Медицинский портал. Щитовидная железа, Рак, диагностика
›

Распорки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Что нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка и её лечении

Порой еще в родильном доме или при первых посещениях врача родители могут услышать такой диагноз, как дисплазия тазобедренного сустава .

К сожалению, такая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных не редкость. Однако не следует сразу поднимать панику. Своевременное лечение поможет избежать неприятных последствий в дальнейшем.

У грудничков в настоящее время дисплазия тазобедренного сустава стоит на одном из первых мест по числу подобных проблем . Слово "дисплазия" имеет перевод - "неправильный или неверный рост". То есть дисплазия - это неправильное формирование одного или нескольких суставов тазобедренной части.

Подобное заболевание связывают с нарушением внутриутробного развития малыша , то есть когда происходит формирование таких составляющих:

  • связочный аппарат;
  • костные структуры и хрящи;
  • мышцы;
  • изменение иннервации сустава.

Наиболее часто у грудничков дисплазия связана с патологическим изменением расположения головки бедренной кости по отношению к костному тазовому кольцу. Иначе в медицинской практике подобное отклонение называют врожденный вывих бедра.

Лечение начинают проводить сразу же как выявиться патология. То есть, чем раньше начато будет лечение, тем лучше будет для самого малыша. В идеале это нужно сделать до первых шагов крохи, потому как после могут возникнуть осложнения, обратить которые практически невозможно. Подобного рода осложнения связаны с тем, что в период становления малыша на ножки увеличивается нагрузка на суставы и случается выход головки кости либо полностью из вертлюжной впадины, либо со смещением в какую-либо сторону.

У ребенка это в дальнейшем может отразиться на ходьбе, то есть возникает так называемая "утиная" походка , укорочения конечности, которые весьма заметны, искривление позвоночника. Такие нарушения без оперативного вмешательства исправить невозможно. А когда изменения в суставе выраженные, то появляется риск того, что ребенок может стать инвалидом.

Специалисты выдвигают несколько предположений того, что является причинами возникновения дисплазии. Основные из причин, негативно влияющих на развитие эмбриона - это:

  • предрасположенность в генетическом плане. То есть у кого-то из родственников уже имелся подобный недуг. В таком случае у малыша с вероятностью восемьдесят процентов тоже проявится подобное заболевание. Чаще передается по женской линии. Одним словом - наследственная теория .
  • еще одна теория - гормональная . В соответствии с ней проблемы начинаются при гормональных нарушениях в последние месяцы гестации. То есть повышенный уровень гормонов в женском организме, а именно прогестерона в крови или иных гормонов при беременности приводит к тому, что понижается тонус мышц и связок крупных суставов, приводящее к нестабильности в тазобедренных суставах. Подобное может возникнуть при:
  • при гормональном дисбалансе , который возникает на фоне стресса или переутомления в последние недели перед родами;
  • эндокринными заболеваниями женщины , то есть при патологическом состоянии щитовидной железы тли надпочечников;
  • при приме лекарственных препаратов, в состав которых входят гормоны или лечение угрозы прерывания беременности препаратами, в составе которых присутствуют прогестины. Прогестины - это гормоны, тормозящие рост и развитие многих структур и даже костной ткани.

Помимо этого, дисплазия у новорожденных может возникать при нарушениях в закладке органов. То есть, когда в этот период женщине, а соответственно и плоду, недостаёт микроэлементов и витаминов, в частности, фосфора, кальция и железа. Обычно это замечается на ранних сроках беременности и при зачатии в зимний период, когда в организм поступает меньше полезных веществ.

Также причинами дисплазии тазобедренных суставов у детей может стать воздействие определенных токсических факторов, таких как: прием некоторых лекарственных препаратов, неблагоприятные факторы окружающей среды, заболевания беременной женщины инфекционного характера, профессиональная вредность, внутриутробные инфекции, заболевания печени и почек у беременной.

Кроме того, негативно могут отразиться и некоторые другие факторы. Например, неправильное внутриутробное положение малыша или слишком ограниченное пространство, мешающее свободным движениям ребёнка. Это может наблюдаться при тазовом предлежании, маловодии или крупном плоде.

Врачами принято выделять несколько форм патологического состояния суставов у детей. В соответствии с тем, какая выявляется форма дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного, назначается и необходимое лечение. Наиболее частой проблемой специалисты считают ацетабулярную форму заболевания . Оно возникает при нарушении положения головки сустава в вертлюжной впадине.

Такая патология может быть нескольких видов:

  • предвывих, то есть легкая форма дисплазии тазобедренных суставов у грудничков;
  • подвывих - то есть нарушения средней степени;
  • врожденный вывих сустава - наиболее тяжелое состояние.

Чуть более редкими встречаются врождённые аномалии плода. К таким видам дисплазии относят:

  • ротационную форму дисплазии, то есть заболевание, которое связано с изменением структуры и конфигурации костей, которые в конечном счете формируют сустав.
  • неверное формирование бедер проксимального отдела.

Чтобы определить наличие и форму дисплазии, необходимо посетить специалистов. Именно в связи с подобной проблемой деткам уже в месячном возрасте рекомендуется пройти осмотр у ортопеда и сделать УЗИ диагностику.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Некоторые симптомы подобного недуга могут появиться практически сразу после рождения малыша или же проявляться по мере его роста. Патология может быть диагностирована врачами в роддоме, на осмотре педиатра или таких специалистов, как ортопед или хирург.

Самостоятельно же заметить возможные симптомы заболевания легкой степени можно лишь ближе к месячному возрасту ребенка. Такие симптомы можно заметить, выкладывая кроху на живот для проведения гимнастики или при массаже. Основные признаки недуга - это:

  • асимметричные складочки на ножках, а именно в области ягодиц и бедер;
  • укорочения одной из конечностей при их выпрямлении;
  • при раздвижении бедер одна из конечностей тяжело отводиться в сторону. Особенно часто это отмечается при одностороннем поражении сустава;
  • появление характерного щелчка при отведении бедер в сторону.

