После родов, особенно если с женщиной это происходит впервые, молодые мамы часто задаются множеством вопросов. Можно ли забеременеть сразу после родов? Какие противозачаточные средства лучше использовать в период лактации? Когда лучше зачать второго ребенка?
Возможно ли зачатие если месячных еще не было
После родов в течение продолжительного времени идет кровотечение. Это нормальное явление, так происходит у всех женщин без исключения. В первые дни выделения обильные, постепенно они сходят на нет и примерно через 4-8 недель исчезают полностью.
Пока не закончилось кровотечение забеременеть нельзя, поскольку вести половую жизнь в этот период строго запрещено. Во время полового акта, если матка еще не зажила после отслоения плаценты, в организм женщины можно занести инфекцию.
После прекращения кровянистых послеродовых выделений женщина начинает ждать месячных. Они могут прийти уже через месяц, хотя долгое время считалось, что первая менструация наступает только после прекращения кормления грудью. Независимо от того, восстановился цикл или еще нет, при возобновлении в этот период половой жизни зачатие вполне возможно .
Можно ли забеременеть в период лактации
Существует миф, что в период кормления грудью забеременеть невозможно. Он основан на гормональных особенностях послеродового периода, когда в организме женщины выделяется большое количество пролактина. Этот гормон усиливает секрецию молочных желез. Если его концентрация настолько высока, что препятствует возобновлению женского цикла, то повторное зачатие действительно становится невозможным. Такое явление носит название «лактационная аменорея».
Полагаться на лактационную аменорею, как на метод контрацепции не стоит , так как зачатие может произойти во время овуляции до прихода первой менструации. В этом случае отсутствие ежемесячных недомоганий будет оцениваться женщиной, как следствие лактации, но на деле будет означать повторную беременность.
Если же вы все-таки решили использовать лактацию как противозачаточное средство, то нужно неукоснительно следовать нескольким правилам:
- Кормить ребенка не сцеженным молоком, а именно прикладывать его к груди.
- Кормления должны быть регулярными, промежутки между ними не должны превышать 5 часов.
- Не заменять грудное молоко искусственными молочными смесями.
Как показывает практика, мало кто соблюдает эти рекомендации, поэтому в большинстве случаев цикл восстанавливается не позднее трех месяцев после родов.
Как скоро можно забеременеть после кесарева сечения?
Кесарево сечение – крайняя мера, которая применяется в случае отсутствия возможности выхода плода естественным путем. Операция эта довольно сложная и опасная.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Восстановление репродуктивной функции женского организма после кесарева сечения не отличается по срокам от стандартных случаев. То есть забеременеть можно уже фактически через месяц после родов.
Но если после естественных родов повторная беременность не угрожает жизни женщины, то после кесарева сечения должно пройти не меньше трех лет. Зачать ребенка раньше этого срока крайне опасно!
Почему повторное зачатие сразу после родов не желательно
Несмотря на быстрое восстановление репродуктивной функции у женщин после родов, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от повторного зачатия минимум полтора – два года. Эта мера связана не столько с заботой о здоровье нового малыша (он то как раз может родиться вполне здоровым), сколько с возможными нагрузками на организм матери.
Восстановление половой системы происходит быстро, но для возвращения в норму всего организма требуется время. Быстрое повторное зачатие чревато неприятными, и даже трагическими, последствиями:
- после перенесенного стресса организм полностью не восстановлен, возможность выносить малыша положенный срок резко снижается, то есть увеличивается вероятность преждевременных родов или выкидыша;
- обострение хронических заболеваний после первых родов может усилиться повторной беременностью, что в значительной степени подорвет здоровье как матери, так и будущего малыша;
- после первых родов у женщины может получить продолжение с новой беременностью, что может привести к серьезным психическим расстройствам.
Чтобы избежать повторной беременности, необходимо начинать пользоваться противозачаточными средствами сразу с возобновлением половой жизни.
Контрацепция после родов
По завершении послеродового кровотечения нужно сразу обратиться к гинекологу. Врач поможет вам определить необходимость контрацепции и подобрать подходящий для этого метод.
