Артериальная гипертензия – это заболевание, при котором отмечается стойкое повышенное артериальное давление. Гипертензия может привести к многочисленным осложнениям, поэтому пациент вынужден регулярно принимать определенные медикаменты, чтобы контролировать артериальное давление и не допускать его скачков.
Таблетки Кандесартан – это препарат из группы сартанов, блокирующих рецепторы ангиотензина. Сартаны являются самой новой группой гипотонических препаратов, показывающих высокую эффективность, но при этом дающих намного меньше побочных эффектов, чем аналоги других групп и поколений.
Отзывы врачей и пациентов подтверждают: если принимать таблетки с активным компонентом candesartan не менее двух месяцев, можно снизить давление и удерживать его на таком уровне длительное время. При этом цена на данный препарат вполне доступна.
Таблетки Кандесартан имеют следующий состав:
Активный компонент – кандерсартана цилексител;
Вспомогательные вещества – лактоза, крахмал, целлюлоза, повидон, диоксид кремния, кроскармеллоза натрия, натрия стеаридфумарат.
Препарат выпускается только в одной фармацевтической форме – таблетки, но они могут быть различной дозировки, 4, 8, 16 и 32 мг активного компонента в одной таблетке. Аналоги такого диапазона концентрации активного вещества предложить не могут, потому отзывы врачей рекомендуют именно Кандесартан при артериальной гипертензии.
Таблетки запакованы в блистеры, в зависимости от производителя их может быть 10, 12, 16, 28 или 30 в одной упаковке.
Показания к применению
Таблетки Кандесартан обычно переносятся хорошо и подходят большинству пациентов, но все же не стоит начинать их принимать самостоятельно – можно ошибиться с дозировкой и причинить себе вред. Все назначения может делать только лечащий врач. Основные показания к использованию данного препарата:
- Артериальная гипертензия 1-3 степени;
- Как вспомогательное средство при сердечной недостаточности с нарушениями работы левого желудочка.
Отмечено, что Кандесартан имеет нефропротекторное свойство. Воздействуя на рецепторы, чувствительные к ангиотензину, расположенные в стенках сосудов, Кандесартан способен снижать их тонус. Также таблетки Кандесартан при длительном применении защищают миокард и сосудистые стенки от патологических изменений.
Спустя несколько недель использования этого средства отмечается регресс гипертрофии кардиомиоцитов и значительное расслабление сердечной мышцы. При этом Кандесартан может предупредить развитие термальной почечной недостаточности хронического характера.
Препарат является пролекарством, его фармакологическое действие проявляется только после преобразования в печени. Длительность гипотензивного действия препарата не менее суток и до 36 часов, максимальная концентрация достигается через 4-6 недель после начала приема лекарства.
Биодоступность таблеток – 14%, максимальная концентрация активного вещества после одного приема достигается через 4-6 часов после приема. Из организма выводится на одну четверть почками вместе с мочой и желчью. Через три дня после первого приема выводится 90% одной дозы.
Если пациент страдает почечной недостаточностью, то период полувыведения препарата увеличивается вдвое, поэтому дозировка также сокращается в два раза.
Таблетки начинают принимать с минимальной дозировки – по 1 штуке дозировки 4 мг, независимо от приема пищи. Если лекарство переносится хорошо, дозировка увеличивается до 8 мг в сутки, максимальная суточная дозировка при артериальной гипертензии составляет 16 мг активного вещества.
Если у больного отмечается острая печеночная или почечная недостаточность, то начальная дозировка составляет 2 мг. При этом необходимо постоянно осуществлять контроль над уровнем мочевины, креатинина и калия в плазме крови.
Кантдесартан следует с осторожностью комбинировать с другими лекарственными средствами. Если одновременно принимаются таблетки калия или же диуретики, в составе которых есть калий, возможно развитие гиперкалимии.
В сочетании с другими препаратами антигипертензивного действия и диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Повышает содержание лития в крови.
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Данное лекарственное средство не назначают в таких случаях:
- Двусторонний стеноз почечных артерий.
- Гиперкалиемия.
- Печеночная недостаточность в тяжелой форме.
- Гипертальдостеронизм.
- Индивидуальная непереносимость препарата.