Когда подобные патологии не лечатся, то могут возникнуть более тяжелые осложнения и нарушения станут гораздо серьезнее. То есть может возникнуть истончение мышц на пораженной стороне, нарушения при ходьбе (появление утиной походки, боли при ходьбе и т.п.). К сожалению, исправить тяжелые нарушения без хирургического вмешательства практически невозможно.

Диагностика заболевания

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных - главное это вовремя выявить патологию. А именно, чем раньше будет диагностирована болезнь (лучше до года или до того, как ребенок будет начинать пробовать ходить), тем легче и быстрее можно оказать помощь ребенку. Выявления недуга проводится путем комплексной диагностики, то есть:

К инструментальной диагностике относят такие исследования, как рентгенографию, артроскопию, исследование УЗИ, КТ или МРТ. На основании этих методик выявляется наличие заболевания и его степень, а также методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Дифференциальную диагностику проводит ортопед, чтобы полностью исключить некоторые заболевания с похожими симптомами.

Лечат дисплазию суставов несколькими способами в зависимости от тяжести заболевания.

При легкой степени это делают при помощи консервативной методики, а при более тяжелой степени необходимо хирургическое вмешательство.

Для консервативного лечения обычно используют, под контролем лечащего врача, широкое пеленание, которое необходимо продолжать на протяжении одного или двух месяцев. Это будет способствовать правильному формированию сустава.

Также может потребоваться ношение специальных ортопедических приспособлений, которые позволяют удержать ножки ребенка в специальном положении.

Помимо этого, эффективна в борьбе с дисплазией суставов и физиотерапия, такая как электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия, специальная гимнастика, магнитно-лазерная терапия и т.п.

Надо отметить, что своевременная консервативная терапия в большинстве случаев имеет положительные результаты, особенно при ранней диагностике. До 90% малышам с подобной патологией помогает консервативное лечение и к году они становятся совершенно здоровыми.

Гораздо хуже, если при подобном недуге не было оказано своевременное лечение, а именно до года или оно было неправильным. В этом случае для помощи ребенку потребуется хирургическое вмешательство. Но даже это не может дать гарантии, что недуг получится полностью устранить.

Существует множество приспособлений ортопедического характера, которые могут помочь справиться с подобным недугом. Самые распространенные из них - это стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Виленского и прочие.

Подушка Фрейка помогает закрепить ножки малыша в необходимом положении и удерживать в нм некоторое время. Это помогает при диагностике подвывиха или дисплазии без вывиха.

Шина Виленского представляет собой несколько кожаных ремней, у которых имеются шнурки, соединенные металлической распоркой. Размер распорки должен регулировать врач ортопед, который может рекомендовать носить подобное приспособление до полугода.

- это конструкция, имеющая сходство с бандажом, в котором имеются накладки на голенище малыша. Эти составляющие объединены между собой при помощи штрипков.

Когда же врач выявляет на рентгене вывих бедра в возрасте от года до пяти лет, то показано закрытое вправление (если вывих не сильно выражен - в ином случае может потребоваться операция), которое осуществляется под общим наркозом.

Надо отметить, что в любом случае недуг легче предотвратить, чем в дальнейшем заниматься лечением, поэтому существуют специальные меры профилактики:

  1. Во-первых, необходимо исключить тугое пеленание - лучше, если ножки крохи будут свободны. Хорошо освоить технику широкого пеленания.
  2. В соответствии с возрастом ребенка можно использовать слинги, в которых ребенок долгое время может находиться с разведёнными в разные стороны ножками.
  3. Использование памперсов чуть большего размера - это очень хорошая профилактика дисплазии.
  4. Делать малышу массаж и заниматься гимнастикой. Это поможет укрепить мышцы.

Нарушение развития и формирования тазобедренных суставов - основной тип врожденных аномалий костно-мышечной системы у детей младше 1 года.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается с частотой 25 случаев на 1000. В регионах, имеющих отрицательную экологическую обстановку, показатель заболеваемости увеличивается в несколько раз.

Что такое дисплазия?

ДТС- заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

  • связок;
  • хрящей;
  • костных поверхностей;
  • мышц;
  • невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним - врожденный вывих бедра.
Различают три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень (предвывих) - наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
  • 2 степень (подвывих) - на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
  • 3 степень (вывих) - тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы ДТС.

А - тазобедренный сустав новорожденного в норме, В - дисплазия 1 степени, С - дисплазия 2 степени, Д - дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами. Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии . Впервые термин «дисплазия» был введен Hilgenreiner в 1925 году.

Причины формирования ДТС у новорожденных

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.

  • Наследственная теория ─ возникновение заболевания связано с генетической предрасположенностью.
  • Гормональная теория - в основе развития дисплазии лежит высокий уровень в конце беременности; в результате наблюдается снижение тонуса мышечно-связочного аппарата, что является причиной нестабильности в ТС.
  • Экзогенная теория - воздействие токсических веществ, в том числе определенных групп лекарственных препаратов, нарушает процессы развития костной ткани и приводит к патологии опорно-двигательного аппарата.
  • Мультифакториальная теория - дисплазия тазобедренного сустава у младенцев возникает в результате совместного воздействия указанных выше факторов.

К состояниям, способствующим развитию врожденного вывиха бедра, относятся:

  • ягодичное предлежание плода;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, иода, железа, витамина Е);
  • недоразвитие вертлужной впадины;
  • ограничение подвижности плода в полости матки.

Установлена прямо пропорциональная зависимость повышенной заболеваемости ДТС от особенностей пеленания ребенка. Во многих странах Африки и Азии заболеваемость ниже, потому что новорожденных не пеленают, предпочитают носить на спине, тем самым обеспечивая свободу движений ребенка. В связи с этим в начале 70-х годов прошлого века японцы в соответствии с национальной программой отказались от древней традиции: было запрещено тугое и прочное пеленание при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Результат заставил удивиться даже скептиков: число детей с патологией ТС уменьшилось приблизительно в 10 раз.

Симптомы дисплазии

При осмотре ребенка обращают внимание на следующие признаки:

  • положение и размеры нижних конечностей;
  • положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
  • мышечный тонус;
  • объем активных и пассивных движений.

