Что означают потуги при родах. Осложнения при родах, осложнения во время схваток

В норме роды должны приходиться на 38-42 неделю беременности. Однако врачи определяют предположительное число появления малыша, так как даже согласно всем УЗИ, последней менструации и визуальному осмотру нельзя назвать точную дату.

Приближение родов – это всегда волнительный момент для мамочки. Все 9 месяцев она собирает информацию о беременности, родах, воспитании ребенка в книгах, журналах, интернете и у уже рожавших подруг. Во время родов все эти советы пригодятся, особенно те, которые касаются поведения в родах. Информация об этом – не просто слова. Ваше поведение, позы и дыхание – это реальная помощь ребенку появиться на свет. Об этом сегодня и поговорим.

Что нужно сделать до родов

В первую очередь, когда любая женщина узнает о беременности, она начинает переживать, как с этим всем справиться: работа, вынашивание здорового малыша, роды и воспитание. Информации по этому поводу хоть отбавляй. Но самое главное, что вы должны сделать до часа X:

определиться с роддомом;
договориться с врачом;
решить на каком транспорте вы поедете в роддом;
научиться правильно дышать и тужиться;
ознакомиться со всеми возможными позами, которые могут облегчить ваши страдания во время схваток и помочь расслабить тело между ними.

Не удивляйтесь тому, что учиться правильно дышать во время родов и тужиться нужно заранее. Во-первых, не у всех с первого раза получается следовать технике дыхания, которая не позволяет ребенку остаться без кислорода. Во-вторых, тужиться при потугах также нужно правильно, чтобы помочь ребеночку продвигаться по родовым путям.

Роды делятся на три периода. Ваши ощущения и поведение в каждом из них отличается в зависимости от индивидуальных особенностей организма, болевого порога и процессов, которые происходят у вас внутри (схватки, потуги, рождение детского места).

Первый период родов

Длительность каждого периода у всех женщин индивидуальна. Все начинается с раскрытия матки. Когда оно доходит до 10 см, ребенок начинает движение по родовым путям. В это время матка разглаживается, и каждый сантиметр увеличения расстояния между её стенками сопровождается регулярными схватками.

Сначала они редкие, но постепенно усиливаются и становятся довольно частыми и длительными (до минуты). Вы должны фиксировать периоды между сильными схватками, чтобы не пропустить момент, когда нужно ехать в больницу. Если малыш у вас первый, значит, в больницу вы должны отправиться, когда период между схватками достигнет 8-10 минут. Если беременность и роды не первые, то это стоит сделать раньше: при периоде в 15-20 минут между схватками.

Начало родов определяется легкими схватками и болезненными ощущениями в пояснице, внизу живота, может возникнуть боль в ногах. Все эти явления очень индивидуальны, и каждая женщина их описывает по-разному. Также с началом родов может измениться ваше настроение: появляется тревога, возбужденность и неуверенность в успешном исходе.

В этот период главным в вашем поведении должен стать отдых. Если болезненность появляется в ночное время, то себя нужно заставить уснуть и набраться сил. Если все происходит днем, то можно продолжать заниматься домашними делами (готовить кушать, собирать сумку в роддом, гулять, довязывать пледик малышу). Если нет показаний для госпитализации, и вы находитесь дома, то постарайтесь по максимуму положительно настроиться на роды и вооружитесь поддержкой близких людей. Также важно в это время не забыть о питании. И вам и малышу оно нужно для поддержания сил.

Способы расслабления во время схваток

Специалисты говорят, что во время схватки нельзя напрягаться. Вы должны максимально расслабиться именно в тот момент, когда боль усиливается. Это помогает раскрываться матке менее болезненно, а малышу — получать нужное количество кислорода. Все ваши движения в период родов должны быть плавными: нельзя резко садиться, поворачиваться и вставать. Все это может навредить вам и малышу.

Дыхание во время родов

Дыхательная методика всегда преподается на курсах для будущих мамочек. Во время беременности она помогает обогащать организм кислородом, а в период родов позволяет максимально расслабить мышцы. Попробовав несколько методик во время беременности, вы сможете определить, какая из них подходит вам. Возможно, уже в период схваток вы вспомните о другом методе дыхания, и именно он уменьшит болевые ощущения.

Самое главное, что дыхание во время родов должно быть глубоким и брюшным. Акцент всегда делается на выдохе. Выдох должен быть длинным и ровным, без рывков. Чтобы понять, что вы правильно дышите, еще до родов следует потренироваться. Положите руки на живот и на грудь. Сделайте глубокий вдох носом, чтобы рука на животе оказалась выше руки на груди. Такой способ дыхания максимально обогащает организм кислородом, расслабляет все мышцы и обезболивает схватки.

Позы, помогающие расслабиться

Перетерпеть период схваток помогает не только правильное дыхание. Есть еще целый ряд расслабляющих поз, которые можно использовать, находясь, как в индивидуальной дородовой палате, так и в общей. С этим списком нужно быть знакомой, но не обязательно, что вам пригодятся все позы. Уже в период сильных схваток вы выберите для себя именно ту, которая облегчает вашу боль и позволяет расслабиться.

Положение тела нужно менять как можно чаще. Движение помогает мышцам правильно работать и улучшает кровоток. Удобную позу иногда нужно будет менять на положение лежа или сидя (когда врач будет проводить осмотр и проверять состояние плода).

Удобные позы для родов:

Используя устойчивую опору (стенку, кровать), обопритесь на неё руками и перенесите тяжесть тела на руки и ноги, которые расставлены на ширину плеч. Покачивайтесь из стороны в сторону, переступайте с ноги на ногу, качайте тазом;
Можно присесть на корточки, широко расставив ноги и опираясь на всю ступню. При этом вас должны поддерживать сзади (если роды партнерские) или обопритесь на стену, шкаф;
Поставив ноги на ширину плеч, покачивайте бедрами или совершайте круговые движения, с руками на поясе;
Можно встать на колени на кровати и опереться на её спинку, покачиваясь или переминаясь с колена на колено. Это удобно делать, если днище кровати не прогибается;
Оперевшись на невысокую опору локтями, можно приседать, широко расставляя ноги и как бы провисая на руках.

