Многим женщинам приходится познакомиться с молочницей во время беременности. Некоторые дамы сталкиваются с обострением заболевания в период вынашивания, хотя раньше считали его вылеченным. Такое явление объясняется снижением иммунитета беременной, что, в принципе, предусмотрено природой. Ассортимент средств от кандидоза в аптеках довольно большой, но какие из них можно будущей маме?
К наиболее популярным лекарственным препаратам относится Клотримазол. Он эффективен в борьбе с молочницей и практически не оказывает побочных действий. Однако возможно ли применение Клотримазола при беременности, не навредит ли он матери или ребенку? Чтобы ответить на все вопросы, рассмотрим, что представляет собой это средство и когда его назначают женщинам.
Состав, форма выпуска и фармакологическое действие Клотримазола
Клотримазол относится к препаратам противогрибкового и антибактериального действия. Он проявляет активность в лечении плесневых и дрожжевых грибков, дерматофитов, трихомонад и ряда бактерий (стрептококков, стафилококков, гарднерелл, бактероидов и др.).
Принцип действия Клотримазола основан на способности разрушать мембрану клетки патогенного организма, что приводит к его гибели.
Выпускается это средство в лекарственной форме раствора, свечей, вагинальных таблеток, мази и крема. Во всех видах препарата активное вещество – клотримазол, состав дополнительных компонентов зависит от формы выпуска.
Согласно медицинским отзывам, Клотримазол при беременности не оказывает системного воздействия на организм женщины и плода. Он попадает в кровь в очень маленьких дозах, что не может представлять опасности для развивающегося ребенка. В то же время существуют доказательства, что данное лекарство способно проникать через плацентарную оболочку. Опасным этот факт является только в первые три месяцы после зачатия, когда формируются все органы и ткани эмбриона. Поэтому, как указано в инструкции, Клотримазол при беременности нельзя принимать в первом триместре, тем временем во втором и третьем прием препарата возможен, но только по назначению врача и под его контролем.
Специалисты уточняют, что применение свечей Клотримазол при беременности провоцирует попадание в кровоток около 3% активного вещества, а при использовании мази или крема этот процент несколько ниже.
В перечне показаний к назначению вагинальных таблеток или свечей Клотримазол присутствуют генитальные инфекции, которые вызываются грибками рода Candida или чувствительными к активной составляющей бактериями. Мазь Клотримазол при беременности рекомендуется для лечения микозов складок кожи, поверхностных кандидозов, эритразмы, отрубевидного лишая. Крем применяют в терапии кандидозного вульвовагинита, разноцветного лишая, дерматомикозов. Раствор используют при микозах кистей и стоп, кожных складок, волосистой части головы, гладкой кожи туловища, а также при паронихии, эритразме, отрубевидном лишае.
Дозировку, кратность приема и продолжительность курса терапии этим лекарством должен определять врач.
Вагинальные таблетки или свечи Клотримазол при беременности обычно применяют по 1 штуке на ночь. В положении лежа женщина вводит свечу как можно глубже во влагалище. Во время вынашивания ребенка не стоит использовать для этого специальный аппликатор, который прилагается в коробочке. Лучше все делать вручную, чтобы не повредить слизистую влагалища или шейки матки.
Крем и мазь Клотримазол при беременности втирают в кожу или слизистые до образования сплошного тонкого слоя. Раствор наносят на пораженные участки кожных покровов или ногтевых пластин.
Противопоказанием к применению этого лекарственного средства является повышенная чувствительность к его компонентам, а также первый триместр беременности.
Согласно отзывам, Клотримазол при беременности может вызывать побочные эффекты. Наиболее часто будущие мамы отмечают у себя:
- Аллергические реакции слизистой влагалища, которые проявляются отеком, жжением и зудом;
- Выделения из влагалища;
- Учащенное мочеиспускание;
- Головная боль;
- Схваткообразные боли в нижней части живота (редко).
При появлении каких-либо из этих симптомов следует прекратить использование препарата и обратиться к доктору.
Клотримазол при беременности позиционируется как эффективный и относительно безопасный препарат. Однако будущая мама должна понимать, что это все-таки лекарство, поэтому использовать его нужно строго по рекомендации врача. Лишь в таком случае терапия окажется результативной, а здоровая женщина сможет благополучно выносить и родить ребенка.
