Что делать при растяжении связок тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав мышцы и связки

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) (рис. 141) образуется головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность вертлужной впадины покрыта хрящом только в области facies lunata. Эта поверхность и соприкасается с хрящом головки бедра. Находящееся в центре суставной впадины углубление и нижняя часть около вырезки заполнены рыхлой соединительной тканью, покрытой синовиальной оболочкой. Эта ямка служит местом прикрепления связки головки бедра. По краям вертлужной впадины располагается губа высотой 5-6 мм, образованная из коллагеновых волокон. Благодаря этому суставная головка бедра плотно охвачена вертлужной впадиной. Над ее вырезкой губа не прерывается, образуя поперечную связку (lig. transversum acetabuli), под которой имеется пространство. Оно содержит рыхлую соединительную ткань, служащую для прохождения кровеносных сосудов и нервов в связку головки бедра и через нее в головку бедренной кости.

141. Тазобедренный сустав (articulatio coxae).

1- acetabulum;
2 - caput femoris;
3 - lig. capitis femoris;
4 - zona orbicularis;
5 - labrum acetabulare.

Капсула сустава очень прочная. Она прикрепляется к тазовой кости позади суставной губы, спереди - к linea intertrochanterica бедренной кости, а сзади - несколько медиальнее crista intertrochanterica. В результате большая часть шейки бедра заключена в полость суставной капсулы.

К передней поверхности капсулы сустава прилежит подвздошно-поясничная мышца. Суставная капсула в этом месте истончена и в 10-12% случаев здесь образуется синовиальная сумка (bursa iliopectinea).

Связки . В полости сустава находится связка головки бедра (lig. Capitis femoris), состоящая из рыхлой соединительной ткани и покрытая синовиальной оболочкой (рис. 141). В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости. Связка начинается от ямки вертлужной впадины и заканчивается в ямке головки бедра. Ее механическое значение невелико, так как при выведении головки бедра из суставной впадины она легко растягивается. Тем не менее эта связка играет определенную роль в соединении костей. В момент движения между вертлужной впадиной и головкой бедра возникает пространство, заполняемое связкой головки бедра и синовиальной жидкостью, которые обеспечивают большую конгруэнтность суставных поверхностей и повышают прочность соединения.

Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) - самая прочная связка не только тазобедренного сустава, но и всего организма, имеет толщину 0,8-10 мм. Начинается от spina iliaca anterior inferior и расходится веерообразно вниз, прикрепляясь к linea intertrochanterica бедренной кости (рис. 142). Связка тормозит разгибание и поворот бедра внутрь.

142. Связки тазобедренного сустава (вид спереди).

1 - eminentia iliopubica;
2 - lig. pubocapsulare;
3 - canalis obturatorius;
4 - membrana obturatoria;
5 - tuber ishciadicum;
6 - trochanter minor;
7-corpus femoris;
8 - linea intertrochanterica;
9 - trochanter major;
10 - lig. iliofemorale;
11 - spina iliaca anterior inferior.

Таз как твердая опора туловища и нижних конечностей представляет, как уже указывалось, два параллельных рычага первого рода (стр. 184). Туловище с тазом, балансируя на головках бедренных костей, стремится перевернуться назад. Естественно, для удержания туловища в вертикальном положении необходимо развитие мощных связок и мышц на передней поверхности сустава. У человека в связи с вертикальным положением lig. iliofemorale сильно развита и тормозит разгибание в тазобедренном суставе, позволяя движение в объеме не более чем на 7-13°.

Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) развита значительно слабее, чем предыдущая. Она располагается позади тазобедренного сустава, начинаясь от той части седалищной кости, которая участвует в образовании вертлужной впадины. Затем волокна этой связки направляются вверх и кнаружи, пересекая заднюю поверхность шейки бедра. Часть волокон вплетается в сумку сустава, другая достигает заднего края большого вертела бедренной кости. Связка тормозит движение бедра внутрь.

Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) представляет тонкий пучок волокон, расположенных на нижней поверхности тазобедренного сустава. Начавшись от f. superior ossis pubis, направляется назад и кнаружи. Ее пучки вплетаются в капсулу сустава и прикрепляются к малому вертелу. Связка тормозит отведение бедра, особенно при разогнутом тазобедренном суставе.

Круговая зона (zona orbicularis) представляет скопление коллагеновых пучков в толще суставной капсулы. Эти волокна охватывают середину шейки бедра (рис. 143).

143. Схема расположения связок тазобедренного сустава. Головка и шейка бедренной кости удалены.

1 - lig. iliofemorale;
2 - lig. ischiofemorale;
3 - lig. pubofemorale;
4 - zona orbicularis.

Тазобедренный сустав имеет шаровидную форму, где 2/3 головки погружены в глубокую вертлужную впадину. Эта разновидность шаровидного сустава (articulatio spheroidea) выделяется в группу ореховидных суставов (enarthrosis). Следовательно, движения в ореховидном суставе, как и у всякого многоосного сустава, разнообразны. Наибольший размах движений бедра совершается вокруг фронтальной оси, проходящей через головки бедренных костей, в виде сгибания в объеме 122° при условии согнутого коленного сустава. Дальнейшее сгибание в тазобедренном суставе ограничивается не натяжением связок сустава, а передней стенкой живота. Разгибание в тазобедренном суставе (отсчет ведется от вертикальной линии) возможно только на 7-13° и ограничивается натяжением подвздошно-бедренной связки. Таким образом, в дальнейшем движении бедра назад тазобедренный сустав участия не принимает, а движение совершается за счет образования изгиба в поясничной части позвоночника.

