Артроскопия. Что такое артроскопия коленного сустава: отзывы, осложнения, видео Какие могут быть ощущения при артроскопии

Артроскопию коленного сустава назначают для диагностики заболеваний или устранения повреждений – разрыва связок, травм мениска и других. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить патологии на ранних или поздних сроках. Основной плюс операции – незначительное травмирование тканей в ходе процедуры и быстрое восстановление.

Артроскопия колена – вид эндоскопической операции на суставе. Метод позволяет проникнуть в полость, выявить и устранить патологии. Она проводится с помощью артроскопа – специального устройства в виде трубки 3 – 4 мм в диаметре. Прибор состоит из:

центрального тубуса;
троакара – для прокола тканей;
подсветки;
системы видеонаблюдения – включает камеру, монитор и магнитофон для записи;
канюли и помпы для подачи и перекачивания физраствора в полость сустава;
манипуляционных инструментов – зонда, шейвера и кусачек, последние необходимы, когда проводится артроскопическая менискэктомия.

За ходом операции на коленном суставе хирург наблюдает на мониторе, куда выводится увеличенное в 40 – 60 раз изображение суставной полости. При помощи лечебно-диагностической артроскопии можно:

досконально изучить полость коленного сустава;
выяснить состояние структур, а также патологические изменения в них;
оценить функционирование менисков, связочно-капсульного аппарата, синовиальной оболочки;
провести необходимые манипуляции – удаление или пластику тканей.

Важно! Главное преимущество артроскопической санации – доступ к внутренним структурам без вскрытия сустава. Это снижает травматичность операции и ускоряет реабилитацию.

Несмотря на высокую точность и малоинвазивность, артроскопия является оперативным хирургическим вмешательством. Процедура «проста» для пациента, но крайне сложна для хирурга – любое неправильное действие приводит к непоправимому повреждению коленного сустава.

Строение коленного сустава

Чтобы понять, для чего проводят артроскопическую санацию, необходимо знать особенности биомеханики колена. Это двухкостный мыщелковый сустав, самый большой и сложный по строению в организме человека. Он состоит из:

дистального конца бедренной кости;
латерального края большеберцовой кости;
надколенника;
хрящевой ткани, покрывающей концы бедренной и большеберцовой костей;
латерального и медиального менисков – округлые формирования, образованные хрящевой тканью, находятся между костями;
фиброзной суставной капсулы – расположена в краевой области сустава;
связок суставного аппарата – соединяют элементы колена.

Снаружи коленный сустав покрыт сухожилиями и мышцами – четырехглавой, портняжной, двуглавой, полуперепончатой, тонкой и большой приводящей. Он иннервируется ветвями седалищного и подколенного нерва, а кровоснабжение обеспечивается за счет подколенных сосудов.

На коленный сустав приходится самая большая нагрузка. Поэтому заболевания аппарата – воспалительные, травматические и дегенеративные – встречаются часто. Среди них:

синовит;
артрит – у детей особенности патологии заключаются в быстротечном течении и острой симптоматике;
бурсит;
болезнь Кенига;
разрыв менисков – в этом случае возможно 2 варианта лечения: артроскопия мениска с целью удаления или восстановления;
повреждение связок;
артроз.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями для артроскопии коленного сустава выступают:

разрыв мениска и связок;
инфекционно-воспалительные процессы в полости;
вывихи и смещения надколенника;
патологические изменения хрящей;
артрит и артроз;
кисты;
остеохондрит;
некроз мыщелков – концов бедренной и большеберцовой костей;
различные травмы колена.

Операции при разрыве и повреждении мениска проводят 2-х типов: хрящ удаляют или восстанавливают. Последняя манипуляция возможна при свежих травмах и молодом возрасте пациента. В остальных случаях предпочитают экстирпацию.

Основное показание артроскопической санации при ревматоидном артрите – восстановление нормального функционирования сустава и предотвращение его неподвижности. Чем раньше проведут операцию, тем больше у больного шанса на возвращение к полноценной жизни.

Артроскопическую операцию на колене нельзя проводить при:

непереносимости анестетиков;
ослабленном или шоковом состоянии пациента;
острых инфекционных и респираторных заболеваниях или хронических патологиях в острой фазе;
гнойных процессах в колене;
обильном кровоизлиянии в полость сустава;
разрастании фиброзной или костной ткани между связками – анкилозе;
остеомиелите – гнойном поражении костей;
туберкулезе;
менструации;
нарушении свертываемости крови;
психических расстройствах, при которых нельзя стабилизировать больного;
недавно перенесенных инсульте или инфаркте;
полном разрыве связок.

Подготовка в операции

Подготовка к хирургической артроскопии коленного сустава такая же, как и к другим оперативным вмешательствам. Необходимо пройти обследование у ортопеда и других специалистов. Обязательна консультация кардиолога, терапевта, пульмонолога, анестезиолога. При наличии заболеваний внутренних органов или систем показана диагностика у профильных врачей.

Обязательным исследованием перед операцией являются:

общеклинические анализы мочи и крови,
кардиограмма;
флюорография.

Меры, как подготовиться к артроскопии накануне, заключаются в:

удалении волос с оперируемой конечности – для лучшей антисептической обработки ноги;
отказе от еды и напитков за 12 часов до операции;
постановке клизмы;
приеме успокоительного;
подборе костылей – они понадобятся сразу после операции.

Дополнительная информация! Если у пациента повышенная тревожность или плохая переносимость анестетиков, проводят премедикацию – введение анальгетиков, антигистаминных и седативных средств. Так хирургическая процедура пройдет с меньшими рисками.

Ход операции

Артроскопию коленного сустава проводят под анестезией. Время операции зависит от типа наркоза, но не превышает 2-х часов. Используют следующие виды обезболивания:

местную анестезию: применяют редко из-за кратковременного слабого действия, процедура длится получаса;
проводниковую: блокирует чувствительность отдельных нервных окончаний, продолжительность действия – 30 – 40 минут;
эпидуральную или спинномозговую: пациент находится в сознании, но не чувствует нижнюю часть тела, сохраняется контакт больного с врачом, длительность – 40 – 60 минут;
общий наркоз: пациента при артроскопии погружают в медицинский сон, операция занимает от 1 до 2 часов.

