Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение. Дирофиляриоз глаз

Дирофиляриоз - один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь - собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно . Причем география заражения весьма обширна - от теплого Ростова, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше . Поскольку этот вид гельминтоза долго считался присущим только животным, то медики его не изучали, и на сегодняшний день о нем мало знают и не сразу могут поставить верный диагноз.

Большинству инфицированных дирофилярией пациентов, при обращении за медицинской помощью первоначально ставят диагноз либо фурункулез, либо киста или опухоль. Первое описание заболевания человека дирофиляриозом относится к середине 19-го века, которое сделал врач из Португалии Лузитано Амато после того, как удалил гельминта из глазного яблока у ребенка. В России первым зарегистрированным случаем дирофиляриоза считается описанный земским доктором Владыченским в 1915 году.

Как происходит заражение дирофиляриозом?

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу – то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

• заводчики собак и кошек;
• люди, проживающие у открытых водоемов;
• те, кто часто бывает на природе - охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении - к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом .

Важно. До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis - основные виды, поражающие собак и реже кошек. Именно эти разновидности гельминта являются самыми распространенными среди заболевших людей , ведь в подавляющем большинстве случаев дирофиляриоз у человека появляется при укусе комара-переносчика, контактировавшего до этого с данными животными.

• Dirofilaria repens вызывает подкожную разновидность дирофиляриоза.
• Dirofilaria immitis - висцеральную.

В России и странах ближнего зарубежья встречается в основном подкожный дифиляриоз . Висцеральный дирофиляриоз распространен в жарких странах Азии, Японии, Индии, США, Африке, Канаде, Вьетнаме, Австралии, на юге Европы.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев . Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения . При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания . Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

Симптомы внутреннего дирофиляриоза

Справочно. Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Кроме того, перед постановкой диагноза специалист проводит анализ условий проживания больного, времени года, его деятельности. Факторами риска являются наличие домашних и бездомных собак и кошек, комаров, выезд в лес, на рыбалку, на дачу или в сад .

Риск заболевания дирофиляриозом особенно увеличивается в период высокой активности комаров . В связи с чем важны профилактические меры, производимые санитарными службами по ликвидации насекомых на территории водоемов. Известно, что заболевание носит сезонный характер, поэтому основное количество заболевших фиксируется весной и летом . Пики заболеваемости приходятся на периоды июнь-июль и октябрь-ноябрь.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Справочно. Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

При глазном дирофиляриозе основным методом лечения будет удаление гельминта с помощью операции и последующие назначение дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов для глаз, иногда также прописываются капли дексаметазона для уменьшения воспаления. Обязательно назначаются антигистаминные средства.

Профилактика дирофиляриоза

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды . Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Внимание. Человек сам в ответе за собственное здоровье, а также за здоровье своих детей, родных и близких, поэтому отправляясь в отпуск в теплые страны, будьте бдительны! Легче предотвратить болезнь, соблюдая профилактические меры, чем лечить ее последствия!

Дирофиляриоз - это вид гельминтоза, возбудителем которого являются круглые черви дирофилярии. Данное заболевание носит природно-очаговый характер, то есть распространено на местности с определенным типом климата.

Так что такое дирофиляриоз у человека и как с этим бороться?

Возбудитель заболевания

На данный момент определено более 15 видов гельминта Dirofilaria, однако человек может заразиться только двумя из них Repens и Immitis. Длина первого колеблется в районе 140 мм, а второго - 280 мм, при ширине обоих от 0,05 до 1,2 мм.

Напрямую от животного человек заразиться никак не может. Дело в том, что в организме животного, подвергшегося инфицированию, находятся личинки, называемые микрофиляриями, которые совершенно неопасны ни для человека, ни для других животных.

Истинными переносчиками являются комары определенных видов, которые питаются кровью инфицированной собаки или кошки. Именно в их организмах микрофилярии переходят в стадию инвазивности и становятся опасными. Этот период длится от 2 до 2,5 недель.

После укуса таким насекомым человека, инвазивная личинка проникает в подкожно-жировые ткани и начинает там развиваться.

География стран, где наиболее часто встречаются случаи заражения дирофиляриозом, входят:

• страны Азии;
• страны центральной Африки;
• страны южной Европы;

Симптомы и патогенез

Помимо воспаления в подкожно-жировых тканях могут образовываться уплотнения, хорошо ощутимые при пальпации. Кроме зуда, такие воспаления часто сопровождаются болевыми ощущениями при расчесывании.