Отведение и приведение бедра происходят вокруг сагиттальной оси в объеме 45°. Дальнейшему отведению мешает большой вертел, который упирается в крыло подвздошной кости. При согнутом положении бедра большой вертел обращен назад и не мешает отведению бедра до 100°. Движение бедра вокруг вертикальной оси совершается на 40-50°. При сочетании движений, совершаемых вокруг трех осей, можно выполнить и круговое движение нижней конечностью (circumductio).

144. Угол, образованный перпендикуляром, опущенным из центра тазобедренного сустава (механическая ось) и собственной осью бедра.

В тазобедренном суставе совершаются не только движения бедра, но и перемещение таза, а следовательно, всего туловища по отношению к нижним конечностям. Эти движения производятся постоянно, например при ходьбе, когда одна нога свободна, а в другом суставе совершается движение таза по отношению к фиксированной опорной нижней конечности. Объем этих движений зависит от величины крыльев подвздошной кости, большого вертела, угла шейки бедренной кости, что отражается и на величине угла между вертикальной осью, проходящей через головку бедра к центру тяжести на стопе и продольной осью бедренной кости, который равняется 5-7° (рис. 144, 145). Угол шейки бедра с его телом равен у новорожденных около 150°, у взрослых мужчин этот угол уменьшается до 125°, у женщин - до 112-118°. И в тех случаях, когда человек балансирует на одной ноге, верхнее плечо рычага, идущее от верхушки большого вертела к подвздошному гребню будет больше, чем расстояние от седалищной кости к бедру. Тяга за верхнее большее плечо рычага будет сильнее и таз наклоняется в сторону опорной ноги.

145. Направление сил действия мышц тазобедренного сустава при рассмотрении таза во фронтальной плоскости (по В. П. Воробьеву).

1 - большое плечо рычага;
2 - меньшее плечо рычага;
3 - ось тазобедренного сустава.

У женщин верхнее плечо рычага еще больше, чем у мужчин. Этим объясняется женская раскачивающаяся походка.

Рентгенограммы тазобедренного сустава
На рентгеновских снимках в задней и боковой проекциях выявляются контуры дна и краев вертлужной впадины только после 12-14-летнего возраста. Верхняя часть дна вертлужной впадины имеет толстую компактную пластинку, а в нижней части, соответствующей ямке, компактная пластинка тонкая. Ямка вертлужной впадины образует наружный контур - фигуру «слезы». Шеечно-диафизарный угол соответствует 120-130°, у новорожденных-150°, у 5-летнего ребенка - 140°. Четко видны контуры шейки, большого и малого вертела, а также структура губчатого вещества. У пожилых людей возможно обызвествление суставной губы.

Все органы человеческого организма важны и уникальны. Каркасом его является опорно-двигательная система. Тазобедренный сустав – это одна из самых крупных и подвижных частей этой системы, во многом определяющая подвижность всего тела.

Движение является символом самой жизни. Тазобедренный сустав соединяет верхнюю часть туловища и нижние конечности, обеспечивая их движение. Сам сустав способен перемещаться в нескольких направлениях и осуществляет различные виды движения, поэтому повреждение или заболевание его ведет к серьезным последствиям.

Общая анатомия

Данный сустав соединяет тазовую и бедренную кости. Он представляет собой чашеобразный сустав, являющийся разновидностью шаровидной формы. С помощью многочисленных связок и хрящевых образований сустав сочленяет вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости.

В месте сочленения поверхность головки бедренной кости практически полностью покрыта гиалиновым хрящом, кроме ямки, где закреплена связка. Хрящевое покрытие тазовой кости располагается только на округлом участке вертлужной впадины. Оставшаяся поверхность кости в области сустава покрыта клетчаткой в виде рыхлой суставной ткани и синовиальной мембраной (оболочкой). На свободном краю вертлужной впадины приращена вертлужная волокнисто-хрящевая губа, имеющая высоту до 6 мм и образованная коллагеновыми волокнами.

Губа обеспечивает полный и плотный охват вертлужной впадиной головки бедренной кости. Объем под поперечной связкой, образованной вертлужной губой, заполнен рыхлой суставной тканью, через которую проложены кровеносные сосуды и нервные каналы.

Строение капсулы

Капсула тазобедренного сустава представляет собой прочное образование. Она закреплена на тазовой кости в задней части вертлужной губы; а на бедренной кости присоединена в двух местах: спереди – по межвертельной линии, сзади – немного в стороне от межвертельного гребня.

Фиксируясь на костях таким способом, суставная сумка оказывается по окружности вертлужной впадины и заключает внутрь две трети шейки бедра и вертлужную губу.

Спереди на поверхности суставной капсулы прилегают волокна подвздошно-поясничной мышцы. Толщина капсулы в этой зоне уменьшается.

В ряде случаев на этом участке появляется образование, формирующее синовиальную сумку.

