаменты против эпилептических припадков;
• колхициновые медикаменты;
• салициталы.

Нарушают всасывание препарата также соли тяжелых металлов, которые могут поступать в организм вместе с поливитаминными комплексами или в составе инъекций.

Если параллельно с медикаментом используются препараты, которые увеличиваются свертываемость крови, от последних придется отказаться или снизить дозировку, ведь Цинокобаламин также увеличивает свертываемость. Двойное действие препаратов может привести к застоям в системе кровообращения, кислородному голоданию тканей, образованию тромбов.

Если используются препараты В1, то побочные эффекты, связанные с их употреблением, увеличиваются: усиливается крапивница, головокружения и т.д. Поэтому рекомендуется принимать комплексы данных веществ в разное время, желательно с промежутком в 2-3 недели.

Аналоги медикамента

Если по ряду причин раствор для инъекций Цианокобаламин вам не подходит, можно подобрать один из аналогов:

• Медивитан;
• Цианокобаламин-Виал;
• Буфус;
• Дарница.

Большая часть препаратов выпускается в форме таблеток для перорального приема. Их нельзя принимать, если в анамнезе есть аллергические реакции на фолиевую кислоту. Однако пероральная форма выпуска подойдет тем, кто по различным причинам не может постоянно прибегать к инъекциям (неудобство использования, заболевания крови, гемофилия). Однако важно учитывать, что пероральный прием менее эффективен, чем внутривенный или внутримышечный.

Цена

Стоимость препарата начинается от 18 рублей (ампулы с 200 мкг) или 24 рублей (0,5 мг). Выгоднее приобретать ампулы в интернет-магазинах и социальных аптеках. Вещество доступно во всех розничных и сетевых аптеках, заказывать его заранее не нужно.

Срок годности и условия хранения

Препарат хранится 2 года при условии соблюдения правил хранения. Оптимальные условия хранения – температура до 25 градусов, сухое, темное место (ампулы внутри коробки).

В случае изменения цвета раствора (он должен быть прозрачным), появления осадка, образований, в случае обнаружения сколов на стекле ампулы или отверстий в ее крышке, от применения препарата следует отказаться.

Итоги

Цианокобаламин является полезным витаминным препаратом, однако принимать его в профилактических целях, без рекомендации врача, не следует. Если необходимо восполнить баланс витаминов в домашних условиях, следует воспользоваться поливитаминными комплексами.

Анальгин с димедролом назначение и дозировка

Синонимы: Anacobin, Antipernicin (Ю), Bedumil, Berubigen, Biopar, Cobione, Cobastab, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Redamin, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.

Витамин В12 имеет сложное строение; характерной особенностью его молекулы является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс.
Кристаллический порошок темно-красного цвета, без запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или розовый) цвет. Стерилизуют растворы при 100° в течение 30 минут. При длительном автоклавировании витамин разрушается. Окисляющие, восстанавливающие вещества (например, аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов способствуют инактивации витамина. Микрофлора быстро поглощает витамин В12, растворы должны поэтому сохраняться в асептических условиях.

Витамин В12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актииомицетами, синезелеными водорослями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине B12 полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин B12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см. Витогепат, Камполон, Антианемин).

Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильиых групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.

Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина (Б. А. Кудряшов и др.; М. Г, Шершевский и др.).
Имеются данные о благоприятном действии этого витамина на обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе понижает содержание холестерина в крови, повышает лецитин-холестериновый индекс.

Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона — Бирмера, при агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентедом, при беременности, спру и т. д.

Для применения в качестве лекарственного препарата получают витамин В12 методом микробиологического синтеза.

Витамин В12 является наиболее эффективным современным противоанемическим препаратом. Его с успехом применяют для лечения, злокачественного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, и при других видах анемий.

Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузальгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) и при других заболеваниях.

Вводят цианокобаламин внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.

Витамин В12 плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой.