Помните, если вы устали, то ложиться лучше на левый бок, слегка согнув ноги. Это не позволит перекрывать поступление кислорода к плоду.

Также можно использовать фитбол , он есть почти в каждом роддоме. Это специальный мяч для гимнастики, но для рожениц он должен быть в приспущенном состоянии, чтобы принять более устойчивое положение. На него можно сесть и слегка попрыгать, нарисовать бедрами цифру 8 или просто покачаться. Ноги должны быть широко раздвинуты.

При партнерских родах, вам на помощь может придти близкий человек: станьте к нему лицом и буквально повисните на нем, обняв его за шею, а голову положив на грудь.

Многим во время родов, чтобы успокоиться и соблюдать все инструкции врачей помогает аутотренинг . Вы можете выучить его текст наизусть, если есть уверенность, что вам это поможет. В первом периоде родов помогают такие слова: «Я спокойна. Схватка – показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет период отдыха».

Хотя, лучше в любом случае знать текст на память, так как в родах ваше поведение, ощущения и реакция организма на внешние раздражители может быть непредсказуемой. И то, что не помогало ранее, может стать отличным обезболивающим средством в родах.

Периоды между схватками

Когда очередная схватка прекращается – это сигнал, чтобы отдохнуть, расслабиться и набраться сил для следующей схватки, которая может быть еще сильнее предыдущей.

Расслабление стоит начинать с мышц лица, они напрямую связаны с половыми органами. Помните, что расслабив губы, вы расслабляете уже натруженную шейку матки. Далее постепенно дайте отдохнуть всему телу.

Также хорошим отвлекающим средством является самовнушение: «Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук полностью расслаблены и теплы. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление моего ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна. Мы вместе».

Помочь матке легче сокращаться и раскрываться можно при помощи теплого душа и постоянного опорожнения мочевого пузыря (последнее обязательно каждые 30 минут).

Второй период родов

Когда шейка матки полностью раскроется (на 10 см), наступает второй период – период потуг. По сути, потуга – это та же самая схватка, но сильнее и ощущения иные. Вам будет казаться, что нужно опорожнить кишечник. Это связано с тем, что ребенок начинает продвижение по родовым путям.

Теперь врач почти постоянно будет находиться возле вас и корректировать ваше поведение. Слушать все рекомендации акушерки и врача нужно очень внимательно и соблюдать их. Если во время схваток еще можно было немного сидеть, то теперь нельзя категорически – это может перекрыть кислород малышу и сильно его травмировать.

Период потуг обычно длится от часа до двух. Второй период – это период активного поведения в родах, когда вы своими действиями (правильным напряжением мышц) проталкиваете малыша по родовым путям.

Тужиться нужно, плавно усиливая давление вниз. Все ваше напряжение должно сконцентрироваться на напряжении мышц низа живота (как будто вы хотите сходить в туалет по большому), не глаз, не щек. Это очень важно и для вашего здоровья, чтобы избежать травм промежности и глаз. Часто, если женщина тужится неправильно, лопаются кровеносные сосуды в глазном яблоке, что в дальнейшем может повлиять на зрение.

Также правильное поведение во время потуги поможет скорее родиться здоровому малышу. Тужиться нужно, набрав полную грудь воздуха, и не выдыхать до окончания потуги. Когда можно выдохнуть, вам скажет акушерка.

Дыхание во время потуг также очень важно. Постарайтесь установить контроль над ним. Ни в коем случае не выдыхайте рывками. Вдох и выдох должны быть плавными. Иначе, при резком выдохе, головка малыша будет на несколько миллиметров возвращаться назад. Это может затянуть время родов и нанести вред здоровью матери и малыша.

Тужиться во время потуг вы можете лежа или стоя. Но это уже определяет врач. Если он увидит, что лежа у вас не выходит протолкнуть малыша, то он объяснит, как правильно нужно расположить тело стоя, чтобы не было травм головки ребенка, а каждая потуга приносила нужный результат.

Правильно тужиться и контролировать дыхание мешает крик. Кричать не стоит, как во время схваток, так и во время потуг. От крика легче не становится. Лишнее напряжение диафрагмы только усиливает болевые ощущения.

Когда малыш появится на свет, и вы услышите его первый крик, его положат вам на живот. Это помогает справиться со стрессом, который пережили малыш и мама. Ребенок чувствует знакомый ему запах и немного успокаивается. Также этот факт помогает наладить контакт ребенка с миром.

Уже в родзале ребенка прикладывают к груди. Это помогает наладить лактацию. Плюс ко всему сосательные движения способствуют сокращению сатки отделению детского места.

Третий период родов

Криком вашего малыша роды не заканчивается. Остается последний этап – рождение плаценты. Примерно через полчаса врач попросит вас еще потужиться. В этот период плацента уже должна отделиться от стенок матки, и вы родите её легко. Только после того, как врач оценит её целостность и скажет, что она рождена полностью, роды считаются законченными.

На последних сроках вынашивания будущая мать чаще размышляет о течении родоразрешения. Это предсказуемо, ведь каждая хочет, чтобы все прошло быстро, безболезненно и легко. Но физиологические процессы не совпадают с желаниями рожениц. Женщина не в состояние контролировать тело в родовом акте, возможно даже обкакаться во время родов, никто от этого не застрахован, реально лишь предотвратить неприятность.

Началу родоразрешения предшествуют вестники, которые говорят о скором его наступлении. Это опускание живота, расстройство стула, частые мочеиспускания. На первой стадии родового действия и отхождения околоплодных вод, женщину посещает новый дискомфорт - постоянное желание сходить в туалет по-большому. Это абсолютно нормальное явление, так как стенки толстого кишечника слишком плотно прижимаются к матке после опущения плода в малый таз.