Важно! Продолжительность артроскопии коленного сустава не должна превышать 2-х часов. Это грозит некрозом обескровленных тканей, повреждением периферического нерва, значительным повышением температуры тела.

Артроскопия мениска, связок, мыщелок или суставной капсулы проводится в несколько этапов:

вводят анестезию;
ногу обескровливают с помощью эластичного бинта, жгута и турникета;
делают 2 – 3 надреза размером 5 – 6 мм на участках колена, куда будут вводиться инструменты, необходимые для артроскопии;
после разрезов делают проколы троакаром;
вводят инструментарий в проколы;
в полость сустава закачивают стерильную жидкость – она позволяет хирургу улучшить обзор, обеззаразить оперируемый участок и промыть его от крови;
при помощи артроскопа обследуют суставную полость, выявляют патологические отклонения;
проводят необходимые манипуляции – пластику передней крестообразной связки, артроскопический дебридмент (санация), ушивание, иссечения или удаления менисков.

Реабилитация после проведения артроскопии на колене

После артроскопической санации наступает восстановительный период. Он варьируется от 2 до 12 месяцев. Продолжительность зависит от сложности вмешательства, возраста пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций.

Первые 2 – 3 дня после артроскопии на коленном суставе пациент находится в стационаре. В этот период:

удаляют дренаж из колена, накладывают асептическую повязку;
ногу обездвиживают и располагают на возвышении, чтобы уменьшить отечность;
принимают антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты;
прикладывают холод на прооперированную область;
надевают протез, чтобы ограничить движения ногой.

Вставать можно после выписки из больницы. Ходить первые 5 – 7 дней необходимо с опорой на костыли или ортопедическую трость.

Дальнейшая реабилитация после артроскопии проходит в специализированном центре или на дому с периодическими визитами в клинику для смены повязок и контроля за ходом заживления. В этот период проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозную терапию, ЛФК и соблюдают диету.

Физиотерапия

Восстановление после операции на коленном суставе обязательно включает физиотерапевтические манипуляции. Назначают:

магнитотерапию;
электрофорез;
терапию ультразвуком;
массаж.

К физиотерапии приступают спустя пару недель после артрокопии мениска, связок и мыщелок коленного сустава. По показаниям процедуры проводят в первые дни реабилитации.

Лечебная физкультура

Артроскопия мениска и других составных частей коленного сустава – только начальная фаза лечения. Полноценная терапия немыслима без ЛФК.

Нагрузка увеличивается постепенно, вначале все упражнения выполняются под контролем врача или реабилитолога. Интенсивность занятий отличается в разные периоды восстановления:

в стационаре разрешены только изометрические упражнения, вращение голеностопом, сокращение мышц бедра;
спустя неделю назначают упражнения на разминку и укрепление мышц ноги;
начиная с 5-ой недели приступают к формированию уверенной походки, добавляют занятия в воде;
после 10-ой недели нагрузки усиливают, показаны занятия на велотренажере, степ-платформе;
на финальном этапе восстановления можно плавать в бассейне, заниматься на блоковых тренажерах, делать выпады и приседания без утяжелителей.

Обратите внимание! Во время занятий на ноге должен находиться протез. До полного восстановления запрещен бег, скручивающие упражнения, прыжки.

Правильное питание

Как такового ограничения в питании после артроскопии коленного сустава нет. Рекомендуют увеличить количество продуктов, содержащих кальций, жирные кислоты, белок, серу, селен. Рацион необходимо обогатить:
кисломолочными продуктами;
мясными блюдами, особенно полезны наваристые бульоны, холодцы;
яйцами;
желе и мармеладом;
морепродуктами;
орехами;
овощами, фруктами, ягодами;
сухофруктами.

Возможные осложнения

Риски для пациента при артроскопической санации минимальны, поэтому последствия встречаются редко. Однако необходимо понимать, что нормальных осложнений после операции не избежать. К ним относят отек и боль в первые дни после процедуры, а также ограничения подвижности сустава в течении нескольких недель.

Патологические осложнения после артроскопической резекции связок и мениска встречаются редко. Возможно:

инфицирование полости сустава – приводит к артриту;
тромбоз сосудов;
кровоизлияние;
повреждение связок, нервов или кровеносных сосудов.

Важно! Необходимо срочно обратиться к врачу, если после артроскопии появилась высокая температура, озноб, гиперемия тканей вокруг колена, сильная боль, потеря чувствительности в конечности.

Нередко пациенты сами провоцируют развитие послеоперационных осложнений. Если больной не соблюдает рекомендаций врача, игнорирует необходимые процедуры для восстановления, чрезмерно нагружает прооперированную ногу, риск негативных последствий увеличивается в разы.

Возможности получения медицинских услуг по полису ОМС ограничены базовой и региональной программами. Однако несмотря на это, существуют нормативные документы, которые регламентируют необходимость проведения некоторых диагностических исследований и процедур по лечению той или иной болезни. Сегодня мы узнаем проводится ли артроскопия коленного сустава бесплатно по ОМС или нет.

Можно ли сделать артроскопию коленного сустава бесплатно по ОМС

Спортсмены и люди, постоянно испытывающие тяжёлые физические нагрузки, часто сталкиваются с различными повреждениями суставов. Чаще всего они жалуются на боль в колене и щёлканье в суставе при ходьбе. Самый большой процент обращений к травматологам наблюдается в связи с повреждением мениска.

Рентген и УЗИ не дают полную картину характера повреждения, поэтому зачастую выполняется другое исследование – артроскопия. Оно проводится с помощью специального инструмента «артроскопа», который вводится в полость сустава. Это исследование предоставляет возможность не только оценить тяжесть повреждения, но и выполнить хирургическое лечение коленного сустава.

Пациенты, имеющие проблемы с суставами, интересуются, можно ли пройти артроскопию по бесплатной программе ОМС? В государственной системе медицинского страхования предусмотрен тариф на проведение артроскопии. Таким образом, граждане РФ могут пройти эту хирургическую процедуру на бесплатной основе.

Кому и где возможно получить бесплатную операцию по ОМС

Артроскопия коленного сустава по полису ОМС проводится в любой профильной клинике, принимающей участие в государственной программе обязательного медицинского страхования, всем гражданам РФ, владеющим полисом ОМС. Обычно процедура выглядит следующим образом:

осмотр, проведение исследований и постановка диагноза в поликлинике по месту жительства;
получение направления в стационар на проведение операции.