При злокачественном малокровии вводят по 100—200 мкг (0,1—0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при злокачественном малокровии с явлениями фуникуляриого миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы — по 400—500 мкг (0,4—0,5 мг) на инъекцию. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникуляриого миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200—400 мкг 2—4 раза в месяц.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30—100 мкг 2—3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском возрасте— по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных — по 30 мкг в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг в день; курс лечения до 2 недель. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 200—400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40—45 дней.

При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 30—60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25—40 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, дистрофических состояниях после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном параличе — по 15—30 мкг через день.

При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях витамин В12 назначают обычно по 60—100 мкг ежедневно в течение 20—30 дней.

При фуникулярном миелозе, амиотрофическим боковом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал 15—30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200—250 мкг).
Лечение витамином В12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин Вь при секреторной недостаточности желудка (наблюдающейся, как правило, при болезни Аддисона — Бирмера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соляную кислоту. Если в процессе лечения цветной показатель становится гипохромным, а также и при гипохромных анемиях назначают дополнительно препараты железа (железо восстановленное или другой препарат железа по 1 г 3 раза в день после приема пищи одновременно с 0,1—0,2 г аскорбиновой кислоты).

При пернициозной коме одновременно с введением витамина В12 производят переливание крови или эритроцитной массы.

Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.

При возникновении аллергических явлений следует применение препарата временно прекратить, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (15—30 мкг).

При применении цианокобаламина необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин B12 больным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями.

У больных стенокардией витамин B12 следует применять с осторожностью и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).

Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витамина B12, B1 и В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что витамин B12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.

Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе.

Форма выпуска: ампулы, содержащие по 30; 100; 200 и 500 мкг цианокобаламина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия (т. е. по 1 мл 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% раствора).

Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света месте.

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01 % 1,0
D. t. d. N. 10 in amp.

S, По 1 мл внутримышечно

Таблетки цианокобаламина (50 мкг) и фолиевой кислоты (5 мг). Таблетки оранжево-желтого цвета. Назначают с лечебной целью при тех же показаниях, при которых применяют эти витамины.

Назначают внутрь (после еды) взрослым по 1—2 таблетки 3 раза в день; детям до 1 года — по 1/2 таблетки 1 раз в день, от 1 года до 3 лет — по 1/2 таблетки 2 раза в день, от 3 до 7 лет — по 1 таблетке 2 раза в день, от 7 до 14 лет —по 1 таблетке 3 раза в день. Принимают курсами по 1—1-1/2 месяца.

Аналогичный препарат производится под названием «Фоликобаламин».

Витогепат (Vitohepatum). Препарат, получаемый из печени крупного рогатого скота. Содержит цианокобаламин (10 мкг в 1 мл), фолиевую кислоту и другие антианемические факторы, находящиеся в печени.

Прозрачная жидкость желтого или желтого с розоватым оттенком цвета; pH 5,0—6,0. Консервирован фенолом,
Применяют как противоанемическое средство при злокачественном малокровии и других заболеваниях крови, при неврологических осложнениях, вызванных анемией; при болезни Боткина и хронических поражениях печени, атрофических гастритах.

Вводят внутримышечно по 1—2 мл в день. Курс лечения 15—20 инъекций. Повторные курсы проводят через 1/2—2 месяца.

Препарат обычно хорошо переносится; возможны болезненность в месте инъекции, аллергические реакции. При появлении аллергических осложнений инъекции временно прекращают, назначают противогистаминные препараты.

Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света месте при температуре не выше 20°. Замерзание недопустимо.

Rp.: Vitohepati 2,0

D. t. d. N. 15 in amp.

S. По 1—2 мл в день внутримышечно

Камполон (Campolonum). Концентрированный водный экстракт печени крупного рогатого скота или морских животных (кит, дельфин). Прозрачная темно-желтого цвета жидкость с запахом фенола (консерванта).

Одним из действующих веществ камполона является витамин В12, содержание которого в препарате составляет до 1,3 мкг в 1 мл. Кроме того, содержит другие вещества печеночной ткани.

