*а)раке желудка
Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
*а)бактериологическое исследование кала
Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
*а)вечером, накануне исследования
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
*а)12-перстной
Поздние, «голодные», ночные боли характерны для
*б)язвенной болезни желудка
Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при
*д)цирроза печени
При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
*а)альмагель, викалин
У контактных лиц в очаге гепатита берут кровь на исследование
*д)на австралийский антиген
Для лабораторной диагностики при подозрении на ВИЧ у обследуемых берут
При повторных введениях лекарственных веществ характерно
1. привыкание
2.сенсибилизация
3. атрофия мышц
4. лекарственная зависимость
5. некроз тканей
*г)1, 2, 4
Какое лекарственное средство при внутривенном введении вызывает некроз тканей
*б)10 % р-р хлористого кальция
Выберите показания к введению лекарственных средств через прямую кишку
1. при невозможности перорального пути введения (ожоги, рак ротовой полости и пищевода)
2. для питания тяжелобольных (после операции на пищеводе, желудке) и в борьбе с обезвоживанием
3. для профилактики запоров
4. для прямого воздействия на слизистую прямой кишки (трещины, геморрой и пр.)
5. для улучшения фармакологического эффекта
*г)1, 2, 4
Укажите с чем связан лечебный эффект применения согревающего компресса
*в)с расширением кровеносных сосудов
После полученной травмы тупым предметом в области живота больной жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, сильные боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заострены, глаза запавшие, живот при пальпации напряжен Какой вид кровотечения?
*б)паренхиматозное
При покраске крыши дома рабочий сорвался и упал на землю, порезав при этом правую голень. Из раны изливается алая кровь.Определите вид кровотечения
1. КАПИЛЛЯРНОЕ
2. АРТЕРИАЛЬНОЕ
3. ВЕНОЗНОЕ
4. СМЕШЕННОЕ
5. ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ
Укажите способы временной остановки данного кровотечения.
А. наложить давящую повязку
Б. наложить тугую повязку
В. наложить жгут
Г. холод на рану
Д. ничего не предпринимать до приезда скорой помощи
*б)2 - В
Во время ремонта трассы мужчина 25 лет упал в канализационный люк. Ударился головой, не может встать на ноги, жалуется на сильную головную боль, боли в области костей голени слева. При осмотре в области средней трети голени имеется деформация и патологическая подвижность. Пострадавший бледен, пульс частый до 100 ударов в минуту.О каком повреждении можно подумать
*б)перелом костей голени
Мальчику 13 лет назначено явиться в процедурный кабинет утром натощак для взятия крови на биохимическое исследование. При взятии крови он побледнел и начал медленно опускаться на пол, потерял сознание. Что случилось с ребенком
*г)обморок
Фитотерапия при пиелонефрите
*б)брусника, медвежьи ушки
Исход хронического пиелонефрита
*а)выздоровление
Пациент обратился по поводу ухудшения самочувствия, боли в области сердца, нарушение сна. На протяжении многих лет пациент курит, ведет малоподвижный образ жизни, работа связана с нервными перегрузками. В каких рекомендациях нуждается пациент
*г)вести здоровый образ жизни
Бактериурия наблюдается при
*в)остром пиелонефрите
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
*б)латентная
Массивный отек, распространенный на все тело – это
*а)анасарка
Ребенок посещает ясли, болен 2-й день. Повысилась температура до 37,2 С. На неизмененном фоне кожи появилась необильная везикулезная сыпь. На следующий день число элементов увеличилось. О каком заболевании можно подумать
*в)ветряная оспа
В детском саду в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи вирусного гепатита. При обследовании контактных у ребенка выявлено повышение АЛТ и АСТ. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Какие дополнительные исследования необходимо провести, кроме
*д)маркерная диагностика на вирусы гепатиты
Девочка четырех лет больна в течение двух дней. Жалобы на слабость, вялость, умеренную боль в горле, субфебрильную температуру. Объективно: на гиперемированных миндалинах - налеты серовато-белого цвета, плотные, не снимаются тампоном. Увеличены региональные лимфатические узлыО каком заболевании можно подумать?
1. лакунарная ангина
2. обострение хронического тонзиллита
3. скарлатина
4. дифтерия ротоглотки
5. афтозный стоматитваша тактика
А) ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ, ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Б) ДОМАШНИЙ РЕЖИМ, ВЫЗВАТЬ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА
В) КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА
Г) СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЕМ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ
Д) ДОМАШНИЙ РЕЖИМ, ПОЛОСКАНИЕ ЗЕВА ОТВАРОМ ТРАВ
*б)4 - Г
Больной 45 лет находится в бессознательном состоянии. Объективно - кожные покровы сухие, тонус мышц снижен, дыхание глубокое, шумное с запахом ацетона изо рта. Что за состояние у больного
*б)гипергликемическая кома
16. Рентгеновские симптомы поражения органа при тугом заполнении желудочно-кишечного тракта (дефект наполнения, «ниша» и др.).
1.Ниша - основной рентгенологический симптом, который по-разному визуализируется в зависимости от локализации .
Если ниша на контуре, т.е. на краеобразующей стенке, то её рентгеносемиотика такова:
Дополнительная тень рядом с контуром органа за счёт затекания бария сульфата в углубление (изъязвление) слизистой;
Форма ниши треугольная, основание треугольника сливается с контуром органа;
Если острая вершина треугольника (ниши) - острая язва, если закруглённая вершина ниши и форма её приближается к округлой или овальной - хроническая язва;
Ниша глубокая выходит за контур желудка, т.е. глубина её превышает диаметр (в отличие от злокачественной ниши).
Если ниша на рельефе слизистой, т.е. не на краеобразующей стенке, то она выглядит в виде постоянного контрастного пятна (депо бария сульфата) округлой, овальной или щелевидной формы.
2.Дефект наполнения - основной рентгенологический симптом опухоли ЖКТ, образуется в результате обтекания высококонтрастным веществом объёмного образования, выглядит в виде просветления. Дефект наполнения на контуре называется краевым, а при расположении на некраеобразующей стенке – центральны м
17. Лучевые признаки (рентгеновская картина) дефекта наполнения.
Дефект наполнения
может встречаться в любом отделе пищеварительного тракта и может быть обусловлен различными заболеваниями органов либо наличием содержимого в их просвете . Дефект наполнения может быть следствием давления на стенку увеличенных или атипично расположенных смежных органов, встречается при патологических процессах, локализующихся в непосредственной близости от пищевода, желудка или кишечника. Различают одиночные
и множественные
, а также краевые
, центральные
и циркулярные
дефекты наполнения. Дефекты могут иметь гладкую или бугристую поверхность, четкие, ровные или, наоборот, нечеткие, неровные «изъеденные» контуры.
18. Лучевые признаки (рентгеновская картина) «ниши».
Основным прямым признаком является «ниша» - рентгенологическое отображение язвенных патоморфологических изменений в стенке желудка.
Различают малые язвенные ниши, ниши средних и больших размеров. Последние могут иметь трехслойную структуру, обусловленную изображением содержащихся в крупной язве бариевой взвеси, жидкости и газа. Контуры основания язвы ровные, четкие. Лишь при наличии на дне язвенного кратера сгустков крови, комочков слизи, некротических масс или остатков пищи очертания ниши могут выглядеть неровными и нечеткими. Повторное исследование через 24 ч обычно позволяет с уверенностью судить об этих изменениях.
