Алопеция — это отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части головы).

50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в этом же возрасте отмечают те или иные признаки алопеции.

Преобладающий возраст развития: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматические облысения чаще возникают у детей.

Виды и причины алопеции

1. Выпадение зрелых волос - это рассеянное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению.
Причины:

• После родов как следствие физиологических изменений организма беременной.
• Лекарственные средства (гормональные противозачаточные средства, препараты, замедляющие свертывание крови, ретиноиды, бета-адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон).
• Стресс (физический или психический).
• Эндокринные нарушения (гипо- или гипертиреоз, гипопитуитаризм).
• Пищевые факторы (нарушения питания, дефицит железа , цинка).

2. Выпадение растущих волос - это рассеянное выпадение растущих волос, с возможным полным облысением.
К причинам выпадения относятся:

• Грибовидный микоз .
• Лучевая терапия.
• Лекарственные средства (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин).
• Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий).

3. Рубцовая алопеция - это наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц. Причины рубцового облысения:

• Аномалии развития и врождённые пороки развития волосяных луковиц.
• Инфекции (лепра , сифилис , герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз .
• Базальноклеточный рак.
• Пигментные пятна.
• Воздействие физических факторов: кислоты и щёлочи, экстремальные температуры (ожоги, отморожения), облучение.
• Рубцующаяся пузырчатка .

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

4. Андрогенная алопеция - выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов из-за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов. Причины:

• Разрастание коры надпочечников.
• Гиперплазия яичников.
• Карциноид.
• Гиперплазия гипофиза.
• Лекарственные средства (тестостерон, даназол, адренокортикотропный гормон, анаболические стероиды, прогестероны).

5. Гнёздная алопеция - это приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием. При гнёздной форме внезапное появляется на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких-либо других изменений; волосы по краю очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к полному облысению. Причинные факторы точно не известны.

6. Травматическая алопеция - выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием.
Причины:

• Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы).
• Повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов.

7. Дерматомикоз волосистой части головы - наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибком. При дерматомикозе волосистой части головы отмечаются зуд, шелушение, воспаление.
Причины:

• Грибы рода микроспорум.
• Грибы рода трихофитон.

Диагностика алопеции

Постановка диагноза включает в себя целый ряд исследований:

• Исследование функций щитовидной железы.
• Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы).
• Уровень мужских половых гормонов в сыворотке крови.
• Концентрация ферритина плазмы крови.
• Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса.
• Количество Т- и В-лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).
• Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной форме.
• Микроскопическое исследование стержня волоса.
• Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам.
• Исследование очагов шелушения на наличие грибков.
• Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые облысения, развившиеся на фоне СКВ, плоского лишая и саркоидоза.

Лечение алопеции

• Выпадение зрелых волос:
  выпадение волос максимально через 3 месяца после причинного воздействия (лекарственные средства, стресс, пищевые факторы); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается.
  
• Выпадение растущих волос:
  выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины.
  Постоянное облысение развивается редко.
• Рубцовая алопеция:
  эффективный метод лечения рубцовой алопеции — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания).
  Волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению.
• Андрогенное облысение:
  через 12 месяцев местного применения 2% раствора миноксидила 40% больных отмечают рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический.
  Прогноз и течение зависят от лечения.
• Гнездная алопеция:
  обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы. Применяют успокаивающие средства, раздражающие спиртовые втирания (настойка стручкового перца), препараты гормонов для местного применения, препараты, повышающие чувствительность к свету (бероксан) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением.
  Возможно самостоятельное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются.
• Травматическая алопеция:
  излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз.
  Прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного.
• Дерматомикоз волосистой части головы:
  лечение проводят в течение 6—8 недель кетоконазолом или другими противогрибковыми средствами. Необходимы тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.
  При данном типе заболевания обычно наблюдается полное выздоровление.

Алопеция (облысение, выпадение волос). Причины, виды, лечение и профилактика патологии

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое алопеция?

Алопеция – это правильное с медицинской точки зрения название облысения . Чаще всего под этим термином подразумевают именно облысение по патологическим причинам, однако иногда можно встретить и словосочетание «физиологическая алопеция». Под ним понимают естественный процесс поредения и потери волос, который встречается у большинства людей.

Существует много различных видов алопеции, каждый из которых имеет свои механизмы развития и причины. Статистически наиболее распространена так называемая андрогенная или андрогенетическая алопеция, которая обусловлена генетическими факторами и гормональными изменениями в организме.

Выпадение волос в настоящее время считается одной из самых распространенных косметологических проблем. С медицинской точки зрения она относится к области дерматологии. Существует множество различных методов профилактики и лечения, которые, к сожалению, не всегда оказываются эффективными.

В некоторых случаях алопеция может расцениваться не как самостоятельное заболевание, а как проявление другой патологии либо ее последствие. Например, при некоторых аутоиммунных процессах или вследствие травм может повреждаться кожа в области волосистой части головы. Тогда облысение будет вторичным. Иногда этот процесс обратим, то есть устранение первопричины алопеции приведет к тому, что волосы вновь вырастут.

Алопеция может быть локальной и захватывать следующие области:

• волосистую часть головы (чаще всего под алопецией подразумевают именно эту форму);
• бороду у мужчин;
• брови;
• ресницы;
• паховая область;
• подмышечная область.

Также может встречаться тотальная алопеция, при которой выпадают волосы на всем теле. Чаще всего это связано с системными процессами в организме - сбоями в иммунной системе, генетическими или гормональными нарушениями.

Иногда локальная алопеция может расцениваться как симптом. Например, при обыкновенном стригущем лишае или других грибковых заболеваниях кожи волосы секутся и выпадают на определенном участке. Однако в данном случае это лишь типичное появление другой болезни, и ее лечение восстановит рост волос в будущем.

Каковы причины алопеции?