Можно ли обкакаться при родах? Это вполне вероятно, особенно если женщина сильно тужиться. У нее нет физической силы контролировать выход малыша и сдавливать анус. Еще одной причиной дефекации во время родов является замедленная реакция очистительной клизмы. Тогда выход каловых масс немного задерживается, но все наступает, иногда даже на родильном кресле.

Роженицы переживают, чтобы не наступило опорожнение кишечника во время родов, ведь это стыдно. Особенно неприятно, если роды партнерские, так как неизвестно какой будет реакция мужа и медиков после того, как роженица покакала во время родов. Не стоит волноваться по этому поводу. Опытный медперсонал не акцентирует на таком внимание, а санитарка быстро устранит последствия неожиданной ситуации. Если женщина сильно переживает из-за мнения партнера при испражнении во время родов, лучше отказаться от совместного родоразрешения.

Когда родовой процесс протекает тяжело, схватки чрезмерно болезненные, у роженицы происходит сужение сознания, поэтому чувства становятся смешанными. Тогда факт дефекации при родах стает неважным, стыд пропадает, а роженица думает лишь о том, чтобы мучения быстрее закончились, и родился здоровый малыш. Чтобы женщина не описалась во время родов, лучше отказаться от большого количества воды за пару дней до родоразрешения.

Важно подготовить себя накануне родового действия, что все возможно в ходе родоразрешения, даже опорожниться во время родов. Положительный настрой снимет тревожности и поможет адекватно реагировать на рекомендации акушера. Также он имеет позитивное воздействие на плод и роженицу в периоде изгнания.

Клизма

Чтобы предупредить выход кала во время родов, а также минимизировать вероятность инфицирования плода, делают клизму. В некоторых роддомах это обязательная процедура, а в других – по желанию роженицы. Ее реально поставить самой дома, но проще всего провести очищение в условиях стационара.

В роддомах подобными манипуляциями занимается санитарка из приемного покоя. Она готовит специальный раствор, который вливают в кружку Эсмарха, а затем вводит тонкий наконечник в прямую кишку роженицы.

Для приготовления жидкости для очистительной клизмы используют обычную теплую кипяченую воду, отвар ромашки, раствор из соли натрия. Далее субстанция вливается в кружку Эсмарха, и резервуар подвешивается на штатив. Беременную кладут на левый бок, мама поджимает под себя ноги, а медсестра вводит смазанный вазелином наконечник в прямую кишку.

Во время вливания жидкости ощущается наполнение кишечника. Если это чувство отсутствует – требуется поправить конец трубки. При проявлении дискомфорта рекомендуется погладить живот и подышать глубоко. Нужно полежать 10-15 минут для большей эффективности.

Провести процедуру можно и в домашних условиях. Достаточно купить кружку Эсмарха или воспользоваться микроклизмами, которые уже готовы к использованию.

Для выполнения простой клизмы, лучше расположиться в ванной. Требуется принять коленно-локтевое положение, резервуар с водой устанавливают на 1,5 метра выше тела, вставляют наконечник в задний проход и открывают краник. После того, как вся жидкость вольется, отправляются в уборную и ждут опорожнения.

Клизма усиливает схватки, поэтому если интервал между маточными сокращениями уже маленький, лучше очистить кишечник в роддоме.

Эффективность процедуры зависит о физиологии роженицы. Вполне вероятно, что манипуляция не принесет ожидаемого результата. Во время родов можно сходить по-большому и после клизмы, особенно если ее сделали незадолго до потуг.

Некоторые будущие мамы негативно настроены по поводу искусственного освобождения кишечника. Таким беременным следует ознакомиться с правилами подготовки к родоразрешению без клизмы, ведь обосраться когда рожаешь, может каждая.

Как не обкакаться во время родов:

придерживаться диетического питания за 2-3 недели до ПДР;
употреблять достаточное количество клетчатки;
есть дробно (5-6 раз в день);
не переедать;
включают в рацион легко перерабатываемые продукты.

После всех манипуляций, редко какают во время родов, если родоразрешение сложное и болезненное. Но дефекация – это не такая уж большая проблема, главное чтобы не было осложнений у новорожденного и роженицы. Дело не только в стыде. Гораздо хуже, если ребенок обкакался и описался при родах. Возникает вероятность попадания каловых масс и мочи в дыхательные пути, что провоцирует инфицирование младенца.

Народные методы очистки кишечника

Есть не традиционные способы очищения перед родоразрешением. Методики используют лишь абсолютно здоровые беременные и только с разрешения врача.

Кефирный коктейль. В его состав входит кефир(250 г), столовая ложка растительного масла и щепотка соли. Необходимо смешать все компоненты и пить на ночь. Сутра должно произойти полное опорожнение кишечника.

Скраб. 100 г овсяных хлопьев залить 150 граммами кипятка и дать постоять 15-20 минут, затем добавить 20 г меда и горсть орешков. Едят блюдо на завтрак.

Прием семени льна также слабит. Требуется съедать 1 ч. ложку семян, чтобы очистить кишечник. Это средство легко и относительно скоро испражнит желудок.

Чтобы роженица не обкакалась во время родов, народные методы не подойдут, так как имеют отложенный эффект. По этой причине лучше перетерпеть дискомфорт и сделать клизму. Можно и описаться при родах и обкакаться, но главное, чтобы младенец родился здоровым.

Чтобы не произошло неприятностей, рекомендуется заранее готовиться к родоразрешению для предотвращения дискомфорта в родзале. Но даже, если такое и произойдет, квалифицированный медперсонал знает, как действовать корректно по отношению к роженице.