Рельеф-ниша окружена симметричным валом утолщенных тканей в виде ореола - дефекта наполнения, к внешнему краю которого конвергируют складки слизистой оболочки, не достигающие края кратера язвы
Глубокие ниши выявляются при пенетрирующих язвах , обычно проникающих за пределы стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние, спаянный с ней орган. Такая ниша теряет правильную коническую форму, контуры ее становятся нечеткими, неровными.
ЖКТ
19) Основным признаком прободения является наличие свободного газа в брюшной полости(четкое видимое просветление). Газ занимает в ней наиболее высокие отделы .При вертикальном положении газ скапливается под диафрагмой, при положении на левом боку-в правом боковом канале,при положении на спине-под передней брюшной стенкой.
20) На непроходимость кишечника указывает вздутие кишечных петель,расположенных выше места закупорки или сдавления кишки.В этих петлях определяются скопления газа и горизонтальные уровни жид.(так называемые чаши, или уровни Клойберга ).Все петли кишки дистальнее места закупорки нах-ся в спавшемся состоянии и не сод. газа или жид.
21) См.вопрос № 20
22) Петли тонкой кишки вздуты, а толстая нах-ся в спавшемся сост. Если недостаточно ясно на снимках, можно произвести ретроградное заполнение толстой кишки бариевой взвесью.Раздутые киш-е петли при тонкокишечн. непрох-ди заним.центр. отделы брюшн.пол.. На фоне раздутых петель видна поперечная исчерченность, обусл-ая раздвинутыми круговыми складками.
23) При непроходимости толстой кишки набл-ся громадные раздутые петли с выс.газовыми пузырями в них. Скопление жидкости в кишке обычно невелико. На контурах кишки намеч-ся гаустральные втяжения, видны также дугообр-ые грубые полулунные складки.
24) Обзорная и прицельная рентгенограмма, двойное контрастирование после введения (контраст + газ). КТ с контрастированием, МРТ.
25) Ирригоскопия (ретроградное заполнение толстого кишечника контрастной массой). Иногда применяют пероральное контрастирование, показания к которому ограничены и возникают, когда необходимо изучить функциональные особенности толстой кишки. КТ, МРТ.
26) В стадию частичного наполнения можно детально оценить рельеф внутренней поверхности кишки, складки её слизистой оболочки. В стадию тугого наполнения можно определить положение, форму, величину, очертания, смещаемость и функцию органа.
5) Основные отклонения от нормы, наблюдаемые при рентгенологическом исследовании, можно сгруппировать след. образом: 1)изменения положения, формы и величины костей; 2)изменения поверхности костей (их контуров на R – граммах); 3)изменения костной структуры: а)нарушение целости костных балок; б)перестройка структуры кости; в)остеолиз и остеонекроз; г)деструкция и секвестрация костной ткани; 4)изменения рентгеновской суставной щели.
6) Остеопороз проявляется повышением прозрачности кости, истончением кортикального слоя и расширением костномозгового канала, подчеркнутостью контуров кортикального слоя вокруг всей кости. В губчатом вещ – ве эпифизов, метафизов и в плоских костях наблюдается крупнопетлистая костная структура.
7) При остеосклерозе в губчатом вещ – ве определяется мелкопетлистая структура вплоть до такой, при которой неразличим костный рисунок. В длинных костях отмечаются утолщение кортикального слоя и сужение костномозгового канала.
8) В норме надкостница на R – граммах не видна. Периостит – воспалительное поражение надкостницы, при котором надкостница отодвигается от поверхности кости экссудатом и обызвествляется (отслоенный периостит ). Он имеет вид нежной узкой прерывистой полоски, расположенной на некотором расстоянии от контура кости. «Бахромчатый» или «кружевной» периостит возникает когда масса обызвествленной надкостницы увел – ся и она приобретает вид бахромы от портьеры. Периостит в виде козырька – наблюдается окостенение надкостницы, отодвинутой от краев новообразования (саркома).
9) Деструкция – разрушение костных балок и целых участков кости и замещение их гноем, грануляциями или опухолевой тканью. На R – грамме очаг деструкции выглядит как дефект кости. Контуры свежих деструктивных очагов неровные, в то время как края давно существующих очагов становятся ровными и уплотненными.
10) Основные рентгенологические признаки перелома трубчатых и плоских костей – это линия (щель) перелома (светлая полоска с неровными и нередко зазубренными краями) и смещение отломков (продольное, боковое, угловое).
11) Рентгенография является важнейшим методом оценки заживления переломов. Процесс заживления перелома рентгенологически проходит четыре стадии. В первой стадии в месте перелома формируются гематома и соединительнотканная мозоль, далее - первичная и вторичная костная мозоль, а на последнем этапе происходят окончательное заживление и посттравматическое ремоделирование кости (5-7 месяц).
12. Детский скелет представлен не целиковыми прочными костями. Вначале окостеневает только их центральная часть (диафиз), а окончания (эпифизы) являются достаточно нежными хрящами, постепенно окостеневающими с ростом ребенка. Соединение хрящевой и костной частей, как и сами кости, не очень прочные, но эластичные. Поэтому даже небольшие травматические усилия могут приводить к значительным нарушениям. Так вывихи суставов и растяжения сухожилий часто происходят при резком «рывке» ребенка за руку или за ножку. Так как костная ткань ребенка менее минерализована (в процентном отношении она содержит меньше кальция, чем кость взрослого человека), кости ребенка более гибкие. В связи с этим у детей гораздо реже имеет место перелом костей. Если это все-таки случается, то переломы у детей возникают по типу «зеленой веточки», т.е. остается сохранной надкостница и поэтому переломы у детей быстрей и лучше консолидируются и быстрее восстанавливается их функция.
13. В ы вих, смещение суставных концов костей, при котором утрачивается их правильное соприкосновение. По степени смещения В. могут быть полными (полное расхождение суставных концов) и неполными - подвывих (суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении).Рентгенологическая диагностика заключается в полной характеристике степени и направления смещения суставных концов костей. Область сустава исследуют в нескольких проекциях,как минимум в двух взаимно перпендикулярных.
14.
Остеомиелит - это гнойная инфекция , поражающая костную ткань (остит), окружающую кость надкостницу (периостит) и костный мозг (миелит).
Для визуального подтверждения наличия остеомиелита выполняют рентгенографию пораженного участка тела. Однако следует помнить, что рентгенологическая картина заболевания на 2 недели отстает от клинической, поэтому в случае острого остеомиелита явных изменений в начале болезни может и не быть.Более чувствительным методом диагностики является компьютерная томография , позволяющая более детально рассмотреть дефекты костной ткани. Возможности компьютерной томографии превышает магнитно-резонансная томография . Последняя позволяет дифференцировать заболевания мягких тканей от пораженной кости, определить протяженность нежизнеспособных тканей. Поэтому при выборе между компьютерной и магнитно-резонансной томографией следует отдавать предпочтение последней.Возможно выполнение ультразвукового исследования. Оно позволяет выявить скопление гноя в мягких тканях , наличие и протяженность свищевых ходов, изменения со стороны надкостницы, а также оценить кровоснабжение конечности.Наиболее современный способ диагностики остеомиелита – радионуклидная диагностика. В основе метода лежит использование радиоактивных фармпрепаратов, которые специфически накапливаются в очаге воспаления, что позволяет на ранней стадии определить наличие разрушения костной ткани. К сожалению, это дорогостоящее исследование, требующее высокотехнологического оборудования и специального помещения, поэтому оно доступно только в крупных медицинских центрах.
15.
