Каждый из нас не застрахован от ситуации, когда близкий человек или просто прохожий получают удар током, тепловой удар, которые приводят к остановке дыхания, а часто и к прекращению работы сердца. В такой ситуации только от мгновенной реакции и оказанной помощи будет зависеть жизнь человека. Уже школьники должны знать, что такое искусственный массаж сердца и с помощью которых можно вернуть пострадавшего к жизни. Давайте разбираться, что это за приемы и как их правильно оказывать.
Причины остановки дыхания
Прежде чем разбираться с оказанием первой помощи, необходимо выяснить, в каких ситуациях может остановиться дыхание. К основным причинам такого состояния относятся:
- удушение, которое является следствием вдыхания угарного газа или попытки самоубийства через повешение;
- утопление;
- удар током;
- тяжелые случаи отравления.
Эти причины встречаются в медицинской практике наиболее часто. Но можно назвать и другие - в жизни чего только не бывает!
Зачем необходима
Из всех органов человеческого тела головной мозг больше всех нуждается в кислороде. Без него примерно через 5-6 минут начинается гибель клеток, которая приведет к необратимым последствиям.
Если своевременно не будет оказана первая помощь, искусственное дыхание и массаж сердца, то вернувшегося к жизни человека полноценным назвать уже будет нельзя. Гибель клеток мозга впоследствии приведет к тому, что этот орган уже не сможет работать так, как прежде. Человек может превратиться в совершенно беспомощное существо, которое будет требовать постоянного ухода. Именно по этой причине очень важна быстрая реакция окружающих, готовых оказать пострадавшему первую помощь.
Особенности реанимации взрослых
Как делать искусственное дыхание и массаж сердца, учат еще в общеобразовательной школе на уроках биологии. Только большинство людей уверены, что никогда не попадут в такую ситуацию, поэтому они особо не вникают в тонкости проведения подобных манипуляций.
Оказавшись в такой ситуации, многие теряются, не могут сориентироваться, а драгоценное время уходит. Реанимация взрослых и детей имеет свои отличия. И их стоит знать. Вот некоторые особенности проведения реанимационных мероприятий у взрослых:
Когда все эти факторы учтены, можно приступать к реанимационным мероприятиям, если таковые необходимы.
Действия перед искусственным дыханием
Довольно часто человек теряет сознание, но дыхание сохраняется. В такой ситуации необходимо учесть, что в бессознательном состоянии все мышцы тела расслабляются. Это относится и к языку, который под действием силы тяжести сползает вниз и может закрыть гортань, что приведет к удушению.
Первым делом, когда вы обнаружили человека без сознания, необходимо предпринять меры по обеспечению свободного поступления воздуха через гортань. Можно положить человека на бок или закинуть его голову назад и приоткрыть рот, надавив на нижнюю челюсть. В таком положении не будет опасности, что язык полностью закупорит гортань.
После этого надо проверить, не возобновилось ли самостоятельное дыхание. Практически все из фильмов или уроков биологии знают, что для этого достаточно поднести ко рту или носу зеркало - если оно запотело, значит, человек дышит. При отсутствии зеркала можно воспользоваться экраном телефона.
Важно помнить, что пока проводятся все эти проверки, нижнюю челюсть нужно придерживать.
Если дыхание у пострадавшего отсутствует по причине утопления, удушения веревкой или попадания инородного тела, нужно срочно удалить посторонний предмет и очистить при необходимости ротовую полость.
Если все процедуры проведены, а дыхание так и не восстановилось, необходимо незамедлительное выполнение искусственного дыхания, массажа сердца, если оно прекратило свою работу.
Правила выполнения искусственного дыхания
Если все причины, вызвавшие остановку дыхания, устранены, а оно так и не восстановилось, то срочно необходимо приступать к реанимации. Искусственное дыхание может проводиться разными методами:
- вдыхание воздуха в рот пострадавшего;
- вдувание в нос.
Чаще всего используют первый метод. К сожалению, не все знают, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты, необходимо только их в точности соблюдать:
Если пострадавший после всех усилий не приходит в себя и не начинает дышать самостоятельно, то придется срочно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание одновременно.
Техника искусственного дыхания «рот в нос »
Такой способ реанимации считают наиболее эффективным, так как он снижается риск попадания воздуха в желудок. Порядок действий при этом следующий:
Чаще всего, если все манипуляции выполняются правильно и своевременно, удается вернуть пострадавшего к жизни.
Эффект от массажа сердечной мышцы
Чаще всего искусственный массаж сердца и искусственное дыхание сочетают между собой при оказании первой помощи. Практически каждый представляет, как проводятся такие манипуляции, но вот в чем их смысл, знают не все.
