- Ангиопатии с повышенным риском тромбоза, в т.ч. тромбоз после перенесенного острого инфаркта миокарда
- цереброваскулярные заболевания: инсульт (острый ишемический инсульт и период ранней реабилитации после перенесенного инсульта)
- дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, и сосудистая деменция;
- окклюзионные заболевания периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза
- флебопатии и тромбоз глубоких вен
- микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, нейропатия) и макроангиопатий (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия), обусловленные сахарным диабетом;
- тромбофилия, антифосфолипидный синдром
- гепарин тромбоцитопения.
Способ применения и дозы
общие указания
Обычно применяемые схемы лечения предусматривают парентеральное введение препарата с последующим приемом капсул; в некоторых случаях лечение Сулодексид можно начинать непосредственно с приема капсул. Режим лечения и применяемые дозы могут быть адаптированы по решению врача на основании клинического обследования и результатов определения лабораторных показателей.
Ангиопатии с повышенным риском тромбоза, в т.ч. тромбоз после перенесенного острого инфаркта миокарда
В течение первого месяца вводят внутримышечные инъекции по 600 ЛО сулодексид (содержимое 1 ампулы) ежедневно, после чего курс лечения продолжают, принимая внутрь по 1-2 капсулы два раза в сутки (500-1000 ЛО / сут). Наилучшие результаты можно получить, если начать лечение в течение первых 10 дней после эпизода острого инфаркта миокарда.
Цереброваскулярные заболевания: инсульт (острый ишемический инсульт и период ранней реабилитации после перенесенного инсульта)
Лечение начинают с ежедневного введения 600 ЛО сулодексид или болюсной или капельной инфузии, для которой содержимое 1 ампулы препарата растворяют в 150-200 мл физиологического раствора. Продолжительность инфузии - от 60 минут (скорость 25-50 капель / мин) до 120 минут (скорость 35-65 капель / мин). Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 15-20 дней. Затем терапию следует продолжать с применением капсул, которые принимают внутрь по 1 капсуле два раза в сутки (500 ЛО / сут) в течение 30-40 дней.
Дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, и сосудистая деменция
Окклюзионные заболевания периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза
Лечение начинают с внутримышечного ежедневного введения 600 ЛО сулодексид и продолжают его в течение 20-30 дней. Затем курс продолжают, принимая внутрь по 1-2 капсулы два раза в сутки (500-1000 ЛО / сутки) в течение 2-3 месяцев.
Флебопатии и тромбоз глубоких вен
Обычно назначают пероральный прием капсул сулодексид в дозе 500-1000 ЛО / сутки (2 или 4 капсулы) в течение 2-6 месяцев. Курс лечения можно начинать с ежедневного введения 600 ЛО сулодексид в сутки продолжительностью 10-30 дней.
Микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, нейропатия) и макроангиопатий (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия), обусловленные сахарным диабетом
Лечение пациентов, страдающих микро- и макроангиопатий, рекомендуется проводить в два этапа. Сначала в течение 15 дней вводят по 600 ЛО сулодексид ежедневно, а затем лечение продолжают, принимая по 1-2 капсулы два раза в сутки (500- 1000 ЛО / сут). Поскольку при краткосрочном лечении его результаты в определенной степени могут быть потеряны, рекомендуется увеличить продолжительность второго этапа лечения как минимум до 4 месяцев.
Тромбофилия, антифосфолипидный синдром
Обычный режим лечения предусматривает пероральный прием 500-1000 ЛО сулодексид в сутки (2 или 4 капсулы) в течение 6-12 месяцев. Капсулы сулодексид обычно назначают после лечения низкомолекулярным гепарином в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, причем режим дозирования последней менять не нужно.
гепарин тромбоцитопения
В случае развития гепарин тромбоцитопении введение гепарина или низкомолекулярного гепарина заменяют инфузии сулодексид. Для этого содержимое 1 ампулы препарата (600 ЛО сулодексид) разводят в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в виде медленной инфузии продолжительностью 5 минут (скорость 80 капель / мин). После этого 600 ЛО сулодексид разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят в виде 60-минутных капельных инфузий (скорость 35 капель / мин) через каждые 12:00 до тех пор, пока есть необходимость проведения антикоагулянтной терапии.
Побочные реакции
Ниже приведена информация о побочных реакциях, которые наблюдались в клинических исследованиях с участием 3258 пациентов при применении стандартных доз и режимов лечения.
Побочные реакции, связанные с применением сулодексид, классифицированные в соответствии с классами системных органов и частоты. Для определения частоты побочных реакций используется такая терминология: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до <1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до <1/100); редко (от ≥ 1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000).
Со стороны нервной системы
Редко: головная боль.
Очень редко: потеря сознания.