Острый гематогенный остеомиелит
Остеомиелит - гнойный воспалительный процесс костного мозга с вовлечением всех структурных элементов кости. Чаще болеют дети и молодые люди в возрасте от 12 до 20 лет. Типичная
локализация в начальной стадииболезни - метафизы длинных трубчатых костей. При хроническом течении процесс распространяется в сторону диафиза.
Рентгенография: в начальной стадии заболевания определяются следующие патологические изменения: утолщение и уплотнение мягких тканей в области поражения кости вследствие их реактивного отека и инфильтрации; мелкие участки деструкции (ткань, «изъеденная молью»); линейный периостит на уровне поражения.
В стадии выраженных изменений выявляются: участки деструкции костной ткани с неровными, нечеткими границами; периостальные наслоения в виде линейного или слоистого периостита; склероз костной ткани вокруг полостей деструкции; остеопороз вокруг зоны склероза; секвестры из коркового вещества кости. Типичные признаки хронического остеомиелита: деформация кости (неравномерное утолщение и уплотнение) вследствие гиперостоза; полости деструкции различного размера с выраженным остеосклерозом вокруг них ;кортикальные секвестры в полостях;выраженный остеопороз кости.
Остеогенная саркома - саркома , злокачественные клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В некоторых из этих опухолей доминируют хондробластические или фибробластические компоненты. Рентгенологически подразделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и смешанную формы. Выделяют остеобластическую, хондробластическую и фибробластическую саркомы.
Радионуклидными методами обычно невозможно различить злокачественные и доброкачественные новообразования, поскольку все они визуализируются на сцинтиграммах как области интенсивного накопления РФП. Дело в том, что реакция костной ткани в ответ на развитие доброкачественных и злокачественных опухолей может быть сходной. Более того, сцинтиграммы при новообразованиях костей, во многих случаях, не позволяют уверенно дифференцировать опухоль от других патологических процессов: воспаление, метаболические заболевания, травмы и др.
17.
Рентгенологическая картина остеокластической остеосаркомы в зависимости от степени развития опухоли, темпа роста и расположения исходного очага ее возникновения выражается то в виде центрально расположенного бесструктурного фокуса разрежения костной ткани, то в виде бесструктурного краевого дефекта кости.
В случае центрального расположения опухоли на рентгенограммах выявляется очаг разрежения без четких контуров, неопределенной формы, но приближающийся по своим очертаниям к сферическому образованию. На границе с разрежением костной ткани окружающая кость иногда может быть слегка уплотнена, причем пограничная зона уплотнения рисунка кости также не имеет ясно выраженных границ и постепенно переходит в рисунок соседней губчатой костной ткани.
Поверхностное расположение опухоли в трубчатой кости уже в ранней стадии ее развития вызывает образование краевого деструктивного дефекта. Разрушение коркового слоя и прорастание опухоли кнаружи приводят к отслойке и смещению надкостницы в сторону окружающих мягких тканей. Отслоенная от коркового слоя надкостница остается связанной с ним кровеносными сосудами.
При остеокластической форме остеосаркомы продуктивная деятельность надкостницы обнаруживается лишь в местах наименьшей ее отслойки, т. е. в периферических участках опухоли , где может наблюдаться один из характернейших признаков злокачественной первичной костной опухоли - так называемый периосталышй козырек. Этот рентгенологический симптом отражает собой происходящее обызвествление и окостенение периостальных наложений и проявляется в виде продолговатой треугольной тени [так называемый треугольника Кодмена (Е. А. Содтап)], прилежащей к корковому слою и острым углом направленной в противоположную сторону от центра опухоли. В сторону самой опухоли эта тень обрывается, не имея четкой границы. Соответственно месту наибольшего роста новообразования в поперечном направлении вместе с краевым деструктивным дефектом обычно сочетается картина утолщения мягких тканей, инфильтрированных и частично оттесненных кнаружи тканью опухоли. Тень утолщенных мягких тканей при этом представляется совершенно однородной, без: существующих в норме просветлений от жировых прослоек между мышцами. Сочетание краевого костного дефекта с массивной тенью опухоли на уровне этого дефекта и с периостальным козырьком в отдаленных участках опухоли от ее центра является надежнейшим доказательством остеогенной остеокластической саркомы.
18.
Остеопластическая форма остеосаркомы начинается с появления интенсивного бесструктурного участка с достаточно хорошо заметными, но нечеткими границами. Субстратом такого очага уплотнения кости является реактивно образованная костная ткань, в которой заложена ткань опухоли. Таким образом, о присутствии опухолевой ткани рентгенологически имеется возможность судить лишь косвенно, по проявлениям эндостального реактивного процесса. Возникая в центральных участках костномозгового пространства, такой очаг уплотнения структуры кости может еще не распространяться на корковый слой и не вызывать образования оссифицированных периостальных наложений, что наблюдается уже позже по мере роста и распространения опухоли. Аморфное уплотнение структуры может занимать при этом в кости довольно значительную ее часть.
Рентгенологическое проявление периостальной реакции при этой форме остеогенной саркомы может иметь различные особенности. В одних случаях соответственно месту изменения структуры кости отмечается сопутствующая полоска обызвествленных периостальных наложений, в других - эти периостальные наложения имеют весьма характерную и почти неповторимую при каких-либо других заболеваниях (за исключением опухоли Юинга) правильную поперечную нсчерченность- «игольчатость» периостального остеофита, в третьих случаях , как и при остеокластической форме саркомы, реактивные изменения в надкостнице проявляются образованием только упомянутого уже периостального козырька. Иногда же периостальный козырек образуется одновременно с периостальными игольчатыми наложениями. Очень характерным для остеосаркомы следует считать также интенсивные бесструктурные облаковидные тени метапластического обызвествления, располагающиеся по соседству с костью (а иногда и на значительном отдалении от нее) в окружающих ее тканях опухоли, растущей из кости кнаружи.
Утолщение мягких тканей может достигать за счет опухоли у некоторых больных очень значительной степени.
При поражении остеопластической саркомой околосуставного конца кости, напр. в одной из трубчатых костей некоторых суставов, весьма наглядно выступает резко выраженный регионарный остеопорза, других костей, входящих в состав этого сустава.
19.
Среди всех лучевых средств диагностики костных метастазов ведущее место занимают радионуклидные исследования. В первую очередь это объясняется тем , что«классические» рентгенологические методы, включая компьютерную и магнитно-резонансную томографию,основаны на анализе анатомических изменений. В то время как радионуклидные исследования позволяют оценить функциональное состояние опухоли и окружающих ее тканей еще до появления видимых структурных нарушений.
Сцинтиграфия.используют х 99mTc-фосфатов. Накапливаясь в участках с повышенной остеобластической активностью, они включаются в кристаллическую структуру кости (гидроксиапатит) и позволяют визуализировать метастазы как «горячие очаги».