Текст: Галина Гончарук
4.85 4.9 из 5 (27 голосов)
Клотримазол занимает не последнее место среди фармацевтических средств, применяемых для лечения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, так как отличается эффективным результатом и доступной ценой. Главное его преимущество в том, что его можно применять в лечебных целях даже женщинам в положении.
Фармакологические особенности Клотримазола
Вагинальные суппозитории являются самым популярным средством от молочницы, которая нередко возникает у беременных женщин. Однако сразу же стоит отметить, что лечение противогрибковым препаратом разрешено только с 14 недели беременности. В первом триместре лечение Клотримазолом запрещено.
Вагинальные таблетки имеют широкий антимикробный спектр действия. Лекарственный препарат разрушительно воздействует практически на все виды патогенных микроорганизмов благодаря антибактериальному и трихомонацидному воздействию, а также подавлению синтеза нуклеиновых кислот.
Препарат выпускается в виде лечебного раствора, вагинальных суппозиториев, мази, таблеток и лосьона. Для устранения применяются свечи (0,1 г) либо вагинальный крем.
Активнодействующим веществом лекарства является . Также в состав входят и вспомогательные вещества, усиливающие общий эффект препарата.
В малых дозах медикамент имеет способность подавлять синтез белка, тем самым предотвращая дальнейшее размножение инфекции. При большей концентрации лекарства происходит процесс разрушения патогенных микроорганизмов.
Механизм действия противогрибкового препарата
Клотримазол — популярный медикамент. Многие врачи и сторонники домашнего лечения применяют его как эффективное средство против грибковой инфекции.
На начальной стадии заболевания препарат результативно справляется с вредными микроорганизмами в течение нескольких дней. В тяжелых случаях для того, чтобы локализовать проблему, необходимо сочетать Клотримазол с другими медикаментами для лечения грибковой болезни.
Во время лечения происходит незначительное попадание препарата в кровь, поэтому многие считают, что Клотримазол не оказывает негативного воздействия на организм. Но все же, хоть и мизерная, однако доля лекарственного средства присутствует в организме. А во время беременности любое негативное воздействие может навредить будущей маме и ее малышу. Тем более что компоненты препарата имеют способность преодолевать плацентарный барьер. Такая «близость» может навредить плоду, особенно в первые месяцы его развития и в период формирования органов и тканей. Именно поэтому Клотримазол разрешено использовать только во втором и третьем триместре.
Ограничения и побочные эффекты
Ограничений к применению противогрибкового средства довольно немного:
- и период грудного кормления;
- гиперчувствительность к компонентам лекарства.
В редких случаях возможно проявление аллергии в виде зуда, жжения, высыпаний и покраснения кожного покрова. Во время беременности побочность может проявляться схваткообразными болевыми ощущениями внизу живота.
Лечение Клотримазолом при беременности
Во время беременности лечение проводится вагинальными свечами, которые вводят глубоко во влагалище и оставляют на ночь. При закладывании лекарства нельзя использовать аппликаторы, так как существует вероятность повреждения шейки матки либо слизистой оболочки. Процедуру необходимо выполнять «вручную».
В среднем терапевтический курс длится неделю, однако длительность лечения должен определяться только врачом. Самостоятельное лечение может навредить, как женщине в положении, так и малышу, растущему у нее под сердцем.
Средство, которое широко используется в гинекологической практике ввиду его высокой эффективности – клотримазол при беременности. Но не существует однозначного мнения по поводу применения данного препарата во время беременности и его влияние на плод. Поэтому необходимо разобраться в вопросе основных фармакологических особенностей препарата и возможности его применения при беременности учитывая фармакологические характеристики.
Основные фармакологические свойства клотримазола
Форма выпуска препарата – это вагинальные таблетки по 100 миллиграмм в количестве шесть таблеток в упаковке на курс лечения, а также крем и мазь 1% в тюбике в количестве 20-ти грамм. Для местного действия используют различные формы, в зависимости от участка поражения.