Со стороны органа слуха и внутреннего уха
Часто: головокружение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: боль в верхней части брюшной полости, диарея, гастралгия, тошнота.
Редко: ощущение дискомфорта в брюшной полости, диспепсия, метеоризм, рвота.
Очень редко: желудочное кровотечение, периферический отек.
Со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: сыпь.
Редко: экзема, эритема, крапивница.
Общие нарушения и реакции в месте введения
Редко: боль в месте инъекции, гематома в месте инъекции.
Во время постмаркетинговых исследований применения сулодексид дополнительно сообщалось о следующих побочных реакциях, частота развития которых не может быть установлена на основании имеющихся данных.
Психиатрические расстройства: дереализации.
Со стороны нервной системы: судороги, тремор.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения.
Со стороны сердца: сильное сердцебиение.
Сосудистые расстройства: приливы.
Респираторные, торакальные и медиастинальные расстройства: кровохарканье.
Со стороны кожи и подкожных тканей: зуд, пурпура, генерализованная эритема.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: стеноз шейки мочевого пузыря, дизурия.
Общие нарушения и реакции в месте введения: боль в груди, боль, жжение в месте инъекции.
Передозировка
Передозировка препарата может привести к развитию геморрагических симптомов, таких как геморрагический диатез или кровотечение. В случае кровотечения необходимо ввести 1% раствор протамина сульфата. В общем при передозировке следует отменить применение препарата и начать соответствующую симптоматическую терапию.
Применение в период беременности или кормления грудью
Поскольку опыт применения препарата в I триместре беременности отсутствует, следует избегать назначения препарата женщинам в этот период, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, ожидаемая польза лечения для матери превышает возможный риск для плода.
Существует ограниченный опыт применения сулодексид во II и III триместрах беременности для лечения сосудистых осложнений, вызванных диабетом I и II типа и поздним токсикозом. В таких случаях сулодексид вводился ежедневно внутримышечно в дозе 600 ЛО в сутки в течение 10 дней, после чего предназначался пероральный прием препарата по 1 капсуле два раза в сутки (500 ЛО / сут) в течение 15-30 дней. В случае токсикоза этот режим лечения можно сочетать с традиционными методами лечения.
В течение II и III триместров беременности препарат следует применять с осторожностью, под наблюдением врача.
До сих пор неизвестно, выделяется сулодексид или его метаболиты в грудное молоко. Поэтому, исходя из соображений безопасности, не рекомендуется назначать женщинам в период кормления грудью.
Дети
Существует ограниченный опыт применения препаратов сулодексид при лечении диабетической нефропатии и гломерулонефрита у подростков в возрасте 13-17 лет. В таких случаях внутримышечно вводили по 600 ЛО сулодексид ежедневно в течение 15 дней, а затем назначали внутрь по 1-2 капсулы препарата дважды в сутки (500-1000 ЛО / сутки) в течение 2 недель.
Данные по эффективности и безопасности применения препарата у детей в возрасте до 12 лет отсутствуют.
Особенности применения
В течение курса лечения следует периодически контролировать Гемокоагуляционные параметры (определение коагулограммы). В начале и после завершения терапии следует определять такие лабораторные параметры: активированное частичное тромбопластиновое время, время кровотечения / время свертывания и уровень антитромбина ИИИ. При применении препарата активированное частичное тромбопластиновое время увеличивается примерно в 1,5 раза.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Если во время лечения наблюдается головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Поскольку сулодексид является гепариноподибною молекулой, при одновременном применении он может способствовать росту антикоагулянтного эффекта гепарина и оральных антикоагулянтов. Других клинически значимых взаимодействий препарата с лекарственными средствами не выявлено.
Действующее вещество
Сулодексид (sulodexide)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы мягкие желатиновые, кирпично-красного цвета, овальные; содержимое капсул - суспензия бело-серого цвета допускается розоватый или розовато-кремоватый оттенок.
Вспомогательные вещества: лаурилсаркозинат натрия - 3.3 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг, триглицериды - 83.87 мг.
Состав оболочки: желатин - 53.15 мг, глицерол - 22.07 мг, этилпарагидроксибензоат натрия - 0.26 мг, пропилпарагидроксибензоат натрия - 0.13 мг, титана диоксид (Е171) - 0.29 мг, железа оксид красный (Е172) - 0.86 мг.
20 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
Раствор для в/в и в/м введения светло-желтого или желтого цвета, прозрачный.
Оказывает ангиопротекторное, профибринолитическое, антикоагулянтное, антитромботическое действие.
Ангиопротекторное действие связано с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, восстановлением нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Кроме того, препарат нормализует реологические свойства крови за счет снижения уровня триглицеридов (стимулирует липолитический фермент – липопротеинлипазу, гидролизующую триглицериды, входящие в состав ЛПНП).
