Болит плевра. Плеврит легких — что это такое, причины, виды, симптомы и лечение у взрослых

Год назад у меня был плеврит. Выпот в плевральную полость был не очень большой и жидкость не откачивали, все рассосалось во время лечения. С наступлением холодов все время чувствую боль с той стороны, где был плеврит. Делаю йодистую сетку, но помогает мало. Чем еще можно бороться с такими болями?

При болях после плеврита хорошо применять для втирания смесь масел в равных частях: масло эвкалипта, масло лаванды и масло камфоры. Смесь втирать два-три раза в день. После втирания наложить на больное место согревающий компресс.

Вообще то полностью прошедший плеврит, даже со спайками болеть не должен. Стоит дообследоваться и исключить вялотекущий хронический процесс с той стороны. Если уверены, что это только остатки былого, то к поверхностным(компрессы, растирания) можно добавить и общие тепловые процедуры – баньку,например с вениками можжевеловыми и эвкалиптовыми. Если хочется традиционной медицины, то можно применять против боли новые поколения анальгетиков с меньшими побочными эффектами, чем у популярных парацетамола-диклофенака – нимесулид(найз), или мелоксикам (мовалис)

Если плеврит был вылечен, то ничего болеть не должно даже при смене погоды. Скорей всего вас не долечили. Посоветуйтесь еще раз с врачом, вероятнее всего он не будет возражать против безопасных народных рецептов против плеврита на основе меда и барсучего жира. Стакан меда смешивается со столовой ложкой жира и измельченным алое. Принимается по 3 раза в день на голодный желудок.

У моего отца тоже были боли после плеврита, но ему врач назначил физические упражнения: лежа на спине, руки опустив вниз, делать глубокие вдохи, задерживая дыхание на 15 секунд, также он ложился на здоровый бок, а противоположную руку ложил под голову, колени слегка сгибал, и делал вдох-выдох. В курсе с гимнастикой он обливался, обтирался водой комнатной температуры. Через некоторое время боли прошли

Обратитесь к хорошему врачу гомеопату, который сам делает диагностику всего организма по системам. Лечение гомеопатией плюс очистка организма дает прекрасные результаты. Спасибо врачам, что они спасли вас, плеврит дело серьезное. Если будете лечиться гомеопатией, сами увидите, сколько всего еще в вас ненужного осталось. Антибиотики только загоняют болезнь внутрь. Я благодарна врачу гомеопату.

Советую народное средство: сок алоэ от цветка трехлетнего возраста, свиной внутренний жир (растопить), сливочное масло. Взять все компоненты поровну, перемешать. Принимать 3 раза в день по 1 ст. ложке перед едой. Рецепт испробован в нашей семье. Будьте здоровы.

Лечение плеврита. Плеврит: симптомы и лечение

Наступает время холодов. А вместе с тем увеличивается и число пациентов с болезнями лёгких. Недолеченный бронхит или пневмония часто могут стать причиной такого недуга, как плеврит, симптомы и лечение которого должен знать каждый. Ведь запущенные формы болезни иногда приводят к туберкулёзу и онкологии.

Что такое плеврит?

Плевра – это оболочка, покрывающая лёгкие. На её поверхности в результате инфекций могут образовываться спайки или скопляться жидкость. Такой воспалительный процесс носит название плеврит.

Плеврит возникает на фоне болезней лёгких как осложнение. Он может поразить одну или обе части дыхательного органа. Заболевание протекает в острой, хронической или лёгкой форме и чаще встречается у детей, переболевших пневмонией, а также у туберкулёзных больных. Бывают случаи, когда симптомы болезни скрывают на самом деле патологии лёгких или грудной стенки.

Лечение плеврита всегда проводится стационарно под наблюдением врачей. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы болезни

Основная причина возникновения плеврита – инфекции. Организм вырабатывает антитела, которые, взаимодействуя с микробами, повреждают оболочку лёгких, и это приводит к накоплению в её полости жидкости и образованию спаек.

Микробы и токсины попадают на плевру из очагов пневмонии, бронхита, абсцессов. Часто плевриты появляются у больных сифилисом, бруцеллёзом, туляремией, брюшным тифом и так далее. Предпосылками может стать наличие таких бактерий, как грибки, микоплазмы, бластомикозы.

Вызывают недуг и неинфекционные воспалительные процессы в организме:

1. Рак лёгких, опухоли молочной железы, яичников.
2. Артриты, ревматизм, склеродермия.
3. Заболевания сердца и сосудов (инфаркт).

В группе риска находятся пациенты, которые:

1. Перенесли стресс.
2. Переохладились.
3. Постоянно переутомляются на работе.
4. Ведут нездоровый образ жизни, в том числе неправильно питаются.
5. Страдают аллергическими реакциями на химические препараты.

Основные признаки плеврита:

1. Боли, которые особенно заметны при кашле.
2. Икота, метаболизм, потливость в ночное время.
3. Хрипы в лёгких, которые легко прослушиваются.
4. Высокая температура тела, лихорадка, озноб.
5. Усталость и плохое самочувствие.
6. Сухой и очень продолжительный кашель.
7. Одышка, тяжесть в грудной клетке.
8. Кровохаркание (иногда).

Лечение плеврита лёгких производится только стационарно. Во избежание осложнений, в том числе и опухолевых образований, с подобными симптомами нужно срочно обратиться в больницу. После тщательной диагностики специалист назначит терапию. Пациенты, перенёсшие плеврит, должны наблюдаться у врача ещё спустя два-три года после полного выздоровления.

Виды плеврита

В зависимости от течения и характера болезни выделяют экссудативный плеврит (скопление жидкости в полости плевры) и фибринозный (образование кист и спаек).

Экссудативный, в свою очередь, подразделяется на:

1. Серозный – накопление серозной жидкости.
2. Гнойный – накопление гноя.
3. Гнилостный – накопление жидкости с неприятным запахом. Провоцируют эту форму гнилостные микробы (гангрена лёгких).
4. Хилезный – скопление лимфы, которое происходит из-за сдавливания лимфатического потока опухолью.

Накопленная жидкость может перемещаться (речь идёт о диффузном плеврите), а может поражать только один участок плевры – осумкованный плеврит.

В отдельную группу выделяют раковый плеврит – карциноматозный (поражение оболочек лёгкого раковыми клетками) и метастатический (метастазы лёгкого, плевры, молочной железы и других органов).

Каждая из форм плеврита по-своему опасна и требует немедленного лечения. Игнорирование симптомов заболевания приводит только к осложнениям, худшее из которых – злокачественные опухоли.

Лечение плеврита происходит стационарно с помощью комплексной терапии (антибиотики, витамины, физические процедуры). Продолжительность заболевания иногда может достигать 4-6 месяцев (хронический плеврит). А может занять от десяти до четырнадцати дней (фибринозный плеврит).

Точный диагноз может поставить только врач. Занимаясь самолечением, можно только усугубить состояние больного.

Экссудативная форма плеврита

Заболевание характеризуется скоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. Симптомы экссудативного плеврита проявляются медленно. При этом боль не является ведущим признаком болезни. Пациент в основном жалуется на плохое самочувствие, усталость, головную боль, тяжесть в груди и одышку.

Основная причина заболевания у взрослых – туберкулёз и пневмония. Диагностировать экссудативный плеврит, главным образом, можно при помощи рентгена, где хорошо будут видны скопления жидкости. Лечение данной формы недуга включает антибиотикотерапию и обязательно диету, которая направлена на ограничение употребляемой жидкости.

Когда количество экссудата достаточно большое, может быть назначено хирургическое вмешательство – пункция, во время которой «отсасывается» жидкость из лёгких. Биоматериал обязательно исследуют в лаборатории, выясняется его природа и устанавливается окончательно диагноз.

Осумкованный плеврит

Один из видов плеврита, при котором жидкость накапливается только в одной полости плевры. Чаще всего это происходит в нижних отсеках лёгких.

Больной жалуется на дыхательную недостаточность, повышенное давление, головные боли, высокую температуру. При надавливании на грудную клетку пациент испытывает дискомфорт.

Осложнения осумкованного плеврита – бронхиальный свищ и эмпиема. Свищ – это образование патологического канала между плеврой и органами грудной клетки. Эмпиема – скопление гнойной жидкости (гнойный плеврит).

Осумкованная форма плеврита почти всегда развивается с туберкулёзом. Иногда о его наличии пациент даже не подозревает. Лечение болезни зависит от степени её запущенности.

Фибринозный (сухой) плеврит

Фибринозный плеврит, в отличие от экссудативного, характеризуется не скоплением жидкости, а образованием спаек на поверхности плевры.

Основной симптом – болевые ощущения в груди, повышенная температура, общая слабость и истощение организма. Также наблюдается сухой продолжительный кашель, учащённое, поверхностное дыхание.

При прослушивании в лёгких слышны шумы, которые возникают в результате трения плевры.

В зависимости от места образования кист различают:

1. Диафрагмальный плеврит (икота, болезненное глотание, отдающая боль в плечо или брюшную стенку).
2. Верхушечный – кистами покрывается верхушка лёгких. Чаще такое явление сопровождает туберкулёз (боль отдаёт в плечо, руку, лопатку).
3. Парамедиастинальный – поражены переднебоковые участки перикарда (боль в сердце).
4. Пристеночный (боль в груди, усиливающаяся при кашле). Это самая распространённая форма сухого плеврита.

Основная причина болезни – обострение форм туберкулёза, пневмонии, реже – бронхита, брюшного тифа, бруцеллёза.

Лечение плеврита (сухого) производится быстро, в течение полутора-двух недель после начала болезни.

Диагностика и лечение

Остаточный диагноз «плеврит» можно поставить после осмотра врача и сдачи всех необходимых анализов.

