Что такое облысение. Алопеция, виды облысения и способы лечения

Связанное с выпадением волос и нарушением развития новых волосяных фолликулов. Заболевание это распространенное, встречающееся в 90% случаев из всех зафиксированных обращений к трихологу. Оно чаще поражает мужчин, чем женщин, и может быть следствием около 300 других болезней.

Выпадение волос - это болезнь, которую надо лечить с очень серьезным подходом

Что такое алопеция?

Алопеция это не только диагноз, но и процесс, который характеризуется без их замещения. И стоит понимать разницу между этим заболеванием и усиленной потерей волос. В ряде случаев выпадают волосы на голове по какой-то причине, однако смена режима жизни, средств по уходу и типа питания возобновляет их рост. Это временная потеря волос, которая не считается болезнью.

В то же время при алопеции волосы уже не восстанавливаются, и на поврежденных участках скоро образуется очаг облысения. Причем процесс может одновременно иметь два типа развития: ускоренное выпадение волос, и отсутствие роста новых. И без вмешательства врача и должного лечения его не остановить.

Причины возникновения алопеции у женщин, мужчин и детей

Есть множество видов алопеции, каждый из которых имеет свою причину. Выделяют такие виды алопеции:

Диффузная
Андрогенная Рубцовая
Гнездная
Травматическая
Дерматомикоз

И каждый тип имеет ряд подвидов, обусловленных конкретными причинами. В диагностике не обойтись без внимания врача и обращения в медицинское учреждение.

Диффузный тип

Этому типу свойственно выпадение волос по всей поверхности, рассеяно. Если речь идет о зрелых волосинках, то общая картина напоминает поредение волос. Если же гибнут молодые «всходы», то постепенно редея, шевелюра может показать очаги облысения.

Причины алопеции бывают следующие:

дефицитные состояния (нехватка железа, цинка);
химеотерапия, лучевая терапия, некоторые формы онкологии;
отравление ядами или серьезными лекарственными препаратами;
токсические поражения после ряда заболеваний, таких как гипертериоз, микоз;
стресс (как клиническое состояние).

У женщин 70% такого вида алопеции вызвано нехваткой железа в крови, часто причиной становятся прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов. Может возникнуть она и после беременности и родов.

Андрогенный тип

Его называют генетическим, так как причиной становится повышение уровня мужского гормона дигидротестостерона в крови. Его наличие связано с генетической предрасположенностью у мужчин, хотя в редких случаях при гормональном дисбалансе возникает он и у женщин. Этот вид болезни имеет несколько характерных признаков.

Волосинки сначала истончаются, из-за чего вся масса прядей выглядит редкой. Затем они обламываются, выпадают. К тому же поражаются только те волосы, которые растут ото лба к темени, затылочная область остается нетронутой. Вызвать повышение уровня гормона могут:

Гипертрофия коры надпочечников.
Карциноидная опухоль.
Гиперплазия или поликистоз яичников.
Некоторые гормональные препараты.

У мужчин процесс считается нормой, обусловленной генетикой.

Рубцовый тип

Для этого вида болезни характерно появление небольших очагов облысения, абсолютно гладких и блестящих. Здесь волосяные луковицы отсутствуют, как на поверхности глубокого шрама, рубца. Они возникают из-за какой-либо болезни:

Инфекционной (сифилис, некоторые типы герпеса, лейшманиоз, лепра).
Аутоиммунной (красный лишай, рубцующаяся пузырчатка, саркоидоз).
Бальзаноклетчатого рака.

Также болезнь может быть врожденной при пороках развития волосяных фолликулов, и возрастной, при образовании больших пигментных пятен. Если на коже остался рубец после ожога, в том числе кислотного или химического, или обморожения, то волосы на этом участке также не растут.

Гнездный тип

Это наименее изученный тип алопеции. На появляется один или несколько очагов облысения. Кожа на этих маленьких пятнышках не имеет рубцовой ткани, не меняет цвет и текстуру, однако волосы выпадают, а по краю пораженной области легко и безболезненно выдергиваются.

Очаги могу расти и объединяться, что приводит к полному облысению. Точных причин, вызывающих это явление, не установлено. Возникает заболевание обычно в возрасте до 25 лет, а единственным установленным фактором, сопутствующим процессу, являются признаки нарушения местного иммунитета.

Травматический тип

Это повреждение волос всегда вызывается искусственно, причем порой предрасположенность к нему закладывается в раннем возрасте. Очаги облысения рассеянные, не имеют четких границ. Шевелюра может участками редеть и не восстанавливаться, казаться менее густой в первое время.

Это следствие микротравм, которые регулярно повторяются и не ведут к образованию рубцов. Постоянные стрессы и повреждения луковиц появляются из-за слишком тугого крепления заколок, или невротической привычки выдергивать собственные волосы.

Дерматомикоз

Это грибковое поражение волос, при котором луковицы подвергаются атакам грибков вида Микроспорум или Трихофитон. Сначала появляется зуд на коже, микротравмы, перхоть. На местах хронического поражения начинается выпадение волос. В некоторых случаях волосы просто обламываются у основания.

Симптомы и диагностика болезни

Вышеперечисленные симптомы объединяются в общую картину, которая подтверждает диагноз «волосяная алопеция». Диагностика позволяет отличить ее от других заболеваний, связанных с выпадением волос. Ведь у каждого человека в жизни бывают моменты, когда шевелюра редеет или на расческе вдруг оказывается слишком много волосинок.

И хотя такие явления характерны для многих заболеваний (например, повреждения печени), только при алопеции появляются явные очаги облысения. Даже диффузный тип при долгом развитии дает заметные участки, на которых волос неестественно мало.

Важно вовремя выявить начало алопеции, так как на поздних стадиях вернуть густоту шевелюры практически невозможно. Обязательно посетите трихолога, если:

На волосистой части головы появились участки с редкой шевелюрой.
Волосы обильно выпадают.
Кончики волосинок истончены, очень хрупкие.
Есть зуд, сильное раздражение кожи головы.

При начальных стадиях заболевания очаги облысения могут временно исчезать, волосы порой начинают расти нормально. Но через короткий промежуток времени они снова редеют и выпадают, после чего ремиссия может уже не наступить.

Диагностика заболевания

Первичный осмотр поможет точно установить, действительно ли у человека начинается патологическое выпадение волос. Однако большую сложность представляет собой поиск причины повреждения волосяного покрова. Поэтому врач проводит ряд тестов и анализов, поочередно убирая из списка возможные причины. Начинают с самых очевидных и распространенных возможностей.

Необходимо провести развернутый анализ крови, который дает информацию о ряде гормонов, в том числе мужских. Имеют значение и гормоны щитовидной железы. Также делается анализ на сифилис, и можно оценить деятельность иммунной системы.

Делается и такой текст: врач захватывает волоски по одному в районе образования очага облысения, и очень осторожно тянет. Если луковица легко покидает свое место, это характерно для ряда разновидностей болезни. К тому же проводится осмотр волоска под микроскопом. Состояние каждой его части дает врачу полезную информацию.

Биопсия кожи дает данные о таких заболеваниях, как саркоидоз, красная системная волчанка, некоторые виды лишая. Она помогает выявить . Проводится также спектральный анализ волоса.

Это стандартный набор процедур, необходимых для первичной диагностики. Выявив специфические симптомы, врач может начать лечение или назначить дополнительные исследования. Новые анализы и тесты могут потребоваться и при корректировке лечения.

Лечение алопеции: медикаментозный и домашний метод

В зависимости от причины и лечение алопеции подбирается индивидуально. При любых нарушениях гормонального характера проводится терапия препаратами. Если же собственно препараты вызвали это заболевание, то их заменяют, корректируют дозы. Выбор правильного лечения в таком случае проводится совместными усилиями трихолога и эндокринолога.

