Вирус Варицелла Зостер: симптомы и лечение. Вирус Эпштейна-Барр и герпес Зостер — что это и как они связаны

Тест выявляет антитела IgG против Varicella Zoster Virus, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к VZV, иммуноглобулины класса G к вирусу опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Синонимы английские

Anti-Varicella Zoster Virus IgG, VZV antibodies, IgG.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к иследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) вызывает у человека две болезни: ветряную оспу и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).

Оба заболевания, как правило, диагностируются по внешним признакам. Тем не менее в нетипичных случаях нужна лабораторная диагностика. Тест на IgG не является основным, но может дополнить данные других анализов.

Кроме того, определение IgG к Varicella Zoster Virus проводится при планировании беременности – ветряная оспа во время беременности может приводить к осложнениям.

Ветряная оспа развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. Как правило, это происходит в детстве (поэтому ветрянка традиционно считается детской болезнью). При этом у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем у детей.

Заражение происходит при контакте с больным человеком: вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется сыпь. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, обычно не оставляя рубцов.

После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Ветряная оспа представляет некоторую опасность при беременности.

Во-первых, она опасна для самой матери, потому что у беременных протекает в тяжелой форме. Частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония.

Во-вторых, болезнь угрожает плоду. Ребенок может родиться с различными нарушениями: рубцами на коже, недоразвитыми конечностями, микроцефалией, энцефалитом, поражениями глаз и пр. Кроме того, если мать заразилась в самом конце беременности, то новорожденный может тяжело заболеть ветряной оспой в первые дни жизни, причем с риском летального исхода.

Вероятность осложнений невысокая, тем не менее лучше предварительно сдать анализы на иммунитет против ветряной оспы.

Если выработан иммунитет (есть антитела IgG), значит, можно не опасаться ветряной оспы.

Если же антитела IgG отсутствуют, то не исключена вероятность заболеть во время беременности. В этом случае можно сделать прививку от ветряной оспы.

После того как человек переболел ветряной оспой и выздоровел, вирус обычно не погибает. Он переходит в скрытое состояние и сохраняется в нейронах. Позднее под действием стресса, при снижении иммунитета или при резком охлаждении вирус может активизироваться. Нередко заболевают пожилые люди.

В первые дни опоясывающего лишая пациент испытывает общее недомогание, у него повышается температура. В туловище или реже на лице возникает сильная боль (покалывание, зуд, раздражение). Через 1-3 дня в местах, где чувствовалась боль, появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) сохраняются и после ее исчезновения, в течение месяца.

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай не опасен во время беременности.

После того как вирусы попадают в организм человека, он начинает с ними бороться. Одна из ответных реакций – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

IgG в крови больше всего. Как правило, при заражении они появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время. В случае Varicella Zoster Virus антитела IgG сохраняются на всю жизнь.

При диагностике острой инфекции, напоминающей ветряную оспу или опоясывающий лишай, тест на IgG недостаточно информативен. Нужно учитывать, что если человек болел в прошлом, то антитела всегда будут детектироваться. Кроме того, если симптомы ветряной оспы появились недавно, результат анализа может оказаться отрицательным, поскольку IgG возникают только через несколько недель после заражения.

Но при планировании беременности тест на IgG обеспечивает всю нужную информацию. По его результатам можно точно определить, есть ли у будущей матери иммунитет против ветряной оспы.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, есть ли у человека иммунитет против Varicella Zoster Virus. Это позволяет понять, может ли он заболеть ветряной оспой.
• Для уточнения диагноза – чтобы определить возбудителя заболевания. Это требуется, если диагноз нельзя поставить по внешним симптомам.

Когда назначается исследование?

• При планировании беременности (во избежание осложнений).
• Когда человек болеет, но симптомы ветряной оспы или опоясывающего лишая нетипичные.
  • Типичные симптомы ветряной оспы:

1. 1. 1. сыпь по всему телу, одновременно присутствуют пятнышки и прыщики разной величины,
      2. умеренный зуд,
      3. температура, головная боль, слабость.