Бытует мнение, что в период лактации применение оральных контрацептивов недопустимо. Это миф. Львиная доля противозачаточных препаратов основана на гормонах. При кормлении грудью нельзя использовать лишь те из них, которые содержат эстрогены, поскольку они уменьшат выделение молока. Если в состав входит гестаген, то он никакого влияния на секрецию молочных желез оказывать не будет.
Помимо противозачаточных таблеток существуют методы барьерной контрацепции. Сейчас их выбор достаточно велик. Кроме привычных всем нам презервативов, существуют специальные свечи, тампоны и крема, препятствующие выживанию сперматозоидов внутри женского организма.
При отсутствии противопоказаний надежным противозачаточным средством является спираль. Ее можно использовать только после консультации с гинекологом. Нужно не забывать, что после установки проверять положение спирали необходимо хотя бы раз в полгода.
Все, что нужно знать о контрацепции после родов рассказывает Наталья Осипова — врач акушер — гинеколог, сотрудник Научно-исследовательской лаборатории репродуктивного здоровья женщин Федерального специализированного перинатального центра
Идеальной разницей в возрасте у детей в одной семье считается 2-3 года. Этого мнения придерживаются и педиатры, и психологи. Дети с такой разницей лучше ладят друг с другом, и обладают отменным здоровьем, так как организм мамы успевает подготовиться к рождению младшего ребенка. Не спешите рожать повторно, подождите пока ваш первенец подрастет и окрепнет.
Видео консультации
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
В период вынашивания и появления младенца организм матери переживает определенные метаморфозы. Ему требуется время на восстановление и возобновление работы всех органов и функций. По настоятельным рекомендациям врачей задумываться о следующем малыше стоит не раньше чем через два года.
Но нередко бывают случаи, когда этот момент наступает гораздо раньше положенного. Даже беременность через 2 месяца после родов является довольно нередким (хоть и достаточно неожиданным) событием среди молодых мам. Что делать в подобном случае и как пережить определенные трудности?
Зачатие, произошедшее спустя месяц после появления малыша на свет, часто незапланированное событие в жизни мамы и папы. Женщины, думая о том, что при грудном вскармливании риски стать матерю снова сводятся к нулю, игнорируют использование контрацептивов. Но если мать не прикладывает к груди, риски возрастают в несколько раз — уже через 6-8 недель зачатие будет возможным.
Возможно ли забеременеть мгновенно после выписки? Вероятность забеременеть после родов сразу очень высока, даже когда полностью не восстановился цикл. По официальным данным опытных медиков можно забеременеть после родов через 2 или более недель. Этот период очень хрупкий и женщине настоятельно советуют направить существующие силы на восстановление своего организма, а не на возобновление сексуальной жизни.
Беременность после кесарева сечения или антенатальной гибели плода также возможна спустя два месяца после родов. Точный ответ на этот вопрос не даст никто, организмы у девушек разные: кто-то способен зачать сына или дочку спустя пару недель, кто-то через 10 месяцев, а кто-то после полугода или года.
Как определить симптомы
Очень часто девушка и не подозревает о зачатии малютки, думая о том, что забеременеть через 2 месяца после родов невозможно, и узнает об этом на довольно поздних датах. Симптомы такого положения довольно сложно определить, поскольку на данном этапе они редко бывают выраженными.
Беременность через 3 месяца после родов ничем не отличается от периода естественного восстановления, эти понятия легко спутать поначалу. Девушка испытывает упадок сил и усталость, её грудь несколько изменила вид, возникают подозрения на обычное отравление или истощение организма.
Но стоит обратить внимание на такие признаки:
- сильная чувствительность, боли, набухания и раздражения в области декольте;
- слабость и сонливость;
- недержание мочи и постоянные позывы в туалетную комнату;
- повышение температуры тела;
- тошнота или рвота, головокружения;
- изменения своих вкусовых привычек;
- повышенный аппетит;
- молоко стало другим по вкусу и текстуре, малыш отказывается есть;
- лактация прекратилась сама собой или вырабатываемого молока стало намного меньше.