Причин, приводящих к облысению, может быть очень много. Их можно разделить на физиологические и патологические. К физиологическим причинам относят возрастные изменения кожи. Часть волосяных фолликулов атрофируются, питание кожных покровов ухудшается, и волосы постепенно редеют и выпадают. Данный процесс занимает достаточно много времени и протекает постепенно. Важным фактором является наследственная предрасположенность. Она влияет на скорость облысения, возраст, в котором оно начинается, а также на непосредственное изменение прически (с какой области начинается облысение).

Среди патологических причин выпадения волос можно выделить следующие заболевания:

• Гормональные расстройства. Наибольшее влияние на процесс роста и выпадения волос имеют андрогены . Гормон дигидротестостерон повреждает волосяные фолликулы, что приводит к их деградации и прекращению роста волос. Поскольку выработка данного гормона может нарушаться при целом ряде различных заболеваний, то и причин у алопеции может быть довольно много. Облысение иногда сопровождает такие гормональные расстройства как гипотиреоз или гипертиреоз (при болезнях щитовидной железы), а также нарушения работы гипофиза , который контролирует работу других желез внутренней секреции. Проблемы с функционированием гипофиза, например, наблюдаются при болезни Симмондса.

• Реакция на прием медикаментов. Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать выпадение волос. При этом могут быть задействованы гормональные механизмы (через дигидротестостерон), аутоиммунные или аллергические процессы. Наиболее распространенными медикаментами, которые могут вызывать облысение, являются цитостатики , антикоагулянты , ибупрофен , D-пеницилламин, противомалярийные препараты. При этом не обязательно идет речь о передозировке или неправильном режиме прием лекарств. Данный побочный эффект может появиться (правда редко) и при приеме этих препаратов в терапевтических дозах. Зависит это от индивидуальной чувствительности организма. Как правило, быстрое выпадение волос после короткого курса лечения почти не встречается. Обычно речь идет о патологиях, при которых пациенты принимают вышеперечисленные группы медикаментов по несколько месяцев и более.
• Стресс. Причиной стресса могут быть сильные и длительные эмоциональные переживания, травмы, а иногда и просто смена привычной обстановки. Считается, что в целом стресс является адаптационным механизмом. Он реализуется через ряд гормонов и биологически активных веществ, попадающих в кровь. Длительное выделение этих веществ может губительно действовать на организм. Одним из эффектов может стать облысение. В данном случае оно чаще всего является обратимым и хорошо поддается лечению, если устранить факторы, вызывающие стресс.
• Гиповитаминоз. Витамины являются важными компонентами различных ферментов , которые отвечают за превращения одних веществ в другие. Таким образом, нехватка витаминов замедляет обменные процессы. Каждый витамин участвует в питании той или иной ткани, поэтому его нехватка имеет вполне конкретные симптомы. Для нормального роста волос особое значение имеют такие витамины как В2, В3, В6, Н, Е, а также фолиевая кислота . Большинство этих витаминов поступает в организм с пищей, поэтому пациентам с начинающимся облысением важно следить за своим рационом.
• Отравления. Иногда облысение становится следствием попадания в организм различных токсинов. При этом речь может идти как о прямом воздействии на волосяные фолликулы, так и о косвенном угнетении роста волос (через эндокринную систему, обмен веществ и др.). Облысение может сопровождать отравление такими веществами как таллий, ртуть, хлоропрен, некоторые пестициды. Также потеря волос на фоне сильной интоксикации часто сопровождает химиотерапию при лечении онкологических заболеваний .
• Инфекционные заболевания. Из инфекционных заболеваний весьма распространенной проблемой являются грибковые поражения кожи, вызывающие сечение волос и локальную (очаговую) алопецию. Как правило, выпадение волос в этих случаях временное. Несколько другая ситуация при бактериальных поражениях кожи. В этом случае часто имеет место образование рубцов и постепенное зарастание волосяных фолликулов. Алопеция при этом является необратимой. К таким последствиям могут привести инфекционные поражения кожи при лейшманиозе, пиодермиты , туберкулез кожи, сифилис , лепра (проказа) и др.
• Врожденные нарушения. Существует ряд врожденных заболеваний или синдромов, при которых нарушается внутриутробный процесс развития кожи и ее придатков. Тогда волосяные фолликулы могут отсутствовать вовсе либо плохо функционировать. В обоих случаях речь пойдет об отсутствии роста волос с самого рождения.
• Хронические заболевания. Выпадение волос может встречаться при длительных тяжелых заболеваниях (инфекционных или неинфекционных), которые сильно влияют на обмен веществ в организме. Такими патологиями являются, например, сахарный диабет , хронический вирусный гепатит , лейкозы . Волосы при данных заболеваниях сначала редеют, а затем и полностью выпадают. Этот симптом наблюдается не только на голове. Нередко редеют также брови, пушковые волосы на коже, волосы в подмышечных впадинах.
• Травмы. Облысение вследствие травм также будет более подробно рассмотрено далее. Оно появляется из-за прямого разрушения волосяных фолликулов вследствие физического воздействия. Данный тип алопеции называется рубцовой.
• Аутоиммунные заболевания . При аутоиммунных заболеваниях имеет место образование антител против собственных клеток организма. В ряде случаев эти антитела атакуют волосяные луковицы, и волосы выпадают, либо прекращается их рост.
• Лучевая болезнь. Лучевой болезнью называется симптомокомплекс, развивающийся при попадании на организм радиационного излучения. Если полученная доза превышает порог в 3 Грей, то общих проявлений может не быть, но фолликулы в коже уже повреждаются, и волосы выпадают. При более высоких дозах наблюдаются также симптомы со стороны кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и мочеполовой системы. Радиотерапия при раковых заболеваниях также сопровождается облучением пациента. Однако в этом случае излучение попадает на конкретную область. Поэтому выпадение волос может наблюдаться только в зоне облучения.