Основные методы диагностики:

1. Рентген. Очаги поражения всегда будут видны на рентгеновских снимках. Поэтому с целью профилактики рекомендуется минимум раз в год проходить медосмотр и делать флюорографию лёгких.
2. Пункция плевры – получение экссудативной жидкости из плевральной полости.
3. Цитологические исследования жидкости.
4. Анализ отхаркивающих выделений (мокроты).
5. УЗИ лёгких. Необходимо для оценки состояния пациента и определения тактики лечения.

Лечение плеврита лёгких происходит двумя путями – при помощи химиотерапии и хирургического вмешательства.

Лекарства назначаются комплексно. Кроме антибиотиков, врач прописывает жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие средства. Обязательными являются иммуностимуляторы и витамины. Очень важно соблюдать диету, особенно при экссудативном плеврите. Также могут быть назначены физиопроцедуры, кислородные коктейли, массажи. Терапия проводится только стационарно под наблюдением врача-специалиста.

Если жидкость накапливается очень быстро и в большом количестве, назначают мини-операцию, которая производится посредством пункции. Также может быть произведена плеврэктомия (удаление пристеночного листка плевры).

Народные способы борьбы с недугом

Лечение плеврита также можно производить и народными методами. Однако их, скорее, используют как дополнительные, но не как самостоятельные.

Для приема внутрь:

1. Смешать один к одному мёд и сок лука. Принимать по одной столовой ложке дважды в день до еды.
2. Мёд с соком чёрной редьки (1:1). Пить по одной столовой ложке три раза в день.
3. Корень переступня (4 ложки) залить 500 мл спирта или водки. Настоять десять дней в тёплом месте, затем процедить и пить по одной чайной ложке три раза в день, запивая (это важно!) молоком!

1. Больную сторону следует растирать разогретым оливковым маслом. После этого нужно хорошо укутаться и полежать.
2. Компресс из горчицы и мёда. Взять 30 г семян горчицы, добавить чайную ложку мёда и залить водой (2 стакана). В полученном растворе смачивать полотенце или марлю и накладывать компресс на двадцать-тридцать минут. После процедуры необходимо тепло одеться и отдохнуть.

Благоприятно на выздоровлении сказываются массажи и пешие прогулки на свежем воздухе. Эти мероприятия рекомендуется проводить на этапе выздоровления, но никак не в период острого течения болезни.

Осложнения плеврита

Плеврит в большей мере сам является осложнением многих заболеваний, связанных с дыхательными путями. Однако после него также могут возникать проблемы, не имеющие решения. Это дыхательная и сердечная недостаточность, которые пациент получает в результате утолщения плевральной оболочки, или её срастание с другими органами (с сердцем, например). Такие неудобства больной будет испытывать всю оставшуюся жизнь. В особо тяжёлых случаях может производиться хирургическое вмешательство.

Конечно, лучше не доводить свой организм до такой стадии болезни. Для этого нужно своевременно обращаться за помощью к врачу, а также ежегодно проходить плановое обследование.

Заключение

Заболевания дыхательных путей – самые распространённые в наше время, особенно среди детей. Поэтому люди, которые часто сталкиваются с разными хворями лёгких, обязательно должны знать, что такое плеврит, симптомы и лечение болезни. Своевременная диагностика поможет избежать дальнейших осложнений.

Плеврит - симптомы и лечение

Что такое плеврит

Плеврит - воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоп­лением в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Плевра покрывает паренхиму легких, средостение, диафрагму и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Париетальная и висцеральная плевры покрыты одним слоем плоских мезотелиальных клеток.

Плевра

Плевра - это тонкая серозная оболочка, которая одним своим листком окружает легкие (висцеральная или внутренний листок), а другим покрывает стенки грудной полости (париетальная или пристеночный листок).

Висцеральный листок плевры срастается с тканями легкого настолько плотно, что плевру невозможно снять без нарушения целости легкого. Она заходит в борозды легкого, отделяя друг от друга доли легкого.

Париетальный листок плевры выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной полости и ограничивает легкое от средостения. В париетальном листке плевры выделяются диафрагмальная, реберная и медиастинальная плевра.

Серозная оболочка, образующая плевру имеет влажную блестящую гладкую поверхность за счет секреции в ней незначительного количества серозной жидкости. Жидкость смачивает париетальный и висцеральный листки так, что во время дыхания они скользят друг о друга, не причиняя при этом человеку боли. Человеческий организм имеет две плевры, каждая плевра окружает свое легкое и выступает для него в качестве защитной упаковки.

Причины плеврита

Возникновение плевритов инфекционной природы обусловлено действием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры.

Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др.); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий.

Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов-деструкция серозных покровов.

Выделяют две основные формы плеврита - сухой (или фибринозный) и выпотной (или экссудативный). В своём течении плеврит может менять свой характер. Так, при рассасывании экссудата возникает картина сухого или даже слипчивого плеврита с образованием спаек между висцеральным и париетальным листками.

Классификация плевритов

По характеру выпота экссудативные плевриты делят на серозные, серозно-фибринозные, гнойные, гнилостные, геморрагические, хилёзные, псевдохилёзные и смешанные. Выпотные плевриты могут быть свободными и осумкованными (выпот ограничен сращениями между листками плевры).

По этиологии плевриты разделяют на инфекционные неспецифические (возбудители - пневмококки, стафилококки и др.) и специфические (возбудители - микобактерия туберкулёза, бледная спирохета и др.).

По локализации процесса выделяют апикальные (верхушечный плеврит), костальные (плевриты рёберной части плевры), костодиафрагмальные, диафрагмальные, пара-медиастинальные (плеврит, располагающийся в области средостения), междолевые плевриты. Кроме того, плевриты могут быть одно- и двусторонними.

Симптомы плеврита

При сухом (фибринозном) плеврите наблюдается острое начало заболевания. Основным симптомом фибринозного плеврита является боль при дыхании, усиливающаяся при кашле, наклоне туловища в здоровую сторону. При диафрагмальном (базальном) плеврите боль локализуется в нижних отделах грудной клетки и верхней половине живота, она может иррадиировать в надключичную область и шею в связи с поражением диафрагмального нерва.

Положение больного вынужденное, лежит на больном боку. Пораженная сторона отстает при дыхании, при перкуссии определяется снижение подвижности нижнего края легких. При аускультации на пораженной стороне дыхание ослабленное, выслушивается шум трения плевры. При фибринозном плеврите интоксикация и лихорадка выражены слабо. При синдроме плеврального выпота главной жалобой больного является одышка.

Тупые боли, чаще тяжесть в боку, одышка нарастает при накоплении большого количества жидкости. Положение больного вынужденное, лежит на больном боку. При осмотре отмечается отставание в акте дыхания пораженной стороны, увеличение объема нижнего отдела грудной клетки, расширение межреберных промежутков. При перкуссии верхняя граница определяемой тупости идет косо от позвоночника вверх до задней подмышечной линии и далее кпереди косо вниз (линия Дамуазо).

Над областью выпота определяется тупой перкуторный звук. При аускультации в зоне тупости перкуторного звука определяется ослабленное везикулярное дыхание или дыхание не выслушивается (последнее - при больших объемах выпота), голосовое дрожание ослаблено или отсутствует. Над линией Дамуазо дыхание жесткое, здесь может выслушиваться шум трения плевры.

Перкуторные границы сердца смешаются в противоположную плевриту сторону. При перкуссии наличие плеврального выпота может быть обнаружено, если его объем превышает 300-500 мл; повышение уровня притупления на одно ребро соответствует увеличению выпота примерно на 500 мл.

При накоплении плеврального выпота образуются три «треугольника». Область тупого перкуторного звука, ограниченная линией Дамуазо, которая идет косо от позвоночника вверх до задней подмышечной линии и затем косо вниз к грудине, образована плевральным выпотом.

Между позвоночником и линией Дамуазо на больной стороне - треугольник Гарланда, который образован поджатым легким. Перкуторный звук здесь ясный, легочный, дыхание жесткое. Смещенное средостение в здоровую сторону образует участок притупления - треугольник Грокко-Раухфуса, ограниченный позвоночником, диафрагмой и продолжением линии Дамуазо. В этом треугольнике выслушиваются тоны сердца.

Диагностика плеврита

Поскольку самые различные состояния могут привести к развитию плеврита, врачу прежде всего потребуется определить его причину. Будет необходимо общее обследование и рентгенография грудной клетки, анализ крови, а иногда и некоторые другие дополнительные исследования, позволяющие определить основные возможные причины плеврита, в том числе:

• вирусные инфекции;
• перелом рёбер;
• сгустки крови в сосудах лёгких (лёгочная эмболия);
• воспаление сердечной сумки (перикардит);
• пневмония;
• туберкулёз;
• жидкость в плевральной полости (плевральный выпот).

Если ваш врач считает, что плеврит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими, как волчанка или ревматоидный артрит, упор будет сделан на анализы крови. Если в плевральной полости обнаруживается выпот - обычно проводится пункция с лечебной и диагностической целью; образец отобранной жидкости отправляется на анализ с целью определить причины заболевания.

Лечение плеврита

Лечение проводится больным с установленной причиной плеврита. При туберкулезной природе заболевания применяют - стрептомицин по 1,0; фтивазид или тубазид по 0,5 3 раза в день, ПАСК по 6,0 - 8,0 в день.

При пневритах, возникших после пневмонии применяют антибиотики широкого спектра действия:

Эвакуация плеврального экссудата проводится для устранения механического действия скопления большого количества жидкости, вызывающей расстройства дыхания и кровообращения.