Девушке невозможно поверить в то, что через 9 месяцев вынашивания все очень скоро повторится вновь.
Осложнения, которые могут быть
По рекомендациям докторов аборт делать не стоит. Появление ребенка одного за другим будет трудным, но и приятным процессом. Даже, если мама пережила операцию, гибель плода или забеременела через 2 недели и не успела прийти в себя, сохранять это состояние обязательно нужно. При здоровом образе жизни, правильном питании и своевременных консультаций в клинике, процессы должны пройти благополучно.
Но существует ряд осложнений, которым следует уделить внимание:
- Анемия тяжелой степени.
- Воспалительные процессы — параметрит, эндометрит.
- Варикозное расширение вен.
- Провисание тканей.
- Ухудшения состояния при наличии хронических заболеваний.
- Вероятность расхождения шва на матке после операционного вмешательства, уже на поздних сроках.
- Тонус брюшной стенки будет ослаблен, что затруднит появление плода на свет.
- Матка сокращается с очень низкой интенсивностью.
- Высокая вероятность прерывания.
- Дефицит веса у младенца.
- Длительность восстановления увеличивается вдвое.
- Опасность преждевременных схваток.
- Плацентарная недостаточность.
Чтобы этого избежать, нужно:
- Следить за своим питанием и порциями: не нужно переедать и употреблять в 4-5 раз больше, чем необходимо. Также настоятельно рекомендовано забыть про калорийную и вредную пищу.
- Принимать необходимые препараты: витаминные комплексы, содержащие магний, йод, железо.
- Носить профилактическое белье и колготки, чтобы избежать расширения вен и растяжек на коже.
- Больше гулять на свежем воздухе и отдыхать.
- Обеспечить себе полноценный сон, длительностью 8 часов.
- Не игнорировать ношение специального бандажа, поскольку тонус брюшной стенки максимально ослаблен.
Когда лучше планировать
Лучше не спешить с зачатием нового. Медики рекомендуют беречь себя и свои силы ещекак минимум 2-3 года. Этого вполне достаточно, чтобы были силы испытать новый подобный стресс. Даже беременность через полгода после родов — это не лучший вариант. Половую жизнь стоит начинать не раньше десяти недель после появления ребенка. Но и в этом случае необходимо прислушиваться к собственному телу и сигналам, которые он подает. Малейший дискомфорт или боль должны насторожить новоиспеченную маму.
Внутренние органы еще не наладили свою работу, мама полностью не восстановилась. Проигнорировав, есть вероятность получить ряд малоприятных осложнений. Также стресс получить и беззащитный младенец, когда его перестанут кормить грудью. Вероятность выкидыша на данном этапе очень высока, мышцы влагалища и матки ослаблены и неспособны удерживать плод внутри.
На чем нужно сконцентрировать внимание
Особое внимание нужно сконцентрировать на том, что здоровье в большинстве случаев гораздо важнее. Если девушка чувствует, что полностью в себя не пришла (слабость, усталость, изменения в теле, боли), то с сексом лучше повременить. Необходимо быть готовым к тому, что есть риск закончиться выкидышем из-за чрезмерного ослабления интимных органов.
Не стоит надеяться на «природные» контрацептивы: кормление грудью и отсутствие критических дней.
Нередко зачатие происходит именно в этот период. Но, если маму и папу постигла подобная участь, запускать поход к гинекологу запрещено. Надо сразу обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы тот учел определенные сложности, обстоятельства и изменения в теле женщины. Придется более тщательно следить за собой, проходить вдвое больше анализов и процедур, принимать витаминные комплексы, употреблять исключительно здоровую и полезную пищу, регулярно посещать гинеколога, учитывать предыдущие опыты, прислушиваться к рекомендациям.
Полное игнорирование или самолечение — это невыход. Многократно подобное заканчивается фатальными исходами (выкидыш, рождение мертвого плода, остановка жизнедеятельности на ранних сроках, бесплодие, неутешительные диагнозы и другие последствия).