Причины алопеции у мужчин

У мужчин наиболее распространенной причиной облысения (более чем в 90% случаев) является андрогенная алопеция. При данном типе болезни не всегда речь идет о патологическом процессе. Просто на генетическом уровне реализуется программы выпадения волос в определенном возрасте. Непосредственное участие в этом процессе принимает мужской гормон дигидротестостерон. В отличие от женщин, у которых этого гормона значительно меньше, мужчины лысеют чаще, и данный процесс более заметен.

Степень и стадию физиологического облысения у мужчин принято оценивать по шкале Норвуда. Эта шкала отражает локализацию области выпадения волос (как правило, линия волос на лбу и выпадение волос на макушке), а также общую площадь облысения. Следует отметить, что облысение по физиологическим причинам почти всегда затрагивает только часть волос. Определенное количество, как правило, остается на затылке или в виде линий за ушами. Это объясняется тем, что у волос на затылке повышена резистентность (устойчивость) к действию дигидротестостерона. Полностью лысые люди чаще всего попросту сбривают остатки волос из эстетических соображений. При гормональных расстройствах, инфекциях и других патологиях возможно и полное выпадение волос.

Если говорить о патологических вариантах алопеции (гнездная алопеция, кожные инфекции и др.), то они встречаются у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой.

Причины алопеции у женщин

У женщин также определенную роль в развитии алопеции играет гормон дигидротестостерон. Но выпадение волос происходит по-другому. В частности, имеет место так называемая диффузная алопеция. В большинстве случаев она является результатом различных патологий или сторонних воздействий.

Физиологическая потеря волос для женщин тоже характерна, но проявляется она тем, что волосы растут более редко, становятся более тонкими и ломкими. Степень и стадия облысения у женщин измеряется по шкале Людвига. Принцип деления в данной шкале – расширение центрального пробора в волосистой части головы.

Важным фактором, влияющим на развитие алопеции у женщин, являются беременность и менопауза . В первом случае женщины часто теряют волосы непосредственно после родов . При менопаузе же резко падает уровень эстрогенов в крови. Нарушается баланс между женскими и мужскими половыми гормонами, и в определенный момент действие дигидротестостерона может привести к усиленному выпадению волос.

Причины алопеции у детей

Активация роста волос происходит в первые же дни после рождения ребенка. Алопеция, появившаяся в возрасте до 3 лет, чаще всего является следствием различных врожденных нарушений. В частности, речь идет о проблемах с развитием волосяных фолликулов в коже, проблемах с эндокринными железами, различных синдромах, затрагивающих кожный покров.

После 3 лет у детей чаще всего появляется гнездная алопеция. На голове появляется один или несколько очагов выпадения волос, которые имеют четкую границу. В появлении этой патологии задействовано довольно много различных факторов, но окончательно механизм ее развития пока не установлен. В отличие от взрослых, у детей гнездная алопеция чаще появляется в затылочной области и может распространяться на волосы за ушами. Иногда процесс выпадения волос идет симметрично. В большинстве случаев имеет место медленное, но стойкое прогрессирование заболевания. Лечение не всегда успешно, однако известны случаи спонтанного выздоровления. Гнездная алопеция может встречаться и у подростков, однако распространенность этого заболевания у детей все же ниже, чем у взрослых.

Другой распространенной причиной очагового облысения у детей является стригущий лишай. В медицине принять различать микроспорию и трихофитию – два распространенных варианта данного заболевания, названных в соответствии с возбудителем. Микроспория чаще поражает именно волосистую часть головы, а при трихофитии также могут быть затронуты ногти и кожа на других участках тела. Оба заболевания вызываются грибками и являются инфекционными, то есть заразными. Выпадение волос происходит постепенно, в течение нескольких дней или недель. Оно начинается через 3 – 4 дня после контакта с больным человеком или животным (кошка, собака).

Алопеция бороды

Выпадение волос на бороде является не такой распространенной проблемой как алопеция волосистой части головы, но может иметь схожие механизмы развития и причины. В целом отмечается, что факторы, способствующие выпадению волос, иногда локально затрагивают и бороду. Чаще всего отмечается появление одного или нескольких небольших очагов, в которых рост волос прекращается. Из-за своей локализации такие очаги создают серьезный косметический дефект у людей, отращивающих бороду и усы.

Существуют следующие народные средства на основе сока чеснока:

• Чередование кашицы из растертого чеснока и растертого лука . Кашицы втирают через день, на ночь, покрывая участок выпадения волос тонким слоем кашицы.
• Сок алоэ смешивают с чесночным соком в равных пропорциях. После этого добавляют немного меда . Смесь втирают в редеющие волосы перед мытьем головы в течение 2 – 4 минут. После этого моют голову обычным шампунем.
• Из чесночной кашицы отфильтровывают сок. Далее, в зависимости от типа волос (при начинающейся алопеции) добавляют растительное масло. Его объем должен быть от 10 до 50% от объема чесночного сока. При сухих волосах доля масла выше, а при жирных – меньше.

В чесноке содержатся эфирные масла , витамин С , соединения серы и много других питательных веществ. Они отчасти обладают обеззараживающим действием, отчасти – питают кожу головы необходимыми микроэлементами. За счет этого волосяные луковицы лучше функционируют. Однако у лечения этими средствами есть существенный минус. Специфический отталкивающий запах становится проблемой для пациентов, так как им приходится длительно применять такое лечение.