Почему во время родов нельзя есть и пить

Сегодня в большинстве роддомов роженицам не разрешается есть и пить во время родов. Это обусловлено тем, что в процессе родов может возникнуть необходимость введения общего наркоза (при показаниях к кесаревому сечению или ручному отделению плаценты); при этом появляется вероятность выброса содержимого желудка в рот, а оттуда в легкие, что в свою очередь может привести к тяжелой пневмонии (воспалению легких). Кроме того, во время схваток за счет рефлекторной связи, существующей между желудком и шейкой матки, порой возникает рвотный рефлекс, способный привести к рвоте. Чем больше содержимого находится в желудке, тем выше вероятность таких явлений.
Часто можно услышать, что во время родов просто необходимо восполнять большие потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма и его вероятных последствий. На самом деле потеря жидкости во время родов совсем незначительна благодаря повышенной секреции гипофизом антидиуретического гормона вазопрессина (задерживающего воду), а также из-за расслабленности произвольных мышц. К началу родов организм матери имеет запас воды более чем достаточный; скорее следует опасаться водной интоксикации и снижения содержания в крови натрия. Также ощущается дискомфорт при наполненном мочевом пузыре.
Поэтому каждой роженице перед самыми родами предстоит пройти процедуру очищения кишечника с помощью клизмы. Тем более данная процедура необходима женщинам, готовящимся к кесаревому сечению.

Почему во время схваток нельзя кричать

Кричать во время потуг - самое бесполезное занятие. Крик выносит все ваши потужные усилия наверх и малыш не двигается с места. Крик нам может пригодиться только в момент «коронования», когда головка малыша начинает выходить самым крупным размером - в этот момент очень важно не толкать его сильно, чтобы не травмировать промежность. Да и тут кричать не стоит, можно просто продышать потугу «собачкой».
Во время крика мать теряет силы, а ребенок получает меньше воздуха, когда он ему жизненно необходим - он и без того во время схваток испытывает кислородное голодание. Это связано с тем, что в момент сокращения мышц матки происходит сдавливание маточных сосудов, питающих плаценту- соответственно, плод получает намного меньше кислорода и питательных веществ. И роженица во время крика также испытывает недостаток кислорода и потерю сил, которые ей будут необходимы во время потуг. Кстати, крики во время потуг также мешают благополучному течению процесса изгнания плода.

Почему нельзя тужиться без разрешения врача, акушера

Когда после всех периодов схваток у вас появляется желание потужиться, очень похожее на позывы к дефекации (желание опорожнить кишечник), нельзя немедленно его реализовывать. Несвоевременные потуги могут привести к травмированию как матери, так и ребенка. Желание тужиться возникает тогда, когда головка плода совершает давление на мышцы тазового дна. Но у всех женщин разный порог чувствительности, поэтому и потуги у кого-то начинаются, когда головка находится еще высоко и не продвинулась по родовому каналу, а у кого-то — когда головка малыша уже расположена на тазовом дне. Если всё развивается так, как описано во втором случае, вам разрешат попробовать потужиться немедленно, в противном случае необходимо пропускать потуги, используя специальные дыхательные приемы. Такая необходимость вызвана следующим: головка плода должна постепенно проходить по родовым путям, ведь во время преодоления этого короткого, но очень непростого пути она подвергается так называемой конфигурации, когда кости черепа накладываются одна на другую наподобие черепичной крыши. Это происходит за счет наличия между ними швов и родничков — участков, где нет костной ткани, а есть только соединительная эти участки постепенно закрываются костной тканью). Если потужиться в тот момент, когда головка плода находится в самом начале родового канала и её конфигурация еще не произошла, то продвижение может оказаться травмоопасным для ребенка.
Еще одно обстоятельство, которым определяется необходимость своевременных потуг — это состояние шейки матки. Если произвести попытку потужиться, когда она еще не до конца раскрылась, то при продвижении головки вперед с помощью сокращения мышц брюшного пресса (это и есть потуги) высока вероятность разрывов шейки матки головкой плода.
Поэтому при появлении первого желания потужиться постарайтесь дышать часто и поверхностно (продышать потугу) и сразу же зовите кого-нибудь из медицинского персонала.

Почему во время потуг нельзя тужиться в лицо, надувать щеки

Во время родов очень важно правильно тужиться: от поведения мамы в этот период зависит состояние как самой женщины, так и ее ребенка. Для правильных и плодотворныхпотуг первым делом следует набрать полную грудь воздуха. Это не сложно. Неверными могут оказаться последующие действия. Так, например, многие роженицы надувают щеки, напрягают мышцы лица— при этом потуга получается абсолютно неэффективной, головка плода не продвигается по родовому каналу. Более того, после таких потуг на лице и на глазах могут образоваться небольшие кровоизлияния, а при слабом зрении можно вообще ослепнуть. Чтобы роды завершились быстро и благополучно, нужно, набрав полную грудь воздуха, как бы проглотить его (но не выдыхать).Затем прижать подбородок к груди, упереться ступнями ног в приспособления, предусмотренные специально для этого на родильном кресле, а руками потянуть на себя поручни. Необходимо максимально напрячь мышцы передней брюшной стенки (аналогичные действия человек осуществляет при запоре). Тужиться нужно в течение 15-20секунд, после этого плавно выдохнуть, затем сразу вдохнуть полную грудь воздуха и повторить все заново. Эти действия необходимо повторить трижды за одну потугу.

Почему во время родов нельзя сидеть

Положение сидя — самое неудачное для родов. Об этом нужно помнить ближе к концу первого периода родов, когда схватки становятся достаточно частыми (через 1-2 минуты) и сильными, и тем более при появлении первого желания потужиться. В этот момент головка малыша уже вступила в родовой канал и, принимая положение сидя, мама тем самым создает препятствие для ее рождения. Поэтому для процесса родов лучше выбирать иные позы.