ДТС у младенцев проявляется характерными симптомами.

  • Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и ТС под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы - на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
  • Ограничение отведения бедер. Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
  • Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
  • Наружная ротация нижней конечности - признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
  • Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок - выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки ДТС у новорожденного:

  • атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
  • пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Инструментальные методы диагностики

Многих матерей интересует вопрос: как определить дисплазию у новорожденных со стопроцентной достоверностью? С целью уточнения диагноза необходимо выполнить следующие диагностические манипуляции.

Рентгенологическое исследование — Перед выполнением снимка нужно соблюсти следующие условия: симметричная укладка новорожденного, минимальное время выполнения процедуры, использование защитных прокладок. При производстве рентгенограмм обязательно участие помощников или родителей, которые помогут фиксировать младенца в нужной позе. Дисплазия ТС имеет характерные рентген признаки:

  • скошенность крыши вертлужной впадины;
  • отхождение головки бедренной кости от центральной оси;
  • несоответствие размеров суставной впадины размерам головки;
  • смещение бедра кнаружи от вертикальной линии.

Артрография позволяет судить о рентгенонегативных элементах - связках, капсуле. С помощью этого метода может быть установлена даже дисплазия тазобедренного сустава 1 степени. На артрограмме возможно определить положение головки и ее форму, фиброз капсулы, заращение вертлужной впадины. Процедура выполняется под общим наркозом. Тонкой иглой прокалывают кожный покров, подкожно-жировую клетчатку, капсулу, проникают в полость ТС. Вводят контрастное иодсодержащее вещество или инертный газ. Затем выполняются рентгеновские снимки.

Артроскопия -В полость сустава вводят проводник с камерой, на экран телевизора выводится изображение всех элементов - костных поверхностей, связок, хрящей.

Ультразвуковое исследование ТС. Преимущества - возможность многократного использования с целью контроля лечения, отсутствие лучевой нагрузки по сравнению с рентгенографией. Метод неинвазивный, безопасный для ребенка. С помощью ультрасонографического исследования удается выявить врожденный вывих бедра на ранних стадиях. УЗИ выполняется по следующим показаниям:

  • наличие клинических проявлений ДТС;
  • тяжелое течение беременности и родов;
  • снижение мышечного тонуса в нижних конечностях.

Компьютерная томография позволяет оценить дополнительные рентгенологические показатели - степень атрофии окружающих сустав мягких тканей. Основной недостаток метода - высокая доза облучения даже при однократном обследовании.
Магнитно-резонансная томография используется для определения показаний к оперативному лечению.

Дифференциальная диагностика

Существуют заболевания, которые могут проявляться такими же симптомами, как и врожденный вывих бедра. Врачу необходимо приложить определенные усилия, чтобы поставить верный диагноз.
Дисплазию ТС у новорожденных нужно отличать от перечисленных ниже заболеваний:

  • патологический вывих бедра;
  • паралитический вывих;
  • метафизарные переломы;
  • артрогрипоз;
  • эпифизарные остеодисплазии.

ДТС у новорожденных в цифрах

  • В случае начала лечения в возрасте до 3 месяцев процент излечения составляет 97 %.
  • Лечение, назначенное во втором полугодии, дает отличные результаты только в 30 % случаев.
  • Выявляемость заболевания в возрасте до 6 месяцев составляет всего 40%.
  • Лечение, начатое в возрасте до 3 месяцев, длится 2 месяца, а начатое в возрасте 12 месяцев, - более 20 лет.

Основные виды лечения

Существует много научных работ, в которых содержится информация о том, как лечить дисплазию ТС. Большинство авторов руководствуется следующими принципами:

  • лечение назначается при обнаружении клинических признаков заболевания;
  • лечения назначается при наличии рентгенологических признаков заболевания, даже при отсутствии клинических;
  • сочетание асимметрии ягодичных складок с тяжелым течением беременности является показанием к проведению лечения.

Консервативное лечение включает:

  • широкое пеленание: проводится на протяжении 1 - 2 месяцев, при этом сохраняются активные движения в суставах, что способствует спонтанному вправлению вывиха, правильному формированию вертлужной впадины;
  • распорки при ДТС дают возможность отведения ножек при их сгибании, свободного доступа к телу. Наиболее часто используемая шина при дисплазии - стремена Павлика;
  • применение функциональных гипсовых повязок с дистракционной системой;
  • физиотерапевтические методики уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают трофические процессы в тканях, препятствуют возникновению контрактур, уменьшают болевой синдром. Применяют перечисленные ниже виды физиотерапии:
    • при дисплазии позволяет вводить лекарственные препараты в область тазобедренного сустава;
    • амплипульстерапия;
    • ультразвук;
    • магнитно-лазерная терапия;
    • гипербарическая оксигенация;
    • массаж;
    • иглорефлексотерапия.

Оперативное лечение ДТС показано при неэффективности консервативных методик. Используются следующие виды операций:

  • открытое вправление врожденного вывиха бедра;
  • эндоскопическое лечение дисплазии.

Памятка для родителей

  • Детям, которым окончено лечение дисплазии тазобедренных суставов, нужно придерживаться определенного режима.
  • Рекомендуется продолжить выполнение гимнастических упражнений.
  • Запрещается раннее обучение ходьбе.
  • Не используются ходунки и другие приспособления, которые форсируют ходьбу.
  • Применяются ботинки, фиксирующие голеностопные суставы.

Реабилитационные мероприятия при дисплазии

Реабилитация направлена на:

  • укрепление мышц, формирующих тазобедренный сустав;
  • активизацию репаративных (восстановительных) процессов;
  • приспособление сустава к изменившимся условиям динамики и статики.

С этой целью используется лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, препараты.

Как предупредить развитие дисплазии у новорожденного?

С этой целью необходимо:

  • регулярно посещать невролога и ортопеда;
  • выполнять ультразвуковое исследование суставов;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • исключить тугое пеленание.