Осторожного использования требуют такие патологии, как стеноз митрального или аортального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, цереброваскулярные нарушения, отсутствие одной почки или ее пересадка.
К побочным эффектам относятся:
- Приступы слабости, головокружения;
- Покраснение кожи лица;
- Симптомы, напоминающие грипп: кашель, насморк, боли в горле;
- Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
- Отечность верхних и нижних конечностей;
- Рези в животе;
- Аллергические симптомы: зуд кожных покровов, сыпь, отек Квинке;
- Боли в спине и суставах, миалгия.
Если перечисленные симптомы не проходят после адаптирования к препарату, рекомендуется подобрать аналоги. Возможна передозировка препарата, в этом случае отмечаются выраженные симптомы артериальной гипотензии: слабость, головокружение, резкое снижение артериального давления.
В этом случае необходима симптоматическая терапия, промывание желудка, контроль уровня мочевины и калия в крови и функций жизненно важных органов.
Отзывы и аналоги
Отзывы о препарате почти всегда положительны, учитывая возможность выбрать таблетки в разной дозировке и затем постепенно повышать ее, эффективность лекарственного средства и его невысокую стоимость. Цена на таблетки в зависимости от количества таблеток в одном блистере и концентрации активного вещества от 170 рублей.
- Атаканд – средняя цена от 1540 рублей за упаковку.
- Кандекор – 860 рублей за упаковку.
- Гипосарт – его стоимость от 185 рублей за упаковку.
- Ангиаканд – от 460 рублей за упаковку.
Также отзывы рекомендуют таблетки гипотензивного действия Ордисс, Касарк, Айра-Сановель. Но, как правило, попробовав Кандесартан, пациенты останавливаются именно на нем, оценив его действие и стоимость в сравнении с аналогами. К основным преимуществам пациенты относят удобство дозировки и то, что достаточно принимать лекарство лишь один раз в день.
Зачастую пациенты оказываются в больнице именно по той причине, что забывали вовремя принять лекарство, назначенное трижды в сутки. С Кандесартаном такого не произойдет – можно выбрать удобное время, утром или вечером, установить будильник и не отступать от схемы лечения.
Почти все гипертоники страдают также от почечной недостаточности – неизбежное осложнение при гипертонии. Кандесартан предотвращает развитие диабетической хронической нефропатии и оказывает нефропротекторное действие, а потому может приниматься в уменьшенной дозировке даже при почечной недостаточности или пациентами с одной почкой. И это преимущество также часто упоминается в отзывах пациентов.
Очень довольны этим лекарственным средством пациенты преклонного возраста, у которых наряду с гипертонической болезнью развивается ишемическая болезнь сердца или же другие виды сердечной недостаточности. Он не вызывает ортостатической гипотонии и не ингибирует АПФ.
| Candesartanum
Аналоги (дженерики, синонимы)
Рецепт
Rp: Kandecartani 16 мг.
S. По 1 таб 1-2 раза в сутки (max 32 мг)
Фармакологическое действие
Блокатор рецепторов ангиотензина II группы небифениловых тетразолов. Отличается образованием прочной, медленно диссоциирующей связи с AT1-подтипом рецепторов. У больных с АГ вызывает снижение АД без развития ортостатических реакций и изменения ЧСС; однократного применения кандесартана достаточно для эффективного контроля уровня АД в течение суток. Максимальное снижение АД достигается через 4–6 нед курсового применения. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь - приблизительно 15%. При пероральном приеме максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3–4 ч. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина?30 мл/мин) AUC и максимальная концентрация в плазме крови повышаются практически вдвое по сравнению со значением этих показателей у лиц с нормальной функцией почек. Фармакокинетика при приеме в дозах до 32 мг/ сут линейная. Связывание с белками плазмы крови - более 99%. Подвергается незначительному метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 33% кандесартана выделяется с мочой (26% - в неизменном виде), 67% - с калом. Период полувыведения - 9–12 ч.
Способ применения
Внутрь, независимо от приема пищи, взрослым обычно в дозе 16 мг/сут в 1 прием. Пациентам, ранее принимавшим диуретики, а также при нарушении функции почек назначают в начальной дозе 8 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза - 32 мг в 1–2 приема.
