Восстановление бинокулярного зрения. Как восстановить бинокулярное зрение у взрослых Что это такое

Для восстановления и развития бинокулярного зрения необходимо, прежде всего, посетить доктора, который назначит обследование, и, в зависимости от полученного результата, хирургическое или безоперационное лечение. В комплекс безоперационного лечения входят занятия на совмещение и слияние на специальных компьютерных программах

«ЕУЕ» - с помощью красно-синих очков и разнотипных красно-синих рисунках происходит тренировка совместной деятельности глазных мышц (10-15 занятий по полчаса); «Крестики» - шахматное поле с разной контрастностью рисунков (5-минутные занятия); «Паучок» - разные по контрастности динамические структурированные рисунки (занятия по 5 минут); «Контур» - 38 разнотипных рисунков позволяющих обводить существующих рисунков (видимый одним глазом), пером или ручкой, видимыми вторым глазом; «RELAX» - 5-ти минутные занятия для снятия напряжения глазных мышц; «Таблицы Шульте» - помогают расширить поле зрения, научится быстро воспринимать множество данных, быстро читать. Квадраты по 20-25 см, 25 секций с произвольно вписанными числами 1-25, которые нужно за 25 сек разместить в правильном порядке. Различные цветовые и контрастные режимы усложняют задание; «Клинок» - разноцветные сигналы мигающие, которые рассматриваются сквозь красно-синие очки; «Чибис» - использование стереограмм; «Цветок» - использование стимулирующей функции переменных цветовых изображений. Для усиления эффекта от лечения можно проводить дополнительные занятия и в домашних условиях. Дальше вы узнаете, как восстановить бинокулярное зрение при помощи занятий дома.

Упражнение №1. «Тренировка» Зрительный объект размещается на стене, на отдалении 2-3 метров о человека. Сжать кулак с вытянутым вверх указательным пальцем. Руку разместить так, чтобы она была на 40 см от лица, кончик указательного – на одной зрительной оси. Сразу будет казаться две руки, а внутри один объект. Дальше нужно посмотреть на кончик вытянутого пальца – зрительный объект раздвоится, а рука станет одна. Повторять несколько раз – то смотреть обоими глазами на кончик пальца, то на цель на стене. В нормальном положении сдвоенные изображения будут одинаковой четкости. Если один из глаз ведущий – та часть изображения и будет четче. Тогда нужно делать это упражнение дополнительно – прикрыв ведущий глаз и тренируя более слабый. Упражнение выполнять для обоих глаз, для каждого отдельно, но больше нагружая более слабый. Так, постепенно, с развитием и нормализацией работы каждого глаза будет происходить и восстановление бинокулярного зрения.

Упражнение №2 «Фокусировка». Нужно выбрать сложный цветной объект для занятий. Этой может быть любая картинка, например, бабочка. Сначала рассмотреть нужно всю картинку, перемещаясь по ней взглядом. Потом выбрать меньший объект для фокусировки – условно описать контур выбранной цели, заштриховать внутреннюю часть выбранной цели. Это будет только бабочка, без фона. Аналогично выбирается еще меньший объект – половинка крыла. И снова описать границу, заштриховать. В конце объект для фокусирования не должен быть больше 0,5 см – выбрать, обвести, заштриховать. Таким образом, выбирается любой зрительный объект в реальности и тренируется фокусировка с переходом с больших объектов на меньшие.

Алгоритм всегда один: выбор цели фокусирования; фиксирование взгляда; обведение границы выбранного объекта; штриховка внутренней части. Такое умение позволяет меньше нагружать глаза и получать значительно более четкие результаты.

Упражнение №3 «Стереограммы» Выбираются любые рисунки-стереограммы. Рассматривая такие изображения можно увидеть объемные рисунки внутри картинки. Для того, чтобы достигнуть этого эффекта, стереограмма размещается на отдалении 30-40 см от глаз и взгляд фокусируется как бы за рисунком. После подобного рассматривания, проявляется спрятанное изображение. Дальше, необходимо пытаться увеличить расстояние от стереограммы, не потеряв спрятанное изображение из поля видимости. Потом, попытаться по-разному повернуть голову (влево-вправо, вверх-вниз), не отводя глаз от внутреннего рисунка и не теряя полученное объемное изображение. Первое время, это будет невозможно. Но постепенно, глаза научатся приспосабливаться, и объект будет видимый при изменении расстояния и угла наклона. Такое увлечение стереограммами поможет снять напряжение в глазах, особенно у тех, кто часто работает за ПК. Оно поможет дополнительно развить глазные мышцы. Выполняя эти несложные упражнения, и постепенно усложняя их, можно добиться значительного улучшения зрения и полного восстановления бинокулярного.

Способность видеть мир объемно дает человеку бинокулярное зрение. При его нарушениях ухудшается острота зрения, возникают проблемы с ориентацией в пространстве. Случается это по различным причинам. Восстанавливать бинокулярность можно аппаратными и хирургическими методами. Также врач назначает упражнения для глаз.

В этой статье

Прежде чем начать рассматривать методики для восстановления бинокулярного зрения в домашних условиях, следует понять, что такое бинокулярность, как работает эта функция зрительного аппарата и из-за чего происходит потеря бинокулярного зрения.

Что такое бинокулярное зрение и как оно работает?

Бинокулярное зрение — это зрение обоими глазами. Его также называют стереоскопическим и пространственным, ведь оно дает возможность видеть в 3D-проекции. Благодаря этой функции человек видит предметы, распознавая их размеры по ширине и высоте, форму, расстояние между ними. Оба глаза человека получают по одному изображению, которые они передают в головной мозг. В нем происходит объединение этих изображений в одну картинку.

Если отсутствует бинокулярное зрение, мозг получит два отличающихся друг от друга зрительных образа, которые не смогут соединиться в один. В результате этого возникает диплопия — двоение изображения. Такое бывает при анизометропии (сильная разница между рефракцией правого и левого глаз), заболеваниях хрусталика, роговицы и сетчатки, повреждениях нервной системы и по другим причинам. Невозможно бинокулярное зрение, если в процессе зрительного восприятия не участвует один глаз, как это бывает при косоглазии.

Развитие бинокулярного зрения начинается с самого детства. С первых же месяцев начинают формироваться предпосылки для его возникновения и развития. Сначала у ребенка появляется светочувствительность, цветовосприятие, центральное зрение. Со временем улучшается острота зрения, поле зрение расширяется. Все это способствует формированию бинокулярности. Завершается этот процесс примерно к 12-14 годам. Нарушения могут возникнуть в любом возрасте. Спровоцировать их способны самые разнообразные факторы.

Причины нарушения бинокулярного зрения

Основная причина, из-за которой отсутствует зрение бинокулярное, это несогласованные движения глазных яблок. Такое происходит вследствие ослабления глазных мышц или повреждений глазодвигательных мышц. Глаза начинают смотреть в разных направлениях, смещается зрительная ось, что приводит к ухудшению зрительных функций одного глаза. В ряде случаев происходит полная потеря зрения одним из них. Данная патология чаще возникает в детском возрасте и проявляется в косоглазии — самая частая форма нарушения бинокулярного зрения.

К утрате бинокулярности приводят и другие причины. На самом деле, их очень много. Кровоизлияния в сетчатке, катаракта, разрыв сетчатой оболочки вызывают сильное ухудшение зрительных способностей глаза, а одно из условий существования стереоскопического зрения — отсутствие патологий сетчатки и роговицы.

Таким образом, потеря бинокулярного зрения вызывается разными патологиями организма, в целом, и глаз, в частности. Любая болезнь, которая отрицательно сказывается на здоровье глаз и зрении, может стать фактором, провоцирующим нарушения пространственного восприятия.

Восстановление бинокулярного зрения

Восстановление бинокулярности начинается с лечения патологии, которая привела к нарушениям зрения. Только после устранения причин, можно вернуть стереоскопическое зрение.

Самой частой патологией, при которой зрение бинокулярное отсутствует, является косоглазие. Это офтальмологическое заболевание лечится с помощью операции, аппаратных методов и глазной гимнастики. Хирургическое вмешательство необходимо только в крайних случаях, когда глаз сильно смещен относительно нормального положения и не задействован в процессе зрения.

Восстановление и тренировка бинокулярного зрения в домашних условиях

Ежедневная тренировка пространственного зрения является залогом быстрого его восстановления. Существуют различные упражнения, которые могут выполняться самостоятельно прямо дома. Самым простым является упражнение с листом бумаги.

Упражнение с листом

Вам потребуется бумажный лист, на котором нужно начертить фломастером вертикальную черту длиной 10 см и шириной 1 см. Закрепите лист на стене на уровне глаз и отодвиньтесь от нее на 1 метр. Смотрите на линию и понемногу наклоняйте голову вниз, продолжая рассматривать черту, пока она не начнет двоиться. Следующий раз отводите голову вверх, а потом в стороны. Выполнять такие упражнения необходимо три раза в день по пять минут. Обязательное условие для выполнения — хорошая освещенность в комнате.

Это упражнение самое простое по технике. Есть и другие методики, связанные с фокусировкой. Они также способствуют тренировке и восстановлению бинокулярного зрения.

Упражнение «Тренировка»

На стене разместите какой-нибудь объект (лист с изображением) и отойдите от него на дистанцию 2-3 метра. Далее Вы должны сжать кулак, но указательный палец при этом должен быть вытянут вверх. Рука располагается на расстоянии 40 см от лица, а кончик указательного пальца должен находиться на одной зрительной оси с объектом на стене. Посмотрите на объект через кончик пальца. Он сразу начнет раздваиваться. После этого нужно перенести фокус со стены на палец. В этот момент начнет двоиться зрительный объект. Так можно тренировать попеременно оба глаза. Больше нагружать следует именно слабый глаз. Тренировка займет у Вас примерно 3-5 минут. Выполнять ее желательно несколько раз в день. Со временем Вы заметите, что острота Вашего зрения улучшилась.