Почему во время схваток нельзя напрягаться

Во время схваток нельзя напрягаться, зажиматься. Наоборот, следует максимально расслабить все мышцы. Помните: частое напряжение мышц тазового дна способно привести к более болезненным схватками к спазмам шейки матки, а болезненные схватки будут препятствовать открыться матке в нужный срок. К тому же, чем сильнее напрягаешься, тем больнее становится.
Во время первого периода шейка матки сглаживается, происходит раскрытие маточного зева, что и позволяет ребенку родиться. В это же время маточные сокращения (схватки) выталкивают плод из матки. Напряженные мышцы таза и конечностей препятствуют продвижению младенца по родовым путям. Если же мышечное напряжение отсутствует, то все эмоциональные реакции затухают, в том числе и болевые ощущения. Таким образом, если во время родов ваше тело совершенно расслаблено, то это устраняет излишний тонус шейки матки, который и провоцирует болезненные ощущения во время схваток. В состоянии полного расслабления и спокойствия повышенная активность матки воспринимается просто как сокращение мышц.
Для снижения напряжения следует использовать все возможные резервы, которые кроются в дыхании, самообезболивающем массаже, принятии удобной позы и настроении.
Не нужно напрягаться и во время осмотров доктора (он определяет раскрытие шейки матки, её эластичность, положение плода, продвижение головки или тазового конца), так как напряжение также лишь усилит болевые ощущения. В момент влагалищного исследования старайтесь дышать часто и поверхностно, расслабить все группы мышц, особенно промежности.

Почему во время родов нельзя лежать на спине

В таком положении беременная матка сдавливает крупные сосуды (аорту и нижнюю полую вену), что приводит к ухудшению притока крови к головному мозгу, сердцу и другим внутренним органам, матке и плоду. Это, в свою очередь, ведет к кислородному голоданию малыша и застою венозной крови во внутренних органах (в матке в том числе). Именно в этом и заключается так называемый синдром нижней полой вены. Если вы по каким-либо причинам вынуждены во время схваток находиться в кровати, постарайтесь принять положение лежа на левом боку или полусидя.

Почему пуповину надо перерезать после пульсации

Есть немало причин для того, чтобы пуповину обрезать несразу, а когда закончится ее пульсация. Так, при прохождении ребенка через родовые пути небольшая часть крови из пуповины под давлением оттекает к плаценте и после рождения плода, пока пульсирует пуповина, нужно дать крови возможность пройти обратно к новорожденному, чтобы уменьшить его кровопотери. Кроме того, самой природой предусмотрена пульсация пуповины в течении некоторого времени после рождения ребенка, что способствует более плавному его переходу к самостоятельному дыханию, если он не сразу задышал, и какое-то время получать кислород одновременно из двух источников. Уменьшение потери крови и полноценное насыщение кислородом помогают увеличить сопротивляемость организма малыша к возможным вредным воздействиям и позволяет ему как можно быстрее адаптироваться к новым условиям жизни.
И все-таки на сегодня существуют два противоположных мнения на этот счет. Большинство врачей (сторонников активного ведения родов) считают, что перерезание пуповины необходимо делать в течение одной-двух минут . Они считают это эффективной мерой для предотвращения родовых кровотечений, так как плацента, наполненная кровью, легче отделяется от стенок матки, а у малыша не будет наблюдаться повышенная вязкость крови. Другие же врачи (сторонники физиологического ведения родов) убеждены, что перерезать пуповину необходимо после прекращения ее пульсации, так как естественный контакт матери и ребенка с первых минут рождения - это гарантия того, что у мамы не будет кровопотерь и проблем с отделением плаценты от матки, а у ребенка - анемии в первые недели жизни.

Основные аргументы

1. Аргументы “за” пересечение пуповины после окончания пульсации

новорожденный получает до 150 мл крови, принадлежащей ему (это составляет до 40% от его общего объема крови);
данная кровь ребенку необходима для заполнения легочного круга кровообращения, а также для достаточного кровоснабжения печени, почек, кишечника (ведь кровообращение новорожденного полностью изменяется: становится два круга, задействуются новые сосуды). Известно, что в условиях кислородного голодания в организме кровь распределяется по приоритетности - сначала к мозгу, а потом к остальным внутренним органам по степени убывания их важности в организме. При таком раскладе до лёгких кровь доходит не сразу, а ведь без этого они не смогут начать нормально работать! Соответственно, своевременное перерезание пуповины поможет сохранить здоровье лёгких и предотвратить многие их болезни в детском возрасте;
через пуповину ребёнок дышит, получая с кровью кислород. Лёгкие запускаются не сразу после рождения, а постепенно. Если связь с плацентой прервать сразу, то возникает кислородное голодание, а так малыш в это время находится на "дополнительном легком" (газообмен происходит через плаценту, еще прикрепленную к матке) пока не стабилизируется его собственное легочное дыхание (никогда ранее им не используемое). Это способствует наиболее мягкому переходу к жизни вне утробы у здоровых детей и может иметь огромное значение для реанимации детей, родившихся в асфиксии;
не возникнет перехода в кровоток матери кровяных клеток ребенка, что чаще всего случается, если наложить зажим рано, подняв таким образом давление в сосудах плаценты. Это способствует предотвращению возможных конфликтов по группе крови и резус-фактору матери с ребенком;
мама и малыш находятся рядом в этот важный период развития их взаимоотношений и тем самым закладывается их тесная привязанность друг к другу, а также предотвращаются возможные послеродовые кровотечения, так как уровень окситоцина у матери, которую не тревожат после родов, чрезвычайно высок.

2. Аргументы “за” пересечение пуповины сразу после рождения

из-за обильного поступления крови из плаценты у ребенка может развиться повышенная вязкость крови, а также полицитемия (избыток эритроцитов) и плетора (перегрузка объемом крови);
и наоборот, кровь может вытекать из новорожденного в плаценту, образуя у малыша кровопотерю;
из-за обилия поступающей от плаценты крови более часто у ребенка чаще развивается физиологическая желтуха;
при возможных конфликтах по группе крови и резус-фактору к ребенку поступает меньше антител, которые вызывают гемолиз (правда, четких данных в пользу этого аргумента нет).