Показания
Артериальная гипертензия; сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).
Противопоказания
повышенная чувствительность к кандесартану, период беременности, кормление грудью.
Побочные действия
при проведении плацебо-контролируемых клинических исследований было установлено, что частота развития побочных эффектов при назначении кандесартана и плацебо существенно не отличается. Наиболее частыми причинами отмены терапии были: головная боль, головокружение, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингит, ринит.
Форма выпуска
Таблетки 4 мг, 8 мг, 16 мг.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
«Атаканд» - классический препарат, обладающий способностью снижать давление во время сильных гипертонических приступов. Выпускается в основном в коробке по 28 таблеток в различной дозировке (от 8 до 32 миллиграмм). Медикамент имеет характерный красный оттенок, позволяющий опознать его в массе лекарств аптечки.
Описание
Сам препарат, "Кандесартан", выпускается под различными торговыми названиями: «Ирбесартан», «Атаканд» - аналоги, обладающие похожим действием, свойствами и активностью. Условия хранения - тёмное сухое место вдали от детей. Срок годности - 36 месяцев. Согласно отзывам врачей, несмотря на высокую стоимость, этот препарат показал отличные результаты, потому многие кардиологи рекомендуют «Атаканд». Инструкция по применению, цена, аналоги - всё это будет рассмотрено в нашем материале.
Состав
На одну таблетку приходится (в зависимости от маркировки):
- Цилексетила кандесартана - от 8-ми до 32-х мг (например, «Атаканд 16 №28»).
- Вспомогательные компоненты: тальк, красный краситель (в виде оксида железа), крахмал и многие другие, не оказывающие терапевтических воздействий.
Число после номера в названии обозначает количество таблеток в одной упаковке, цифра после самого наименования препарата - дозировка в миллиграммах. Особенно часто это указано на таблетках «Нортиван», аналоги могут не всегда предоставить эти сведения на упаковке.
Применение
Применяется перорально раз в день в качестве профилактического средства, натощак. Начальная доза - половина наименьшей дозировки (4 мг), при наличии поражений печени и/или почек первоначальное количество препарата снижают в два раза. Постепенно дозировку «Атаканда» увеличивают до 8 миллиграммов, наибольшая допустимая порция медикамента - 16 мг. Эффект действует от 24 до 36 часов и не зависит от естественных показателей: массы, роста, возраста и пола.
Показания к применению
Основное показание к применению - любой вид артериальной гипертензии (в народе - гипертония). Также дополнительными условиями назначения являются:
- Большой возраст (от сорока лет и старше).
- Малоподвижный образ жизни.
- Предрасположенность к гипертоническим кризам, определённая по медицинским картам родственников в прошлых поколениях.
Противопоказания
У кандесартана имеется небольшой ряд противопоказаний, благодаря чему его нельзя назначать всем пациентам:
- Различные формы печеночной недостаточности, в частности - холестаз.
- Гиперчувствительность к кандесартану, которая проявляется во множестве форм: от крапивницы и небольшого зуда до аллергических реакций и анафилактического шока.
- Беременность и кормление ребёнка - препарат может проникать через плацентарный барьер и способен снижать давление у плода, нарушая его жизнеспособность и развитие.
Он имеет намного меньше побочных эффектов, чем «Ирбесартан». Инструкция по применению гласит, что у него гораздо выше шанс провоцирования побочных эффектов: тошноты, головокружений. Также этот препарат нельзя назначать детям до восемнадцати лет.
Побочные эффекты
Препарат имеет немного побочных эффектов по сравнению с медикаментами того же класса первого поколения:
- Со стороны центральной нервной системы: сильное внезапное головокружение.
- У респираторного аппарата: симптомы, подобные гриппу в начальной стадии, кашель, фарингит, ринит. Повышается шанс возникновения острых респираторных инфекций.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в области живота и таза возможно провоцирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- От кровеносной системы - учащение появления различных отёков, «ватность» конечностей.
- Часто может появляться необычная боль в области поясницы (люмбалгия), не сопровождаемая серьёзными проблемами в организме.