Такая реакция обуславливается скоплением в месте локализации укуса значительного количества лейкоцитов, эозинофилов, макрофагов и других «представителей» иммунной системы. Наряду с высоким содержанием белковых соединений в этой области, такая атака нередко приводит к гибели возбудителя и его «рассасывании».

Подкожный дирофиляриоз

Наличие болевых ощущений зависит от места расположения опухоли и ее величины. И если все эти признаки чаще всего приписывают чему угодно, только не дирофиляриозу, наиболее точным симптомом будет перемещение опухолевидного образования по поверхности тканей. В сутки развитая личинка способна перемещаться на 15 см.

Дирофилярии достаточно «избирательны» в выборе места обитания в теле человека, о чем свидетельствует статистика, приведенная ниже:

1. Органы зрения - 50%.
2. Лицо - 18%.
3. Шея и туловище - 14%.
4. Руки - 8%.
5. Молочные железы - 6%.
6. Ноги - 3%.
7. Мошонка - 1%.

Помимо ощущений непосредственно в месте локализации червя, дирофиляриоз сопровождается общими симптомами гельминтоза: слабость, мигрени, дискомфорт в области желудка, тошнота, повышенная температура.

Болевые ощущения могут отдавать и в другие органы, что обуславливается движением личинки в непосредственной близости от нервных окончаний.

Наиболее часто дирофиляриоз развивается в глазах и прилегающих тканях: веках, тканях глазной впадины. В таких случаях симптомы дирофиляриоза включают дискомфорт в области глаза (ощущение инородного тела), воспаление слизистой, покраснение кожных покровов вокруг глазного яблока, нарушение работы мышц верхнего века (птоз), неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза (тик). При пальпации прощупывается припухлость.

Если местом локализации гельминта становится глазница, тяжесть симптомов усиливается, вплоть до ухудшения зрения.

При нагревании участков локализации гельминта, интенсивность движения последнего существенно увеличивается. Поэтому не рекомендуется использование разного рода согревающих компрессов или терапии на основе высокочастотных полей.

Несвоевременное лечение нередко приводит к множественным очагам воспалений, а в особо запущенных случаях к тяжелой интоксикации организма.

Висцеральная форма дирофиляриоза

В большинстве случаев характерные симптомы отсутствуют. Однако в некоторых случаях ощущаются болевые ощущения в районе груди, а также сухой кашель и кровь в мокроте. В связи с этим диагностика заболевания очень затруднена.

Диагностические процедуры

Единственно верным способом подтвердить наличие или отсутствие дирофиляриоза является, как это не странно, изучение гельминта, извлеченного из пациента.

Интересно, что такие антитела появляются всего в 1 случае из 10. Так что особой информативности данный анализ не несет.

Для точного определения локализации гельминта используются исследования с помощью УЗИ или МРТ.

Лечение

Наиболее эффективном методом излечения дирофлярии до сих пор является хирургическое вмешательство. Оперативным путем удаляются узлы или гранулемы, после чего их отправляют на всестороннее исследование.

В большинстве случаев в послеоперационный период лечащим врачом назначается курс противовоспалительных, антигистаминных препаратов. Реже успокоительные и кортикостероиды.

Профилактика

Профилактические меры против заражения дирофиляриозом подразумевают повышенную осторожность в периоды наибольшей агрессии кровососущих насекомых, то есть конец весны, лето и начало осени.

В это время, особенно при поездках к водоемам, следует защищать кожу спецсредствами: кремами и мазями, отталкивающими насекомых.

• лицо;
• веки;
• корпус;
• руки;
• грудь;
• ноги;
• мошонка.

Симптомы дирофиляриоза

Диагностика дирофиляриоза

Перед проведением операции могут, кроме того, применяться методы компьютерной томографии и УЗИ исследование. При этом на снимках, полученных при диагностике, врач может обнаружить малое образование веретеноподобной или овальной формы. Результаты анализа крови пациента, если таковые были сделаны, могут показать эозинофилию при дирофиляриозе, однако это наблюдается лишь у 1 больного из 10.

Лечение и профилактика дирофиляриоза

1. противовоспалительные медикаменты;
2. антигистаминные;
3. успокоительные средства.