Альтернативой лечению чесноком являются следующие лекарственные растения:

• Отвар корней лопуха. Корни складываются в кастрюлю и заливаются водой (пока она не покроет корни полностью). Кастрюлю ставят на медленный огонь или в духовку и кипятят, пока корни не разварятся. Затем отвар снимают с огня и помешивают по мере остывания. Полученную смесь ставят на места облысения дважды в день.
• Облепиховый отвар. 100 г ягод облепихи и 100 г измельченных молодых ветвей (с листьями) перетирают в однородную массу. В нее добавляют 200 мл кипятка и полученную смесь кипятят еще 7 – 10 минут. После охлаждения полученную массу втирают в корни волос и оставляют на полчаса. Затем маску смывают теплой водой. Если выпадение волос вызвано нехваткой питательных веществ или нарушениями обменных процессов, результат будет заметен уже через 2 недели ежедневных процедур.
• Настой календулы. Соцветия календулы заливают водкой или разбавленным спиртом в отношении 1 к 10. Настаивание происходит в плотно закрытом сосуде в течение 24 часов. Полученный настой добавляют в стакан кипяченой воды (1 столовая ложка на стакан) и пьют дважды в день.
• Цветки липы. 5 столовых ложек цветков липы заливают 1 л кипятка и остужают. Полученным настоем ополаскивают волосы после мытья.

Вышеперечисленные средства могут помочь замедлить процесс облысения. Однако если волосы уже выпали из-за гормональных расстройств или других патологий, то эти процедуры не возымеют должного эффекта. Тогда следует обратиться к врачу-дерматологу для уточнения причин алопеции и начать медикаментозное лечение.

Какова профилактика облысения?

Поскольку при многих видах алопеции (например, при гнездной алопеции) до конца не выяснены причины и механизмы развития заболевания, то и специфических эффективных мер профилактики не существует. Чтобы снизить вероятность заболевания следует внимательно относиться к уходу за волосами и стараться исключать различные неблагоприятные факторы, которые могут их ослабить.

К профилактике алопеции можно отнести следующие рекомендации:

• регулярное мытье волос с использованием питательных шампуней или других средств для ухода за волосами;
• ношение головных уборов в холод и жару, чтобы предохранить кожу головы от сильных температурных воздействий;
• лечение хронических заболеваний;
• избегание длительного приема препаратов, которые могут вызвать алопецию;
• обращение к врачу-дерматологу или трихологу при первых признаках избыточного выпадения волос.

Поскольку в некоторых ситуациях эти меры все равно не предохранят от алопеции, а лечение может быть безуспешным, следует также своевременно обращаться к специалистам в области косметологии и квалифицированным парикмахерам. Они могут помочь с изменением имиджа, чтобы проявления болезни были менее заметны. При гнездной алопеции у подростков может также потребоваться помощь психолога. Следует помнить о том, что многие виды данного заболевания вызывают временное выпадение волос, и выздоровление может наступить спонтанно, практически в любой момент.

Какова норма выпадения волос?

В целом не существует единой нормы выпадения волос, которая подходила бы для всех людей. Дело в том, что выпадение и рост волос является вполне нормальным физиологическим процессом, на который влияет множество факторов. Показатель этот может меняться изо дня в день. В среднем нормой считается потеря до 150 волос ежедневно, а самый здоровый человек неизбежно все равно теряет 40 – 50. Однако и превышение нормы в 150 волос далеко не всегда говорит о патологии.

При подсчете скорости выпадения волос нужно учитывать следующие особенности:

• у людей с рыжими волосами, например, сами волосы толще и выпадают в меньшем количестве, чем, например, у блондинов;
• волосы быстрее выпадают при резкой смене рациона, пока организм приспосабливается к новой пище;
• после сильных психоэмоциональных стрессов у человека может выпасть в 2 – 3 раза больше волос, но это явление длится всего 1 – 2 дня;
• подсчет выпадения волос лучше делать утром во время обычного расчесывания, так как после мытья головы за один раз обычно выпадает больше волос, и результат будет необъективным;
• волосы в других частях тела выпадают в значительно меньшем количестве;
• подсчет выпадения волос не стоит делать в период приема антибиотиков или других сильнодействующих препаратов;
• зимой в сильный мороз или летом в жару волос может выпадать больше;
• покраска волос, выпрямление, завивка или регулярное затягивание их в тугой пучок или хвост также могут разово ускорить выпадение;
• после родов суточную норму потери волос увеличивают до 400 – 500, и длиться это может несколько недель.

Однако во всех этих случаях речь идет не о патологии, а о нормальном воздействии внешних и внутренних факторов на здоровый организм. Разумеется, при значительном превышении нормы стоит все же обратиться к врачу-дерматологу или трихологу. С их помощью можно оценить не количество потерянных волос, а их изменения. Внимательный анализ выпавшего волоса может многое рассказать о патологических изменениях в организме. В норме волосы не выпадают с корнем, кончики их сохраняют нормальную форму (не секутся, не раздваиваются и т. п.). Наличие этих изменений указывает на начинающееся облысение, даже если в день у пациента выпадает до 100 волос. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

(облысение) – прогрессирующее выпадение волос, приводящее к облысению головы или других волосистых участков кожи. Выделяют алопецию диффузную (истончение и поредение волос по всей голове), очаговую (возникновение очагов полного отсутствия волос), андрогенную (по мужскому типу, связанную с уровнем в крови мужских половых гормонов) и тотальную (волосы отсутствуют полностью). Различным видам алопеции подвержены как мужчины, так и женщины. Алопеция представляет выраженный косметический дефект и серьезную психологическую проблему.

Общие сведения

– это полное или очаговое выпадение волос в местах их обычного роста. Чаще алопеция наблюдается на волосистой части головы. Около половины мужчин после 50-ти лет и третья часть женщин имеют различные признаки алопеции.

Причины и клинические проявления алопеций

Выпадение зрелых волос обычно приводит к снижению плотности волосяного покрова и достаточно редко к тотальной алопеции. Причин выпадения зрелых волос достаточно много, например, ввиду физиологических изменений организма во время беременности явления алопеции могут наступить после родов. Длительный прием ретиноидов, оральных контрацептивов и препаратов, замедляющих свертывание крови, особенно в сочетании с постоянными стрессовыми ситуациями и эндокринными нарушениями довольно часто становятся причиной алопеции. Недостаток в организме железа, цинка и другие нарушения питания тоже неблагоприятно сказывается на плотности волосяного покрова.