При этом именно направляющий врач решает, где будет проводится операция, однако больной может высказать свои пожелания относительно этого вопроса. Если такая возможность есть, он поступает на госпитализацию в ту клинику, которую выбрал самостоятельно. Кроме того, в интернете можно найти множество предложений от хирургов-ортопедов, проводящих эту операцию по программе ОМС для жителей определённого региона.

Как сделать артроскопия коленного сустава по ОМС по шагам

Чтобы сделать эндоскопическую операцию по восстановлению коленного сустава бесплатно, нужно чётко знать, как правильно действовать. Пошаговая инструкция:

Посещение хирурга-травматолога в поликлинике по месту жительства, имея при себе полис ОМС. Он проведёт осмотр и назначит необходимые анализы и исследования.
Прохождение обследований. Обычно хирурги назначают УЗИ или рентген суставов. Однако здесь есть один важный момент – связки и мениск не всегда нормально просматриваются на рентгенологическом и УЗИ снимках, поэтому следует настаивать на проведение МРТ. Если в клинике нет соответствующего оборудования, больному дают направление на прохождение этой процедуры в другое медучреждение.
После получения результатов МРТ, рекомендуется взять заключение у нескольких травматологов. Даже если придётся отправиться на приём к платному специалисту – по сравнению со стоимостью операции – это ничто. В данный момент основная цель собрать максимум подтверждений необходимости проведения артроскопии.
Далее нужно отправиться в поликлинику к травматологу и получить направление на госпитализацию. После этого придётся немного побегать по кабинетам, собирая разные подписи.
Затем необходимо встретиться с доктором, который будет проводить операцию, и получить список анализов, необходимых для госпитализации.
В стационар нужно приехать за день до операции с паспортом и полисом ОМС. Перед её проведением предстоит беседа с анестезиологом и хирургом.
После операции предлагают бесплатно наложить гипс, но по отзывам специальный ортез более удобен, поэтому его придётся приобрести за свой счёт, как и пару костылей.
Выписывают уже через два дня после артроскопии.

Полезно знать! Сама операция должна проводится за счёт клиники, также последняя обязана обеспечить пациента бесплатными медикаментами. Однако за пребывание в стационаре и питание в некоторых медучреждениях приходится платить. Это касается и покупки фиксирующего ортеза.

Сколько будет стоить операция за свой счет

Система ОМС предусматривает единый базовый тариф на проведение артроскопии коленного сустава. Он составляет 2000 руб. Если же сюда добавить стоимость наркоза и госпитализации, в сумме получается 8-10 тыс. руб. Финансирование клиники осуществляет ТФОМС.

Частные клиники зачастую рассчитывают стоимость операции в индивидуальном порядке. При этом во время подготовки пациенту придётся заплатить за обследование и за каждый приём, стоимость которого колеблется в пределах 1-2 тыс. рублей. Стоимость артроскопии коленного сустава в Москве составляет порядка 40000 рублей.

Что делать если отказывают в операции

Если все необходимые анализы и обследования проведены, а диагноз и необходимость оперативного вмешательства подтверждены врачом, больной имеет право получить услугу артроскопии коленного сустава, как в частном, так и в государственном медучреждении. Основаниями для отказа могут быть следующими:

данная услуга не предусмотрена территориальной программой ТФОМС (что маловероятно);
выбранная клиника не является участником государственной программы ОМС.

Во всех остальных случаях, отказ расценивается, как неправомерные действия со стороны медработников учреждения. Конечно же, при условии наличия у пациента всех необходимых исследований и направления на проведение операции. В такой ситуации следует действовать сразу по нескольким направлениям:

написать письмо на имя главврача больницы и получить обоснованный отказ в письменном виде;
обратиться в ТФОМС с письмом, подробно изложив все обстоятельства и подложив копии исследований и направления на госпитализацию;
если предыдущие шаги не возымели действие, а больной уверен в своей правоте, остаётся решить вопрос в судебном порядке – в этом случае придётся тщательно подготовиться, изучить все нормативные акты и заручиться помощью грамотного юриста.

Когда же хирург-травматолог поликлиники отказывается давать направление на стационар по результатам исследований, следует обратиться к другому врачу и выслушать его мнение по поводу целесообразности проведения артроскопии. После чего получить его заключение и предоставить его на рассмотрение заведующей поликлиники по месту жительства.

На заметку! Обычно вопрос решается ещё на этапе отправки письма в ТФОМС. Если уж и фонд даёт отказ в проведении такого исследования, он вряд ли может быть неправомерным, поэтому в такой ситуации лучше проконсультироваться у юриста.

Также вам должно быть интересно узнать, после проведения такой операции.

Важно! На нашем сайте есть онлайн консультант, который может помочь вам с защитой ваших интересов. Просьба записаться на бесплатную консультацию.

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений. Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника. Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате. Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
подозрении на вывих чашечки (надколенника);
наличии свободных тел в полости;
воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
асептическом некрозе головки суставной кости;
травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
артритной болезни и гонартрозе ;
внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

гипертония;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
нарушенный баланс свертываемости крови;
тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов. Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна. Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи. Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке. На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя. С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу. При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна. Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально. Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия. Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка. Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении. Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект. Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска , экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход . К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Реконструкция ПКС.

Во время процедуры хирург делает два или несколько маленьких надрезов рядом с коленным суставом и вставляет артроскоп, очень тонкий телескоп с волоконно-оптическим освещением, прикрепленный к камере, который отображает внутреннюю часть сустава на экране видео высокой четкости.

Изображение используется для руководства небольшими специально разработанными инструментами, которые работают как очень эффективные инструменты для решения некоторых проблем в колене.

Артроскопия обычно безопасна травм коленного сустава, но есть некоторые возможные осложнения, о которых вы должны знать. О них вы прочитаете в этой статье.

В этой статье так же вы узнаете что такое артроскопия коленного сустава, какие показания к проведению операции, как она проводится и что нужно делать в восстановительный период.