Сердце в организме человека представляет собой насос, который энергично и постоянно перекачивает кровь, поставляя при этом кислород и питательные вещества к клеткам и тканям. При выполнении непрямого массажа происходит надавливание на грудную клетку, и сердце начинает сжиматься и выталкивать кровь в сосуды. Когда надавливание прекращается, камеры миокарда расправляются, и венозная кровь поступает в предсердия.
Таким образом осуществляется ток крови по организму, который несет все необходимое головному мозгу.
Алгоритм проведения сердечной реанимации
Чтобы сердечная реанимация была более эффективной, необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность. Кроме этого, придется расстегнуть рубашку и другую одежду. Ремень на брюках у мужчин также необходимо снять.
- точка находится на пересечении межсосковой линии и середины грудины;
- необходимо отступить от на груди на толщину двух пальцев к голове - это и будет нужная точка.
После определения нужной точки надавливания можно приступать к реанимационным мероприятиям.
Техника массажа сердца и искусственного дыхания
Последовательность действий во время реанимационных манипуляций должна быть таковой:
Необходимо учесть, что проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца требует приличных усилий, поэтому желательно, чтобы рядом был еще кто-то, кто мог бы сменить вас и оказать помощь.
Особенности оказания помощи детям
Реанимационные мероприятия у маленьких детей имеют свои отличия. Последовательность искусственного дыхания и массажа сердца у малышей та же самая, но есть некоторые нюансы:
Признаки эффективной помощи
Выполняя необходимо знать признаки, по которым можно судить об ее успешности. Если искусственное дыхание и наружный массаж сердца выполняются правильно, то, скорее всего, через некоторое время можно будет наблюдать следующие признаки:
- появляется реакция зрачков на свет;
- кожные покровы становятся розоватого цвета;
- прощупывается пульс на периферических артериях;
- пострадавший начинает самостоятельно дышать и приходит в сознание.
Если искусственный массаж сердца и искусственное дыхание не дают результата в течение получаса, то реанимация неэффективна, и ее необходимо прекращать. Следует учесть, что чем раньше начата сердечно-легочная реанимация, тем более эффективной она окажется при отсутствии противопоказаний.
Противопоказания к проведению реанимации
Искусственный массаж сердца и искусственное дыхание ставят перед собой цель вернуть человека к полноценной жизни, а не просто оттянуть время смерти. Поэтому бывают ситуации, когда проведение такой реанимации бессмысленно:
Правила искусственного дыхания и предполагают, что начата реанимация незамедлительно, после обнаружения остановки сердца. Только в этом случае, если нет противопоказаний, можно надеяться, что человек вернется к полноценной жизни.
Мы разобрались, как делать искусственное дыхание и массаж сердца. Правила достаточно просты и понятны. Не стоит бояться, что у вас ничего не получится. Вот несколько советов, которые помогут спасти человеку жизнь:
- Если не получается что-то с искусственным дыханием, то можно и нужно продолжать делать массаж сердца.
- У большинства взрослых дыхание останавливается из-за прекращения работы миокарда, поэтому важнее массаж, чем искусственное дыхание.
- Не стоит опасаться, что вы в результате чрезмерного надавливания сломаете пострадавшему ребра. Такая травма не смертельна, зато жизнь человека будет спасена.
Такие навыки каждому из нас могут понадобиться в самый неожиданный момент, и очень важно в такой ситуации не растеряться и сделать все возможное, ведь от правильности и своевременности действий часто зависит жизнь.
При остановке сокращений сердца спасти жизнь может грамотно проведенный наружный массаж сердца. Это подразумевает ритмичные надавливания на нижнюю часть грудины для искусственной прокачки крови. Такие действия помогают восстановить собственную электрическую активность миокарда и не допустить гибели клеток головного мозга.
Читайте в этой статье
Когда нужен искусственный массаж
Главным показанием к проведению непрямого массажа сердца является остановка его работы. Это может быть при:
- утоплении,
- ударе электротоком,
- нарушении ритма (фибрилляция желудочков, слабость синусового узла),
- инсульте и ,
- тромбоэмболии легочной артерии,
- гипотермии (чрезмерное переохлаждение),
- шоковом состоянии из-за кровопотери, анафилаксии,
- отравлении угарным газом, алкоголем, медикаментами.
Для того чтобы убедиться в остановке сердца, нужно определить такие признаки:
- нет пульсации сонных артерий (проверять вторым и третьим пальцами);
- отсутствует дыхание (грудная клетка неподвижна, на стекле, зеркале нет запотевания при приближении к лицу);
- зрачки расширены, если на них посветить фонариком, то нет сужения;
- потеря сознания определяется похлопыванием по лицу или громким звукам, если на них пациент не реагирует, то это признак бессознательного состояния;
- кожа лица и тела бледная с серовато-синюшным оттенком.