Упражнение «Фокусировка»

Для него потребуется цветной предмет (любая картинка). Сначала нужно смотреть на всю картинку, затем на отдельные ее детали (изображение должно быть сложным, разноцветным). Затем выбирается еще меньший объект. Так, если объект — бабочка, то сначала Вы рассматриваете ее целиком, после этого очерчиваете глазами ее контур, далее разглядываете крыло или его половинку. Последним объектом для фокусирования на нем взгляда должен быть размером не более 0.5 см. Так Вы постепенно научитесь быстрее и точнее фокусироваться, не нагружая сильно глаза.

Упражнение «Стереограмма»

Рисунок-стереограмму можно скачать в интернете и распечатать. Она представляет собой зашифрованные рисунки, в которых можно разглядеть какие-либо фигуры. Стереограмма должна располагаться на расстоянии 30-40 см от лица. Взгляд необходимо фокусировать как бы за изображением. Через некоторое время начнет проявляться скрытая картинка. После того, как это произошло, нужно увеличить дистанцию между стереограммой и глазами, но при этом постарайтесь не потерять найденную картинку. Следующие действия — повороты головы вверх-вниз и влево-вправо с удержанием увиденного изображения. С первого раза это может не получиться. Однако со временем глаза привыкнут и видимый объект будет распознаваться с разных ракурсов. Стереограммы очень полезны для тренировки бинокулярности, а также для снятия напряжения со зрительного аппарата. Особенно такое упражнение будет полезно людям, которые работают за компьютером. Стереограммы можно и не распечатывать, а рассматривать прямо с монитора. Необходимо только установить оптимальную его яркость.

Помимо этих упражнений, можно выполнять общую гимнастику для глаз, которая помогает при усталости и для повышения остроты зрения. Таких методик тоже достаточно много. Перед их выполнением проконсультируйтесь с офтальмологом.

Человек с бинокулярным (стереоскопическим) зрением может полноценно ориентироваться в пространстве. Различать предметы и объекты по форме можно и при наличии монокулярного зрения. Однако определять дистанцию между объектами можно только при сформированном стереоскопическом восприятии. Любые патологии, которые приводят к нарушению бинокулярности, необходимо начинать лечить вовремя, тем более, если они возникают в детском возрасте, когда зрение только формируется.

Можно ли восстановить зрение?
Человек сталкивается с различными заболеваниями глаз.

Например, близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом или синдромом сухого глаза, что в итоге приводит к снижению или потере зрения.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Способы восстановления разные — от сложных хирургических операций до простых домашних упражнений и народных средств.

Можно ли восстановить зрение — эффективные методы

Восстановить зрение, а в особенности тем, у кого от -1 до -5 можно с помощью следующих методов:

• Лазерная коррекция;
• Корректирующая оптика;
• Альтернативные методики;
• Народные средства.

Профессиональная коррекция лазером в офтальмологических клиниках — это первое, зачем обращаются пациенты с серьёзными патологиями и в случаях резкого ухудшения зрения. Лазерная коррекция направлена на исправление имеющихся дефектов на роговице с использованием лазера.

Метод позволяет избавиться от заболеваний как:

• Астигматизм;
• Косоглазие;
• Близорукость;
• Дальнозоркость.

Иногда врачи советуют корректировать зрение с помощью оптики — очков, контактных линз. Они будут назначены только после проведения полной глазной диагностики с использованием специального оборудования.

При незначительном ухудшении зрительной функции или частой утомляемости глаз нужно использовать компьютерные очки с лёгкой перфорацией, которые позволяют эффективно тренировать и расслаблять глазные мышцы при длительной работе за компьютером.

Можно ли восстановить зрение без операции?
Чаще применяются альтернативные методы коррекции:

• Метод Бейтса, в основу которого положена восстановительная гимнастика индейцев. Суть метода заключается в чередовании мышечного напряжения, расслабления глазных яблок с помощью разработанных Бейтсом движений;
• Метод Шичко основан на предыдущем методе с добавлением психологического аутотренинга;
• Метод Жданова включает восстанавливающую гимнастику для глаз, приём фитопрепаратов;
• Методика Норбекова направлена на стимуляцию скрытых резервов организма в борьбе против ухудшения зрения. Она содержит специальную глазную гимнастику, акупунктуру, психологический настрой, принципы правильного питания.

Причины ухудшения зрения

Глаза являются чувствительным органом, который нуждается в постоянной подпитке, тренировке, полноценном отдыхе. Постоянные недосыпы, переутомления, повышенное артериальное и глазное давление будут предвестниками серьёзных проблем со зрением.

Врачи определяют причины его ухудшения:

• Наследственные или приобретённые глазные болезни;
• Заболевания инфекционного типа;
• Болезни позвоночника — смещение позвонков, разные искривления позвоночного столба;
• Высокая зашлакованность организма, сниженный иммунитет;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Различные виды усталости и перенапряжения глазных яблок вследствие долгого пребывания у телевизора, компьютера, за планшетом или смартфоном;
• Недостаток витаминов А, В, С;
• Нарушение обмена веществ;
• Злоупотребление алкоголем, сигаретами, кофеином.

Для выбора наиболее подходящей методики восстановления нужно провести своевременную офтальмологическую диагностику.

Лучшая гимнастика для глаз

Можно ли восстановить зрение с помощью упражнений? Улучшить зрительную функцию в домашних условиях поможет восстановительная гимнастика для глаз и пальминг.

Глазную гимнастику нужно проводить ежедневно 2-3 раза в день на протяжении месяца, а иногда — 3.

Вот несколько простых упражнений, которые доступны каждому вне зависимости от возраста:

1. Зафиксировать положение головы, перевести взгляд слева направо, затем в обратном направлении;
2. Не меняя положения головы, взгляд перевести вверх — опустить вниз, затем в обратном направлении;
3. Диагональные перемещения взгляда сверху вниз и наоборот;
4. Совершать круговые вращательные движения глазными яблоками по часовой стрелке, потом в обратную сторону;
5. Прописывать глазами разные цифры, буквы;
6. Активно моргать в течение одной минуты;
7. Сильно зажмуриться, потом резко раскрыть глаза.

Все упражнения выполнять по 10-15 раз. После окончания гимнастики можно переходить к пальмингу.

Видео

Что это расслабляющий пальминг

Он это особое упражнение, которое проводится только пальцами и ладонями.

При помощи массажных движений пальцами необходимо расслаблять мышцы глаз, снимая напряжение, усталость, улучшая кровоснабжение глазных яблок.

• Сесть за стол, поставить на него локти. Голова расположена прямо.
• Следует разогреть кисти рук лёгкими встряхиваниями, сжиманиями кулаков, растиранием ладоней. Это поможет подготовить руки для массажа, расслабить организм.
• Ладони сложить лодочкой, накрыть ими закрытые глаза, мизинцы располагаются на переносице, а основания ладоней — на скулах. Кисти рук должны оставаться в расслабленном положении.
• При пальминге человек должен быть расслаблен, настраиваться на позитивный лад, думать о чем-то хорошем. В это время проводится лёгкое массирование закрытых век.

  При достижении полного физического и эмоционального расслабления необходимо резко открыть глаза. Если глаза увидят чёрный цвет, значит, упражнение выполняется правильно. Нужно более глубоко погрузиться во внутренние воспоминания.

Прежде чем выйти из пальминга, необходимо глубоко вздохнуть, открыть глаза, сделать несколько движений головой — в разные стороны, вверх, вниз, боковые наклоны. Это поможет улучшить циркуляцию крови в глазных яблоках.

Народные средства и сбалансированное питание

Улучшить зрение можно сбалансированным, правильным питанием, доступными народными средствами.

Ежедневный рацион должен состоять из свежих фруктов, овощей, особенно зелёных, оранжевых: щавеля, зелени, шпината, салата, морковки, яблок, тыквы, цитрусовых.

Полезными являются свежие овощные соки. Быстро улучшить зрение помогут такие полезные ягоды, как черника, брусника, ежевика, которые можно употреблять в готовом виде или в соках. Не менее эффективным является абрикосовый сок, который нужно кушать по 200 мл до еды.

Для правильной работы сетчатки глаза требуется цинк, который в количестве содержится в сладком перце, тыквенных семенах, свёкле.

Улучшить зрительную функцию помогут натуральные капли водного раствора прополиса, листьев дуба. Эффективным способом коррекции зрения является тёплый отвар из листьев, цветов и стеблей малины.

Приготовить такой отвар просто:

1. 1 столовую ложку продукта заварить в 0,5 л воды, настоять 15 минут.
2. Принимать трижды в день.

Восстановление зрительной функции после инсульта

Перенесённый инсульт приводит к различным неврологическим и зрительным нарушениям.

Восстановить зрение можно регулярной гимнастикой для глаз, массажами, компрессами.

Наиболее эффективными будут упражнения:

• Карандаш. Простой карандаш расположить на расстоянии 20 см от глаз. Начать перемещение карандаша в разных направлениях, следить за ним только глазами. Упражнение направлено на разработку правильной фокусировки взгляда;
• Головоломки, составление слов. Лучшей стимуляцией зрения, восстановления некоторых функций мозга является составление разных головоломок, слов, шарад, цветных геометрических фигур;
• Шар. Улучшить зрительную и некоторые двигательные функции поможет простое подбрасывание шара. Для этого подойдет мягкий резиновый шар или воздушный шарик;
• Мягкий массаж глаз с помощью пальцев, контрастных компрессов. Он приводит к расслаблению глазных мышц, улучшению кровоснабжения. Для компрессов можно использовать чистое полотенце, сначала смоченное в тёплой, а затем в прохладной воде.