Эффективность применения препарата при диабетической нефропатии определяется способностью сулодексида уменьшать толщину базальной мембраны и продукцию экстрацеллюлярного матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума.
Профибринолитическое действие обусловлено повышением в крови уровня тканевого активатора плазминогена и снижением содержания его ингибитора.
Антикоагулянтное действие раствора для в/в и в/м введения, которое слабо выражено в предлагаемой дозе (1 ампула/сут), проявляется за счет сродства к антитромбину и кофактору II гепарина, который последовательно снижает концентрации активированного фактора Х и .
Антитромботическая активность – результат всех видов действия, которые сулодексид оказывает на сосудистую стенку (ангиопротекторное действие), фибринолиз (профибринолитическое действие), свертывание крови (слабовыраженное антикоагулянтное действие) и ингибирование адгезии тромбоцитов.
После перорального применения в рекомендуемой дозе количество сулодексида и его производных после эффекта "первого прохождения" достаточно для индуцирования антитромбинового действия без влияния на обычные параметры коагуляции (АЧТВ, тромбиновое время, активированный фактор X). Таким образом, можно предположить, что сулодексид при пероральном применении не имеет антикоагулянтного действия.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция сулодексида, назначаемого в/в или в/м довольно быстрая и зависит от скорости кровообращения в месте инъекции. Концентрация сулодексида в плазме после в/в болюсного введения в однократной дозе 50 мг после 15, 30 и 60 мин составляла 3.86 ± 0.37 мг/л, 1.87 ± 0.39 мг/л и 0.98 ± 0.09 мг/л соответственно.
При пероральном применении сулодексид всасывается из тонкого кишечника. После приема внутрь меченого препарата первый пик сулодексида в плазме крови наблюдается через 2 ч, второй – от 4 до 6 ч, после чего препарат больше не обнаруживается в плазме; концентрация восстанавливается через приблизительно 12 ч, а затем остается постоянной примерно до 48-го часа.
Распределение, метаболизм и выведение
Сулодексид распределяется в эндотелии сосудов в концентрации 20-30 раз превышающей концентрацию в других тканях. При приеме внутрь постоянный уровень в плазме крови обнаруживается через 12 ч, вероятно, из-за медленного высвобождения препарата органами поглощения и, в частности, эндотелием сосудов.
Метаболизируется в печени и выводится, главным образом, почками. При исследовании радиоактивного меченного препарата 55.23% сулодексида выделялось с мочой в течение первых 96 ч.
Показания
— ангиопатии с повышенным риском тромбообразования, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда;
— нарушение мозгового кровообращения, включая острый период ишемического инсульта и период раннего восстановления;
— дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией;
— сосудистая деменция;
— окклюзионные поражения периферических артерий как атеросклеротического, так и диабетического генеза;
— флебопатии, тромбозы глубоких вен;
— микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия);
— макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия);
— тромбофилические состояния, антифосфолипидный синдром (назначают совместно с , а также вслед за низкомолекулярными гепаринами);
— лечение гепарин-индуцированной тромботической тромбоцитопении (поскольку препарат не вызывает и не усугубляет ее).
Противопоказания
— геморрагический диатез и заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;
— I триместр беременности;
— гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: при совместном применении с антикоагулянтами следует контролировать параметры свертываемости крови.
Дозировка
Лечение обычно начинают с парентерального введения препарата. Раствор для в/в и в/м введения назначают по 1 амп./сут в течение 15-20 дней. Затем терапию следует продолжить препаратом в форме капсул - по 1-2 капс. 2 раза/сут, до приема пищи, в течение 30-40 дней.
Полный курс лечения следует повторять не менее 2 раз в год.
В зависимости от результатов клинико-диагностического обследования пациента, по усмотрению врача, режим дозирования может быть изменен.
Побочные действия
По данным клинических исследований
Данные о частоте развития нежелательных лекарственных реакций, связанных с применением сулодексида, были получены в ходе клинических исследований с участием пациентов, проходивших лечение стандартными дозами препарата при обычной продолжительности курса терапии.
Нежелательные реакции, связанные с применением сулодексида, были классифицированы по системно-органным классам и распределены по частоте возникновения в следующем порядке: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны нервной системы: нечасто – головная боль; очень редко – потеря сознания.
Со стороны органа слуха: часто – головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в верхней части живота, диарея, тошнота; нечасто – ощущение дискомфорта в животе, диспепсия, метеоризм, рвота; очень редко – желудочное кровотечение.
Аллергические реакции: часто – кожная сыпь различной локализации; нечасто – экзема, эритема, крапивница.