Как правило, алопеция начинается постепенно с появлением небольших залысин в теменной или лобной части головы, кожа приобретает глянцевый блеск, наблюдаются явления атрофии волосяных фолликулов, в центре очагов можно встретить единичные не измененные на вид длинные волосы.

Если причиной алопеции является выпадение растущих волос, то со временем это может привести к полной потере волос. Патогенетически алопеция такого типа обусловлена микозами, лучевой терапией , отравлениями висмутом, мышьяком, золотом, таллием и борной кислотой. Выпадению волос и алопеции может предшествовать противоопухолевая терапия с использованием цитостатиков.

Андрогенная алопеция наблюдается в основном у мужчин, она начинает проявляться после полового созревания и формируется к 30-35 годам. Развитие алопеции в данном случае связано с повышенным количеством андрогенных гормонов, что обусловлено наследственными факторами. Клинически андрогенная алопеция проявляется замещением длинных волос на пушковые, которые со временем еще более укорачиваются и теряют пигмент. Вначале появляются симметричные залысины в обеих височных областях с постепенным вовлечением в процесс теменной зоны. Со временем залысины сливаются из-за периферического роста.

Рубцовая алопеция, при которой выпадение волос сопровождается появлением блестящих и гладких участков волосистой части головы отличается тем, что подобные участки не содержат волосяных луковиц. Причиной такого типа алопеции может являться врожденная аномалия и пороки волосяных фолликулов. Но гораздо чаще к рубцовой алопеции приводят инфекционные заболевания, такие как сифилис , лепра и герпетические инфекции . Изменения яичников и гипофиза по типу гиперплазий и поликистозов , базальноклеточный рак, длительный прием стероидных препаратов так же провоцируют алопецию рубцового типа. Воздействие агрессивных химических веществ, ожоги, обморожения кожи головы являются наиболее частыми экзогенными причинами рубцовой алопеции.

Гнездная алопеция, когда участки облысения не сопровождаются рубцеванием и расположены в виде округлых очагов разного размера, появляется внезапно. Причины гнездной алопеции не известны, но между тем, участки с явлениями алопеции имеют тенденцию к периферическому росту, что может привести к тотальному выпадению волос. Чаще гнездная алопеция наблюдается на волосистой части головы, но процесс облысения может поражать область бороды, усов, бровей и ресниц. Первоначально очаги алопеции имеют небольшие размеры до 1 см в диаметре, состояние кожи не изменено, но иногда может наблюдаться незначительная гиперемия.

Устья волосяных фолликулов в зоне поражения хорошо заметны. По мере периферического роста очаги алопеции приобретают фестончатый характер и сливаются между собой. В окружности участков имеется зона расшатанных волос, которые при незначительном воздействии легко удаляются, волосы в этой зоне у своего корня лишены пигмента и оканчиваются булавовидным утолщением в виде белой точки. Они получили название «волосы в виде восклицательного знака». Отсутствие таких волос свидетельствует о том, что гнездная алопеция перешла в стационарную стадию и об окончании прогрессирования выпадения волос. Через несколько недель или месяцев в очагах алопеции рост волос восстанавливается. Сначала они тонкие и бесцветные, но со временем их цвет и структура приобретают нормальный характер. Тот факт, что рост волос возобновился, не исключает вероятность рецидивов.

Себорейная алопеция наблюдается примерно в 25% случаев себореи . Облысение начинается в период полового созревания и достигает максимальной выраженности к 23-25 годам. Вначале волосы становятся жирными и блестящими, внешне выглядят как смазанные маслом. Волосы склеиваются в пряди, а на коже головы имеются плотно сидящие жирные желтоватого цвета чешуйки. Процесс сопровождается зудом и нередко присоединяется себорейная экзема . Облысение начинается постепенно, сначала срок жизни волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно длинные волосы замещаются пушковыми. По мере развития себорейной алопеции процесс выпадения волос начинает нарастать, и лысина становится заметной, она начинается с краев лобной зоны по направлению к затылку или с теменной зоны по направлению к лобной и затылочной. Очаг облысения всегда окаймлен узкой лентой здоровых и плотно сидящих волос.

Обычно проводят комплексное обследование пациента, которое включает в себя обследование гормонального фона – исследование функций щитовидной железы и определение уровня мужских гормонов в крови. Так же необходим полный анализ крови для выявления или исключения нарушений функций иммунной системы. Необходимо исключить или подтвердить сифилитическую природу алопеции, для чего проводят серологическое обследование крови и RPR-тест.

У пациентов с гнездной алопецией обычно снижено количество Т- и В-лимфоцитов и положительная проба с потягиванием волос – осторожное потягивание за стержень волоса приводит к его легкому удалению.

Обязательным является микроскопическое обследование стержня волоса и очагов облысения на наличие грибков, биопсия кожи волосистой части головы позволяет выявить или исключить дерматомикозы и рубцовые алопеции, которые развились на фоне системной красной волчанки , саркоидоза или на фоне плоского лишая . Дополнительно проводят спектральный анализ волос.

Лечение алопеций

В лечении алопеций режим мытья головы может быть произвольным, за исключением себорейной алопеции, когда мытье головы должно быть не чаще, чем раз в неделю. Использование неагрессивных моющих средств, в состав которых входят экстракты трав, способствуют росту волос.

Помимо витаминокомплексов и основного лечения необходимо пересмотреть режим питания. При облысении и при выпадении волос пища должна содержать в себе большое количество цинка и меди. В рацион необходимо включить печень, морепродукты, зерновые и злаковые, грибы, зеленые овощи, апельсиновый и лимонный сок – эти продукты должны употребляться не реже раза в день. Исключение кофе, алкоголя и экстрактивных веществ способствуют нормализации вегетативной нервной системы, а кроме того эти вещества противопоказаны во время приема препаратов, назначаемых при алопеции.