Общие сведения о операции

Пациенты, состояние которых не улучшается при консервативном лечении, нуждаются в хирургическом вмешательстве — артроскопии коленного сустава. Артроскопия – метод эндоскопического выполнения операции на суставах. Операции выполняются при помощи очень тонких инструментов и специальной оптики, соединенной с цифровой видеокамерой.

Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава – и все это через 2–3 небольших разреза.

Это сокращает процесс послеоперационного восстановления и увеличивает шанс успеха проведения операции, так как степень повреждения соединительных тканей намного ниже, чем в случае с открытой операцией. Это особенно удобно для профессиональных спортсменов, которые часто повреждают коленные суставы и при этом им требуется мало времени для восстановления.

Также, вследствие артроскопии рубцы остаются менее заметными, благодаря незначительной величине надрезов. После подобной операции пациент обычно выписывается в нашей клинике уже через 3 дня.

С помощью артроскопии оперируют связки (крестообразные связки) и мениски коленного сустава, лечат привычные вывихи и так называемые «отложения солей» плечево¬го сустава, заболевания голеностопного суставов и др.

Артроскопия наиболее часто используется для диагностики и лечения коленного и плечевого сустава. Когда артроскопия впервые была применена в 70-80 годах, она была использована, прежде всего, чтобы заглянуть внутрь коленного сустава и поставить диагноз. Сегодня артроскопия используется для выполнения широкого спектра хирургических реконструктивных процедур внутри суставов.

Артроскоп увеличивает изображение и позволяет хирургу видеть лучше и яснее. Артроскоп позволяет хирургу выполнять операции, используя при этом микро надрезы в области сустава. Это приводит к уменьшению повреждения нормальных тканей и сокращает период заживления.

Но помните, артроскоп это всего лишь инструмент. Результат, который Вы ожидаете от операции зависит от того, что случилось с Вашим суставом, какая хирургическая процедура была сделана, чтобы решить проблему в суставе а также Ваши усилия по реабилитации после операции.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав формируется нижним концом бедренной кости, верхней третью большеберцовой кости и надколенником. Надколенник расположен на передней поверхности сустава, это самая крупная сесамовидная кость организма.

Надколенник входит в состав разгибательного аппарата коленного сустава. В разгибательный аппарат также входит четырехглавая мышца и ее сухожилие, а также собственная связка надколенника.

При сокращении четырехглавой мышцы, ее сухожилие осуществляет тягу за надколенник, который через собственную связку соединен с большеберцовой костью, таким образом происходит разгибание в коленном суставе.

При повреждении разгибательного аппарата пациент не может поднять ногу. Коленный сустав окружен водонепроницаемой капсулой. Капсула состоит из соединительной ткани, а изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует специальную внутрисуставную смазку.

Когда во время операции капсула сустава заполняется стерильным физиологическим раствором и растягивается, хирург может ввести в сустав артроскоп, включить камеру и свет и увидеть все его внутреннее пространство.

При артроскопии хирург может осмотреть почти все, что находится внутри сустава, в том числе суставные поверхности большеберцовой кости, бедра и надколенника, оба мениска, две крестообразные связки и синовильную оболочку сустава. Существует по одному мениску на каждой стороне коленного сустава.

Медиальный мениск находится на внутренней стороне коленного сустава, латеральный — на наружной. Мениск это хрящевая структура С-образной формы. Мениски действуют как амортизаторы в колене.

Мениски формируют своеобразную прокладку между суставными поверхностями костей составляющих коленный сустава, они помогают распределить силы, передающиеся через коленный сустав.

Ученые установили, что при ходьбе на коленный сустав действуют силы в два раза превышающие вес тела человека, а при беге более чем в восемь раз. Наибольшее давление испытывает задняя часть мениска, также называемая задний рог. Суставной хрящ это гладкая, скользкая ткань, которая покрывает концы костей, составляющие коленный сустав.

Суставной хрящ позволяет скользить двум костям друг относительно друга без ущерба для них. Мениск защищает суставной хрящ от излишнего давления, что предотвращает развитие повреждений и дегенерации хряща и соответственно уменьшает риск развития артроза коленного сустава.

Также мениск добавляет стабильность в коленном суставе. Мениск увеличивает глубину плоской суставной площадки большеберцовой кости, что и создает дополнительную стабильность при движениях.

Передняя крестообразная связка находится в центре коленного сустава, она соединяет бедренную и большеберцовую кость.

Передняя крестообразная связка является основным стабилизатором коленного сустава. ПКС ограничивает запредельное смещение голени кпереди относительно бедра, предупреждает подвывихи и неустойчивость в коленном суставе при ходьбе, беге и прыжках.

Когда передняя крестообразная связка повреждена, развивается передняя нестабильность коленного сустава. Если при травме голень смещается слишком сильно кпереди относительно бедра, может произойти повреждение передней крестообразной связки.

Передняя крестообразная связка натягивается и становится жесткой, когда колено выпрямлено или разогнуто. Поэтому при вынужденном переразгибании в коленном суставе, связка может быть оторвана от места крепления.

Передняя крестообразная связка также может быть повреждена, если происходит сильное скручивание в колене, например во время игры в футбол или при прямом ударе по наружной поверхности коленного сустава.

Если связка повреждена, пациент ощущает «подламывание» или «подкашивание» ноги при ходьбе, особенно на неровной поверхности. Очень часто вместе с передней крестообразной связкой разрывается медиальная коллатеральная связка коленного сустава и медиальный мениск.

Задняя крестообразная связка находится в задней части колена и перекрещивается с передней крестообразной связкой в центре сустава. Она соединяет заднюю поверхность большеберцовой кости и бедренную кость.

Задняя крестообразная связка является одним из основных стабилизаторов коленного сустава, и ее функция предотвращать запредельное смещение голени назад относительно бедра при движениях. Повреждение задней крестообразной связки (ЗКС) гораздо более редкое повреждение, чем разрыв ПКС.

Подготовка к операции

Показания к проведению операции:

разрыв мениска;
повреждение крестообразных связок;
воспалительные процессы синовиальной оболочки;
смещение и неправильное развитие надколенника;
дефекты суставного хряща;
ревматоидный артрит;
некроз мыщелков;
гиперплазия жирового тела;
артроз;
киста;
рассекающий остеохондрит;
наличие свободных суставных тел.

