Может ли плацентарный полип выйти сам частями. Вопросы

Является одним из многочисленных осложнений, с которым может столкнуться женщина после медаборта, выкидыша, замершей беременности или родов.

Причиной образования плацентарного полипа после аборта, причем как после хирургического, так и медикаментозного, служат остатки плацентарной ткани, которые сохранили питание и подверглись фиброзированию.

Диагностика и симптомы

Так как плацентарный полип относится к числу поздних осложнений после аборта, соответственно, характерная симптоматика в виде кровянистых выделений из половых путей проявляется не сразу, а примерно через 1-3 недели после выскабливания. В основном пациентки, столкнувшиеся с данной проблемой, отмечают длительные кровянистые выделение, которые исчезают, а затем появляются вновь. Иногда спустя некоторое время возникают сильные маточные кровотечения, боли внизу живота, а также другие симптомы, характерные общей интоксикации организма. Такое состояние связано с инфицированием матки и придатков, которое произошло в результате образования полипа.

Как правило, диагностировать плацентарный полип можно с помощью гистероскопии или ультразвукового исследования.

Плацентарный полип после медаборта – лечение

Независимо от причины, спровоцировавшей появление полипа (роды, медикаментозный или медицинский аборт, выкидыш, замершая беременность), данное образование требует хирургического лечения путем или вакуум-аспирации. После удаления полипа проводят антибактериальную и противоанемическую терапию. Также по правилам, следует провести гистологическое исследование, чтоб определить строение полипа.

Шансы на сохранение репродуктивной функции значительно увеличиваются, если диагностику и лечение полипа произвести как можно раньше.

Возникающая вследствие неполного удаления плацентарной ткани из матки. Рассматривается медиками, как заболевание предраковое, хотя является доброкачественной опухолью. Для развития заболевания достаточно одного маленького кусочка, на который начинают наслаиваться фибрин и кровь. Ворсинки вторично изменяются (обызвествление, некроз). Сократительная способность матки будет снижена, а это значит, нарушится природная самоочистка. Именно поэтому в период и родов наблюдаются иногда продолжительные выделения крови (кровит) из половых путей. Плацентарный полип практически всегда становится виновником дальнейшего развития инфекции - эндометрита. Через время слизистая матки начнет, возможно, восстанавливаться, могут прекратиться и выделения. Возможна даже нормализация менструального цикла. Однако обольщаться не следует. Оставшийся плацентарный полип никуда не исчезнет. В него будут врастать новые сосуды. Другими словами, он начнет разрастаться. Матка, пытаясь удалить плацентарный полип, будет сокращаться. А это значит, что начнутся новые кровотечения, порой очень обильные. Большая потеря крови может закончиться трагедией.

Плацентарный полип. Симптомы и клиника

Задержавшиеся куски плаценты уже на второй неделе после родов могут стать причиной кровотечений. Хотя обычно это происходит несколько позже (на четвертой-пятой неделе со дня родов или операции). Кровотечения могут быть сильными и потребовать немедленную госпитализацию.

Если плацентарный полип начал развиваться то кровить может дольше, чем обычно. Потом выделения скуднеют и даже на несколько дней могут прекратиться. А затем кровотечение открывается снова, но уже с большей силой (обычно на третьей-четвертой неделе).

Полип можно прощупать через Возможны болезненные схваткообразные ощущения. При механическом воздействии (даже если это легкое прикосновение) полип начинает кровить.

О наличии полипа могут говорить боли во время половых актов и появление после них.

Лечение

Сегодня гинекология полипы лечит довольно успешно. При открытии кровотечения, не рассматривающегося как менструальное, женщина должна быть немедленно направлена в стационар. После детального осмотра, при подтверждении наличия плацентарных полипов, принимается решение о необходимости проведения операции по их удалению.