Зачем и как делают клизму перед родами

Вопросы о том, насколько необходима эта процедура, возникает у многих женщин, порой даже вызывая панику. На протяжении схваток, а особенно в период потуг и рождения плода, женщина ощущает довольно сильное давление на тазовое дно, непроизвольно тужится. Поэтому, даже если у женщины недавно был стул, не исключена возможность его повторения. Именно из соображений гигиены, да и для нормального психологического состояния женщины, перед родами и делают клизму. Кроме того, очищение кишечника - это обязательная процедура перед кесаревым сечением, так как в первые дни после операции ни в коем случае нельзя тужиться, чтобы избежать расхождения швов.
Как этопроисходит? Роженица проходит в процедурную, ложится на левый бок, а медсестра при помощи клизмы вводит ей в кишечник около 1,5 литров жидкости. Дальше роженице разрешают принять душ. После клизмы нужно быть готовой к усилению схваток и ускоренному раскрытию шейки матки. Некоторые женщины пытаются самостоятельно очистить кишечник нестандартными способами, например, при помощи слабительных свечей и микроклизм. Однако вряд ли они обеспечат такое же полное опорожнение кишечника, как эта медицинская процедура.

Зачем во время родов ставят капельницы с окситоцином

При слабой родовой деятельности для усиления сокращений матки в роддомах нередко используют разные препараты. Наиболее известным и широко применяемым до сих пор является окситоцин (так называемый гормон родов).

Окситоцин — это сложный по своей структуре гормон, который формируется в головном мозге женщины и выполняет в организме функции, которые связаны с родами и лактацией. Окситоцин с потоком крови из головного мозга попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них воздействие. Он является природным стимулятором гладкой мускулатуры матки, повышает ее сократительную активность, а также влияет на лактацию, усиливая секрецию пролактина (гормона, ответственного за выработку молока). Еще он способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, в которых вырабатывается молоко), что приводит к продвижению молока в протоки из молочных желез. Исследования показали, что окситоцин участвует и в формировании тесной связи между матерью и ребенком сразу же после родов.

Вводят окситоцин только внутривенно, внутримышечно, реже подкожно. После внутривенного введения сократительная активность матки проявляется уже через 3-5 минут и продолжается около 3-х часов. До плода доходят совсем незначительные количества препарата, не оказывая на него воздействия. Исходя из этого и были разработаны показания для его применения. Большинство врачей придерживается мнения, что окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а не для стимуляции родов при нормально протекающей беременности для быстрого завершения, и не для стимуляции, выполняемой по желанию беременной. Поэтому в настоящее время показания к назначению окситоцина достаточно четко определены.

Окситоцин назначается:

для вызывания и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех случаях, когда требуется быстрое родоразрешение естественным путем из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это происходит, к примеру, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, так как длительный безводный период (12 часов и более) повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Необходимо быстрое родоразрешение и при тяжелом гестозе беременной (состояние, при котором появляются отеки, белок в моче, повышается артериальное давление), когда страдают и мать, и плод. Показанием для необходимости введения окситоцина является также наличие резус-конфликта (в данном случае в организме матери вырабатываются антитела, разрушающие красные кровяные клетки плода). Но даже в перечисленных ситуациях окситоцин используется только в том случае, если шейка матки готова к родам — укорочена, размягчена, канал ее приоткрыт. Если же шейка не готова, то используют различные методы, ускоряющие ее созревание, а затем уже вводят окситоцин;
окситоцин применяется при слабой родовой деятельности, для стимуляции или повторного усиления её, при ослаблении или полном прекращении сократительной активности матки. Слабая родовая деятельность — это состояние, при котором продолжительность, интенсивность и частота схваток недостаточны, поэтому раскрытие, сглаживание шейки матки и продвижение плода происходят достаточно медленно. Своевременное назначение окситоцина при слабой родовой деятельности позволяет избежать множества осложнений;
после родов окситоцин назначается в основном для сокращения матки, чтобы избежать послеродовых маточных кровотечений. С этой же целью препарат вводят в мышцу матки при проведении кесарева сечения;
окситоцин применяется для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальный отток молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде.

Окситоцин противопоказан:

при несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном его положении, когда родоразрешение естественным путем невозможно (при узком тазе, при гидроцефалии, при крупном плоде, при поперечном положении плода, при предлежании пуповины или при ее выпадении, а также при предлежании плаценты, так как данная ситуация несет угрозу развития кровотечения и является показанием к кесареву сечению);
при незрелости шейки матки;
при наличии на матке рубцов, в том числе после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению миомы), так как возможна несостоятельность имеющихся рубцов, а следовательно, и угроза разрыва матки;
при угрозе разрыва матки, что опасно для жизни матери и плода;
при наличии опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют её открытию;
при наличии данных у роженицы о повышенной чувствительности к окситоцину (если, например, имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
с особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.
крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, так как при его введении схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Зачем после родов кладут на живот грелку со льдом

На рождении ребенка роды не заканчиваются: через 10-15 минут матка вновь начинает сокращаться, затем происходит рождение плаценты. Роды считаются завершёнными, если обследование врача показало, что матка освободилась от всех частичек плаценты, пуповины и других органов, которые помогали внутриутробному развитию малыша. После этого маме на живот кладут грелку со льдом, чтобы придавить матку, тем самым ускорив её сокращение, а также для уменьшения послеродового кровотечения (за счет охлаждения кровеносных сосудов).

Как известно, человеческий организм вполне способен выдерживать боль до 45 del. Но во время родов женщина переживает боль равную 57 del. Врачи могут сравнить эту боль только с переломом 20 костей, при чем одновременно. И что удивляет больше всего, так это то, что как только ребенок родится, мама сразу же переключается на него, а о боли кажется уже и не помнит. Но болезненность родов в некоторых случаях еще очень долго будет о себе напоминать оставленными швами на разрывах. Хотя это и не самое страшное, что может произойти с женщиной во время рождения ребенка, но все-таки довольно неприятно. Но появление разрывов можно предостеречь. И уже те, кто проверил это на личном опыте заверяют, что родить можно и без разрывов. Есть несколько методов и особо придерживаться их стоит тем женщинам, у которых скорее всего могут возникнуть разрывы. К ним относятся беременные, у которых ранее были эрозии, есть инфекционные болезни или воспаления, ребенок имеет довольно крупные размеры и если предыдущие роды прошли с разрывами.