Если человек, проводящий реанимацию, не знает, как правильно определить пульс, то его считают отсутствующим. Для начала закрытого массажа достаточно отсутствия сознания и дыхания.
Самым основным фактором, определяющим дальнейшую жизнь пациента с клинической смертью, являются первые 7 минут после остановки сердца. Клетки головного мозга начинают гибнуть после 3 — 5 минут прекращения поступления в них крови. После 30 минут любые реанимационные мероприятия будут бесполезными.
Правильная последовательность действий
Полный комплекс для предотвращения смерти состоит из таких этапов:
- Распознать остановку сердца.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Начать наружный массаж и вентиляцию легких (приоритетным является массаж).
- Интенсивная медикаментозная терапия.
Первая помощь пострадавшему часто оказывается человеком, не имеющим специальных знаний и опыта, поэтому по последним рекомендациям реаниматологов до прибытия специальной бригады можно ограничиться только закрытым массажем сердца.
Перерыв в сжатиях грудной клетки сильно нарушает кровоснабжение головного мозга, поэтому перерыв на вентиляцию легких нельзя делать дольше, чем на 10 секунд после каждых 30 сжатий.
Положение больного перед проведением манипуляции
Для того чтобы сжать грудную клетку, спина пострадавшего обязательно должна быть на твердой поверхности. Поэтому его укладывают на пол или землю. Кровать или диван для этой цели не подходят. Грудная клетка освобождается от одежды, расстегивают пояс.
Дыхательные пути нужно по возможности освободить от содержимого. Для этого ложкой или похожим предметом очищают ротовую полость. Если рот закрыт, то нижнюю челюсть требуется выдвинуть вперед: запрокинуть голову, поместить указательные пальцы за уши и сильным движением потянуть челюсть вверх и вперед.
Техника выполнения
При оказании первой помощи используют закрытую технику массажа и искусственную вентиляцию легких. Прямое воздействие на сердце может быть проведено только в период кардиохирургической операции.
Непрямой наружный (закрытый)
До начала в область сердца наносится прекардиальный удар. Его иногда бывает достаточно для запуска самостоятельных сокращений. Для этого сжатым кулаком нужно резко ударить по грудине выше на 2 — 3 см от мечевидного отростка. Удар в сердце более эффективен, если со времени остановки прошло не более 20 секунд. Противопоказан для детей весом до 15 кг.
Для эффективной реанимации непрямой массаж гораздо важнее, чем все остальные мероприятия, поэтому его проводить нужно как можно раньше и длительнее до прибытия врачебной бригады или появления признаков биологической смерти.
Правила проведения закрытого сердечного массажа:
- Встать на колени около грудной клетки.
- Выпрямленные руки установить на нижней трети грудины на 2 см выше реберного угла, плечи оказывающего помощь находятся над грудью пациента.
- Нажатия делают нижней зоной ладони обеими руками (одна поверх другой, пальцы накрест).
- Давления на грудь должны быть не за счет мышц рук, а веса торса, направление строго перпендикулярное.
- Глубина прогиба – 5 см, ритм – 100 сдавлений в минуту.
Техника выполнения непрямого массажа сердца
При интенсивном давлении может произойти перелом ребер. Это чаще встречается у пожилых людей, но не является причиной прекращения реанимации.
Смотрите на видео о технике выполнения непрямого массажа сердца:
С ИВЛ
При вдыхании воздуха в рот больного нужно проверить проходимость дыхательных путей, освободить рот и носовые ходы, запрокинуть голову, чтобы подбородок был направлен кверху. Принципы искусственной вентиляции легких:
- сделать глубокий вдох,
- зажать нос пациента и выдохнуть в рот,
- после 4-х секунд повторить,
- продолжить наружный массаж сердца.
Для защиты реаниматора и пострадавшего используют барьеры – носовой платок или специальные маски, имеющиеся в аптечке скорой помощи. Эффективность оценивается по поднятию грудной клетки.
Основные отличия прямого от непрямого
Для осуществления прямого массажа сердца хирург должен сжимать его желудочки в ритме до 60 сокращений одной или обеими руками, заставляя кровь двигаться по артериям. Такой способ используется, если при проведении операции у больного на ЭКГ фиксируется прямая линия. Он оправдан только при остановке сердца со вскрытой грудной клеткой или если есть оперативный доступ вблизи диафрагмы. Чаще всего такие действия проводят при .
Для непрямого массажа требуется целостность грудной клетки, так как производится он при ее сжатии. Оба вида массажа теряют свою значимость, если начаты поздно, когда в организме успели произойти обменные нарушения или наступила терминальная стадия тяжелого заболевания внутренних органов.
