Седловидная матка: угроза или возможность нормально жить? Седловидная матка и беременность.

Врожденные аномалии развития женских половых органов, все чаще диагностируемые врачами в последнее время, могут стать основной причиной неспособности к зачатию и вынашиванию ребенка. Седловидная форма матки – это одна из таких патологий, которая по статистике диагностируется примерно у 0,5% женщин детородного возраста и может стать серьезным препятствием для счастливого материнства.

Как забеременеть с таким диагнозом? Возможно ли вообще зачатие при таком строении главного женского детородного органа? Как выносить ребенка, если седловидная матка выявлена уже во время ? На эти и другие вопросы по теме мы ответим в данном материале. А для лучшего понимания сути проблемы, мы начнем с общих моментов, касающихся строения женских половых органов.

Строение и патологии развития матки

Матка – это полый орган, который предназначен для развития и вынашивания плода. Она располагается в средней части малого таза, в котором также находятся мочевой пузырь (спереди), прямая кишка (позади), шейка матки, маточные придатки и влагалище (внизу). Форма матки грушевидная, ее длина у женщин детородного возраста в среднем равна 4-7 см., толщина 4-5 см., а ширина – 4 см.

Гладкомышечные эластичные маточные стенки могут значительно увеличиваться в объёмах во время беременности, что дает возможность ребенку нормально расти в материнской утробе. Развитая мускулатура этого органа принимает активное участие в родовом процессе. Можно сказать, что именно матка выталкивает плод наружу, запуская таким образом родоразрешение.

Строение

маточное дно – это выпуклая верхняя часть органа;
тело матки – это большая конусовидная часть органа;
шейка матки – это нижняя округленная и суженная часть.

гипоплазия , т.е. недоразвитость органа, а именно его малый размер (меньше нормы для рожавших – 8 см. и для нерожавших женщин – 7 см.). При таком состоянии наблюдается общее отставание девушки в физиологическом развитии, а также болезненный менструальный цикл;
маточная агенезия или аплазия – это отсутствие (встречается крайне редко) этого органа или его крайне малые размеры, так называемая, инфантильная матка;
удвоенное маточное тело происходит из-за неслияния или слияния в неполной мере «женских» мюллеровых протоков, которые в период эмбрионального развития отвечают за формирование влагалища, матки и маточных труб. При полном неслиянии будет наблюдаться двойной набор половых органов, а при частичном – две матки, одно влагалище, две или одна маточная шейка;
двурогая матка , при которой из-за неполного слияния все тех же эмбриональных зачатков формируется внутриматочная перегородка с вертикальным углублением в маточном дне.

В свою очередь последняя из указанных аномалий подразделяется еще на три вида:

неполная матка , т.е. разделенная на два идентичных по размерам и форме рога только в верхней ее трети;
полная матка , т.е. разделенная на два рога, разветвленных под углом в разные стороны, на уровне крестцово-маточных складок;
седловидная матка , т.е. имеющая углубление в дне, визуально напоминающее седло со слитыми воедино маточными рогами.

Седловидная матка и зачатие

Поговорим более детально о том, что это седловидная матка и как этот порок в развитии внутренних половых органов женщины будет влиять на возможность зачатия. Седловидная – это вариант двурогой матки, главной характерной чертой такого строения считается наличие расщепления маточного дна в форме седла.

Каковы причины появления данной аномалии доподлинно неизвестно. Исследователи лишь предполагают, но не могут сказать со сто процентной уверенностью, что именно способствует ее формированию. Зато известен механизм развития патологии, который связан с самым ранним эмбриональным периодом внутриутробной жизни плода.

Матка начинает зарождаться на 10-14 неделе беременности, когда происходит слияние парамезонефральных протоков, отвечающих за женские половые органы. Их успешное слияние приводит к формированию сразу двух влагалищно-маточных полостей, разделенных между собой на левую и правую части сагиттальной перегородкой .

Седловидная матка, фото

По окончанию внутриутробного развития перегородка рассасывается, а матка приобретает свое нормальное однополостное строение. Когда что-то идет не так, то механизм слияния дает сбой. В итоге матка остается двурогой или приобретает седловидную форму.