Артроскопическая операция поможет вылечить не только артроз, но и решить проблемы, которые возникли вследствие различных травм и заболеваний колена. Особенно эффективна эта методика будет при:

повреждениях крестообразных связок;
повреждениях менисков;
удалении костнохрящевых тел;
лечении асептического некроза;
лечении синдрома медиопателлярных складок;
лечении кисты Беккера;
лечении деформирующего артроза;
лечении контрактур суставов;
лечении внутрисуставных переломов.

Противопоказания для артроскопии:

Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения.
Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного.
Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение.
Анкилоз (костный или фиброзный) сустава.
Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции.
Обширное кровоизлияние в полость сустава.
Нарушение целостности капсулы сустава.
Остеомиелит.
Туберкулез костей.
Период менструации.

Подготовка к артроскопии коленного сустава для начала предусматривает осмотр и консультацию у специалиста. После этого нужно пройти исследования и сдать все необходимые анализы (крови и мочи).

Помимо этого, снимается кардиограмма и делается рентген легких. Все эти результаты помогут избежать нежелательных последствий и сложностей после операции. Пациенту также могут даваться отдельные рекомендации в зависимости от предполагаемого способа обезболивания.

Накануне перед оперативным вмешательством не рекомендуют принимать пищу и употреблять спиртные напитки. Кроме того, стоит удалить волосы на всей конечности. Это делается с той целью, чтобы более эффективно обработать ногу антисептиками непосредственно перед операцией.

С помощью таких простых действий можно максимально содействовать уничтожению микробов и предотвратить распространение инфекции.

Большим преимуществом данной операции является то, что не нужно много времени на подготовку к артроскопии коленного сустава. Пребывание больного в клинике займет 1-2 дня.

Операция — артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство, применяя которое можно сделать точную диагностику и одновременно с этим исправить патологию.

Практически без крови через оптическую видеосистему можно заглянуть внутрь сустава и полностью его осмотреть. Артроскопия колена дает такие возможности и результаты, которых очень сложно добиться путем обычного исследования.

Артроскопия дает возможность удалить поврежденную часть мениска коленного сустава, зашить хрящ, провести артропластику, биопсию, стабилизацию надколенника, восстановить поврежденные связки коленного сустава и многое другое.

Рассмотрим, как делается артроскопия коленного сустава. На бедренную часть ноги накладывают жгут, чтобы кровь не приливала к суставу. В зависимости от степени тяжести болезни, а также учитывая индивидуальные особенности пациента, врач выбирает способ анестезии.

Она может быть:

Местная: из-за кратковременного действия и неприятных ощущений во время манипуляции используется редко.
Проводниковая: анестезия определенных нервов, длительность ее составляет до полутора часов.
Эпидуральная: при данной анестезии пациент не чувствует свои ноги и манипуляции хирургов. Во время операции больной не спит, поэтому и контакт с ним не затруднен. При необходимости анестезию можно продлить после окончания операции. Требуется анестезиолог.
Общий наркоз: пациент все время операции проводит в спящем состоянии. Требуется анестезиолог.

Путем микроразрезов в области колена (5-6 мм), в его суставную полость вводят артроскоп. Он представляет собой один из видов эндоскопа. Это, по сути, трубочка, диаметром 3-4 мм, которая является камерой. Она одновременно освещает и показывает на экране всю структуру внутри сустава. При этом изображение можно увеличить в 40-60 раз!

Диагностическая артроскопия коленного сустава отличается высоким уровнем достоверности, поскольку встроенная камера дает возможность обнаружить любую внутрисуставную патологию, которые сложно будет увидеть с помощью других методов исследования.

В один из разрезов вводят специальный раствор, благодаря которому исследуемый канал становится шире и уменьшается риск возникновения кровотечения. Через другой разрез производится непосредственно сама лечебная процедура.

После окончания операции, из полости сустава откачивают введенную в нее жидкость. В профилактических целях колено обрабатывается антисептическими и антибактериальными средствами, после чего на него накладывается повязка. В общем, процедура лечения посредством артроскопии коленного сустава занимает всего 30-60 минут времени.

Такая операция, как артроскопия коленного сустава, дает возможность:

значительно уменьшить либо полностью избавить от болевых ощущений;
убрать отек и жидкость в суставах;
привести в норму движения колена;
восстановить активность мышц в этой области.

Положительные изменения видны после артроскопии при артрозе коленного сустава, артрите, посттравматическом синовите и многих других недугах. Ее преимуществом является то, что нет необходимости открывать сустав полностью. Это позволяет меньше травмировать ткань и значительно ускоряет процесс заживления.

Что можно увидеть в коленном суставе при артроскопии

Артроскопия позволяет хирургу увидеть многие структуры внутри коленного сустава. Коленный сустав представляет собой шарнир, образованный концами бедренной и большеберцовой костей. Коленная чашечка (надколенник) находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра перед коленным суставом и вступает в контакт с суставным концом бедренной кости при сгибании в суставе.

Передняя и зидняя крестообразные связки, медиальная и латеральная боковые связки соединяют бедренную и большеберцовую кости и обеспечивают суставу стабильность. Сильные мышцы бедра дают коленному суставу устойчивость и подвижность.

Кости коленного сустава окружены капсулой, выстланной тонкой синовиальной оболочкой, которая вырабатывает специальную увлажняющую жидкость, уменьшающую трение. Суставные поверхности бедра, большеберцовой кости и надколенника покрыты гладким хрящом, который позволяет им скользить друг по другу при движениях в суставе. Нормальный суставной хрящ белый, эластичный и гладкий, толщина его составляет 3-4 мм.

В норме все части коленного сустава работают вместе в гармонии. Но травмы, артрит или ослабление тканей с возрастом могут вызывать внутренние повреждения и воспаление, приводя к боли и нарушению функции сустава. Артроскопия может быть использована для диагностики и лечения многих проблем в коленном суставе.

Среди них наиболее частые:

повреждения менисков;
свободные внутрисуставные фрагменты кости или хряща;
повреждение или размягчение суставного хряща, известное как хондромаляция;
воспаление синовиальной оболочки, например при ревматоидном, реактивном или подагрическом артрите;
нестабильность и вывихи надколенника;
разрывы крестообразных и боковых связок;
рассекающий остехондроз (болезнь Кенига) и другие.