• • Типичные симптомы опоясывающего лишая:
    • жгучая локализованная боль в местах появления сыпи,
    • сыпь на одной стороне туловища,
    • температура, общая интоксикация.
  • Нетипичные симптомы опоясывающего лишая:
    • различные неврологические нарушения (паралич лицевого нерва, головокружение, глухота, мозжечковая атаксия и пр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

	Цель анализа
	Диагностиканетипичных случаев ветрянки или опоясывающего лишая (т. е. симптомы заболевания есть непосредственно перед сдачей анализа)	Проверка перед беременностью (непосредственно перед сдачей анализа нет симптомов заболевания)
Отрицательный результат	Возможные интерпретации Недавняя ветряная оспа. Уровень антител IgG еще слишком низкий, и они пока не детектируются. Для постановки диагноза нужно учесть результаты других тестов (например, наличие IgM). Не ветряная оспа. Симптомывызваны другим возбудителем.	Женщина точно не болела и не прививалась в прошлом. В будущем (в частности, во время беременности) она может заболеть ветряной оспой. Чтобы исключить такую вероятность, можно сделать прививку.
Положительный результат	Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, в крови присутствуют антитела IgG, но инфекция вызвана другим возбудителем. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.	Женщина переболела ветрянкой или была привита. Опасности при беременности не будет. Она не заболеет ветряной оспой, хотя у нее может когда-нибудь проявиться опоясывающий лишай.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Dobec M. et al. Serology and serum DNA detection in shingles. Swiss Med Wkly. 2008; 138:47–51.
• Gardella C. et al. Managing varicella zoster infection in pregnancy. Cleve Clin J Med. 2007; 74(4):290-296.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.

Ежегодно миллионы людей поражает самый распространенный в мире вирус, относящийся к группе герпесов третьего типа, - варицелла зостер. Заражение может произойти в любом возрасте. Переболев, человек становится носителем «спящего» вируса, рискуя однажды снова столкнуться с действием возбудителя.

Инфекционные заболевания, порождаемые вирусом варицелла зостер

Вирус варицелла зостер возбуждает два распространенных заболевания - ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий лишай. Первичное заражение вызывает ветряную оспу. Вирус варицелла зостер поселяется в теле носителя, поражая органы и системы организма. Резкое ослабление иммунитета приводит к реактивации (пробуждению) вируса, проявляющейся в виде опоясывающего лишая.

Факторы реактивации вируса

Первичное заражение вирусом вызывает ветряную оспу, но достаточно переболеть ветрянкой однократно, чтобы выработался иммунитет к этому заболеванию. Поселившийся в организме человека вирус, может пробудиться вторично.

Реактивация вируса варицелла зостер происходит в результате снижения иммунитета, вызванного преклонным возрастом, стрессом, инфекционным заболеванием, наличием опухолей. Самым опасным фактором пробуждения вируса является ВИЧ. Течение болезни может иметь самые тяжелые последствия.

Когда появляется вирус варицелла зостер

Первичное заражение вирусом происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным ветряной оспой. У человека, заболевшего ветрянкой, могут наблюдаться:

• жар до 40 градусов (от 1 до 6 дней)
• головная боль
• сильная боль в горле
• боли в спине.

По окончании острой стадии на коже больного появляется сыпь, которая сопровождается зудом. Высыпания, вызванные вирусом, проходят три стадии:

• пузырьки. Принимают характерную форму, похожую на капли росы, размером до 4 мм и приобретают яркий красный цвет
• пустулы. Содержимое пузырьков мутнеет и вытягивается; через 12 часов лопается
• рубцы. После вскрытия пустул образовываются корочки. По мере заживания изъязвлений на коже изредка могут появляться рубцы в форме кратера.

Пузырьки, вскрывшиеся на слизистых оболочках, превращаются в язвы, требующие длительного лечения. Дети легко переносят ветрянку. В старшем возрасте возможно тяжелое течение болезни и осложнения.

Обнаруживается в виде высокой температуры, зуда и болевых ощущений, так как вирус поражает нервные окончания. Далее проявляется сыпь чаще в области подреберья, но может располагаться и в других местах. Внешние признаки болезни очень схожи с ветрянкой и заканчиваются через три недели.

Диагностика вируса варицелла зостер

Диагностировать вирус можно при помощи лабораторных тестов биологических материалов, взятых у пациента. Для определения вируса достаточно анализа крови или урогенитального мазка. Тест крови на иммуноглобулин расскажет о внедрении инфекции и течении заболевания. Повышение показателей свидетельствует о заражении.

Лечение и профилактика вируса варицелла зостер

Лечение заболеваний, вызванных вирусом варицелла зостер, заключается в приеме антивирусных и антигистаминных препаратов, а так же иммуностимулирующих средств и витаминов. Очень важно соблюдать предписания врача, диету и постельный режим.

Большое значение в борьбе с вирусом варицелла зостер имеет профилактика реактивации вируса. Она заключается в общем укреплении организма, повышении его иммунных реакций, правильном питании и профилактической вакцинации.

Отзывов (0)

Вирусная инфекция Варицелла герпес Зостер провоцирует развитие нескольких заболеваний – ветрянку и опоясывающего лишая. Ветряная оспа возникает при первичном заражении, в основном в детском возрасте. Затем вирус затихает, локализуясь в нервных узлах, и в результате реактивации через 2-3 года провоцирует развитие опоясывающего герпетического образования.