Факторы риска развития маточных патологий:

скудное питание, недостаток витаминов и полезных соединений во время беременности;
наследственная предрасположенность;
поздний ;
интоксикация беременной женщины (вредное производство, курение, алкогольная или наркотическая зависимость, употребление некоторых лекарственных средств);
заболевания эндокринной системы, например, ;
заболевания центральной нервной системы;
постоянный стресс ;
пороки сердца , которые приводят к хронической внутриутробной плода;
перенесенные при беременности инфекционные заболевания ( , , , токсоплазмоз и т.д.).

Никаких симптомов или клинических проявлений данной патологии нет. Как правило, женщины узнают о том, что у них седловидная матка только на этапе планирования (если диагностируют ) или во время беременности. К сожалению, такое отклонение в развитии внутренних половых органов может негативно сказываться на возможности иметь детей.

Методы диагностики патологии

Важно отметить, что седловидная матка – это не болезнь с явными симптомами и может встречаться даже с виду у самых здоровых женщин. На плановом осмотре гинеколог не сможет выявить данное отклонение, т.к. для этого нужно специализированное оборудование.

В диагностике используются следующие методы:

Ультразвуковое исследование маточных придатков и самой матки с использованием влагалищного датчика. Такой способ эффективен только, если деформация выражена значительно, и можно увидеть на экране аппарата увеличение ширины маточного дна, а также толщины миометрия (мышечная оболочка органа). Ультразвуковое исследование органов малого таза целесообразно проводить во второй половине менструального цикла, когда эндометрий (внутренний слизистый слой) становится толще.
Гистерография или гистеросальпинография представляет собой процедуру, при которой в маточную полость вводят специальное рентгеноконтрастное вещество (Уротравист, Триомбраст, ) или раствор глюкозы, фурацилина или физраствор, а затем делают рентген или УЗИ . На рентгенограмме специалист увидит состояние маточной полости и ее форму (например, есть ли углубления), а также проверит проходимость маточных труб. УЗИ также помогает судить о состоянии матки, маточных труб и их проходимости по наличию или отсутствию в них введенной жидкости. Контрастное вещество после проведения процедуры выводится при мочеиспускании само собой.
Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние не только маки, ее труб и придатков, но и получить сведения о всех близлежащих сосудах и мягких тканях. Данный метод диагностики помогает выявить патологии в развитии внутренних половых органов, наличие новообразований, а также нарушений в системе кровообращения.
Гистероскопия – это процедура, при которой специалист осматривает полость матки, ее шейку и устья маточных труб при помощи сверхтонкого специализированного оптического прибора гистероскопа. Этот метод также помогает устанавливать наличие патологий развития половых органов женщины, а также выявлять иные болезненные состояния.

Врачи предлагают лечение седловидной матки хирургическим путем (реконструкция) в случаях, когда женщина не может забеременеть или шансы выносить ребенка до конца срока резко снижены. Ведь после операции шансы зачатия увеличиваются примерно в десять раз. Но к такой крайней мере стоит прибегать только тогда, когда достоверно известно, что именно седловидная матка является причиной невозможности зачатия.

Все дело в том, что далеко не всегда эта патология является единственной причиной бесплодия, т.к. многие женщины все же смогли забеременеть и родить здоровых детей. По статистике трудности наступают только тогда, когда деформация ярко выражена и из-за этого яйцеклетка не может прикрепиться к маточным стенкам.

По мнению специалистов невыраженная седловидность матки не может быть исключительной причиной бесплодия. Обычно данная патология наблюдается совместно с другими проблемами урогенитальной системы. Поэтому в таких случаях помогает комплексный подход и тщательное медицинское обследование.

Позы для зачатия при седловидной матке

В интернете можно найти много противоречивой информации, касающейся того, какую позу, чтобы забеременеть нужно предпочесть при седловидной матке. На женских форумах и в различных группах тысячи участников делятся своим опытом и массово заблуждаются, что для зачатия нужна какая-то особая благоприятная поза.