Причина появления разрывов во время родов

В большинстве случаев, разрывы при родах появляются из-за того, что ткани интимных органов не достаточно мягкие и эластичные. Поэтому все способы избежание разрывов будут направлены на то, чтобы повысить эластичность тканей. Хотя если это заложено генетически, то никакие методы не помогут избежать неприятных моментов с разрывами.

Профилактика интимной зоны до беременности

В первую очередь стоит позаботиться о своем здоровье, а именно о болезнях, которые надо срочно вылечить. Ведь это не только может повысить риск разрывов при родах, но и не будет плюсом при вынашивании ребенка. Довольно часто женщины сталкиваются с эрозией шейки матки, что при беременности просто недопустимо. В таком случае, чтобы навсегда решить данную проблему надо воспользоваться упражнениями доктора Кегеля, смысл которых заключается в том, чтобы женщина поочередно расслабляла и напрягала интимные мышцы. Кроме того, такие упражнения значительно улучшат и сексуальную жизнь, а также избавит вас от слабых тазовых мышц, которые трудятся больше всего при рождении малыша.

Профилактика интимной зоны во время беременности

Когда беременность уже наступила, то не стоит по-прежнему забывать об упражнениях Кегеля. К тому же к ним можно добавлять еще и следующие упражнения, которые будут положительно на весь организм. Наиболее распространенным упражнением есть ходьба с подниманием бедер. Но так ходить можно только с разрешения врача и если нет никаких противопоказаний.

Также очень хорошо было бы для профилактики разрывов использовать специальный массаж промежности. Начинать делать его надо примерно с 28 недели.

Сначала можно обойтись одним разом в неделю. Потом следует увеличить количество раз до трех. А уже когда к родам остается две недели следует массировать промежность каждый день. Для полноценного массажа вам будет необходимо масло. В любой аптеке можно найти масло, которое изготавливается специально для массажа промежности во время беременности. Но даже если вы такое масло не найдете, то можно делать массаж с помощью оливкового, миндального и любого другого масла. Перед тем как приступить к массажу промежности стоит посоветоваться с гинекологом, чтобы он сказал нет ли у вас каких-нибудь противопоказаний. Лучше всего данные процедуры делать вечером, изначально приняв душ.

Как предотвратить появление разрывов во время родов?

Самым важным правилом для того, чтобы родить без разрывов для вас должно стать послушное выполнение рекомендаций врача, принимающего роды и акушера. Не надо пытаться родить как можно быстрее. Ведь, например, если вы будете тужиться тогда, когда этого делать не надо, то без разрывов точно не обойдетесь. Также стоит принимать только ту позу в которой вам будет наиболее удобно переносить и рожать. И также не стоит забывать об вашем психологическом и эмоциональном самочувствии. Ведь оно отыгрывает не менее важную роль, чем физическая подготовка.

При наступлении долгожданных схваток будущая мама испытывает разные эмоции – от растерянности до переживаний о том, как пройдут роды. Важно сохранять спокойствие и иметь шпаргалку, которая подскажет, как вести себя при родах. Кроме этого, необходимо избегать действий, которые могут осложнить процесс появления малыша на свет.

Этапы родового процесса

Различают три основных этапа родовой деятельности:

Схватки – непроизвольные сокращения мышц матки, в результате которых происходит раскрытие шейки матки. Продолжительность различная, постепенно приступы усиливаются, а интервалы между ними сокращаются.
Потуги – период изгнания плода. Сокращения матки, которые роженица может контролировать, помогая малышу пройти по родовым путям. Продолжительность – 30-120 минут.
Отход плаценты и плодных оболочек. Обработка послеродовых разрывов (если они есть).

Как отличить схватки перед родами от тренировочных?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Схватки – периодические непроизвольные сокращения матки. Они свидетельствуют о том, что начинается родовая деятельность. Характер испытываемых болевых ощущений при этом индивидуален. Одни женщины описывают их, как накатывающие волны боли, которые сковывают тело. Другие отмечают, что при схватках испытывали незначительный дискомфорт и невыраженные болезненные ощущения. Все зависит от особенностей организма и болевого порога.

Период истинных схваток включает два основных этапа:

латентный (скрытый) – легкие периодические сокращения, в конце шейка матки раскрывается на 4 см;
активный – частота приступов усиливается, шейка матки раскрывается полностью, наступают потуги.

Многие беременные задумываются о том, как отличить начало истинных схваток от ложных, которые являются предвестниками будущих родов (в среднем за 2 недели до рождения младенца). В отличие от истинных схваток, которые становятся все более частыми и сопровождаются отхождением околоплодных вод, основным признаком ложных схваток являются окаменение и чувство тяжести в животе в течение короткого промежутка времени. Другие характерные признаки:

отсутствие периодичности, сильной боли;
длительность не более 1-2 минут;
в основном наблюдаются в период смены положения тела.

Ложные схватки подготавливают женский организм к сложному и ответственному моменту родов. Если при них не начались кровянистые выделения, не наблюдается падение артериального давления и другие признаки ухудшения самочувствия, беспокоиться не нужно.

Поведение роженицы во время схваток

Цель схваток – раскрытие шейки матки для того, чтобы малыш мог пройти по родовым путям. В среднем они длятся от 3 до 12 часов, у первородящих могут быть более мучительными, длиться до суток. Что делать в этот период? Если будущая мама заметила, что схватки проходят с периодичностью 10-15 минут, следует отправляться в роддом. Важно зафиксировать время первой схватки и отмечать, когда начинается каждая последующая.

С момента начала родов не следует кушать и много пить. Если мучает жажда, лучше прополоскать рот или заменить глоток воды кусочком льда. Это ограничение связано не только с тем, что переваривание пищи приведет к дополнительной нагрузке на организм. Еда может вызвать рвоту. Кроме того, неизвестно как будут проходить роды. Возможно, нужен будет наркоз, который на полный желудок не делают.