Как делать массаж детям
Основные правила сердечно-легочной реанимации после 1 года не отличаются. Новорожденным охватывают грудную клетку ладонями, при этом на нижней трети грудины располагают большие пальцы, а остальные помещают под спину (реаниматолог находится со стороны головы). Давления осуществляют одним пальцем, их глубина около 1,5 — 2 см, а частота – 130 — 140 за минуту.
Более старшим детям оказывают помощь, как и взрослым, но до 2 лет достаточно использовать 2 — 3 пальца, а после хватает силы одной ладони. Подросткам можно сжимать грудную клетку обеими руками, но воздействие должно быть менее интенсивным, чем у взрослых.
Проводится дефибрилляция сердца при таких показаниях, как нарушение ритма сердечных сокращений. Методика электрической дефибрилляции достаточно проста, ее выполняют и тренера, и сотрудники отелей, и стюардессы.
Реанимационные мероприятия – это комплекс действий, направленных на восстановление и поддержание эффективного кровообращения и дыхательной функции для спасения жизни человека. Остановка сердца требует немедленной реакции и принятия мер для восстановления. Такой процедурой считается непрямой массаж сердца – искусственная стимуляция сердечных движений при закрытой грудной клетке путем декомпрессии, то есть сжатия. Это движение имитирует систолу – сокращение сердца, а расслабление – вторую фазу, или диастолу. Когда должен применяться непрямой массаж сердца читайте далее в статье.
Когда должен применяться непрямой массаж сердца
Остановка сердечной деятельности – это ситуация, при которой прекращается газообмен и питание всех тканей и органов. Происходят некрозы – отмирания клеток, связанные с накоплением продуктов обмена веществ и отсутствием поступления кислорода. Считается, что чем выше скорость метаболизма в органе, тем меньше времени нужно для его гибели вследствие остановки эффективного кровообращения. Например, для клеток головного мозга этот срок составляет всего 5-7 минут.
Оказание первой медицинской помощи – действия, которые способны спасти человека. Однако необходимо знать, когда следует применять свои навыки сердечно-легочной реанимации (СЛР), а когда это, к сожалению, бессмысленно.
Главным показанием в таком случае является клиническая смерть – переходный период между жизнью и биологической смертью, обратимый этап умирания. Признаки жизнедеятельности при этом полностью исчезают, что важно проверить, оценивая необходимость в наружном массаже сердца.
Характерные черты такого состояния, которые необходимо зафиксировать на месте событий:
- Отсутствует пульс на лучевых и сонных артериях. Важнее обнаружить второй вариант, не нащупав на шее пострадавшего характерные признаки пульсовой волны.
- Дыхательные движения не происходят вовсе или похожи на агональные – резкие и сильные вдохи и выдохи или же короткие и частые. Чтобы проверить признак, не нужно подносить зеркальце или перо ко рту человека – их поиски отнимут драгоценное время. Специалисты рекомендуют просто посмотреть на движения грудной клетки, причем делать это можно во время попыток нащупать пульс.
- Зрачки максимально расширены, отсутствует реакция на свет – рефлекторное сужение зрачка.
Если это описание подходит, то следует немедленно пытаться восстановить гемодинамику – эффективное движение крови путем проведения непрямого массажа сердца.
Однако может случиться, что у пострадавшего наблюдаются:
- Признаки биологической смерти. Это свидетельствует о том, что прошло слишком много времени с момента остановки кровообращения. Охлаждение кожных покровов с появлением характерных фиолетово-синих трупных пятен, окоченение конечностей, зрачок в виде «кошачьего глаза» – тонкой щели.
- Тяжелая политравма, когда имеют место множественные переломы ребер или же отделение конечностей.
- Наличие пульса – это говорит о том, что сердце еще работает, даже если человек находится без сознания.
Эти состояния являются противопоказаниями к проведению СЛР.
Техника выполнения непрямого массажа сердца
Называется массаж наружным не случайно – непосредственного контакта со структурами сердца здесь нет, действие происходит при закрытой грудной клетке.
Первым делом производится оценка состояния и наличия показаний к реанимации, после этого важно не забыть совершить звонок в скорую помощь. Лучше, если позвонит кто-то, кто находится рядом.
Перед тем как делать непрямой массаж сердца, важно обеспечить правильные условия:
- Пострадавший должен лежать на горизонтальной твердой поверхности. Универсальным местом можно считать твердый пол или землю, если инцидент произошел на открытом воздухе.
- Ротовую полость необходимо очистить. Голова поворачивается на бок, чтобы дать возможность рвотным массам, крови или инородным телам выйти.
- Далее голову важно запрокинуть назад – это оградит от западения языка и освободит дыхательные пути. Идеально подложить под шею импровизированный валик.
Подготовительный этап должен длиться несколько секунд, поскольку каждая из них на счету.