Виды связок

Тазобедренный сустав содержит пять основных связок. В передней части на поверхности сустава располагается подвздошно-бедренная связка, соединяющая тазовую и бедренную кости между нижним подвздошным участком и межвертельной линией. Эта связка веером своих волокон охватывает тазобедренный сустав. Подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой всей опорно-двигательной системы человека. Мощность связки вызвана тем, что она во многом определяет вертикальное расположение всего корпуса человека и должна обеспечить определенные торможения при разгибании.

Лобково-бедренная связка состоит из достаточно тонких волокон, собранных в пучок, и размещается в нижней части на поверхности сустава. Связка начинается от лобковой части тазовой кости, направляется вниз и крепится к бедренной кости в зоне малого вертела, вплоть до вертельной линии. Проходя снаружи сустава, часть волокон этой связки вплетается в ткани суставной капсулы. Главная функция связки – торможение поперечного движения бедра.

Седалищно-бедренная связка расположена сзади тазобедренного сустава. Начало этой связки крепится спереди на поверхности седалищной кости таза. Волокна седалищно-бедренной связки охватывают шейку бедра, некоторая их часть вплетается в суставную капсулу. Остальные волокна закрепляются на бедренной кости в зоне большого вертела вплоть до вертельной ямы. Основная задача этой связки – торможение перемещения бедра во внутреннем направлении.

Связка головки бедренной кости представляет собой достаточно рыхлую структуру ткани, покрытую синовиальной оболочкой. Внутри связки расположены сосуды, направляющиеся к головке бедренной кости. Начало связки закреплено в ямке вертлужной впадины тазовой кости, а окончание зафиксировано в ямке головки бедренной кости. Связка головки бедра находится внутри капсулы тазобедренного сустава. Прочность связки не очень велика, и она легко может растянуться. При движении сустава внутри образуется пространство, которое заполняется связкой головки бедренной кости и синовиальной жидкостью, что обеспечивает прокладку между поверхностями костей и увеличивает прочность. Связка головки бедра препятствует чрезмерной ротации бедра в наружном направлении.

Круговая зона связок располагается внутри капсулы тазобедренного сустава. Она имеет вид петли, которая огибает бедренную кость в средней части шейки. Эта зона представляет собой смесь различных коллагеновых волокон, собранных тонкими пучками. Крепятся связки в подвздошной области.

Двигательные функции

Анатомия тазобедренного сустава позволяет обеспечить его высокую свободу движения в разных плоскостях и направлениях. Максимальная амплитуда движения сустава допускается относительно фронтальной оси. Эта ось проходит через головки бедренных костей. Такие движения сустава обеспечивают сгибание и разгибание человека. Сгибание практически не ограничивается связками и может достигать 122º (ограничение на сгибание вносят мышцы живота). Разгибание возможно только на углы до 13º. Торможение сустава на разгибание обеспечивается подвздошно-бедренной связкой, так как при разгибании происходит растяжение этой связки. Дальнейшее перемещение тела назад возможно только за счет поясничной области.

Второй тип движения – поперечное перемещение бедра относительно сагиттальной оси, т.е. отведение и приведение бедра относительно туловища. Угол перемещения ограничен величиной в 45º. Большему перемещению тормозит большой вертел, когда он вступает в контакт с подвздошной костью. Если бедро находится в согнутом состоянии, то большой вертел направлен назад и не создает препятствия для отведения бедра.

Движение тазобедренного сустава относительно вертикальной оси обеспечивает наружное и внутреннее вращение бедра. Норма амплитуды вращения составляет 40-50º. Обе бедренные связки активно участвуют в торможении этого типа движения.

Наконец, шаровидное исполнение сустава позволяет проведение еще одного движения – вращение таза относительно нижних конечностей. Амплитуда таких движений определяется размером крыльев подвздошной кости и большого вертела, а также величиной угла между вертикальной осью и продольной осью бедренной кости. Заметное влияние оказывает угол шейки бедренной кости, который изменяется у человека с возрастом, что и объясняет изменения в амплитуде данных перемещений и, соответственно, в походке человека с возрастом.

Например, этот угол у новорожденных – до 150º, а у тридцатилетнего мужчины – до 125º, у женщины – до 118º.

Особенности кровообращения в суставе

Система кровообращения коленного сустава состоит из множества кровеносных сосудов. Кровоснабжение обеспечивается внешней и внутренней артериями, огибающими кость бедра и отходящими от его глубокой артерии, а также ответвлениями вертлужной артерии и ягодичных артерий. Кровяной отток осуществляется через вены, которые располагаются на поверхности и внутри тазобедренного сустава. Через венозную систему сустава кровь поступает в бедренную вену, а минуя запирательные венозные сосуды, отток достигает подвздошной вены. Внизу система оттока связана с системой нижних конечностей, которая берет начало с пальцевых вен, входящих в венозную дугу стопы. В свою очередь, из дуги питаются внутренние и внешние краевые вены, переходящие в большую и малую подкожные вены ноги.

Лимфатическая система включает лимфатические узлы и переносящие сосуды. Лимфатический отток производится в лимфатические узлы, которые размещены (снаружи и внутри) вокруг подвздошных сосудов. Нервная система тазобедренного сустава включена в общую нервную систему человека через бедренные, седалищные, запирательные и ягодичные нервы.