Прочие: нечасто – боль в месте инъекции, гематома в месте инъекции; очень редко – периферический отек.
По данным пострегистрационных наблюдений
В ходе пострегистрационного применения сулодексида были зарегистрированы дополнительные нежелательные явления. Частота данных нежелательных эффектов не может быть оценена в связи с тем, что информация о них поступает в виде спонтанных сообщений. Соответственно, частота этих нежелательных явлений классифицируется как "неизвестная" (не может быть рассчитана на основании имеющихся данных).
При парентеральном применении препарата
Со стороны психики: дереализация.
Со стороны нервной системы: судороги, тремор.
Со стороны органа зрения: зрительные нарушения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, приливы.
Со стороны дыхательной системы: кровохарканье.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, пурпура, генерализованная эритема.
Со стороны мочевыделительной системы: стеноз шейки мочевого пузыря, дизурия.
Прочие: боль в груди, боль, жжение в месте инъекции.
При применении препарата внутрь
Частота неизвестна: анемия, нарушения метаболизма плазменных белков, расстройства ЖКТ, мелена, ангионевротический отек, экхимоз, отек наружных половых органов, генитальная эритема, полименорея.
Передозировка
Симптомы: кровотечение является единственным симптомом, который может возникнуть при передозировке.
Лечение: в случае развития кровотечения необходимо введение (1% раствор), применяющегося при кровотечениях, вызываемых гепарином.
Лекарственное взаимодействие
Значимого взаимодействия препарата Вессел Дуэ Ф с другими лекарственными средствами не установлено.
Особые указания
В начале и конце лечения целесообразно определить следующие показатели: АЧТВ, антитромбин III, время кровотечения и время свертывания.
Вессел Дуэ Ф увеличивает нормальные показатели АЧТВ приблизительно в 1.5 раза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
На способность управлять транспортными средствами и механизмами препарат Вессел Дуэ Ф не влияет.
Беременность и лактация
При беременности назначается под строгим наблюдением врача. Имеется положительный опыт применения препарата с целью лечения и профилактики сосудистых осложнений у пациенток с сахарным диабетом 1 типа во II и III триместрах беременности, при развитии позднего токсикоза беременных.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 5 лет. Не использовать по истечении срока годности.
Содержание
Антикоагулянты – препараты, которые помогают регулировать скорость свертывания крови, разжижая ее. Врачи стараются назначать преимущественно лекарства непрямого действия, поскольку у них меньше побочных эффектов. Среди таких особо выделяется Вессел Дуэ Ф, который используется внутрь и инъекционно для лизирования тромбов даже у лиц с диабетом и беременных женщин. Насколько он безопасен?
Вессел Дуэ Ф – инструкция по применению
Главная задача этого препарата – предотвращать свертывание крови в сосуде, что препятствует образование тромба. Однако если непрямые антикоагулянты дают длительный эффект, воздействуя на витамин К, прямые, к которым относят Вессел Дуэ, воздействуют на гепарин и потому работают моментально, но недолго. Характерный момент раствора и таблеток Вессел Дуэ: препарат содержит сулодексид, который является натуральным продуктом, представляющий собой скопление гликозаминогликанов, скапливающихся в тонком кишечнике (его слизистой оболочке) свиньи.
Состав и форма выпуска
Активное вещество препарата Вессел Дуэ – сулодексид, концентрация зависит от формы выпуска. Аптеки предлагают потребителям всего 2 варианта Вессел Дуэ: капсулы (которые некоторые пациенты и врачи называют таблетками) и раствор, используемый для уколов (внутримышечных инъекций) или введения внутривенно. Раствор выпускается в ампулах, каждая объемом 2 мл, жидкость прозрачная, с желтым оттенком. В упаковке может находиться 5 или 10 ампул. В каждой из них содержится 600 липопротеинлипазных единиц сулодексида.
Состав раствора Вессел Дуэ следующий:
Капсулы же имеют желатиновую оболочку, овальную форму и красный цвет. Содержимое капсул – белая суспензия, которая может обладать розовым оттенком. Упаковка лекарства вмещает 25 капсул. На каждую приходится только 250 липопротеинлипазных единиц сулодексида, а полный состав выглядит так:
Фармакологические свойства
Лекарство Вессел Дуэ Ф обладает прямым антикоагулянтным действием, которое обусловлено химическим составом активного вещества: сулодексид в большей степени является гепариноподобной фракцией и только на 20% – дерматансульфатом. За счет этого наблюдается сродство к кофактору 2 гепарина, что препятствует активации тромбина. Дополнительно специалисты подчеркивают несколько моментов:
- Снижение уровня фибриногена и усиление синтеза простациклина запускают механизм антитромботического действия.