При передозировке наблюдаются следующие симптомы: сильнейшее головокружение, дезориентация, появление первичных симптомов резкого падения давления (гипотензии), таких как рвота, шум в ушах, сонливость, возможна потеря сознания. Лечение без осложнений наблюдалось даже при превышении дозы до 672 мг (попытка свести счёты с жизнью приёмом 21 таблетки «Кандесартана» за один раз).
При передозировке назначается контроль над основными показателями жизнедеятельности (давление, пульс, мозговая и дыхательная деятельность), покой и лежачее положение. Иногда ставятся капельницы с физиологическим раствором. Гемодиализ не оказывает необходимого эффекта: препарат не осаждается и не выводится реагентами, очищающими кровь, следовательно остаётся в организме и сохраняет токсичность на весь период действия до полного распада в печени, особенно характерно это для таблеток «Ирбесартан», инструкция по применению подробно описывает способ реабилитации после передозировки.
Взаимодействие с другими медикаментами
Из значимых воздействий кандесартана с другими препаратами можно выделить следующие:
- При приёме с калийсберегающими медикаментами увеличивается удержание калия в организме.
- Аналогичная ситуация с литийсодержащими препаратами.
- Употребление обезболивающих (конкретно - нестероидных противовоспалительных препаратов) уменьшает основное действие препарата по снижению артериального давления. Повышается риск нарушения функций почек, у лиц с почечной недостаточностью увеличивается содержание калия в крови.
Аналоги и цены
У этого препарата много дженериков, которые совпадают по свойствам, однако лучшим считается - «Атаканд». Аналог медикамента представлен: «Ирбесартаном», «Нортиваном», «Презартаном». Действующее вещество везде одно и то же. Также его можно заменить таблетками «Айра-Сановель». Каждый из них обладает своими достоинствами и недостатками.
В первую очередь эти медикаменты имеют разную стоимость, сильно отличающуюся от препарата «Атаканд». Аналог «Презартан» является самым дешёвым из этой группы, цена его колеблется в диапазоне от 150 до 175 рублей за упаковку из 30 таблеток. Остальные дженерики: «Ирбесартан» - 410-580 руб., «Нортиван» - 120-290. Чистый «Кандесартан» стоит 175 рублей, сам же «Атаканд» - от 1300 до 1500 рублей.
Клинико-фармакологическая группа:Входит в состав препаратов
АТХ:C.09.C.A.06 Кандесартан
Фармакодинамика: Ангиотензин II - основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основные эффекты ангиотензина заключаются в вазоконстрикции, стимуляции выработки альдостерона, регуляции водно-электролитного равновесия. Своё действие ангиотензин II реализует через рецепторы АТ 1 (1 типа). конкурентно блокирует рецепторы к ангиотензину II 1 типа. Препарат не блокирует АПФ, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Не блокирует рецепторы к другим гормонам и ионные каналы, участвующие в регуляции сердечно-сосудистого гомеостаза. В результате блокады АТ 1 происходит дозозависимое увеличение содержания ангиотензина I, ангиотензина II в плазме и уменьшается концентрация альдостерона. Антигипертензивный эффект обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления без влияния на частоту сердечных сокращений. Не отмечалось синдрома "рикошета" при отмене кандесартана. Антигипертензивный эффект кандесартана наступает через 2 часа после приема, нарастает и становится максимальным к 4-й неделе терапии. Сосудорасширяющий эффект кандесартана проявляется через 2 часа после приема, длительность до 24-х часов. Фармакокинетика: Кандесартана цилексетил - пролекарство. Превращается в активное вещество после всасывания в пищеварительном тракте. Биодоступность кандесартана в таблетированной форме - 15 %; максимальная концентрация препарата наблюдается через 3-4 часа после приёма таблеток. Прием пищи не влияет на биодоступность. Объем распределения 0,1 л/кг. Практически полностью связывается с белками плазмы - на 99 %. Плазменный клиренс 0,37, почечный клиренс - 0,19 мл/мин/кг. Элиминируется после приёма внутрь на 33 % почками, желчью на 67 %. При внутривенном введении на 59 % выводится почками, 36 % с желчью. Экскретируется в неизменном виде. Период полувыведения около 9 часов. У пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени отмечается увеличение AUC на 23 %. У пациентов с тяжелым нарушением функции почек Cmax и AUC кандесартана возрастают на 50 % и 110 % соответственно, период полувыведения увеличивается в 2 раза. У пациентов, находящихся на гемодиализе, фармакокинетические параметры не отличаются от таковых при тяжелом нарушении функции почек. Показания: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность со снижением фракции выброса левого желудочка менее 40 %. Используется в составе комплексной терапии вместе или вместо ингибиторов АПФ при их непереносимости.IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату; беременность и период грудного вскармливания; первичный гиперальдостеронизм - терапия бессмысленна, так как развивается резистентность; детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не исследовались); выраженные нарушения функции печени и/или холестаз; первичный гиперальдостеронизм (недостаточно данных по исследованиям). С осторожностью: Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.Тяжелое нарушение функции почек с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин. Рассмотреть вопрос о начале лечения с суточной дозы 4 мг.