Когда хрящ начинает истираться и разрушаться вследствие различных причин, развивается заболевание сустава, именуемое как артроз. Разрушение хряща может быть вызвано травмами, инфекцией, старением или ревматоидными процессами.

Артроз обычно проявляется болью, периодическим отеком и ограничением подвижности сустава. К сожалению, суставной хрящ не способен к регенерации и самостоятельному восстановлению.

Имеется также второй тип хряща в коленном суставе, который называют мениском. Это более плотное и упругое образование, которое находится между концами бедра и большеберцовой кости и прикреплено к капсуле сустава.

Мениски служат как амортизаторы между концами костей и защищают опорные поверхности суставного хряща. Имеются два отдельных мениска полулунной формы: один на внутренней половине колена (медиальный мениск), другой – на внешней половине (латеральный мениск).

Несколько лет назад полагали, что мениск не нужен организму. Если он был разорван, то обычно во время операции удаляли весь мениск. Однако исследования показали, что полное удаление мениска значительно риск развития артроза через 10-15 лет. Без защиты мениска суставной хрящ подвергается повышенному давлению и истирается.

В настоящее время считают, что риск развития в будущем артроза коленного сустава пропорционален количеству удаленной ткани мениска. Поэтому сегодня хирурги стараются сохранить как можно большую часть мениска при артроскопических операциях.

Артроскопия может также визуализировать связки внутри коленного сустава, в частности переднюю и заднюю крестообразные связки. При их повреждениях может быть выполнена реконструкция связок с использованием артроскопической техники.

Мениск на поперечном срезе имеет треугольную форму, он более толстый во внешней части, которая прикреплена к капсуле, истончается к середине сустава. Разрыв мениска может быть результатом внезапной ротационной травмы или происходить постепенно с возрастом.

Разрыв может располагаться либо во внешней толстой части мениска, либо во внутренней тонкой части. Некоторые разрывы вовлекают только маленькую порцию мениска, в то время как другие захватывают почти весь мениск.

Разрывы менисков могут вызывать симптомы вследствие заклинивания оторванных фрагментов между суставными концами сустава при движениях. Это может вызывать хруст или щелчки, блокаду, боль и отек сустава.

Не все разрывы менисков вызывают проблемы, но когда они существуют, артроскопия может быть выполнена чтобы удалить оторванный кусочек. Удаляют только оторванную порцию мениска.

Способность разрыва мениска к сращению зависит от его кровоснабжения. Внешняя толстая часть мениска получает достаточно хорошее кровоснабжение от капсулы сустава, в то время как внутренняя тонкая часть имеет плохое кровоснабжение.

Так, разрывы внешнего края мениска более поддаются восстановлению, которое может быть выполнено путем наложения швов с использованием артроскопической техники. Если разрыв происходит в тонкой части, хрящ не срастется, и оторванный фрагмент обычно иссекают. Застарелые или хронические разрывы также имеют низкие потенции к сращению и поэтому их чаще удаляют.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава

Сравнительно с иными способами борьбы с недугами колена, реабилитация после артроскопии коленного сустава требует намного меньше времени. Непосредственно после операции для восстановления от артроскопии коленного сустава его туго забинтовывают, чтобы избежать кровоизлияния в полость сустава и опухания. Конечности придают немного возвышенное положение, можно прикладывать холод.

Реабилитация при артроскопии коленного сустава в условиях стационара обычно занимает 1-2 дня. На следующий день приступают уже к простым физическим упражнениям для разработки сустава. Если есть необходимость, в этот период для безболезненного восстановления после артроскопии коленного сустава иногда прописывают обезболивающие лекарства.

При отсутствии каких-либо противопоказаний восстановление после артроскопии коленного сустава включает в себя физиотерапию, ЛФК, массаж. По прошествии недели сустав снова готов к нагрузкам в полном объеме.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава при резекции мениска может занять немного больше времени, но через 30 дней уже даже разрешается приступать к спортивным нагрузкам. Исходя из этого, даже реабилитация после артроскопии мениска коленного сустава проходит быстрее, нежели после иных способов терапии.

Ранний восстановительный период

Эта фаза длится от момента окончания манипуляции до удаления дренажа. На данной стадии необходимо использовать местную криотерапию, прикладывая к колену грелку со льдом или специальный пакет на 30-40 минут.

С целью профилактики осложнений со стороны сосудистого русла нужно производить эластическое бинтование конечности или использовать компрессионный трикотаж. В некоторых случаях хирурги рекомендуют надевать жесткий ортез или шину. В первые дни после операции необходимо щадить конечность и придавать ей возвышенное положение.

Гимнастика в исходном положении лежа на спине:

идеомоторные упражнения, выполняемые мысленно;
напряжение и сокращение четырехглавой мышцы бедра и ягодиц;
поднятие прямой ноги;
выполнения движений в голеностопном суставе.

После получения разрешения от врачей, т. е. при отсутствии противопоказаний можно начинать заниматься в положении стоя. В случае выполнения пластики капсульно-связочного аппарата требуется иммобилизация сустава на 2 недели. Этот период приравнивают к первому этапу реабилитации.

Стадия раннего заживления

На данном этапе к вышеуказанным упражнениям (положение то же) добавляются пассивные движения в коленном суставе с малой амплитудой (при этом пятка не отрывается от поверхности), затем амплитуду увеличивают.

На этом периоде добавляются упражнения на удержание мышц в сокращенном состоянии и переходят к применению механотерапии (велотренажер) без установления дополнительной нагрузки.

При отсутствии противопоказаний можно заняться плаванием, пешими прогулками без утомления. В случае возникновения отечности врач назначит дренажный массаж.

Стадия позднего заживления (10-14 дней)

Добавляются занятия на велотренажере с нагрузкой, а также езда на велосипеде, упражнения с сопротивлением.

Стадия восстановления

Можно выполнять различные упражнения, но активные занятия спортом все еще противопоказаны. Через месяц после проведения артроскопии при отсутствии противопоказаний пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной нагрузкой на оперированную ногу. На данном этапе необходимо заняться укреплением мышц бедра и ягодиц.

В течение второго месяца пациенту разрешается выполнять функциональные упражнения, направленные на задействование нескольких мышечных групп для увеличения силы, выносливости и объема движений, а также добавления отягощения (силовые тренировки) и блоковые тренажеры.