Если основной причиной потери волос является выпадение зрелых волос, то максимальные проявления алопеции наблюдаются через три месяца после воздействия. Как правило, после отмены лекарственных препаратов, нормализации режима жизни и питания, оволосение быстро восстанавливается. При алопеции по причине выпадения растущих волос максимальное их выпадение наблюдается через неделю или через несколько дней после воздействия провоцирующего фактора. При устранении основной причины рост волос быстро восстанавливается.

Рубцовая алопеция требует устранения основной причины, чтобы не допустить тотальной потери волос, после чего прибегают к хирургическому лечению с иссечением участков рубцовой ткани и пересадкой волос.

При андрогенной алопеции лекарственные растворы, содержащие в себе миноксидил или его аналоги, способствуют росту волос у значительной части пациентов. Однако следует учитывать, что эффективность миноксидила зависит от длительности применения. Обычно рост волос наблюдается через 10-12 месяцев после начала терапии. Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, а потому пациентам с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам он противопоказан. Альтернативным способом лечения алопеции андрогенного характера является прием гормональных препаратов для коррекции гормонального фона и последующая трансплантация волос.

Для лечения андрогенной и себорейной алопеции у женщин назначают антиандрогенные оральные контрацептивы, которые нормализуют гормональный фон и благоприятно воздействуют на состояние кожи, волос и ногтей. Стараются подобрать такие оральные контрацептивы, которые имеют минимум противопоказаний и практически не вызывают побочных действий.

Гнездная алопеция обычно проходит самостоятельно в течение двух-трех лет, но даже при самоизлечении наблюдаются частые рецидивы. Поскольку основной причиной данной алопеции являются стрессы и гиповитаминозы , то витаминотерапия, препараты нормализующие работу щитовидной железы и седативные средства, оказывают хорошее действие. Для стимуляции роста волос в трихологии используют фурокумариновые препараты (лекарственные вещества на основе растений). Следует учитывать, что схема лечения алопеции зависит от индивидуальной чувствительности и от времени года, а потому использование этих препаратов во время терапии алопеции должно проходить под контролем врача.

Терапия травматической алопеции должна проводиться совместно с психологами и психиатрами , так как излечение наступает после прекращения выдергивания волос. Применение седативных препаратов и коррекция поведения позволяют полностью или частично устранить маниакальное поведение, которое привело к травматической алопеции. Если причиной алопеции являются дерматомикозы, то проводят противогрибковую терапию с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий в очаге. После излечения рост волос обычно возобновляется. Однако, например, при длительном течении фавуса , наблюдается стойкое постфавусная алопеция и тогда единственным методом восстановления является трансплантация волос.

Прогноз и течение алопеций

Если причиной выпадения волос является дерматомикоз, нарушения гормонального фона и трихотилломания, то после коррекции наступает полное восстановление волосяного покрова. При рубцовой и тотальной гнездовой алопеции волосы обычно не восстанавливаются, так как волосяные фолликулы имеют серьезные повреждения, тогда требуется трансплантация волос.

В целом же, успех лечения алопеции зависит от того, насколько соблюдаются все предписания врача и от того, на каком этапе заболевания пациент обратился за медицинской помощью. Народные средства в сочетании с медикаментозным лечением могут ускорить выздоровление. Самостоятельная терапия обычно не целесообразна и малоэффективна, так как не устраняет основных причин возникновения алопеции.

Лысая голова – это целая трагедия не только для девушек, но и для большинства мужчин. Мало кто в состоянии спокойно наблюдать за тем, как целые пряди остаются на расческе или в ванне после мытья головы. Количество волос на голове постепенно уменьшается и вот уже сквозь женскую прическу просвечивает кожа, а у мужчин из-за поредения волос появляется заметная плешь. Алопеция, как по другому называют облысение – проблема широко распространенная и может возникнуть в любом возрасте. Причин у нее множество, нередко их вовсе не удается обнаружить. О том, какое бывает облысение и как избавиться от лысины поговорим далее.

Чтобы лучше понимать, как бороться с облысением и что такое плешь, стоить узнать о работе волосяных фолликулов в норме.

Волосами покрыто все тело человека, но наибольшего развития они достигают лишь на определенных его частях. Волосы на голове – особенные. Они обладают толще остальных и растут в длину самое продолжительное время. У мужчин похожие волосы растут в области подбородка – это борода и усы. Регулируют их рост различные гормоны, но самое выраженное влияние оказывают половые стероиды.

На волосяных луковицах есть специфические рецепторы к эстрогену, прогестерону и производному тестостерона – дигидротестостерону. Женские половые стероиды оказывают стимулирующее действие на луковицы, расположенные на скальпе, в области подмышек и на лобке. Одновременно они тормозят рост волос на лице, груди, спине, конечностях.

Дигидротестостерон образуется из тестостерона непосредственно в клетках волосяных фолликулов. За этот процесс отвечает фермент 5альфа-редуктаза. Дигидротестостерон угнетает волосяные фолликулы скальпа, приводит к поредению волос в зоне макушки и висков – поэтому плешь у мужчин в первую очередь образуется в этих областях. При этом он стимулирует рост волосяного покрова на лице, туловище, конечностях, лобке и подмышках – это мужской тип оволосения.

Волосяная луковица на протяжении своей жизни циклично проходит через следующие стадии:

• Анаген – фаза активного роста, длится несколько лет.
• Катаген – переходная фаза, во время которой волосяная луковица готовится к отдыху. Рост волоса прекращается, а сам фолликул уменьшается в размерах на протяжении нескольких недель.
• Телоген – фаза отдыха, во время которой волос выпадает и луковица не продуцирует новый. В среднем длится 3 месяца.

Hairish — результат за 4 недели! Натуральное средство интенсивного действия на основе нативного комплекса из лекарственных растений и природных компонентов.
Рекомендовано для мужчин и женщин при выпадении волос, облысении, изменении структуры волос — .

В норме около 90% волос находятся в анагене и только 10% в катагене. Если эта пропорция нарушается в сторону последнего, на голове появляется лысина.