При глазной форме дирофилсяриоза операция по удалению червя проводится больному безотлагательно, а после пациенту предстоит курс лечения противовоспалительными препаратами – Сульфатом натрия, Колбиоцином, Левомецитином. Кроме того, врач для снятия воспаления может назначить Дексаметазон. После прохождения противовоспалительного курса больной должен пропить антигистаминное средство типа Зиртека, Эриуса, Диазолина, Кларитина.

В качестве профилактики дирофиляриоза, необходимо:

• при поездках на природу, во время рыбалки использовать репелленты и надевать защитную одежду, чтобы предотвратить укусы комаров и заражение личинками;
• регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных летом и весной;
• не контактировать с бродячими собаками и кошками.

Видео: сердечные глисты

В основном дирофиляриоз встречается в странах Средней Азии и Европы, которые имеют теплый климат. Изредка регистрируются случаи болезни в Северной Америке, Японии. Больше всего процент заражения в Иране и Греции.

Причины возникновения

Возбудителем дирофиляриоза является личинка . Происходит это так: микрофилярии живут в зараженных насекомых (комарах) и при укусе здорового человека личинки перемещаются в его кровь, где и взрослеют, но не размножаются в дальнейшем.

Само оплодотворение происходит при попадании гельминта в организм животного, после чего нематод-самка производит в его кровь микрофилярии. Вместе с этой кровью, через укус, они попадают в тело насекомого, а дальше путь развития и жизни повторяется по кругу.

Микрофилярии способны жить в крови до 2,5 лет. В результате жизни они либо погибают, так и не повзрослев, либо вместе с кровью попадают в тельце комара, где развиваются до определенной стадии, а с последующим укусом перемещаются в организм другого животного или человека.

Патогенез

Личинки, достигшие определенного уровня зрелости в сосудах комара, попадая в организм человека, вырастают до взрослой особи. Длина гельминта колеблется от 15 см до 30, в зависимости от пола и подтипа. Достигая взрослого состояния, дирофилярии не становятся половозрелыми, поэтому не размножаются. Все потому, что конечным хозяином считаются домашние животные (коты и собаки), и именно в них гельминты достигают половой зрелости и производят личинок, которые заражают здоровых животных и людей дирофиляриозом, перемещаясь с помощью кровососущих насекомых.

Длительность инкубационного периода до года. Наличие развивающегося гельминта проявляется следующими симптомами:

Также можно выделить определенные места на теле человека, где вероятнее всего обоснуется личинка (от наиболее частых, до редких):

1. Глазные яблоки или веки.
2. Поверхность лица.
3. Шея и поверхность туловища.
4. Молочные железы у женщин.
5. Ноги.
6. Область мошонки (самый редкий случай).

Внутренний дирофиляриоз

При внутреннем типе заболевания чаще всего отсутствуют симптомы, вплоть до взросления личинки и попадания ее в легкие.

• болевые приступы в грудной клетке;
• сильный кашель;
• мокрота с кровяными включениями.

Осложнения и последствия

Из последствий можно отметить:

Люди могут вылечиваться и без осложнений, если следят за своим здоровьем и регулярно проходят медицинские обследования.

Диагностика

Лабораторные исследования включают в себя:

Еще, конечно, червь может быть обнаружен при осмотре глаза после жалобы пациента на боль и неприятные ощущения в области глазного яблока.

Профилактика дирофиляриоза носит характер общего действия:

• активное противодействие комарам (обработка водоемов вблизи населенных пунктов для уничтожения насекомых);
• проведение анализов у домашних собак и котов на наличие микрофилярий в крови, при необходимости проводить своевременное лечение, назначенное ветеринаром;
• контроль за здоровьем бездомных котов и собак.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу обращаться при дирофиляриозе?

Как правило, в организме человека обнаруживается только один такой гельминт.

Может ли дирофилярия выйти сама?

Нет, это невозможно. Но организм может сам растворить инородное тело, после попадания его под кожу, все зависит от иммунитета.

Кто входит в группу риска?

По статистике чаще всего заражаются рыбаки, охотники, любители путешествий и владельцы сельского хозяйства.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
2. Внелегочный:
   • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
   • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
   • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
   • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие). В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году. Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. .

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч. постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2012 год

Возрастная демография

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

• боль в груди;
• кашель;
• кровохарканье;
• хрипы;
• субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
• озноб;
• недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

• лицо и веки;
• грудная клетка;
• руки;
• верхняя часть ног;
• живот;
• гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев. Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается. Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

• анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
• цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
• серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия;

Лечение

При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется , диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

• защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
• использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
• своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.