Трансплантация почки в анамнезе.
Гиперкалиемия.
Выраженный аортальный и/или митральный стеноз.
Тяжелые нарушения функции печени. Начинать лечение с 2 мг в сутки. Опыт применения кандесартана цилексетила в этой группе ограничен.
Беременность и лактация: У человеческого эмбриона система кровоснабжения почки формируется во II триместре беременности. Таким образом, наиболее опасен для плода после I триместра беременности. Хорошо контролируемых исследований на человеке не проводилось. В экспериментах на животных при применении кандесартана цилексетила выявлено повреждение почек у эмбриона. Не применять при беременности! Категория действия на плод по FDA: в I триместре С, во II и III триместре - D.Лактация: не применять препарат при лактации или прекратить грудное вскармливание на период лечения. Нет данных о проникновении препарата в грудное молоко.
Способ применения и дозы: Таблетки от 8 до 32 мг принимать внутрь 1 раз в день. Максимальная суточная (и разовая) доза 32 мг. Повышение дозы производится путем ее удвоения с интервалом не менее 2-х недель.Применение у пожилых пациентов
У пожилых людей старше 65 лет Сmax и AUC возрастают соответственно на 50 % и 80 %. Гипотензивный эффект и частота возникновения побочных эффектов не зависят от возраста пациента. Снижает риск повторного инсульта у пожилых людей с гипертензией любого генеза. Уменьшает функциональный класс хронической сердечной недостаточности по NYHA.
Побочные эффекты: Головокружение 0,3 %.Головная боль 0,6 %.
Кашель 4,6 %.
Артериальная гипотензия вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.
Инфекции верхних дыхательных путей - ринит, фарингит.
Гиперурикемия или подагра, лейкопения, тромбоцитопения, боль в спине - крайне редко.
Передозировка: Случаев передозировки выявлено не было. Анализ фармакологических свойств препарата допускает гипотензию и головокружение как основные симптомы возможной передозировки. Терапия симптоматическая. Выведение препарата из организма с помощью гемодиализа маловероятно. Взаимодействие: При совместном приеме с диуретиками (например, гидрохлортиазидом) - усиливается гипотензивный эффект. Прием с калийсберегающими диуретиками может спровоцировать гиперкалиемию.Ингибиторы АПФ - увеличивается риск развития побочных эффектов у пациентов с исходной гиперкалиемией и нарушением функции почек.
Особые указания: По эффективности гипотензивного действия равен эналаприлу, амлодипину, гидрохлортиазиду. Превосходит .Замедляет формирование неоинтимы в артериях, уменьшая частоту рестенозов. Снижает риск повторного инсульта у пожилых людей с гипертензией любого генеза.
В большей степени снижает риск внезапной смерти от прогрессирования заболевания у пациентов с систолической дисфункцией миокарда.
Снижает функциональный класс Нью-Йоркской классификации хронической сердечной недостаточности.
У пациентов с артериальной гипертензией и выраженной почечной недостаточностью необходимо периодически контролировать уровень калия и креатинина в сыворотке крови.
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к антигипертензивным препаратам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему .
Сосудистый тонус и функция почек у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и стенозом почечной артерии преимущественно зависят от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы . Нельзя исключить резкую артериальную гипотензию, азотемию, олигурию, острую почечную недостаточность у таких больных при применении кандесартана.
Инструкции
Загрузка...