Восстановление зрения — сложный процесс, требующий своевременной диагностики, комплексного подхода к лечению.

Методы восстановления бинокулярного зрения у взрослого человека

Бинокулярное зрение — такое, при котором картинка, видимая двумя глазами, сливается в одно изображение. Оно дает глубину и объем. При его отсутствии у человека существенно сужается угол зрения. Он может судить только о высоте, ширине объектов, но ему сложно оценить объем. Острота при нарушении бинокулярного зрения снижается. Чаще такое нарушение сопровождается разными формами косоглазия.

Все методы восстановления бинокулярного зрения бывают хирургические и физические. Хирургическое вмешательство проводится когда остальные методы не дали результат. Операция не всегда эффективна, носит косметический эффект. Основной недостаток оперативного вмешательства состоит в том, что оно не может изменить восприятие изображения в голове. Оно только убирает визуальный дефект.

Наибольший эффект показало физическое восстановление зрения.

Его задачей является:

• Нормализация зрительных осей;
• Правильное функционирование глаз;
• Профилактика и сохранение зрения.

Аппаратное лечение включает под собой воздействие лазером на косящий глаз для создания на нем большей нагрузки. Аппаратное лечение используется вместе с окклюзией. Окклюзия включает закрытие здорового глаза на время лечения. Эти методы наиболее эффективны в детском возрасте. Они допускают применение у взрослых, но требуют больше времени.

У взрослых людей высокую эффективность показали корректирующие упражнения. Они направлены на укрепление глазных мышц. Здоровый глаз на время занятий закрывается, больной находится под нагрузкой.

Комплекс состоит из 5 упражнений.

1. Нужно сосредоточить взгляд на вытянутом указательном пальце.
2. Следите глазами за пальцем, подведите его к носу на расстояние 10 сантиметров.
3. Переводите взгляд в стороны.
4. Меняйте направление взгляда вверх и вниз.
5. Когда глаз косит внутрь, необходимо наклониться к выдвинутой ноге, коснуться ее пальцами. Затем поднимаясь следить за пальцами вытянутой руки. В случае больного правого глаза действует левая пара рука-нога, при левом, наоборот, правая рука-нога.

Все упражнения необходимо выполнять каждый день. Количество повторов 10-15 раз или 10-15 секунд.

Как работают лечебные очки

Людям, имеющие проблемы со зрением, нужно использовать очки-тренажеры. Они различаются наличием дырочек — перфорации на стеклах. Специальные очки с перфорацией не требуют наличия знаний или навыков для процедуры. Не нужно выделять на нее отдельное время. Врачи утверждают, что максимальный эффект достигается если они используются при выполнении ежедневных дел: чтении книг, уборке, просмотре передач.

Очки не одинаковы по форме оправы, размерам, виду отверстий. Перфорация встречается цилиндрическая и конусообразная. По качеству серьезных различий нет, поэтому подбирают такие очки, в которых наиболее комфортно.

Очки-тренажеры нужно использовать несколько раз в день. Минимальное количество подходов — 2. Время одного занятия 20-30 минут. Суммарное время использования очков в сутки должно составлять порядка 2 часов. Эффект будет заметен.

Действие очков базируется на 2 принципах.

1. Диафрагментирование. Благодаря маленьким отверстиям на очках происходит постепенное улучшение глубины резкости. Постепенно картинка начинает попадать в область наилучшей остроты.
2. Разгрузка. Благодаря фрагментированному изображению происходит перераспределение нагрузки на слабые глазные мышцы. Это дает возможность им отдохнуть.

Благодаря регулярному использованию очков глаза меньше устают, как следствие прекращается падение остроты зрения. Чтобы занятия были регулярными и проводились долго. Лечебные очки не дают быстрый результат.

Использовать эти очки можно больным с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом разных форм, разной остротой зрения на глазах. К основным противопоказаниям для очков относятся только ранний возраст пациентов, индивидуальную непереносимость, разные психологические расстройства, косоглазие. Очки не рекомендуются к использованию при повышенном внутриглазном, внутричерепном давлении.

Какие витамины лучше выбрать

Витаминные комплексы для глаз различаются разнообразием и ценами. Качественные препараты должны содержать витамины А, С, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, ретинол.

1. Лютеин комплекс. Отличается мощным восстановительным действием. Подходит людям, испытывающим высокие нагрузки на глаза. Показал высокую эффективность при профилактике глаукомы, катаракты, дистрофии сетчатки у пожилых людей.
2. Витаминно-минеральный комплекс Оптикс. Препарат советуют пациентам с заболеваниями сетчатки, хрусталика, лицам, имеющим нерегулярное питание. Его можно использовать больным куриной слепотой, сахарным диабетом. Среди противопоказаний находится детский возраст до 12 лет.
3. Витаминный комплекс Vitrum Vision. Показал высокую эффективность при регулярном использовании. Содержит много витаминов и минералов. Зарекомендовал себя у лиц с высокой нагрузкой на глаза, при послеоперационной профилактике. Выпускается в упаковках разного объема.
4. Черника форте с лютеином. Черника помогает активизации процессов, помогающие восстановлению зрения, нормализации проницаемости мембран клеток. Дополнительно в витаминах содержится лютеин, витамины В, С, цинк.

Капли и мази для улучшения зрения

Витаминные капли для глаз применяются для профилактики возрастных изменений, других начинающихся заболеваний глаз. Действие препаратов этой группы улучшает структуру глаза.

Капли могут использоваться для профилактики, так и для лечения.

1. Тауфон. Основное действующее вещество — таурин. Эти капли предназначены для восстановления регенеративных процессов в органах зрения. Капли поставляются в индивидуальных пластиковых ампулах. Дозировка может быть по 5 или 10 мл.
2. Хрусталин. Отличается комбинированным составом. Стимулирует энергетические, восстановительные, обменные процессы. Назначается для профилактики снижения остроты зрения. Хрусталин обладает противомикробным и антисептическим действием. Средство выпускается в пластиковом футляре.

Бинокулярное зрение - визуальное восприятие объектов одновременно двумя глазами и способность мозга объединять их в единую картину. Формируется бинокулярное зрение обычно к 14-15 годам. Важно наблюдать за ребенком в этом возрасте, чтобы понять, не нарушено ли оно. Как это распознать и можно ли его восстановить - расскажем в нашей статье.

Бинокулярное (стереоскопическое) зрение очень важно, ведь с его помощью мы способны оценить размер, форму, примерное расстояние до предметов или между ними. При нарушении или отсутствии бинокулярного зрения человек испытывает множество проблем. Например, невозможность работать в определенной профессии: водителем, врачом, фотографом, заниматься командными видами спорта и так далее. У детей же в этом случае развиваются серьезные глазные патологии, вот почему так важно вовремя определить, в порядке ли у них стереоскопическое зрение.

От чего зависит развитие бинокулярного зрения? Причины его расстройства

У новорожденных малышей в первые 6-8 недель отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому у них наблюдается легкое косоглазие. По прошествии этого времени появляется способность видеть предмет обоими глазами, а в возрасте 3-4 месяцев бинокулярность фиксируется. К полугоду формируется фузионный рефлекс (согласованные одновременные движения глазных яблок), обеспечивающий возможность стереоскопического зрения, ребенок в состоянии видеть предметы на разном расстоянии. К 3-4 годам оно становится устойчивым, а к 14-летнему возрасту глазное дно полностью формируется, и это говорит о завершении процесса формирования бинокулярности.

Чтобы стереоскопическое зрение сформировалось правильно, необходимы следующие условия:

• нормальный тонус глазодвигательных мышц; нередко именно его ослабление является причиной утери бинокулярного зрения в пожилом возрасте;
• разница в оптической силе глаз должна составлять не более 0,5 диоптрий;
• отсутствие нарушений формы роговицы;
• симметрия обоих глазных яблок. Бывает так, что в результате механической травмы глаза или воспалительного заболевания нарушается симметричность совпадения полей;
• отсутствие каких-либо глазных патологий.

Если у человека наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, то велика вероятность того, что его стереоскопическое зрение отсутствует. У детей зачастую это проявляется в виде двух распространенных патологий.

Какие бывают нарушения у детей при отсутствии бинокулярного зрения

Если у ребенка отсутствует или нарушена бинокулярность, то, как правило, это чревато косоглазием или амблиопией (синдром «ленивого глаза»).
При косоглазии у детей снижается острота видимости и отсутствует правильный баланс между мышцами. Чаще всего оно развивается в раннем детском возрасте (1-3 года), вот почему нужно в этот период обращать внимание на зрение малыша. Кроме того, это важно в эстетическом аспекте, поскольку ребенок может подвергаться насмешкам сверстников.

Амблиопия - патология, при которой в зрительном процессе не участвует один глаз, то есть ребенок имеет монокулярное зрение. Ее причины могут быть разными: близорукость, торможение визуального восприятия в коре головного мозга и другие, но наиболее распространенной является косоглазие, при этом и амблиопия может стать его причиной. Нередко она вызвана разницей в остроте зрения между глазами (больше 0,3-0,4). Эту патологию необходимо выявить как можно раньше, потому что со временем она может усилиться вплоть до атрофии зрительных функций у «ленивого глаза».

Как выявляется нарушение бинокулярного зрения у детей

Косоглазие и амблиопия диагностируются у 3-4% детей в мире, и зачастую это происходит именно из-за несвоевременной диагностики отсутствия бинокулярного зрения. Регулярная проверка у офтальмолога в установленные сроки поможет избежать таких проблем. Каким образом это сделать? Можно осуществить проверку в домашних условиях или же у врача при помощи специальных ортоптических приборов.