Сама техника заключается в таких действиях:
- Положение реаниматора – сбоку от пострадавшего на уровне груди.
- Расположение рук при непрямом массаже сердца – на границе между нижней и средней третью грудины. Примерно эта точка находится на два пальца выше нижнего края грудины, однако лучше условно поделить кость на три части и найти необходимую границу.
- Руки должны быть соединены одна на другой, точка приложения сил – внутренняя часть возвышения между большим пальцем и мизинцем. Пальцы другой руки лучше не разгибать – при «замке» сила воздействия увеличивается.
- Движения должны быть ритмичными, не менее 100 в минуту. Степень давления – 3-5 см вглубь, для этого необходимо прикладывать достаточно ощутимую силу.
- После каждых 30 надавливаний необходимо сделать 2 вдоха. Дыхательный объем при этом должен быть больше обычного – следует предварительно сделать глубокий вдох.
- Каждую минуту контролируется пульс на сонных артериях.
Важно! Главное правило – не сгибать локти! Движения должны производиться корпусом, а не руками, иначе глубина компрессии будет недостаточной. Руки должны быть своего рода передаточным рычагом.
Действия одного человека
Если реаниматор один, то ему приходится справляться со всем в одиночку. Рекомендация соотношения различаются: ранее считалось, что один спасатель может делать два вдоха через каждые 15 нажатий грудной клетки, сейчас эта цифра все же не меняется, остается в виде правила 30:2.
Непрямой массаж сердца одному выполнять очень трудно, однако поводом для остановки реанимационных мероприятий считается истощение сил спасателя.
Действия двух человек
Помощь второго свидетеля трагедии необходима для того, чтобы вызвать бригаду скорой помощи и обеспечить максимально эффективную СЛР.
Если говорить о рекомендациях Европейской Ассоциации реаниматологов, соотношения 30:2 не меняются независимо от количества участников. Однако «старая школа» говорит о другом – вдвоем можно взять темп 5:1, и тогда один спасатель занимается нажатиями на грудную клетку, а второй – искусственным дыханием.
Еще один вариант – проводить весь алгоритм одному, а через некоторое время меняться, это значительно экономит силы и повышает шансы дождаться специалистов.
Правила реанимации детей
Детский организм отличается от взрослого, поэтому требует особенных действий при проведении непрямого массажа сердца:
- Руки располагаются у нижнего края грудины.
- Нажатие осуществляется не двумя руками, а одной или даже двумя пальцами – в зависимости от возраста ребенка.
- Дыхательный объем не должен быть очень большим. Грудничкам будет достаточно вдохнуть воздух, который содержится в ротовой полости.
- Соотношение у детей допускается 5:1, при этом глубина надавливаний – около 1,5-2 см, а вот темп остается на уровне 100 в минуту.
Прогноз
Согласно различным источником, проводить закрытый массаж сердца стоит до момента:
- восстановления пульса;
- приезда специализированной помощи;
- истощения сил реаниматоров.
Средняя продолжительность ритмичных нажатий на грудину – около 30 минут, после чего можно достоверно говорить о гибели мозговых структур.
Прогноз зависит от времени начала СЛР, качества ее проведения и особенностей организма больного. Статистика говорит слишком противоречивые цифры – от 5 до 65% случаев заканчиваются восстановлением жизнедеятельности. Однако обратная зависимость очевидна – без соответствующих процедур остановка сердца приводит к смерти в 100%. Поэтому долг каждого человека – приложить все усилия для спасения жизни пострадавшего.
Клиническая смерть – это состояние, при котором в человеческом организме отсутствуют биение сердца и дыхательные функции, но при этом необратимые процессы еще не начались. В этот период правильно проведенные действия по реанимации могут спасти человеческую жизнь, поэтому знать, что собой представляет непрямой массаж сердца (техника выполнения) должен каждый из нас. Довольно часто к остановке сердца приводят такие патологии, как инсульт, инфаркт, тромбоз, кровоизлияние и другие заболевания, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Оказание первой медицинской помощи – это долг каждого добросовестного человека, а проведение ее должно быть согласно медицинским нормам. Поэтому ниже рассмотрим пошаговую технику выполнения непрямого массажа сердца, а также расскажем, как произвести искусственную вентиляцию легких.
Обратимся к физиологии: что происходит после того, как сердце остановилось
Прежде чем разбирать, как правильно делать искусственное дыхание и массаж сердца, обратимся к физиологии человека и рассмотрим, как устроено сердце и сосудистая система, и какие бывают последствия остановки кровотока в организме.
Человеческое сердце имеет четырехкамерную структуру и состоит из двух предсердий и двух желудочков. Благодаря предсердиям кровь поступает в желудочки, которые при систоле выталкивают ее обратно в малый и большой круг кровообращения для разноса кислорода и питательных веществ по всему организму.