Для лечения андрогенной алопеции существуют средства, позволяющие восстановить волосы за 6-12 месяцев. Препараты довольно сложны по составу, применяются с осторожностью и при постоянном контроле врача. В их основе лежит Миноксидил, сосудорасширяющее средство. Пока связь его с восстановлением волос не установлена, но оно действительно стимулирует восстановление шевелюры.

В некоторых случаях женщинам назначают оральные контрацептивы. Они регулируют гормональный фон мягко и без ярких побочных эффектов.

Если облысение вызвано нехваткой железа, цинка или иных веществ, то лечение представляет собой прием пищевых добавок. Если существуют заболевания, препятствующие усвоению минералов и витаминов, то необходимы их профилактика и лечение. В случае с клиническим стрессом понадобятся успокоительные препараты и консультация психолога.

При рубцовой алопеции необходимо удаление участков с рубцовой тканью с последующей пересадкой нормальной кожи. После пересадки проводится трансплантация волос, которая также может понадобиться и в других случаях. Это дорогостоящее мероприятие, которое нужно делать только после того, как устранены все причины облысения.

Травматический тип заболевания хорошо лечится после того, как прекращается постоянное воздействие на кожу головы. Только от действий пациентов зависит , хотя при правильном подходе зачастую волосы восстанавливаются без специфических процедур. Грибковая алопеция всегда поддается лечению, однако понадобится серьезная противогрибковая терапия.

Профилактика тотальной алопеции

Профилактические меры для укрепления волос, склонных к ослаблению и выпадению, должны использоваться регулярно и с учетом причины, виляющей на густоту шевелюры в конкретном случае. Однако каждый пациент должен следить за качеством своего питания и психоэмоциональным состоянием.

Воздействие стрессов на организм трудно преувеличить, и сильная эмоциональная нагрузка может привести к гормональному сбою, снижению иммунитета, возникновению или обострению аутоиммунных и хронических заболеваний. Даже инфекции проще развиваться в организме, ослабленном стрессом.

Берегите свои волосы и боритесь с алопецией правильно

Нехватка ряда минеральных веществ и витаминов также может губительно сказаться на волосах. Причем в некоторых случаях в крови искомого вещества много, однако оно не усваивается полноценно. Поэтому стоит поискать витаминно-минеральные комплексы с подходящим составом.

Уход за волосами включает в себя:

Использование качественных, подходящих средств.
Аккуратное расчесывание, редкое использование жестких заколок, утюжка, щипцов и других приборов.
Ношение мягких головных уборов в зимнее время.

Оберегайте кожу головы от переохлаждения и перегревания. Найдите хорошего специалиста и регулярно делайте массаж головы с питательными маслами, проводите в салонах такие процедуры, как мезотерапия.

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕОИНСТРУКЦИЮ

Если у вас обнаруживаются признаки алопеции, ни в коем случае не практикуйте самолечение! Только квалифицированная помощь трихолога поможет восстановить весь объем, и избежать серьезного повреждения волос.

Облысение (или алопеция, плешивость) заключается в таком выпадении волос, при котором оно становится патологическим. Облысение, симптомы которого сводятся к поредению волос либо и вовсе к полному их исчезновению, может проявляться не только на голове в тех или иных участках, но и на туловище.

Общее описание

Как только начинают формироваться волосяные фолликулы, сам волос переходит к циклу своего активного роста. Длительность фаз такого цикла является относительной и может варьировать, обуславливаясь различными факторами. К таковым в частности относится пол, генетические особенности, возраст, особенности актуального состояния гемостаза, а также нервно-эндокринные особенности, присущие конкретному индивидууму. В целом на цикл роста волос приходится три основных фазы, а это фаза анагеновая, фаза катагеновая и фаза телагеновая. Анагеновая фаза определяет собой начальный этап в формировании корня волоса и его стержня, а также их созревание. Следующая, катагеновая фаза, определяет собой этап, в рамках которого полностью формируется волос. И, наконец, фаза телагеновая, в рамках этого этапа корень и луковица волоса увядают, после чего он выпадает. Отдельную роль в течении этих фаз играют особенности питания, сезонность, режим отдыха/труда и общий эмоциональный настрой человека.

Выпадение волос, как мы уже обозначили, может называться плешивостью или алопецией, помимо стандартного облысения. Алопеция может быть врожденной полной или частичной, может быть симптоматической или обусловленной определенным воздействием (токсическое воздействие, бактериальная инфекция, беременность и пр.). Отдельно в рассмотрении облысения выделяют возрастное облысение и облысение преждевременное, развитие таких форм патологического выпадения волос является генетически опосредованным, в значительной мере оно обуславливается общим состоянием здоровья, а также образом жизни. Если имеет место диффузное поредение волос, то зачастую обуславливается оно имеющейся себореей.

Чаще всего патологическое выпадение волос у детей и у взрослых является результатом актуальной гнездной или круговой алопеции, в этом случае волосы выпадают таким образом, что образуются округлые очаги, размеры их могут быть самыми различными.

Облысение: причины

По сути выпадение волос является процессом вполне нормальным, то есть естественным. Беспокоиться не о чем, если потеря волос в течение дня составляет около 50-100 волос. Другой вопрос, если количество потерь превышает указанный интервал - в этом случае лучше обратиться к врачу.

Причины облысения могут быть самыми различными, выделим наиболее распространенные варианты:

наличие гормональных нарушений;
сахарный диабет;
длительное хроническое отравление, интоксикация организма (в том числе и обусловленное спецификой профессиональной деятельности);
перенесение тяжелых заболеваний при их лечении с помощью антибиотиков;
наличие опухолевых образований (вне зависимости от их характера, то есть злокачественные это образования или доброкачественные);
наличие определенных проблем ЖКТ, излишняя увлеченность диетами;
авитаминоз;
беременность (облысение в таком случае, скорее всего, окажется локальным);
смена климата;
длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
наследственная предрасположенность (облысение в таком случае может развиться в любом возрасте, будь то в период полового созревания, до достижения полового созревания или в зрелом возрасте).

Выделенные факторы могут определять некоторые особенности облысения:

Стремительная потеря значительного количества волос (буквально в срок 3-7 дней) может быть обусловлена сильной интоксикацией или отравлением организма, к примеру, на фоне воздействия солей тяжелых металлов. В качестве основного лечебного мероприятия в таком случае должно быть выведение из организма токсинов, защита печени и восстановление иммунитета. Токсины из организма выводятся при помощи внутривенного вливания детоксикантов, а также за счет приема препаратов энтеросорбентов. Восстановление волос в таких случаях происходит в срок ближайших нескольких месяцев после выздоровления.
Волосы выпадают на протяжении длительного периода времени, вдоль всей поверхности волосистой части головы. Такое облысение в основном обуславливается длительным приемом определенных медпрепаратов (иммуномодуляторы, анальгетики, антибиотики и пр.). Помочь с восстановлением волос также может терапия, направленная на комплексное восстановление организма. Также важно обеспечить достаточный уход непосредственно за волосами, а в кожу головы втирать те или иные средства, эффект от которых позволяет добиться усиления притока крови к коже головы (в качестве одного из таких вариантов можно обозначить перцовую настойку). Внутрь следует употреблять препараты цинка. Длительность восстановления в среднем составляет в таких случаях около полугода и более.
Развитие очагового облысения (круговидного, гнездного) зачастую обуславливается общим нарушением кровоснабжения волосяных фолликулов, а также их иннервации, и происходит это на фоне актуальных проблем в области шейного отдела позвоночника. Такое сочетание требует консультации невролога, он, в свою очередь, может назначить массаж, курсы физиотерапии.