Возрастные особенности

Тазобедренные суставы изменяются во время взросления организма, что связано со структурными преобразованиями в костях, соединяемых в суставе. Так, у новорожденных головка бедренной кости имеет хрящевую структуру, а ядро окостенения становится заметным только к шестимесячному возрасту. У ребенка шестилетнего возраста окостенение увеличивается в среднем в 10 раз.

Размер шейки бедренной кости увеличивается длительное время, ее рост прекращается лишь к 20 годам. Полное формирование структуры тазовых костей и хрящей в зоне вертлужной впадины завершается только к 14-17 годам.

Пороки развития

В процессе возрастного развития тазобедренного сустава могут возникнуть дефекты (пороки), проявляющиеся недостаточным развитием суставных элементов или их деформацией.

Опасным пороком является дисплазия тазобедренного сустава, представляющая собой недостаточное формирование вертлужной впадины тазовой кости и проксимального отдела бедренной кости. Чаще всего первичная причина этого порока носит врожденный характер. В то же время у ребенка в раннем возрасте дисплазия может развиться в смещение головки бедренной кости.

Дисплазию сустава можно классифицировать по трем степеням поражения сустава: предвывих, подвывих и вывих. Дисплазия у ребенка может проявиться уже в первые месяцы жизни в виде ограничения отведения бедра, кожных складок на бедре, уменьшенной длины ноги, разворота ноги наружу в состоянии покоя. В возрасте 3-5 лет у ребенка подвывих может проявиться в виде неустойчивости или прихрамывания, а вывих – через переваливающуюся походку.

Важными патологическими отклонениями, свидетельствующими о дисплазии, являются превышение уклона крыши вертлужной впадины, смещение конца бедренной кости в направлении наружу и вверх, позднее окостенение головки. Наиболее распространенной причиной является смещение головки бедренной кости, которое подразделяется на пять степеней.

Варусная деформация шейки бедренной кости характеризуется уменьшением шеечно-диафизарного угла и смещением вертела. Основные симптомы порока: прихрамывание, небольшое изменение длины ноги, выворот ноги наружу, движение сустава ограничено.

Повреждения в результате травм

Тазобедренный сустав подвергается частым травматическим воздействиям. Наиболее распространены ушибы, проявляющиеся в виде боли в области сустава или как небольшое ограничение движения, гематомы в тканях или стук в зоне сочленения. Травматический вывих определяется смещением головки бедра относительно тазовой кости.

В зависимости от направления деформации различают передний, задний и центральный вывихи. При центральных вывихах на дне вертлужной впадины нередко наблюдаются трещины. Наиболее сильное воздействие оказывают переломы костей.

При переломах помимо разрушения костной ткани, как правило, повреждаются связки и мышцы.

Заболевания и их причины

Существенные разрушения суставных тканей происходят при остеохондрозе, представляющем собой дистрофию костной структуры и хрящей. Наиболее характерной формой заболевания является остеопороз (коксартроз). При этом заболевании хрящи постепенно теряют свою эластичность и перестают в полной мере выполнять свою функцию, из-за чего кости подвергаются деформации. Ухудшение кровообращения приводит к тому, что мышцы начинают атрофироваться. Основные симптомы заболевания: боль в бедре и пахе, ограниченность подвижности сустава, хромота, мышцы ослабевают.

Причины воспалительных процессов в тазобедренном суставе часто кроются в таком заболевании, как коксит, носящем обычно инфекционный характер. При таком заболевании поражению подвергаются синовиальная оболочка, сочленяемые участки костей. Первые симптомы проявляются в виде боли в тазовой области, скованности движения, повышения температуры в области сустава. Если коксит перерос в гнойную форму, то проявляются симптомы в виде неестественного положения конечности, стягивания ноги вверх.

Опухоли различного характера могут развиваться на капсуле сустава или суставных тканях (хрящи и кости). Причина – развитие заболеваний, таких как синовиома, остеома, хондробластома, хондрома и др. Такие заболевания, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Боли в области тазобедренного сустава могут быть вызваны заболеваниями, протекающими в мышцах, прилегающих к суставу. Гипертонус мышц является одной из болезней. В легких формах гипертонус вызывает неудобство и ощущение скованности, но в последующем может привести к мышечным спазмам, ограниченности в движении, стягиванию конечности. В тяжелой форме гипертонус может вызвать значительное уплотнение мышц и боли в них при нагрузках.

Методы лечения

Лечение тазобедренного сустава прежде всего требует терапевтического и профилактического подхода. Хорошие результаты показывают различные методы физиотерапии. Так, озокерит стал ценным материалом для оздоровительных процедур. Особо заметно, как озокерит помогает в лечении артроза (коксартроза), остеохондроза, миозита, травматических последствий. Озокерит из-за своей низкой теплопроводности и природной основы стал источником создания такой разновидности физиотерапии, как озокеритотерапия.