Клотримазол – это противогрибковый препарат широкого спектра действия. Основной механизм действия препарата заключается в нарушении строения клеточной мембраны грибков и их функции. Это происходит за счет того, что действующее вещество клотримазола нарушает нормальный синтез основного клеточного компонента грибковой стенки – эргостерола. Вследствие этого нарушается работа калий-натриевых насосов и натрий может свободно заходить в клетку, притягивая за собой воду – это нарушает работу всех элементов клетки и происходит лизис ее содержимого. Также клотримазол способствует нарушению работы митохондриального комплекса и происходит выход пероксида с преждевременным пероксидным окислением водорода. Это является дополнительным механизмом нарушения работы клетки грибков и некоторых микроорганизмов. В умеренных терапевтических дозах эффект препарата заключается во временном блокировании размножения грибков, то есть имеет фунгистатический эффект. При увеличении доз до больших препарат может иметь и фунгицидное действие, то есть убивает грибки. Это также касается некоторых стрептококков и стафилококков, трихомонад и амеб, поскольку в состав их клетки входит то же самое вещество – эргостерол.
Фармакокинетические особенности препарата
Клотримазол имеет лишь выраженное местное действие, не всасывается в системный кровоток в случае использования местных форм. Он проявляет свое действие из-за способности накапливаться в роговом слое кожи, что в свою очередь способствует его длительному действию, но вместе с тем, он не всасывается в кровеносные сосуды. При определении препарат в крови, его количество настолько мало, что не подлежит измерению. Препарат метаболизируется в печени и выводится почками и частично с калом. Такая низкая всасываемость препарата и практически нулевая биодоступность позволяет предполагать о возможном применении клотримазола во время беременности.
Противопоказания к использованию и особенности побочный действий
Препарат противопоказан для приема, особенно в период беременности в первом триместре, при наличии аллергических реакций в анамнезе или при аллергии к дополнительным составным компонентам препарата. Побочные явления случаются очень редко именно из-за особенностей фармакодинамики, поскольку препарат не всасывается и не влияет на системные органы. Передозировка клотримазола может вызывать диспепсические нарушения в виде боли в животе, тошноты, недомогания, рвоты, головокружения. Могут быть местные проявления при применении свечей клотримазола в виде зуда, неприятных ощущений во влагалище, жжения, а также определенных выделений. Побочные действия клотримазола при беременности в случае использования его в первом триместре – это нарушения дифференциации тканей плода и нарушение плацентации.
Особенности применения клотримазола во время беременности
Свечи клотримазол применяют вагинально. Перед приемом необходимо провести туалет половых органов. Применяют по одной свечке один раз на день – вечером, при этом использовать суппозитории не рекомендуется, чтобы избежать повреждений слизистой шейки матки и цервикального канала. Свечку при этом необходимо намочить в воде и ввести рукой. Курс лечения – шесть дней. Для лучшего эффекта параллельно можно использовать мазь клотримазол. Такое местное лечение кандидоза не способствует влиянию на плод из-за минимального всасывания.
Клотримазол крем используют при поражениях кожи, а клотримазол таблетки – для системного приема, но в период беременности они противопоказаны.
Передозировка при применении клотримазола бывает редко, что связано с тем, что препарат не всасывается. Может быть незначительное местное проявление.
Взаимодействие с другими препаратами заключается в снижении их эффективности в случае использования одновременно с другими противогрибковыми или гормональными препаратами.
Условия хранения свечей следующие: срок годности два года. Хранить при относительной температуре не выше 28 градусов, избегая прямого действия высоких и низких температур, а также исключить повышенную влажность.
Изучив основные фармакологические особенности клотримазола, можно точно сказать, что препарат не имеет системного влияния на организм даже во время беременности из-за его минимального всасывания. При этом прием препарата противопоказан в первом триместре, поскольку в процессе закладки органов плода любое влияние, даже при местном лечении, может быть тератогенным. Поэтому клотримазол можно применять во время беременности, поскольку он весьма эффективен при многих грибковых заболеваниях, но следует его использовать только во втором и третьем триместре. Каждый случай назначения лечения необходимо изучать индивидуально и принимать только по назначению врача, ведь нужно быть внимательными не только к своему здоровью, но и к здоровью будущего ребенка.