Лечение здесь только активное - хирургическое. Если полип находится в канале шейки, он удаляется корнцангом. После этого проводится тщательное выскабливание стенок матки. Эти же меры принимаются при обильных кровотечениях. При кровотечениях умеренных и в случае, если диагноз предположительный, лечение назначают медикаментозное. И лишь при неэффективности этого лечения проводят выскабливание. Однако при запущенных плацентарных полипах возможно возникновение септической инфекции, тогда при хирургическом вмешательстве есть опасность генерализации инфекции. В этом случае необходимо сначала вести борьбу с инфекцией, а уже потом удалять полип. Удалять полип надо корнцангом, от выскабливания лучше воздержаться (во избежание развития сепсиса).

После удаления полипа для исключения наличия хорионэпителиомы проводятся соскобов. Показана гормональная терапия.

Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания посещайте гинеколога не реже одного раза в полгода. Помните, что причиной возникновения плацентарных полипов чаще всего становятся аборты. Пользуйтесь противозачаточными средствами. Это значительно снизит риск возникновения незапланированной беременности, а значит - и нежелательных абортов.

Плацентарный полип — новообразование, сформированное из слизистого эндометрия и остатков плацентарных тканей. Патологическое разрастание слизистых оболочек устремляется внутрь полости, имеет широкое основание или тонкую ножку (преимущественно, без ножки). Лечение заболевания всегда хирургическое, с длительным восстановительным медикаментозным лечением. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Плацентарный полип после аборта возникает лишь в 1,7% всех клинических осложнений. Предрасполагающими факторами являются наследственная предрасположенность к полипам любой локализации, а также наличие патологических наростов в матке, шеечном канале, просвете цервикального канала.

Выделяют два основных типа медицинских абортов :

Хирургический или инструментальный — выскабливание с последующей вакуумной аспирацией до 12 недели беременности и до 22 недели по особым показаниям;
Медикаментозный или «бархатный» — выкидыш под воздействием препаратов до 6-8 недели.

В обоих случаях женщину должен вести гинеколог на протяжении нескольких месяцев.

Плацента начинает формироваться сразу после зачатия, а завершает своё формирование к 14-15 неделе беременности. После этого срока начинается процесс её старения. Чем позже сделан аборт, тем больше риск прикрепления фрагментов плаценты вместе с кровяными сгустками к стенке матки и их последующего формирования в полипы.

Основными причинами полипа при медицинском аборте являются :

Неполное выскабливание или отхождение плаценты во время «бархатного» аборта;
Инфицирование:
Повышенное скопление крови в полости матки;
Длительные кровотечения (в результате травмирования матки, гормонального нарушения);
Недостаточная квалификация врача (включая подпольные аборты в неразвитых или высокорелигиозных странах).

Это важно ! Неполный аборт или длительное кровотечение — опасная для жизни клиническая ситуация, требующая срочной госпитализации женщины и последующего вычищения полости матки инструментальным способом.

В случае медикаментозного аборта у женщины может быть низкий уровень гормонального фона, который не может обеспечить нормальное сокращение маточной полости и вывести остатки плаценты.

Фрагменты плацентарной ткани врастают в соединительнотканный слой эндометрия, активно прорастают сосудистым компонентом и формируют нечто вроде возвышения над внутренним слоем слизистых, которое и именуется полипом.

Клинические проявления

Основным симптомом патологических разрастаний после абортов является кровотечение, обусловленное обычной физиологией.

Не отделившаяся плацента плотно сращивается с эндометрием, выстланным обилием кровеносных сосудов, капилляров, которые после родов естественным путем «спадаются» или сужаются. Остаток плаценты выделяет специфические компоненты, которые влияют на гормональный фон, что препятствует сокращению матки и сужению сосудистых просветов.

Особенности кровотечения при плацентарных полипах выглядят следующим образом :

В первые 3-4 дня кровотечения слабые, неинтенсивные. Это обусловлено активностью гормона окситоцина, который спазмирует сосуды ещё некоторое время после прерывания беременности.
В последующую неделю кровотечение должно прекращаться, постепенно образуя сукровицу. При осложнениях интенсивность кровотечений лишь нарастает. Оставшиеся остатки плаценты могут не только прирастать к слизистой ткани, но и воспаляться.
Цвет крови алый, ярко красный. Такие кровотечения носят маточный характер, не смешиваются с влагалищными выделениями, несут определённую опасность для жизни и здоровья женщины. При постоянном их характере требуются меры по остановке кровотечения.