Терапевтические приемы в лечении тазобедренных суставов могут основываться на мануальной терапии. В частности, рекомендуется постизометрическая релаксация, которая особо хороша при гипертонусе мышц. Такой метод мануальной терапии основан на сочетании пассивного растяжения мышц и импульсной изометрической работы минимальной интенсивности. Пораженный сустав чувствителен к вибрационным нагрузкам, что обусловливает широкое применение лечебного массажа. Использование мазей и кремов рекомендуется для всех пациентов. Поврежденное (подверженное заболеванию) место можно мазать прогревающими составами разного типа.

При сильных болях и серьезных воспалениях трудно обойтись без медикаментозного способа лечения. Дексаметазон представляет собой глюкокортикоидный препарат. При лечении различных заболеваний опорно-двигательной системы дексаметазон показал себя надежно и эффективно. Дексаметазон оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, противопоказаний при аллергии нет. Норма приема препарата должна уточняться специалистом.

Применение комплекса лечебных физических упражнений необходимо при любых заболеваниях тазобедренного сустава. От того, как укрепляем тазобедренный сустав, зависит быстрота выздоровления и восстановление подвижности. Комплекс упражнений улучшает кровообращение, стабилизирует мышечную деятельность, восстанавливает эластичность связок.

Оперативное вмешательство является крайним способом и используется только при тяжелых повреждениях, когда нет альтернативы. Вправление костного элемента или замена суставной ткани могут стать целью операции. В последнее время трансплантация (замена) суставной ткани стала вполне рядовым событием в лечении сложных случаев заболевания или травмы. Особо важна доступность такого способа, как замена суставного образования, при лечении туберкулезных кокситов и опухолей.

Тазобедренный сустав – это сложный орган в организме человека. Если он болит, немеет или стучит, то следует немедленно принимать меры. Этот сустав во многом определяет двигательные возможности и стабилизацию всего тела: любая боль, стук могут стать причиной больших проблем.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Тазобедренный сустав имеет большие размеры. Чтобы он функционировал правильно, ему необходима поддержка, которую осуществляет связочный аппарат. Однако в некоторых случаях связки и сухожилия травмируются или воспаляются. Эти патологии нельзя оставлять без внимания. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту и провести своевременное лечение.

Анатомия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава (мышц и связок) довольно сложна. Тазобедренный суставной аппарат состоит из: костной части, связочного аппарата и мышц.

Костная часть тазобедренного сустава состоит из :

Вертлужной впадины, которая расположена в тазовой кости;
Головка сустава, она имеет шаровидную форму. Головка вставлена в вертлужную впадину и в норме не выходит из нее.

Костные структуры покрыты хрящевой тканью, которая не вызывает трения костей.

Чтобы костные части сообщались между собой, их удерживают связки :

Лобково-бедренная;
Подвздошно-бедренная. Она защищает суставной аппарат от переразгибания;
Седалищно-бедренная;
Внутрисуставная связка головки сустава она соединяет суставную капсулу и головку сустава.

Весь этот связочный аппарат защищает сустав, и помогат ему двигаться в нужном направлении.

Выполнять различные движения помогают мышцы, окружающие суставное сочленение :

Большая поясничная;
Малая поясничная;
Внутренняя запирательная;
Наружная запирательная;
Квадратная;
Близнецовые;
Грушевидная;
Малая и средняя ягодичная;
Подвздошная.

Каждая из этих мышц обеспечивает движение суставного сочленения таза в определенном направлении и плоскости.

Повреждение связок тазобедренного сустава

Связочный аппарат очень важен и при его повреждении нарушается функционирование суставного сочленения таза и всей нижней конечности. Чаще всего повреждение возникает после травмы или неправильного выполнения физических упражнений.

Связка – это соединительнотканное образование, которое скрепляет части костей. Оно плотно связано с костью. В травматологии выделяют несколько видов повреждения связок тазобедренного суставного аппарата: растяжение, надрыв, полный разрыв.

Следует подробнее рассмотреть симптомы, диагностику и лечение каждой травмы в отдельности.

Растяжение тазобедренных связок

Растяжение связок происходит при воздействии на них большой силы, превышающей лимит прочности соединительной ткани данного человека. При растяжении происходит микроповреждения волокон соединительной ткани.

Причины растяжения связок :

Травма при занятиях спортом;
Падение с высоты собственного роста;
Резкое движение конечностью в области суставного сочленения;
Врожденная слабость связочного аппарата.

Следует отметить, что все травмы связок схожи по своим симптомам, а точный диагноз порой можно установить только после проведения дополнительного исследования.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава :

Боль в области таза, усиливающаяся при движении;
Асимметрия суставов при одностороннем растяжении. Это связано с отечностью поврежденного сочленения;
Движения конечности ограничены.

Диагноз, как правило, ставится после осмотра поврежденной области. Травматолог проводит визуальный осмотр и пальпацию в области сустава (выявляется резкая болезненность при ощупывании). Возможно назначение рентгенологического исследования для исключения разрыва связок.

Это
полезно
знать!

Лечение растяжения связок суставного сочленения включает в себя :

Холод к пораженному месту;
При выраженной боли обезболивающие средства (Анальгин, Темпалгин, Нурофен);
ЛФК после стихания болей;
Физиотерапевтическое лечение;
Покой конечности, наложение тугой повязки с помощью эластичного бинта.

Надрыв связок в области таза

Неполный разрыв или надрыв связок тазобедренного сустава характеризуется повреждением волокон соединительной ткани, но при этом связка продолжает соединять кости между собой.