Врачи утверждают, что это полнейшая чушь. Ведь природа сотворила женские и мужские половые органы так, чтобы при любом варианте физической близости здоровый женский организм смог беспрепятственно забеременеть. Если как бы вы не старались все равно ничего не выходит – однозначно искать причину нужно в состоянии здоровья обоих партнеров, а не думать о правильности или неправильности положения тел во время секса.

Особенности в строении седловидной матки не препятствуют проникновению сперматозоидов в маточные трубы для встречи с яйцеклеткой — это неоспоримый факт. Тут дело в другом, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к маточным стенкам в благоприятном месте и выжить, чтобы дальше гармонично развиваться.

Седловидная матка при беременности

Как мы говорили выше, при умеренной выраженности патологии, беременность и матка седловидной формы не исключают друг друга. Главное, чтобы женщина была в курсе своих проблем, постоянно следила за своим здоровьем и не пропускала плановые осмотры у гинеколога.

Возможные осложнения:

маточное кровотечение;
неправильное положение плода (тазовое или поперечное);
предлежание плаценты;
угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша.

Стоит отметить, что именно в период беременности седловидная матка чаще всего и дает о себе знать. Во-первых, врач может наблюдать видоизмененную форму плодовместилища, что влечет за собой угрозу выкидыша. Во-вторых, при данной аномалии развития часто наблюдается низкое предлежание плаценты, спровоцированное нехарактерной формой матки.

Поскольку яйцеклетка при седловидной форме матки прикрепляется, там, где смогла, а не там, где нужно, то есть риск тазового или поперечного предлежания плода, что оказывает непосредственное влияние на процесс родоразрешения. Кроме того неправильная плацентация приводит к преждевременной отслойке плаценты.

По статистике риск преждевременных родов среди женщин с седловидной маткой выше, что объясняется неправильной формой плодовместилища. Также есть определенные проблемы с самим процессом, при котором часто наблюдается слабая родовая деятельность, дискоординация (нарушение схваток) или развитие кровотечения. Поэтому такие роды, как правило, заканчиваются .

Если у женщины во время беременности из-за данной патологии развиваются такие осложнения как хроническая гипоксия плода или присутствует угроза выкидыша, то врач назначает ей соответствующее лечение:

соблюдение постельного режима;
гормональные препараты ( , );
токолитики ;
спазмолитики;
препараты, нормализующие обмен веществ, свёртываемость крови, а также стимулирующие плацентарное кровообращение ( , Эссенциале Форте, и т.д.).

Стоит отметить, что в интернете можно найти разные отзывы о беременности и седловидной матке. Кто-то действительно сталкивается с проблемами при вынашивании и сложностями в родах. Но это чаще всего происходит, когда аномалия ярко выражена и поэтому влияет на протекание беременности. В большинстве случаев женщины с такой патологией спокойно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Является разновидностью двурогой матки. Причиной подобной аномалии считается порок внутриутробного развития плода. Он появляется вследствие алкогольной и наркотической зависимости матери, курения, приема лекарственных препаратов в период , авитаминоза, сахарного диабета, порока сердца, тиреотоксикоза. Спровоцировать появление седловидной матки могут перенесенные матерью инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, краснуха, корь, сифилис, токсоплазмоз.

Иногда причиной развития патологии является гипоксия плода - хронический недостаток кислорода.

Седловидная матка не проявляется никакими симптомами. В большинстве случаев она никак не влияет на возможность , зачать будет несложно. Чтобы вся сперма успешно попадала на шейку матки, наиболее подходящей является классическая поза - лежа на спине. Если деформация органа слабо выражена, прикрепление яйца происходит таким же образом, как и в обычной формы. О можно говорить, когда седловидная форма матки мешает прикреплению плодного яйца к своей стенке.