Факторы, способные реактивировать вирус

Заболевание – ВВЗ очень редко наблюдается у новорожденных, они защищены материнским иммунитетом, передающимся во время вынашивания плода, сохраняющимся в течение 2-3 месяцев после родов. После организм малыша начинается воспринимать инфекции.

В исключительных случаях заражение может произойти внутриутробно, когда у женщины защитные силы организма ослаблены. Первичное заболевание чаще всего наблюдается в возрасте от 2-х до 8 лет. Течение опоясывающего лишая не осложнено и при адекватной терапии, остаточных явлений не наблюдается. Если первичная инфекция Зостера передается человеку в подростковом или среднем возрасте, существует риск осложнений.

Важно! Особо опасен вирус при беременности, есть вероятность, что малыш родится с патологиями: рубцами на коже, аномалиями лица, энцефалитом и другими тяжелыми нарушениями, которые могут стать причиной смерти.

После первичного инфицирования вирус Варицелла (ветрянки) Зостер остается в человеческом организме и до определенного периода, не беспокоит пациента. Некоторые факторы могут спровоцировать вторичное развитие заболевания:

• лечение сильнодействующими медикаментами;
• снижение защитных функций организма;
• опухоли лимфы;
• наследственная предрасположенность;
• постоянная усталость, недостаток полноценного отдыха;
• нарушение функций ЦНС: депрессивное состояние, стрессы, расстройства психики;
• венерические инфекции;
• преклонный возраст.

Отсутствие своевременной терапии опоясывающего лишая в прогрессирующей стадии, может вызвать осложнения – энцефалит, проблемы со зрением, с опорно-двигательным аппаратом, вплоть до летального исхода.

Симптоматика: как установить заболевание

Инфекция Зостер протекает не как ветрянка, хотя происхождение у недугов общее. При вторичном заражении вирус не вызывает обширную сыпь, а затрагивает только место своей локализации (при поражении тройничного нерва, признаки недуга появятся на лице).

Симптомы у опоясывающего лишая нарастающие, а само заболевание состоит из 2-х этапов:

• Начальный – продромальный. На проблемном участке появляются болезненные ощущения. Пациента беспокоит жжение, как при ожоге кипятком. Болит та область, на которой локализуется пораженный нерв. Параллельно вирус сопровождается – головокружением, слабостью, высокой температурой, тошнотой. Продолжительность периода – 1-5 дней.
• Активная симптоматика в виде сыпи. Наблюдаются признаки герпеса – маленькие волдыри, наполненные кровью или прозрачной жидкостью (при гангренозном типе заболевания внутри находится гной). Через 2 дня волдыри лопаются и на их месте появляются язвы, затем корочки. Весь процесс сопровождается болевыми ощущениями, жжением, сильным зудом. Корки отпадают и вирус отступает.

На восстановление уходит 2-3 недели. У некоторых пациентов заболевание протекает без волдырей, из-за чего врачи путают его с другими недугами, назначают неверную терапию.

Важно! После исчезновения высыпаний может чувствоваться нестерпимый дискомфорт. Иногда болезненные ощущения наблюдаются на протяжении года, что значительно осложняет жизнь пациента.

Самый опасный – лицевой вирус Варицелла герпес Зостер, он травмирует не только дерму, но и органы слуха, зрения. После заболевания, в отсутствии терапии, тройничный нерв не восстанавливается, возможны другие серьезные осложнения, вплоть до инвалидности.

Основные диагностические методы

Существует несколько способов обследования, которые помогут обнаружить присутствие вируса в организме. Самыми информативными являются:

• тестирование на IgM;
• урогенитальная проба Varicella Zoster Virus;
• мазок со слизистой зева;
• анализ плазмы на обнаружение инфекции Зостера.

Исследования могут проводиться узконаправленными специалистами: дерматовенерлогом, инфекционистом, неврологом, а также терапевтом. Полученные данные помогут установить наличие герпеса и антитела, воспроизводящиеся иммунной системой.

Возможные осложнения

После ветряной оспы, у малыша вырабатываются антитела к вирусу опоясывающего лишая, и он приобретает иммунитет пожизненно. У других детей заболевание может вызвать осложнения:

• пневмонию: кашель, одышку, высокую температуру;
• энцефалит: приступ мигрени, судороги, тошнота, нарушение координации;
• бурсит, артрит и тромбофлебит.