Повышение общей реактивности больных плевритом достигается соответствующим гигиеническим режимом и назначением физиотерапевтических процедур. В зависимости от тяжести состояния и степени интоксикации больные соблюдают постельный режим и диету с ограничением жидкости, соли и углеводов, но богатую белками и витаминами.

После рассасывания выпота для профилактики плевральных сращений назначаются активная дыхательная гимнастика, массаж, применение ультразвука и электрофорез с хлористым кальцием по 10-15 процедур.

Вопросы и ответы по теме «Плеврит»

Вопрос: У меня был инфильтративный туберкулез легких, плюс осумкованный плеврит. На узи обнаружили 5 г жидкости. Месяц я пила противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид), сделали повторное узи, на котором в плевральной полости было чисто. Сейчас у меня периодически есть боль в том месте,где был плеврит. Нормально ли, что у меня есть боли в области, где был плеврит? Когда эти боли прекратятся? Можно ли делать дыхательную гимнастику, если еще продолжаешь принимать противотуберкулезные препараты? Возможно ли навсегда избавиться от этой болезни или она постоянно будет напоминать о себе?

Ответ: То, что болит - нормально, все равно после воспаления остаются спайки, хоть их и не видно на рентгене и УЗИ. Дыхательную гимнастику делать можно, если туберкулез без распада и в процесс вовлечено 1-2 доли, нет прогрессирования болезни, нет кровохарканья, нет туберкулеза кишечника, гортани, мозговых оболочек, в анамнезе не было черепно-мозговых травм и спонтанного пневмоторакса. Начинать нужно с легких упражнений и короткое время, постепенно его увеличивая. На сегодня существует много методик, от самых простых (надувание воздушных шариков), до комплексов упражнений (к примеру, дыхательная гимнастика Стрельниковой - рекомендую). После излечения от туберкулеза можно проколоть пару-тройку курсов алое по 10 дней, принимать метилурацил и пройти пару курсов электрофореза с алое.

Вопрос: Мне 25 лет. У меня проблема заключается в следующем. Болит под правой лопаткой уже несколько лет, иногда возникает сухой кашель. Последнее время сперает дыхание, не могу не вдохнуть, не выдохнуть. Происходит это не каждый день. Делала рентген, нашли спайки справа. Прошла курс лечения (2 года назад). Скажите пожалуйста, что это может быть? К кому стоит обратиться?

Ответ: Здравствуйте. Вам следует проконсультироваться у пульмонолога. Причиной описанных вами симптомов могут быть обнаруженные спайки, которые образовались после перенесенной пневмонии, туберкулеза или плеврита.

Вопрос: Здравствуйте. Последнее время недели 3-4 я сильно болел (сухой кашель и иногда мокрота). Сегодня ночью я проснулся от боли в правой лопатке, и мне тяжело дышать, когда вдыхаю воздух носом или ртом, ощущение такое, что мою грудную клетку сдавливают, чем сильней вдохну, тем сильнее давит на грудную клетку с правой стороны. И вдобавок снова появилась мокрота, скажите, пожалуйста, что делать?

Ответ: Немедленно обратитесь к пульмонологу. Судя по описанным вами симптомам у вас может быть плеврит или пневмония.

Вопрос: 39 лет. Прошла флюорографию. Диагноз: заполненный правый плевратический синус. Что это такое? И как лечить?

Ответ: Это значит, что в плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой)справа у вас скопилась жидкость. Это может быть выпот, кровь, лимфа. Существует множество причин скопления жидкости в плевральной полости, однако чаще всего этот феномен наблюдается при пневмонии, плеврите, опухолях легких и при туберкулезе. Вам следует немедленно показать снимок врачу и пройти дополнительное обследования для установления точной причины скопления жидкости в плевральной полости. В зависимости от причины болезни будет назначено и лечение.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я полгода назад переболела пневмонией с экссудативным плевритом, в феврале делала КТ сказали что экссудат полностью рассосался, сейчас меня периодами беспокоят затруднения дыхания (как будто хочется вдохнуть больше чем вдыхаешь) и боли в боку где был плеврит. Скажите есть ли поводы для беспокойства или это остаточные явления и последствия перенесеннной болезни?

Ответ: Описанные вами симптомы, на наш взгляд не должны вызвать никакого беспокойства если общее состояние остается удовлетворительным. Это остаточные болезни после перенесенной болезни (после плеврита образуются чувствительные спайки растяжение которых генерирует боль).

Плевриты – это общее название для заболеваний, при которых происходит воспаление серозной оболочки вокруг лёгких – плевры. Недуг обычно развивается на фоне уже существующих болезней и может сопровождаться образованием выпота на поверхности оболочки (экссудативный плеврит) или фибрина (сухой плеврит). Эта проблема считается одной из самых частых лёгочных патологий (300–320 случаев на 100 тысяч населения), а прогноз при лечении целиком зависит от тяжести первичного заболевания и стадии воспаления.

Описание заболевания

Что такое плевра? Это двухслойная серозная оболочка вокруг лёгких, состоящая из двух так называемых листков – внутреннего висцерального и наружного париетального. Висцеральная плевра непосредственно застилает лёгкое, его сосуды, нервы и бронхи и отделяет органы друг от друга. Париетальная оболочка покрывает внутренние стенки грудной полости и отвечает за то, чтобы при дыхании между листками лёгкого не возникало трения.

В здоровом состоянии между двумя плевральными слоями есть небольшое пространство, наполненное серозной жидкостью – не более 25 мл. Жидкость появляется в результате фильтрации плазмы крови через сосуды в верхней лёгочной части. Под действием каких-либо инфекций, тяжёлых заболеваний или травм она стремительно накапливается в плевральной полости, и в результате развивается плеврит лёгких.

Если сосуды работают нормально, лишняя жидкость всасывается назад, и на листках плевры оседает белок фибрин. В этом случае говорят о сухом, или фибринозном плеврите. Если сосуды не справляются со своей функцией, в полости формируется выпот (кровь, лимфа, гной) – так называемый выпотной, или экссудативный плеврит. Нередко у человека сухой плеврит впоследствии переходит в выпотной.

Вторичные плевриты диагностируются у 5–10% пациентов терапевтических отделений. Считается, что этой патологии одинаково подвержены и мужчины, и женщины, но статистика чаще отмечает поражение плевры у взрослых и пожилых мужчин.

Причины

Плевриты очень редко возникают как самостоятельный недуг, обычно они фиксируются на фоне других патологий инфекционной и неинфекционной природы. В соответствии с этим все разновидности болезни (и фибринозные плевриты, и выпотные) по причинам появления делят на 2 крупные группы.

Инфекционные причины

Инфекционное поражение плевры чаще всего служит причиной воспаления и формирования гнойного экссудата между плевральными листками. Возбудитель попадает внутрь несколькими путями: в результате непосредственного контакта с очагом инфекции (обычно в лёгком), через лимфу или кровь, а также из-за прямого контакта со средой (травмы, проникающие ранения, неудачные операции).

Неинфекционные причины

Плевриты неинфекционного характера могут возникать из-за системных заболеваний, хронических патологий, опухолей и др. Самые популярные причины таких недугов – это:

• Злокачественные образования в плевре или метастазы из других органов;
• Патологии соединительной ткани ( , васкулиты и др.);
• Инфаркт миокарда и лёгочная эмболия (инфаркт лёгкого);
• Хроническая почечная недостаточность;
• Другие заболевания ( , лейкоз, геморрагический диатез и т. д.).

При формировании опухоли повреждается плевра и увеличивается образование выпота. В итоге начинают развиваться плевриты выпотные.

После лёгочной эмболии воспаление перекидывается на плевральную оболочку, при инфаркте миокарда недуг формируется на фоне ослабленного иммунитета. При системных патологиях (васкулиты, волчанка) плевриты развиваются из-за поражения сосудов; почечная недостаточность становится причиной воздействия на серозную оболочку уремических токсинов.

Разновидности

Современной медицине известны плевриты разнообразных видов и форм, и существует несколько классификаций этой патологии. Но в российской практике традиционно используют классификационную схему профессора Н.В Путова. В соответствии с ней различают следующие разновидности плевральных патологий.

По этиологии:

• Инфекционные (стафилококковый, туберкулёзный плеврит и др.);
• Неинфекционные (с указанием болезни, ставшей причиной);
• Неясной этиологии (идиопатические).

По наличию выпота и его характеру:

• Экссудативный плеврит (с серозным экссудатом, серозно-фибринозным, холестериновым, гнилостным и др., а также гнойный плеврит);
• Сухой плеврит (в том числе адгезивный плеврит, при котором фиксируются спайки между плевральными листками).

По течению воспаления:

• Острые плевриты;
• Подострые;
• Хронические.

По локализации выпота (степени поражения плевры):

• Диффузный (тотальное воспаление);
• Осумкованный плеврит, или отграниченный (диафрагмальный, пристеночный, междолевой и т. д.).

Также различают виды заболевания по масштабу распространения: одностороннее (лево- и правостороннее) или двустороннее воспаление плевральной оболочки.

Симптоматика

Традиционно воспаление серозной оболочки у взрослых и детей начинается с развития фибринозного плеврита.

Обычно такая форма заболевания длится 7–20 дней, а затем, если не наступило выздоровление, перерастает в выпотную или хроническую. Запущенные формы плеврального воспаления могут также вызвать опасные последствия – резкое снижение иммунитета, спайки плевры, эмпиему (большое скопление гноя), поражение почек и даже летальный исход. Одна из самых опасных форм, которая чаще всего провоцирует осложнения, - осумкованный выпотной плеврит, переходная стадия между острым и хроническим воспалением.