Если при данной патологии не составляет проблемы забеременеть, в этом случае сложностью становится сохранение плода. Деформированный орган способен спровоцировать преждевременные роды, низко расположенный плод, раннюю отслойку плаценты, плаценты, низкую плацентацию. В этих случаях велик риск . При родах седловидная матка может стать причиной дискоординации (нарушения родовой деятельности), поэтому рекомендуется кесарево сечение. В послеродовом периоде существует большой риск серьезного кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Лечение седловидной матки

Исправление дефекта строения матки возможно только хирургическим путем. Операция назначается, если седловидность матки становится причиной бесплодия либо невынашивания беременности. Вмешательство в большинстве случаев проводится методом гистероскопии через естественные пути, при этом разрезы на теле не делаются. В результате подобной операции вероятность зачатия и нормального течения беременности возрастают в десятки раз.

Небольшое изменение формы матки не влияет на течение беременности.

Если удалось зачать ребенка при седловидной матке, не прибегая к хирургическому исправлению органа, женщина должна выполнять необходимые рекомендации, начиная с раннего срока беременности. Считается, что на маленьком деформированный орган не влияет на течение беременности. Однако при малейшем ухудшении состояния нужна госпитализация в стационар. При выявленных осложнениях при седловидной матке назначаются спазмолитики, гестогены, седативные растительные средства, которые будут поддерживать хорошее состояние женщины в период беременности.

Большинство женщин диагноз «седловидная матка» воспринимают, как страшный приговор и относят себя в группу «бесплодные». Для того, чтобы понять, действительно это так или нет, нужно узнать, что это за заболевание, какое оно оказывает влияние и можно ли забеременеть, имея седловидную матку.

Инструкция

Седловидная матка – это своеобразная аномалия репродуктивной системы женщины, заключающаяся в изменении строения матки. Она имеет несколько иную форму, особенностями которой являются уплощенное дно и расширение поперек. Если посмотреть такую матку в разрезе, то ее форма напоминает седло. Причины такого заболевания до сих пор достоверно неизвестны. С уверенностью наша медицина может утверждать лишь тот факт, что данная патология начинает появляться еще на 14 неделе внутриутробного развития плода.

Необходимо сразу отметить, что беременность и седловидная матка – понятия вполне совместимые, так как наличие данного заболевания не создает угрозу здоровью ни для матери, ни для ребенка. Если матка имеет незначительные изменения в форме, то это практически не оказывает никакого влияния на зачатие ребенка и не вызывает трудностей ни во время оплодотворения, ни во время беременности. В период вынашивания плода все процессы протекают так же, как и у здоровой женщины.

Говорить можно лишь тогда, когда седловидность матки ярко выражена. В большинстве случаев при такой степени заболевания плодное яйцо не может нормально закрепиться из-за формы матки. При таком диагнозе плацента прикрепляется неправильно. Это связано с тем, что плацентация при такой форме матки может быть низкой или боковой из-за отсутствия необходимой площадки на дне матки. Также при седловидности матки плодное яйцо может быть прикреплено, но неправильно, что приводит к выкидышу и преждевременным родам. В некоторых случаях наблюдается частичная отслойка плаценты, что сопровождается обильными кровотечениями. Помимо этого, данный диагноз сопровождается болями в мочевом пузыре. Формирование таза у женщин с такой аномалией сопровождается слабым развитием, что приводит к неправильному размещению плода в случае беременности.

Обновление: Октябрь 2018

В связи с тем, что медицина шагнула далеко вперед, в настоящее время у людей диагностируется все больше заболеваний и врожденных пороков развития. Не является исключением и область гинекологии, когда стали чаще выявляться аномалии развития органов половой системы.

Например, неправильная форма матки и различные пороки ее развития имеется у 0,1 – 0,5% женщин детородного возраста, причем двурогая матка наблюдается у 62% из указанного числа женщин, а седловидная занимает 23%.

Форма матки: норма и патология

Матка выглядит как груша, расширенной стороной повернутая вверх. Верхняя часть матки носит название дна, а нижняя часть или перешеек заканчивается шейкой матки, с помощью канала которой полость матки сообщается с влагалищем (именно таким путем сперматозоиды, как впрочем, и вся патогенная микрофлора, и проникают в матку).