У взрослых пациентов на фоне ветряной оспы иногда наблюдается трахеит, ларингит, гепатит, менингит, рожистые образования, артрит, стрептодермия, абсцессы. Симптомы и лечение ВВЗ интересует многих врачей, так как в отсутствии адекватной терапии заболевание может поразить другие органы.

Важно! При контакте с больным, человек может заразиться обычной ветрянкой. А если он уже до этого переболел ей, тогда у него только повысится иммунитет к Varicella Zoster.

Лечение и меры профилактики

При наличии первых признаков вируса ВВЗ назначается комплексная терапия, включающая прием медикаментов, диету, правильный уклад жизни. Цель лечения снизить интенсивность воспаления, болей, симптоматики заболевания, активность Varicella Zoster.

Обычно дерматолог назначает:

• противовирусные лекарственные средства – Ацикловир», препарат «Герпевир» в форме мазей либо таблеток;
• антигистаминные медикаменты для устранения зуда – «Тавегил», «Супрастин», лекарство «Эриус»;
• прием поливитаминных комплексов, иммуномодулирующих препаратов;
• постельный режим и лечебно-профилактическое питание.

Высыпания можно обрабатывать бриллиантовым зеленым раствором или Фукорцином. Терапия осуществляется амбулаторно, при осложнениях показана госпитализация. Профилактика болезни состоит в повышении защитных функций организма, приеме витамин, здоровом питании, вакцинации, позволяющей защититься от Varicella Zoster на 7-10 лет.

Пациентам с иммунодефицитом и людям преклонного возраста, необходимо 2 раза в год проводить профилактические курсы иммунотерапии с помощью Реаферона или Циклоферона.

Симптоматика опоясывающего лишая требует особого внимания, ведь при неправильном лечении, возможны тяжелые осложнения. Необходимо своевременно осуществлять терапию сопутствующих болезней, вести активный образ жизни. Тогда заболевание отступит навсегда.

Всего насчитывают 8 различных типов вируса герпеса. Герпес Зостера относят к третьему типу. Его именуют как вирус ветряной оспы (ВВО) или опоясывающий лишай. Именно последнее название данного заболевания встречается чаще всего. В случае заражения ребенка развивается ветряная оспа. Однажды переболев, любой заразившийся становится пожизненным носителем такого типа вирусной болезни, а сам вирус локализуется в тканях нервных клеток.

В большинстве случаев вирус больше не беспокоит, но наблюдаются случаи, когда он проявляет активность. При повторном проявлении для клинической картины герпеса Зостера характерны особенности опоясывающего лишая.

На заметку! Ветряная оспа является первичной инфекцией, вызванной вирусом. В 90% случаях у детей заболевание встречается до 12-летнего возраста. В детском возрасте болезнь протекает без осложнений, а у взрослых присутствует риск развития энцефалита или пневмонии.

Герпес Зостера – это острое вирусное заболевание, основными признаками которого являются высыпания на кожном покрове и поражение нервной системы. Возбудитель — вирус Varicella Zoster. Он неустойчив к воздействию факторов внешней среды — погибает после нагревания в течение 10 минут, полностью ликвидируется за такое же короткое время ультрафиолетовыми лучами и противовирусными средствами. Но низкие температуры — благоприятная среда для вируса, он не гибнет даже при замораживании.

Заболевания, вызванные вирусом Varicella Zoster, причисляют к инфекционной группе, так как они:

• имеют вирусное происхождение;
• носители вируса заразны;
• имеют выраженные симптомы, схожие с инфекционными заболеваниями;
• поражают нервную систему.

Вирус Varicella Zoster передается воздушно-капельным путем. Попадает в пути дыхательной системы, после чего распространяется в лимфатических узлах с током лимфы или кровотоком, поражая нервную систему. По чувствительным нервным клеткам вирус попадает на кожу и слизистые оболочки, после чего на пораженной поверхности появляется воспаление.

Чаще всего герпес Зостера проявляется поздней осенью или зимой. Это связано с тем, что низкая температура и холод являются благоприятными условия для распространения вируса.

В группе риска находятся пожилые люди 50-70 лет, переболевшие в детском возрасте ветряной оспой. Перенесенное в детстве заболевание не дает 100% гарантии от повторного заражения, так как к данному типу вируса не вырабатывается стойкий иммунитет.

Эпидемиология герпеса Зостера

На заметку! При контакте ребенка (ранее не болевшего ветряной оспой) с носителем вируса, он заразится герпесом Зостера со 100% гарантией. Клинические симптомы начнут проявляться через 2-3 недели. Болезнь у ребенка будет протекать в форме ветряной оспы.

Вирус Зостера сохраняется в организме в неактивной фазе после заражения ветряной оспой и локализуется в задних корешках спинного мозга и межпозвонковых нервных узлах. Но при определенных факторах может повторно проявиться в форме опоясывающего лишая.