На фоне кровотечений нередко развивается железодефицитная анемия. В анализах крови резко падает гемоглобин, уровень эритроцитов.

На заметку ! Норма гемоглобина для здоровой женщины: 120,0 г/л-140,0 г/л; эритроцитов — 3,9-4,0 х 10,2/л.

Дополнительно к основным симптомам присоединяются :

бледность кожных покровов,
недомогание,
слабость,
головокружение,
сухость во рту,
обморочные состояния.

Если симптомы продолжительные, женщинам требуется госпитализация и длительное восстановление.

При плацентарных полипах после медицинского аборта могут развиваться и следующие симптомы :

Болезненность внизу живота различной интенсивности;
Нетипичные выделения из влагалища;
Повышение температуры тела;
Присоединение инфекции.

Первые симптомы женщины нередко ощущают спустя месяц после аборта, а также сразу после выскабливания или медикаментозного отторжения плодного яйца. В таком случае кровотечение попросту не останавливается.

Внимание ! Своевременное обращение к врачу, а иногда и экстренная госпитализация помогают не только сохранить здоровье половой системы, но и жизнь женщины.

Тактика лечения

Лечение полипов обычно предполагает хирургическое вмешательство, однако существует целый комплекс мероприятий, которые помогут снять симптоматические проявления плацентарного полипоза матки.

Несмотря на природу возникновения плацентарного полипа, сохраняются и онкогенные риски его развития.

Такой полип со временем может :

Трансформироваться в карциному;
Обрести множественный характер;
Послужить причиной бесплодия.

Схема лечения подбирается только после обследования пациентки, которое включает в себя УЗИ, гистероскопию и другие необходимые мероприятия, аналогичные при обследовании на .

Безоперационная коррекция

Медикаментозная терапия может носить симптоматический или восстановительный характер. В первом случае врачи устраняют последствия полипов, облегчают состояние женщины при кровотечении, воспалении.

Медикаментозная терапия назначается и в качестве подготовки к хирургическому лечению при некоторых осложнениях.

Обычно назначают следующие препараты :

Железосодержащие — для устранения анемического синдрома согласно клиническому анамнезу пациентки;
Противовоспалительные негормональные — для купирования болей;
Спазмолитики — для уменьшения спазмов мышечной мускулатуры матки;
Антибактериальные средства — для предупреждения или устранения воспалительных процессов;
Витаминные комплексы, минералы, БАДы — для укрепления организма.

При интенсивных кровотечениях может быть показана глубокая тампонада матки и влагалища со специальными препаратами.

Обратите внимание ! Известны случаи самоампутации полипа после очередной беременности и самостоятельных родов.

Врач может занять выжидательную тактику, если сформированный полип :

Не доставляет особых неудобств;
Не является причиной усугубления болезненного состояния женщины;
Не способствует развитию неприятных симптомов.

Плацентарный полип - это доброкачественное образование, развивающееся после родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша из задержавшейся в полости матки ткани плаценты.

Встречается приблизительно в 0,36% родов (согласно статистическим данным зарубежных авторов). Является патологическим образованием, т. к. не исчезает самопроизвольно, сопровождается кровотечениями и серьёзными осложнениями без лечения.

Плацентарный полип - причины

Плацентарный полип формируется в результате беременности - свершившейся или прервавшейся. Участки плаценты или её ворсины, находящиеся в слоях фибрина или тромботических массах в полости матки, дают начало формированию новообразования.

При выявлении плацентарного полипа причинами задержки ткани плаценты в полости матки могут быть:

Некорректное ведение послеродового периода;

Частичное удаление последа после кесарева сечения;

Неполный кюретаж при медицинском аборте и выкидыше;

Смерть плода в утробе.