Основные принципы применения клотримазола во время беременности
Беременность – период, когда в женском организме развивается еще одна жизнь и в это время нужно очень внимательно относиться к питанию и приему любых фармакологических препаратов. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к приему любых лекарств. Плод – это чужеродный для организма женщины агент, ведь 50% информации он содержит от папы. Иммунная система женщины воспринимает его, как в некой мере антитело, поэтому до момента формирования своей плаценты с индивидуальным барьером и кровотоком, развивается состояние относительной имуносупрессии. Такое состояние беременной женщины способствует изменению всех реакций женского организма, которые до этого могли быть в норме. То есть реакции фармакологического преобразования лекарств также происходят по–другому, что таким образом может значительно повлиять на ребенка. Особенно это касается первого триместра беременности, когда еще нет своей плаценты, как индивидуального защитного механизма.
Состояние относительной имуносупрессии организма беременной женщины способствует развитию и размножению условно-патогенной флоры, что влечет за собой много неприятных моментов. Влагалище – это место, которое имеет свой собственный биоценоз и нормально функционирует за счет условно-патогенной микрофлоры, которая в норме ингибирует размножение патогенных микроорганизмов. Когда у женщины снижается общий иммунитет, снижаются и местные защитные силы, что способствует снижению активности полезных бактерий. Таким образом развивается одно из частых заболеваний, которое беспокоит беременных женщин – грибковый вагинит или еще его называют молочницей. Это патология, которая характеризуется размножением грибковой флоры влагалища с развитием соответствующих клинических проявлений. Это происходит на фоне того, что снижается количество лактобактерий влагалища и палочек Додерляйна, которые в норме в вагине при расщеплении глюкозы образуют молочную кислоту и таким образом способствуют поддержанию слабокислой среды влагалища. Это является одним из основных местных механизмов защиты влагалища, которое нарушается у беременных женщин при кандидозе или грибковом вагините.
Клотримазол в период беременности показан в терапевтических целях при вагинальном кандидозе и инфекциях кожи и слизистых, вызванных грибком. Женщинам, ожидающим ребёнка, рекомендуют комбинировать свечи с кремом. Лечиться Клотримазолом в период ожидания ребёнка можно только по назначению специалиста.
Общая информация о препарате
Клотримазол – противогрибковый медикамент с широким спектром действия. Главный компонент – клотримазол, производное имидазола. Медикамент борется с различного типа грибками, дерматофитами.
Клотримазол также подавляет активность стафилококков, гарднерелл, стрептококков, возбудителей цветного лишая. Если вещество накапливается в высоких концентрациях, препарат борется с влагалищными трихомонадами.
Препарат выпускают в таких формах:
- таблетки влагалищные с разной концентрацией основного компонента (100, 200 и 500 мг);
- суппозитории вагинальные (концентрация – 100 мг);
- крем для внутреннего введения (2%);
- раствор для нанесения на область наружных половых органов (1%);
- гель, крем, мазь для местной обработки (1%).
Суппозитории и таблетки для влагалищного введения не являются аналогичными формами выпуска: первые более удобны, так как по мере их растворения они не вытекают наружу. Таблетки имеют твёрдую консистенцию, сверху покрыты жировой оболочкой. Растворяясь, они быстро всасываются в слизистые оболочки, поэтому выделения отсутствуют.
Суппозитории обычно используют перед сном, поскольку они быстро растворяются и вытекают наружу, если женщина находится в вертикальном положении.
Показания к использованию Клотримазола при беременности
В первые три месяца лекарство в любой дозировке и форме не рекомендуют беременным женщинам. В течение оставшихся двух триместров допустимо использовать этот препарат по рекомендации специалиста.
Женщинам, вынашивающим плод, препарат назначают при:
- кандидозном вульвовагините;
- кожных заболеваниях, вызванных грибками;
- трихомониазе;
- гарднереллезе;
- баланите;
- стоматите , вызванном грибками рода Кандида.
В некоторых случаях это лекарственное средство рекомендуют для дезинфекции родовых путей перед родоразрешением.
Указания по применению средства
Беременным женщинам при наличии показаний рекомендуют одну из лекарственных форм средства Клотримазол:
- Свечки или таблетки рекомендуют вводить максимально глубоко во влагалище. Делать это нужно раз в сутки, после проведения гигиенических процедур. Продолжительность терапии зависит от имеющейся проблемы и степени развития патологии. Лечиться с применением свечей или таблеток можно от 3 до 14 дней.
- Крем для наружного применения назначают при поражении грибковым заболеванием наружных половых органов. Наносить его нужно 2-3 раза в день, на протяжении 7 дней.