К числу таких факторов относятся:

• слабый иммунитет;
• частые стрессы или депрессия;
• сильные травмы и повреждения;
• переохлаждение организма;
• перенесенные инфекционные или соматические болезни;
• СПИД и ВИЧ-инфицирование;
• курсы химиотерапии.

Симптомы герпеса Зостера

Как уже отмечалось, для герпеса Зостера характерны 2 стадии инфицирования: при первичном заражении развивается ветряная оспа, а вторичное ведет к появлению опоясывающего лишая. Поэтому следует рассмотреть их основную симптоматику по отдельности.

Патогенез герпеса Зостер

Характерной особенностью заболевания герпесом Зостера является постепенное развитие заболевания в поэтапном порядке.

1 этап . Появляется головная боль, озноб и общее недомогание. Нарушается работа пищеварительной системы, немного повышается температура. Через 1-2 дня появляется зуд, жжение и болевые ощущения в нервных стволах, где в последующем локализуются высыпания.

2 этап . Резко поднимается температура тела. Проявляются симптомы интоксикации организма, мышечные и суставные боли, пропадает аппетит. Данный этап является активной стадией заболевания и продолжается 3-4 дня.

3 этап . В области спинных нервных окончаний на поверхности кожи образуются высыпания, напоминающие пятна розового цвета размерами в 3-5 мм. На участках локализации высыпаний появляются сгруппированные серозные пузырьки.

4 этап . Это этап выздоровления. Пузырьки разрываются и подсыхают, уходят отечность и покраснение кожи. На месте высыпаний образуются корочки, остается умеренная пигментация. Температура нормализуется, проходит интоксикация.

На заметку! Средняя продолжительность болезни составляет 3 недели.

Опоясывающий лишай может проявляться в других различных клинических формах, имеющих свои отличительные признаки и симптомы. Они встречаются не так часто, но следует ознакомиться и с их симптоматикой. Рассмотрим их более подробно на примере таблицы.

Форма опоясывающего лишая	Особенности и симптомы
Глазная	Поражению подвергается тройничный нерв. Местом локализации высыпаний является область глазницы. Опасность заключается в том, что может быть поражена роговица
Ушная	Поражаются ганглии лицевого нерва. Сыпь локализуется на ушной раковине. Возможно появление такого побочного эффекта, как невозможность сомкнуть веки на пораженной стороне
Некротическая	Поражаются глубокий слой кожного покрова. Наблюдается бактериальная инфекция. Высыпания долго не проходят и после них остаются рубцы
Буллезная	Эта форма, возникающая после сливания везикул между собой. Образуются пузырьки больших размеров с геморрагическим содержимым
Геморрагическая	Диагностируется, если содержание образовавшихся пузырьков имеет кровянистый характер
Генерализованная	Высыпания распространены по всему телу и на слизистых поверхностях. Возникает, когда ослабевает иммунная защита организма
Абортивная	Образуются лишь папулы, пузырьки не появляются. Считается самой легкой формой болезни, которая проходит быстро и без осложнений

Болевой синдром как симптом герпеса Зостера

Герпес Зостера нарушает работу нервных клеток в местах распространения вируса. Поэтому на активной стадии заболевания повышается чувствительность нервных окончаний. Это ведет к тому, что даже легкие прикосновения доставляют больному выраженные болевые ощущения, которые можно сравнить с прохождением электрического тока.

Таким болевым ощущениям присущи некоторые характерные особенности:

• они жгучие, тупые и сверлящие;
• усиливаются при любом термическом или механическом контакте;
• не проходят даже после заживления высыпаний, поскольку затрагивают нервные ткани.

Опоясывающий лишай проходит сам в течение 2-3 недель и без проведения лечения. Но самостоятельное выздоровление допускается лишь в молодом возрасте, когда общее состояние организма не претерпело сильных изменений.

Лечение при опоясывающем лишае обязательно проводится, если:

• развивается инфекция или обостряется заболевание;
• наблюдается иммунодефицитное состояние больного;
• болезнь развивается на фоне серьезных заболеваний внутренних систем.

Основными задачами лечения являются:

1. Сокращение количества высыпаний.
2. Исключение риска осложнений.
3. Ускорение процесса восстановления.
4. Борьба с интоксикацией организма.
5. Исключение риска рецидива болезни.
6. Восстановление иммунитета.

Лечения проводится с назначением лекарственных препаратов различного фармакологического действия:

1. Противовирусные.
2. Противовоспалительные.
3. Обезболивающие.
4. Интерфероны.