Данное состояние возникает в следующих случаях: при сильном ударе в область суставного аппарата, ДТП, падении на сустав, редко при занятиях спортом (чаще у тяжелоатлетов).

Симптомы надрыва связок очень схожи с растяжением:

Сильная боль в области таза;
Кровоподтек (синяк);
Сильная отечность;
Нарушение походки вплоть до невозможности наступить на больную конечность;
Кожа в области поражения горячая.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенологического и ультразвукового исследования.

Лечение надрыва заключается в следующем :

Физиотерапевтическое лечение;
ЛФК и массаж после снятия болевых ощущений;
Иммобилизация поврежденного участка с помощью повязки;
Наложение холода на область таза;
Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Полный разрыв связок

Полный разрыв связок тазобедренного сустава в отличие от надрыва возникает в результате серьезных травм, при воздействии большой силы: при ДТП, падение с высоты больше роста человека, сильный удар в область таза (крайне редко).

Разрыв связок характеризуется возникновением такого осложнения, как вывих. Это связано с тем, что сустав уже не надежно закреплен и любой движение может привести к выходу суставной головки из вертлужной впадины.

Симптомы разрыва связок :

Невозможность наступить на ногу, сильная боль;
Выраженный отек и кровоизлияние;
Изменение контуров сустава и укорочение нижней конечности при присоединении вывиха.

Постановка диагноза осуществляется с помощью осмотра, рентгенографии.

Лечение проводится в условиях стационара, в данном случае требуется хирургическое лечение для восстановления целостности 1 или нескольких связок.

Методы лечение при разрыве связок :

Обезболивание;
Вправление вывиха;
Хирургическое лечение;
Полная иммобилизация конечности;
Анальгетики и НПВП;
В период восстановления физлечение, массаж и ЛФК.

Воспаление связок тазобедренных суставов

Так как связки тесно связаны с суставом, то их воспаление часто сочетается с артритом (воспалением сустава). Воспалительный процесс может быть одно- или двухсторонним.

Причины воспаления связок тазобедренного суставного аппарата :

Инфекция;
Растяжение связок, в данном случае воспаление является осложнением;
Сидячий образ жизни;
Чрезмерные нагрузки на сустав.

Симптомы воспаления связок схожи с признаками воспаления самого сустава :

Отечность в области суставного аппарата;
Кожа над суставом горячая (местная гипертермия);
Боль ноющая, тупая, при прогрессировании заболевания усиливается;
Движения резко ограничены и болезненны;
Гиперемия в области проекции сочленения.

При появлении первых признаков воспаления тазобедренного сустава нужно обратиться к специалисту.

После осмотра пациента врач может назначить следующие диагностические процедуры: осмотр, рентгенологическое исследование (делается снимок в нескольких проекциях), магнитно-резонансная терапия (МРТ), лабораторное исследование крови.

Лечение заключается в следующем :

Обеспечить покой суставу;
Купировать боль с помощью анальгетиков;
Снять воспаление помогут НПВП в виде таблеток, мазей и инъекций;
Физиотерапевтическое лечение;
ЛФК в период восстановления;
При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия;

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава

Сухожилие – это образование соединительной ткани, которое является продолжением скелетной мышцы и помогает соединить ее с костями. Тендинит – воспаление сухожилий тазобедренного суставного аппарата.

Причинами развития воспалительного процесса в сухожилиях являются:

Травмы сустава;
Интенсивны нагрузки на сустав;
Нелеченое воспаление других элементов суставного сочленения;
Врожденное нарушение развития суставного аппарата;
Пожилой возраст. Происходит возрастное изменение в строении мышц и сухожилий, нарушается усвоение кальция.

Патологические признаки воспаления сухожилий :

Отек в области суставного сочленения таза;
Гиперемия (покраснение) кожных покровов;
Кожа горячая на ощупь;
Боль;
Движение ноги затруднено, возникает хруст;
Нарушение сна, что связано с сильной болью.

Отсутствие лечения воспаления сухожилий сустава может привести к резкому ухудшению состояния человека.

Диагноз ставится после проведения осмотра, лабораторных и инструментальных исследований: рентгенографии, исследования крови, ультразвукового исследования и МРТ.

Лечебные мероприятия при тендините включают в себя:

Покой конечности;
Холодный компресс;
Обезболивающие препараты;
Антибиотики;
НПВП;
Кортикостероиды используются в крайних случаях.

ЛФК показано при улучшении самочувствия и исчезновения болей. О проблемах с тазобедренным суставом можно узнать из видео:

Растяжение связок у ребенка

Растяжение связок у детей встречается не так уж и часто. Однако чем меньше ребенок, тем больше риск развития данной травмы.

Одной из причин растяжения связок является врожденная аномалия развития тазобедренного сустава, например дисплазия.

Эта патология диагностируется сразу после рождения ребенка или же в первый месяц жизни. В данном случае сустав не может раскрываться полностью.

Также приводит к растяжению врожденная слабость связочного аппарата. Травма возникает даже при незначительном увеличении нагрузки.

Часто данная травма возникает у детей, которые с раннего возраста занимаются спортом.