- Раствор. Клотримазол в данной лекарственной форме применяется для местной обработки при кандидозном стоматите. Составом смачивают ватную палочку и обрабатывают ею очаги поражения. Повторять манипуляцию нужно 3-4 раза в день, до полного исчезновения симптомов.
- Крем или гель (1%). Средство нужно наносить на слизистые оболочки 2-3 раза в день. Длительность лечения – 1 неделя.
- В целях очищения родовых путей до родоразрешения назначают единоразовое введение вагинальной таблетки в дозировке 200 мг. Делают это на сроке 37-38 недель.
После применения средства любой лекарственной формы необходимо тщательно вымыть руки с мылом во избежание попадания препарата на слизистые оболочки глаз.
Противопоказания
Препарат Клотримазол, вне зависимости от дозировки и формы, нельзя использовать в следующих случаях:
- первый триместр беременности;
- повышенная чувствительность организма к активному компоненту препарата;
- грибковое поражение кожных покровов молочных желез в период естественного вскармливания.
Лактация не является прямым противопоказанием к использованию Клотримазола, однако уведомить лечащего врача о кормлении грудью старшего ребёнка беременная женщина обязана.
Побочные эффекты
Клотримазол переносится хорошо, но иногда может вызывать нежелательные реакции. К ним необходимо отнести следующее:
- жжение;
- сухость, ощущение стянутости кожи;
- небольшая отёчность мягких тканей;
- сыпь;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- увеличение объёмов выделяемого влагалищного секрета;
- покраснение;
- редко – цистит.
В случае появления каких-либо побочных эффектов от применения Клотримазола в период беременности необходимо немедленно обратиться к врачу.
Аналоги, которыми допустимо лечиться при беременности
Помимо Клотримазола, будущим мамам разрешено применять препараты с аналогичным составом и принципом действия. Целесообразность замены оригинала заменителем определяется врачом.
Аналогами лекарственного средства, которые могут применять беременные для лечения кандидоза и других заболеваний, вызванных патогенными грибками, являются:
- Кандид. Это средство не применяют в первом триместре. Оно доступно в форме вагинальных суппозиториев и таблеток, крема, раствора, геля. Активное вещество – клотримазол.
- Пимафуцин . Действующее вещество медикамента – натамицин. Противогрибковое средство доступно в виде вагинальных свечей, таблеток для перорального приёма, крема. На ранних сроках беременности средство применяется в форме свечей, но только по рекомендации специалиста.
- Канизон. Препарат производится в виде вагинальных таблеток, крема и раствора. Основной действующий компонент – клотримазол. В первых двух триместрах запрещено использовать Канизон в виде таблеток. По указаниям лечащего врача женщина может использовать крем или раствор для наружного применения.
- Канестен. Медикамент выпускается в форме спрея. Основное действующее вещество – клотримазол. На начальных стадиях беременности и в период лактации может быть назначен только при необходимости, лечение таким способом должно проводиться с особой осторожностью.
Любой медикамент для терапии грибковых заболеваний у беременных женщин должен использоваться только по назначению врача.
Многим женщинам неоднократно приходится лечить молочницу, и часто они используют для этого Клотримазол. После зачатия ребенка кандидоз обостряется у большинства из них, а у некоторых и вовсе появляется впервые. Одновременно возрастает риск заражения другими половыми инфекциями, ведь иммунитет будущей матери существенно ослабевает.
По привычке или по чьему-то совету беременные покупают Клотримазол при молочнице. Но теперь-то они внимательно читают инструкцию, а еще и аптекарь мог советовать не применять этот препарат в положении. Более того, многим использовать Клотримазол при беременности запрещает сам гинеколог. И у Вас возникает множество вопросов и сомнений…
Свечи и мазь Клотримазол при беременности: инструкция
Клотримазол относится к группе медицинских препаратов на основе имидазола. Он обладает противогрибковым и антибактериальным свойством, а также может оказывать противопротозойное, трихомонацидное действие. Данное средство выпускается в нескольких фармакологических формах для местного применения. Это свечи или вагинальные таблетки, раствор, мазь, крем или гель.