Длину главный женский орган имеет 7 – 8 см, ширину 4 – 5 см, а весит матка около 50 – 60 граммов. От углов матки (вверху) в боковые стороны отходят трубы (фаллопиевы), которые имеют вид кисточек на концах (фимбрии). Благодаря мерцаниям фимбрий яйцеклетка, вышедшая из яичника, попадает в маточную трубу, где и происходит оплодотворение.

Аномалии развития матки многочисленны и могут быть как самостоятельной патологией, так и совмещаться с пороками развития шейки матки и/или влагалища. Так, выделяют двурогую матку, однорогую матку, двойную и прочие. Матка седловидной формы относится к многочисленным вариантам двурогой матки. В свою очередь, двурогая матка (по Адамяну) подразделяется на 3 вида:

седловидная (имеется расширение матки в поперечном разрезе, а в области дна наблюдается небольшое углубление, что напоминает седло; расщепление матки на 2 рога практически не выражено, то есть имеет место слияние маточных рогов, не захватывая дно);
неполная (имеется разделение матки на 2 рога только в ее верхней трети, но размеры и формы рогов идентичны);
полная (разделение матки на 2 рога начинается сразу же, на уровне крестцово-маточных складок, в этом случае оба рога разветвляются в противоположные стороны под углом).

Что характерно, грушевидной формы матка у человека заложена природой и предназначена для вынашивания (за исключением, конечно, многоплодной беременности) только одного ребенка. А вот строение матки, например, у кошки или собаки имеет двурогую форму, что можно прощупать при беременности животного с боков живота (плоды располагаются как в гороховом стручке).

Причины и механизм развития седловидной матки

Что способствует формированию седловидной матки, то есть причины развития данного порока до сих пор точно не установлены. С уверенностью врачи лишь заявляют о механизме развития подобной аномалии матки. Известно, что на 10 – 14 неделе эмбриогенеза начинается формирование описываемого органа. Это происходит за счет слияния парамезонефральных протоков. Вследствие чего формируется две маточно-влагалищные полости, разделение которых обусловлено сагиттальной перегородкой (то есть имеется правая и левая полость).

В течение внутриутробного развития, а точнее, к его окончанию, данная перегородка рассасывается, и сформированная матка становится однополостной. То есть, изначально образовавшаяся двурогая матка с преградой внутри к концу внутриутробного развития приобретает седловидную форму, а ко времени рождения девочки становится грушевидной. Но если в процессе эмбриогенеза имеют влияние вредные факторы, то происходит неполное слияние парамезонефральных протоков, что и обуславливает различные варианты пороков матки и/или влагалища. К подобным неблагоприятным факторам относятся:

интоксикация женщины во время беременности (употребление наркотиков, алкоголя, курение, некоторых лекарств или производственные вредности);
недостаток витаминов при беременности;
стрессы;
эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
сердечные пороки (связанная с ними сердечная недостаточность ведет к хронической внутриутробной гипоксии плода);
инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, грипп и прочие);
хроническая гипоксия плода в виду различных акушерских патологий.

Как заподозрить наличие седловидной матки?

Если искать какие-то клинические проявления данной аномалии матки, то поиск их займет значительное время, по крайней мере, до тех пор, пока женщина не задумается о беременности или не забеременеет. Почему? Все просто, специфических признаков седловидной матки не существует.

Она может иметь место у вполне здоровой во всех отношениях женщины, которая даже не подозревает о наличии такого порока у нее. Тем более что прощупать седловидную матку во время гинекологического осмотра попросту невозможно (руки врачи не обладают рентгенологическими способностями). Да и при прохождении УЗИ органов малого таза данный порок не всегда выявляется (за исключением, пожалуй, только ультразвукового обследования у забеременевшей пациентки).

Беременность и седловидная матка

А вот седловидная матки при беременности, как правило, даст о себе знать.