Симптомы сухого (фибринозного) воспаления

При сухом плеврите недуг начинается остро и внезапно. Первые симптомы плеврита – это:

• Резкие боли в груди (на той стороне, где развивается воспаление);
• При кашле, чихании и наклоне туловища болевые ощущения возрастают;
• На сильном вдохе может начаться сухой кашель;
• Температура при фибринозном плеврите нормальная, если увеличивается, то не выше 38–38,5ºС;
• Появляются слабость, недомогание, приступы головной боли.
• Пациента мучают ломота в суставах, непостоянные мышечные боли.

Один из основных диагностических симптомов фибринозного плеврита – аускультативные (шумовые) признаки. При прослушивании заметен шум трения плевральных листков друг о друга (за счёт фибринозных отложений) или хрипы.

Сухой плеврит разных видов имеет свои специфические проявления. Чаще всего диагностируется пристеночная форма воспаления, основные симптомы – боли в груди, при кашле и чихании всегда усиливаются.

При диафрагмальном воспалении боль может отдавать в плечо, переднюю часть брюшины; чувствуется дискомфорт при глотании и икоте. Верхушечный сухой плеврит можно распознать по боли в плечах и лопатках, а также в руке, по ходу нервных окончаний. Сухой плеврит в такой форме обычно развивается при туберкулёзе и способен впоследствии перейти в осумкованный плеврит.

Симптомы выпотного (экссудативного) воспаления

В отличие от сухой формы заболевания симптомы выпотного воспаления плевры практически одинаковы при различных видах и локализации выпотной жидкости. Обычно экссудативный плеврит начинается с фибринозной стадии, но вскоре болезненность и дискомфорт в грудной клетке сглаживаются из-за того, что висцеральный и париетальный листки разъединяются жидкостью и перестают соприкасаться.

Иногда такая форма недуга развивается без традиционной сухой стадии. В такой ситуации пациент несколько дней не чувствует никакого дискомфорта в груди, и лишь затем появляются характерные признаки: лихорадка, слабость, тяжесть в груди, одышка и др.

Основные внешние проявления плеврита экссудативного – это:

• Лихорадка (температура доходит до 39–40ºС);
• Одышка, частое и поверхностное дыхание;
• Лицо и шея отекают, окрашиваются в синий цвет, набухают вены на шее;
• Грудная клетка в месте поражения увеличивается, межрёберные промежутки могут выпирать или сглаживаться;
• Нижняя складка кожи на больной стороне груди заметно отекает;
• Больные лежат на здоровом боку, избегая лишних движений;
• В отдельных случаях – кровохаркание.

Симптомы гнойного воспаления

Гнойный плеврит встречается довольно редко, но является одной из самых тяжёлых форм этого недуга, которая влечёт за собой серьёзные последствия. Половина всех осложнений такого воспаления заканчивается летальным исходом. Особенно опасно это заболевание для маленьких детей на первом году жизни и пожилых больных. Развивается гнойная разновидность обычно на фоне или абсцесса лёгкого.

Симптомы этой патологии различаются в зависимости от возраста: у юных пациентов болезнь может маскироваться под пупочный сепсис, стафилококковую пневмонию и др. У детей постарше признаки гнойного воспаления плевры те же, что и у взрослых.

Распознать гнойный плеврит можно по таким признакам:

• Колющая боль в груди, которая затихает по мере наполнения плевральной полости гноем;
• Тяжесть и резь в боку;
• Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
• Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
• Температура подскакивает до 39–40ºС, пульс – 120–130 ударов в минуту.

Если болезнь развивается на почве лёгочного абсцесса, то прорыв абсцесса начинается с затяжного мучительного кашля, который завершается резким и сильным болевым приступом в боку. Из-за интоксикации кожа бледнеет, покрывается холодным потом, кровяное давление падает, пациент не может полноценно дышать. Нарастает одышка.

Симптомы туберкулёзного воспаления

Туберкулёзный плеврит – самая частая патология среди всех экссудативных форм. При туберкулёзе органов дыхания плевральное воспаление чаще диагностируют у детей и молодых лиц.

В клинической практике три основные формы плеврита туберкулёзного:

• Аллергический туберкулёзный плеврит;
• Перифокальное воспаление плевры;
• Туберкулёз плевры.

Аллергическая стадия начинается с резкого повышения температуры до 38ºС и выше, наблюдаются тахикардия, одышка, боли в боку. Как только плевральная полость наполняется выпотом, эти симптомы исчезают.

Перифокальный туберкулёзный плеврит обычно возникает на фоне уже существующего и протекает длительно, с периодами ремиссии и обострения. Симптомы сухой формы туберкулёзного плеврита сглажены: боли в груди, шумы от трения плевры. При выпотной форме появляются более отчётливые признаки – лихорадка, потливость, .

При туберкулёзе лёгких развивается классическая клиническая картина выпотного воспаления плевры: одышка, давящая боль в груди и боку, хрипы, лихорадка, выпуклость на больной стороне груди и т. д.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение плеврита, важно определить причину воспаления и формирования экссудата (при выпотных формах).

Диагностика этой патологии включает следующие методы:

• Беседа с больным и внешний осмотр;
• Клиническое обследование (прослушивание шумов в груди, пальпация и перкуссия – выстукивание области плеврального выпота);
• Рентген лёгких;
• и плеврального экссудата (пункция);
• Микробиологическое исследование плеврального выпота.

Самый эффективный метод диагностики плевральной патологии на сегодняшний день – это рентген. Рентгенограмма позволяет выявить признаки воспаления, объём и локализацию экссудата, а также некоторые причины заболевания – туберкулёз, воспаление лёгких, опухоли и др.

Лечение

При диагностике плеврита лечение преследует две важнейшие цели – ликвидировать симптомы и устранить причину воспаления. Как лечить плеврит, в стационаре или в домашних условиях? Сухие формы заболевания у взрослых возможно лечить амбулаторно, при экссудативных формах необходима обязательная госпитализация. Туберкулёзный плеврит лечат в туберкулёзных диспансерах, гнойный – в хирургических отделениях.

Лечение плеврита проводят с помощью медикаментов в зависимости от разновидности:

• Антибиотики (для инфекционных форм);
• Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие;
• Глюкокортикостероиды и иммуностимуляторы;
• Мочегонные и противокашлевые препараты;
• Сердечно-сосудистые средства.

Комплексное лечение плеврита включает в себя также физиотерапевтические процедуры, приём поливитаминов, щадящую диету. Хирургическое удаление экссудата из плевральной полости показано в следующих случаях: когда жидкости слишком много и выпот доходит до второго ребра или же жидкость начинает сдавливать соседние органы, а также когда существует угроза развития гнойной эмпиемы.

После успешного выздоровления пациенты, перенёсшие плевриты, находятся на диспансерном учёте ещё 2–3 года.

Профилактика

Профилактика плевритов – это предупреждение и своевременная диагностика заболеваний, которые способны спровоцировать развитие воспаления плевральных листков.

Для этого необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• Укреплять иммунитет: регулярно заниматься физическими упражнениями, принимать поливитамины, правильно питаться;
• Тренировать дыхательную систему: простейшие дыхательные упражнения вместе с утренней зарядкой помогут избежать воспалений органов дыхания;
• Не допускать осложнений сезонных ;
• При малейшем подозрении на воспаление лёгких нужно сделать рентген и начать полноценную комплексную терапию;
• Отказаться от курения: никотин часто служит причиной туберкулёза и туберкулёзных поражений плевры.

Укрепление иммунитета, внимание к своему здоровью и своевременное обращение к врачу помогут не только уберечься от воспаления плевры, но и предотвратить такие опасные последствия, как плевральные спайки, эмпиема, плевросклероз и зарастание плевральной полости.

Воспаление плевральной оболочки, которое сопровождается скоплением жидкости и наличием фиброзного налета, называется плевритом. Недуг может выступать в качестве сопутствующей патологии, либо развиться как результат каких-либо болезней. Тяжелее всего заболевание протекает у детей и у пожилых лиц.

Классификация болезни

1. Первичная. Этот вид болезни – самостоятельная, развиваться вне зависимости от иных заболеваний.
2. Вторичная. Выступает в качестве осложнения легочных воспалительных процессов. Причем последние могут быть острыми или хроническими.

• Сухой плеврит (иначе – фибринозный).
• Выпотная форма (гнойный, серозный, геморрагический, серозно-фибринозный).

• Диффузный (жидкость перемещается по всей полости плевры).
• Осумкованный (выпот накапливается в каком-либо участке).

Порой патология свидетельствует о течении системных недугов. Обычно развивается плеврит легких при онкологии или туберкулезе. Однако специалисты зачастую начинают лечение непосредственно воспаления, забывая о первопричине его возникновения. Воспалительный процесс может проявится и у ребенка, и у взрослого. Многие остаются не выявленными.

Из-за чего развивается заболевание

Говоря о причинах болезни, необходимо разобраться: что это такое и какова симптоматика недуга.

Плевритом называется одно из заболеваний дыхательной системы. Для патологии характерно поражение легочного и пристеночного листков плевры. В качестве последней выступает оболочка, покрывающая правое и левое легкое, и выстилающая грудную клетку.

Выпотная форма болезни сопровождается скоплением какого-либо экссудата в плевральной полости (между листками). Там могут собираться гной, кровь, воспалительная жидкость.

1. Инфекционные.
2. Воспалительные (асептические).

• Регулярные переутомления, стрессовые ситуации.
• Переохлаждение.
• Питание, содержащее низкое количество полезных элементов.
• Недостаточная двигательная активность.
• Наличие аллергии на медикаменты.

• Сифилис.
• Туберкулез.
• Бактериальная инфекция (например, стафилококк).
• Кандидоз (или любое другое поражение грибком).
• Туляремия.
• Оперативные вмешательства.
• Какие-либо травмы грудного отдела.

• Распространение метастазов в плевру (рак легкого и пр.).
• Инфаркт легкого, системный васкулит и пр.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Опухолевидные образования плевральных листков.