Облысение: виды

В зависимости от особенностей патологического процесса, а точнее, от вовлечения в него кожи, выделяют две основные формы облысения, это рубцовое облысение и облысение нерубцовое. При рубцовом облысении уничтожению подлежат волосяные фолликулы, происходит это по причине травмирования кожи или при заболеваниях, ее поражающих. При нерубцовом облысении поражения кожи, как такового, не происходит, выпадение волос происходит по причине изменений в цикле их роста, а также по причине тех или иных нарушений в развитии фолликулов волос.

Важно отличать от патологии облысения отсутствие волос врожденное, развивающееся по причине определенных генетических аномалий, при которых волосяные фолликулы не образуются в отдельных участках тела или вообще по всему телу. В качестве одного из вариантов подобного «сценария» можно обозначить атрихию. Если облысение развилось в раннем детстве, то его следует, в свою очередь, дифференцировать от атрихии, что становится возможным за счет биопсии кожи. Облысение в раннем детстве, если оно не относится к указанному заболеванию, позволяет подобрать подходящую схему лечения при наличии у ребенка волосяных фолликулов как таковых.

Что касается возможности лечения рубцового облысения, то оно осуществляется исключительно за счет соответствующего хирургического вмешательства. К появлению гипертрофических или атрофических рубцов могут привести самые различные кожные заболевания, а это третичный сифилис, микозы, красная волчанка, плоский лишай, гранулематозы, проказа и пр.

Выделим другие формы алопеции:

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция. При данной форме происходит истончение волос до такой степени, что у мужчин облысение происходит в лобной и теменной областях. Что касается женщин, то у них волосы в этом случае редеют со стороны центрального пробора на голове при распространении к боковым поверхностям. Выраженность проявления андрогенетической алопеции определяется на основании соответствия шкале Норвуда (мужчины) или на основании соответствия шкале Людвига (женщины).
Примерно в 95% случаев алопеция у мужчин развивается именно в этой форме. Что касается женщин, то здесь данные значительно разнятся, составляя от 20 до 90% всех случаев потери волос, что обуславливается меньшей заметностью у женщин этой проблемы, а также тем, что проявления этой формы не так просто у них диагностируется. Причины заключаются в генной природе данного патологического явления. Речь в частности идет об актуальном повреждающем воздействии тестостерона на волосяные фолликулы. В результате этого на голове волосы остаются, однако они становятся короче и тоньше, кроме того, они обретают бесцветность, а из-за сопутствующих изменений прикрыть голову они уже не могут. Это приводит к образованию лысины. Примерно через 10-12 лет с момента начала проявления алопеции начинает развиваться другой патологический процесс, при котором устья фолликулов покрываются соединительной тканью, в связи с чем даже пушковые волосы перестают расти.
Диффузная алопеция. Данная форма алопеции характеризуется тем, что при ней волосы выпадают достаточно сильно и, в то же время, равномерно. Выпадение происходит со всей поверхности головы, обуславливается оно тем, что имеет место нарушение циклов развития волосяного покрова. Учитывая то, что алопеция является результатом нарушения работы всего организма, в некоторых случаях ее обозначают в качестве симптоматической формы алопеции. На основании собственной распространенности данная форма алопеции занимает второе место, следуя за андрогенетической алопецией. В большей степени данной форме заболевания подвержены женщины по сравнению с мужчинами. Диффузная алопеция может проявляться в анагеновой и в телогеновой форме. Телогеновая форма диагностируется значительно чаще, в 80% случаев волосяные фолликулы переходят в фазу покоя (телогена), волосы перестают производиться. Спровоцировать телогеновую алопецию могут нервные стрессы, хирургические оперативные вмешательства, хронические и острые формы инфекционных заболеваний, диеты с исключением в них необходимых для организма элементов, длительный прием нейролептиков, антибиотиков, антидепрессантов и другого типа медпрепаратов. Что касается анагеновой формы данного типа алопеции, то она развивается на фоне воздействия на организм (и в частности на волосяные фолликулы) быстродействующих и достаточно сильных факторов. Фолликулы не успевают перейти в указанную выше фазу покоя, потому волосы выпадают сразу же после наступления фазы анагена. Как правило, к такого типа факторам относится химиотерапия, радиоактивное излучение, отравления на фоне воздействия сильных ядов.
Очаговая алопеция. Данный тип алопеции также обозначается как гнездная алопеция, заключается она в патологическом выпадении волос на фоне поражения клеток, составляющих корневую систему волос за счет факторов, обусловленных иммунной защитой. При этой форме алопеции образуется один или несколько одновременно очагов выпадения волос (облысения). Здесь также актуальна стадийность процесса в соответствии с морфологическим признаком. Алопеция в данном случае может проявляться в очаговой или многоочаговой форме, в форме тотальной или субтотальной, а также в форме универсальной. В рамках проявления последней стадии алопеции волосы повреждаются по всему телу, что, в свою очередь, указывает на то, что аутоиммунный процесс является поступательным и системным. Зачастую при тотальной форме заболевания, а также при форме универсальной отмечается характерное поражение ногтевых пластинок (что определяется как точечная ониходистрофия). Известно, что имеет место здесь также генетическая предрасположенность, хотя все также трудно сейчас идентифицировать новые гены и систематизировать уже известные («старые») по пациентам с выявленной у них гнёздной формой алопеции. Имеется мнение относительно того, что активация определенных генов (тех из них в частности, которые отвечают за иммунологическую овместимость) сопровождается появлением специфического типа белков, которые, в свою очередь, приводят к запуску своеобразного «каскада» по части иммунологических превращений. В качестве «пусковых механизмов», обуславливающих активацию генов, выступают вакцинация, стрессы, наркозы, терапия с использованием антибиотиков, вирусные заболевания и пр. На основании различных данных известно, что гнёздная алопеция по различным популяционным группам населения в среднем составляет около 0,-2,5%.

Отдельно рассмотрим облысение у беременных и у новорожденных. Облысение у беременных женщин обуславливается актуальными гормональными сдвигами, в целом присущими беременности. Гормоны надпочечников, гипофиза, плаценты и желтого тела воздействуют таким образом, что общее количество телогенных волос в период второго/третьего триместров сокращается. Уже после родов количество таких волос стремительно начинает увеличиваться, достигая в среднем показателя в 30% из общего их количества. Учитывая то, что длительность фазы телогенеза составляет в среднем три месяца, то можно обозначить, что наиболее существенными становятся потери волос к третьему месяцу после родоразрешения. В частности отмечается, что больше всего волосы выпадают при мытье головы и при расчесывании, их потеря в особенности заметна со стороны височной части, а также со стороны расположения на голове границы ее волосистой части. Спустя некоторое время после того как выпадут телогенные волосы, начинают вырастать новые волосы, нормальная волосистость восстанавливается, не требуя какого-либо лечения. Такого рода изменения, кстати, актуальны не только для периода беременности, но и для периода приема женщиной оральных контрацептивов, которые, как понятно, также становятся причиной гормонального сдвига.

Следующим рассматриваемым нами пунктом является облысение новорожденных. В период внутриутробного развития волосы у плода со стороны волосистой части головы пребывают в фазе активного роста (фаза анагенеза). В течение первых дней с момента рождения значительная часть волосяного покрова переходит к фазе телогенеза, при которой в срок нескольких недель происходит их выпадение. Затем уже у новорожденного начинают быстро расти терминальные волосы и волосы пушковые. Наибольшая выраженность неонатального облысения наблюдается со стороны теменно-затылочной области.