Применяют при злокачественной анемии и других формах анемии, а также при гепатитах, циррозах печени, атрофических гастритах и некоторых формах вторичного малокровия.

Вводят внутримышечно взрослым по 2—4 мл ежедневно или через день (детям до 1 года — по 0,5 мл, 2—5 лет — до 1 мл, 6—12 лет— до 2 мл). Курс лечения до получения стойкой ремиссии продолжается обычно 25—40 дней.

Если анемия приобретает гипохромный характер, назначают дополнительно препараты железа.

Для профилактики рецидивов камполон вводят по 2—4 мл 2 раза в месяц. Для уменьшения болезненности одновременно с камполоном набирают в шприц 1 мл 1% раствора новокаина.

При пернициозной коме вводят «ударные» дозы (16—20 мл) с одновременным переливанием крови или эритроцитной массы.

В связи с небольшим содержанием витамина B12 препарат при тяжелых анемиях относительно мало активен; в таких случаях обычно применяют цианокобаламин.

Внутримышечное введение камполона часто сопровождается болевой реакцией; иногда возникают аллергические кожные реакции.

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.

Rp.: Campoloni 2,0

D. t. d. N. 6 in amp.

S. По 2 мл в мышцы 1 раз в день

Антианемин (Antianaeminum). Водный экстракт из печени крупного рогатого скота, к которому прибавляют 1,67 мг% сульфата кобальта pH 3,0—4,5. Содержит весьма небольшое количество витамина B12 (0,6 мкг в 1 мл).

Применяют при легких формах анемий. Вводят в мышцы по 2—4 мл взрослым (детям по 0,5—1—2 мл) ежедневно. При более тяжелых случаяхдозу увеличивают до 6—8 мл в день (для взрослых) или переходят к применению цианокобаламина (витамина B12).

Форма выпуска: ампулы по 2 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 18°.

Сирепар (Syrepar). Гидролизат печени крупного рогатого скота. Содержит 10 мкг цианокобаламина в 1 мл и другие продукты, образующиеся при гидролизе ткани печени (углеводы, аминокислоты, пурины и др.).

Применяют при хроническом и подостром гепатите, циррозе печени, токсических поражениях печени, токсемии беременных.

Вводят внутримышечно (глубоко в ягодичную область) или внутривенно (медленно — осторожно) по 2—3 мл 1 раз в сутки. Курс лечения 50—60 инъекций.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 10 мл.

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инъекций.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: cyanocobalamin;

1 мл раствора содержит цианокобаламина 0,2 мг или 0,5 мг;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия ацетат тригидрат, кислота уксусная, вода для инъекций.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12. Кобамамид входит в состав многочисленных ферментов, в том числе в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Кобамамид необходим для нормального кроветворения, так как способствует созреванию эритроцитов. Принимает участие в синтезе и накоплении в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Фармакокинетика. При парентеральном применении витамин В12 быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы - 90 %. Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) после подкожного или внутримышечного ведения составляет около 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения (T1/2) из печени - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10 % почками, около 50 % - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7 % почками, 70-100 % - с каловыми массами. Проникает сквозь плацентарный барьер.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость красного цвета.

Несовместимость. Ион кобальта, который содержится в молекуле цианокобаламина, способствует разрушению аскорбиновой кислоты, тиамина бромида, рибофлавина в одном растворе.

Показания к применению:

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12, независимо от причин дефицита (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная ), в составе комплексной терапии анемий (в том числе железодефицитной, постгеморрагической, апластической; анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами). Хронический , . , (в том числе ). , травмы периферических нервов, детский церебральный , болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный , ). С профилактической целью - при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах. При заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания витамина В12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, ). Острая .

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Препарат применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.

При анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сутки, подкожно через день; при анемиях, связанных с дефицитом витамина В12 - по 100-200 мкг/сутки через день. При анемиях с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с поражением нервной системы - по 400-500 мкг в первую неделю - ежедневно, затем - 1 раз в 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту). В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миеолоза поддерживающая доза - 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю, при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При заболеваниях центральной нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом назначают в возрастающих дозировках - от 200 до 500 мкг, при улучшении состояния - 100 мкг/сутки. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени вводят 30-60 мкг/сутки или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При острой лучевой болезни, диабетической невропатии, спру - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе - интралюмбально по 15-30 мкг, и при каждой инъекции дозу увеличивают (50; 100; 150; 200 мкг). Интралюмбальные инъекции проводят каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8-10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологической симптоматики - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

Для устранения дефицита витамина В12 препарат вводят внутримышечно или внутривенно по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, для профилактики - 1 раз в месяц. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная суточная доза для взрослых - 500 мкг.

Дети. Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг массы тела, максимальная суточная доза - 100 мкг.

При алиментарной анемии и анемии у недоношенных детей - подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, апластической анемии у детей - 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При дистрофических состояниях после заболевани, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно 15-30 мкг через день.

При гепатитах и циррозах печени вводят 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.

Особенности применения:

Применение в период беременности или кормления грудью.

С осторожностью, под наблюдением врача применяют при беременности (имеются единичные данные о тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и во время кормления грудью, учитывая соотношение польза/риск.

Вводят подкожно. Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.

В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4 000 000-4 500 000/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 месяцев.

У лиц со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо придерживаться осторожности и контролировать свертываемость крови.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Во время лечения необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенноого внимания и скорости психомоторных реакций.

Побочные действия:

Гематологические нарушения: гиперкоагуляция.
Сердечно-сосудистые нарушения: , боль в области сердца.
Со стороны нервной системы: , нервное возбуждение.
Нарушение обменных процессов: , буллезные высыпания, потливость, нарушение пуринового обмена.
Аллергические реакции: кожные проявления (крапивница, сыпь, зуд), .
Общие нарушения: недомогание, лихорадка.
Местные реакции: боль, уплотнение и в месте инъекции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику. При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает другие витамины).

Тиамин - усиливается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол - снижает гемопоэтический ответ на препарат.

Цитамен - при одновременном применении снижается эффект Цитамена.

Пероральные контрацептивы - снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

Антиметаболиты и большинство антибиотиков изменяют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам препарата. . Новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12. Острые тромбоэмболические заболевания. напряжения высокого функционального класса. Детский возраст до 3 лет для лекарственной формы, которая содержит 500 мкг цианкобаламина в 1 мл.

Передозировка:

При передозировке возможны , периферических сосудов. Терапия симптоматическая.

Условия хранения:

Срок годности.2 года. Хранить в местах недоступных для детей в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС. Не замораживать.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные ячейковые упаковки в пачке.

Недостаток витаминов в организме может негативно отразиться на здоровье человека. К примеру, дефицит В12 вызывает анемию, расстройства работы нервной системы и ЖКТ. Организм такое вещество вырабатывает, но усваивает не его, а другое, которое получает из внешних источников.

Для удовлетворения суточной потребности в нутриентах нужно только сбалансировать свой рацион. Но есть группа пациентов, состояние здоровья которых из-за дефицита полезных веществ, уже ухудшилось. Тогда им нужен альтернативный способ получения витаминов, в том числе В12. Такие люди могут принимать биологически активные вещества в таблетированной форме (перорально), а в случае среднетяжёлых или жизнеугрожающих состояний вводить их в вену, внутримышечно или подкожно.

Что такое Цианокобаламин

Когда врач назначает пациенту препараты, он может и не счесть нужным объяснить больному два момента:

• Для чего прописывается то или иное лекарство.
• Какой терапевтический эффект оно оказывает.

А ведь за непонятными и труднопроизносимыми названиями медикаментов нередко «скрываются» простые биологически активные вещества, к примеру, ферменты или аминокислоты. Вот и в этом случае, Цианокобаламин – это витамин В12, то есть его рациональное название, основанное на химическом строении.