Из копилки врача-ортопеда - клинический пример

Пациентка Ира К., возраст - 8 месяцев. Выставлен диагноз: «дисплазия правого тазобедренного сустава 2 степени». Проходила периодически курсы амбулаторного лечения без положительной динамики, что послужило основанием для госпитализации в травматологическое отделение детской городской больницы.
При поступлении в стационар врач выявил:

  • укорочение левой нижней конечности на 1 см;
  • ограничение отведения в суставах до 70 градусов;
  • асимметричное положение ягодичных и бедренных складок.

Рентгенологическое исследование - отсутствие головок бедренных костей, гипоплазия (недоразвитие) ведущих элементов тазобедренного сустава справа.
Проведено следующее лечение:

  • операция под общим наркозом - удлинение приводящих мышц бедра;
  • лейкопластырное вытяжение на протяжении 3 недель с последующим закрытым вправлением головки правой бедренной кости и наложением гипсовой повязки;
  • через 3 месяца гипсовая повязка удалена;
  • осуществлено наложение шины Виленского;
  • дозированная нагрузка на пораженную нижнюю конечность.

После лечения выполнена контрольная рентгенограмма: вывих головки правой бедренной кости вправлен.
С 6 месяцев Ире разрешено ползать.
Следующий этап - реабилитационное лечение (с периодичностью 1 раз в 3 месяца), которое включало:

  • гимнастические упражнения, направленные на разработку пораженного сустава;
  • физиотерапевтическое лечение (амплипульстерапия, электрофорез, массаж нижних конечностей, грязелечение);
  • гипебарическая оксигенация;
  • витамины группы В;
  • диетотерапия;
  • препараты, направленные на восстановление хрящевой структуры.

В возрасте 1 год 1 месяц шина Виленского удалена, разрешена дозированная статическая нагрузка. На рентгенограмме, выполненной в этом возрасте, - полное отсутствие признаков ДТС справа.
Объем движений в пораженном суставе восстановился полностью. Болевого синдрома у ребенка нет.

Из вышеуказанного можно сделать вывод: дисплазия тазобедренного сустава является курабельным (излечимым) заболеванием. Полное выздоровление возможно при условии своевременного обращения к ортопеду и полного выполнения всех рекомендаций.

Определение понятия

В переводе с греческого слово "дисплазия " означает "нарушение образования". В медицине данным термином обозначают патологические состояния, вызванные нарушением развития тканей, органов и систем.

Данный метод безопасен для здоровья, и дает достаточно информации для подтверждения диагноза.

При исследовании обращают внимание на состояние костной крыши, хрящевого выступа (насколько он покрывает головку бедренной кости), изучают центрацию головки в покое и при провокации, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины, свидетельствующий о степени ее созревания.

Для интерпретации результатов существуют специальные таблицы, с помощью которых рассчитывают степень отклонения от нормы.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов является достойной альтернативой рентгенологическому исследованию до шести месяцев жизни младенца.

Рентгенодиагностика

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики дисплазии тазобедренного сустава у детей, начиная с седьмого месяца жизни.

Большая часть вертлужной впадины и головки бедренной кости у младенцев выполнена хрящевой тканью, и рентгенологически не визуализуется. Поэтому для рентгенодиагностики дисплазии тазобедренного сустава используют специальную разметку, позволяющую рассчитать угол наклона вертлужной впадины и смещение головки бедренной кости.

Большое значение для постановки диагноза дисплазии тазобедренного сустава у младенцев имеет также запаздывание окостенения головки бедренной кости (в норме ядро оссификации появляется у мальчиков в четыре месяца, а у девочек - в шесть).

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев проводится по следующим основным принципам:
  • придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение);
  • максимально раннее начало;
  • сохранение активных движений;
  • длительная непрерывная терапия;
  • использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика , массаж , физиотерапия).
Достаточно давно было замечено, что при положении ножек ребенка в отведенном состоянии, наблюдается самовправление вывиха и центрация головки бедренной кости. Эта особенность положена в основу всех существующих ныне методик консервативного лечения (широкое пеленание, подушка Фрейка, стремена Павлика и т.п.).

Без адекватного лечения дисплазия тазобедренных суставов у подростков и взрослых приводит к ранней инвалидизации, а результат терапии напрямую зависит от сроков начала лечения. Поэтому первичную диагностику проводят еще в роддоме в первые дни жизни младенца.

Сегодня ученые и клиницисты пришли к выводу о недопустимости применения у младенцев до шестимесячного возраста жестких фиксирующих ортопедических конструкций, ограничивающих движения в отведенных и согнутых суставах. Сохранение подвижности способствует центрации головки бедренной кости, и увеличивает шансы на излечение.

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

При первичной постановке диагноза дисплазии тазобедренного сустава в роддоме, на основании наличия факторов риска и позитивных клинических симптомов немедленно начинают терапию, не дожидаясь подтверждения диагноза УЗИ.

Наибольшее распространение получила стандартная схема лечения: широкое пеленание до трех месяцев, подушка Фрейка или стремена Павлика до окончания первого полугодия, а в дальнейшем - различные отводящие шины для долечивания остаточных дефектов.

Длительность лечения, и выбор тех или иных ортопедических устройств, зависит от степени выраженности дисплазии (предвывих, подвывих, вывих) и времени начала лечения. Терапия на протяжении первых трех-шести месяцев жизни проводится под контролем УЗИ, а в дальнейшем - рентгенологического исследования.

ЛФК (лечебная физкультура) при дисплазии тазобедренного сустава применяется с первых дней жизни. Она не только способствует укреплению мышц пораженного сустава, но и обеспечивает полноценное физическое и психическое развитие ребенка.

Физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, теплые ванны, грязелечение , подводный массаж и т.п.) назначают согласовано с педиатром .

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов также начинают с первой недели жизни, поскольку он помогает предотвратить вторичную дистрофию мышц, улучшает кровоснабжение в пораженной конечности и способствует, таким образом, скорейшему устранению патологии.

Следует учитывать, что ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры имеют свои особенности на каждом этапе лечения.

Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Операции при дисплазии тазобедренного сустава показаны в случае грубого нарушения строения сустава, когда консервативное лечение будет заведомо неэффективным.