Дополнительно назначается витаминотерапия и сбалансированная диета.

Видео — Герпес зостер

Противовирусные препараты

Противовирусные лекарственные средства рассчитаны как для наружного, так и внутреннего применения.

Для быстрой и эффективной ликвидации тяжелых симптомов инфекции назначаются препараты в виде таблеток для внутреннего приема.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Курс лечения
Ацикловир		4 таблетки	Пять раз в день	7 дней
Валацикловир		2 таблетки	Трижды в день	7 дней
Кагоцел		2 таблетки	Трижды в день	5 дней
Фамвир		1 таблетка	Трижды в день	7 дней

Наружное лечение с использованием противовирусных средств проводится на стадии покраснения и отека кожи, и при образовании пузырьковых высыпаний. После образования эрозии они эффективность не проявляют.

Препарат	Изображение	Особенности применения	Продолжительность приема
Ацикловир		Наносить на место поражения 5 раз в день	5-10 дней
Зовиракс			4-8 дней
Панавир		Наносить 4-5 раз в течение дня	5-10 дней
Фенистил		Наносить через каждые 3-4 часа	4 дня

Если на месте высыпаний образовались эрозии, необходимо применять антисептические средства:

1. Бриллиантовый зеленый (именуемый зеленкой). Проявляет бактерицидные свойства, быстро ликвидируя микробы. Следует наносить на поверхность эрозий 2 — 3 раза в течение дня. Подходит 1% или 2 % раствор зеленки.
2. Метиленовый синий . Обладает антисептическими и обезболивающими свойствами. Наносится 2-3 раза на протяжении дня. Подходит 1% раствор.

Противовоспалительные препараты

Препараты данной лекарственной группы проявляют следующие свойства:

• снижают болевой синдром;
• ликвидируют воспаление и отечность;
• избавляют от жара и высокой температуры тела.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Кетопрофен		100 мг	Трижды в день	5 дней
Ибупрофен		400 мг	Трижды в день	5 дней
Диклофенак		25-50 мг	Трижды в день	5 дней

Обезболивающие препараты

Герпес Зостера сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому часто во время лечения используются анальгетики.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Анальгин		0,5 г	Дважды в день	3-5 дней
Пенталгин		1 таблетка	Дважды в день	3-5 дней
Баралгин		1 таблетка		3-5 дней

На заметку! Для снятия отечности и болевого синдрома может применяться дегидратационная терапия с использованием ацетилсалициловой кислоты или Диакарба.

Интерфероны

Интерфероны назначаются для повышения иммунитета и ускорения процесса выздоровления. Они помогают организму противостоять вирусной атаке. Эффективными признаются интерфероны для ректального применения в виде свеч. Рассмотрим самые популярные препараты из числа интерферонов.

Препарат	Изображение	Особенности применения	Продолжительность приема
Виферон		По 2 свечи 1 млн МЕ в день	10 дней
Генферон		По 500 т. МЕ дважды в день	10 дней
Галавит		По 1 свече (100 мг.) в день	5 дней

Витаминотерапия и правильное питание

Специально разработанные витаминные комплексы помогут восстановить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к заболеваниям.

Препарат	Изображение	Дозировка	Особенности применения	Продолжительность приема
Ундевит		2 драже	Трижды в день	20-30 дней
Витрум		1 таблетка	Один раз в день	30 дней
Мульти-табс		1 таблетка	Один раз в день	30-45 дней

Также полезны для приема аскорбиновая кислота и рыбий жир. Но не стоит принимать все витамины сразу. Лучшим решением будет обратиться к врачу для назначения подходящих конкретно в вашем случае витаминов.

На заметку! Особенно полезны для борьбы с герпесом Зостера витамины группы В, С, Е и D. Они оказывают положительное воздействие на кожу, ускоряя ее восстановление и заживление ран после высыпаний.

Полезными продуктами для больных вирусной инфекцией Зостера являются:

• продукты молочного производства;
• свежие овощи;
• белый вид мяса;
• морепродукты;
• орехи;
• спелые фрукты;
• крупы;
• бобовые;
• зеленый чай, морс.

Вирус Зостера — заболевание, которое трудно победить за несколько дней. Но правильно подобранные препараты значительно ускорят процесс выздоровления и облегчат общее состояние. А прием витаминов и рациональное питание позволят восстановить силы организма после перенесенного заболевания.