- Сулодексид повышает концентрацию активатора тканевого активатора плазминогена и одновременного понижает уровень его ингибитора, что увеличивает показатели простагландинов и обуславливает профибринолитическое действие Вессел Дуэ.
- В случае диабетической нефропатии происходит полиферация клеток мезангиума, что уменьшает толщину базальной мембраны.
- Благодаря снижению уровня триглицеридов нормализуются реологические показатели крови.
- Механизм ангиопротекторного действия представляет собой восстановление целостности клеток сосудистого эндотелия.
Показания к применению
Согласно инструкции к Вессел Дуэ, лекарственное средство назначают пациентам, страдающим нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом и атеросклерозом, спровоцировавшими дисциркуляторную энцефалопатию. Благодаря тому, что сулодексид оказывает антитромботическое действие, использовать антикоагулянты такого типа разрешено и с целью:
- профилактики тромбоза (включая возникающий во время гестоза на поздних сроках беременности);
- лечения тромбофлебита, сосудистой деменции;
- подавления тромбофилических состояний (совместно с ацетилсалициловой кислотой);
- лечения микроангиопатий и диабетических макроангиопатий;
- устранения гепарин-индуцированной тромботической тромбоцитопении.
Способ применения и дозировка
Классический режим работы с прямыми антикоагулянтами такого типа выглядит так: сначала пациенту назначают внутримышечное использование препарата (в стационарных условиях – внутривенное). Процедуры проводят 2-3 недели, а после переводят больного на пероральный прием таблеток, который длится 1-1,5 месяца. После делают перерыв и при необходимости терапию повторяют ежегодно с периодичностью раз в полгода. Однако такая схема работает для сосудистых патологий, а профилактику тромбозов и пр. сосудистых заболеваний проводят в облегченном режиме.
Вессел Дуэ Ф капсулы
Пероральный прием всегда осуществляется за час до еды или через 1,5-2 ч после нее, чтобы желудок был максимально пустым. Принимать капсулы рекомендовано 2 раза в день, если речь идет о лечении, и раз в сутки – если человек занимается профилактикой сосудистых заболеваний. Пить таблетки нужно по расписанию: в одно и то же время. Длительность курса будет варьироваться по целям терапии, но она не может превышать 40 суток. Дозировка во всех случаях – 1 капсула на прием.
Раствор для инъекций
Для уколов ампулы используются в чистом виде, введение внутримышечное. Если же Вессел Дуэ применяется через капельницу, содержимое ампулы нужно смешать с физиологическим раствором (2 мл на 150-200 мл). Процедуру проводят раз в сутки, скорость внутривенного введения должен сообщить врач. Дозировка у женщин с поздним токсикозом и длительность лечения тоже определяется специалистом.
Особые указания
- показатель АЧТВ (при низких показателях свертываемости крови лечение не проводят);
- уровень антитромбина 3;
- длительность кровотечения;
- скорость свертывания крови.
Аналогичные действия проводят в конце лечения, чтобы отследить динамику и возможное негативное воздействие Вессел Дуэ на свойства крови. В нормальных условиях препарат может повысить показатель АЧТВ в 1,5 раза, но не сильнее. На нервную систему лекарство воздействия не оказывает, поэтому может использоваться в ситуациях, требующих высокой концентрации внимания, включая вождение автотранспортных средств.
Вессел Дуэ Ф при беременности
Официальная инструкция запрещает использовать это лекарственное средство только в начале беременности, но специалисты советуют проявить большую осторожность и не прибегать к Вессел Дуэ без рекомендации врача, который сочтет такую терапию оправданной. Согласно данным инструкции, во время 2-3 триместров беременности женщины хорошо переносили лечение с помощью Вессел Дуэ для снятия состояния позднего токсикоза беременных с сахарным диабетом и для профилактики сосудистых осложнений, однако это не отменяет необходимость получения разрешения врача на прием лекарства.
Взаимодействие с препаратами
Официальной инструкцией не указано возможных конфликтов Вессел Дуэ с иными лекарственными средствами, однако специалисты не советуют одновременно с сулодексидом применять антикоагулянты, обладающие как непрямым, так и прямым действием, либо же использовать с ним антиагреганты. Такая комбинация лекарственных средств может усилить риск возникновения побочных реакций, особенно у лиц с высокой чувствительностью организма.
Вессел Дуэ Ф и алкоголь
Ввиду воздействия лекарственного средства на вязкость крови врачи советуют максимально воздержаться от употребления спиртосодержащей продукции во время лечения. Антикоагулянты дают непредсказуемый эффект при комбинировании с алкоголем, поскольку он будет усиливать их действие. Официальная инструкция о возможных последствиях ничего не говорит, поэтому вопрос нужно решать с врачом.