Развитие плеврита происходит с разной скоростью. Недуг может сохраняться довольно длительное время .

• Острое течение болезни (до 14-28 дней).
• Подострое (от 30 дней до полугода).
• Хроническая форма (более 6 месяцев).

Способы заражения плевральной полости микроорганизмами различны. Контактное проникновение инфекции подразумевает заражение через лимфатическую жидкость или кровь. Непосредственное попадание бактерий возможно при хирургическом вмешательстве, либо при повреждениях и травмах.

Вопрос о том, заразен ли плеврит, часто волнует близких больного. Однозначный ответ можно дать, исходя из причины возникновения поражения. Развившийся как результат травмы плеврит не передается окружающим . Если первопричина недуга – вирусная, заболевание вполне может передаваться, хотя вероятность заражения невысока.

Сухой плеврит

Отличается образованием фибрина на поверхности плевры. При этом выпот в плевральной полости отсутствует. Обычно указанная форма заболевания возникает несколько раньше экссудативной.

• Ревматизм.
• Коллагеноз.
• Злокачественные опухоли.
• Большинство патологий внутригрудных лимфоузлов и нижних дыхательных путей.
• Некоторые вирусы.

Как самостоятельное заболевание сухой плеврит развивается нечасто.

Туберкулезный плеврит

Согласно медицинской статистике, данной разновидностью недуга страдает все большее количество пациентов.

• Фиброзная.
• Гнойная.
• Экссудативная.

1. Перифокальный.
2. Туберкулез плевры.
3. Аллергический.

Примерно половина случаев сухого плеврита – сигнал, свидетельствующий об имеющейся скрытой форме туберкулеза. Туберкулез плевры можно встретить крайне редко. Чаще происходит поражение лимфоузлов или легких, а фиброзный плеврит в этом случае выполняет роль сопутствующей патологии.

Гнойный плеврит

• Стрептококки.
• Пневмококки.
• Болезнетворные стафилококки.

Иные виды палочек встречаются значительно реже. Обычно развитию болезни способствует одна группа микробов, но порой воздействуют сразу несколько разновидностей.

Симптомы указанной формы недуга, а также клиническая картина разнятся в связи с возрастом пациента. У детей первого года жизни (обычно до 3-х месяцев) гнойный плеврит зачастую протекает аналогично пупочному сепсису или воспалению легких, возбудителем которого являются стафилококки.

Визуально можно диагностировать выпуклость грудной клетки. Наблюдается частичное опущение плеча, а рука становится малоподвижной. Для заболевания у детей постарше характерна симптоматика тотального воспаления плевры. Пациента может беспокоить сухой кашель с отхождением мокроты или гнойных выделений.

Осумкованный плеврит

Одна из наиболее тяжелых форм недуга – осумкованный плеврит легкого. Патология развивается на фоне продолжительного воспаления в плевре и легких. Из-за этого возникает большое количество спаек, а экссудат отделяется от плевральной полости. Для патологии характерно сращивание листков плевры, что приводит к накапливанию выпота в одной области.

Экссудативный плеврит

Его основное отличие – накапливание жидкости в плевральной полости.

• Повреждения грудного отдела, которое сопровождается кровотечением.
• Кровоизлияния.
• Излияния лимфатической жидкости.

1. Серозно-фибринозный.
2. Смешанный.
3. Геморрагический.
4. Хилезный.

Происхождение выпота обычно установить довольно затруднительно. Накопленная жидкость чревата проблемами с дыханием, поскольку сдерживает движение легких.

Симптоматика проблемы

Воспалительный процесс может протекать с образованием экссудата или без такового. В зависимости от этого варьируются симптомы плеврита.

• Болезненность колющего характера в области грудного отдела. Особенно сильно проявляется при кашле, резких движениях, глубоких вдохах.
• Необходимость размещения на пораженной стороне.
• Дыхание поверхностное, а пораженная половина грудины визуально отстает от здоровой.
• При выслушивании можно определить более слабое дыхание в области образования фибрина, а также шум трения плевры.
• Чрезмерное потоотделение, озноб, лихорадка.

• Болевой синдром тупого характера в поврежденной области.
• Продолжительный кашель без отхождения мокроты.
• Ярко выраженное отставание больного отдела грудины в дыхании.
• Одышка, тяжесть, межреберные промежутки выбухают.
• Увеличение температуры тела, слабость и утомляемость, чрезмерный озноб.

Клиническая картина гнойного плеврита и у взрослых, и у детей несколько хуже.

• Увеличение температуры тела.
• Повышенная болезненность грудного отдела.
• Дрожь и ломота.
• Учащенное сердцебиение.
• Кожные покровы приобретают землистый оттенок.
• Потеря массы тела.

Когда плеврит из острой формы перетекает в хроническую, в поврежденном легком начинают возникать плевральные спайки. Они не дают легкому нормально расправиться, усугубляя имеющиеся проблемы с дыханием.

Видео

Видео - что делать если больно дышать?

Возможные осложнения

• Образование спаек в плевральной полости.
• Облитерация междолевых щелей.
• Адгезивный плеврит.
• Зарубцовывание полостей плевры.
• Увеличение толщины листков плевры.
• ·Возникновение плевросклероза.
• Эмпиема (скопление гнойных выделений).
• Дыхательная недостаточность.
• Уменьшение подвижности диафрагмы.

Наличие либо отсутствие осложнений напрямую связано с причиной развития патологии. Зная, чем опасен плеврит легких, не следует откладывать поход к специалисту.

Выявление проблемы

Решить, как лечить плеврит легких, может только грамотный врач. Подбор терапии основывается на результатах обследования пациента. Чтобы диагностировать патологию, в клинике проводят определенные обследования.

1. Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
2. Клиническое обследование пациента.
3. Проведение рентгенографии.
4. Микробиологическое исследование.
5. Забор крови на анализ.
6. Исследование плевральной жидкости.

Причем постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Более проблематично определить причины, вследствие которых воспалилась плевра и начал накапливаться экссудат.

Лечение заболевания

Выявив плеврит легких, его симптомы, лечение врач назначает комплексное. Основное направление – устранение первопричины воспалительного процесса.

Обратите внимание: лечить в домашних условиях можно только сухой плеврит. Пациенты, имеющие любую другую форму заболевания, должны находиться в терапевтическом стационаре. Если у больного диагностирована эмпиема плевры, его следует поместить в хирургическое отделение.

1. Прием обезболивающих медикаментов для купирования болезненности. Если таблетированные препараты не приносят нужного эффекта, допустимо заменить их на наркотические обезболивающие средства. Последнее возможно только на стационарном лечении.
2. Использование согревающих компрессов на основе спирта, камфоры. Результат приносят применение горчичников и йодовая сетка.
3. Избавление от кашля посредством приема специализированных препаратов.
4. Поскольку обычно плеврит возникает на фоне туберкулеза, следует устранить первопричину недуга. Больные туберкулезной формой болезни лечатся в соответствующем диспансере.

При развитии экссудативной формы заболевания зачастую выполнят пункцию. За одну процедуру допускается устранить максимум 1,5 литра воспалительной жидкости. В противном случае не избежать сердечных осложнений. Для гнойной формы недуга характерно промывание полости антисептическими растворами.

Если стадия болезни - хроническая, возможно проведение плеврэктомии. Удаление небольшой части плевры допустимо как у взрослых, так и у детей. Процедура позволяет предотвратить возможные рецидивы патологии. Как только экссудат рассосется, пациенту следует заняться физиотерапевтическими упражнениями, лечебной и дыхательной гимнастикой.

Народные методы

Устранение недуга народными средствами должно проводиться вкупе с приемом лекарственных препаратов. Обратите внимание: недопустимо пренебрежение стационаром, когда нахождения в нем требует разновидность патологии. Если придерживаться терапии народными средствами в домашних условиях, можно значительно усугубить болезнь.

При плеврите легких лечение народными методами основано на использовании различных компрессов, а также приеме отваров и настоек.

1. В домашних условиях можно получить сок свежей свеклы, затем смешать его с медом в пропорции 100 г/2 ст. л. соответственно. Принимать смесь следует два раза в сутки, после употребления пищи. Хранению она не подлежит, поэтому каждый раз необходимо готовить заново.
2. От плеврита может помочь настой мяты, сушеницы и мать-и-мачехи. Принимать по 1 ст. 3 раза в сутки.
3. Настаивать в домашних условиях подорожник. На 0,5 литра кипятка берется примерно 2 ст. л. сушеного листа. Процедить полученный настой и принимать теплым по 100 мл 4 раза в день.
4. Терапия народными средствами предполагает употребление лукового сока с медом. Смешать равные пропорции компонентов и принимать по 1 ст. л. дважды в день.

Чтобы вылечить плеврит у взрослых и детей, можно использовать не только медикаментозную терапию. С умом подобранные народные средства так же принесут неоценимую пользу.

Плеврит лёгких - симптомы и лечение, виды, причины, последствия и профилактика

Плеврит – это воспалительный процесс, поражающий серозную оболочку, выстилающую грудную клетку и поверхность легких. Этиология заболевания может быть различной, в соответствии с причинами назначается и лечение. Часто он сопутствует другим воспалениям внутренних органов или является следствием формирования злокачественных новообразований. Плеврит является достаточно распространенной патологией (особенно среди мужчин) при затяжном характере может давать различные осложнения.

Что такое плеврит и чем он опасен?

Серозная оболочка образует замкнутую полость в грудной клетке. Одна ее часть (висцеральная) покрывает легкие и плотно сращена с ними, а другая – париетальная – прилегает к диафрагме, ребрам, органам средостения. Плевральная полость заполнена небольшим количеством жидкости, обеспечивающей скольжение ее стенок между собой. Ее основные функции – защита легких и обеспечение дыхательного процесса.