МРТ. Она основана на феномене ядерно-магнитного резонанса протонов водорода, что позволяет получать изображения тканей, отличающихся высокой естественной контрастностью. МРТ уступает рентгенологическому исследованию в оценке состояния костного вещества, имеющего низкую протонную плотность, однако обеспечивает наилучшую визуализацию костного мозга и окружающих мягких тканей. Для выявления метастатических очагов в костном мозге (режим «все тело») большинство авторов рекомендуют использовать импульсную последовательность градиентное эхо (GRE) с формированием Т1-взвешенных изображений, а также инверсию восстановление с подавлением сигнала от жира
(STIR). Оценка распространения опухолевой инфильтрации и уточнение ее типа, требует получения Т2-ВИ (SE) и дополнительного внутривенного контрастирования препаратами гадолиния (перфузионная МРТ). Остеобластические очаги характеризуются низким сигналом на Т1 и Т2-ВИ, остеолитические – низким на Т1 и высоким на Т2-ВИ. Для всех типов метастазов сигнал на STIR может быть повышен, что зачастую связано с перифокальным отеком и гиперемией вокруг пораженной зоны. МРТ позволяет выявить костные метастазы на этапе межтрабекулярной опухолевой инфильтрации костного мозга,которая протекает без существенного разрушения костного вещества и не видна при КТ и остеосцинтиграфии.. Чувствительность метода при диагностике костных метастазов приближается к 100%, однако имеющиеся ложноположительные результаты – воспалительные изменения, травма, доброкачественные опухолевые и опухолеподобные процессы, снижают специфичность до 69% . Необходимо отметить, что правильная интерпретация данных МРТ зачастую невозможна без рентгенологического исследования,более точно выявляющего злокачественную природу поражения скелета.
при обычной рентгенографии удается выявить лишь те очаги деструкции, где разрушение костных балок превышает 30% . Особенно низкая чувствительность рентгенографии отмечена при локализации очагов в сложных для исследования анатомических областях (позвонки, лопатка, кости черепа и таза),что обуславливает целесообразность применения здесьКТ. Основным преимуществом этих методов являетсявысокая специфичность.Получаемая с помощью КТ информация позволяетсущественно уточнить границы опухолевого поражениякак в кости, так и в окружающих мягких тканях, выбрать место для биопсии и, что крайне важно, планироватьоперативное вмешательство и/или лучевую терапию.
Узи исследует мягкие ткани суставов, показывает различные травматические поражения мышц, связок, сухожилий и хрящей, а также воспалительные процессы в них. На узи можно обследовать практически все суставы, кроме височного сустава и нижнечелюстного , так как к ним плохой доступ для обследования. Все суставы обследуются парно, то есть смотрят и больной и здоровый суставы. Это необходимо для того, чтобы точнее поставить диагноз, а также для сравнения каких - то изменений в больном суставе по отношению к здоровому суставу.
Узи суставов по некоторым своим возможностям имеет превосходство перед компьютерной томографией и ни в чем не отстает от магнитно - ядерной. Компьютерная томография, как и рентгенографическое обследование исследует только кости. В отличие от магнитно - ядерной томографии, узи безопасно для здоровья человека, позволяет исследовать спинной мозг и межпозвоночные диски. Также узи имеет преимущество в ценовой политике, в доступности своей услуги населению и быстрота обследования.
Рентген исследует только кости сустава, а воспалительный процесс может быть не только в костях, но и в мягких тканях сустава, а именно воспаление мышцы, связок, хряща или сухожилия.
МРТ суставов считается одним из самых точных и перспективных способов современной диагностики в ортопедии. Во время проведения МРТ врач может не только изучить патологические и структурные изменения, но и оценить патологические изменения отдельных структур либо сустава в целом.
Метод МРТ незаменим в исследовании заболеваний сустава на ранней стадии их развития, он позволяет выявить мельчайшие патологические изменения, предвещающие развитие заболеваний.
МРТ позволяет выявлять на ранней стадии развития дегенеративные явления в суставах, такие как хронический артрит, а также различные повреждения суставных поверхностей, мелкие разрывы сухожилий, мышц и связок. С помощью МРТ выявляются и переломы, которые не диагностируют при обычном рентгеновском обследовании.
Компьютерная томографиясуставов выполняется для обнаружения патологических процессов в костях, составляющих сустав и в его мягких тканях.
жировой гепатоз
компьютерная томография
сонография
сонография
ирригоскопия
дуоденография
пневмопельвиография
париетография
наличие гаустрации кишки
изменение положения желудка
стеноз пилорического отдела
наличие «ниши» на контуре
наличие дефекта наполнения
«ниша» на контуре
симптом «пальца»
дефект наполнения желудка
гиперперистальтика
дефект наполнения с неровными контурами
расширение пищевода
истончение складок слизистой
гиперперистальтика
прободная язва желудка
дивертикулез
холецистография
дуоденография
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ )
целиакография
спленопортография
Угол Гиса - это угол между:
пищеводом и сводом желудка
киста печени
гепатоцеллюлярный рак
хронический гепатит
кальцинат печени
жировой гепатоз
ирригоскопия
сцинтиграфия
холангиография
дивертикула пищевода
рака пищевода
ахалазии кардии
эрозивного эзофагита
инородного тела пищевода
реберных дуг
выше гребешковой линии
лонного сочленения
12 грудного позвонка
эндофитного рака
дивертикула
хронического гастрита
хронической язвы
доброкачественной опухоли
Наличие чаш Клойбера является патогномоничным симптомом для:
острой кишечной непроходимости
прободной язвы желудка
Определите метод лучевого исследования, который используется для изучения функционального состояния толстой кишки:
ирригоскопия
метод пассажа (контрастный завтрак )
энтерография
сцинтиграфия
На рентгенограмме контрастированная тонкая кишка в норме имеет:
волнистые контуры за счет гаустр
гладкие ровные контуры
волнистые контуры за счет продольных складок
зубчатые контуры за счет круговых складок
зубчатые контуры за счет ареол
Рентгенологический симптом «ниши» характерен для:
хронического гастрита
язвы желудка
полипа желудка
экзофитного рака желудка
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Укажите метод лучевого исследования, который можно использовать для диагностики желчнокаменной болезни:
сонографи я
артериография
венография
гепатосцинтиграфия
холесцинтиграфия
Выберите характерные рентгенологические симптомы ахалазии кардии:
пищевод расширен, сужение конической формы в кардиальном отделе с гладкими, четкими контурами
пищевод расширен, сужение с изъеденными краями в кардиальном отделе
пищевод сужен на всем протяжении с ровными контурами
пищевод нормальной ширины без сужений в кардиальном отделе
пищевод сужен на всем протяжении с неровными, изъеденными контурами
В печени различают следующее количество сегментов:
8
При наличии эндофитного рака желудка наблюдается:
истончение складок
конвергенция складок
обрыв складок
дивергенция складок
расширение складок
Глубина язвенной «ниши» на рентгенограммах больше толщины стенки желудка. Такая картина характерна для:
прободения язвы
пенетрации язвы
сопутствующего гастрита
рубцевания язвы
На сонограмме желчного пузыря выявлено наличие гиперэхогенного образования с акустической тенью. Эта картина характерна для:
полипа желчного пузыря
камня желчного пузыря
рака желчного пузыря
острого холецистита
атонии желчного пузыря
через 36 часов
через 24 часа
через 4 часа
через 8 часов
через 6 часов
Укажите отдел желудка, который вовлекается в патологический процесс при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:
кардиальный
антральный
препилорический
пилорический
угол желудка
При проведении рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта выявлено смещение антрального отдела желудка кверху, раздвигание петли двенадцатиперстной кишки. Такая картина наблюдается при:
эндофитном раке желудка
раке головки поджелудочной железы
рубцовом стенозе привратника
раке печени
язве луковицы двенадцатиперстной кишки
При проведении пероральной энтерографии полное заполнение тонкой кишки контрастным препаратом достигается через:
Какой лучевой метод наиболее информативен для исследования селезенки:
?обзорная рентгенография
энтерография
компьютерная томография
ирригоскопия
двойное контрастирование
На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлено диффузное сужение просвета желудка с неровными контурами и отсутствием перистальтики. Такая картина характерна для:
экзофитного рака желудка
диффузного фибропластического рака
хронического гастрита
пенетрирующей язвы желудка
рубцового стеноза привратника
Симптом пальца, указывающего на малую кривизну желудка характерен для:
язвы желудка
рака желудка
полипа желудка
хронического гастрита
рубцового стеноза привратника
Тракционные дивертикулы пищевода могут возникать при:
гнойном медиастините
грыже пищеводного отверстия диафрагмы
раке кардиального отдела желудка
ахалазии пищевода
полипе пищевода
гиперсекреция
наличие ниши на контуре
наличие дефекта наполнения
дивергенция складок
При проведении гепатосцинтиграфии выявлено значительное повышение накопления РФП в селезенке. Такая картина встречается при:
гемангиоме печени
циррозе печени
хроническом панкреатите
желчнокаменной болезни
тромбозе чревного ствола
холецистит
дискинезия желчного пузыря
локачественная опухоль
стриктура
?желчекаменная болезнь
Назовите метод лучевого исследования, который используется для оценки желчеобразовательной функции печени:
радионуклидный
ультразвуковой
энтерография
спленопортография
Наличие серповидных полосок просветления под куполами диафрагмы на обзорных рентгенограммах органов брюшной полости является патогномоничным симптомом:
прободной язвы желудка
острой кишечной непроходимости
рубцового стеноза пилорического отдела желудка
рубцового стеноза пищевода после химического ожога
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
гепатосцинтиграфия
сонография
рентгеновская компьютерная томография
ирригоскопия
холангиография
На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлено диффузное расширение просвета желудка с наличием большого количества жидкости. Прохождение контрастного препарата в двенадцатиперстную кишку резко замедленно. Такая картина может быть выявлена при:
диффузном фибропластическом раке желудка
рубцовом стенозе привратника
хроническом гастрите
ахалазии кардии
полипе антрального отдела
малая кривизна тела желудка имеет гладкий контур
малая кривизна тела желудка укорочена
атония пищевода
укорочение пищевода
изменение рельефа слизистой
отклонение тени пищевода
дефект наполнения
наличие «ниши»
наличие дефекта наполнения
гиперперистальтик а
холангиография
тэкскреторная урография
гистеросальпингография
ирригоскопия
энтерография
ахалазии кардии
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
эндофитного рака пищевода
дивертикула пищевода
лейомиомы пищевода
ахалазия кардии
язва кардиального отдела
хронический гастрит
полип кардиального отдела
грыжа кардиального отдела
Укажите основные симптомы цирроза печени при проведении лучевого исследования:
наличие единичного округлого образования пониженной плотности
увеличение размеров поджелудочной железы
диффузное понижение плотности паренхимы печени
увеличение размеров селезенки
наличие множественных кальцинатов в печени
Наиболее характерными рентгенологическими симптомами рака толстой кишки являются:
дефект наполнения с ровными контурами
локальное сужение просвета кишки
наличие гаустрации кишки
локальное мешковидное выпячивание стенки кишки
Укажите лучевой метод, который можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы:
сонография
ирригоскопия
дуоденография
пневмопельвиография
париетография
Перечислите заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые могут быть диагностированы при помощи обзорной рентгенографии без введения контрастного препарата:
рак головки поджелудочной железы
прободная язва желудка
дивертикулез
острый аппендицит
рак антрального отдела желудка
Определите метод, который позволяет исследовать рельеф слизистой пищевода:
компьютерная томография
рентгеноскопия с тугим наполнением
рентгеноскопия после прохождения контрастной массы
сонография
?магнитно-резонансная томография
Укажите рентгенологический симптом, характерный для хронического гастрита:
изменение положения желудка
гиперсекреция
стеноз пилорического отдела
наличие «ниши» на контуре
наличие дефекта наполнения
Выберите прямой рентгенологический симптом язвы желудка:
ахалазия кардии
симптом «пальца»
контрастное пятно на рельефе (ниша на рельефе)
гиперперистальтика
наличие жидкости в желудке натощак
дефект наполнения с ровными четкими контурами
расширение просвета пищевода
сужение пищевода
извитость складок слизистой оболочки
гиперперистальтика
Укажите заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которое может быть диагностировано при помощи обзорной рентгенографии без введения контрастного препарата:
рак головки поджелудочной железы
дивертикулез
острый аппендицит
рак антрального отдела желудка
киста печени
хронический гепатит
гемангиома печени
кальцинат печени
жировой гепатоз
Укажите интервал времени, в который производится исследование толстой кишки методом контрастного завтрака после дачи сернокислого бария:
через 36 часов
через 4 часа
через 12 часов
через 8 часов
через 6 часов
Выберите метод лучевого исследования, который используется для диагностики острой кишечной непроходимости:
рентгенография брюшной полости лежа
рентгенография брюшной полости стоя
ирригоскопия
сцинтиграфия
холангиография
Определите метод лучевого исследования, который позволяет диагностировать гиперплазию лимфатических узлов забрюшинного пространства:
гепатосцинтиграфия
сонография
?рентгеновская компьютерная томография
ирригоскопия
холангиография
На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлено наличие локального участка обрыва складок слизистой оболочки с отсутствием перистальтики и неровными контурами стенки желудка. Такая картина характерна для:
эндофитного рака желудка
экзофитного рака желудка
язвы желудка
хронического гастрита
рубцового стеноза привратника
Укажите один из основных симптомов цирроза печени при проведении лучевого исследования:
наличие единичного округлого образования пониженной плотности
увеличение размеров поджелудочной железы с неровными контурами
диффузное понижение плотности паренхимы печени
наличие множественных кист в печени
наличие варикозно расширенных вен пищевода
Укажите рентгенологический симптом, характерный для рака пищевода:
дефект наполнения с ровными четкими контурами
истончение складок слизистой оболочки
расширение просвета пищевода
обрыв складок
гиперперистальтика
На рентгеновских компьютерных томограммах печени выявлено наличие единичного образования пониженной плотности с неровными контурами. Укажите заболевание, при котором может быть выявлена такая картина:
киста печени
хронический гепатит
кальцинат печени
абсцесс печени
жировой гепатоз
Укажите косвенный рентгенологический симптом язвы желудка:
замедленная эвакуация из желудка
зазубренность контуров желудка
наличие ниши на контуре
наличие дефекта наполнения
дивергенция складок
Перечислите методы, которые используются для лучевого исследования печени и желчного пузыря:
гастрография
?холецистография
эзофагография
ирригоскопия
энтерография
При каком заболевании наличие чаш Клойбера является патогномоничным симптомом:
рубцовый стеноз пилорического отдела желудка
острая кишечная непроходимость
прободная язва желудка
рубцовый стеноз пищевода после химического ожога
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
На рентгенограмме желудка с контрастированием выявлено наличие краевого дефекта наполнения с бугристыми неровными контурами. Такая картина характерна для:
язвы желудка
экзофитного рака желудка
эндофитного рака желудка
хронического гастрита
дивертикула желудка
Определите метод, который используется для исследования протоков печени и поджелудочной железы:
холецистография
дуоденография
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
целиакография
спленопортография
быстрое накопление РФП
равномерное увеличение печени
Какое количество складок слизистой оболочки определяется при рентгеноскопии пищевода:
Какой симптом наблюдается при доброкачественной опухоли желудка:
конвергенция складок слизистой
симптом «ниши»
дивергенция складок слизистой
?сужение просвета
отсутствие перистальтики
Контрастированная двенадцатиперстная кишка в норме имеет:
подковообразную форму
?кольцевидную форму
форму песочных часов
линейную форму
в виде улитки
Метод исследования толстой кишки называется:
энтерография
экскреторная урография
спленопортография
ирригоскопия
пневмоперитонеум
Контрастное вещество при холангиографии вводят:
внутривенно
методом клизмы
с помощью зонда
контраст не используют
через рот в виде таблеток
При каком заболевании на холецистограмме в тени желчного пузыря могут быть выявлены дефекты наполнения с четкими ровными контурами:
холецистит
дискинезия желчного пузыря
злокачественная опухоль
стриктура
желчекаменная болезнь
Укажите лучевой метод исследования, который используется при заболеваниях поджелудочной железы:
ирригоскопия
гистеросальпингография
компьютерная томография
первичное двойное контрастирование
фиброгастродуоденоскопия
Какой лучевой метод позволяет выявить нарушение функции печени:
сонография
сцинтиграфия
линейная томография
обзорная рентгенография
?РПХГ
Для какого заболевания характерна зазубренность контуров толстой кишки:
хронический колит
доброкачественная опухоль
атония кишки
дивертикулез
неспецифический язвенный колит
При циррозе печени селезенка:
уменьшена
увеличена
не изменена в размерах
имеет дополнительную долю
обызвествлена
Рельеф слизистой оболочки тощей кишки в норме имеет вид:
«монетных столбиков»
поперечная складчатость
перистый
«булыжной мостовой»
зернистый
Для острой кишечной непроходимости является патогномоничным симптомом:
«ниша» на контуре
ускоренная эвакуация контрастного вещества
наличие контраста вне просвета кишки
появление чаш Клойбера
дефект наполнения
При стенозе пилорического отдела желудка эвакуация контраста:
?замедлен а
ускорена
не нарушена
имеется заброс из ДПК в желудок
одномоментная
Рельеф слизистой желудка при экзофитной форме рака:
?постоянно меняется
истончен
обрывается
На компьютерных томограммах печени определяется округлое образование с четким ровным контуром, имеющее плотность жидкости. Это характерно для:
гепатоцеллюлярного рака
кальцината
гемангиомы
метастаза
Укажите метод исследования для выявления прободной язвы желудка:
обзорная рентгенография брюшной полости стоя
дуоденография
энтерография
рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
Наиболее характерными рентгенологическими симптомами рака толстой кишки являются:
расширение просвета кишки на всем протяжении
дефект наполнения с ровными контурами
дефект наполнения с неровными контурами
наличие гаустрации кишки
локальное мешковидное выпячивание стенки кишки
Укажите заболевание, при котором может быть выявлено отсутствие газового пузыря желудка:
ахалазия кардии
язва кардиального отдела
хронический гастрит
полип кардиального отдела
грыжа кардиального отдела
рентгенологический
ультразвуковой
магнитно-резонансная томография
термография
рентгеновская компьютерная томография
Какой лучевой метод назначается при подозрении на разрыв селезенки:
обзорная рентгенография
энтерография
компьютерная томография
ирригоскопия
двойное контрастирование
Укажите основной симптом гепатита при проведении радионуклидного исследования печени:
равномерное уменьшение размеров печени
медленное, слабое накопление РФП
наличие очага повышенного накопления РФП
наличие очага пониженного накопления РФП
неравномерное распределение РФП в печени
Выберите рентгенфункциональные признаки язвы желудка:
наличие жидкости в желудке натощак
наличие «ниши »
наличие дефекта наполнения
инфильтративный вал вокруг ниши
конвергенция складок слизистой
При рентгенологическом исследовании пищевода выявлено диффузное сужение средней и нижней трети пищевода с неровными «изъеденными» контурами. Такая картина характерна для:
ахалазии кардии
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
дивертикула пищевода
лейомиомы пищевода
рубцового стеноза после химического ожога
Укажите методы лучевого исследования, которые можно использовать для диагностики желчнокаменной болезни:
артериография
венография
холецистография
гепатосцинтиграфия
холесцинтиграфия
Укажите заболевание, при котором может быть выявлен дефект наполнения в кардиальном отделе желудка:
ахалазия кардии
?язва кардиального отдела
хронический гастрит
рак кардиального отдела
грыжа кардиального отдела
На рентгеновских компьютерных томограммах печени выявлено наличие единичного образования пониженной плотности с неровными контурами. Укажите заболевание, при котором может быть выявлена такая картина:
абсцесс печени
киста печени
хронический гепатит
кальцинат печени
жировой гепатоз
Выберите основной лучевой метод исследования пищевода, желудка и кишечника:
ультразвуковой
магнитно-резонансная томография
рентгенологический
термография
Рентгеновская компьютерная томография
Укажите количество физиологических сужений в пищеводе:
4
Определите нормальные характеристики рельефа слизистой оболочки желудка при рентгенологическом исследовании:
складки слизистой оболочки тела желудка сглажены
малая кривизна тела желудка имеет зазубренный контур
большая кривизна тела желудка имеет зазубренный контур
большая кривизна тела желудка имеет гладкий контур
малая кривизна тела желудка имеет гаустры
Выберите рентгенологические признаки функциональных нарушений пищевода:
укорочение пищевода
изменение рельефа слизистой
сегментарный спазм
отклонение тени пищевода
дефект наполнения
Выберите прямые рентгенологические симптомы язвы желудка:
симптом «пальца»
дефект наполнения желудка
гиперперистальтика
наличие жидкости в желудке натощак
«ниша» на контуре
Укажите рентгенологические симптомы, характерные для рака пищевода:
дефект наполнения с ровными четкими контурами
расширение пищевода
истончение складок слизистой
дефект наполнения с неровными контурами
гиперперистальтика
Перечислите заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые могут быть диагностированы при помощи обзорной рентгенографии без введения контрастного препарата:
прободная язва желудка
рак головки поджелудочной железы
дивертикулез
острый аппендицит
рак антрального отдела желудка
Определите метод, который используется для исследования протоков печени и поджелудочной железы:
холецистография
дуоденография
целиакография
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРП ХГ)
спленопортография
Угол Гиса - это угол между:
пищеводом и малой кривизной желудка
малой кривизной и антральным отделом желудка
пилорическим отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой
антральным и пилорическим отделом желудка
пищеводом и сводом желудка
Определите метод, который позволяет исследовать рельеф слизистой пищевода:
компьютерная томография
рентгеноскопия с двойным контрастированием
рентгеноскопия с тугим наполнением
сонография
магнитно-резонансная томография
Укажите лучевой метод, который можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы:
сонография
ирригоскопия
пневмопельвиография
дуоденография
париетография
Укажите один из основных симптомов цирроза печени при проведении лучевого исследования:
наличие единичного округлого образования пониженной плотности
диффузное понижение плотности паренхимы печени
увеличение размеров печени с неровными контурами
увеличение размеров желчного пузыря
наличие множественных кальцинатов в печени
Наиболее характерными рентгенологическими симптомами рака толстой кишки являются:
дефект наполнения с ровными контурами
дефект наполнения с неровными контурами
локальное расширение просвета кишки
наличие гаустрации кишки
локальное мешковидное выпячивание стенки кишки
Укажите рентгенологические симптомы, характерные для хронического гастрита:
изменение положения желудка
стеноз пилорического отдела
изменение рельефа слизистой оболочки
наличие «ниши» на контуре
наличие дефекта наполнения
На рентгеновских компьютерных томограммах печени выявлено наличие единичного образования пониженной плотности с неровными контурами. Укажите заболевания, при которых может быть выявлена такая картина:
киста печени
гепатоцеллюлярный рак
хронический гепатит
кальцинат печени
жировой гепатоз
Выберите метод лучевого исследования, который используется для диагностики острой кишечной непроходимости:
рентгенография брюшной полости лежа
рентгенография брюшной полости стоя
ирригоскопия
сцинтиграфия
холангиография
На рентгенограмме пищевода с контрастированием выявлено наличие локального расширения стенки пищевода овальной формы. Такая картина характерна для:
дивертикула пищевода
рака пищевода
ахалазии кардии
эрозивного эзофагита
инородного тела пищевода
У нормостеников в норме нижний полюс желудка располагается на уровне:
5 грудного позвонка
реберных дуг
выше гребешковой линии
лонного сочленения
12 грудного позвонка
На рентгенограмме желудка с контрастированием определяется дефект наполнения в области тела желудка округлой формы с четкими ровными контурами, диаметром 1,5 см. Также определяется дивергенция складок слизистой оболочки желудка. Такая картина характерна для:
эндофитного рака
дивертикула
хронического гастрита
хронической язвы
Этот симптом является наиболее характерным и легко выявляемым.