Хирургические методы также применяют, когда вправление вывиха без оперативного вмешательства невозможно (перекрытие входа в вертлужную впадину мягкими тканями, контрактура мышц).

Причинами вышеописанных состояний могут быть:

  • т.н. истинный врожденный вывих бедра (дисплазия тазобедренного сустава, вызванная нарушениями раннего эмбриогенеза);
  • несвоевременно начатое лечение;
  • ошибки при проведении терапии.
Операции при дисплазии тазобедренного сустава бывают различной степени сложности и объема: от миотомии (разреза) мышц, вызвавших контрактуру, до пластики сустава. Однако общим правилом остается: наилучшие результаты обеспечивает своевременность вмешательства.

Предоперационная подготовка и послеоперационный период реабилитации при дисплазии тазобедренного сустава включают ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, назначение лекарственных препаратов, улучшающих трофику сустава.

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава

Профилактика дисплазии - это, в первую очередь, профилактика патологий беременности. Наиболее тяжело протекают, и хуже всего поддаются лечению поражения, вызванные нарушениями раннего эмбрионального развития. Многие случаи дисплазии вызваны сочетанным действием факторов, среди которых не последнее место занимает нерациональное питание беременной и патологии второй половины беременности (повышенный тонус матки и др.).

Следующее направление профилактики – это обеспечение своевременной диагностики заболевания. Осмотр необходимо проводить еще в роддоме на первой неделе жизни ребенка.

Поскольку нередки случаи, когда заболевание вовремя не диагностируют, родители должны быть осведомлены о рисках, связанных с тугим пеленанием младенца. Многие врачи-практики, в том числе известный доктор Комаровский, советуют не пеленать младенца, а с рождения одевать его и укрывать пеленкой. Такой уход обеспечивает свободные движения, что способствует центрации головки бедренной кости и дозреванию сустава.

Остаточные явления дисплазии тазобедренного сустава могут неожиданно проявиться у взрослых, и вызвать развитие диспластического коксартроза.

Толчком к развитию данного заболевания может послужить беременность, гормональная перестройка организма или резкая смена образа жизни (отказ от занятий спортом).

В качестве профилактики пациентам из группы риска запрещены повышенные нагрузки на сустав (поднятие тяжестей, занятия легкой атлетикой), рекомендовано постоянное диспансерное наблюдение. Очень полезны виды спорта, укрепляюющие и стабилизирующие суставы и мышцы (плавание, ходьба на лыжах).

Женщины из группы риска во время беременности и в послеродовой период должны строго соблюдать все рекомендации ортопеда .

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Нарушение формирования и развития тазобедренных суставов является основным типом аномалий костно-мышечной системы врожденного характера у детей до 1 года.Частота наличия у новорожденных дисплазии тазобедренного сустав составляет 25 случаев на 1000. Показатель заболевания увеличивается в разы в регионах с плохой экологической ситуацией.

Дисплазия тазобедренного сустава, или сокращенно ДТС, – это заболевание, при котором в процессе эмбриогенеза все элементы, которые участвуют в образовании сустава, остаются недоразвитыми, а именно:

    невральные структуры;

  • костные поверхности;

Еще одним синонимом заболевания, встречающимся в медицинской литературе, является врожденный вывих бедра. Заболевание имеет три степени тяжести:

    Первая степень (предвывих) – присутствует недоразвитие костно-хрящевых элементов, при этом мышечно-связочный аппарат не изменяется и отсутствует отклонение головки бедренной кости.

    Вторая степень (подвывих) – смещение головки бедренной кости кнаружи или кверху, которое развивается на фоне характерных признаков предвывиха.

    Третья степень (вывих) – очень тяжелая форма, при которой контакт головки бедра с вертлужной впадиной отсутствует, суставные поверхности не контактируют.

Данный рисунок отображает типы дисплазии тазобедренного сустава

А – нормальное состояние тазобедренного сустава у новорожденного; В – 1 степень дисплазии (предвывих); С – 2 степень дисплазии (подвывих);D – 3 степень дисплазии (вывих).

Историческая справка

Первые признаки заболевания у новорожденных были описаны еще Гиппократом. Для лечения патологии он применял вытяжение при помощи тяжелых грузов. Лишь в начале ХХ века началось серьезное изучение этого заболевания, появляются работы по современному лечению и диагностике заболевания. Термин «дисплазия» впервые был введен в 1925 году.

Причины развития у новорожденных дисплазии тазобедренного сустава

Существует несколько теорий, которые объясняют причину развития у детей врожденной дисплазии тазобедренного сустава.

    Гормональная теория – причиной развития дисплазии является высокий уровень прогестерона в последний триместр беременности. Это приводит к снижению тонуса мышечно-связочного аппарата, что в свою очередь приводит к нестабильности в тазобедренном суставе.

    Наследственная теория – заболевание возникает из-за генетической предрасположенности.

    Экзогенная теория – патология опорно-двигательного аппарата возникает из-за нарушений в процессе развития костной ткани, вызванных воздействием некоторых лекарственных препаратов и токсических веществ.

    Мультифакторная теория – возникновение у младенцев дисплазии тазобедренного сустава происходит от совокупного воздействия описанных выше фактов.

Состояния, способствующие развитию врожденной третьей степени ДТС (вывиха бедра):

    ограничение подвижности плода внутри матки;

    недоразвитие вертлужной впадины;

    недостаток микроэлементов и витаминов (витамина Е, железа, йода, кальция, фосфора);

    ягодичное предлежание плода.

Интересный факт

Была установлена зависимость повышенной заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава от характера пеленания ребенка. Многие страны Азии и Африки имеют меньший уровень заболеваемости по той причине, что новорожденных носят на спине, поэтому не пеленают (не ограничивают движения ребенка). В 70-х годах ХХ века японские врачи запретили туго пеленать детей при ДТС. В результате число детей, имеющих патологию, уменьшилось примерно в 10 раз.

Симптомы ДТС

Во время осмотра ребенка врач обращает внимание на такие признаки:

    объем пассивных и активных движений;

    мышечный тонус;

    симметрия или асимметрия кожных складок на бедрах;

    размеры и положение нижних конечностей.