Фармакологическое действие

Применение препарата оказывает на организм комплексное влияние, так как лекарство имеет следующие эффекты:

• Энтеропатический и противоанемический – увеличивает число красных кровяных клеток, что способствует повышению концентрации гемоглобина.
• Метаболический – улучшает жировой, белковый и углеводный обмен.
• Регенеративный – интенсифицирует восстановительные процессы в организме.
• Гемопоэтический – принимает активное участие в кроветворении.

Витамин В12 также задействован в следующих процессах:

• Синтез незаменимых аминокислот.
• Деление клеток.
• Защита тканей печени от воздействия негативных внутренних или внешних факторов.
• Стимуляция функции костного мозга.
• Снижение уровня холестерина.
• Нормализация работы нервной системы и печени.

Цианокобаламин активизируется, всасывается и усваивается в тонком и толстом кишечнике. Микрофлора органа не разрушает витамин В12, который защищён от неё вследствие соединения с ферментами.

В крови препарат совмещается со специальными транспортными белками, которые доставляют его в ткани. Цианокобаламин накапливается в печени, затем с жёлчью попадает в кишечник, где вторично всасывается. Выводится из организма почками.

Показания к применению

В таблетированной форме витамин В12 можно принимать с профилактическими целями – для общего оздоровления, укрепления организма (для волос, кожи и ногтей). Или в случае когда заболевание находится на начальной стадии, имеет лёгкое течение.

Цианокобаламин назначают вегетарианцам, так как он не содержится в продуктах питания растительного происхождения. А также беременным женщинам, ведь витамин В12 принимает участие в формировании нервной системы плода. Препарат необходим пожилым людям, так как усвоение нутриентов из пищи с возрастом ухудшается. Не обходятся без Цианокобаламина и спортсмены, а также физически, умственно активные люди.

Если патология оказывает на состояние здоровья сильное негативное воздействие, лучше использовать раствор для инъекций в ампулах. Это связано с тем, что парентеральное введение лекарства имеет более быстрый терапевтический эффект. Препарат назначается в следующих случаях:

• Хронические анемии, вызванные дефицитом витамина В12.
• Малокровия любой этиологии.
• Гепатит.
• Алкоголизм.
• Цирроз или недостаточность печени.
• Разные случаи невралгий.
• Фуникулярный миелоз.
• Детский церебральный паралич.
• Синдром Дауна.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Нарушения работы центральной нервной системы – бессонница, хроническая усталость, раздражительность, депрессия.
• Заболевания кожи – псориаз, дерматиты.
• Мигрени и другие проявления климакса, менопаузы.
• Длительно протекающие инфекционно-воспалительные патологии.
• Нарушения кишечного всасывания.
• Лучевая болезнь.

Симптомы, которые сигнализируют о том, что человеку пора принимать витамин В12:

• Проблемы с памятью, способностью к концентрации, замедление психомоторных реакций.
• Выпадение волос (ломкость, тусклость), ухудшение состояния ногтей.
• Судороги.
• Головокружения, обмороки.
• Мышечная слабость.
• Стойкое побледнение кожных покровов.
• Рвота, тошнота, хронические нарушения пищеварения.

Противопоказания

Применять Цианокобаламин в таблетках (без назначения врача) нельзя в следующих случаях:

• Хроническая почечная недостаточность.
• Детский, подростковый возраст до 18 лет.
• Аллергия на компоненты, входящие в состав препарата.

Даже если явных противопоказаний нет, назначать и проводить самолечение без консультации врача не рекомендуется. Цианокобаламин в ампулах нельзя применять при следующих заболеваниях и состояниях:

• Гиперчувствительность к витамину В12.
• Тромбоэмболия.
• Гемобластозы (опухоли системы крови).
• Эритроцитоз.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 3 лет.
• Наследственная оптическая нейропатия Лебера.
• Никотиновая амблиопия.
• Стенокардия.
• Доброкачественные или злокачественные опухолевые новообразования, за исключением тех, что сопровождаются анемией.
• Склонность к возникновению тромбов.