Симптоматика растяжения связок тазобедренного сустава у ребенка :

Боль в суставе. Маленькие дети становятся беспокойными, часто плачут. У грудных детей плач усиливается при пальпации сустава;
Ограничение движений в суставе. У грудных детей затруднительно разведение ножек данном сочленении;
Припухлость.

Диагностика растяжения: осмотр, рентгенография.

Врач оценивает состояние ребенка, степень тяжести растяжения и назначает соответствующее лечение. Если растяжение легкое, то уже спустя несколько часов ребенок восстанавливается, и болевые ощущения полностью исчезают.

При более тяжелом растяжении потребуется лечение:

Холодный компресс;
При сильной боли можно дать ребенку Нурофен в возрастной дозировке;
Покой конечности;
Физлечение и ЛФК в период восстановления.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Человеку необходимо прислушиваться к собственному организму, который при развитии патологии подает различные сигналы. Когда необходимо обратиться к врачу? Есть много симптомов, которые указывают на развитие заболевания и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Случаи, в которых необходимо обратиться к врачу :

Отек и покраснение;
Нарушение походки;
Получение травмы в области таза;
Возникновение боли в области таза;
Затруднение при движении;
Изменение амплитуды движения.

Если человек выявил у себя какие-либо патологические симптомы, то следует обратиться к врачу. И тут встает вопрос, к какому врачу следует идти на прием.

Если человек получил травму (при падении, занятии спортом, езде на велосипеде, мотоцикле и так далее), то необходимо обратиться к травматологу. Он занимается лечением растяжения и разрыва связок у взрослых и детей.

В том случае, если травмы не было , а сустав болит и наблюдается отечность в данной области, возможно это воспаление связок или сухожилий тазобедренного сустава, необходимо в этом случае посетить терапевта. Он проведет первичный осмотр, назначит дополнительное обследование и направит к узкому специалисту в зависимости от первичного диагноза (артролог, ревматолог, ортопед, хирург).

Здравствуйте, дорогие гости и посетители сайта! Основная нагрузка при движении приходится опорно-двигательные механизмы и суставы.

От здоровья тазобедренного сустава зависит качество полноценной жизни человека. При этом анатомия тазобедренного сустава характеризуется сложностью.

Это соединение кости таза и головки бедренной кости. Для защиты от истирания поверхность оснащена гиалиновым хрящом.

Синовиальная сумка является защитным барьером. Работоспособность тазобедренного сустава зависит от его здоровья и состояния.

Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав, сформированный вертлужной впадиной и головкой кости бедра.
Рассмотрим строение важного сустава и основные составляющие:

Головка кости бедра имеет округлую форму и покрыта хрящевой тканью. Фиксируется при помощи шейки.
Вертлужная впадина создается с помощью трех сросшихся костей. Изнутри находится хрящевая выстилка в форме полумесяца.
Вертлужная губа представляет собой хрящевой бордюр для вертлужной впадины.
Капсула сустава – это мешок из соединительной ткани, охватывающий головку, шейку и вертлужную впадину.
Связки укрепляют капсулу снаружи. Их всего три.
В полости сустава располагаются связки головки бедра.
Суставные сумки представляют собой емкости с жидкостью. Они располагаются под сухожилиями.
Мышцы, фиксирующие элементы. Они способствуют перемещению бедра и укреплению сустава.

Итак, топографическая анатомия включает не только связки и мышцы.

Кровоток и иннервация сустава предполагает участие таких артерий:

Артерия,огибающая бедро, восходящая ветвь.
Артерия круглой связки.
Глубокая ветвь медиальной артерии.
Оба типа ягодичных артерий.

Характеристика кровеносной системы важна для полноценного изучения строения суставов. Как проходят сосуды можно видеть на фото.

С возрастом питание по сосудам уменьшается.

Основные движения суставов

Теперь кратко по движениям суставов.

Тазобедренный сустав отвечает за следующие действия:

Сгибание бедра. При этом нагружаются мышцы передней поверхности.
Разгибание. Задействуются мышцы задней поверхности бедер и ягодица.
Отведение бедра. Действуют мышцы, располагающиеся на наружной поверхности бедра.
Приведение. Перекрестные шаги. При этом задействованы мышцы внутренней части бедра.
Супинация или поворот наружу. При этом функционирует наружная группа мышц.
Пронация поворот бедра внутрь. Действует задняя поверхность бедра и мышцы ягодицы.
Круговое вращение бедер.

Строение у взрослых и детей

Форма суставов у детей и взрослых отличается. У новорожденного головка кости состоит их хряща. Головка полностью окостеневает к 18 годам.
Шейка бедра у детей отходит от кости под наклоном в 140 градусов, а у взрослых – 130.

В детском возрасте вертлужная впадина имеет уплощенную форму. Если расположение головки или суставной впадины отличается от возрастных норм, то это имеет название – дисплазия .

Проблемы с тазобедренным суставом

Тазобедренный сустав подвергается разным неприятным явлениям. Это может быть травма, перелом вывих, воспаление и патология.

После 40 лет из-за износа хряща происходит разрушение костей и коксартроз. В результате может развиться контрактура суставов.

Врожденный вывих является следствием дисплазии.
У пожилых часто встречается перелом шейки бедра. Кости становятся хрупкими из-за нехватки кальция. Поэтому перелом может случиться даже после легкой травмы и срастается он тяжело.