Побочные действия и передозировка препаратом
При пероральном применении не исключены реакции со стороны пищеварительного тракта: пациенты в отзывах жалуются на тошноту, боли в желудке, редкую рвоту. После уколов или капельниц возможны кожные высыпания, а у лиц с высокой чувствительностью при внутримышечном введении может недолго ощущаться жжение, боль, появляться гематомы. Передозировка же характеризуется сильным кровотечением, которое лечится отменой лекарства или внутривенным введением протамина сульфата (30 мг).
Противопоказания
Врачи (и инструкция к лекарству) не советуют использовать раствор и таблетки Вессел Дуэ Ф у людей, имеющих нарушения свертывания крови, геморрагический диатез. При гиперчувствительности к компонентами лекарственного средства тоже его применение нежелательно. Относительно безопасности Вессел Дуэ при лактации данных нет, поэтому в данном периоде лекарство лучше не применять.
Условия продажи и хранения
Вессел Дуэ может быть отпущен из аптеки только при предъявлении пациентом рецепта от врача. Длительность хранения при соблюдении всех условий (темное место, температура ниже 30 градусов) может составлять 5 лет с момента выпуска лекарства. Вскрытую ампулу Вессел Дуэ нужно использовать сразу же – хранение части раствора, вступившего в контакт с воздухом, не разрешается.
Аналоги
Структурных замен для Вессел Дуэ мало – аналогично работает на сулодексиде только Ангиофлюкс, который тоже не отличается низкой ценой (2200-2400 р. за пачку капсул). Если же рассматривать общий перечень прямых антикоагулянтов из низкомолекулярных гепаринов, на которые имеются положительные отзывы врачей, то можно упомянуть:
- Фрагмин;
- Клексан;
- Фраксипарин.
Цена Вессел Дуэ Ф
В аптеках Москвы этот лекарственный препарат встречается в обеих формах, цена за каждую начинается от 1800-2400 р. За 50 капсул потребителю придется заплатить 2400-2800 р., ампулы будут немного дешевле, но их нужно больше: 10 шт. аптеки продают за 1800-1900 р. Общий разбег цен на Вессел Дуэ можно отследить в данной таблице.
Лекарственное средство итальянского происхождения с причудливым на первый взгляд названием «вессел дуэ Ф» представляет собой натуральную субстанцию, полученную из слизистой оболочки тонкого кишечника свиньи. Это естественный «микс» мукополисахаридов, 80% из которого составляет гепариноподобная фракция, а оставшиеся 20% - дерматансульфат. Фармакологическое действие этого препарата (а его международное непатентованное наименование звучит как сулодексин) так или иначе связано с кровью и сосудами и складывается посредством суммирования профибринолитического (способность расщеплять фибрин, являющийся основой кровяных сгустков), антитромботического (тут все понятно), ангиопротективного (снижение проницаемости стенок сосудов) и антикоагулянтного (препятствование свертываемости крови) эффектов. Быстротекущая гепариноподобная фракция питает «родственные чувства» к антитромбину III, а дерматановая, в свою очередь, обладает сродством к кофактору гепарина II, который «обезоруживает» важнейший ингредиент системы свертывания крови - тромбин. Таков, если описывать в двух словах, механизм антикоагулянтного действия вессел дуэ Ф. Его антитромботический эффект развивается благодаря активации образования и высвобождения простациклина (ПГI2), снижению концентрации в крови фибриногена, ингибированию активированного X фактора и т.д.. Профибринолитическое действие вессел дуэ Ф обусловлено повышением содержания в крови плазминогена - предшественника тканевого активатора плазмина, а также одновременным снижением уровня его ингибитора.
Ангиопротективное действие препарата складывается из регенерации морфологической и функциональной целостности эндотелиальных сосудистых клеток, нормализации отрицательной заряженности пор базальных сосудистых мембран. Дополнительно происходит улучшение текучести крови за счет уменьшения содержания в ней триглицеридов (препарат активирует фермент липопротеинлипазу, расщепляющую триглицериды, входящие в состав «плохого» холестерина). Благодаря своему сугубо положительному влиянию на сосудистое русло препарат находит применение при различных заболеваниях кровеносных сосудов любой локализации, нарушениях кровообращения, в т.ч. вызванных сахарным диабетом.
Вессел дуэ Ф выпускается в двух лекарственных формах: капсулы и раствор для инъекционного введения. Раствор вводится как внутримышечно, так и внутривенно (в последнем случае - вместе с 150–200 мл физраствора). В начале медикаментозного курса в течение 15–20 дней ежедневно используется по 1 ампуле препарата, затем осуществляется переход на пероральную форму с кратностью приема 2 раза в день по 1 капсуле между приемами пищи в течение 30-40 дней. Полный курс лечения необходимо повторять с периодичностью не реже 2 раза в год. Лечащий врач может, на свое усмотрение, изменять режим дозирования препарата.