Клотримазол эффективен в лечении заболеваний, вызываемых грибами, а также активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий - бактероидов, стрептококков, стафилококков, трихомонад, гарднерелл и прочих. Чаще всего применяется Клотримазол от молочницы во время беременности, а также перед родами - для санации родовых путей. Кандидоз приводит к разрыхлению мышечных тканей, что чревато разрывами в родах, а еще он может передаваться ребенку от матери. Поэтому при подготовке родовых путей беременных перед родами рекомендовано одноразовое введение во влагалище таблетки Клотримазола.
Клотримазол при беременности: дозировка
Все формы препарата выпускаются в разных дозировках: свечи и таблетки - по 100, 200 или 500 мг активного вещества; мазь и крем в концентрации 1%. Как правило, препарат применяется один раз в сутки, но в какой именно дозировке - решает врач в зависимости от диагноза и клинических проявлений болезни. От концентрации имидазола зависит оказываемый терапевтический эффект: при меньшей дозировке блокируется развитие патогенных микроорганизмов, при большей - разрушаются их клетки, что приводит к гибели грибов и бактерий.
Беременным обычно назначают свечи или таблетки с дозировкой 100 или 200 мг. Суппозитории вводятся глубоко во влагалище по 1 шт., а мазь или крем следует наносить тонким слоем на область вульвы. Процедура проводится один раз в сутки перед сном после гигиенического подмывания.
Курс лечения в каждом отдельном случае устанавливает лечащий врач.
Можно ли Клотримазол при беременности
В подавляющем большинстве случаев при развитии молочницы у беременных рекомендуется применять Пимафуцин как наиболее безопасный противогрибковый препарат для будущих мам. Однако довольно часто эти свечи не оказывают ожидаемого терапевтического действия. И тогда гинеколог может посоветовать своей подопечной другое лечение.
Данный препарат при беременности может применяться, начиная со второго триместра. Тем не менее, он не является приоритетом в выборе лечения молочницы у будущих мам, поскольку основательных научных и практических исследований на предмет его воздействия на плод не проводилось. Известно только, что активные вещества всасываются в системный кровоток лишь в мизерном количестве, и что случаев тератогенного (то есть повреждающего плод) действия препарата не зафиксировано.
В инструкции указывается, что в период вынашивания ребенка использование вагинального аппликатора нежелательно, а значит, вводить суппозитории следует без его применения.
Клотримазол на ранних сроках беременности - 1 триместр
Что касается первого триместра, то в этот период происходит закладка всех органов у плода, а потому эмбрион является очень уязвимым перед любыми вероятными воздействиями. Кроме того, все еще формируется плацента, которая сможет в некоторой степени сдерживать проникновение к плоду вредных веществ, начиная только со второго триместра.
По этой причине любое лечение на ранних сроках беременности является крайне нежелательным. Это касается и применения описываемого препарата.
Чем опасен Клотримазол при беременности: последствия, побочные эффекты
Данных о вредном влиянии этого медицинского препарата на плод нет. Однако использовать его во время лактации также нежелательно…
Фармацевты считают, что самые большие риски лечения Клотримазолом связаны с вероятной непереносимостью препарата и развитием побочных реакций. Среди наиболее часто встречающихся - сильное жжение слизистых оболочек и кожных покровов, их отечность, зуд, покраснение, выделения из влагалища, учащение мочеиспусканий, схваткообразные боли внизу живота . При появлении любых аллергических признаков применение лекарства необходимо прекратить и обратиться к врачу для коррекции лечения.
Кто принимал Клотримазол при беременности: отзывы
Вопрос о том, можно ли использовать Клотримазол при беременности, действительно волнует очень многих будущих мам. Все потому, что рекомендуемый им Пимафуцин от молочницы в большинстве случаев оказывается совершенно неэффективным. Следует признать, что и Клотримазол тоже помогает не всегда и не всем, а также часто эффект от его лечения является очень кратковременным - спустя непродолжительный период времени кандидоз возвращается. Однако многие женщины, все же, оставляют о нем весьма одобрительные отзывы. По их мнению, это недорогой и достаточно эффективный препарат для лечения молочницы в период беременности. Но если Вы решите прибегнуть к его помощи, то учтите, что сильное жжение и выделения как побочные реакции появляются слишком часто.
Напоследок напомним, что любые половые инфекции, в том числе и молочницу, необходимо лечить одновременно двум партнерам.
Специально для - Елена Семенова
Загрузка...