Заводить еще одну крошку можно, но стоит быть готовим к сложностям. Процесс может протекать не так, как в предыдущий раз.
- Будет чаще беспокоить токсикоз, головные боли, головокружение, рези в животе, запоры, молочница, геморрой, воспаления.
- Выносить плод будет гораздо сложнее.
- Возможны неприятные изменения во внешности: пигментные пятна на лице, растяжки по всему телу (которые практически нельзя убрать), обвисшая кожа, бледность покровов.
- Сложности при рождении (обвитие пуповиной, проблемы с дыханием) также не исключены.
Стоит основательно подумать, будет ли возможность и силы смотреть за второй крошкой. Нужно быть готовим к учтенным неприятностям.
- исключить любые нагрузки;
- не поднимать тяжелого;
- большую часть дня проводить на свежем воздухе;
- употреблять много фруктов и овощей;
- пить достаточное количество воды;
- забыть о вредных привычках (курение, алкоголь, фасфуд);
- принимать препараты и продукты питание, богатые железом, витамином D, йодом;
- чаще обращаться к доктору (даже при незначительных жалобах и подозрениях);
- выбрать платную клинику или ту, в которой уверенны;
- чаще сдавать анализы и ходить на УЗИ;
- консультироваться с множеством специалистов;
- доверять себе и своим ощущениям;
- бережно относиться к себе.
Для женщины очень важным является её здоровье и состояние. Не нужно лишний раз подвергать его риску. Забота о себе должна быть в приоритете.
Очень важно дать себе необходимый отрезок времени на восстановление физических и моральных сил.
Заключение
Лучше не начинать половую жизнь, если нет уверенности в надежной контрацепции. Можно ли забеременеть после родов через короткий промежуток времени? Это сложно, но если случилось то, чего никак не ожидали, не принимайте необдуманных решений. Попытайтесь сохранить данное, берегите женское здоровье и не забывайте про то, что существует такой нужный человек, как доктор. Консультации и своевременное обращение — это необходимая мера для каждой девушки в любом периоде её жизни, а особенно, когда она ждет ребенка.
Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.
Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.
Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.
Когда можно забеременеть после родов?
Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.
Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).
В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.
Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.
Сколько требуется времени на восстановление после родов
Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.
Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность
Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.
Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?
С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.
Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.
Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.
На все воля Божья?
Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).
Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).
И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.
Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью
Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.
Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности
Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.
При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.
Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.
При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.
Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.
Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями
Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.
Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.
Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.
Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.
Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома
Вопросы восстановления организма после родов всегда очень волнуют молодых мам. Одним из самых популярных является, можно ли забеременеть после родов, пока нет месячных.
Раньше лактационную аменорею считали вполне эффективным методом контрацепции, но современные врачи опровергают это мнение. Поэтому женщинам не стоит забывать об осторожности и предохраняться, даже если менструальный цикл ещё не восстановился.
Известно, что сразу после родов у женщины несколько недель идут особые выделения - .
Примерно через шесть недель они полностью прекращаются и с этого времени можно начинать жить половой жизнью. При этом важно не забывать о контрацепции, если вы, конечно, не планируете рожать погодок.
У кормящих женщин в гипофизе вырабатывается особый гормон - пролактин. Он регулирует выработку молока и одновременно тормозит работу яичников. Поэтому весь период, пока мама кормит грудью, у неё могут отсутствовать овуляции и, соответственно, менструации.
Теоретически в такой ситуации забеременеть невозможно, но не стоит забывать, что овуляции могут возобновиться в любой момент и определить его самостоятельно крайне сложно. Поэтому можно незапланированно забеременеть.
Чтобы овуляции не восстановились, и вероятность беременности была ниже, необходимо придерживаться таких правил:
- Прикладывать ребёнка к груди желательно по требованию и не менее 8-ми раз в сутки, это значит - через три часа или даже чаще.
- Нельзя допускать перерывов в кормлении более 5-ти часов, даже если это ночь и малыш спит.
- Нельзя вводить прикорм или докорм, поэтому после шести месяцев эффективность метода резко снижается.