Осмотр офтальмолога необходим малышу в 2 месяца, в полгода и в годовалом возрасте. Это обязательно даже при отсутствии видимых патологий. Врач диагностирует, имеется ли у ребенка миопия или гиперметропия, проверит остроту и характер зрения, угол косоглазия (если оно есть).
В домашних условиях Вы можете провести несложные тесты самостоятельно. Например, один из распространенных - метод Кальфа.

Ребенок держит карандаш перед собой на расстоянии 30-50 см, а второй карандаш ведет сверху, стремясь точно соединить кончики их стержней. Если сделать это не удается, и он постоянно промахивается, то это срочный повод обратиться к врачу.
Второй несложный способ - надавить осторожно на верхнее или нижнее веко при открытых глазах. При нормальном бинокулярном зрении текст или предмет, на который смотрит ребенок, будет двоиться.

Как восстановить бинокулярное зрение у ребенка

После того, как врач установит, что бинокулярное зрение ребенка нуждается в восстановлении (а оно успешно восстанавливается, если вовремя начать лечение), необходимо разработать комплекс мер, которые помогут малышу вернуть способность видеть мир стереоскопически. Существуют специальные упражнения для лечения в домашних условиях, а также в амбулаторных. Наиболее результативным будет их совмещение.

В домашней обстановке специалисты рекомендуют проводить регулярные упражнения для восстановления бинокулярного зрения. Например, такое: найти отсутствующий элемент на одной из двух с виду одинаковых картинок. Хорошо также помогает игра «Шнурок»: в плоском плотном листе делаются отверстия разной формы и величины, и ребенку нужно последовательно протянуть шнурок через каждое из них.
Еще одно эффективное упражнение - найти среди простых фигур, расположенных рядами (например, звездочки, треугольники, кружки), одинаковые и вычеркнуть последовательно повторяющиеся.
Хорошие результаты дает нанизывание колечек разного диаметра на ось, забрасывание мяча в корзину и другие подобные занятия. Для их выполнения необходимо совмещение двух картинок в одну, что мозг и пытается сделать, таким образом, заставляя глазные мышцы напрягаться и правильно фокусировать взгляд.

В амбулаторных условиях одна из распространенных методик лечения - диплоптика, которую можно проводить уже с двухлетнего возраста. Ее используют при косоглазии. Суть заключается в том, чтобы вызвать двоение предмета в глазах. Перед пациентом устанавливается призматическое стекло, искажающее и раздваивающее изображение, а когда его убирают, четкая видимость постепенно восстанавливается. Врач также меняет призмы для лучшего эффекта.
В российской медицине успешно применяются приборы отечественных разработчиков. Например, «Реамед», в основе действия которого лежит принцип аутотренинга с помощью видео. Ребенок просматривает мультфильм, а в это время прибор снимает энцефалограмму глаз. При этом картинка на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает при его потере. Мозг на уровне подсознания пытается сокращать «неконтрастные» периоды, чтобы разглядеть четкое изображение. В процессе оптимизируется работа нейронов головного мозга, отвечающих за визуальное восприятие, а зрение улучшается.

Способ «засветов по Кащенко» предназначен для восстановления бинокулярности при косоглазии и амблиопии. В основе работы лежит метод интенсивной фотостимуляции, предложенный профессором Т. П. Кащенко. При закрытом одном глазу на второй направляется яркий пучок света в течение 15-20 секунд, затем пациент переводит взгляд на белый экран, расположенный на расстоянии 40 см, и наблюдает два последовательных образа: темный, а затем светлый. Задача пациента - соединить их в один. Этот способ дает большую результативность при работе с маленькими детьми.

Широко применяется в лечебных учреждениях синоптофор для лечения различных нарушений бинокулярного зрения. Принцип его работы довольно прост, но очень эффективен. Парные изображения подсвечиваются специальными лампами (то одно, то другое), при этом меняется также мощность освещения. Благодаря попеременному включению-выключению ламп, ребенок сосредотачивается то на одном, то на другом рисунке. В ходе этого активно работают глазодвигательные мышцы, нагрузка на них распределяется равномерно и отсутствуют какие-либо осложнения.

Мы описали только часть упражнений и методик, которые помогут восстановить бинокулярное зрение у ребенка. Как это делать правильно, решит врач, который назначит соответствующее лечение. Иногда, в запущенных случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Патологии зрения не проходят сами с возрастом, поэтому следует как можно раньше заняться лечением проблемы. Ношение специальных очков, выполнение процедур и упражнений помогают восстановить баланс между глазами.
Помните, что только своевременное обращение к специалистам гарантирует возможность восстановить бинокулярное хорошее зрение в детском возрасте.

Методики упражнений отличаются для взрослых и детей.

Результативным лечением косоглазия у детей является не только правильная диагностика, подбор очков и их ношение, но и специальные упражнения для глаз при косоглазии для детей, гимнастика, которая способствует улучшению зрения. Методики упражнений для лечения косоглазия у детей и взрослых отличаются, поэтому следует уделить этому вопросу максимум внимания и подойти со всей ответственностью.

От чего возникает косоглазие у детей

Такая патология, как косоглазие, у детей встречается достаточно часто. Исходя из статистики, оно диагностируется у каждого 50 ребёнка.

Критерии возникновения (развития) косоглазия у детей:

• наследственная предрасположенность;
• недоношенность;
• наличие нервных или мышечных заболеваний;
• врождённые заболевания органов зрения;
• дальнозоркость, близорукость и другие нарушения зрения;
• опухоли глазных яблок или нервной системы;
• катаракта;
• травма головы;
• инфицирование вирусами/бактериями;
• систематические заболевания.

В каком возрасте может возникнуть косоглазие

У детей есть множество критериев возникновения косоглазия.

Заметить косоглазие (страбизм) нетрудно: чаще всего здоровый глаз смотрит на какой-либо объект, а больной отклоняется в сторону (в некоторых случаях вниз или вверх).

До шестимесячного возраста небольшое косоглазие у ребёнка может считаться нормой. Очень часто косоглазие (гетерофория) диагностируют у деток в возрасте от года до трёх лет. Но бывают случаи и более позднего развития заболевания, около шести лет.

Зрение у малышей формируется по достижении четырёхлетнего возраста, но, несмотря на это, любые отклонения от нормы следует характеризовать как начало развития заболевания. Чем раньше оно выявлено, тем легче будет поддаваться лечению!

Когда следует обратиться к врачу

Если малышу больше 6 месяцев, у него наблюдается схождение глаз, имеются подозрения на наличие заболевания, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Если ребёнок уже достиг того возраста, когда умеет описывать своё состояние и жалуется на двоение в глазах, часто щурится, глаза сходятся, отклоняются к вискам или носу, также следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Ещё одним симптомом косоглазия является повёрнутое или наклонное положение головы.

От того насколько быстро и качественно будет поставлен диагноз, а также от того насколько будет правильно назначено лечение зависит здоровье ребёнка!

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия – это длительный, кропотливый совместный труд врача, родителей и самого ребёнка. При выявлении этого диагноза, изначально лечащий врач старается выяснить причину заболевания, по возможности устранить её, и только после этого приступать к терапии последствий.

Любые отклонения от нормы у малышей следует характеризовать как начало развития заболевания.

Терапия состоит из нескольких этапов:

1. Подбор и ношение очков (от 3-х недель, до 4 месяцев).
2. В зависимости от разновидности косоглазия, может быть назначено ношение повязки или окклюзии (одевается на здоровый глаз, тем самым заставляя работать «ленивый» больной).
3. Локальный засвет сетчатки глаза – этот этап, своего рода аппаратная тренировка глаз, для того чтобы они научились сливать 2 картинки в одну. Могут быть задействованы различные лазерные аппараты, импульсные лампы, окуляры, а также компьютерные технологии.
4. Диплоптика. Этап восстановления бинокулярного зрения. Используется не во всех случаях косоглазия.

На протяжении всех этих этапов лечения можно заниматься с ребёнком в домашних условиях специальными упражнениями.

Алгоритм выполнения упражнений при косоглазии

Как врождённое, так и приобретённое косоглазие на ранних стадиях лечится гораздо проще, чем в запущенном состоянии.

1. Для того чтобы глазные яблоки имели возможность двигаться совместно, упражнения или программы помогают расслабить мускулатуру.
2. Для эффективности, требуют сосредоточения взгляда в одной точке.
3. Упражнения заставляют мозг совмещать две картинки, которые глаза видят по отдельности.

В случае если в ходе выполнения упражнения для глаз больному косоглазием удаётся объединить 2 картинки в одну, значит, они эффективны и ведут к выздоровлению.

Упражнения для лечения косоглазия

Положительная динамика в лечении косоглазия будет наблюдаться, только если больной будет в домашних условиях ежедневно выполнять каждое из упражнений не менее 16 раз:

1. Попросите ребёнка вытянуть руку перед собой и сконцентрировать взгляд на указательном пальце. Следует плавно приближать палец к переносице (при этом взгляд не нужно отрывать от пальца), затем нужно сделать движения пальцем вверх-вниз, также плавно, и не отрывая взгляд от него.
2. Уговорите малыша мысленно представить знак бесконечности и обвести его глазами, пусть он смотрит вверх-вниз, влево-вправо.
3. Заставляйте ребёнка наблюдать за приближающимися и удаляющимися предметами. К примеру: за мячиком (при игре в пинг-понге или теннис).
4. Наклейте на окно вырезанный из бумаги круг небольшого диаметра (около 1 см.), или нарисуйте его прямо на стекле. Попросите ребёнка сфокусировать взгляд на круге, после чего пусть он переведёт взгляд на какой-нибудь предмет, находящийся за окном вдалеке (дерево, дом, дорога, и т.д.).
5. Отверните малыша от солнца, так чтобы на него смотрела спина ребёнка. Прикройте здоровый глаз детской ладонью и попросите его плавно повернуть голову в сторону здорового глаза на столько, пока малыш не увидит косые лучики солнца.
6. В случае если правый глаз повёрнут к переносице, нужно закрыть здоровый глаз, выставить вперёд левую ногу и потянуться к ней правой рукой, после этого нужно повернуть туловище и потянуться этой же рукой вверх. Если тот же глаз повёрнут к виску, то стоит выставить вперёд правую ногу, и тянуться левой рукой. Попросите ребёнка проделать всё также, только спроецируйте манипуляции для левого глаза.