Наличие у ребенка дисплазии тазобедренного сустава имеет характерные симптомы.

    Симптом щелчка (симптом соскальзывания). Ребенок укладывается на спину, при этом ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах под углом 90 0 (большие пальцы врача располагаются на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы располагаются на наружной поверхности). Во время отведения бедер большой вертел испытывает надавливание, за счет чего вправляется головка бедренной кости. Этот процесс сопровождается щелчком.

    Относительное укорочение конечности. Такой симптом встречается редко и наблюдается в случае высокого вывиха.

    Ограничение отведения бедер. ДТС у детей вызывает ограничения по отведению бедер на 80 0 и меньше. Наибольшая вероятность симптома при одностороннем поражении.

    Наружная ротация нижних конечностей –такой признак характеризуется поворотом бедра пораженной стороны кнаружи. В некоторых случаях может наблюдаться и у здоровых детей.

    Асимметричное положение ягодичных и бедренных складок – обнаруживается в ходе визуального осмотра.

Вспомогательные (второстепенные) признаки ДТС у новорожденного:

    снижение пульсации бедренной артерии на стороне патологически измененного сустава;

    атрофия мышц (мягких тканей) на стороне поражения.

Иногда встречаются бессимптомные случаи дисплазии тазобедренного сустава.

Методы инструментальной диагностики

Многих родителей интересует, каким образом можно стопроцентно определить наличие у ребенка ДТС. Для уточнения диагноза проводятся такие диагностические манипуляции.

Рентгенологическое исследование. Для достоверного результата перед снимком необходимо: использовать защитные прокладки, симметрично уложить ребенка, провести процедуру в минимальные сроки. Для проведения процедуры понадобится помощь родителей или другого помощника для фиксации ребенка в нужной позе. На рентгеновском снимке дисплазия тазобедренного сустава имеет характерные признаки:

    смещение бедра от вертикальной линии кнаружи;

    несоответствие размеров головки размерам суставной впадины;

    отхождение головки бедра от центральной оси;

    скошенность крыши вертлужной впадины.

Артрография позволяет провести диагностику капсулы и связок, которые невозможно продиагностировать при помощи рентгена. Этот метод позволяет установить наличие ДТС даже при первой степени заболевания. Артрограмма позволяет определить заращение вертлужной впадины, фиброз капсулы, положение и форму головки. Процедура выполняется под общей анестезией. При помощи тонкой иглы прокалывают кожу, подкожно-жировую клетчатку и капсулу, проникнув таким образом в полость сустава, вводят контраст: инертный газ или йодсодержащее вещество. После этого выполняется рентген.

Артроскопия. Изображение хрящей, связок, костных поверхностей получают путем введения в полость сустава проводника с камерой, который выводит изображение на экран.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава. Главным преимуществом метода является отсутствие лучевой нагрузки, благодаря чему метод можно использовать многократно для контроля процесса лечения. Этот метод полностью безопасен для ребенка и является неинвазивным. Ультрасонографическое исследование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. УЗИ проводят при:

    снижении мышечного тонуса нижних конечностей;

    тяжелом течении родов и беременности;

    наличии клинических признаков ДТС.

Компьютерная томография (КТ). При помощи КТ можно провести оценку дополнительных рентгенологических показателей – степень атрофии мягких тканей, окружающих сустав. Главный недостаток метода – это высокая доза облучения, в том числе при однократном обследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) –для определения показаний к оперативному вмешательству.

Дифференциальная диагностика ДТС у детей

Симптомы врожденного вывиха бедра могут соответствовать и другим заболеваниями. Поэтому врач должен провести максимальный комплекс диагностических исследований, чтобы установить правильный диагноз.

Дисплазию тазобедренного сустава необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

    эпифизарные остеодисплазии;

    рахит у грудничков;

    артрогрипоз;

    метафизарные переломы;

    паралитический вывих;

    патологический вывих бедра.

Врожденный вывих бедра в цифрах

    Положительный результат лечения достигается в 97% случаев при условии начала лечения до 3 месяцев.

    Начало лечения во втором полугодии имеет положительный результат лишь в 30% случаев.

    До 6 месяцев патологию получается выявить только в 40% случаев.

    Длительность лечения при условии его начала до 3-месячного возраста составляет 2 месяца, лечение, начатое после достижения ребенком одного года, продолжается более 20 лет.

Основные виды лечения ДТС у новорожденных

Существует большое количество научных работ, информация которых содержит предписание по лечению дисплазии тазобедренного сустава. При этом большинство авторов руководствуется такими принципами:

    сочетание тяжелого течения беременности и асимметрии ягодичных складок является предлогом для начала лечебной терапии;

    лечение назначается даже в том случае, если клинические признаки заболевания отсутствуют, но рентгенологические исследования подтверждают наличие врожденного вывиха бедра;

    лечение назначается при обнаружении во время осмотра клинических признаков заболевания.

Консервативное лечение подразумевает:

    Широкое пеленание: нижние конечности не подвергаются ограничению подвижности суставов, что способствует правильному формированию вертлужной впадины и спонтанному вправлению вывиха. Такое пеленание проводится в течение 1-2 месяцев.

    Распорки позволяют иметь свободный доступ к телу путем отведения ножек при сгибании. Наиболее используемой шиной при ДТС являются стремена Павлика.

    Использование функциональных гипсовых повязок, усовершенствованных дистракционной системой.

    Физиотерапевтические методики уменьшают болевой синдром, препятствуют появлению контрактур, улучшают обменные процессы в тканях, снижают активность воспалительных процессов. Применяются такие виды физиотерапии:

    • иглорефлексотерапия;

    • гипербарическая оксигенация;

      магнитно-лазерная терапия;

      грязелечение;

      ультразвук;

      амплипульстерапия;

      электрофорез – позволяет при ДТС вводить лекарства в область размещения тазобедренного сустава.

В случае неэффективности консервативных методик пациенту показано оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава. Применяются такие виды операций:

    эндоскопическое лечение дисплазии;

    открытое вправление дисплазии тазобедренного сустава.