Соблюсти эти правила удаётся не многим женщинам, так как не все могут и хотят большую часть дня проводить с ребёнком на груди. Да и сам малыш может отказаться от таких частых кормлений.
Поэтому в большинстве случаев через несколько месяцев менструальный цикл у женщин восстанавливается. Предугадать, когда точно это случится, невозможно. Поэтому забеременеть при отсутствии менструации можно и предохраняться надо.
Как скоро можно забеременеть после родов?
Сроки восстановления организма после родов очень индивидуальны. Если женщина не кормит грудью, в большинстве случаев её тело принимает за последний день менструации дату родов.
Но, если применялась гормональная стимуляция, это может повлиять на цикл. Также очень важно как часто мама кормит малыша. Чтобы затормозить возвращение овуляций, надо прикладывать ребёнка к груди как можно чаще.
Если вы кормите мало, или, используя докорм, будьте готовы к тому, что овуляция может наступить в любой момент, а значит, вы сможете снова забеременеть.
Нужно ли предохраняться после родов, если нет менструаций?
Если вы не планируете беременность, предохраняться однозначно надо. Даже если вам и хотелось бы родить малышей-погодок, следует задуматься, стоит ли так рисковать своим здоровьем и будущим малышом.
Беременность - огромная нагрузка на организм женщины. Она может спровоцировать обострение хронических заболеваний, анемию и авитаминоз. Поэтому справиться с вынашиванием двух детей подряд очень сложно, возрастает вероятность выкидыша и преждевременных родов.
Поэтому так важно подумать о контрацепции ещё до возвращения к половой жизни после родов. Оптимальный вариант - презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций. Половые органы женщины в послеродовой период очень восприимчивы к чужой микрофлоре, поэтому защита от инфицирования не будет лишней.
Если презервативы вам не подходят, можно выбрать другой метод. Современная фармацевтическая промышленность предлагает множество гормональных оральных контрацептивов для кормящих, так называемых "мини-пили". Также примерно через шесть недель после родов можно поставить ВМС.
Менструальный цикл после восстанавливается так же, как и после родов.
Поэтому предугадать точных сроков появления овуляций невозможно. После кесарева контрацепция особенно важна, ведь беременеть после такой операции нельзя минимум два года.
За это время на матке сформируется плотный и прочный рубец, и риск его разрыва во время последующей беременности сильно снизится.
Разрыв шва на матке - опаснейшая ситуация, которая грозит гибелью матери и плода.
Забеременеть после родов, даже если месячных пока нет, и даже после кесарева сечения, возможно. Но этого надо постараться избежать.
Для рождения здорового потомства необходимо делать достаточный перерыв между беременностями. Это даст женщине возможность окрепнуть и приготовится к вынашиванию следующего малыша.
Всем известно, что беременность сопровождается значительными изменениями в организме женщины. Нет ни одной системы, которая не претерпела бы трансформацию в этот период. После предыдущих родов для восстановления женского организма в идеале необходимо не менее 2 лет (этот интервал называют "интергенетическим"). Если этот промежуток составляет меньший отрезок времени, организму беременной женщины приходится трудно вдвойне. Каковы же особенности женского организма в данной ситуации? И как быть, если вторая беременность наступила вслед за родами?
Когда может наступить следующая беременность?
В большинстве случаев беременность через короткий промежуток после родов - незапланированная. Многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции - особенно на фоне грудного вскармливания. Метод так называемой "лактационной аменореи" (отсутствие менструаций на фоне грудного вскармливания) действует только при отсутствии прикорма и замены части кормлений. Если вы кормите ребенка, но прикладываете его к груди не каждое кормление, метод теряет свою эффективность. При отсутствии грудного вскармливания способность к зачатию может восстановиться уже через 6-8 недель после родов. Возобновление менструаций свидетельствует о необходимости контрацепции. Иногда беременность наступает даже при отсутствии менструации (первая же овуляция, или выход созревшей яйцеклетки из яичника, приводит к беременности, и менструация "не приходит"). На этом фоне женщина долгое время может не знать о своей беременности, особенно при отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности его симптомов (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение обоняния). Если беременность все-таки наступила, перед женщиной встает вопрос о ее сохранении. Учитываются не только социально-бытовые условия и желание женщины, но и медицинские рекомендации (наличие противопоказаний к дальнейшему продолжению настоящей беременности).