Работа крови заключается в следующем:
- ток крови: проходя по большому кругу кровотока, разносит жизненно важные вещества для клеток, при этом забирая у них продукты распада, которые после выводятся из организма через почки, легкие и кожу;
- задача малого круга кровотока – замена углекислого газа на кислород, этот обмен происходит в легких при вдохе и выдохе.
При остановке работы сердца кровь перестает течь по артериям, венам и сосудам. Весь вышеописанный процесс останавливается. В клетках накапливаются продукты распада, отсутствие дыхания приводит к насыщению крови исключительно углекислым газом. Метаболизм замирает и клетки в результате «интоксикации» и нехватки кислорода погибают. К примеру, для гибели клеток головного мозга достаточно остановить кровоток до 3–4 минут, в исключительных случаях этот срок немного увеличивается. Поэтому так важно проводить реанимационные действия, впервые минуты после остановки работы сердечных мышц.
Непрямой массаж сердца: техника выполнения
Для выполнения массажа сердца непрямым способом нужно уложить одну руку (ладонь вниз) на 1/3 нижней части грудины. Основной центр давления должен находиться на пясти. Вторую ладонь положить поверх. Главное условие – обе руки необходимо держать прямо, тогда надавливания будут ритмичными с одинаковой силой. Оптимальной считается сила воздействия, когда грудина при проведении непрямого массажа сердца опускается на 3–4 см.
Что происходит в организме при реанимационных действиях? При воздействии на грудную клетку сдавливаются камеры сердца, при этом межкамернные клапаны открываются, и кровь проникает из предсердий в желудочки. Механическое воздействие на мышцы сердца способствует проталкиванию крови в сосуды, что не дает возможности кровотоку остановиться полностью. Если действия синхронные, то активируется собственный сердечный электроимпульс, благодаря которому сердце «заводится» и восстанавливается кровоток.
Правила проведения реанимирующего массажа
Прежде чем проводить непрямой массаж сердца необходимо выяснить есть ли пульс, а также дыхательные процессы. При их отсутствии следует выполнить ряд обязательных действий перед началом массажа сердца и вентиляции легких.
- Положить человека прямо, желательно на ровную жесткую поверхность.
- Ослабить одежду и определить точку для надавливания.
- Стать возле него на колени с удобной для вас стороны.
- Очистить дыхательные пути от возможных рвотных масс, слизи, посторонних предметов.
- Взрослому человеку выполняется массаж сердца двумя руками, ребенку – одной, грудничку – двумя пальчиками.
- Повторное надавливание производится лишь после полного возращения грудины исходное положение.
- Нормой считается 30 воздействий на грудь, на 2 вдоха, это обосновано тем, что при воздействии на грудину происходят пассивные вдохи и выдохи.
Как нужно реанимировать пострадавшего: действия одного человека
Делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 1 человек может сам. Первоначально производятся «подготовительные» действия, описанные выше, после алгоритм техники выполнения, должен быть следующим:
- Первоначально делается два вдувания воздуха, продолжительность по 1–2 секунды. После первого вдувания нужно проследить, чтобы грудная клетка опустилась (воздух вышел) и лишь потом произвести второй вдув. Производить, вдув можно через рот или нос. Если искусственная вентиляция легких проводится через рот, то нос зажимают рукой, если через нос, то соответственно рукой фиксируют рот. Дабы обезопасить себя от возможности попадания в ваш организм патогенной микрофлоры производить вдувания нужно через салфетку или носовой платок.
- После второго вдува воздуха, приступайте к непрямому массажу сердца. Руки должны быть ровными, правильное их положение описано выше. Контролируя силу произвести 15 надавливаний.
- Действия повторить сначала. Продолжать реанимацию следует до прибытия неотложной помощи. Если после начала «оживления» человека прошло 30 минут, а признаков жизни (пульс, дыхание) так и не возникло, то констатируют биологическую смерть.
Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводит 1 человек, частотность воздействий на грудную клетку в норме должна составлять около 80–100 надавливаний за минуту.
Как нужно реанимировать пострадавшего? Действия двух людей
Если непрямой массаж сердца и искусственное дыхание 2 человека делают, то алгоритм и техника выполнения отличается. Во-первых, производить реанимацию вдвоем намного проще, во-вторых, каждый из оказывающих помощь отвечает за отдельный процесс, массаж сердца или вентиляцию легких. Техника выполнения реанимации производится следующим образом:
- Человек, делающий искусственное дыхание, опускается на колени в изголовье пострадавшего.
- Отвечающий за процесс непрямого массажа укладывает кисти на грудине больного.
- Первоначально делается два вдувания в ротовую полость или нос.
- После, два воздействия на грудину.