Воспаление серозной оболочки – плеврит – имеет код по МКБ-10 R09.1, однако некоторые разновидности патологии обозначаются иначе. Например, А15-А16 в случае туберкулезного происхождения. А плеврит с выпотом (скоплением жидкости в полости) имеет собственную кодировку J90.

На снимке наблюдается левосторонний плевральный выпот

Опасность любой формы данного заболевания заключается в том, что воспалительный процесс происходит в зоне жизненно важных органов. Гнойный плеврит протекает особенно тяжело, а при экссудативном нарушаются сердечный ритм и дыхание. Наиболее частые последствия затяжного заболевания – облитерация плевральной полости, нарушение подвижности диафрагмы, дыхательная недостаточность. Раковый очаговый или метастатический плеврит имеет наиболее неблагоприятный прогноз на выздоровление.

Классификация плевритов

Более 30 лет для определения конкретной формы данного заболевания используется классификация профессора Н. В. Путова. Прежде всего, воспалительный процесс может протекать остро, подостро или перейти в хроническую форму, соответственно степень выраженности симптомов на каждой стадии последовательно ослабевает. Если плевра поражается только справа или слева, речь идет о право- или левостороннем плеврите, а когда в процесс вовлечена оболочка обоих легких – о двустороннем.

Сухой плеврит, называемый еще фибринозным, от экссудативного отличает отсутствие в плевральной полости жидкости. Во втором случае наблюдается выпот гнойного, серозного, геморрагического, хилезного, холестеринового или смешанного характера. Выпот может локализоваться в определенной области или распространяться по всей поверхности плевры, поэтому плеврит легких бывает осумкованным (пристеночным, междолевым, верхушечным, диафрагмальным и т. д.) либо диффузным.

Причины

Плеврит достаточно редко диагностируется в качестве самостоятельной патологии. Обычно он сопутствует или является следствием других заболеваний. Например, развитие плеврита после пневмонии наблюдается не менее, чем в 5% случаев и называется метапневмоническим. С большей частотой встречается парапневмонический плеврит, который предшествует, а затем сопутствует воспалению легких.

Последний выявляется у пятой части пациентов с воспалением плевры, и более чем у половины тех, кто страдает экссудативной формой воспаления. В связи с этим возникает закономерный вопрос: заразен или нет туберкулезный плеврит? Поскольку его причиной в большинстве случаев является туберкулез легких, а возбудитель передается воздушно-капельно, то длительный контакт с больным может привести к заражению. Максимальный риск заражения отмечается у пациентов со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом, сердечно сосудистыми патологиями и т.д.

Асептический или неинфекционный воспалительный процесс развивается по другим причинам:

• Злокачественные опухоли, локализованные как в самой плевре (мезотелиома), так и в других органах. Во втором случае метастазы поражают плевру при раке груди, легких, яичников, кожи. Онкология является причиной плеврита у 25% пациентов.
• Инфаркт легкого или миокарда, ТЭЛА.
• Плеврит легких может стать следствием системного поражения соединительной ткани – ревматоидного артрита, васкулитов, СКВ, склеродермия.

К прочим вероятным причинам воспаления плевры относятся лейкозы, геморрагические диатезы, панкреатит и иные патологии.

Механизмы развития

Инфекционный плеврит развивается вследствие попадания возбудителей непосредственно в плевральную полость с кровью или лимфой или контактным путем из очагов воспаления. Так происходит при туберкулезе, пневмонии, кистах, абсцессах, бронхоэктатической болезни. Прямое инфицирование осуществляется в результате нарушения целостности (хирургическое вмешательство, ранения и прочие травмы).

Плеврит при онкологии, панкреатите, системных васкулитах может возникать вследствие повышения проницаемости стенок сосудов. Незначительный выпот может компенсироваться обратным всасыванием жидкости в плевру, на поверхности которой из-за этого формируется фибриновый слой. Так развивается сухой плеврит, а экссудативная форма диагностируется, если выпот накапливается быстрее, чем осуществляется его отток.

Диагностика

Предварительный диагноз можно поставить уже при первичном осмотре: грудная клетка асимметрична, межреберные промежутки на пораженной стороне выпячены, к тому же она отстает от ритма в процессе дыхания. При выстукивании (перкуссии) звук над экссудатом приглушен, а дыхание при аускультации там же не выслушивается или является очень слабым.

Для уточнения границ выпота применяются ультразвуковое и рентгенографическое исследование. Выполняется пункция плевральной жидкости, по составу, плотности и объему которой можно судить причине патологии. Бактериологический анализ позволяет определить возбудителя, а общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз. Методом тораскопии проводится также биопсия плевры.

Плеврит лёгких – симптомы и лечение

Симптоматика воспаления плевры зависит от разновидности – сухой или экссудативной, причины патологии, локализации выпота. Лечение назначается по результатам диагностического обследования и может занимать от нескольких недель до многих месяцев (при туберкулезной форме, например).

Симптомы сухого плеврита

Определяющие признаки плеврита у взрослых, протекающего в фибринозной форме – это колющие боли, локализованные в груди, которые усиливаются при кашле, наклонах и просто дыхательных движениях. Пациент при этом вынужденно занимает лежачее положение на пораженной стороне тела, чтобы ограничить по максимуму подвижность грудной клетки. По той же причине дыхание становится поверхностным, наблюдается отставание от дыхательного ритма одной из половин груди. Температура поднимается до субфебрильных значений, возникает повышенная потливость, озноб по ночам. При выслушивании определяется характерный шелест – следствие трения листков плевры друг о друга.

Признаки экссудативного плеврита

Начинается он так же, как острый (боли, кашель), но по мере скапливания в полости экссудата появляются следующие симптомы плеврита легких у взрослых:

• ощущение тяжести с пораженной стороны;
• сглаживание, а затем выпячивание промежутков между ребрами;
• умеренный цианоз кожи и нарастающая одышка;
• стойкая фебрильная температура (а при эмпиеме – гектическая, со значительными перепадами в течение суток);
• тахикардия, понижение АД;
• слабость, потливость, потеря аппетита.

Некоторые формы воспаления имеют специфические симптомы. Например, серозная может сопровождаться кровохарканьем, а при осумкованной парамедиастенальной отекают шея и лицо, голос приобретает осиплость, появляется дисфагия. При СКВ присоединяются поражения суставов и почек, перикардит. Протекание плеврита без температуры и других выраженных признаков характерно для метастатической разновидности онкологии.

Лечение в стационаре

В условиях медицинского учреждения проводится комплексная терапия тяжелых случаев воспаления, направленная на устранение их причины и облегчение симптомов. Наряду с медикаментозным, лечение экссудативного плеврита может включать в себя пункции (торакоцентез) или дренирование для удаления экссудата, промывание полости антисептиками при эмпиеме. По показаниям при хроническом течении заболевания (особенно его туберкулезной разновидности) проводится хирургическое вмешательство – плеврэктомия.

Как лечить плеврит в домашних условиях

Все лечение должно назначаться исключительно специалистом, самолечение недопустимо.

Больному, прежде всего, обеспечиваются покой и постельный режим. При сухой форме воспалительного процесса показаны тугое бинтование и согревание грудной клетки, постановка банок или горчичников. Обязательна медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

• антибиотики при плеврите инфекционного происхождения, подобранные в соответствии с типом возбудителя;
• противотуберкулезные препараты при соответствующей форме плеврита (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
• НПВС и глюкокортикостероиды – при ревматических воспалениях;
• лечение плеврита включает в себя также прием противокашлевых препаратов при фибринозной разновидности патологии.
• Жаропонижающие средства показаны при значительном повышении температуры.
• Специфическая химиотерапия назначается в случае онкологической причины заболевания.

Дыхательная гимнастика после плеврита входит в комплекс лечебных мероприятий при фибринозной разновидности. Как только симптоматика сухого воспаления уменьшится, необходимо выполнять специальные упражнения, чтобы предотвратить адгезивный плеврит – склеивание и облитерацию париетальной и висцеральной плевры.

Лечение плеврита лёгких народными средствами

Применение рецептов нетрадиционной медицины при любом заболевании возможно только после постановки диагноза и с одобрения лечащего врача. Использование травяных настоев, отваров, согревающих компрессов, мазей, ингаляций целесообразно только в качестве вспомогательного средства, если нет противопоказаний. Основное лечение плеврита – медикаментозная терапия. Тем более недопустимо полагаться на народные средства, если причиной заболевания является злокачественная опухоль.

Плеврит легких при онкологии

Как уже было сказано, в четверти случаев воспаления серозной оболочки легких его причиной становится рак. Мезотелиома самой плевры встречается не так часто, а вот вторичное поражение – метастатический или секундарный плеврит – распространенное явление. Метастазы первичной опухоли при любой ее локализации поражают, прежде всего, печень и легкие.

Основа лечения плеврита легких при онкологии – химио- и лучевая терапия, а также оперативное вмешательство, которые помогут справиться с причиной заболевания. Параллельно принимаются препараты для купирования болезненной симптоматики воспаления. Прогнозы на выздоровление зависят от стадии ракового процесса и эффективности лечения основного заболевания.

Последствия плеврита

Своевременная диагностика заболевания в острой форме и назначение адекватной терапии помогают довольно быстро справиться с воспалением. Однако продолжительность и успешность лечения зависят от формы и характера заболевания. Так, при фибринозной разновидности потребуется около 2 недель, а лечение плеврита легких туберкулезного происхождения может занять год.