Специальные упражнения от косоглазия для малышей

Как известно детей трудно удержать на месте, привлечь к занятиям и т.д. Если ребёнок совсем маленький и не может выполнить упражнения, описанные выше, то следует позаниматься по методике для совсем маленьких детей, которая поможет вылечить косоглазие:

1. Приготовьте специальные рисунки. Они должны быть по типу: «Найди 5 отличий». В игровой форме ребёнок с интересом будет заниматься, отыскивать мелкие детали, концентрируясь на двух рисунках. Также для более взрослых детей можно использовать рисунки-лабиринты.
2. Развивающая шнуровка, отлично поможет в лечении детского косоглазия. В продаже имеются различные шнуровки, но также её можно изготовить самостоятельно. Вырежьте из картона круг, внутри него проделайте отверстия (8-10 шт.) разной формы. Протягивая шнурок через эти отверстия, ребёнок будет концентрировать внимание и на отверстиях и на шнурке, тем самым тренируя глаза.
3. Приготовьте увлекательную игру: начертите на листке бумаги равное количество клеток. Заполните их парными рисунками (в разброс). Предложите малышу отыскать одинаковые рисунки, путём вычёркивания.
4. Вкрутите в настольную лампу лампочку мощностью 60 Ватт и положите в 5 см от нее пластилиновый шар. Прикройте малышу здоровый глаз повязкой и попросите задержать взгляд на шарике около 30 секунд. Расстояние от ребенка до лампы должно быть не менее 40 см. Малыш при этом должен видеть тёмную окружность со светлым центром. После этого покажите ребёнку карточки с буквами. Занимайтесь до тех пор, пока малыш будет видеть зрительный образ.

Одновременно, с вышеописанными упражнениями для глаз при косоглазии следует выполнять гимнастику с целью усовершенствования подвижности глаз, которая требует создания несложных учебных устройств для детей.

Важно: Любые манипуляции, проводимые в домашних условиях, такие как вышеописанные упражнения должны согласовываться с лечащим врачом!

В домашних условиях положительная динамика в лечении косоглазия будет наблюдаться, только если больной будет выполнять каждое из упражнений не менее 16 раз.

Косоглазие поддаётся лечению, в зависимости от запущенности заболевания доктор подберёт правильное лечение, от которого и будет зависеть эффективность излечения.

Верно подобранные упражнения для глаз при косоглазии у ребёнка способны избавить от оперативного вмешательства.

Гимнастику лучше делать в первой половине дня. Следите за тем, чтобы ребёнок был в хорошем настроении, и упражнения не доставляли малышу никакого дискомфорта.

Важно: все упражнения необходимо выполнять в очках!

Следите за здоровьем своих детей и своевременно обращайтесь к доктору за консультацией!

Дек 26, 2016Doc

Бинокулярное зрение позволяет человеку смотреть одновременно двумя глазами. Увиденное изображение мозг формирует в единое целое. Такое слияние двух картинок научно называют фузионным рефлексом. Простыми словами, бинокулярное зрение позволяет нам видеть мир как в изображении 3D.

При отсутствии бинокулярного зрения у человека развивается косоглазие. Более подробно об этом неприятном заболевании речь пойдет в этой статье. Методы восстановления зрения, опыты, профилактика, лечение - все это вы узнаете в этой публикации.

Для того, чтобы не развивались любые отклонения бинокулярного зрения необходимо своевременно начинать коррекцию, ведь тогда прогнозы для выздоровления будут более позитивными. Не забывайте проверяться у врачей офтальмологов.

Особенность бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение
Источник: hnb.com.ua

Бинокулярным называют нормальное зрение у человека. То есть, когда мы смотрим двумя глазами, то обе картинки, возникающие в правом и левом, у нас в мозгу сливаются в одну. Такой процесс обусловлен работой специальных бинокулярных клеток.

Открытие бинокулярных клеток!

Впервые их открыл американский физиолог Хьюбел, который впоследствии получил Нобелевскую премию за свои достижения в области научных исследований.

Если у человека ослаблено бинокулярное зрение, то это приводит к развитию косоглазия. Это заболевание довольно часто наблюдается как у детей, так и у взрослых. Основной целью лечения такой патологии является восстановление бинокулярного зрения. При косоглазии человек видит либо правым, либо левым глазом.

Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами с формированием единого объемного зрительного образа, получаемого в результате слияния изображений от обоих глаз в одно целое.

Только бинокулярное зрение позволяет полноценно воспринимать окружающую действительность, определять расстояния между предметами (стереоскопическое зрение).

Зрение одним глазом - монокулярное - дает представление о высоте, ширине, форме предмета, но не позволяет судить о взаиморасположении предметов в пространстве. Кроме того, бинокулярное зрение расширяется поле зрения и достигается более четкое восприятие зрительных образов, т.е. фактически повышается острота зрения.

Полноценное бинокулярное зрение является обязательным условием для ряда профессий - водители, летчики, хирурги и т.д.

Бинокулярное зрение появляется только при слиянии изображений от обоих глаз в одно целое, что дает объем и глубину восприятия.

Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7-15 годам. Оно возможно лишь в виду определенных условий, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным.

Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными.

Острота зрения

При бинокулярном зрении расширяется поле зрения, и повышается острота зрения (на 0,1-0,2 и более).

Во время монокулярного зрения человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше.

При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. Тогда зрению труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например, трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п.

Механизм действия бинокулярного зрения

Источник: GlazExpert.ru

Основной механизм бинокулярного зрения - фузионный рефлекс - способность к слиянию в коре большого мозга двух изображений от обеих сетчаток в единую стереоскопическую картину.

Для получения единого образа предмета, необходимо, чтобы полученные на сетчатке изображения соответствовали друг другу по величине и форме и падали на идентичные, так называемые, корреспондирующие участки сетчатой оболочки. Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою корреспондирующую точку.

Неидентичные точки - это множество несимметричных участков. Они называются диспаратными. Если изображение предмета попадает на диспаратные точки сетчатки, то слияния изображения не произойдет, и возникнет двоение.

У новорождённого отсутствуют согласованные движения глазных яблок, поэтому бинокулярного зрения нет. В возрасте 6-8 недель у детей уже появляется способность фиксировать объект обоими глазами, а у 3-4-месячного - устойчивая бинокулярная фиксация. К 5-6 мес. формируется непосредственно фузионный рефлекс.

Формирование полноценного бинокулярного зрения заканчивается к 12 годам.

Нормальное функционированнее

Нормальное функционированнее бинокулярного зрения

Нормальное бинокулярное зрение возможно в присутствии определенных условий:

• Cпособность к бифовеальному слиянию (фузии).
• Cогласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок смотря вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения в направлении рассматриваемого объекта.
• Положение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного из них вследствие травмы, воспалительного процесса в орбите, новообразования нарушается симметричность совмещения полей зрения.
• Острота зрения не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования четкого изображения на сетчатке.
• Равные величины изображений на сетчатке обоих глазах - изейкония. Разные по величине изображения возникают при анизометропии - разной рефракции двух глаз. Для сохранения бинокулярного зрения допустимая степень анизометропии – до 2.0-3.0 диоптрий, это надо учитывать подбирая очки.
• Естественно, необходима прозрачность оптических сред (роговица, хрусталик, стекловидное тело), отсутствие патологических изменений в сетчатке, зрительном нерве и более высоких отделах зрительного анализатора (хиазма, зрительный тракт, подкорковые центры, кора больших полушарий)

Смотря вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизи - конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подавляет физиологическое двоение переводя взгляд на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружственному косоглазию. По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого - гетерофории.

Проверка без использования приборов и аппаратное

Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что смещение одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ - опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач - другой в том же положении.

Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ - проба с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений, и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

Четвертый способ - проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения.

В большинстве случаев орган отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

Для более точного определения характера зрения в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого - Фридмана с применением четырехточечного прибора «Цветотест ЦТ-1.

С целью определения стереоскопического зрения часто применяют «Fly»-стереотест (с изображением мухи) фирмы «Titmus Optical» (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп.

В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.

Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике, диагностируют и лечат косоглазие.

1. Опыт Соколова с «дырой в ладони» - к глазу исследуемого приставлена трубка (например, свернутый листок бумаги), через которую он смотрит. Другой глаз закрывает ладонью. В случае нормального бинокулярного зрения за счет наложения изображений создается впечатление целостной картины через трубку.
2. Способ Кальфа, или проба с промахиванием - исследуют бинокулярную функцию с помощью двух спиц (карандашей и пр.) Исследуемый держит спицу горизонтально в вытянутой руке и пытается попасть им в кончик второй спицы, которая находится в вертикальном положении. При наличии бинокулярного зрения задача легко выполнима.
3. Проба с чтением с карандашом: на расстоянии нескольких сантиметров от носа читающего помещают карандаш, который закрывает часть букв. Но бинокулярное зрение за счет наложения изображений от двух глаз можно читать, не меняя положение головы - буквы, закрытые карандашом для одного глаза, видны другим и наоборот.

Бинокулярное зрение и косоглазие

При наличии косоглазия всегда отсутствует бинокулярное зрение, так как один из глаз отклоняется в какую-либо сторону и зрительные оси не сходятся на рассматриваемом объекте. Одна из основных целей лечения косоглазия – это восстановление бинокулярного зрения.