- Опять повторяются вдувания, после надавливания.
Нормальной считается частота надавливаний при реанимации двумя людьми около 80 раз за одну минуту.
Особенности реанимации детей
Главным отличием (особенности) проведения реанимации у деток заключаются в следующем:
- использование только одной киски или только двух пальцев;
- частота надавливаний для грудничков должна составлять около 100 раз за минуту;
- глубина опущения груди при прижатиях не более 1–2 см;
- детям производят вдув воздуха при реанимации через ротовую полости и через носовые каналы, частота вдуваний составляет около 35–40 раз за минуту;
- поскольку объем легких ребенка невелик, то вдуваемый воздух не должен превышать, объем вмещаемый во рту реанимирующего.
Помните, что вернуть человека к жизни можно только впервые минуты после остановки сердца, поэтому не раздумывайте, а сразу начинайте действия по реанимации.
- Основные признаки при остановке сердца
- Как осуществляется НМС
- Обязательные этапы в процессе массажа сердца
- Рекомендации по эффективному проведению массажа
- Закрытый массаж сердца ребенку 10-12 лет
- Техника и правила проведения НМС и искусственного дыхания младенцам
Первым и основным методом спасения человека, у которого остановилось дыхание, является непрямой массаж сердца, или НМС. Проводить его можно для того, чтобы восстановить работу сердечной мышцы одновременно с кровообращением, поскольку требует механического воздействия. Только после этого происходит восстановление жизнедеятельности организма и нормализуется непрерывный кровоток.
Если произошла остановка сердца, то практически в любом случае необходимо делать искусственное дыхание. Больному потребуется первая помощь по поддержанию жизнедеятельности его организма, пока не приехала скорая помощь. Для проведения всех действий, связанных с НМС, требуются значительные усилия, которые предполагают проведение искусственного дыхания.
Основные признаки при остановке сердца
Остановкой сердца считают внезапное и полное прекращение сердечной деятельности, которое в определенных случаях может наступить одновременно с биоэлектрической активностью миокарда. Основными причинами остановки являются следующие:
- Асистолия желудочков.
- Пароксизмальная тахикардия.
- и др.
Среди предрасполагающих факторов можно выделить:
- Курение.
- Возраст.
- Злоупотребление алкоголем.
- Генетические.
- Чрезмерная нагрузка на сердечную мышцу (к примеру, занятия спортом).
Внезапная иногда происходит по причине полученной травмы либо утопления, возможно, и в связи с закупоренными дыхательными путями в результате поражения электротоком.
В последнем случае неизбежно наступает клиническая смерть. Следует помнить, что нижеперечисленные признаки способны сигнализировать о внезапной остановке сердечной деятельности:
- Теряется сознание.
- Появляются редкие судорожные вздохи.
- Возникает резкая бледность на лице.
- В области сонных артерий исчезает пульс.
- Прекращается дыхание.
- Расширяются зрачки.
Непрямой массаж сердца выполняется до тех пор, пока не произойдет восстановление самостоятельной сердечной деятельности, среди признаков которой можно выделить следующие:
- Человек приходит в сознание.
- Появляется пульс.
- Уменьшается бледность и синюшность.
- Дыхание возобновляется.
- Сужаются зрачки.
Таким образом, чтобы спасти жизнь пострадавшего, необходимо осуществить проведение реанимационных действий, учитывая все сложившиеся обстоятельства, и одновременно вызвать скорую медицинскую помощь.
Вернуться к оглавлению
Как осуществляется НМС
Проведение НМС, или наружного массажа сердца, выполняется при вентиляции легких искусственным путем.
Делается это посредством попеременного чередования вентиляции и массажа вне зависимости от тех причин, по которым остановилось сердце. Главное — помнить о своевременности и правильности оказываемых действий, связанных с сердечной реанимацией больного, организм которого потерял свои жизненные функции. Это приводит к смерти пострадавшего до приезда скорой помощи.
Организм пострадавшего имеет признаки остановки сердечной деятельности, поэтому ему требуется скорая помощь. Она может быть оказана только теми людьми, которые в этот момент оказались возле него. Вначале встают на колени возле груди больного, определяют область на ладони, которой должны осуществляться нажимания. Основание ладони легко выгнуть, осуществив нажим достаточной силы.
Необходимо правильно соблюдать технику массажа, с ритмичностью сжимая грудную клетку и давя на нее обеими руками, что вызывает выжимание крови из мышцы сердца, которая начинает распространяться по сосудам. Происходит прижатие сердца к позвоночнику. Процесс кровообращения в организме пострадавшего возобновляется, если в минуту производится около 60-70 нажатий двумя руками. Если отсутствует сердечная деятельность, то этих манипуляций будет достаточно.