Оставшиеся микрочастицы плаценты, плотно прикрепленные к стенке матки и связанные с ней сосудами, со временем прорастают соединительной тканью. Внешне полип имеет вид плоского или грибовидного образования.

В зависимости от морфологического строения, выделяют полипы, состоящие:

Из сохранных ворсин - они образуются через какое- то время после проведенного медицинского аборта;

Деструктивных ворсин - развиваются на фоне неполного восстановления матки после родов;

Отдельных частей плаценты, которые связаны с маткой общими сосудами.

Плацентарный полип - признаки

При плацентарном полипе признаки этого образования обнаружить крайне сложно, т. к. длительные мажущие или обильные кровянистые выделения после родов не вызывают чувства тревоги у женщины - многие считают это нормой и не придают этому особого значения.

На самом деле эти скудные кровотечения появляются через несколько недель (от 2 до 4) после родов, прерывания беременности или выкидыша. В норме к этому времени выделения из половых путей должны уже прекратиться.

Появившееся через 2 — 5 недель кровомазание со временем усиливается, становится массивным кровотечением алой кровью, что может привести к угрозе жизни.

Поэтому при плацентарном полипе признаки разрастания полиповидного образования в полости матки настолько специфичны, что спутать их с другой патологией в этом периоде невозможно.

Плацентарный полип - симптомы

При плацентарном полипе симптомов, кроме кровотечения или кровомазания, на первых этапах развития новообразования может не быть. Нередко кровотечение бывает настолько сильным, что требует немедленной госпитализации и принятия срочных мер. В некоторых случаях беспокоят боли и дискомфорт внизу живота, на что в послеродовом периоде женщина редко обращает внимание и, как правило, за медицинской помощью не обращается.

По прошествии нескольких недель, даже если кровотечение не усиливается, но продолжается по — прежнему, появляются новые симптомы плацентарного полипа:

Нарастают слабость;

Беспокоит повышенная утомляемость;

Сердцебиения становятся постоянными;

Возникает одышка даже при небольшой физической нагрузке.

На самом деле - это симптомы развивающейся анемии, которая может прогрессировать, если вовремя не обратиться к врачу. В этот период, когда организм ослаблен беременностью и родами, снижен иммунитет, женщине недостаточно отдыхает из — за напряжённого режима по уходу за ребёнком, анемия может стать угрозой не только ля здоровья, но и для жизни.

В связи с резким снижением иммунитета может развиться воспаление, о чём свидетельствуют следующие признаки:

Повышение температуры;

Выделения с неприятным или зловонным запахом;

Появившийся зуд и ли чувство жжения в половых органах;

Нарастающий дискомфорт или неясные боли в животе.

В дальнейшем возникает ряд серьёзных осложнений, которые потребуют интенсивного лечения, во многих случаях - оперативного вмешательства. Своевременно непролеченный полип приводит к следующим осложнениям:

Воспаление матки, когда единственным способом предотвращения распространения инфекции может стать экстирпация (удаление) органа;

Дисфункция яичников;

Бесплодие;

Летальный исход в результате тяжёлой кровопотери и сепсиса.

Плацентарный полип - лечение

Мнение специалистов на сегодняшний день: при наличии плацентарного полипа лечение его возможно только хирургическим способом. Медикаментозные методы, а также самолечение народными средствами положительных результатов не даст, а лишь осложнит течение болезни и приведёт к тяжёлым последствиям.

Оперативное вмешательство заключается в удалении самого полипа и выскабливании слизистой матки. Контролируется осмотром с помощью гистероскопа. Возможно проведение вакуум - аспирации. Это менее травматичный способ. Хирургические манипуляции проводятся под общей анестезией, поэтому никаких болевых или неприятных ощущений не возникает. Если при обследовании до операции были обнаружены сопутствующие инфекционные воспалительные заболевания или имелось некритичное кровотечение, перед вмешательством проводится курс массивной антибиотикотерапии.