Во-первых, несколько измененная форма плодовместилища может провоцировать угрозу, и часто перманентную, прерывания.
Также гораздо чаще отмечается неправильная плацентация (низкое расположение плаценты или ее предлежание). Так как матка имеет нехарактерную форму, то и угроза выкидыша, и неправильное плацентация обусловлены прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в не очень удобном для нее месте. По мере увеличения срока гестации может возникнуть неправильное положение и предлежание плода (поперечное или тазовое предлежание). Опять же, в результате неправильного прикрепления плаценты возрастает риск ее преждевременной отслойки, а значит и кровотечения.
Вероятность преждевременных родов у женщин, имеющих седловидную матку, также выше, чем у беременных с нормальной формой плодовместилища.
В родах нарушается процесс передачи нервных импульсов во время схваток, что приводит к различным аномалиям родовых сил (либо слабость родовой деятельности, либо дискоординация). Поэтому чаще такие роды заканчиваются абдоминальным родоразрешением, то есть кесаревым сечением.
И в последовом и послеродовом периодах высок риск возникновения кровотечений, что обусловлено нарушением сократительной активности матки.

Но описанные осложнения не всегда имеют место быть, в половине случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает благополучно.

Проблемы с зачатием?

Многих женщин интересует вопрос: «Если у меня седловидная матка, значит, я не смогу зачать ребенка и как забеременеть?». Хочется сразу ответить, что данный порок развития не всегда приводит к бесплодию, и у многих женщин беременность наступает без проблем. Трудности с зачатием возникают только у тех женщин, которые имеют значительно выраженную седловидность матки вследствие нарушения прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае имеющейся внутриматочной перегородки (кроме седловидной матки) беременность, если и наступает, то в 90% ситуаций заканчивается самопроизвольным абортом.

Если же у женщины седловидность матки выражена незначительно, но она все равно не может забеременеть, значит, следует искать другие причины бесплодия. Следует помнить, что данная аномалия матки часто сочетается с другими пороками урогенитальной системы. Кроме того, не у всех имеет место нормальный гормональный баланс организма или отсутствуют хронические экстрагенитальные заболевания (см. ).

Позы для зачатия при матке неправильной формы

Что касается оптимальной позы для зачатия при седловидной матке, как врач, сразу скажу, что нет подходящих или неподходящих поз для того, чтобы забеременеть. В настоящее время в Интернете очень распространены форумы, где активно обсуждаются позы во время секса, наиболее благоприятные при той или иной гинекологической патологии. Девочки, не обольщайтесь!

Половой акт и связанное с ним удовольствие направлены на то, чтобы женщина забеременела, в какой бы позе он не происходил (да хоть на голове) – так заложено природой. Мужские сперматозоиды обладают выраженной активностью и подвижностью, долгое время не теряют жизнеспособности и поэтому шансы забеременеть у здоровой женщины гораздо выше шансов «пронесло».

Если же женщина не может зачать ребенка, даже придерживаясь рекомендованной позы, следует искать проблему либо в себе (а она необязательно будет состоять в патологии, на которую грешит сама), либо в мужчине (возможно, что у него мал процент активных и живых спермиев в эякуляте, см. ).

Седловидная матка не играет никакой роли в проникновении «живчиков» в ее полость и затем в маточные трубы, где они встретятся с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Вопрос в том, сумеет ли оплодотворенная яйцеклетка прикрепиться к слизистой матки и в правильном месте? Поэтому, повторюсь, поза при коитусе не играет никакой роли.

Диагностика

Диагностировать седловидную матку помогают дополнительные методы обследования:

УЗИ матки и придатков

Ультразвуковое исследование помогает обнаружить описываемую аномалию далеко невсегда. Если деформация значительно выражена, то при проведении поперечного сканирования выявляется увеличение ширины маточного дна до 68 мм, миометрий толщен до 10 – 14 мм и отмечается, что он выбухает в полость матки. Оптимальным, для выявления седловидной матки, является проведение УЗИ влагалищным датчиком и желательно во вторую половину цикла, когда эндометрий имеет значительную толщину.

Гистеросальпингография или гистерография

Это рентгенологические методы исследования, во время которых в матку вводят рентген-контрастное вещество, а после чего производятся снимки. Признаком седловидности является наличие углубления в виде седла, которое выдается в полость матки.