Негативные последствия болезни проявляются обычно при перетекании ее в хроническую форму. Чаще всего наблюдается спаечный процесс, приводящий к сращиванию междолевых щелей, облитерации полости, и соответственно, дыхательной недостаточности. Особенно опасен плеврит легких у пожилых: выраженные симптомы и лечение в течение длительного времени нередко приводят к хронизации процесса, частым рецидивам, общему ухудшению здоровья.

Профилактика

В качестве профилактических мер медики рекомендуют укреплять иммунитет, своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Особое значение имеет регулярная сдача анализов на онкомаркеры для лиц, находящихся в группе риска. Периодические обследования помогут выявить онкологию на самой ранней стадии.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач - это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Плеврит легких - симптомы, профилактика и лечение

Плевритом называется болезнь, которая характеризуется воспалением двух листков плевры – легочного и пристенного. У здорового человека легкие покрыты тонкой пленкой, состоящей из двух слоев, между которыми находится ничтожно малое количество жидкости. Плеврит характеризуется значительным образованием выпота (экссудата) между оболочками. Жидкость может накапливаться, если она не выводится организмом (экссудативный плеврит), а может оставлять на стенках плевры налет (фиброзный плеврит). В любом случае это серьезное заболевание, которое редко проходит самостоятельно и без осложнений. Лечение плеврита легких проходит успешно, если больному вовремя был поставлен диагноз и начато лечение.

Плеврит легких - это воспаление двух листков плевры

Причины появления заболевания

Плеврит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения, в зависимости от его этиологии различаются причины возникновения и способы лечения. Инфекционный плеврит возникает в результате попадания на плевру возбудителей воспаления непосредственно из легких и бронхов или внутренних органов брюшины.

К возбудителям относятся:

• грибки;
• анаэробные бактерии;
• легионеллы;
• вирусы;
• туберкулезные палочки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• пневмококки.

Инфекционный плеврит всегда является последствием запущенного инфекционного заболевания. Также он иногда встречается у больных тифом и сифилисом, зараженных эхинококком и микоплазмозом.

Неинфекционный плеврит возникает в результате неудачных хирургических операций, травматизма легкого, аллергической реакции на некоторые вещества, а также может быть сопутствующим симптом следующих заболеваний:

• саркоидоз;
• эмболия легочной артерии;
• метиолиома плевры;
• опухоль яичников и т.д.

Также неинфекционный плеврит может наблюдаться после химиотерапии или удара током. Точную причину появления заболевания определить может только врач. Лечение назначается в зависимости от вида заболевания.

Выпотной плеврит и его симптомы

Данный вид плеврита называют также экссудативным, так как в плевре накапливается значительное количество жидкости. Болезнь затрагивает только локализованную часть плевры, поэтому больной ощущает боль в конкретном участке с правой или левой стороны. При этом часто наблюдается сухой кашель, одышка и тяжесть в области левого или правого легкого. Жидкость сдавливает легкое, оно распухает в результате чего пациент не может полноценно дышать и чувствую себя очень плохо. Болевые ощущения обычно стихают, если больной ложиться на бок.

Также наблюдаются следующие симптомы:

• общая слабость;
• повышенная температура (обычно субфебрильная, но иногда наблюдается и фебрильная);
• снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи, тошнота;
• отеки конечностей, шеи и лица.

Плеврит легких может быть инфекционного и неинфекционного происхождения

Фиброзный плеврит и его симптомы

Данное заболевание не приводит к накоплению жидкости в плевре, так как вся она выводится из организма, но на плевре остается ее сухой остаток, который приводит к усилению воспаления. Такое заболевание всегда является «дополнением» к воспалительным процессам в легких, поэтому лечить нужно в первую очередь основную болезнь. Определить симптомы фиброзного плеврита также бывает сложно, так как они «теряются» на фоне пневмонии или бронхита.

Но можно выделить такие основные признаки:

• у больного наблюдается сухой кашель, сопровождающийся резкой болью в боку или спине;
• невозможно сделать глубокий вдох, при попытке ощущается сильная боль;
• дыхание затрудненное, поверхностное;
• постоянное напряжение брюшных мышц.

Запущенный фиброзный плеврит грозит образованием необратимых спаек в легких, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

Гнойный плеврит и его симптомы

Данная форма болезни характеризуется накоплением гноя в плевре и протекает всегда в острой форме. Имеет следующие признаки:

• повышение температуры до фебрильной;
• повышение давление и тахикардия из-за давления гноя в плевре на сердце;
• сухой кашель;
• постоянная боль и ощущение давления в груди;
• затрудненное дыхание.

Гнойный плеврит лечится исключительно в стационаре.

Проявление гнойного плеврита

Туберкулезный плеврит и его симптомы

Это заболевание часто является спутником туберкулеза легких и проявляется в виде эмпиемы, перфокального или аллергического плеврита. Иногда туберкулез удается выявить лишь из-за воспаления плевры, так как он может протекать скрыто. Туберкулезный плеврит чаще всего не имеет явных симптомов.

Он характеризуется:

• незначительным повышением температуры;
• общей утомляемостью, слабостью, подавленность;
• одышкой и затрудненным дыханием;
• кашлем;
• слабой болью в груди.

Такой вид плеврита может быть хроническим и длиться годами, болевые ощущения могут исчезать на некоторое время, но то не говорит об излечении. Диагностируется тяжело.

Снимок туберкулезного плеврита легких

У разных форм заболевания симптомы разные, но в любом случае человек будет ощущать боль в груди, боку или спине, ему будет сложно дышать полной грудью. В запущенных случаях размеры грудной клетки увеличиваются, она кажется вздутой, на шее вздуваются вены, а лицо часто отекает. Изменение цвета кожи на груди или лице также может быть признаком плеврального воспаления. Часто при сдавливании легкого наблюдается боль в спине, которую часто путают с ревматической. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, а сразу же обратиться к врачу, если один из приведенных симптомов наблюдается более двух недель.

Диагностика плеврита

Устанавливает диагноз терапевт на основании прослушивания дыхания больного и ощупывания его грудной клетки на предмет увеличения размера легких. Также пациенту необходимо сдать на анализ кровь и мочу, чтобы установить наличие в организме устойчивого воспаления. Поставить точный диагноз и оценить размеры поражения помогают рентген и ультразвуковое исследование легких.

После того, как больному был поставлен диагноз, производится забор жидкости в плевре, чтобы установить, какая жидкость в нем скапливается. Чаще всего это экссудат или гной, в редких случаях – кровь. Примечательно, что у детей чаще встречается гнойная форма болезни.

Если есть подозрение на онкологию или у пациента диагностирован рак легкого, проводится биопсия плевры, но такие случаи встречаются крайне редко.

Важно! Несмотря на то, что плеврит является вторичным заболеванием, он заразен. Это относится исключительно к инфекционной форме болезни. Поэтому больному следует избегать общения с окружающими и носить марлевую повязку, которую нужно заменять каждые несколько часов. Передается болезнь воздушно-капельным путем. Особенно опасен туберкулезный плеврит, так как он сложно диагностируется, слабо проявляет себя и часто имеет хронический характер.

Лечение плеврита

После установления диагноза больного госпитализируют и назначают ему противовоспалительные препараты, антибиотики. Большинство медикаментозных препаратов направлены на снятие симптомов и воспаления, основные же силы направлены на лечение болезни, последствием которой стал плеврит.

Помимо медикаментов пациентам назначают специальную диету, а после улучшения состояния – физиотерапевтические процедуры, которые помогают дыхательной системе восстановить свою функцию. Больному необходимо отказаться от сложной, тяжело перевариваемой пищи, чтобы не создавать желудку дополнительную нагрузку. Основу питания должна составлять пища с высоким содержанием витаминов – каши, овощи, фрукты, зелень, бульоны. Также стоит избегать стрессовых ситуаций и волнений, иногда необходим прием успокаивающих средств.

При плеврите необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит антибиотики

Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения плеврита, а именно:

• если болезнь вызвана пневмонией или острым бронхитом, то лечить его необходимо антибиотиками;
• плеврит, вызванный другими хроническими воспалительными процессами и не сопровождающийся фебрильной температурой, лечится нестероидными противовоспалительными препаратами;
• лечение туберкулезного плеврита проводится с помощью особых медикаментов и длится до полугода.

Во всех случаях больным назначают отхаркивающие, обезболивающие и мочегонные средства. Если жидкость давит на сердце, то лечащий врач прописывают средства для поддержания сердечной мышцы и сосудов.

Если вышеприведенная терапия не приводит к уменьшению экссудата в легком, или его объем критичной высок (иногда он может доходить до нескольких литров), то больному проводят откачивание жидкости. Для этого врач вводит иглу в воспаленную область и откачивает выпот или гной, после чего вводит в межплевральную область незначительное количество противовоспалительных препаратов. В редких случаях и при хроническом туберкулезном плеврите больному необходим регулярный дренаж, иногда необходимо иссечение части легкого.

Лечение народными средствами

Народные средства не могут самостоятельно излечить болезнь, но станут неплохим дополнением медикаментозным препаратам. Больным показан легочный сбор, способствующий отхаркиванию и восстановлению альвеол, а также отвар из таких трав как багульник, корень солодки, листья подорожника. Больным рекомендуется пить свежий свекольный сок и регулярно употреблять в пищу вареную свеклу. Уменьшить отечность и вывести лишнюю жидкость из организма можно при помощи отвара хвоща полевого и ромашки лекарственной. Принимать данные средства можно только после консультации с врачом и только в том случае, если нет противопоказаний.

Важно! Если плевритом заболел ребенок, то лечить его народными средствами нельзя. Его объем легких еще очень мал, и даже незначительное скопление жидкости может привести к резкому ухудшению состояния и удушью .