По окончании второго месяца при отсутствии противопоказаний разрешается свободный двигательный режим, занятия на равновесие и координацию. До полного восстановления сустава абсолютно противопоказаны скручивающие, резкие и высокоамплитудные движения.

Время выздоровления после артроскопической операции

Срок выздоровления зависит от многих факторов, а именно насколько обширные изменения были в суставе, и что было сделано на операции. Большинство пациентов уходят домой в тот же или на следующий день после операции. После операции коленный сустав будет вероятно умеренно болезненным, воспаленным и тугоподвижным в течение нескольких дней. Костыли используют в течение 1-5 дней.

Покой, прикладывание к колену пакета со льдом и возвышенное положение конечности будут весьма полезны. Физиотерапия не требуется для всех пациентов, ее предписывают по индивидуальным показаниям.

Следует помнить, что чрезмерное использование сустава в первые дни после артроскопии (прогулки, возвращение к работе, физические упражнения) может вызвать отек и боль, задержать выздоровление, а также повысить риск развития послеоперационных осложнений.

Возможные послеоперационные проблемы включают инфекцию, образование тромбов в сосудах и значительное скопление крови в суставе.

Вы должны немедленно позвонить хирургу при появлении следующих тревожных симптомов:

жар и повышение температуры тела;
озноб;
жар и покраснение вокруг коленного сустава;
постоянная и возрастающая боль;
значительный отек коленного сустава;
возрастающая боль в икроножной мышце;
затруднения дыхания, одышка и боль в груди.

Своевременная информация о Вашем состоянии позволит врачу оперативно скорректировать характер лечения и предупредить нежелательные последствия.

В послеоперационном периоде обычно требуется 1-3 контрольных визита к врачу, во время которых хирург осмотрит Вас и Ваш коленный сустав, выполнит при необходимости прокол (пункцию) сустава и эвакуацию скопившейся в нем крови, снимет операционные швы с артроскопических ран и скорректирует реабилитационную программу.

Обычно проходит, по крайней мере, 1 неделя, прежде чем пациент может сесть за руль автомашины. Большинство людей могут вернуться к сидячей работе через неделю после операции, но пациентам, которым приходится много ходить на работе, может потребоваться больший период времени.

Активность расширяют постепенно в соответствии с болевыми ощущениями и наличием отека в суставе. Обычно проходит около 4-6 недель до выздоровления до уровня повседневной бытовой активности, но должно пройти два-три месяца, прежде чем пациент сможет без болевых ощущений заниматься физическим трудом и спортом.

Обычно, чем более выражены явления артроза, тем больше времени занимает восстановление.

Физиотерапия

В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям. Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

Противопоказания для физиотерапии:

лихорадочные состояния;
общее тяжелое состояние пациента;
обострение хронических заболеваний или острые патологии;
кровотечения и склонность к ним;
беременность;
наличие новообразований.

В заключение хочется сказать, что при четком выполнении всех назначений и рекомендаций врача как сама артроскопия, так и дальнейшая реабилитация пройдут для коленного сустава без осложнений. Тогда пациент быстро вернется к привычной трудовой и бытовой жизни.

Возможные осложнения

Положительный результат операции во многом зависит от того, где делать артроскопию коленного сустава и квалификации хирурга. Также, немалую роль играет и организм самого пациента.

Осложнения после артроскопии коленного сустава на сегодняшний день встречаются крайне редко. Это нормально, если в первые сутки ощущаются боли после артроскопии коленного сустава.

Колену необходимо какое-то время, чтобы «прийти в себя». Классической реакцией организма является и отек после артроскопии коленного сустава. Но, как правило, такие симптомы быстро проходят.

На протяжении пары недель еще в качестве последствия от артроскопии коленного сустава может быть ограниченность в его подвижности. Она полностью восстанавливается после ЛФК. Вместе с тем, в некоторых случаях могут возникать осложнения после артроскопии коленного сустава.

К ним относят:

кровотечение;
артрит;
повреждение связок колена;
постоперационные тромбы;воспаление рубцевой поверхности;
синовит после артроскопии коленного сустава.

В случае возникновения таких осложнений, придется делать повторную операцию или же устранять проблему другим способом. К примеру, кровоизлияние в полость сустава лечится пункцией и промыванием, при артрите ко всему еще назначаются антибиотики, а для устранения воспалений рубцов достаточно будет использовать антисептические повязки и специальные мази.

Но, опять-таки, при правильности проведения процедуры такое происходит крайне редко. При нормальных условиях реабилитация после проведения такой операции, как артроскопия коленного сустава, проходит быстро и успешно. В результате не остается огромных шрамов и следов!

Попробовав данный метод лечения, вы навсегда избавитесь от болей в колене и перестанете бояться такого слова, как «операция». Это одна из самых безопасных процедур в хирургии, которая по своим результатам не уступает открытым оперативным вмешательствам и даже часто их превосходит.

Артроскопическая операция является очень полезной в облегчении боли и отека вследствие разрыва мениска. Однако, результаты артроскопии при артрозе в некотором роде непредсказуемы. Хотя относительно легко иссечь или сшить разорванный мениск, не много может быть сделано, если суставной хрящ значительно разволокнен или стерт с концов костей.

Современные технологии не позволяют восстановить поверхность суставного хряща. В некоторых отдельных случаях, когда имеется только небольшой участок (до 1 см) разрушения хряща, можно просверлить в костной пластинке тонкие каналы для того, чтобы стимулировать образование рубца на поверхности обнаженной кости.

Этот рубец может уменьшить боль, но он не так хорош, как нормальный хрящ. Тем не менее, артроскопическая санация сустава в действительности нередко уменьшает артрозную боль, иногда на годы.

Артроскопия может быть приемлемым методом лечения для больных, которым традиционная консервативная медикаментозная терапия не приносит облегчения, а операция замены сустава на искусственный (т.е. эндопротезирование) по каким либо причинам не возможна.

Решила написать свои впечатления, так как перед операцией прочитала достаточно много информации об артроскопии от различных медучереждений, а вот отзывов или ощущений самих пациентов крайне мало.
Сразу хочу извиниться за возможные неточности и ошибки в области медицинских терминов, так как я всего лишь новоиспеченный инженер:)
Итак.