Облысение: симптомы

Рассмотрим общую клиническую картину, сопровождающую облысение. Наступает оно обычно внезапно и в основном выпадение волос отмечается на голове. Несколько реже поражаются области подбородка и щек, веки (с выпадением ресниц). Очаги облысения могут быть одиночными или множественными, в основном их очертания округлые, определяется их предрасположенность к формированию крупных участков, нередко охватывающих голову полностью, а также склонность к периферическому росту. Если облысение происходит, как указано, то есть с поражением всего волосяного покрова, то это - тотальная алопеция.

Изначально кожа в участках поражения несколько гиперемированная, то есть покрасневшая, после она становится вялой, несколько атрофичной и сглаженной, блестящей. Внешний вид кожи в таком случае напоминает слоновую кость. Прогрессирование заболевания позволяет выявить краевую зону легко устраняемых и расшатанных волос. В зависимости от того, насколько распространены участки поражения, определяют несколько основных форм дерматоза. Если очаги поражения сосредоточены вдоль периферии височно-теменных участков и со стороны затылка, то речь идет о лентовидной алопеции (она также может обозначаться как офиаз). В некоторых случаях облысение сосредоточено диффузно, вдоль всей краевой зоны, в таком случае актуальна короновидная алопеция.

Злокачественный характер течения патологического процесса сопровождается неуклонным его прогрессированием, что приводит к развитию тотальной формы гнездной алопеции. При такой, злокачественно форме, больные зачастую сталкиваются не только с утратой волос на голове, но и с поражением других участков - у них редеют ресницы и брови, выпадение волос отмечается на лобке, в областти бороды и усов, в подмышечных впадинах. Кроме того, могут начать исчезать и пушковые волосы, покрывающие весь кожный покров. Течение заболевания происходит быстро, допускаются рецидивы. Отрастание волос происходит постепенным образом, к периферии от центральной части волосяного покрова, в виде отдельных «островков». Сначала появившиеся вновь волосы атрофичные и тонкие, обесцвеченные, однако постепенно их структура преобразуется к нормальному виду.

Облысение: мифы

Зачастую пациенты, сталкивающиеся с такой проблемой, как облысение, не слишком вникают в суть актуального патологического процесса, а потому неправильно подбирают способ для борьбы с ним. Существует также ряд мифов, в которые верит немало людей, выделим наиболее распространенные их варианты.

Облысение развивается лишь у мужчин среднего возраста. Данное убеждение неверно, потому как научно доказанным является факт относительно того, что алопеция может развиться совершенно у любого человека, будь то мужчина или женщина, причем не исключением является возраст - облысение, что нами выше уже рассмотрено, также может иметь место и у детей.
Облысение является результатом постоянного ношения головных уборов. Как ни странно, этот миф появился не на «ровном месте». Дело в том, что большинство мужчин, стесняясь облысения, предпочитает носить головные уборы. Иными словами, в этом случае причина и следствие практически поменялись местами. Да, определенные головные уборы могут стать причиной повреждения тех или иных участков головы, иногда даже вызывая выпадение волос на них, однако в качестве причины облысения все равно этот фактор рассматривать неверно.
Частое подстригание волос приводит к усилению их роста. Вне зависимости от того, какая длина у волос, их рост происходит одинаково. В течение месяца длина может увеличиться немногим более 1 см. Выпадающие волосы сменяются новыми, однако это также не стоит рассматривать как признак облысения.
Чем чаще волосы расчесываются, тем они здоровее, толще и гуще. Возможно это кого-то и удивит, однако такая закономерность не была выявлена ни разу. Собственно, это вполне объяснимо, ведь добиться здорового состояния волос можно только за счет регулярного и правильного ухода за ними, однако никак не за счет постоянного их расчесывания.

Лечение

В диагностике алопеции учитываются особенности проявления симптоматики. Что касается лечения, то для гнездной алопеции особая роль отводится микроэлементам, в частности препаратам железа, меди и цинка. Так, для приема внутрь назначается окись цинка в количестве около 0,05-0,1 г от 2 до 3 раз в день, курс подбирается индивидуально, обычно в среднем он составляет 1-6 месяцев. Также назначается гемостимулин до 0,5 г, несколько раз в день. Следует отметить, что именно дефицит железа играет существенную роль в механизме развития алопеции, причем даже при отсутствии у пациентов анемии, указывающей на его нехватку.

Назначаются также препараты фурокумаринового ряда, такие как псорален, бероксан и пр., их сочетают с препаратами фотосенсибилизирующими. Лечение алопеции у детей в возрасте до 5 лет осуществляется без фотосенсибилизирующих препаратов, в их случае применяется паста Розенталя.

Стимуляция активного роста волос обеспечивается за счет использования определенных групп гормональных препаратов, таких как тиреоидин, анаболитики, глюкокортикоиды и пр. Рациональным решением является их сочетание с витаминами группы A, C, E, PP, B12, B2, B6. Восстановление в пораженных очагах микроциркуляции обеспечивается за счет таких препаратов, как пармидин, андекалин, АТФ, трентал.

Назначаются также препараты, за счет воздействия которых обеспечивается нормализация реорологических показателей крови и гемостаза, в частности это пиявит, рибоксин, тиклит. В качестве дополнительного метода уместна фотохимиотерапия.

Лечение очаговой алопеции осуществляется за счет бетаметазон дипропионата, раствора миноксидила (2%, Регейн).

Также рекомендуются к применению местные формы аппликаций ДНХБ (динитрохлорбензола). Считается, что в участках втирания ДНХБ в участках воспаления происходит угнетение процесса образования патологических форм иммунных комплексов, из-за которых в волосяных фолликулах затрудняется процесс образования кератина. Наружное лечение различных форм облысения сводится к использованию различных взбалтываемых тонизирующих и раздражающих взвесей, кремов, мазей, аэрозолей. Наибольшая эффективность отмечается при использовании мазей и кремов, в состав которых входят андрогены, эстрогены, глюкокортикоиды. Достаточно часто к применению рекомендуются эффективные эфирные и алкогольные взвеси для взбалтывания, в состав которых входит сера, димексид, валериана, андекалин.

Алопеция - это неприятное заболевание, которое может возникать не только у мужчин, но и женщин. Появиться она может в любом возрасте, имеет различные стадии развития и способы лечения.

Что представляет собой заболевание?

Данная патология сейчас распространена очень широко. Причем страдают от этой проблемы как мужчины, так и женщины. Алопеция - это заболевание, которое может начинаться с любого участка тела и характеризуется резким Степень развития патологии может быть разной.

Заболевание может начинаться в детском возрасте, после того как малыш перенес атопический дерматит. Кроме того, существует масса других причин, которые способны вызывать полное или частичное облысение.

Почему развивается патология?

Алопеция - это непростое заболевание, которое может появляться по таким причинам:

1. Гормональные сбои в организме (патологии щитовидной железы, беременность, грибковые инфекции).

2. Травмы кожи (механические, радиационные, химические, ожоговые).

3. Генетическая предрасположенность.

4. Чересчур большое количество вырабатываемого тестостерона.

5. Нервные срывы, напряжение, депрессивное состояние, стрессы.

6. Вредные привычки и неправильное питание.

7. Аутоиммунная реакция организма. Причем в этом случае причина такой ситуации неясна. Рост волос возобновляется только тогда, когда раздражитель, вызвавший проблему, перестает действовать.

Признаки патологии

Если вы подозреваете, что у вас алопеция, симптомы могут проявляться постепенно и быть не выразительными. Хотя иногда признаки можно увидеть очень явно. Среди симптомов можно выделить такие:

Слишком медленный рост волос;

Появление небольших участков облысения на голове;

Полное выпадение волос на голове, лице и других участках тела.

В принципе, никаких других признаков у этой болезни нет.