Удалённые ткани обязательно исследуются гистологически для исключения хорионэпителиомы - злокачественной опухоли.

После операции обязательно назначается курс антибактериальной терапии для предотвращения возникновения или распространения инфекции. Также проводится лечение анемии: назначается длительный приём препаратов железа, витаминов группы В и фолиевой кислоты при необходимости. Выбор лекарственных препаратов делает только врач по результатам анализов крови в каждом случае индивидуально. Самолечением заниматься нельзя, чтобы не ухудшить состояние, т. к. любые лекарства, в т. ч. и витамины, имеют свои показания, противопоказания и побочные действия.

При умеренном кровотечении и ещё неподтверждённом диагнозе назначается медикаментозное лечение, и лишь в случае его неэффективности проводится выскабливание.

В настоящее время во многих хорошо оснащённых клиниках при наличии плацентарного полипа для лечение применяется более щадящий метод: используется лазерное удаление. Новообразование иссекается направленным лазерным лучом. Параллельно проводятся мероприятия по лечению анемии. Лечение при помощи лазера является самым продуктивным способом - после него не возникает рецидива, восстановительный период длится неделю. Этот метод недостаточно распространён, но в связи со своей безопасностью и лёгкостью претендует на дальнейшее развитие.

В послеоперационном периоде в течение как минимум месяца необходимо наблюдать за температурой тела и общим состоянием. После удаления полипа рекомендуется исключить любые тепловые процедуры, переохлаждения, физические нагрузки, половые контакты.

Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых неясных симптомов, прогноз благоприятный.

Плацентарный полип - профилактика

Во избежание плацентарного полипа профилактика должна быть постоянной и состоит в соблюдении каждой женщиной следующих мер:

использование контрацептивов, чтобы не допустить внеплановой беременности и абортов;
исключение родов вне больницы;
состоять на учёте с ранних сроков и вести беременность в специализированных лечебных учреждениях, приходить на профилактические осмотры, контролировать анализы, течение беременности и общее состояние организма;
через 7 дней после родов сделать УЗИ матки с придатками для исключения возможной патологии;
если возникло подозрение на самопроизвольный аборт, нужно посетить врача для осмотра и удаления оставшихся частиц плодного яйца.

Нужно всегда помнить, что при любых проблемах гинекологически — акушерского характера необходимо консультироваться только у врача с соответствующей классификацией.

Роды на дому могут привести к возникновению непредсказуемых ситуаций, в т. ч. - к развитию различных осложнений и образованию полипов в матке. Поэтому во время родов весь период необходимо находиться в родовспомогающем учреждении с наличием медицинского оборудования для любой ситуации под наблюдением врача.

Только в таких случаях можно будет избежать возникновения серьёзных проблем и осложнений.

Плацентарный полип представляет собой осложнение, которое может развиться после родов, замершей беременности, выкидыша или аборта. Это образование формируется в полости матки из оставшихся частиц плаценты. Плацентарный полип способен возникнуть не только после родов или аборта, но и в период вынашивания ребенка. Однако в этом случае он не представляет угрозы здоровью женщины и течению беременности.

Виды и причины образования

Плацентарный полип образуется в тех случаях, когда плацента была удалена из полости матки не полностью. Ее фрагменты плотно прикрепляются к стенке матки, а на них налипают сгустки крови, что и приводит к формированию полипа. В зависимости от того, насколько большой была частица плаценты, ставшая основой для развития плацентарного полипа, образование может иметь широкое основание или тонкую ножку.

Полип, сформировавшийся из ткани плаценты или плодных оболочек во время беременности, называется децидуальным. Появление такого полипа считается одним из вариантов нормального течения беременности. Он не вызывает никаких осложнений и не требует специального лечения, так как после родов обычно исчезает без какого-либо вмешательства.