После излечения плеврита легких нужно регулярно делать дыхательную гимнастику и больше времени проводить на свежем воздухе

Восстановление после плеврита и профилактика болезни

После выписки из больницы больным необходимо выполнять дыхательную гимнастику, назначенную врачом для восстановления полноценной деятельности легких. Показаны умеренные физические нагрузки, длительные прогулки на свежем воздухе, очень полезна йога. Особенно полезно выздоравливающим нахождение в хвойном лесу.

Избежать заболевания поможет укрепление иммунитета, забота о своем здоровье и отказ от вредных привычек, особенно курения. В холодное время года необходимо регулярно увлажнять пересушенный отопительными приборами воздух и проветривать помещение.

Плеврит - это воспаление тонкой эпителиальной мембраны - плевры. Она снаружи покрывает легкие и изнутри выстилает полость грудной клетки. Небольшое пространство между двумя слоями плевры называется плевральной полостью. В ней содержится немного серозного секрета, который выполняет роль смазки, задача которой заключается в снижении трения между слоями при дыхании. Воспаление плевры нарушает образование смазывающего секрета, его состав меняется, в результате чего листки плевры подвергаются трению, и появляется боль.

Причины заболевания

Плеврит может сопровождать вирусную или бактериальную инфекцию верхних дыхательных путей. В этом случае он продолжается от одного дня до нескольких недель. Гораздо реже плеврит выступает самостоятельным заболеванием или в качестве вторичного проявления внелегочных инфекций.

Болезнь может быть вызвана травмой грудной клетки, переломом ребер, проникающими ранениями. В таких случаях она часто сопровождается пневмотораксом - накоплением воздуха в плевральном мешке, а также туберкулезом и опухолями легких.

Иногда плеврит сопутствует таким системным заболеваниям, как ревматоидный артрит, красная волчанка, эмболия легочной артерии и панкреатит. Кроме того, он может быть осложнением после оперативных вмешательств на сердце.

Симптомы

О плеврите свидетельствуют боль в груди, характеризующаяся внезапным началом и сопровождающаяся затруднением дыхания.

Боль при плеврите:

• почти всегда сопровождает дыхательные движения, больные в этом случае стараются дышать поверхностно,
• обычно отмечаются с одной стороны грудной клетки,
• могут отдавать в плечо или живот,
• обостряются при резких движениях, кашле, чихании,
• уменьшаются в состоянии покоя, при задержке дыхания или использовании бандажа.

Плеврит как следствие вирусной инфекции может проявляться ее общими симптомами - повышенная температура, ломота и боли в мышцах, головная боль.

Диагностика

Развитие плеврита может быть вызвано самыми разными состояниями. Врач должен установить его причину, для чего проводит общий осмотр и рентгенографию грудной клетки, анализ крови, иногда требуются дополнительные исследования, помогающие установить причину плеврита.

Если в плевральной полости есть выпот, с диагностической и лечебной целью проводится пункция. Образец отобранной жидкости направляется в лабораторию на анализ.

Лечение

Метод лечения плеврита определяется в зависимости от его причины. При бактериальной инфекции положены антибиотики, при эмболии для растворения сгустков и предупреждения их образования прописывают антикоагулянты.

При наличии выпота может выполняться дренаж плевральной полости, предполагающий установку трубочки, выводящей жидкость.

Последствия

Если плеврит не лечить или делать это несвоевременно, могут возникнуть такие последствия, как образование спаек, кальциноз плевра, ограничение подвижности легкого, дыхательная недостаточность. Инфекционный плеврит может привести к скоплению гноя в плевральной полости, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Кроме этого, заболевание может повлечь следующие осложнения:

• острая легочно-сердечная недостаточность,
• ателектаз легких,
• коллапс,
• отек легких,
• абсцесс мозга, печени,
• септикоэмия.

После перенесенного плеврита необходимо наблюдаться у врача в течение двух-трех лет. Рекомендуется исключить профессиональные вредности, обеспечить витаминизированное и высококалорийное питание, не допускать простуд и переохлаждений.

Содержание

Воспалительный процесс легочных листков плевры чаще встречается у мужчин, пожилых людей и детей.

Болезнь опасна возможными последствиями. Риск их появления увеличивается при несвоевременном либо неправильном лечении.

Предотвратить подобные состояния можно с помощью профилактических мероприятий, которые важно соблюдать при терапии заболевания.

Прогноз при плеврите

Своевременно проведенное грамотное лечение предотвращает риск возможных осложнений плеврита. Сухой плеврит (фибринозный) отличается малом количеством экссудата (жидкости в легких), который рассасывается самостоятельно. Если основное заболевание успешно вылечено, то процесс экссудации проходит за 14-28 дней.

Неблагоприятным прогнозом отличается гнойный плеврит. Если вовремя не лечить болезнь, смертность от осложнений достигает 50%. Экссудативный плеврит при благоприятном течении болезни требует диспансерного наблюдения на протяжении 2-3 лет. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями, характеризуются сложным течением с повторным скоплением выпота. Быстро прогрессируют плевриты онкологической этиологии. Для них прогноз чаще неблагоприятный.

Причины развития осложнений

Каждая из форм плеврита опасна риском возможных последствий. Игнорирование симптомов может привести к патологическим изменениям. Основными причинами осложнений являются следующие формы плеврита:

• Гнойный – характеризуется скоплением инфицированной жидкости в плевральной полости. Последствием процесса может стать развитие некроза легкого, сепсиса, формирования бронхеплевральных свищей, полиорганной недостаточности.
• Туберкулезный – инфицирование плевры микобактериями туберкулеза. Заболевание повышает риск возникновения флегмоны межреберных мышц, клапанного пневмоторакса.
• Метастатический – возникает после поражения плевральной области раковыми клетками. Осложнение может привести к проникновению метастазов в соседние ткани и органы.
• Осумкованный – скопление жидкости в одной плевральной части. Болезнь увеличивает риск появления эмпиемы, бронхиального свища.

Существует группа факторов, которые повышают риск развития негативных последствий воспаления плевры. К ним относят:

• хронические заболевания органов дыхания (двухсторонняя пневмония, бронхит);
• сахарный диабет;
• язва органов желудочно-кишечного тракта;
• табакокурение;
• авитаминоз;
• беременность;
• переохлаждение;
• постоянный стресс.

Какие последствия может вызвать жидкость в плевральной полости

Последствия воспаления легочной оболочки отличаются характерной клинической картиной, требуют специфического лечения. К опасным последствиям относятся:

• спайки вследствие адгезивного плеврита (утолщение плевры);
• утолщение плевральных листков;
• облитерация междолевых щелей (образование сращиваний между листками легких);
• нарушение кровотока легочных сосудов;
• дыхательная недостаточность;
• эмпиема (плевральная полость заполнена гноем);
• Плевральные наслоения в легких;
• ограничение подвижности купола диафрагмы.

Спайки в плевральной полости

После лечения экссудативного формы болезни полость легких может содержать компоненты фибрина либо экссудата. Это является причиной сращений париетальных и висцеральных листков плевры, что приводит к формированию спаек. Последствием станет одышка у пациента после физической активности, ощущение затрудненного дыхания. Вследствие этого организм начинает испытывать гипоксию (недостаток кислорода), симптомами которой являются:

• головная боль;
• сонливость;
• потеря сознания;
• слабость;
• постоянная усталость;
• головокружение.

Предотвратить последствия спаечного процесса поможет выполнение дыхательной гимнастики – после глубоко вдоха необходимо широко развести руки в стороны с задержкой дыхания на 20 секунд. Далее следует глубокий выдох. Повторять упражнение надо не менее 10-15 раз. Большое количество спаек после плеврита требует оперативного вмешательства.

Расстройство кровообращения

Нахождение большого объема жидкости в полости легких опасно. Данное состояние требует проведения пункции. Если этого не делать, экссудат будет сдавливать легочные сосуды, последствием чего станет нарушение тока крови. Состояние характеризуется:

• кашлем с мокротой;
• болью на вдохе и выдохе в области диафрагмы;
• одышкой после физических нагрузок или в состоянии покоя;
• ощущением распирания в груди.

Предотвратить накопление жидкости можно при помощи выполнения простого упражнения – сделать глубокий вдох в положении сидя, обхватить колени руками, не дышать 15 секунд. Затем медленно выдохнуть и повторить упражнение 10-12 раз. Хирургическая манипуляция по выводу жидкости из плевры проводится с помощью специального шприца, который вводят в грудную клетку.

Воспаление плевры с накоплением гноя в плевральной полости

Данный тип осложнений плеврита называют эмпиемой. Она появляется в результате инфекционного поражения легких с распадом легочной ткани (гангрена, абсцесс). Состояние характеризуется определенной симптоматикой:

• боль диафрагмальной области;
• кашель с выделением гнойной мокроты;
• озноб, лихорадка;
• повышенное потоотделение;
• головная боль;
• слабость;
• одышка.

Удаление гноя и расправление легкого проводится при затяжном характере эмпиемы.

Показан хирургический способ лечения – плеврэктомия (удаление висцеральной и париетальной частей), которая проводится в больничных условиях.

Профилактика осложнений

С целью снижения риска возникновения осложнений плеврита, необходимо придерживаться комплекса профилактических мер. К ним относятся:

1. Своевременное лечение и предупреждение заболеваний, приводящих к воспалению плевры (ревматизм, пневмония, туберкулез).
2. Повышение иммунитета с целью снижения риска инфицирования вирусами.
3. Высококалорийное питание с необходимыми витаминами и минералами.
4. Тренировка легких при помощи дыхательной гимнастики.
5. Прохождение диспансеризации, проведение ежегодной проверки функционального состояния органов дыхания.
6. Недопущение переохлаждения организма.
7. Отказ от курения и употребления спиртного в больших количествах.
8. Исключение вредных производственных факторов на рабочем месте.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!