Прибыла я под ординаторскую на назначенные 8:15. Первое впечатление об отделении было положительное - свежий аккуратный ремонт и удобный диван для ожидания, большего и не надо. Тут же познакомилась еще с двумя людьми, которые ложились на ту же операцию к тому же Доктору.
Пришёл Доктор, лично передал нас в руки старшей сестры, которая взяла кровь из вены и рассказала, где и какие анализы ещё нужно сдать. Пока мы ходили по другим этажам сдавая различные анализы, появилось явное желание вернуться на свой этаж (травматологического отделения), где мы ни разу не наткнулись на хамство и грубость вроде: "Куда вы прёте?", "ВыШо читать не умеете?". Несмотря на то, какая была смена, медперсонал отделения травматологии во все дни был дружелюбным и вежливым.
После сдачи необходимых анализов направили в шестиместную палату. Палаты просторные, светлые, чистые. Установлены металлопластиковые окна. В каждой палате холодильник.
В 15.00 появился список операций на следующий день. Я была третьей. Позже пришёл анестезиолог, задал пару вопросов и сказал не кушать после 17:00 и не пить после 21:00.
Вечером сделали пробу на на переносимость антибиотика.

День второй. 10 августа. Операция
Утром проснулась от чувства жажды, лето всё же! :) Но нельзя - так нельзя.
К 10:00 подошел курьер из аптеки с двумя огромными пакетами: один для артроскопии, другой для спинальной анестезии.
В 12.00 пришла медсестра, забрала пакеты и позвала меня на операцию. В предбаннике операционной я подождала с полчаса, затем меня пригласили на стол. Раза четыре уточнили какую ногу будут смотреть я аж испугалась, что очнусь с другой перебинтованной ногой. Поставили катетер в вену, что-то начали вводить, затем Анестезиолог попросил перевернуться на бок. Я была полностью уверенна, что после укола в спину я буду оставаться в сознании и здраво мыслить. Но у меня всё начало плыть перед глазами, я видела свет, тени, слышала голоса, но ничего не понимала. Такое состояние было всю операцию. Здравый разум вернулся ко мне уже на каталке в том же операционном предбаннике.
Перевезли меня в палату. Там я впервые увидела часть своей ноги, всё выглядело оранжево-позитивно:)
Буквально сразу же зашёл Доктор, спросил как дела, затем Анестезиолог зашёл и сказал, что сутки не вставать, а через час можно будет пить. Через минут 15-20 я начала чувствовать как отходит наркоз - начало сильно знобить. Спустя 3 часа я уже полностью чувствовала обе ноги. Пить уже не хотелось - докапывала третья капельница.
Появилось ощущение пустоты в колене... Но скорее это было приятное чувство, как будто ничего не мешает. Зато катетер просто впился в руку, жутко давил. Позже (ночью) часто просыпалась из-за того, что рука то немела, то болела.
К моей соседке по палате зашёл её анестезиолог. Приятный такой врач, общительный. Дал много дельных советов, например, что стоит избегать поездок на море в следующие 2 недели, нельзя переохлаждаться, принимать горячие ванны и следует ограничить употребление цитрусовых. Он заходил по 4 раза в день следующие 2 дня, поднимал настроение, отвечал на все вопросы. Оставил номер телефона (не мне, своей пациентке), сказал звонить коли что не так. Если б узнала о нём пораньше, то просила б чтобы именно он делал мне анестезию.

День третий. 11 августа
Утром, часов в 9, забежал Доктор, спросил как дела и сказал готовиться к выписке. Правда, на тот момент я еще не вставала.
К 13:00 я попыталась первый раз подняться. Не успела я даже сесть, как начались сильные боли в позвоночнике. Я легла. Спустя пару часов начала кружиться голова, при том, что я лежала.
Часов в 8 вечера пришли ко мне друзья, длительным общением я их не порадовала, так как они сильно расплывались в моих глазах. Уходя они позвали медсестру, она померяла мне давление и сказала, что низковатое. Но ничего не стала делать, потому, что "доктор ничего не назначал". Я лежала, голова кружилась, было ощущение, что вот-вот я опрокинусь в обморок. Какие-то странные вертолёты летали в моей голове. Чувство было страшное, ничего подобного ранее со мной не происходило. Я всегда отлично переносила различные аттракционы, перелёты, жару +46, и холод -30 (проверено) и тут на тебе! - голова убегает с подушки. Всеми правдами и неправдами мне раздобыли кофе (при этом, что все 5 моих сопалатников были "лежачими" в тот день:)). От кофе стало легче, но чувство что вот-вот упаду в обморок не прошло. Я перевернулась лицом вниз (боялась, что если потеряю сознание, то язык западёт). Часам к двум ночи мои вертолёты разлетелись и я уснула.

День четвёртый. 12 августа
Да, ещё каждое утро до 8 заведующий отделением обходил все палаты и интересовался здоровьем лежащих. Вроде и дело-то небольшое, а приятно!
Утром была темература 37,5, в принципе она вообще никак не менялась после артроскопии. На завтрак съела кусочек хлеба, который сразу же попросился обратно. Голова так же кружилась ещё и появилась тошнота. Единственное, что меня радовало, так это то, что с коленом всё нормально.
К 9-ти зашёл Доктор и практически сразу Анестезиолог, который назначил 2 капельницы и пообещал, что они помогут. За три дня в палате (нас лежало 5 человек, у которых были разные врачи) мы сделали следующее умозаключение : что если с пациентом всё хорошо и доктор уверен, что операция прошла успешно, то возможно, что он вообще и не зайдёт в палату. Но если вдруг что-то не так, то он тут как тут.
Капельницы мне действительно помогли, лежать было абсолютно нормально, а под вечер я даже ходила ровно, не плывя по стенке.

Внешне колено выглядит очень даже скромно:) Не знаю ещё, что под повязкой.

День пятый. 13 августа
Рано утром я поехала домой. Хотя получасовую поездку в машине перенесла не очень хорошо - голова кружилась. Периодически появлялись сильные затылочные боли, но стоило лечь, как они проходили.
Сделала перевязку. Моё коленушко приятно меня удивило, спасибо Доктору за маленькие разрезы! =)
С этого дня начала делать зарядку каждые 2,5-3 часа. Упражнения использую