Если полип возник как осложнение после беременности, выкидыша или аборта, он считается истинным и требует лечения. Как видно из механизма формирования плацентарного полипа, основными причинами этой патологии могут являться неправильное ведение послеродового периода или недостаточное выскабливание полости матки при замершей беременности, аборте или самопроизвольном выкидыше.

Осложнения

Невылеченный вовремя плацентарный полип представляет серьезнейшую угрозу для здоровья женщины. Основные осложнения и последствия, которые могут возникнуть при неправильном или несвоевременном лечении полипа, представлены следующим списком:

выраженная анемия, возникшая вследствие длительной кровопотери;
развитие эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки;
развитие инфекционного процесса, способного привести к системной воспалительной реакции организма (сепсису, или так называемому «заражению крови»).

Следует знать, что выраженное кровотечение или тяжелая стадия сепсиса – это наиболее опасные последствия плацентарного полипа, которые могут привести к летальному исходу.

Симптомы и диагностика

Основной клинический признак плацентарного полипа – маточное кровотечение. Его легко спутать с естественными кровянистыми выделениями, часто возникающими после аборта или родов, но при развитии полипа кровотечение более длительное. Наряду с выделениями проявляются симптомы кровопотери и начинающейся анемии – головокружение, слабость, утомляемость.

Обычно кровотечение возникает на 2 неделе после аборта, выкидыша или родов. Поначалу оно может быть скудным, но уже к 3–5 неделе полип формируется полностью и начинает вызывать обильные кровотечения. Их интенсивность нередко бывает такой сильной, что может спровоцировать резкое малокровие и потребовать срочной госпитализации женщины.

Диагностика при подозрении на плацентарный полип может включать следующие этапы:

Анализ акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб пациентки – когда появились кровотечения, насколько они интенсивные, был ли у женщины аборт, выкидыш или роды за 2–5 недель до развития кровотечения.
Гинекологический осмотр, обнаруживающий маточное кровотечение и зияющий зев матки. Полип может прощупываться через шеечный канал, а при больших размерах он может быть даже виден через зев.
УЗИ матки для подробного рассмотрения полипа. Если с помощью УЗИ разглядеть полип не удается, применяется допплерография, позволяющая более четко увидеть сосудистую структуру образования.
Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью специального прибора. Процедура позволяет детально рассмотреть внешнюю структуру полипа.

Лечение

Лечение плацентарного полипа может включать три направления: удаление образования из полости матки, устранение анемии, развившейся из-за чрезмерной кровопотери, а также профилактика или купирование инфекционного процесса.

Удаление полипа может осуществляться путем выскабливания полости матки или вакуумной аспирации. Чаще всего плацентарный полип удаляется специальным хирургическим инструментом, после чего проводится выскабливание стенок матки. После удаления проводится гистологическое исследование изъятой ткани. В случае сильного кровотечения процедура выскабливания может проводиться в экстренном порядке, без предварительной диагностики.

Лечение анемии назначается в тех случаях, когда кровопотери были длительными и обильными, что привело к уменьшению в крови уровня гемоглобина и красных кровяных телец. Обычно для нормализации состояния здоровья женщине назначают витамины и препараты железа. Однако в особенно тяжелых случаях может потребоваться переливание крови.

Лечение инфекции осуществляется с помощью антибактериальных препаратов, соответствующих выраженности патологического процесса и типу возбудителя. Удаление полипа в таких случаях проводится только после того, как инфекция будет полностью устранена. В противном случае хирургическое вмешательство способно спровоцировать еще большее распространение инфекционного процесса. Исключение составляет угрожающее жизни кровотечение: при его наличии применяется минимальное хирургическое вмешательство – полип удаляют, но от маточного выскабливания отказываются.

Своевременно обнаруженный плацентарный полип хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений. Никто не застрахован от этой патологии, поскольку она способна развиться даже в условиях квалифицированного медицинского обслуживания, поэтому после аборта, родов или выкидыша необходимо в обязательном порядке проходить контрольное УЗИ матки. Это позволит выявить вероятное осложнение на самых ранних сроках и не допустить появления опасных для здоровья последствий.