Различают: краевой дефект наполнения и центральный дефект наполнения.
Краевой дефект наполнения хорошо выявляется при тугом заполнении органа. Если на внутренней поверхности полого органа имеется опухоль, то она своей массой вытесняет контрастное вещество из некоторого объема, соответствующего величине и форме массы опухоли. В этом месте возникает дефект наполнения. Опухоль дает краевой дефект наполнения только в том случае, если опухоль располагается на стенке, которая образует край органа. Если большая опухоль располагается на задней или передней стенке желудка и выходит частично на край, то она тоже дает дефект наполнения. Если опухоль занимает только переднюю или заднюю стенку и не является краеобразующей, то она дефекта наполнения не дает, и, чтобы вывести ее на контур, надо повернуть больного.
Реже встречается центральный дефект наполнения. Чаще встречается при больших опухолях на задней стенке желудка. Более надежно этот симптом выявляется при исследовании больного лежа на животе. При этом в силу компрессии массой тела эта опухоль будет видна. Иногда опухоль небольших размеров может быть видна при местой компрессии – симптом «Пелота» .
Симптом дефекта наполнения характерен не только для злокачественных опухолей, но и для доброкачественных.
Симптом краевого дефекта характерен только для злокачественных опухолей и редко наблюдается при доброкачественных.
Контуры дефекта при раке неровные, нечеткие, как бы зазубренные. При грубобугристой узловатой поверхности опухоли контуры дефекта будут очень неровными, при полипоидном раке и некоторых других формах они могут быть более ровными, гладкими. При экзофитных формах рака чаще очерчен более неровной и изломанной линией, тогда как при эндофитных раках имеет сравнительно ровные контуры.
Различия краевого дефекта при раке желудка, его протяженность дают представление о величине опухоли. В зависимости от патологоанатомической формы рака границы краевого дефекта могут быть более или менее выражены. Если опухоль хорошо отграничена, то между краем дефекта и соседней неизмененной стенкой возникает ступенька (угол, уступ) – «ступенька Гаудека» . При плоскоинфильтрирующих опухолях этот угол может быть очень тупым, едва заметным. При узловых опухолях он прямой или даже острый, с подрытым краем (симптом подрытости). Обычно определяют длину и глубину дефекта. Плоский дефект наполнения обычно наблюдается при эндофитных, плоскоинфильтрирующих формах рака. Иногда даже при обшироном поражении желудка дефект может остаться незамеченным из-за его ничтожной глубины. В этих случаях обращают внимание на нечеткость и смазанность контура, ее зазубренность. При просвечивании эти признаки остаются незамеченными. В диагностике плоского дефекта имеет значение симптом плоской вогнутой дуги («серповидный дефект») . Дуги по контуру выпуклые кнаружи. Исключением являются контуры малой и большой кривизны в субкардиальном отделе желудка, где нередко оба эти контура представлены слегка вогнутыми дугами. Плоский дефект наполнения при раке также чаще образован плоской слегка вогнутой дугой, которая отличается от остальных дуг желудка. Опухоль постепенно прорастает не только длинник, но и также его стенки по окружности. Это наблюдается чаще при опухолях смешанной морфологической структуры.
Симптом циркулярного дефекта наполнения при сплошном прорастании опухоли, при экзофитных формах рака, чаще всего в антральном отделе желудка. При этом наблюдается симптом стойкого сужения просвета . Причем в антральном отделе сужение может быть столь значительным, что выглядит в виде узкого, извитого канала или трубки. Иногда называют «раковый тоннель». Редко этот симптом может наблюдаться в средней или нижней трети тела желудка. Тогда желудок (при язве) имеет форму песочных часов. Сужение асимметрично и примыкает к малой кривизне, в то время как сужение на почве рака всегда более или менее симметрично, обусловлено краевым дефектом на малой и большой кривизне.
Краевой дефект при раке и симптом стойкого втяжения контура спастического или рубцового характера. Чаще спастическое втяжение наблюдается в антральном отделе на большой кривизне при язвенной болезни. Отличить это втяжение от дефекта наполнения просто. Контуры втяжения всегда ровные, плавные переходы на соседние участки стенки желудка. Глубина рубцового втяжения всегда больше, чем протяженность. При раке все наоборот: протяженность больше, чем глубина.
Изменение формы желудка. При плоскоинфильтрирующих формах, когда сам дефект не виден или не бросается в глаза, в рентгенологической картине отличается той или иной части желудка, связана с опухолью.
Деформация желудка – рентгенологический симптом рака желудка. Желудок в форме «песочных часов», «улиткообразный желудок» – укорочение всей малой кривизны.
Разгибание угла малой кривизны желудка связано с инфильтрацией малой кривизны желудка и обусловлено ее выпрямлением и исчезновение угла. Это почти всегда встречается при плоскоинфильтрирующей опухоли желудка.
Большое значение имеет симптом атипичного рельефа . При раке уже нет слизистой оболочки в желудке, а видимость рельефа представляет собой поверхность опухоли. Картина рельефа в этом случае может быть очень полиморфна. Основным элементом атипичного рельефа является дефект на рельефе . В соответствии с этим участком, отражающим опухолевый узел, возвышающийся над слизистой, возникает участок, лишенный складок. Бариевая смесь обтекает этот участок. Чаще этот дефект имеет неправильную форму, неопределенные расплывчатые очертания. Чаще всего этот дефект не один, а их несколько, они сливаются и отображают бугристую поверхность раковой опухоли, кое-где барий задерживается в изъязвлениях. Эту картину наблюдают при экзофитно растущих опухолях – это неясно очерченные площадки, едва заметно возвышающиеся над уровнем окружающей слизистой оболочки. Иногда они видны в виде расширенных, утолщенных складок. Между ними отграниченные дефекты. Типичным признаком рельефа раковой опухоли, независимо от локализации, является стойкое бариевое пятно , обусловленное изъязвлением опухоли. Распад опухоли чаще наблюдается при локализации опухоли в теле и антральном отделе желудка. Границы атипичного рельефа при раковых поражениях не так резко выражены. При экзофитном раке границы атипичного рельефа более отчетливы. При эндофитных – атипичный рельеф незаметно переходит в нормальный рельеф.
Симптом обрыва складок – граница атипичного рельефа. При плоскоинфильтрирующих опухолях это может выражаться в обрыве только одной или двух складок, идущих вдоль малой кривизны желудка.