По наличию или отсутствию бинокулярного зрения можно отличить действительное косоглазие от мнимого, кажущегося, и от скрытого - гетерофории.

Мнимое косоглазие объясняется тем, что расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях 10°), и центры роговиц смещаются в ту или иную сторону, создавая ложное впечатление косоглазия.

Однако мнимое косоглазие сохраняет бинокулярное зрение, что позволяет установить правильный диагноз. Мнимое косоглазие не нуждается в исправлении.

Скрытое проявляется в отклонении одного из глаз в период, когда человек не фиксирует взором какой-либо объект, расслабляется. Гетерофория определяется также по установочному движению.

Если при фиксации обследуемым какого-либо предмета прикрыть один глаз ладонью, то, если есть скрытое косоглазие, прикрытый отклоняется в сторону. При отнятии руки, в случае наличия у больного бинокулярного зрения, глаз совершает установочное движение.

Что такое косоглазие?

Источник: bolezniglaz.ru

Косоглазие - это нарушение положения глаз, во время которого выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза.

В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение.

При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, один из двух глаз почти не задействован в зрительном процессе).

Косоглазие - периодическое или постоянное отклонение одного или второго глаза от общего направления фиксации. В зависимости от вида косоглазия глаз может быть направлен внутрь (конвергирующее косоглазие), наружу (дивергирующее косоглазие), наверх или вниз.

Косоглазие - это не только косметическая проблема, она также мешает воспринимать пространственную окружающую среду. Если косоглазие начинается у взрослого человека или у ребёнка в более поздние годы, обычно есть жалобы на двоение зрения.

Если косоглазие появляется в раннем детском возрасте, и косит только один глаз, это может стать причиной нарушений развития зрения. Это связано с фактом, что УНС ребёнка учится игнорировать информацию, присланную косящим глазом, в результате чего малыш не может «научиться» смотреть этим глазом, развивается амблиопия.

Причины возникновения косоглазия

Источник: en.ppt-online.org

Косоглазие считается детским заболеванием, так как формирование бинокулярного аппарата начинается с младенчества. Глаз не может полностью сфокусировать свой взгляд на одном предмете.

Расхождение одного из глазных яблок при косоглазии, приводит к отсутствию бинокулярного зрения

Причиной данной патологии может служить:

• Тяжелая степень дальнозоркости, миопии, близорукости или астигматизма, которые не были скорректированы вовремя или коррекция которых была проведена неправильно.
• Удары и травмы головы, а также различные заболевания головного мозга инфекционного характера. Они имеют прямое влияние на мышцы глаз.
• Сильные психические и физические нагрузки. В особенности это касается центральной нервной системы.
• Воспалительные процессы или опухоли в мышцах глаза.
• Чрезмерные нагрузки на органы зрения ребенка.
• Аномалии, параличи, наследственность и врожденные заболевания.

Заболевание имеет врожденный или приобретенный характер.

Врожденная форма косоглазия обусловлена наследственными факторами, приводящими к развитию патологии развития двигательных мышц глаза. Возможными причинами этой формы болезни могут служить различные отклонения в здоровье матери во время беременности, воздействие на ее организм ионизирующего излучения, алкоголя, промышленных токсинов.

Приобретенное косоглазие происходит по множественным причинам: различные травмы, психические нарушения, снижение остроты зрения одного из глаз, заболевания центральной нервной системы, перенесенные инфекционные болезни.

Симптомы косоглазия

Нормальное зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ.

Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира.

При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Виды косоглазия

Источник: выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, величина отклонения которого от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость.

Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

1. состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
2. заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
3. некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
4. нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
5. заболевания сетчатки, зрительного нерва;
6. заболевания и повреждения центральной нервной системы;
7. врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

• при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
• может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
• угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
• подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
• отсутствует двоение перед глазами;
• отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
• возможно понижение зрения в косящем глазу;
• часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

1. ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
2. первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
3. отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
4. вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
5. головокружение.

Различаются следующие формы косоглазия:

• сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
• расходящееся (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
• вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия в присутствии дальнозоркости средней и высокой степеней.

Расходящееся косоглазие!

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую есть врожденным или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Критерии появления косоглазия

Различают несколько критериев по которым различают косоглазие.

По времени возникновения:

1. врожденное;
2. приобретенное.

По стабильности отклонения:

• постоянное;
• непостоянное.

По вовлеченности глаз:

1. одностороннее (монолатеральное);
2. перемежающееся (альтернирующее).

По происхождению:

• содружественное;
• паралитическое.

По виду отклонения:

1. сходящееся (глаз направлен к переносице);
2. расходящееся (глаз направлен к виску);
3. вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
4. смешанное.

Профилактика косоглазия

Расположение глазных яблок должно быть бинокулярное и бинокулярное зрение при этом будет в норме. То есть во время косоглазия нарушается единое условие для функционирования оптической системы, когда обоими глазами можно видеть одну общую картинку.

Прежде чем поставить диагноз и начать мероприятия, которые будут направлены на исправление косоглазия, проводится тщательная диагностика зрительных органов. Чтобы не усугубить состояние глаза, лечение нужно начинать как можно быстрее. Терапия направлена непосредственно на полное восстановление функции зрения.

Специалисты различают два основных подхода в лечении данной проблемы:

• Коррекция или физические методы.
• Хирургическое вмешательство.

Сначала врач назначает очки либо мягкие контактные линзы мягкие, которые придется носить достаточно продолжительное время, пока все явные симптомы развития заболевания не стихнут.

Также врач может прописать глазные капли и ношение очков, в которых стекло лучше видящего органа будет закрыто, что сделано специально для укрепления больного зрительного органа.

Благодаря современным аппаратным процедурам будет проходить восстановление остроты зрения у пациента. Назначаются лекарственные препараты, мази и инъекции для расслабления глазных мышц.

Также прописывается выполнение специального комплекса упражнений, которые предназначены для коррекции и поддержания мышц глаз. Выполнять их следует неоднократно, чем больше, тем лучше в течение дня. В некоторых случаях, когда проблема не сильно запущена, этого вполне достаточно.

Диагностика

Для правильного диагностирования косоглазия выполняется полное офтальмологическое обследование. В обследовании широко используется компьютерная диагностика.

Для полноценного диагностирования проводятся различные тесты на рефракцию, девиацию и двигательную способность глаз, определяют бинокулярное зрение. Корме того, больные проходят специальное неврологическое обследование.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Тот, который отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

1. оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
2. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
3. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
4. закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
5. хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно).

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой.

Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Лечение начинают после полного устранения амблиопии и достижения симметричного или очень близкого к нему положения глаз, при нормальной корреспонденции сетчаток. Лечение проводят комплексно, включая методы ортоптики, диплоптики, воздействие на глазодвигательный аппарат и фузию.

После того, как выработано плоскостное бинокулярное зрение, определяемое по цветотесту, включают в комплекс лечения стереоптические методики.

Острота зрения

В течение одного сеанса используем 5 различных методик. Выбор методик зависит от вида косоглазия, офтальмологического статуса, возраста пациента и его интеллекта.

При сходящемся косоглазии назначают амплипульс на наружные прямые мышцы и мускултренер, расходящемся - амплипульс на внутренние прямые мышцы и конвергенцтренер, при вертикальных отклонениях - амплипульс на мышцы - антагонисты; из ортоптических методов - обязательно синоптофор.

Продолжительность курса лечения 2-3 недели. По окончании лечения в кабинете для закрепления результатов обязательно назначают домашнее лечение.

В зависимости от возраста и показаний рекомендуют: гимнастику для горизонтальных мышц, тренировку конвергенции, упражнения с двумя карандашами, попадание карандашом в колечко, тренировка на разделителе полей зрения, стереоскопах, попадание шариком в трубочки, игры с мячом, бадминтон, и другие игры и упражнения.

Отмечено, что бинокулярное и стереоскопическое зрение быстрее и легче формируется у детей с поздними сроками развития болезни. При врожденном и рано появившемся косоглазии, как уже отмечалось, стереоскопическое зрение выработать не удается.

Диплоптика как вид лечения косоглазия

Рассматриваемая терапия считается завершающим этапом в лечении косоглазия. Ее разрешается проводить пациентам, которые достигли возраста двух лет.

Суть метода основывается на вызове двоения предмета, благодаря чему развивается способность самостоятельно восстанавливать бинокулярное зрение. При этом угол косоглазия у пациента не должен превышать рубеж в 7 градусов.

Перед глазами устанавливают призматическое стекло, которое, собственно, и осуществляет двоение. Когда его убирают, зрение потихоньку восстанавливается. Во время терапии призмы меняют.

Заключительным этапом восстановления бинокулярного зрения является лечебная гимнастика, направленная на увеличение подвижности глазных яблок. Это осуществляется с помощью конвергенцтренера.

Как лечить косоглазие, должен решать доктор. В большинстве случаев достаточно нескольких терапевтических процедур, а иногда необходимо серьезное хирургическое вмешательство, во время которого оперируется один или оба глаза.

Однако лечить косоглазие можно и в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача. Ношение очков, выполнение специальных упражнений и процедур - все это позволяет полностью восстановить баланс между глазами.

В завершение хотелось бы напомнить, что косоглазие не проходит с возрастом, поэтому при первых признаках патологии у себя или своих близких необходимо провести коррекцию зрения.

Что касается профилактики нарушений бинокулярного зрения, то такие меры необходимо предпринимать, начиная с раннего возраста:

• Вешая игрушки над кроваткой ребенка, следите, чтобы их местоположение менялось несколько раз в неделю. Кроме того, располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам. Взгляд малыша не должен фокусироваться в одной точке.
• Если ваш ребенок рисует и рассматривает картинки, уткнувшись в книжку, то необходимо обязательно показать его окулисту.