Что меняется в организме?
Прежде всего, изменения происходят в репродуктивной и эндокринной системах. Увеличиваются концентрации половых гормонов. В яичнике поддержка беременности осуществляется желтым телом - эндокринной железой, обеспечивающей синтез гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. С начинается рост матки, увеличивается кровенаполнение наружных половых органов, изменяется деятельность щитовидной железы и надпочечников.
В сердечно-сосудистой системе увеличивается объем циркулирующей крови (плазмы, форменных элементов), частота сердечных сокращений. Изменения нервной системы - как вегетативной, так и центральной - приводят к переменчивости настроения, повышению тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов). Это приводит к сонливости, тошноте, некоторой заторможенности. Возрастает дополнительная нагрузка на органы мочевыводящей системы: расширение почечных лоханок часто приводит к обострению существующей "дремлющей" бактериальной инфекции почек. Повышенная нагрузка на сосуды ног и расширение вен во время беременности способствуют появлению варикозной болезни.
Если беременность наступила на фоне лактации...
В этом случае кормящая мама испытывает трудности настоящей беременности, а ее здоровье еще не пришло в полную норму после предыдущей. Роды, лактация - большой стресс для организма. Сказывается дефицит витаминов, кровопотеря в предыдущих родах. Тяжело одновременно носить ребенка и кормить грудью. Во время лактации идет большой расход витаминов и микроэлементов для обеспечения качества грудного молока и удовлетворения потребностей малыша. Именно во время лактации многие женщины жалуются на выпадение волос и разрушение зубов. Новая беременность является еще большей дополнительной нагрузкой.
Часто при наступлении новой беременности на фоне грудного вскармливания количество молока уменьшается или молоко "пропадает". Причиной тому являются гормональные изменения. Или же молоко по этим же причинам настолько меняет свой вкус, что ребенок часто сам отказывается от груди. Любое изменение в состоянии женщины отражается и на вкусе молока. Если молоко сохраняется и ребенок не отказывается от груди (что бывает гораздо реже), многие специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от продолжения грудного вскармливания на фоне новой беременности. Во-первых, организм испытывает очень большую нагрузку. А во-вторых, при воздействии на сосок происходит стимуляция выработки гормона окситоцина, что, в свою очередь, вызывает сокращение матки. Этот механизм способствует более быстрому восстановлению женщины после родов, но для развития новой беременности вреден. Сейчас матке, наоборот, нужен покой.
Конечно, благодаря современным поливитаминным препаратам и полноценному питанию здоровая женщина не должна испытывать каких-либо значительных проблем даже в такой ситуации. Однако ниже перечислены случаи, которые требуют повышенного внимания.
Возможные осложнения второй беременности:
- Прогрессирование или начало варикозной болезни ног. Даже если при первой беременности вы не пользовались компрессионным трикотажем, у вас не было жалоб, не возникли "сосудистые звездочки" на ногах, это может произойти сейчас.
- Разрывы и деформации шейки матки после родов могли привести к снижению "запирательной" функции шейки матки и ее канала , что может вызвать угрозу прерывания беременности из-за проникновения плодного пузыря в расширенный канал шейки матки.
- Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения требует повышенного внимания к этой проблеме. Если ткани недостаточно восстановились в зоне, где был произведен разрез, возможно расхождение рубца на матке в конце беременности. Особенно в этом плане неблагоприятно предшествующее корпоральное кесарево сечение (разрез в этом случае выполняется продольно по срединной линии на матке). У таких женщин часто наблюдается низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду в результате снижения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока), которая развивается на фоне других осложнений - анемии, угрозы прерывания беременности и т.д. Если менее чем за один год до наступления второй беременности произведена операция кесарева сечения, вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал в этом случае составляет не менее 2 лет.