Ригидность рельефа – неизменчивость рельефа слизистой желудка. Картина рельефа во всех случаях зависит от количества вводимой бариевой взвеси и компрессии. Избыток бария или недостаточная компрессия могут искажать картину патологических изменений. Раковая опухоль в процессе своего развития прорастает подслизистую оболочку, инфильтрирует мышечную. Стенка становится неподатливой, ригидной, утрачивает способность перистальтировать. Возникает аперистальтическая зона , соответствующая распространению опухоли. Наибольшее значение этот симптом приобретает при плоскоинфильтрирующем, эндофитном раке, когда дефект наполнения мало заметен. В этих случаях аперистальтическая зона может стать ведущим симтомом. Для того, чтобы получить симптом аперистальтической зоны, необходимо, чтобы опухоль была краеобразующей. Ограниченные поражения на передней и задней стенках, не достигающие большой или малой кривизны, могут вовсе не выявляться с помощью этого метода. Верхняя треть желудка и субкардиальные отелы, свод желудка еще менее благоприятны для выявления этого симптома. В верхних отделах перистальтика либо вообще отсутствует, либо выражена очень слабо, поэтому зарегистрировать ее не удается. Как стимулятор – прозерин 1,0 мл – 0,05 % раствора подкожно, через 5 – 10 минут после инъекции смотрят. Прозерин повышает тонус желука, увеличивает амплитуду сокращений, не ускоряя ритма.
Под воздействием морфина изменяется тонус желудка, перистальтика становится более глубокая, изменяется и рисунок слизистой оболочки, особенно в антральном отделе. Поэтому если есть диагностические затруднения, то можно, используя морфин, увидеть изменения слизистой, и это будет говорить против рака.
а) гастрите
б) язвенной болезни
в) раке желудка
г) холецистите
9. Признаки, характерные только для желудочного кровотечения
а) бледность, слабость
б) головная боль, головокружение
в) рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул
г) тахикардия, гипотензия
10. При обострении язвенной болезни назначается диета №
11. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
а) хлорид кальция, желатиноль
б) альмагель, атропин
в) викалин, гепарин
г) фестал, баралгин
12. Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
а) вечером, накануне исследования
б) утром, накануне исследования
в) днем, накануне исследования
г) утром в день исследования
13. Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
а) 12-перстной
б) ободочной
в) сигмовидной
г) прямой
14. К раку желудка может привести хронический гастрит
а) анацидный
б) гиперацидный
в) нормацидный
15. Перерождение язвы в рак называется
а) малигнизация
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилостеноз
16. Прогрессирующее похудание наблюдается при
а) раке желудка
б) хроническом гастрите
в) хроническом холецистите
г) язвенной болезни
17. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка
а) желудочное зондирование
б) дуоденальное зондирование
в) ультразвуковое исследование
г) эндоскопическое исследование
18. Дефект наполнения при рентгенографии характерен
а) гастрита
б) рака желудка
в) язвы желудка
г) язвы 12-перстной кишки
19. За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке
а) анализу кала на скрытую кровь
б) дуоденальному зондированию
в) желудочному зондированию
г) рентгенографии желудка
20. При подготовке пациента к анализу кала на скрытую кровь из питания исключают:
а) манную кашу
б) молоко
21. Подготовка больного к рентгенографии желудка
а) утром натощак
б) утром – сифонная клизма
в) вечером – сифонная клизма
г) утром – промывание желудка
22. При диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка проводится
а) ирригоскопия
б) колоноскопия
в) ректороманоскопия
г) фиброгастроскопия
а) белый хлеб
в) картофель
г) свеклу
24. Ирригоскопия – это исследование
а) рентгенологическое
б) рентгенологическое контрастное
в) ультразвуковое
г) эндоскопическое
25. Ирригоскопия – это исследование
а) 12-перстной кишки
б) желудка
в) пищевода
г) толстого кишечника
26. Обострение хронического панкреатита провоцирует
а) ОРВИ, переохлаждение
б) прием жирной пищи, алкоголя
в) прием белковой пищи, курение
г) переутомление, стрессы
27. Опоясывающий характер боли в животе наблюдается при
а) гастрите
б) гепатите
в) панкреатите
г) холецистите
28. При хроническом панкреатите наблюдаются синдромы
а) анемический, гиперпластический
б) болевой, диспептический
в) гипертонический, отечный
г) гипертонический, нефротический
29. Осложнение язвенной болезни, вызывающее панкреатит
а) кровотечение
б) пенетрация
в) перфорация
г) пилоростеноз
30. При панкреатите в анализе крови отмечается
а) увеличение амилазы
б) увеличение белка
в) Уменьшение амилазы
г) уменьшение холестерина
31. При панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение
б) билирубина
в) диастазы
г) уробилина
32. Жидкий, дегтеобразный стул – это
а) амилорея
б) диарея
в) мелена
г) креаторея
33. При хроническом панкреатите назначают диету №
34. При лечении хронического панкреатита с заместительной целью назначают
а) морфин
в) панзинорм
г) холосас
35. При заболеваниях печени назначают диету №
36. Диета №5 исключает
а) жареные котлеты
в) нежирное мясо
г) творог
37. Основные симптомы хронического гепатита
а) желтуха, гепатомегалия
б) слабость, недомогание
в) головная боль, тошнота
г) метеоризм, поносы
38. При лечении хронического гепатита применяют препараты
а) антибиотики
б) гепатопротекторы
в) антигистаминные
г) нитрофураны
39. Желтуха развивается при
а) вирусном гепатите
б) хроническом колите
в) хроническом энтерите
г) язвенной болезни
40. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости
а) поставить масляную клизму
б) поставить сифонную клизму
в) промыть желудок
г) проводить натощак
41. Для диагностики хронического гепатита проводят
а) желудочное зондирование
б) ирригоскопию
в) колоноскопию
г) радиоизотопное исследование
42. К возникновению цирроза печени может привести
а) хронический гастрит
б) хронический колит
в) хронический гепатит
г) язвенная болезнь
43. Алкоголизм ведет к развитию цирроза печени
а) билиарного
б) портального
в) постнекротического
44. Расширение вен пищевода развивается при
а) гастрите
б) колите
в) холецистите
г) циррозе печени
45. Симптом «головы медузы» характерен для
а) гастрита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
46. «Сосудистые звездочки» на верхней части туловища характерны для
а) панкреатита
б) холецистита
в) цирроза печени
г) язвенной болезни
47. Асцит характерен для
а) колита
б) панкреатита
в) цирроза печени
г) энтерита
48. Осложнение цирроза печени
а) пищеводное кровотечение
б) перфорация желудка
в) пенетрация
г) пилоростеноз
49. При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии желчевыводящей путей для
купирования боли эффективны
а) антибиотики
б) нитрофураны
в) спазмолитики
г) сульфаниламиды
50. Обострение хронического холецистита провоцирует
б) переохлаждение
в) прием углеводов
г) прием жирной пищи
51. При хроническом холецистите отмечается
а) асцит, «сосудистые звездочки»
б) боль в правом подреберье, горечь во рту
в) отрыжка тухлым, рвота
г) рвота «кофейной гущей», мелена
52. При обострении хронического холецистита применяют
а) атропин, викасол
б) гастрофарм, преднизолон
в) пантаглюцид, фестал
г) эритромицин, холосас
53. Желчегонным действием обладает
а) бессмертник
б) календула
в) крапива
г) подорожник
54. При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения
а) содержимого желудка
б) порции А
в) порции В
г) порции С
55. Показание для дуоденального зондирования
а) острый холецистит
б) хронический холецистит
в) хронический колит
Загрузка...