Фармакология
Антикоагулянтное средство, гепариноид. Оказывает антиагрегантное, антитромботическое, ангиопротекторное, гиполипидемическое и фибринолитическое действие. Активное вещество - экстракт из слизистой оболочки тонкого кишечника животных, представляет собой естественную смесь быстродвижущейся гепариноподобной фракции (80%) и дерматан-сульфата (20%). Подавляет активированный фактор Х, усиливает синтез и секрецию простациклина (простагландина PgI2), снижает концентрацию фибриногена в плазме. Повышает концентрацию активатора тканевого профибринолизина (плазминогена) в крови и снижает концентрацию в крови его ингибитора.
Механизм ангиопротекторного действия связан с восстановлением структурной и функциональной целостности клеток эндотелия сосудов, а также нормальной плотности отрицательного электрического заряда пор базальной мембраны сосудов. Нормализует реологические свойства крови путем снижения ТГ и уменьшения вязкости крови.
Эффективность применения при диабетической нефропатии определяется уменьшением толщины базальной мембраны и уменьшением продукции матрикса за счет снижения пролиферации клеток мезангиума. При в/в введении в высоких дозах проявляется его антикоагулянтное действие за счет ингибирования гепарин кофактора II.
Форма выпуска
Раствор для в/в и в/м введения светло-желтого или желтого цвета, прозрачный.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.
2 мл - ампулы темного стекла объемом 2 мл (10) - пачки картонные.
* - липопротеинлипазная единица.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.
Прочие: кожная сыпь; в месте инъекции - боль, жжение, гематома.
Показания
Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования (в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда); нарушение мозгового кровообращения (включая острый период ишемического инсульта и период раннего восстановления); дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией; сосудистая деменция; окклюзионные поражения периферических артерий (в т.ч. атеросклеротического и диабетического генеза); флебопатии, тромбозы глубоких вен; микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия) и макроангиопатии при сахарном диабете (синдром диабетической стопы, энцефалопатия, кардиопатия); тромботические состояния, антифосфолипидный синдром (в составе комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой); для продолжения терапии при развитии гепарининдуцированной тромботической тромбоцитопении.
В офтальмологии часто используются препараты для местного применения. Капли для глаз могут иметь разный вид и предназначение. Так, лекарства производят противовоспалительный, сосудосуживающий, увлажняющий или антимикробный эффект. Меньшую популярность имеют обезболивающие составы. Одним из таких является препарат "Дикло Ф" (капли глазные). Инструкция по применению данного средства будет описана ниже. Из статьи вы также узнаете и об отзывах, которые имеет медикамент.
Общее описание
Лекарство "Дикло Ф" - капли глазные. Инструкция по применению сообщает, что они предназначены для местного использования. В состав препарата входит действующее вещество Его количество в 1 миллилитре лекарства составляет 0,1 миллиграмма.
В состав препарата входят и дополнительные компоненты: динатрия эдетат, борная кислота, трометамин, касторовое масло и вода для инъекций. Выпускаются глазные капли "Дикло Ф 0,1%" в объеме 5 миллилитров. Раствор помещается в пластиковую упаковку-капельницу. Инструкция по использованию присутствует в каждой пачке. Хранить средство нужно в недоступном для детей месте. Температура окружающей среды не должна превышать 30 градусов. При этом вовсе не обязательно помещать лекарство в холодильник. Использовать холодные капли, по отзывам пациентов, не очень приятно. После истечения срока годности применять лекарство недопустимо.
Чем можно заменить медикамент?
Имеет ли "Дикло Ф" (капли глазные) аналоги? В настоящее время подобных лекарств с таким же действующим веществом имеется немало. Среди них в продаже представлены препараты «Диклоген», «Вольтарен Офта», «Диклак», «Диклофенак» и так далее.
Если вести речь о способе применения, то среди аналогов можно выделить «Альбуцид», «Визин», «Тобрадекс», «Дексаметазон» и так далее. Все они могут иметь и другие показания к использованию. Именно поэтому аналог того или другого препарата нужно выбирать вместе со специалистом.
Назначение
Препарат "Дикло Ф" (капли глазные) инструкция по применению советует использовать только по назначению доктора. Он имеет следующие показания:
- операция по поводу катаракты (необходимость ингибирования миоза);
- профилактика или лечение воспалительных процессов, которые стали следствием оперативного вмешательства;
- кистозный отек и его предотвращение;
- конъюнктивиты неинфекционного происхождения;
- ранение глазного яблока (в качестве симптоматической терапии).