Воспаление или артрит встречается на фоне системных болезней, которые поражают суставы.

Связки тазобедренного сустава

Самая мощная связка – подвздошно-бедренная. К связочному аппарату относится и лобково-бедренная связка. Она ограничивает движения, в пределах которых отводится бедро.

На седалищной кости начинается седалищно-бедренная связка.
Круговая связка располагается внутри суставной капсулы. Она охватывает шейку кости бедра и защищает кровоснабжение сосудов, которые внутри нее.
Благодаря мощным связкам на передней поверхности бедра осуществляется вертикальное положение туловища.

Данные части сустава удерживают вертикальное положение бедренных костей таза и туловища. Остановку разгибания способна обеспечить подвздошно-бедренная связка.

Не так сильно развита седалищно-бедренная связка, проходящая по задней части сустава.

Мышцы

Плечевой и тазобедренный сустав имеет несколько осей вращения — вертикальную, переднезаднюю и поперечную.

В каждой из них тазовый сустав задействует определенную группу мышц:

Поперечная ось осуществляет сгибание и разгибание, благодаря которым человек садится.
За сгибание бедра отвечают такие мышцы – портняжная, мышца – напрягатель, прямая, гребенчатая и подвздошно – поясничная.
Разгибает бедро большая ягодичная, полуперепончатая и полусухожильная мышца.
За отведение бедра отвечает малая и средняя ягодичная мышца, грушевидная и внутренняя запирательная.
Пронацию обеспечивает полуперепончатая, полусухожильная и мышца – напрягатель.
За супинацию отвечает квадратная, большая ягодичная и подвздошно – поясничная.

Патологии тазобедренного сустава

Болезненные признаки в области тазобедренного сустава являются признаком не только проблем с опорно – двигательным аппаратом, но и могут указывать на проблемы с позвоночником, половой системой и органами брюшной полости.

Болевой симптом в тазобедренном суставе может передаваться в колено.

Причины, вызывающие болезненность:

Анатомические особенности.
Травмирование.
Системные болезни.
Иррадирование при других патологиях.

Травмы могут иметь форму ушиба, растяжения или вывиха. Боль могут спровоцировать переломы. Особенно травматичен и плохо поддается восстановлению перелом шейки бедра.

– это простой шаровидный (чашеобразный) сустав, который образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Суставная поверхность головки бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, а вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, остальная ее часть покрыта синовиальной мембраной. В вертлужной впадине также имеется вертлужная губа, благодаря которой впадина становится несколько глубже. Как рассматривает строение такого сустава анатомический атлас с фото, и какова его структура, более детально читайте далее.

Строение тазобедренного сустава устроено таким образом, что суставная капсула крепится к тазовой кости по краю вертлужной губы, и на бедренной кости по межвертельной линии. С задней стороны капсула захватывает 2/3 бедренной кости, но не захватывает межвертельный гребень. Как утверждает наука анатомия, именно благодаря тому, что в капсулу вплетен связочный аппарат, она является очень крепкой.

Самой сильной связкой является подвздошно-бедренная, которую можно увидеть, посмотрев рисунок. Если верить многочисленным научным источникам, она в состоянии выдержать вес до 300 кг. Крепится подвздошно-бедренная связка, как показывает картинка, чуть ниже передней подвздошной ости и продолжается до шероховатой межвертельной линии, расходясь веерообразно.

Также к связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

Лобково-бедренная связка. Начинается на верхней линии лобковой кости, направляется вниз, и достигает межвертельной линии, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Лобково-бедренная связка, как и все последующие значительно слабее подвздошно-бедренной. Эта связка ограничивает спектр движений, в пределах которого может отводиться бедро.
Седалищно-бедренная связка . Берет свое начало на седалищной кости, идет вперед и крепится к вертельной ямке, вплетаясь при этом в суставную капсулу. Ограничивает пронацию бедра.
Круговая связка . Находится внутри суставной капсулы, имеет вид круга (по сути, ее форма напоминает петлю). Охватывает шейку бедренной кости и крепится к нижней передней подвздошной ости.
Связка головки бедренной кости . Считается, что она отвечает не за крепость тазобедренного сустава, а за защиту кровеносных сосудов, которые проходят внутри нее. Находится связка внутри сустава. Берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости.

Мышцы тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три – поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою мышечную группу.

Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять другое движение. Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:

Подвздошно-поясничная;
Портняжная;
Гребенчатая;
Прямая.

Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:

Большая ягодичная;
Двуглавая;
Полусухожильная и полуперепончатая;
Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение бедра. Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:

Большая приводящая;
Короткая и длинная приводящая;
Тонкая;
Гребенчатая.

Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.

Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:

Мышца-напрягатель широкой фасции;
Передние пучки средней и малой ягодичной;
Полусухожильная и полуперепончатая.

Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:

Подвздошно-поясничная;
Квадратная;
Большая ягодичная;
Задние пучки средней и малой ягодичной;
Портняжная;
Внутренняя и наружная запирательная;
Грушевидная;
Близнецовые.

А теперь предлагаем вам посмотреть видео материал, где наглядно продемонстрирована схема строения тазобедренного сустава, связок и мышц.