- Имеющиеся соматические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, серьезные заболевания легких) на фоне быстро наступившей второй беременности могут вступить в стадию декомпенсации (ухудшения течения заболевания). В этом случае обязательна консультация не только акушера-гинеколога, но и специалиста по основному заболеванию.
- Тяжелая анемия - снижение количества гемоглобина (ниже 70 г/литр), а также состояния после массивных кровотечений в предыдущих родах требуют более длительного восстановления организма в целом. Новая беременность на такой "неподготовленной" почве может иметь тяжелое течение, возможно прогрессирование анемии , возникновение других осложнений беременности.
- Воспалительные заболевания (эндометрит и дальнейшее распространение воспаления на окружающие ткани - метроэндометрит, параметрит) в послеродовом периоде также являются факторами риска. Эндометрит (воспаление матки) в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести к угрозе прерывания настоящей беременности, а также сформировать неполноценный рубец на матке в случае предыдущего кесарева сечения.
Возможные осложнения вторых родов:
- Слабость родовой деятельности во втором периоде родов (во время потуг) может быть связана с ослаблением тонуса передней брюшной стенки.
- Кровотечение в послеродовом периоде (у повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем у первородящих). Снижению сократительной способности матки также способствует наличие рубца на матке, планируемое повторное кесарево сечение, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов.
Все, что было сказано о возможных осложнениях второй беременности, наступившей сразу после первых родов, призвано заставить женщину задуматься о своем здоровье, как можно больше внимания уделять себе. Но все эти трудности не являются поводом для прерывания беременности, так как аборт чреват гораздо более серьезными осложнениями для женского организма.
"Обратная сторона медали"
Но у этого события есть и приятные стороны.
Вторые роды часто протекают гораздо легче, чем первые, они короче, реже сопровождаются различными осложнениями.
Ваш второй ребенок станет товарищем для игр старшему брату или сестре. При такой малой разнице в возрасте дети будут иметь схожие интересы и общие игрушки. Проблема ревности старшего ребенка к младшему не так актуальна, как при большей разнице в возрасте. Старший практически не помнит того времени, когда он был единственным. Ему кажется, что младший брат или сестра были всегда. В подростковом периоде минимальная разница в возрасте может облегчить существующие проблемы: дети будут решать их вместе. Кроме того, после рождения первого малыша родители еще не успели расслабиться, им не надо перестраиваться на "новую жизнь". Трудными будут только первые годы, а потом вы не раз убедитесь в правильности выбранного когда-то в трудный момент решения.
Правила безопасности для будущей мамы
- Ваше питание должно быть полноценным, сбалансированным. С первых недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие, в числе прочего, йод. Прием витаминно-минеральных комплексов во время или после еды обеспечивает полное активное взаимодействие витаминов с компонентами пищи.
- Вам необходимы полноценный отдых и свежий воздух, прогулки 2-3 часа в день. Спать желательно около 8 часов, днем можно прилечь вместе со старшим малышом. Отдыхать следует приподняв ноги и положив их на подушку для уменьшения отечности.
- Если при первой беременности вы не использовали профилактический трикотаж (колготки, чулки), сейчас рекомендуется воспользоваться этими способами для разгрузки венозного русла ног. При увеличении срока беременности матка начинает давить на вены, кровь в венах ног не может подняться обратно и давит на стенки сосудов. Не кладите ногу на ногу: это также затрудняет кровоток.
- Если у вас отрицательный резус-фактор крови, то во время беременности надо сдать анализы на резус-антитела (особенно если у ребеночка кровь резус-положительная). В процессе беременностей, которые не только закончились родами, но и прервались, может происходить накопление этих антител, что приводит к развитию такого грозного осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденных - при этом эритроциты плода разрушаются антителами, которые поступают к малышу от матери.
- Во время второй беременности, после срока , из-за ослабления тонуса брюшной стенки после родов надо носить дородовый бандаж.
- Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, в начале беременности следует проконсультироваться со специалистами (кардиологом, эндокринологом, гематологом или др.).
Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья из журнала "9 месяцев" N 11 2006 год
Загрузка...