Препарат "Дикло Ф" оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Информация, которую необходимо учитывать
Перед тем как использовать лекарство "Дикло Ф" (глазные капли), необходимо изучить противопоказания. Даже если медикамент назначается офтальмологом, нужно прочитать инструкцию. Если у вас есть одно или несколько противопоказаний, то никогда не применяйте описываемый препарат. Обратитесь к доктору и расскажите о своей ситуации.
Лекарство "Дикло Ф" не назначается при повышенной чувствительности к диклофенаку или любому другому компоненту, входящему в его состав. Не используется оно и при некоторых заболеваниях крови. С особой осторожностью применяют лекарство для терапии пожилых людей и пациентов с воспалительными заболеваниями пищеварительного тракта. Лекарство не применяют во время ношения контактных линз. Запрещено также применение капель во время беременности и грудного вскармливания.
"Дикло Ф", капли глазные: инструкция по применению
В зависимости от показаний к использованию лекарство может иметь разную схему применения. Так, для ингибирования миоза и расширения зрачка его нужно начать использовать за два часа до операции. При этом производится четыре введения медикамента в конъюнктивальный мешок с интервалом около тридцати минут.
Если необходимо произвести профилактику кистозного отека препаратом "Дикло Ф" (глазные капли), инструкция по применению рекомендует вводить по одной капле до четырех раз в сутки. Продолжительность применения определяется врачом в зависимости от исхода операции. Если специалист не дает индивидуальных назначений, то капли используются две недели.
В качестве противовоспалительного или обезболивающего средства препарат применяют в течение одной-двух недель по 2-4 раза в день.
Реакции на терапию
О препарате "Дикло Ф" (глазные капли) инструкция по применению информирует, что он имеет побочные реакции. Нежелательные эффекты возникают достаточно редко при правильном применении. Однако если вы столкнулись с ними, то нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу для коррекции терапии.
Сразу после закапывания препарат может вызвать жжение, зуд, помутнение роговицы и неясность зрения. Реже возникают отек и покраснения, крапивница. Лекарство при неправильном использовании и употреблении внутрь может вызывать тошноту, диарею и боль в животе. Лечение побочных реакций обычно не требуется. Они проходят после отмены медикамента. Исключением являются только тяжелые аллергические состояния.
"Дикло Ф" (глазные капли): отзывы
Большинство пациентов, которым приходилось применять данный препарат, оставались довольны результатом. В редких случаях фиксировались побочные реакции и требовалась смена лечения.
Потребители сообщают, что сразу после инсталляции могут быть неприятные ощущения. Такие же возникают при попадании в глаз обычной воды. Однако уже через несколько секунд подобные симптомы проходят. Некоторые потребители отмечают холодок или, напротив, тепло в области глаза после закапывания. Эта ситуация не является побочным эффектом и не требует прекращения терапии.
При использовании препарата в профилактических целях он показывает положительные результаты. Применение перед операцией позволяет избежать возникновения миоза, который может повлиять на ход процедуры и усугубить состояние пациента.
Потребители говорят о том, что лекарство "Дикло Ф" является недорогим и доступным почти всем слоям населения. При этом оно показывает хорошие результаты лечения и профилактики и может сочетаться со многими медикаментами. Поэтому его часто назначают для лечения конъюнктивитов в качестве симптоматического средства.
Медики напоминают, что перерыв между нанесением разных лекарственных средств на область органов зрения должен составлять не менее получаса. В противном случае может возникнуть неожиданная реакция на смешивание препаратов. Также офтальмологи советуют на время терапии прекратить ношение контактных линз. Некоторые материалы могут портиться под действием диклофенака. Отдайте предпочтение обычным очкам.
Специалисты говорят о том, что во время инсталляции медикамента нельзя прикасаться пипеткой к слизистой оболочке глаза. Рекомендуется хранить его после вскрытия не более одного месяца.
Подведем итог статьи
Вы узнали об обезболивающем препарате, который также может снимать воспаление. Он имеет торговое название "Дикло Ф". Глазные капли, инструкция к которым представлена вашему вниманию, можно приобрести практически в любой аптеке. Некоторые фармацевты требуют рецепт при продаже. Поэтому стоит заранее позаботиться о его получении у доктора. Стоимость медикамента доступная. Купить одну пачку капель можно примерно за сто пятьдесят рублей. Цена может несколько сдвигаться в ту или другую сторону. Поэтому подробности узнавайте в конкретной аптеке. Многое зависит именно от торговой наценки.
Не применяйте медикамент без назначения врача. Обязательно читайте аннотацию, обращая внимание на показания и противопоказания. Не превышайте прописанную вам дозу. При правильном применении препарата положительный эффект отмечается уже сразу. Всего вам доброго, не болейте!
Загрузка...