Виды алопеции

Образуется плешь на голове в силу различных причин. Если проанализировать основные из них, получится следующая классификация:

• Рубцовая алопеция – возникает в случае гибели волосяных фолликулов и носит необратимый характер. Воспалительные болезни кожи головы, грибковые инфекции, ожоги, травмы – все эти причины приводят к тому, что появляется плешь. Нередко по периферии очага облысение можно наблюдать признаки болезни, которые его вызвали, например, себорейный дерматит.
• Нерубцовая – плешь возникает без повреждения кожи, чаще всего лысина имеет обратимый характер. Волосяные луковицы по каким-то причинам переходят в фазу катагена и образуется плешь. Такая лысина может возникать при следующих состояниях:
  • Андрогенная алопеция (иначе – андрогенетическая алопеция) – плешь на голове развивается в случае повышенной концентрации тестостерона, избыточной активности 5альфа-редуктазы или чрезмерной чувствительности волосяной луковицы к воздействию дегидротестостерона;
  • Очаговая алопеция (иначе – гнездная алопеция) – в силу неизвестных причин образуется плешь округлой формы, которая может самостоятельно проходить через некоторое время.
  • Диффузная алопеция (телогеновая) – происходит равномерное выпадение волос по всей голове, они значительно редеют, но четкая ограниченная лысина не образуется.
  • Токсическая (анагеновая) – под воздействием веществ, резко угнетающих деятельность волосяных луковиц в одночасье выпадают практически все волосы. Так быстро появляется лысина при лечении раковых опухолей облучением или химиопрепаратами.

Рассмотрим подробнее каждый вид алопеции, чтобы лучше понять, как в каждом отдельном случае сказать лысине нет!

Рубцовая

Рубцовая алопеция - самый неблагоприятный вариант облысения, так как восстановить локоны возможно лишь пересадкой волосяных луковиц. И то лишь в том случае, если фактор, который погубил собственные, больше не воздействует на кожу. Рубцовая алопеция появляется по различным причинам: как внутренним, так и внешним.

Большая группа заболеваний приводит к фолликулиту – воспалению луковиц и их последующей гибели. Нередко он является осложнением аутоиммунных болезней – склеродермии, системной красной волчанки. В других случаях фолликулы гибнут на фоне дегенеративных изменений в коже. Она становится тонкой, гладкой или шероховатой, значительно уменьшается ее кровоснабжение. Постепенно участок замещается рубцовой тканью, в которой нет кровеносных сосудов и подходящих условий для функционирования луковиц.

Плешь имеет четкую границу, которая может быть ярко-красного цвета и покрыта мелкими белыми чешуйками. Лысина полностью лишена волосяного покрова, выглядит гладкой и натянутой. Если причиной поредения волос послужила грибковая инфекция, плешь может шелушиться мелкими отрубевидными чешуйками.

Наиболее точно установить причину, вследствие которой возникла рубцовая алопеция поможет биопсия. Небольшой кусочек кожи в том месте, где образовалась лысина, вырезают и рассматриваю под микроскопом. Характер изменений клеток кожи, присутствие специфического возбудителя или клеток иммунной системы подскажут, какое лечение облысения поможет остановить его прогрессирование.

Андрогенная

Андрогенная алопеция (андрогенетическая алопеция) – самый распространенный тип облысения у мужчин. Андрогенная алопеция встречается и у женщин, страдающих андрогенным синдромом – нарушением гормонального баланса в сторону мужских стероидов. У таких пациенток есть и иные симптомы вирилизации (проявления мужских признаков), такие как жирная себорея, акне во взрослом состоянии, истончение и поредение волос.

Уровень тестостерона при андрогенная алопеция не всегда превышает показатели нормы, у части людей он и вовсе не выходит за ее пределы. Значит, в некоторых случаях плешь появляется вследствие индивидуальной гиперчувствительности волосяных луковиц к дегидротестостерону. В пользу этого факта говорит наследственная предрасположенность: лысина неизбежно появится у человека, в семье которого уже встречалось андрогенное облысение среди близких родственников.

Несмотря на широкую распространенность, андрогенная алопеция (андрогенетическая алопеция) в большинстве случаев хорошо поддается специальной терапии. Единственное, о чем стоит помнить – придется набраться терпения, потому что лечение облысения процесс длительный и непростой.

Очаговая

Очаговая алопеция (гнездная алопеция) — загадочный недуг, ведь причины по которым происходит очаговое облысение, до сих пор неизвестны. Исследователи выдвигают различные теории, но ни одна из них не подтвердилась окончательно. Самые вероятные алопеция причины:

• Аутоиммунное поражение волосяных фолликулов. По какой-либо причине клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани, в этом случае атаке подвергаются луковицы волос. Воздействие антител приводит к тому, что фолликулы переходят в фазу телогена, в которой находятся неопределенное время.
• Мозаичность кожи – в эмбриональном периоде различные участки кожи образуются из разных зародышевых клеток, поэтому характер волосяных луковиц на них отличается. Гнездная алопеция развивается в случае, если на скальп затылка попали нехарактерные для него фолликулы. Именно в этой части головы затем и происходит спонтанное выпадение волос.

Очаговая алопеция возникает крайне редко, но своему обладателю гнездная алопеция доставит массу хлопот. На фоне полного здоровья он обнаружит, что часть волос внезапно выпала и образовалась четко ограниченная лысина. Очаговое облысение располагается на затылке – области, на которой волосяной покров менее всего чувствителен к воздействию дегидротестостерона и иных причин, вызывающих облысение.

Никто не может точно сказать, сколько просуществует лысина. Однажды волосы также необъяснимо вырастают на месте, где была гнездная алопеция. Они словно живут своей жизнью, причем такие циклы выпадения-отрастания могут повторяться неоднократно. Внешний вид такой плеши вы лучше представите себе при помощи картинки.