Вирус Варицелла–Зостер (ВЗВ, Varicella–Zoster virus) – вирус герпеса 3 типа – ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства Alphaherpesvirinae , для которого характерны высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. ВЗВ вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст. В дальнейшем вирус находится в организме в «спящем» состоянии, при ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами, либо в результате других причин – вирус реактивируется, что приводит к развитию опоясывающего герпеса. Факторами риска служат пожилой возраст, онкологические и гематологические заболевания, ВИЧ-инфекция (особенно поздние стадии), иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15–25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. При развитии опоясывающего герпеса в молодом возрасте (и особенно при развитии его рецидивов), необходимо обязательно обследовать пациента для исключения ВИЧ-инфекции.

Для ветряной оспы характерно наличие везикулезной сыпи на коже и слизистых оболочках. Опоясывающий герпес характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и в ганглиях; он сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. Вирус представляет опасность для плода: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам.

Инкубационный период при ветряной оспе составляет 14–21 день. Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом, представляющий опасность с конца инкубационного периода до отпадения корок. Инфекция чаще всего передается воздушно-капельным путем. Контактный (через содержимое везикул) и парентеральный пути заражения более редки и реализуются, в основном, когда источником инфекции является больной вторичной (рекуррентной) инфекцией – опоясывающим герпесом. Ветряная оспа является высококонтагиозным заболеванием, сопровождается лихорадкой, везикулезной сыпью и общим недомоганием. Высыпания новых пузырьков продолжаются 3–4 дня, их содержимое включает огромное количество вируса. У 80–90% людей инфицирование происходит в первые 6–8 лет жизни и проявляется ветряной оспой. У переболевших ветряной оспой сохраняется пожизненный иммунитет к реинфекции из экзогенных источников. Случаи повторного заболевания практически неизвестны. Однако около 5% женщин детородного возраста не имеют иммунитета, заболевание ветряной оспой может реализовать вертикальный путь передачи инфекции.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которой он размножается, затем лимфогенным путем проникает в кровь, с ней – в кожу и в различные внутренние органы, но чаще вирус проникает в клетки чувствительных ганглиев – тройничного, лицевого, межпозвоночных нервов, где сохраняется в неактивном состоянии в течение всей жизни человека. Наибольший тропизм вирус имеет к клеткам шиповатого слоя кожи, где возникают дистрофические изменения, приводящие к их гибели, образуются полости, наполненные серозным экссудатом, клиническим эквивалентом которых является типичная для ветряной оспы сыпь.

Летальность и осложнения (энцефалит, пневмония) довольно редки, чаще наблюдаются у новорожденных и у ослабленных людей. На фоне иммуносупрессии поражаются также слизистые оболочки мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта. Изменения в виде мелких некрозов с геморрагическим пояском можно обнаружить в печени, почках, легких и других органах.

Инфекция, вызванная вирусом ветряной оспы, во время беременности довольно редка, поскольку только 5–10% всех женщин детородного возраста не имеют антител к ВЗВ. При заболевании ветряной оспой женщин во время беременности риск заражения для плода и новорожденного составляет 8%. ВЗВ может передаваться плоду антенатально (трансплацентарно, трансцервикально), интранатально и новорожденному ребенку постнатально (воздушно-капельно, контактно). При инфекции возможны осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность в первой ее половине в 3–8% наблюдений и фетальный ветряночный синдром у 12% пораженных плодов. Частота эмбриопатий и фетопатий после перенесенной ветряной оспы в первые 20 недель беременности составляет 2%, после 25-й недели зарегистрированы единичные случаи. Если заболевание беременной произошло в I триместре, у 5% новорожденных отмечается синдром врожденной ветряной оспы: атрофия конечностей, рубцы на коже, рудиментарные пальцы, атрофия коры головного мозга, пороки развития глаз, параличи и судорожный синдром. При заболевании менее чем за 10 суток до родов у плода могут развиться тяжелые поражения – врожденная (неонатальная) ветряная оспа, проявляющаяся в первые 10–12 дней жизни новорожденного. Наиболее тяжело протекает инфекция у детей, матери которых заболели ветряной оспой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. Летальность при этом достигает 20–30%. Клинические проявления ветряной оспы у новорожденного спустя 12 дней после рождения свидетельствуют о постнатальном заражении. При заболевании женщины во время беременности опоясывающим лишаем осложнений со стороны плода не наблюдается.

Наличие типичных проявлений ветряной оспы, особенно с учетом эпидемиологических данных (контакт с больным ветряной оспой), и опоясывающего герпеса позволяет поставить диагноз на основании клинических данных, в таких случаях лабораторного подтверждения не требуется. Однако с учетом возможности атипичного течения инфекции, вызванной ВЗВ, особенно у вакцинированных лиц, развития осложнений в виде энцефалита, перинатальной патологии (внутриутробная инфекция, врожденные пороки развития) требуется лабораторное подтверждение.