Если произошла клиническая смерть, то существенно снижается мышечный тонус, поэтому подвижность грудной клетки увеличивается, что и облегчает выполнение действий, связанных с имитацией работы сердечной мышцы. Есть ли кровообращение, устанавливают одновременно с наблюдением пульса. Он измеряется в области запястья, шеи либо бедренной артерии.
Если состояние является терминальным, то пульс следует нащупывать там, где находится область сонной артерии, поскольку определить его на уровне запястья не представляется возможным. С этой целью устанавливают пальцы на гортань, сверху так называемого адамова яблока, после этого их перемещают по шее.
Вернуться к оглавлению
Обязательные этапы в процессе массажа сердца
Согласно методике, НМС спасатель начинает проводить, встав с правой стороны от больного. Для обнаружения мечевидного отростка сначала проводят пальцем по ребрам человека. С помощью указательного и среднего пальца на грудине находят бугорок небольшого размера, который должен находиться ниже, чем уровень сосков, либо на нем. Затем необходимо, отмерив два пальца над мечевидным отростком, левую кисть ладонью вниз установить на это место.
Ладонь основанием помещается на найденное место. Далее ладонью сверху левой руки следует положить правую руку на ее тыльную сторону так, чтобы пальцы рук были направлены вверх. Такое положение рук позволит блокировать кисти за счет пальцев, скрепленных замком. Важно следить, чтобы плечи спасатель расположил непосредственно над грудной клеткой больного, уложив ладони на его грудину и выпрямив локти.
На следующем этапе уже начинают проводить массаж, надавливая двумя руками на грудь. Грудная клетка продавливается не меньше чем на 3-5 см. Спасатель должен толчками сдавливать грудину таким образом, чтобы ее можно было сместить именно на 3-5 см в направлении позвоночника, удержав около полсекунды (если пострадавший является взрослым человеком). После этого спасатель должен расслабить руки, но не отрывать их от груди. Не следует забывать об искусственном дыхании, которое делают больному.
При НМС требуется сжимать сердце, то есть его мышцы, там, где находятся грудина и позвоночник, что связано с выдавливанием в артерии крови. Когда надавливание прекращается, происходит заполнение кровью сердца через вены. Обязательно следует помнить, что при правильном проведении НМС обеспечивается только 20-40% нормы кровообращения здорового человека, что является достаточным, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма на протяжении часа до приезда бригады скорой помощи. В связи с этим прекращать действия нельзя, но можно прерваться на секунды, продолжив действия.
Вернуться к оглавлению
Следует обратить особое внимание на расположение спасающего, которому нужно находиться значительно выше, чем тело больного. Он может расположиться на стуле либо встать на колени возле пострадавшего, если тот лежит на полу. Необходимо следить во время массажа за тем, чтобы руки были прямыми, поэтому надавливать нужно тогда, когда используется сила рук одновременно с тяжестью туловища пострадавшего. Это позволяет обеспечить эффективность, чтобы сберечь силы, благодаря чему НМС можно проводить длительно.
Пальцы не должны ложиться на грудную клетку, поскольку необходимо сделать эффективный массаж. Все силы требуется направить в нижнюю треть грудины, а не на саму область грудной стенки, что снизит опасность, связанную с переломом ребер.
Если больной находится в горизонтальном положении на твердой ровной поверхности, то спасающему легче оказывать давление на грудину, чтобы сердечная мышца могла сокращаться. Схема НМС предполагает не только правильное расположение, но и верный способ нажима.
Быстро приступив к осуществлению НМС, силой нажимают на область грудины. Она может уходить на глубину, равную половине высоты всей грудной клетки. После нажима сразу следует расслабление.
Важно следить за совпадением моментов, связанных с нажимом и расслаблением. Сдавливать грудину больного необходимо с такой силой, чтобы ее прижатие к позвоночнику составляло 5-6 см, в темпе, приближенном к обычным сердечным ритмам.
Проводить массаж сердца следует не меньше 30 минут. Выполняющий наружный массаж сердца должен помнить, что нельзя останавливать процесс массажа, пока не сделано 30 нажатий. Если часто отдыхать, то это только навредит пострадавшему, поскольку реанимация, проводимая в данных ритмах, вызывает прекращение процесса кровообращения полностью.
Сделав 30 нажатий на область грудной клетки, около двух вдохов производят в рот больному, что можно осуществить и после 150 раз. Необходимо соблюдать скорость надавливания около 100 раз в минуту, что подходит для любого больного, за исключением новорожденного.
Следует дождаться скорой помощи либо выполнять необходимые действия до возобновления пульса в области сонной артерии. Если отсутствует пульс, то массаж следует продолжить, пока не начнут появляться признаки биологической смерти, развивающиеся после того, как наступила клиническая смерть в течение часа.
Загрузка...