Очаговая алопеция (гнездная алопеция) может быть следствием травмы, обширного хирургического вмешательства, тяжелой инфекции и иных причин, которые всерьез нарушают деятельность организма.

Обследование и лечение облысения обычно не дают никакого результата, человеку приходится просто ждать восстановления волосяного покрова. В этом случае плешь сначала покрывается тонкими, слабопигментированными волосами, которые со временем сменяются на нормальные. Сказать окончательное «лысине нет» получается далеко не всегда. Очаговое облысение может возобновляться после каждого серьезного стресса.

Часто очаговая алопеция сочетается с дистрофией ногтей – они ломкие, имеют неровную поверхность и значительно тоньше, чем нормальные.

Диффузная

Тотальная алопеция, как по другому называют облысение этого типа, возникает обычно у женщин. Выпадение волос происходит равномерно по всей голове, но при этом густота шевелюры страдает лишь в крайне выраженных случаях. Связано оно со стрессами, родами, абортами и иными экстремальными состояниями.

Во время беременности организм женщины вырабатывает большое количество прогестерона – гормона, который отвечает за создание условий для вынашивания ребенка. Он оказывает стимулирующее действие на волосяные луковицы и предотвращает их переход в телогеновую фазу. Благодаря этому волосы во время беременности достигают максимальной густоты, выглядят блестящими и здоровыми.

После родов уровень прогестерона резко снижается, поэтому все те луковицы, что давно должны были перейти в телоген сбрасывают волосы и начинают отдыхать. Выглядит это пугающе – женщина видит огромное количество выпавших волос, густота их резко уменьшается по сравнению с периодом беременности. Диффузная алопеция длится от 3 месяцев до 1 года, после чего потеря волос возвращается к физиологической норме.

Стресс – еще одна причина, по которой развивается диффузная алопеция. Выпадение волос происходит отсрочено, нередко лишь через полгода после перенесенного потрясения. По этой причине женщина не связывает эти два события и считает, что диффузная алопеция возникла на ровном месте. По сути происходит массовый переход волосяных луковиц в неактивное состояние, поэтому ограниченная плешь не появляется. Диффузная алопеция требует косметологического лечения облысения и времени на восстановление шевелюры.

Токсическая (тотальная)

Такое облысение нередко наносит психическую травму человеку. Тотальная алопеция начинается резко, в одночасье – например, утром вся шевелюра или большая ее часть остается на подушке. Выпадают целые пряди здоровых волос, на их месте сначала появляется плешь, а затем всю голову занимает одна большая лысина. Кожа при этом не меняется, она имеет здоровый вид и абсолютно гладкая.

Тотальная алопеция является следствием токсического воздействия химических веществ или ионизирующего облучения. Так лысеют люди, проходящие терапию раковой опухоли. Такое облысение развивалось и при лучевой болезни у ликвидаторов Чернобыльской АЭС, жителей Хиросимы и Нагасаки.

Возникает тотальная алопеция из-за того, что волосяные луковицы сбрасывают волос, находясь в фазе анагена. Внешнее воздействие приводит к торможению их деятельности и переходу в телоген. Обратный процесс происходит после устранения причинного фактора, лечение облысения обычно не требуется. На период, пока существует лысина, человека спасает головной убор либо парик.

После рассмотрения видов алопеции, становится ясно, что нет единого ответа, как бороться с облысением. Как лечить алопецию и окончательно сказать лысине нет, читайте далее.

Лечение

Лечение облысения проводит врач-трихолог или дерматолог. Перед тем как избавиться от плеши, возможно вам придется пройти обследование: сдать кровь на содержание гормонов и антител, сделать УЗИ щитовидной железы, биопсию кожи головы. Средство от облысения может быть медикаментозным или растительным. Дополнительно к терапии от облысения подключают физиотерапевтические, косметологические и косметические средства.

Медикаментозные препараты

Они относятся к различным группам и обычно их активизирующее действие на волосяные фолликулы обнаруживают случайно. Это такие средства от облысения, как:

• миноксидил и его аналоги – им успешно лечат андрогенное облысение не первый десяток лет;
• блокаторы дегидростерона и другие антиандрогены (финастерид) – эффективны, если у вас андрогенная алопеция (андрогенетическая алопеция);
• противовоспалительные средства (глюкокортикоиды);
• раздражающие средства, угнетающие аутоиммунное повреждение луковиц (антралин);
• вещества, восстанавливающие скорость деления клеток эпидермиса и волосяных луковиц (третиноин);
• фотосенсибилизаторы (препараты для ПУВА-терапии).

Растительные препараты

Растительные средства от облысения – что это такое и есть ли эффект от их применения? Это масла авокадо, жожоба, черной смородины, бурачника. Они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые защищают волосяные луковицы от воздействия дегидротестостерона. Это позволяет как избавиться от лысины, так и улучшить состояние оставшихся локонов. Хорошо зарекомендовали себя средства на растительной основе от облысения – «Лосьон 101», «Fabao 101D».

Физиотерапия

Среди методов физиотерапии лысый человек может попробовать электротерапию;

• электротрихогенез – стимуляция волосяных луковиц электростатическим полем;
• дарсонвализация – лечение высокочастотным током;
• гальванизация – воздействие постоянного электрического тока низкого напряжения;
• электрофорез – лекарственное средство от облысения вводят в глубокие слои эпидермиса при помощи электрода, который накладывают на кожу.

Косметические средства от облысения не восстанавливают рост волос, но маскируют их поредение. Это могут быть шампуни для пышности прически, краски, маскирующие плешь, шиньоны и парики.

В случаях, когда любые средства от облысения при лечении облысения не дают положительного эффекта, можно прибегнуть к услугам пластических хирургов. Они осуществляют пересадку активных волосяных луковиц на плешь, благодаря чему на ней возобновляется рост волос.

Надеемся, вы получили полную информацию о том, что такое плешь и какими способами можно бороться с поредением волос.