Памятка для родителей

    Детям по окончании лечения врожденного вывиха бедра необходимо придерживаться специального режима.

    Применять ортопедические ботинки, которые фиксируют голеностопные суставы.

    Не использовать приспособления, форсирующие ходьбу (ходунки и прочее).

    Запрещено раннее обучение ходьбе.

Реабилитационные мероприятия при наличии у новорожденных ДТС

Реабилитация направлена на:

    приспособление сустава к новым для него условиям статики и динамики;

    активизацию восстановительных (репаративных) процессов;

    укрепление мышц, обслуживающих тазобедренный сустав.

Для выполнения этих целей используются медикаментозные препараты, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Профилактика развития у новорожденного дисплазии тазобедренного сустава

Для предупреждения развития у ребенка ДТС необходимо:

    исключить тугое пеленание;

    регулярно посещать ортопеда и невролога;

    заниматься лечебной физкультурой;

    выполнять УЗИ суставов.

Из практики врача-ортопеда

Пациент Юля В., возраст 8 месяцев. Поставлен диагноз: «дисплазия тазобедренного сустава второй степени». Пациент проходил регулярные курсы амбулаторного лечения, но отсутствие положительной динамики стало основанием для госпитализации пациента в травматологическое отделение областной детской больницы.

Во время осмотра при поступлении на стационар врач выявил:

    асимметрию бедренных и ягодичных складок;

    ограничение по отведению в тазобедренных суставах, составляющее до 70 градусов;

    укорачивание нижней правой конечности на 1см.

Рентгенологическое исследование установило гипоплазию ведущих элементов левого тазобедренного сустава, отсутствие головок бедер.

Проведена следующая терапия:

    оперативным путем (под общей анестезией) было проведено удлинение приводящих мышц бедра;

    3-недельное лейкопластырное вытяжение с последующим вправлением головки левого бедра и наложением гипсовой повязки;

    через три месяца была удалена гипсовая повязка;

    была наложена шина Вилевского;

Контрольная рентгенограмма показала, что вывих головки левой бедренной кости находится во вправленном положении.

С 6 месяцев Юле позволяется ползать.

Реабилитационное лечение (периодичность 1 раз на 3 месяца), включающее:

    физиотерапевтическое лечение (грязелечение, массаж нижних конечностей, электрофорез, амплипульстерапия);

    гимнастическая разработка левого тазобедренного сустава при помощи упражнений;

    терапия препаратами для восстановления структуры хряща;

    диетотерапия;

    витамины группы В;

    гипербарическая оксигенация.

В возрасте 13 месяцев была удалена шина Вилевского, разрешена дозированная нагрузка в статике.

Контрольная рентгенограмма показала полное отсутствие признаков дисплазии тазобедренного сустава слева.

Подвижность сустава полностью восстановлена, болевой синдром отсутствует.

Вышеуказанный случай подтверждает, что дисплазия тазобедренного сустава является излечимой патологией. Полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата возможно при своевременном обращении к ортопеду и выполнении рекомендаций в полном объеме.

Тазобедренные суставы соединяют самые большие фрагменты скелета человека. Они должны быть подвижными и выдерживать большие нагрузки. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных нарушает развитие опорно-двигательного аппарата из-за неправильного положения головки бедра. Раннее обнаружение патологии и правильно подобранное лечение приведет к абсолютному выздоровлению ребёнка.

Патология регистрируется в среднем у 3 процентов детишек. Редко встречается недуг в южных странах, где младенцев не принято туго пеленать. Так, в Японии отказались от искусственного ограничения подвижности новорожденных, и число детишек с дисплазией снизилось в десять раз.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в 4 раза чаще поражает девочек.

Более половины больных детей страдают от порока одного сустава – левого. В остальных случаях ослаблен правый либо оба сустава.

К причинам развития дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных относят наследственную предрасположенность – недуг может передаться по материнской линии.

Помимо генетики, есть иные факторы риска:

  • Ограничение подвижности в мамином животе или у младенца при помощи пеленок;
  • Избыток прогестерона на последнем триместре вынашивания плода;
  • Сильнейший токсикоз в начале беременности и тонус матки на всем ее протяжении;
  • Интоксикация, в том числе и алкоголем, наркотиками, фармпрепаратами;
  • Неправильное положение плода (чаще – ягодичное предлежание) или его большой размер;
  • Дефицит ценных элементов (особенно кальция, фосфора, витамина Е);
  • Врожденный дефект вертлужной впадины;
  • Болезни будущей мамы – хронические или инфекционные.

Считается, что суставные проблемы могут возникнуть вследствие неблагополучной экологической обстановки в месте рождения.

Какие виды и степени заболевания существуют?

У грудничка связки излишне эластичны и не всегда способны удержать головку бедра в суставной впадине. При неблагоприятных обстоятельствах она принимает неестественное положение. В зависимости от этого определяют четыре основных типа тазобедренных суставов у ребенка с несколькими подтипами:

  1. Нормальный сустав
  2. Имеются незначительные нарушения.
  3. Подвывих бедра.
  4. Сильный вывих.

У большинства малышей регистрируют тип 2а. Это легкая степень недуга, предвывих. Мышцы и связки еще не изменены, но если не начать лечение, болезнь перейдет в более серьезные стадии. При подвывихе связки потеряют напряженность, и головка начинает двигаться вверх. Вывих приведет к тому, что она выйдет из впадины, и лечение окажется длительным, возможно даже хирургическим.

На терапевтический курс влияет и форма недуга:

  • Ацетабулярная, когда вследствие неправильного строения ветлужной впадины происходит заворот сустава, хрящевое окостенение и смещение бедренной головки.
  • Эпифизарная, характеризующаяся плохой подвижностью суставов и сильной болью;
  • Ротационная – с неверным размещением костей в плоскости, приводящая к косолапости.

Каждая форма может проявиться на любом из суставов либо на обоих.

Как обнаружить патологические изменения?