Классификация патологии

Алопеция - это странная болезнь, которая доставляет массу неудобств и неприятных ощущений как в физическом, так и в психологическом плане. Естественно, эстетически такая проблема выглядит некрасиво. Однако сначала рассмотрим, какие типы представленной патологии бывают.

Итак, в зависимости от степени тяжести, можно выделить такие виды алопеции:

Очаговая (то есть волосы выпадают не везде, а лишь на небольших участках);

Универсальная (поражает все тело);

Тотальная алопеция (волосы выпадают полностью на всей голове).

Что касается выраженности заболевания, то человек может терять более половины или менее 50% волос. Кроме того, можно выделить такие типы патологии, как рубцовая (возникает под влиянием каких-либо внешних повреждений кожи) и нерубцовая. Последнюю, в свою очередь, можно разделить на андрогенную (под воздействием гормонов), диффузную и уже известную очаговую.

Диагностика заболевания

Перед тем как лечить алопецию, необходимо поставить точный диагноз. Сделать это может только специалист. Несмотря на то, что признаки очень явные, они могут сигнализировать о более серьезных болезнях.

Естественно, врач может взять у вас анализы кровы и все необходимые мазки, чтобы исключить онкологические или другие поражения кожи (или внутренних органов). Специалист должен собрать анамнез больного и установить точную причину развития патологии. Только после этого можно назначать соответствующее лечение. В противном случае терапия будет неэффективной.

Стадии развития болезни

Тотальная алопеция или другие виды этой патологии проходят определенный путь развития. Можно выделить три стадии проявления:

1. Прогрессивная. Она предполагает слишком быстрое выпадение волос, причем те очаги, которые образуются, могут сливаться в один.

2. Стационарная . На этом этапе места поражения сохраняют свою форму. То есть очаги больше не увеличиваются в размерах.

3. Регрессивная. Данная стадия предполагает возобновление волосяного покрова. Этого можно достичь быстрее, если время заняться лечением. То есть на голове появляется пушок, который постепенно сменяется нормальными волосами.

Особенности традиционных способов борьбы с проблемой

Теперь необходимо рассмотреть, как лечить алопецию при помощи консервативных способов медицины. Следует отметить, что длиться оно может от нескольких месяцев до нескольких лет. То есть терапия будет продолжительной, и для достижения необходимого эффекта пациенту придется постараться.

Выпадение волос (алопеция) в основном устраняется кортикостероидами. Например, в участки облысения вводятся различные препараты при помощи шприца. Кроме того, применяются различные мази и гели: «Дексаметазон», «Флуоциналон». Естественно, пациенту необходимо принимать поливитаминные комплексы, которые будут обеспечивать организм необходимым «строительным материалом».

Очень полезными являются препараты на основе цинка. Однако их необходимо принимать с особой осторожностью. Дело в том, что эффективными являются большие дозы цинка, а они способны вызывать различные побочные эффекты. Если у вас алопеция (облысение) поражает большой участок кожи, то тут уже необходимо применять специальные раздражающие препараты, которые будут стимулировать рост волос. Иногда требуется прием лекарств, способных подавлять аутоиммунную реакцию.

У мужчин, так же, как и у женщин, может сводиться к использованию гормональных препаратов.

в борьбе с заболеванием

Для того чтобы восстановить пышную шевелюру, попробуйте приведенные ниже рецепты:

1. Осенью накопайте лопуховых корней и хорошенько вымойте их. Далее необходимо порезать сырье на мелкие кусочки и тщательно высушить его. Теперь одну большую ложку травы необходимо запарить кипятком (350-500 мл). При этом придется проварить смесь на маленьком огне еще приблизительно 5-10 минут. Отвар должен обязательно настояться. Втирать в кожу головы смесь следует ежедневно. Однако хранить ее нужно в холодном месте. Для большего эффекта перед применением подогревайте жидкость до температуры тела. Также вы можете делать примочки из отвара лопуха. Однако голову при этом следует держать в тепле.

2. Настойка перца жгучего тоже является очень действенным средством. Сегодня ее можно купить в аптеке, однако лучше приготовить самостоятельно. Для этого нужно взять 5 перчинок и залить их спиртом (водкой). Достаточно всего пол-литра жидкости. Для настаивания смеси необходимо оставить ее в темном прохладном месте на 3 недели. Далее готовое средство используется для втирания в кожу головы. Причем процедура проводится ежедневно.

3. Спиртовая настойка тоже поможет восстановить рост волос и предотвратить их выпадение. Для приготовления средства необходимо взять 250 мл спирта и половину пачки сухого сырья. Купить его можно в любой аптеке. Настаивать смесь надо около 2-х недель. Через день втирайте средство в кожу головы на протяжении нескольких недель. Далее следует сделать передышку. После мытья головы можно ополаскивать голову отваром Для приготовления смеси следует залить две столовые ложки сырья стаканом кипятка.

4. Очень полезным при облысении является сок алоэ. Лучше всего для этого подойдет старое растение. Смазывать соком залысины следует ежедневно.

5. Настойка из крапивы. Для ее приготовления вам понадобятся стебли растения. Далее сырье залейте спиртом или водкой. Для настаивания вам потребуется 22 дня. Втирать средство в кожу следует каждый день.

Особенности применения косметических процедур для лечения патологии

Если у мужчины диагностируется алопеция бороды, головы или других видимых участков тела, то это неприятно в первую очередь ему самому. Естественно, с этой проблемой следует бороться. Исправить ситуацию можно применением лекарственных препаратов, хотя это будет всего лишь маскировкой дефекта.

Если такой метод вас устраивает, то рассмотрим мероприятия, которые можно осуществить самостоятельно. Вы можете использовать такие методы маскировки:

1. Ношение парика.

2. Применение таких стрижек или укладок, которые смогут скрыть дефект.

3. Улучшение кровообращения кожи головы при помощи массажа.

4. Правильное поведение с волосами: использование неагрессивных, а в некоторых случаях и лечебных шампуней. Кроме того, вам придется отказаться от использования фена, жестких расчесок, плоек.

Если у вас алопеция, народное лечение может дать существенный положительный эффект.

Использование новых технологий

Кроме представленных средств лечения существуют и новые, нестандартные методы устранения проблемы. Например, очень интересным считается метод мезотерапии для борьбы с таким заболеванием, как алопеция. Отзывы о нем положительные. Однако используется мезотерапия только при андрогенной, телогеновой и диффузной алопеции. Причем помогает она и мужчинам, и женщинам. Кроме прямого действия на кожу головы, мезотерапия помогает повысить защитные силы организма.

Данная процедура может проводиться несколько раз, и она не совсем безболезненна. Естественно, после нее не следует сразу же мыть голову, так как в коже еще остается небольшая часть препарата, которая продолжает свое действие.

Радикальным методом является на пораженные участки. Такая методика используется в том случае, если заболевание вызвано какой-либо травмой, и традиционный (или народный) метод не может помочь.

Специальные препараты могут просто втираться в кожу. Следует отметить, что такие лекарства стоят достаточно дорого, но они способствуют пробуждению спящих луковиц, питают их.

Профилактика заболевания

Очаговая алопеция - это очень неприятное заболевание как для самого человека, так и для окружающих. Поэтому с ней необходимо справляться. Однако следует знать, что можно предотвратить такое заболевание. Естественно, если оно обусловлено генетической предрасположенностью, то справиться с ним труднее, но возможно.

Существуют некоторые профилактические мероприятия, которые помогут сохранить густую шевелюру на длительное время. Например, старайтесь как можно реже пользоваться феном и плойками, которые существенно вредят здоровью волос. Жесткие щетки тоже могут негативно сказаться на коже головы. В период морозов желательно носить шапку.