Магнитно-резонансная томография

Метод заключается в проведении серии снимков внутренних половых органов на разных уровнях.

Гистероскопия

В полость матки вводится оптический прибор, с помощью которого ее осматривают и выявляют различную внутриполостную патологию. .

Лечение, в том числе и при беременности

Лечение данного порока развития матки проводится только при невозможности женщины забеременеть, либо в случае привычного невынашивания. Производится пластическая операция (реконструкция матки) путем гистероскопии, то есть без видимых разрезов и длительного наркоза. После проведения оперативного вмешательства шансы забеременеть и выносить ребенка без осложнений возрастают в 10 и более раз.

Во время беременности у женщин с седловидной маткой при возникновении акушерских осложнений (угроза прерывания, хроническая внутриутробная гипоксия плода) назначается соответствующее лечение: постельный режим, спазмолитики и токолитики, гормональные препараты (). Для улучшения маточно-плацентарного кровообращения рекомендованы препараты, нормализующие обменные процессы и свертываемость крови ( , курантил, эссенциале-форте, троксевазин и другие).

Гинекологические проблемы иногда имеют врожденный характер. К таким патологиям можно отнести и такую особенность, как седловидная матка – это своеобразный дефект органа, когда матка имеет расщепленную в виде седла форму.

Обычно о такой разновидности репродуктивной системы женщина узнает от гинеколога, так как другие признаки патологии случаются редко: об этом, и о других особенностях седловидной матки мы поговорим в нашей статье.

Код по МКБ-10

Q51 Врожденные аномалии [пороки развития] тела и шейки матки

Эпидемиология

Дефекты матки (неправильная конфигурация, либо другие пороки) диагностируются у 0,2-0,4% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

При этом диагноз двурогой матки устанавливают в 60% из этих случаев, а диагноз седловидной матки – в 23%.

Причины седловидной матки

Формирование седловидной матки происходит у плода примерно на с 10 по 14 неделю эмбриогенеза. В период активного развития эмбриона маточная полость изначально состоит из двух влагалищно-маточных полостей, которые поделены между собой серединной сагиттальной мембраной.

До рождения ребенка – девочки – мембрана понемногу растворяется, и матка приобретает свои нормальные очертания с одной полноценной полостью. Если внутриутробное формирование матки происходило с нарушениями, то остается небольшое «вдавление» дна органа, что и является пороком развития – седловидной маткой. Помимо расщепленного вдавленного дна патология всегда сопровождается увеличением матки в поперечном размере.

Патогенез

Патогенез неправильного формирования матки обусловлен определенными провоцирующими факторами:

интоксикации на протяжении беременности, вызванные алкоголем, никотином, наркотиками, медикаментами, химическими веществами;
острый недостаток витаминных или минеральных веществ в организме будущей мамы;
сильные стрессы на протяжении беременности;
нарушения эндокринной системы (диабет, эндемический зоб);
порок сердца у будущей мамы.

Кроме этого, решающую роль в развитии дефекта могут сыграть инфекционные заболевания женщины в период вынашивания малыша, сильный токсикоз, длительная гипоксия плода.

Симптомы седловидной матки

Обычно у женщины даже не возникает подозрения, что у неё имеется данная особенность формы матки. Чаще всего дефект обнаруживают, обратившись к врачу при планировании беременности или при уже состоявшейся беременности.

Таким образом, можно утверждать, что седловидная матка имеет бессимптомное течение. И лишь то, что женщина длительное время не может забеременеть, либо страдает привычным невынашиванием беременностей, может косвенно указывать на патологию.

Седловидная матка и ЭКО

Седловидная матка – это отличие органа от обычной нормальной конфигурации. Но это отличие не считается прямой преградой для наступления беременности. Невозможность забеременеть присутствует только в некоторых случаях, если анатомические изменения являются клинически значимыми.

Беспокойство у врачей вызывает не столько трудность забеременеть при седловидной матке, сколько большая опасность осложнений при вынашивании плода.