Убедиться в наличии или отсутствии у себя противопоказаний к применению витамина В12 можно на консультации у доктора.

Побочные действия

При стандартном использовании Цианокобаламина, а также в случае передозировки, возникают следующие реакции:

• Повышенная свёртываемость крови, тромбоз периферических сосудов.
• Сильная возбудимость, боль в голове, предобморочные состояния.
• Кардиалгия, тахикардия.
• Кожные высыпания (крапивница, акне), экзема, зуд, покраснение, шелушение эпидермиса.
• Анафилактический шок.
• Отёк Квинке.
• Боль, уплотнение, некроз в месте укола.
• Потливость, слабость.
• Тошнота, диарея.
• Красный оттенок мочи.
• Отёк лёгких.
• Застойная сердечная недостаточность.

При возникновении таких реакций со стороны организма, а также если появились побочные эффекты, которые перечислены не были, нужно срочно проконсультироваться с доктором.

Способы и инструкция к применению

Понять схемы и дозы применения Цианокобаламина поможет подробная информация в таблице:

Форма препарата	Возраст пациента	Заболевание	Как принимать, количество таб. или мкг/сут.	Длительность лечения
Таблетки (перорально).	Взрослые.	——	3–5 за 30 минут до еды.	От 1 до 4 недель.
	Дети (по показанию врача).	——	До 3, можно растворить в тёплой воде.	До 30 дней.
Инъекции (подкожно, в вену или внутримышечно).	Пациенты старше 18 лет	Анемия	По 30–200	Индивидуально.
		Патологии ЦНС и периферической нервной системы.	По 200–500 с эскалацией дозы.	14–45 дней.
	Больные младше 18.	Малокровие	До 40	2 недели.
		Болезнь Дауна, церебральный паралич и дистрофия.	По 15–30	По показаниям врача.
		Гепатиты, циррозы печени.	По 30–60	25–40 дней.

Схема лечения других заболеваний, дозировка, продолжительность курса терапии зависят от физического состояния пациента, клинической картины патологии и других факторов. Все эти вопросы решает лечащий врач.

Цена и аналоги

Найти менее дешёвый Цианокобаламин в таблетках отечественного производителя невозможно. Средняя цена на препарат в этой форме находится в пределах 500–1250 рублей. Витамин В12 в виде раствора для инъекций можно приобрести только по рецепту врача. Цена ампулы вполне доступна, от 3–4 р.

У препарата в форме таблеток есть аналоги – это Vitamin B12 компании Солгар, Now Foods, а также Нейробион. Лекарство в виде раствора для уколов не имеет никаких заменителей по действующему веществу. Однако, больной может купить ампулы Цианокобаламина разных производителей.

Применение при беременности

В период вынашивания ребёнка женщина не должна бесконтрольно принимать препараты, в том числе «безобидные» витамины. Инструкция по применению сообщает, что в таблетированной форме Цианокобаламин может быть назначен будущей матери только врачом.

Инъекции витамина В12 во время беременности не прописывают. Так как клинически доказано, что вещество проникает через плацентарный барьер, оказывая на плод тератогенное действие. А это негативно влияет на рост и развитие ребёнка.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В период лечения Цианокобаламином остальные медикаменты должны приниматься только после консультации с врачом. Это объясняется тем, что витамин В12 фармацевтически несовместим с пиридоксином, аскорбиновой кислотой и другими веществами.

Тетрациклины, противоэпилептические и некоторые иные средства снижают степень всасываемости Цианокобаламина с 70–90% до более низких значений. А пероральные контрацептивы негативно влияют на концентрацию лекарственного вещества в крови. Противопоказано также сочетать приём витамина В12 с употреблением препаратов, повышающих свёртываемость крови.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период терапии Цианокобаламином категорически запрещается осуществлять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Нельзя садиться за руль, работать с движущимися механизмами.