Известно множество причин, вызывающих нарушение бинокулярного зрения. Очень важно установить истинную причину патологии, потому что только в этом случае возможно адекватное и эффективное лечение.

анизометропия (разная рефракция глаз);

различные поражения мышц глаз;

нарушение иннервации мышц;

патологии костей глазницы;

патологии полости глазницы;

заболевания ствола мозга;

инфекционные заболеваний глаз, окружающих его тканей, мозга;

отравление токсичными веществами;

опухолевые заболевания органов зрения и мозга.

травмы и заболевания головного мозга;

психические травмы (испуг);

дальнозоркость или близорукость;

стрессовая ситуация;

Важной составляющей правильного бинокулярного зрения является параллельная постановка оптических осей двух глаз – ортофория. Но на практике чаще присутствует небольшая гетерофория (греч.

geteros - другой). Зрительные оси из-за различного тонуса глазодвигательных мышц могут немного отклоняться по любому направлению: кверху, книзу, кнутри или наружи.

Этот дисбаланс мышц невелик, восстановить бинокулярное зрение можно, благодаря компенсаторному действию фузионного рефлекса. Как только происходит физиологичное двоение, головной мозг отдает команду для коррекции тонуса нужных глазодвигательных мышц и восстанавливается единое восприятие изображения.

Нарушение работы глазодвигательных мышц, проявляющееся как косоглазие, может привести к утрате бинокулярного зрения. Монокулярное косоглазие (косит один глаз) приводит к исключению этого глаза из зрительного акта, а мозг считывает информацию только со здорового. Тяжелый случай, практически не поддающийся исправлению зрительной функции, – это паралитическое косоглазие.

Но если косоглазие содружественное (с сохранением полного объема движения глазных яблок), то бинокулярность при этом сохраняется.

Другие причины лежат в плоскости нервной регуляции зрительной функции – от нарушения фузионного рефлекса до повреждений в структурах головного мозга, отвечающих за «сведение» изображения.

Как отличить амблиопию от косоглазия

Мы часто путаем и неправильно понимаем некоторые общие. Что на самом деле у Вашего ребенка: «ленивый глаз» или косоглазие? Амблиопия или «ленивый глаз» выражается в низком зрении одного глаза из-за плохой координации с головным мозгом. Это может быть в обоих глазах, но чаще происходит только в одном.

Поэтому, очень важно, чтобы дети проходили раннее обследование у врача -офтальмолога, чтобы как можно скорее обнаружить случаи амблиопии. Различные заболевания глаз могут способствовать развитию амблиопии, и лечение следует начинать как можно скорее по нескольким причинам:

1. Со временем амблиопический глаз может потерять зрение полностью.
2. Восприятие глубины (или в трёх измерениях) может быть нарушено.
3. Если глаз, который видит лучше, подвергается заболеваниям или травмам, амблиопический глаз не может заменить потерю зрения этого глаза.

Очень часто путают термины амблиопия и косоглазие. Большинство людей, когда им говорят про «ленивый глаз», действительно думают об отклонении глаз, то есть о косоглазии. «Ленивый глаз» соответствует амблиопии, которая состоит из низкого зрения в одном или обоих глазах.

Чтобы понять разницу, отклонение (косоглазие) может вызвать амблиопию («ленивый глаз»). Люди с косоглазием обычно знают о своём отклонении. Когда один из глаз отклоняется в направлении, отличном направления другого глаза, тогда мы столкнемся с случаем косоглазия.

Если по какой-то причине, которой также может быть косоглазие, один из глаз ребёнка не имеет хорошее зрение, то головной мозг перестанет использовать глаз, что вызывает развитие «ленивого глаза» из-за отсутствия его использования (амблиопия).

Что касается хирургического лечения «ленивого глаза», то оно действительно не существует, как таковое. Концепция исходит из того факта, что косоглазие (отклонение глаза) часто путают с «ленивым глазом» или амблиопией.

Хирургия, про которую обычно говорят, упоминая эти заболевания, в действительности является операцией по лечению косоглазия, когда оперируют мышцы глаза, чтобы исправить их отклонение. Этот тип операции может быть выполнен как у взрослых, так и у детей и может улучшить не только внешний вид глаз, но и их зрительную функцию.

Если имеется косоглазие, важно принять во внимание следующую информацию:

• В некоторых случаях косоглазия первым способом лечения может быть использование очков, иногда сопровождаемое окклюзией.
• Если использование очков недостаточно, применяют лекарственные препараты для лечения без хирургического вмешательства, в этом случае для расслабления мышцы глаза.
• В тех случаях, когда лечение очками, окклюзией или лекарственными препаратами не позволяет устранить косоглазие, прибегают к хирургическому лечению.
• Хирургия включает в себя ослабление или укрепление мышц глаза, чтобы изменить его отклонение. Существует два основных типа операции косоглазия:
  1. Ослабление, которое состоит в разделении мышцы и присоединении её дальше от передней части глаза или роговицы, чтобы ослабить мышцу
  2. Усиление, которое состоит в удалении части мышцы глаза, чтобы укоротить её.
• Операция по восстановлению глазных мышц имеет высокий уровень успеха, и очень редкие серьёзные осложнения.
• Это процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует госпитализации.

Дети могут возобновить занятия после нескольких дней отдыха. В случае взрослых, они обычно могут вернуться на работу через несколько недель.

Лечение амблиопии у детей с косоглазием

Плеоптика - это вид лечения амблиопии, которой страдает около 70% детей с косоглазием. Основная задача лечения амблиопии заключается в получении остроты зрения, допускающей возможность бинокулярного зрения. Такой следует считать остроту зрения 0,4 и выше.

К основным способам лечения амблиопии относятся: прямая окклюзия, пенализация, лечение с использованием отрицательного последовательного образа, локальное слепящее раздражение светом центральной ямки сетчатки.

У детей дошкольного возраста лечение амблиопии, независимо от вида фиксации, целесообразно начинать с прямой окклюзии или пенализации, сочетая их по возможности с методом локального слепящего раздражения светом центральной ямки сетчатки.

Окклюзия - выключение из акта зрения одного глаза. Постоянная окклюзия лучше видящего глаза называется прямой, хуже видящего - обратной. Чем раньше начата прямая окклюзия, тем лучше результаты лечения амблиопии.

Цель постоянного выключения ведущего глаза - добиться одинаковой остроты зрения обоих глаз и перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее. Каждые 2-4 недели необходимо проверять у ребенка остроту зрения и состояние фиксации.

Иногда при длительном выключении острота зрения ведущего глаза снижается. В таких случаях целесообразно перейти к попеременной окклюзии: например, 6 дней выключать ведущий глаз и 1 день - амблиопичный или соответственно 5 дней и 2 дня.

Удобно выключать глаз посредством окклюдоров, которые крепятся к очковой оправе. Основное назначение прямой окклюзии - снижение форменного зрения лучше видящего глаза настолько, чтобы «ведущим» стал амблиопичный глаз.

При прямой окклюзии нет необходимости в полном выключении нормального глаза, поэтому целесообразно проводить полупрозрачную окклюзию. В этом случае в качестве окклюдоров используют полупрозрачные поливиниловые пленки, в зависимости от того, насколько интенсивно нужно снизить остроту зрения выключаемого глаза.

Принцип пенализации заключается в создании у больного искусственной анизометропии, вследствие чего зрение ведущего, лучше видящего, глаза ухудшается (этот глаз штрафуется), и фиксирующим становится амблиопичный глаз. При этом один глаз становится как бы пресбиопическим, а другой - миопическим.

Задача пенализации при монолатеральном косоглазии - сделать амблиопичный глаз фиксирующим для близи, а ведущий глаз - для дали. Осуществляется это посредством длительной атропинизации и полной оптической коррекции ведущего глаза и гиперкоррекции амблиопичного.

Срок применения пенализации для близи не должен превышать 4-6 месяцев, так как в большинстве случаев эффект лечения определяется уже в этот период. После 3-4 лет пенализацию следует применять только в случаях, когда по каким-либо причинам не удается прямая окклюзия.

Разработка метода использования отрицательного последовательного образапринадлежит Cuppers (1956). Принцип заключается в том, что освещая сетчатку заднего полюса глаза, одновременно прикрывают фовеолярную зону с помощью шарика.

Симптомы косоглазия

постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие.

Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;

может поочередно косить то левый, то правый глаз;

отсутствует бинокулярное зрение;

понижение зрения в отклонённом глазу;

наличие аметропии.

ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;

вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;

первичный угол отклонения меньше вторичного;

наличие постоянного или периодического головокружения;

отсутствие объёмного зрения.

Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

проверку остроты зрения;

определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;

определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;

исследование объёмного зрения;

обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.

В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

оптическую коррекцию (очки, линзы);

лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;

развитие бинокулярного зрения;

закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;

хирургическое лечение.

К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

Оперируются один или сразу оба глаза. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, которая двигает глазное яблоко.

Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Диагностика

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Главная задача аппаратной терапии - восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

рецессию;

операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.

Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.

Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.

Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Лечение косоглазия

Основной целью лечения содружественного косоглазия является восстановление утраченных (или формирование отсутствующих) бинокулярных связей и бинокулярного зрения. Только при этом условии эффект можно считать функционально полноценным и исключающим возможности рецидивов заболевания.

Последовательность лечения содружественного косоглазия и его осложнений выбирают индивидуально. Лечение косоглазия следует начинать как можно раньше после его обнаружения. Обычно первым шагом является назначение ребенку корригирующих очков (полная коррекция) для постоянного ношения после объективного (на фоне циклоплегии) определения рефракции.

При наличии аккомодационного косоглазия одной этой меры порой бывает достаточно, чтобы ликвидировать его и создать условия для развития бинокулярного зрения. В случаях аккомодационного косоглазия только при зрении вблизи назначают или только очки для близи, или бифокальные.