Вместо дорогих шампуней можно применять травяные отвары и другие народные средства. Ополаскивайте волосы такими жидкостями, и они станут более здоровыми, послушными, крепкими и красивыми. Старайтесь правильно питаться, чтобы ваш рацион был наполнен всеми необходимыми витаминами и минералами. Например, кушайте овощи и фрукты, употребляйте те продукты, которые богаты кальцием, калием и другими полезными веществами. Откажитесь от вредных привычек, которые пагубно действуют не только на волосы, но и на общее здоровье организма.

Частое окрашивание не приносит пользы. Естественно, если вам это необходимо, то старайтесь использовать натуральные краски без химических добавок. Конечно, они достаточно дорогие, но зато безопасные. Любые манипуляции с волосами должны быть щадящими. Не стоит постоянно делать химическую завивку. Волосы должны отдыхать и получать питание. Вот и все. Будьте здоровыми и красивыми!

С проблемой выпадения волос сталкивались многие. Но когда диагностируется алопеция, что это такое и как лечится, знает не каждый пациент.

У всех людей выпадают волосы, в какие-то периоды более обильно, а в какие-то — менее. Это абсолютно нормально. Волос проживает свой век, и на его месте возникает новый. Если же в этом алгоритме в силу различных обстоятельств появляется ошибка и после выпадения волосы не восстанавливаются, это может привести к такому заболеванию, как алопеция.

Разберемся, что такое алопеция. Это заболевание, характеризующееся полным или частичным выпадением волос, которое приводит к облысению. Это явление может наблюдаться на определенных участках кожи человека или повсеместно. Чаще частичным или полным облысением страдают мужчины старше 50 лет, реже этому заболеванию подвергаются женщины того же возраста. К сожалению, в условиях социальной нестабильности, приводящей к нервным перезагрузкам, плохой экологии в настоящее время выявляются все новые причины этого заболевания.

Причины и клиническая картина алопеции

Выпадение волос может быть обусловлено целым рядом причин, от которых зависит степень серьезности болезни.

Начальная стадия заболевания относительно легкая и считается выпадением зрелых волос. Это явление может быть временным, выражается в более обильном, чем обычно, выпадении зрелых (отросших) волос, иногда с появлением небольших залысин. При этом зрительно вид длинных волос не нарушается, и изъян не бросается в глаза. Причиной такой алопеции могут быть гормональные изменения в организме на фоне беременности, родов, длительного приема некоторых препаратов. Причиной может служить недостаток в организме таких необходимых ему веществ, как цинк и железо.

Алопеция может наблюдаться из-за выпадения растущих волос. В этом случае на месте выпавших волос не образуются новые, значит, это может привести к полному облысению. Такая алопеция наблюдается вследствие сильного отравления тяжелыми металлами, на фоне химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Кроме того, выделяют андрогенную алопецию — это заболевание, возникающее у мужчин по причине избытка мужского гормона дигидротестостерона в крови. Издавна считается, что плотный волосяной покров — признак настоящего мужчины. Взаимосвязь между этими, казалось бы, совершенно разными понятиями действительно есть. Избыток дигидротестерона приводит к частичной или полной потере волос. У мужчин при андрогенной алопеции волосы выпадают в основном в височных областях головы. Сначала их структура меняется на более пушистую, волосы начинают хуже расти и редеть, появляются залысины.

Причем у мужчин такая проблема с облысением обусловлена не столько внешними факторами, сколько наследственностью. Кроме того, явление андрогенной алопеции у мужчин появляется сравнительно рано. Предрасположенные к этому недугу уже к 30-35 годам теряют привлекательную шевелюру.

У женщин такое андрогенное облысение встречается реже, и обусловлено оно негативными факторами внешней среды, будь то стресс, плохая экология, постоянное нарушение режима труда и отдыха. В результате у женщин нарушается гормональный фон и вместо женских гормонов начинают вырабатываться мужские в больших количествах, а это приводит к тем же проблемам, с которыми сталкиваются мужчины в аналогичной ситуации. У женщин такой вид облысения характеризуется поредением центрального пробора волос со стороны лба и боковых областей. Кроме того, может появиться лишняя растительность на лице, так называемые усики.

Другой вид заболевания — рубцовая алопеция. Такой недуг характеризуется блестящими участками волосистой части головы, на которых отсутствуют волосяные луковицы. Волосы на таких участках не растут. Причиной такого нарушения могут быть врожденные аномалии, перенесенные серьезные вирусные инфекции и длительный прием препаратов, относящихся к стероидам. Самыми частыми внешними причинами являются: воздействие сильнодействующих химических веществ на кожу, ожоги, обморожения или другие серьезные повреждения кожного покрова.

Что еще нужно знать?

Нельзя не упомянуть о гнездной алопеции. Название заболевания обусловлено схожими внешними проявлениями: волосы резко начинают выпадать в форме круга. По краям такой окружности волосы редкие и слабые, при незначительном воздействии на них легко удаляются. Причины такого внезапного облысения не выявлены. Но со временем недуг может пройти так же внезапно, как и начался. На месте алопеции на коже начинают расти новые волосы, сначала бесцветные и слабые, потом они приобретают бывший естественный цвет, их структура становится нормальной.

В некоторых случаях гнездная алопеция разрастается по всей голове, что может привести к полной потере волос. Такой вид облысения может распространиться и на лице: на зону бровей, ресниц и бороды. Когда алопеция на коже разрастается в области бровей и ресниц волосы могут либо потерять цветной пимент, либо вовсе выпадать.

При себорее может наблюдаться себорейная алопеция. Сначала волосы становятся жирными и ослабленными, возникает ощущение, что они намазаны маслом. На коже появляется белый налет — корка. Срок жизни волос уменьшается, и они в нарастающем темпе начинают выпадать. Такое облысение в период полового созревания достигает своего апогея уже к 23-25 годам, приводя к появлению залысин, а в некоторых случаях к полной утрате волос.

Кроме того, необходимо отметить и травматическую алопецию. Если женщина имеет привычку всегда заплетать волосы в тугие косы или выдергивать собственные волосы на фоне неврологических нарушений, волосяные луковицы повреждаются, и со временем это может привести к облысению.

Заболевание независимо от его вида легко диагностируется визуально. Гораздо сложнее определить причину для дальнейшего лечения. Для этого необходимо обратиться к специалисту, который занимается заболеваниями волос, — трихологу. Врач назначит комплексное обследование, включающее в себя в том числе общий и гормональный анализ крови. Разносторонние анализы позволят обрисовать полную картину заболевания и определить наличие недугов, которые могли привести к облысению. Кроме того, важно собрать подробный анамнез больного, так как хронические заболевания, перенесенные инфекции, а также особенности жизни помогут более развернуто оценить возможные причины облысения.

Таким образом, алопеция — это заболевание довольно неприятное, но в большинстве случаев при своевременном обращении проблема неплохо поддается лечению.

Лечение облысения

Что представляет собой алопеция и как ее определить, разобрались, осталось выяснить, как бороться с этим заболеванием.

Проблема облысения может застать врасплох любого человека независимо от его возраста и пола. Главное — вовремя назначить схему лечения для исключения осложнения болезни.

При всех видах облысения за исключением себорейной алопеции мыть голову можно в любом привычном режиме. При себорее и алопеции на ее фоне нежелательно делать это чаще 1 раза в неделю. Средства для мытья волос желательно выбирать неагрессивные, без химических добавок. В идеале это шампуни и бальзамы на травах и их настоях.

При появлении у человека алопеции обязательно более внимательно отнестись к режиму и качеству питания. Волосы — лишь отражение внутреннего здоровья организма. Необходимо добавить в меню продукты, содержащие цинк и медь. В этом плане отличными помощниками для организма могут стать морепродукты, печень, злаки и изделия из них, грибы и фрукты, содержащие большое количество витамина C, такие как лимон и апельсин.