Симптомы заболевания могут быть замечены еще в родильном доме, в первые дни жизни малыша. Неонатолог осматривает кроху, учитывая факторы риска и тяжесть протекания беременности. Особенно тщательному осмотру должны подвергаться девочки и крупные мальчуганы. Но чаще дисплазия тазобедренного сустава у детей выявляется ортопедом, который проводит первое обследование.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного

Главные признаки недуга, которые несложно обнаружить родителям:

Дополнительными признаками считаются расстройство поискового и сосательного рефлекса, неправильный пульс и вялые мышцы в зоне бедер и таза, кривошея. У деток постарше на болезнь может указывать позднее вставание на ножки, «утиная» походка, проблемы с координацией движений. При появлении подобных симптомов следует записаться на прием к ортопеду.

Аппаратные исследования

На основе внешнего осмотра и пальпации диагноз никогда не ставят. При подозрении на заболевание необходимо проведение аппаратных исследований.

К наиболее эффективным диагностическим методикам относятся:

  1. Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить патологические изменения у деток первых месяцев жизни.
  2. Рентгенограмма. Также дает точный результат: на рентгеновских фото видны отклонения от нормы. Но детям 1 года жизни такая процедура не рекомендована из-за вредного облучения.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводят при необходимости операции, чтобы получить полную картину состояния суставов в нескольких проекциях.

Артрография и артроскопия позволяют судить о состоянии костных поверхностей, связок, хрящей. Из-за сложности проведения их используют только в самых непонятных случаях.

Очень важна дифференциальная диагностика, ведь существуют болезни со схожими симптомами, но требующие иных терапевтических приемов. К ним относятся паралитический вывих бедра, артрогрипоз, рахит, метафизарный перелом, эпифизарная остеодисплазия.

Методы лечения при диагнозе дисплазия тазобедренного сустава у грудничка

Даже если дефект сустава не слишком значительный, терапию нужно начинать безотлагательно. Предвывих способен перейти в вывих.

Кроме того, лечение малыша до полугода будет быстрым и эффективным, самым маленьким достаточно проходить терапию два месяца. Недуг у ребятишек после года лечится гораздо дольше.

Терапия

Терапевтическая методика зависит от степени запущенности диспластического процесса.

К методам излечения дисплазии на первом году жизни относятся:

Способ терапии Как проводится? В каком возрасте эффективен?
Широкое пеленание Между ножек, согнутых под углом в 90 градусов, укладывают сложенную пеленку 16–21 см шириной. От рождения до трех месяцев.
Подушка (перинка) Фрейка Особый валик, закрепленный на теле крохи лямочками, фиксирует бедра в разведенном состоянии. Как и предыдущий метод, помогает лишь в самых лёгких случаях. От рождения до трех месяцев.
Штаны Беккера Трусики с войлочной или металлической вставкой в ластовице не дают сводить ножки вместе. Бывают разных размеров. От одного до девяти месяцев.
Стремена Павлика Бандаж из мягкой ткани, также закрепленный лямочками, обеспечивает терапевтическое воздействие на проблемную зону, не ограничивая при этом движений крохи. Со второго месяца до года.
Слинг и эргорюкзак Дают возможность малышу находиться в правильной и удобной для него позе. Слинг – с рождения, эргорюкзак – с пяти месяцев.

Стремена Павлика

В серьезных случаях применяются фиксирующие шины-распорки. Это могут быть эластичные шины Виленского и Волкова либо гипсовые аналоги с дистракционной системой. Такая терапия рассчитана на детей до 3 лет. Индивидуальные варианты применяют и для ребятишек постарше, но обычно в виде подстраховки после операции.

Закрытое вправление вывиха в тазовом суставе проводят в сложных случаях деткам до 6 лет. Тем, что старше, такая терапия только навредит. Скелетное вытяжение способно помочь при тяжелых патологиях дошколятам до 7 лет.

Самые запущенные варианты, при невозможности решить проблему терапевтическими методами, лечатся хирургически.

Хирургическое лечение


Операция может быть открытой или эндоскопической – это зависит от тяжести недуга. Обычно, если лечение дисплазии начать вовремя, удается обойтись консервативными методами.

Риски, связанные с хирургическим вмешательством (кровотечения, инфекции, и те риски, которые связаны с анестезией) — минимальны. Однако, о время проведения операции у детей, ортопеды действительно должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать состояния под названием асептический некроз, при котором головка бедренной кости (мяч тазобедренного сустава) не получает достаточного количества крови, состояние, которое может привести к неправильному росту костей.

Физиопроцедуры, упражнения при дисплазии тазобедренных суставов, массаж

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов направлена на сгибание-разгибание, сведение-разведение ножек. Упражнения можно выполнять и дома, но ЛФК должен порекомендовать ортопед, ориентируясь на возраст и тяжесть патологии.

Физиотерапия снизит воспаление и боль, улучшит регенерацию клеток в тканях. К наиболее эффективным процедурам такого рода относятся:

  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации;
  • Амплипульстерапия;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия;
  • Гипербарическая оксигенация;
  • Иглотерапия;
  • Грязелечение.

Укрепит мышцы и суставные сумки массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Делать его необходимо регулярно шесть раз в сутки перед кормлением. Новорождённый лежит на спинке, а взрослый максимально разводит согнутые в коленках ножки и попеременно выпрямляет и сгибает их восемь раз.

Каков прогноз на выздоровление?

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Без лечения эти дети сталкиваются с высоким риском развития остеоартрита во взрослом возрасте, с соответствующими дегенеративными изменениями, которые вызывают хронические и прогрессирующие боль и жесткость в суставах.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом. В большинстве случаев, у взрослых пациентов, при обследовании, также диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

  • Диспластический коксартроз;
  • Неоартроз;
  • Опорно-двигательные дисфункции;
  • Проблемы с осанкой;
  • Сколиоз;
  • Плоскостопие;
  • Остеохондроз;
  • Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться. Пеленать кроху нужно свободно, так, чтобы ничего не мешало движению, а подгузники не давили на тазовую область.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре. Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается. В некоторых случаях, вывих бедра, который был успешно устранен, еще может развиваться в дисплазии в последующие годы, что потребует дополнительного лечения.

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Загрузка...