Дифференциальная диагностика. Герпетическая инфекция (ВПГ 1, ВПГ 2), аллергические высыпания, контактный дерматит, краснуха.

Показания к обследованию

• Наличие везикулезной сыпи, особенно у беременных и новорожденных, а также у лиц, планирующих беременность;
• контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом или с подозрением на данные нозологические формы;
• дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• обширные кожные поражения (до 10% случаев предполагаемого опоясывающего герпеса обусловлено не ВВЗ, а ВПГ);
• симптоматика врожденной инфекции, пороки развития у новорожденных;
• энцефалит неясной этиологии.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение вируса методом микроскопии, выделение вируса или его ДНК, определение АТ.

Материал для исследования

• Соскоб из очага поражения – микроскопические исследования, выделение вируса, выявление ДНК;
• плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки – выявление ДНК;
• сыворотка/ плазма крови, СМЖ – определение АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Выделение ВЗВ в культуре клеток (фибробластов) применяется только в вирусологических лабораториях и для рутинной диагностики в клинико-диагностических лабораториях не используется. Традиционно применяемое микроскопическое исследование препаратов содержимого везикул, окрашенных по Морозову или Романовскому- Гимзе, имеют низкую диагностическую специфичность (не позволяют дифференцировать ВЗВ от ВПГ) и чувствительность, поэтому не могут считаться надежными.

Основную роль в лабораторной диагностике инфекций, вызываемых ВЗВ, отводят выявлению ДНК вируса методом ПЦР и определению специфических АТ IgM, IgG к АГ вируса с использованием ИФА. Определение авидности специфических АТ IgG позволяет оценить сроки инфицирования, установить период развития инфекционного процесса, дифференцировать острую инфекцию от инфекции, перенесенной в прошлом, и первичной инфекции от реактивации. Дополнительным исследованием при диагностике энцефаломиелита или энцефалита, вызванного ВЗВ, является параллельное обнаружение вирусоспецифических АТ IgG в крови и СМЖ методом ИФА с расчетом индекса интратекальной продукции. Выявление интратекальной продукции специфических АТ в СМЖ свидетельствуют о вовлечении в инфекционный процесс ЦНС. Исследование не применяется для рутинной диагностики, лабораторное подтверждение диагноза основано на использовании прямых методов исследования.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Индикаторами активной инфекции служат наличие ДНК ВЗВ и АТ IgM. АТ IgM появляются в крови на 4–7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев. АТ IgG появляются в крови на 10–14 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни, поэтому для установления факта первичного инфицирования целесообразно количественное определение АТ IgG в динамике. Определение вирусоспецифических АТ IgG может быть использовано в скрининговых исследованиях для определения наличия иммунитета к ВЗВ.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение специфических АТ IgМ – маркеров острой фазы заболевания – свидетельствует о первичном инфицировании или реактивации инфекции. Обнаружение АТ IgG свидетельствует о наличии постинфекционного или поствакцинального иммунитета к ВЗВ, указывает на существующую латентную инфекцию. При отсутствии АТ IgМ и обнаружении АТ IgG рекомендуется повторное обследование через 7–10 дней. О текущей инфекции (реинфекции, реактивации) свидетельствует нарастание титра АТ IgG в 4 раза.

При использовании только косвенных методов лабораторной диагностики – выявлении вирусоспецифических АТ, нередко возникают затруднения в интерпретации результатов. Обнаружение ДНК ВЗВ методом ПЦР способствует корректной интерпретации данных и верификации диагноза заболевания. Выявление специфического фрагмента ДНК ВЗВ в биоматериале пациента (плазма крови, СМЖ, соскобы со слизистой оболочки ротоглотки) позволяет при однократном тестировании подтвердить факт инфицирования ВЗВ.

Положительные результаты выявления специфических АТ IgG в сыворотке крови новорожденных или детей первого года жизни не являются однозначным свидетельством инфицирования: появление АТ IgМ может быть вызвано контаминацией пуповинной крови материнскими АТ, появление АТ IgG – передачей плоду от матери через плаценту. Положительные результаты определения АТ в пуповинной крови должны быть подтверждены выявлением ДНК ВЗВ методом ПЦР.

У больных ВИЧ-инфекцией с атипичными клиническими проявлениями кожных поражений в диагностике отдается предпочтение обнаружению ДНК ВЗВ методом ПЦР. Диагностическое значение (специфичность и чувствительность) обнаружения ДНК ВВЗ в ликворе у больных ВИЧ-инфекцией с поражением ЦНС окончательно не установлены. Возможно, для подтверждения герпетической этиологии энцефалита необходим количественный анализ содержания ДНК ВЗВ в СМЖ.