Конечно, можно принимать комплексы поливитаминов, купленные в аптеке, но они не смогут заменить полезные вещества, которые организм человека усваивает из пищи.

Если облысение появляется в результате выпадения зрелых волос на голове и в зоне бровей, то изменение режима питания, труда и отдыха, а также прием витаминов уже через пару месяцев помогут избавиться от алопеции.

В любом случае если причина облысения человека внешняя, то необходимо ее устранить. После этого волосяной покров восстановится.

В случае рубцовой алопеции может потребоваться хирургическое вмешательство, в частности операция по пересадке волос.

Сначала удаляется часть кожного покрова, у которого отсутствуют волосяные луковицы. На освободившееся место пересаживают другой участок, с волосяными луковицами. Сейчас такие процедуры делают во многих клиниках, а высокий уровень медицинских технологий позволяет проводить эти операции безболезненно с хорошей результативностью.

При андрогенной алопеции на коже назначают препараты, содержащие миноксидил. Это вещество стимулирует рост волос и развитие волосяных луковиц. Его главный недостаток — длительность применения: курс лечения может продлиться более года.

Для женщин назначают оральные гормональные контрацептивы, которые не только снижают выработку мужских гормонов, но и улучшают состояние кожи, волос, ресниц и бровей.

Что полезно?

Помимо медикаментозного лечения, конечно, существует множество рецептов народной медицины для лечения алопеции на коже.

Потеря волос часто очень беспокоит пациентов по косметическим и психологическим причинам, однако может быть и важным признаком системного заболевания.

Патофизиология алопеции волос

Цикл роста . Каждый цикл состоит из длинной фазы роста (анаген), быстро проходящей апоптотической фазы (катаген) и короткой фазы покоя. В конце фазы покоя волос выпадает (экзоген) и в фолликуле начинает расти новый волос, и цикл начинается снова. В норме каждый день на голове достигают окончания фазы покоя и выпадают приблизительно 50-100 волос. При переходе в фазу покоя значительно больше 100 волос в день потеря волос проявляется клинически (телогеновая алопеция). Нарушение фазы роста, которое вызывает аномальную потерю волос в анагене, - анагеновая алопеция.

Классификация алопеции волос

Алопецию можно разделить на фокальную или диффузную, а также по наличию или отсутствию рубцевания.

Рубцовая алопеция является результатом активного разрушения волосяного фолликула. Фолликул необратимо повреждается и замещается фиброзной тканью. При ряде заболеваний волос наблюдается двухфазное течение, когда в начале течения болезни развивается нерубцовая алопеция, а затем она сменяется рубцовой алопецией и постоянной утратой волос. Рубцовая алопеция, в свою очередь, может быть классифицирована на первичные формы, когда воспаляется сам фолликул, и вторичные формы, когда фолликул разрушается в результате неспецифического воспаления.

Нерубцовая алопеция вызвана процессами, которые подавляют или замедляют рост волос без необратимого повреждения волосяного фолликула. Расстройства, которые первично поражают волосяной стержень (триходистрофии), также относятся к нерубцовой алопеции.

Причины алопеции волос

Алопеции объединяют большую группу расстройств со многими различными причинами.

Наиболее частые причины алопеции:

андрогенетическая алопеция.

Андрогенетическая алопеция - андрогензависимое наследственное заболевание, в развитии которого основную роль играет дигидротестостерон.

Другие частые причины потери волос: а препараты (в т.ч. химиотерапевтические);

инфекции;
системные расстройства (расстройства, которые вызывают высокую лихорадку, СКВ, эндокринные расстройства и дефицит питательных веществ);
гнездная алопеция.

Менее частые причины: первичная патология стержня волоса, аутоиммунные расстройства, тяжелое отравление металлами и редкие дерматологические заболевания.

Нерубцовая диффузная утрата волос:

Причины	Примеры
Телогеновая алопеция (вызванная факторами, которые повреждают или нарушают цикл анагена)	Химиотерапевтические препараты Отравление (например, борной кислотой, ртутью, таллием, другими тяжелыми металлами) Радиация (также вызывает рубцовую фокальную потерю волос)
Андрогенетическая алопеция	Андрогены (например, дигидротестостерон) Семейная Патологическая гиперандрогения (вирилизация у женщин)
Врожденные расстройства	Врожденная атрихия с папулами Эктодермальная дисплазия
Первичные нарушения волосяного стержня (триходистрофии)	Ломкость волос (узловатый трихорексис) Генетические расстройства Синдром ослабленных анагенных волос Избыточное использование фена (образование пузырьков в волосах)
Телогеновая алопеция (повышенное количество волос, переходящих в фазу покоя)	Препараты (например, антимитотическая химиотерапия, антикоагулянты, ретиноиды; пероральные контрацептивы, ингибиторы АПФ, β-блокаторы, соли лития, антитиреоидные препараты, антиконвульсанты, избыток витамина А) Эндокринные расстройства (например, гипертиреоз, гипотиреоз, менопауза, послеродовый период) Недостаток питательных веществ (например, цинка, биотина или вероятный недостаток железа) Физиологический или психологический стресс (например, операции, системные или фебрильные заболевания, беременность)

Нерубцовая фокальная потеря волос:

Причины	Примеры
Гнездная алопеция	Потеря волос, которая чаще всего бывает фокальной, но может быть и диффузной (тотальная, или универсальная алопеция) Аутоиммунные расстройства, опосредованные Т-лимфоцитами
Другие	Потеря волос в результате компульсивного выдергивания, скручивания или перебирания (трихотилломания) Липедематозная алопеция Послеоперационная (вызванная давлением) алопеция Первичные нарушения волосяного стержня Вторичный сифилис Височная треугольная алопеция
Стригущий лишай	Microsporum audouinii Microsporum canis Trichophyton schoenleinii Trichophyton tonsurans
Тракционная алопеция	Натяжение от ношения кос, бигудей или прически «конский хвост»

Очаговая рубцовая алопеция:

Причины	Примеры
Келоидные акне задней поверхности шеи	Фолликулит волосистой части головы на затьлке, приводящий к развитию рубцовой алопеции
Хроническая волчанка кожи	Дискоидная волчанка на волосистой части головы
Фолликулит абсцедирующий подрывающий и и перифолликулит Гофмана	Мягкие воспалительные узелки, сопряженные с образованием свищевого хода Часть тетрады, обусловленной фолликулярной окклюзией
Плоский фолликулярный лишай	-
Вторичные рубцовые алопеции	Кольцевидная склеродермия Прогрессирующий системный склероз (склеродермия) Лучевая терапия (также вызывает нерубцовую диффузную потерю волос) Саркоидоз Суперинфицированный керион (в результате тяжелого первичного сифилиса)

Обследование алопеции волос

Анамнез . Анамнез заболевания должен включать следующее: когда началась и сколько продолжалась потеря волос, усилилось ли выпадение волос и является ли потеря волос генерализованной или локализованной. Следует отметить сопутствующие симптомы, например зуд и шелушение. Пациента нужно расспрашивать о том, как он обычно ухаживает за волосами, в т.ч. о заплетании кос, об использовании бигудей и фена, а также о том, происходит ли частое натяжение или скручивание волос.

Общий осмотр должен включать воздействие вредных стимулов (например, препаратов, токсинов, радиации) и стрессовых факторов (например, операции, хронические заболевания, лихорадка, психологические стрессы). Следует искать симптомы возможных причин, в т.ч. слабость и непереносимость холода (гипотиреоз) и (у женщин) гирсутизм, понижение голоса и повышенное либидо (вирилизация). Необходимо отметить другие признаки, в т.ч. резкую потерю веса, диету (например, вегетарианство) и обсессивно-компульсивное поведение. У женщин нужно собирать эндокринологический/гинекологический акушерский анамнез.