Общие правила поведения роженицы при схватках:

На начальной стадии, когда промежутки между приступами составляют до 15 минут, нужно вызвать скорую или сообщить близким, чтобы они отвезли будущую мать в роддом. В период ожидания нужно еще раз проверить собранные вещи, принять душ, прилечь и постараться расслабиться.
Во время второй стадии схваток желательно уже находиться в медицинском учреждении. Тянущие ощущения внизу живота будут все усиливаться и учащаться. Употреблять пищу и пить не рекомендуется. Можно сделать несколько глотков негазированной воды.
В период третьей и наиболее болезненной стадии, периодичность схваток составляет 2-3 минуты. Этот этап может длиться до 4 часов, требует максимальной сосредоточенности и терпения. Отвлечься от боли позволит разговор с близкими, специальная гимнастика и дыхание, легкий массаж.

Наиболее удобные позиции

Существуют позы, в которых легче пережить болезненные и утомительные схватки. Во время приступа рекомендуются следующие позиции:

положить на стул подушку и сесть лицом к спинке, во время боли скрестить руки за спинкой, опустив голову вниз;
опереться на стену или спинку кровати, сохраняя при этом вертикальное положение;
встать на четвереньки и расслабиться, можно локтями опереться на фитбол и слегка покачиваться на нем, как на волнах;
лечь на бок, подложив подушки под голову и бедра, в период приступа свернуться калачиком;
сидеть можно только на фитболе, покачиваясь из стороны в сторону (на кровати и на полу в этот болезненный период сидеть запрещено).

Если роды партнерские, в положении стоя следует положить руки на плечи близкому человеку. При схватке наклониться и выгнуть спину дугой. Партнер при этом может массировать роженице поясницу.

Можно ли ходить?

Будущая мама не может контролировать силу и частоту схваток. Если роды проходят в нормальном режиме (не стремительные, без тазового предлежания и ухудшения общего самочувствия мамы), с самого их начала следует больше двигаться. Можно ходить по палате, выходить в коридор с разрешения медицинского персонала, чаще менять положение тела. Это активизирует родовую деятельность, обеспечит приток кислорода к тканям матки и плода, позволит ему быть более активным в момент появления на свет.

Между приступами боли важно максимально расслабить мышцы. Их напряжение может стать невольным препятствием на пути у малыша. К тому же, организм становится более восприимчив к боли вследствие выброса в кровь гормонов, которые вырабатываются при стрессе.

Облегчающий массаж

Массаж улучшает кровообращение, успокаивает, отвлекает от болевых ощущений. При родах его может выполнять партнер или сама будущая мама. Цель манипуляций:

расслабить напряженные мышцы во время схваток - легкие прикосновения и поглаживания способствуют этому;
уменьшение болевого синдрома во время болезненного приступа - сильное нажатие ладонью на область крестца позволит облегчить боль.

Техника самомассажа для уменьшения боли:

положить руки на талию и постараться в этом положении растереть область позвоночника;
массировать подушечками пальцев точки на выступающих частях таза;
во время болезненного приступа следует правильно дышать, поместить ладони на нижнюю часть живота, после вдоха переместить их вверх через область боков, на выдохе нужно опустить руки.

Во время родов совместно с партнером муж может стать сзади женщины и мягко поглаживать ее живот. Роженица может расслабиться и опереться на своего партнера. Сопровождающему можно массировать ладонью область бедер, делать легкие надавливающие движения с интервалом в несколько секунд.

Специальные дыхательные упражнения

Правильное дыхание отвлекает во время сильной боли при родоразрешении, обеспечивает организм мамы и малыша необходимым кислородом. Также правильное дыхание поможет при схватках, а бесконтрольное только усугубит процесс. Применяемые техники:

«на счет до 10» - помогает в начальный период (глубокий вдох делают на 4 с начала схватки, выдох растягивают до конца подсчета);
«частое» - быстрые и ритмичные вдохи-выдохи на пике схватки.

Что категорически нельзя делать?

Некоторые действия будущей мамы могут мешать естественному ходу родов, поэтому акушеры запрещают:

напрягать мышцы таза - максимальное расслабление поможет малышу легче родиться;
употреблять пищу во время схваток, питье лучше заменить кубиками льда;
лежать неподвижно на спине, мучаясь от боли (в таком положении матка пережимает полую вену, это ведет к нарушению кровообращения и кислородному голоданию плода);
во время потуг тужиться «в голову» - это неэффективно, приводит к тому, что лопаются капилляры на коже лица и на склере глаз;
кричать и паниковать (роды - естественный процесс, и если он проходит под контролем медиков, все будет хорошо);
следует тужиться только после команды акушера - только специалист может определить, как продвигается малыш по родовому каналу, и выбирает оптимальный момент так, чтобы не навредить ребенку.

При показании к кесареву сечению роженице не стоит расстраиваться. Врач знает, когда лучше использовать этот способ родоразрешения. К тому же, анестезия не дает почувствовать боль во время операции, а благодаря современным медицинским препаратам швы заживают быстро, без негативных последствий для организма.

Поведение будущей матери во время потуг

Потуги - процесс изгнания плода. Успех этого этапа зависит от того, насколько хорошо роженица следует командам акушера. Схватки при этом нарастают, не прекращаясь ни на минуту, однако женщина должна сдерживаться и контролировать потуги. Во время этого периода нужно:

тужиться только по команде акушера, иначе можно травмировать ребенка, который прилагает все усилия во время движения по родовым путям;
переждать позыв к потуге, попробовать остановить ее - это позволит контролировать родовой процесс. Роженица может пройтись, ритмично и часто подышать, опереться на фитбол или спинку кровати;
правильно тужиться по команде акушера (3 раза за одну схватку), важно напрягать живот, а не голову, приложить все усилия, чтобы помочь младенцу скорее пройти по родовым путям;
кричать на этапе потуг не нужно, поскольку это может спровоцировать разрывы и гипоксию у малыша.

Как психологически настроиться на успешные роды?

Беременность заканчивается родами, во время которых женщине предстоит столкнуться с болью и неприятными ощущениями. Девять месяцев вынашивания позволяют шаг за шагом подготовить организм к этому волнительному событию. Кроме физической готовности, важен позитивный психологический настрой.