В дальнейшем, по мере роста глаза и изменения рефракции в сторону эмметропии сила корригирующих стекол уменьшается, и в конечном итоге они вообще могут быть отменены. При частичном аккомодационном косоглазии ношение очков также в той или иной степени способствует исправлению косоглазия.

При неаккомодационном косоглазии корригирующие стекла, как отмечалось, не изменяют положения глаз. Тем не менее при аметропии и в этом случае необходимо проводить коррекцию.

Постоянное ношение очков при неаккомодационном косоглазии препятствует присоединению аккомодационного компонента, а также увеличивает остроту зрения, что оказывает косвенное положительное воздействие при лечении косоглазия и его осложнений. Опыт показывает, что дети могут пользоваться очками с девяти, а то и с семимесячного возраста.

Следует подчеркнуть важность полной коррекции аметропии, поскольку неполная коррекция может способствовать развитию амблиопии или мешать ее устранению, поддерживать состояние микрострабизма, препятствуя развитию бификсации. Даже после восстановления бинокулярного зрения ребенок должен находиться под наблюдением за состоянием коррекции еще 2-3 года.

Помимо сферических, цилиндрических и комбинированных очков, при косоглазии применяют призматические стекла. Они перемещают изображение предмета на фовеальную область сетчатки, способствуя уменьшению или устранению угла косоглазия и восстановлению бинокулярного зрения.

При этом основание призмы располагается со стороны, противоположной отклонению глаза (например, при сходящемся косоглазии - со стороны виска). Наиболее удобны пластиковые френелевские призмы, которые легко фиксируются к обычным очковым стеклам и столь же легко снимаются.

Обязательным правилом при назначении косящим детям очков является систематическое наблюдение за положением глаз и соответствием меняющейся рефракции силе корригирующих стекол. Это относится к любому косоглазию, в том числе аккомодационному.

Параллельно коррекции аметропии проводят лечение амблиопии. Выключение производят в течение 3-6 месяцев. Однако, если острота зрения не имеет тенденции к возрастанию в ближайшие 3-4 недели после начала окклюзии, то в дальнейшем окклюзия уже не приводит к успеху и ее прекращают.

Самым простым, широко распространенным, известным свыше 200 лет способом восстановления функции косящего глаза является включение его в работу за счет выключения из акта зрения второго, лучше видящего глаза (или его нижней половины при косоглазии только при зрении вблизь) - прямая окклюзия.

Выключение лучше видящего глаза с последующими дополнительными упражнениями применяют в случаях амблиопии с правильной фиксацией. При наличии неправильной фиксации прямую окклюзию можно производить лишь у детей не старше 5-6 лет, когда ложная рети-нальная проекция еще не успела закрепиться.

Следует иметь ввиду, что длительная окклюзия может привести к снижению выключенного глаза. Во избежание этого необходим периодический контроль за состоянием его функций. При амблиопии с эксцентричной фиксацией у детей старше 5-6 лет прямую окклюзию не применяют, так как она может укрепить неправильную фиксацию.

В таких случаях зачастую прибегают к обратной окклюзии, то есть к выключению на 3-4 недели амблиопичного глаза с целью развития торможения области эксцентричной фиксации сетчатки и растормаживания макулы. Однако такая мера не всегда дает положительные результаты.

Суть методики заключается в том, что с помощью очковых стекол создают искусственную анизометропию: например, в одном - фиксирующем - глазу выключают путем атропинизации аккомодацию и назначают полную коррекцию (глаз «штрафуют»), а другой с помощью стекла делают близоруким.

В таком случае первым глазом ребенок смотрит вдаль, а вторым - амблиопичным - вблизи. Скотома подавления таким образом ликвидируется. Для устранения эксцентричной и восстановления фовеальной фиксации амблиопичного глаза с успехом используют и более активные методы, дающие результат при неэффективности других.

Например, способ световой стимуляции желтого пятна при одновременном затемнении периферии сетчатки, в том числе области эксцентричной фиксации (Bangerter). После сеанса засвечивания выполняют упражнения с оптотипами: амблиопичному глазу показывают рисунки, знаки и др.

Оперативное вмешательство по поводу косоглазия заключается или в ослаблении действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз), или, наоборот, в усилении действия слабой, то есть противоположной мышцы.

С этой целью место прикрепления сильной мышцы путем ее пересадки отодвигают кзади (рецессия) или производят удлинение мышцы посредством ее рассечения на части и их сшивания (миопластика).

Целью рассматриваемой методики является развитие способности соединения картинки с обоих глаз для нормализации бинокулярного зрения. Довольно часто такую терапию проводят для устранения косоглазия у детей.

В этом случае используется синоптофор - аппарат, который благодаря раздельному представлению частичек рисунка стимулирует глаза соединять их воедино, дополняя друг друга. Учитывая угол косоглазия, специалисты во время терапии меняют локализацию окуляров.

После того как пациент научится соединять картинки глазами, проводится лечение, направленное на закрепление результата. Такую терапию называют диплотикой.

Рассматриваемая терапия считается завершающим этапом в лечении косоглазия. Ее разрешается проводить пациентам, которые достигли возраста двух лет. Суть метода основывается на вызове двоения предмета, благодаря чему развивается способность самостоятельно восстанавливать бинокулярное зрение. При этом угол косоглазия у пациента не должен превышать рубеж в 7 градусов.

Перед глазами устанавливают призматическое стекло, которое, собственно, и осуществляет двоение. Когда его убирают, зрение потихоньку восстанавливается. Во время терапии призмы меняют.

Заключительным этапом восстановления бинокулярного зрения является лечебная гимнастика, направленная на увеличение подвижности глазных яблок. Это осуществляется с помощью конвергенцтренера.

Как лечить косоглазие, должен решать доктор. В большинстве случаев достаточно нескольких терапевтических процедур, а иногда необходимо серьезное хирургическое вмешательство, во время которого оперируется один или оба глаза.

Однако лечить косоглазие можно и в домашних условиях, соблюдая все рекомендации врача. Ношение очков, выполнение специальных упражнений и процедур - все это позволяет полностью восстановить баланс между глазами.

Но достичь такого эффекта можно лишь в том случае, если вовремя обратиться за помощью к врачу.

В завершение хотелось бы напомнить, что косоглазие не проходит с возрастом, поэтому при первых признаках патологии у себя или своих близких необходимо провести коррекцию зрения.

Что касается профилактики нарушений бинокулярного зрения, то такие меры необходимо предпринимать, начиная с раннего возраста:

• Вешая игрушки над кроваткой ребенка, следите, чтобы их местоположение менялось несколько раз в неделю. Кроме того, располагайте их не ниже 50 см от лица ребенка и по разным сторонам. Взгляд малыша не должен фокусироваться в одной точке.
• Если ваш ребенок рисует и рассматривает картинки, уткнувшись в книжку, то необходимо обязательно показать его окулисту.

При своевременно начатой коррекции косоглазия прогнозы лечения этой патологии достаточно благоприятные. Поэтому не забывайте периодически проверять зрение у офтальмолога и будьте здоровы!

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз.

При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор.

Амблиопанорама. программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации.

электроокулостимуляция. лазерстимуляция.

магнитостимуляция. фотостимуляция.

вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз.

С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.

В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях - инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Традиционные методы лечения

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

резекцию;

ТСП (теносклеропластику);

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);

ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Народная медицина в лечении косоглазия

1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
3. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

Упражнения для устранения косоглазия

Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.

Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

Возможные осложнения

Косящий глаз постепенно теряет зрение вплоть до слабовидения. Отклонение глаз, как правило, остается и беспокоит в более старшем возрасте, как косметический дефект, часто приводящий к комплексу неполноценности.

К ним относится труд летчиков, военных, космонавтов, штурманов и др. Последовательное, а часто и параллельное проведение пациента по всем этапам лечения занимает не менее двух лет, но бывает и дольше. Если косоглазие появилось в возрасте 2-3 лет, то к школе его, несомненно, надо вылечить.

Затрудняет выздоровление незрелый возраст, когда дети еще не способны к сложному для них аппаратному лечению. Если очки и заклейку мы можем надеть на ребенка, хотя и это не просто, то занятия плеоптикой возможны с 3-3,5 лет, ортоптикой – с 4 лет.

Косоглазие – тревожный диагноз, требующий больших усилий от родителей, врача и ребенка. Это тернистый путь, и ношу, как я говорю родителям, надо нести вместе. Вместе разделять ответственность за выздоровление ребенка. Для родителей это, прежде всего, неукоснительное выполнение лечебных назначений.

Бывают, конечно, трудные моменты, когда у родителей опускаются руки, наступает разочарование, хочется все бросить и не «мучить» больше ребенка очками, заклейками, аппаратами и операциями. Я слышала это не раз. Но, воистину, в лечении косоглазия дорогу осилит идущий. Я знаю великое множество примеров полного выздоровления.

Прогноз и профилактика косоглазия

Для того, чтобы избежать косоглазия и нарушения стереоскопического зрения, необходимо принимать меры, начиная с раннего возраста ребенка. Для этого соблюдайте ряд простых правил:

• Меняйте хотя бы раз в неделю местоположение игрушек, которые вешаются над кроваткой новорожденного. Иначе малыш может начать фокусироваться только в одном направлении.
• Игрушки нужно вешать по разным сторонам и на высоте не ниже 50 см от лица младенца.
• Наблюдайте за тем, как ребенок рассматривает картинки в книжках. Если он долго смотрит на один предмет, не меняя направления глаз, покажите его офтальмологу.

Если начать корректировать косоглазие своевременно, устранить патологию можно быстро. В большинстве случаев прогнозы благоприятные. Как и при любом другом заболевании, важно не запустить болезнь и не заниматься самолечением.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом. своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.