Анамнез жизни должен включать возможные причины потери волос, в т.ч. эндокринные и кожные расстройства. Для поиска причины нужно выяснить все препараты, используемые в настоящее время и в прошлом. Следует собирать семейный анамнез, касающийся потери волос.

Осмотр . При обследовании волосистой части головы нужно отметить распространение потери волос, наличие и характеристики любой сыпи и наличие рубцов. Нужно измерить размеры очагов. Следует отметить нарушения строения стержней волос.

Необходимо провести полное обследование кожи, чтобы оценить потерю волос на всем теле (например, бровей, ресниц, предплечий, голеней), а также сыпь, которая может быть связана с определенными видами алопеции (например, дискоидную волчаночную сыпь, признаки вторичного сифилиса или других бактериальных или грибковых инфекций), и признаки вирилизации у женщины (например, гирсутизм, акне, понижение голоса, клиторомегалию). Следует искать признаки возможных системных расстройств и проводить обследование щитовидной железы.

Тревожные признаки . Особенное внимание нужно обращать на:

вирилизацию у женщин;
признаки системных заболеваний или сочетание неспецифических признаков, указывающее на отравление.

Интерпретация результатов. Потеря волос, которая начинается на висках или на макушке и развивается до диффузного поредения или практически полной утраты волос,типична для мужчин. Поредение волос начиная со лба, париетальных областей или зоны в форме короны типично для потери волос по женскому типу.

Потеря волос, которая происходит через 2-4 недели после химиотерапии или лучевой терапии (анагеновая алопеция), обычно объясняется этими причинами. При потере волос, которая происходит через 3-4 месяца после тяжелого стресса (беременности, фебрильных заболеваний, операции, изменения терапии или тяжелого психологического стресса), вероятен диагноз телогеновой алопеции.

Другие признаки указывают на другие диагнозы.

Другие симптомы на волосистой части головы, кроме потери волос, часто отсутствуют и, если они есть, не специфичны для какой-либо причины.

Другие признаки потери волос в сочетаниях, не указанных выше, не помогают в диагностике, и для постановки диагноза может потребоваться микроскопическое исследование волос или биопсия кожи головы.

Анализы . На основании клинических предположений (например, эндокринологических, аутоиммунных, токсических) следует провести обследование на предмет причины алопеции.

Потеря волос по мужскому или женскому типу обычно не требует анализов. Если это наблюдается у молодого мужчины с неотягощенным семейным анамнезом, врач должен узнать у пациента об употреблении стероидных анаболиков и других препаратов. Кроме вопросов об употреблении препаратов официально или тайно у женщин со значительной потерей волос и признаками вирилизации следует провести анализ на уровень тестостерона и дигидроэпиандростерона (ДГЭАС).

Тест натяжения волос позволяет оценить состояние при диффузной потере волос на голове. Прядь волос (приблизительно 40) подвергают легкому натяжению не менее чем на 3 различных участках головы и считают число выпавших волос, которые обследуют микроскопически. В норме при каждом натяжении должно выпадать <3 волос в фазе телогена. Если при каждом натяжении выпадают >4-6 волос, тест натяжения считают положительным, и это признак телогеновой алопеции.

Тест на выдергивание волос состоит в резком вытягивании приблизительно 50 волос пациента (с корнями). Корни выдернутых волос обследуют микроскопически, чтобы определить фазу роста и установить дефект. У волос в анагене стержень прикреплен к корню; у волос в телогене на корнях есть маленькие пузырьки без стержня. При телогеновой алопеции повышена доля волос в фазе телогена при микроскопическом исследовании (обычно >20%), тогда как при анагеновой алопеции снижается количество волос в фазе телогена и повышается количество сломанных волос.

Биопсия кожи волосистой части головы показана при персистирующей алопеции и сомнительном диагнозе. Биопсия позволяет отличить рубцовые формы от нерубцовых. Пробы нужно брать в областях активного воспаления, лучше всего на границе очага алопеции. Может быть полезно культуральное исследование для выявления грибков и бактерий; для выявления СКВ, плоского фолликулярного лишая и системной склеродермии можно использовать иммунофлуоресцентные исследования.

Ежедневный подсчет волос может проводить сам пациент, чтобы количественно оценить потерю волос при отрицательном тесте натяжения. Волосы, выпавшие при первом расчесывании утром или во время мытья, собираются 14 дней. Потом подсчитывают количество волос в каждом пакете. Количество выпавших волос >100/ день считается повышенным, однако после использования шампуня может быть нормальным количество до 250 волос. Пациент может принести волосы для микроскопического исследования.

Лечение алопеции волос

Андрогенетическая алопеция . Миноксидил продлевает анагеновую фазу роста и постепенно увеличивает миниатюрные фолликулы (пушковые волосы) до зрелых терминальных волос. Нанесение миноксидила местно 1 мл 2 раза в день на кожу головы наиболее эффективно при алопеции макушки при мужском типе или при женском типе потери волос. Тем не менее, обычно только у 30-40% пациентов растут волосы, и миноксидил в целом неэффективен и не показан при других причинах алопеции, за исключением, возможно, гнездной алопеции. Лечение продолжается непрерывно, потому что при отмене потеря волос возобновляется.

Финастерид ингибирует 5а-редуктазу, помогает при потере волос по мужскому типу. Финастерид 1 мг внутрь 1 раз в день может остановить потерю волос. Эффект обычно проявляется в течение 6-8 мес лечения. Нежелательные эффекты включают снижение либидо, эректильную и эякуляторную дисфункцию, реакции гиперчувствительности, гинекомастию и миопатию. У пожилых мужчин может снизиться уровень простата - специфического антигена (ПСА), что следует учитывать, если этот тест используется для скрининга рака. Обычно препарат продолжают принимать, пока сохраняется положительный эффект. Если лечение прекратить, потеря волос вернется к прежнему уровню.

Хирургическое лечение включает трансплантацию фолликулов, лоскуты кожи головы и уменьшение алопеции. Немногие из этих методов были изучены научно, однако пациенты, обеспокоенные потерей волос, могут рассмотреть возможность их применения.

Потеря волос по другим причинам .

Существует много методов лечения гнездной алопеции: кортикостероиды местно, внутрь очага или в тяжелых случаях системно, миноксидил местно, антралин местно, местная иммунотерапия (дифенилциклопропенон или дибутиловый эфир квадратной кислоты) или псорален плюс ультрафиолет A (PUVA).

Лечение тракционной алопеции - устранение физического натяжения или нагрузки на кожу головы.

Лечение микоза волосистой части головы -противогрибковые препараты пероральными препаратами.

Трихотилломания трудно поддается лечению, однако могут быть эффективны модификация поведения, кломипрамин или СИОЗС (например, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам).

Рубцовую алопецию в рамках таких заболеваний, как фолликулит и перифолликулит Гоффмана или келоидные акне задней поверхности шеи, лучше всего лечить длительно действующими тетрациклинами перорально в сочетании с мощными местными глюкокортикостероидами.

Плоский фолликулярный лишай и хронические очаги кожной волчанки можно лечить местными или пероральными препаратами, например противомалярийными, кортикостероидами, ретиноидами или иммуносупрессантами.

Потеря волос в результате химиотерапии временна и лучшим средством коррекции является ношение парика; когда волосы отрастают, они могут изменить исходный цвет и структуру.

Телогеновая или анагеновая алопеция обычно преходящи и заканчиваются после устранения причины.