Так нужно ли ЭКО женщинам с диагнозом «седловидная матка»?

Измененная седловидная форма маточного органа не влияет на попадание сперматозоидов в трубы, на их встречу с яйцеклеткой и непосредственно на оплодотворение.

Трудность может появиться во время имплантации зародыша в маточную стенку и в течение всей беременности. К тому же, седловидная матка часто сопровождается другими врожденными патологиями половой сферы, которые могут мешать нормальному зачатию. Так, у пациенток с седловидной маткой часто диагностируют загиб матки, полипоз и пр.

Одним из вариантов успешного зачатия сможет стать ЭКО – но только с условием полной предварительной диагностики и лечения.

Поза для зачатия при седловидной матке

Диагноз «седловидная матка» – не повод ставить крест на зачатии. В большинстве случаев пациентка способна забеременеть самостоятельно, используя определенные позы при сексуальном контакте.

Нет смысла пробовать различные «экстремальные» позы, так как они, скорее всего, могут быть неэффективными. Основное условие при выборе правильной позиции – это обеспечение попадания спермы в матку, поэтому поза должна препятствовать вытеканию семени. Именно по этой причине специалисты советуют женщине после полового акта повернуться на живот, подложив небольшую подушку под область таза, и полежать в таком положении не менее получаса.

Если говорить о выборе правильной позы, то здесь следует обратить внимание на коленно-локтевую позицию. Такая поза способствует более глубокому проникновению спермы.

Второй подходящей позой считается та, при которой женщина, лежа на спине, как можно выше запрокидывает ноги (можно согнуть их в коленях). После акта семяизвержения женщина приводит ноги к груди, придерживая руками, и остается в таком положении, по возможности, до получаса.

Седловидная матка при беременности

Вероятность благополучного зачатия напрямую зависима от степени вогнутости дна матки, поэтому считается, что наиболее неблагоприятна для наступления беременности двурогая матка.

При седловидной матке важным условием для нормального развития беременности является наличие достаточного внутриматочного пространства, а также нормальное растяжение маточных стенок для комфортного пребывания и роста плода.

С развитием беременности повышается риск того, что малыш примет неправильное внутриутробное положение. Кроме этого, может произойти преждевременная плацентарная отслойка, сопровождающаяся разной степенью кровотечения. В такой ситуации создается угроза выкидыша, и не только: опасность подстерегает и саму женщину. Поэтому, если кровит седловидная матка при беременности, и даже при небольшой кровоточивости из влагалища, беременной следует немедленно показаться врачу.

В большом количестве случаев у женщин с седловидной маткой, которым удалось выносить беременность, малыш рождается раньше положенного срока.

Влияет ли седловидная матка на плод?

Седловидная конфигурация матки не доставляет какого-либо дискомфорта или неудобства малышу, который развивается внутриутробно. Кроме определенной степени угрозы прерывания беременности и некоторых других возможных осложнений, никаких других угроз седловидная матка не несет. Ни на физическом, ни на интеллектуальном развитии малыша эта патология не отразится.

Формы

Седловидная матка может быть единственным пороком репродуктивной системы женщины, либо сочетаться с дефектами шейки матки или влагалищных стенок.

В целом, специалисты выделяют такие разновидности маточных форм, как однорогая, двурогая, двойная матка и пр.

Двурогая матка также может встречаться в трех вариантах:

Полная двурогая матка – это орган, разделенный на два «рога» у крестцово-маточных складок.
Неполная двурогая матка – это орган, также имеющий два «рога», одинаковых лишь в верхней 1/3.
Седловидная матка – это расширение размера органа в поперечном сегменте, с характерным вдавлением в зоне дна (визуально похоже на седло). Расщепление рогов выражено слабо.

Осложнения и последствия

Седловидная матка может сопровождаться проблемами с зачатием, но эти проблемы у женщины могут быть не единственными. В некоторых случаях закрепление яйцеклетки происходит в нижнем сегменте плаценты, что значительно затрудняет дальнейшее развитие беременности.

Кроме этого, во время беременности часто случается неправильное прикрепление плаценты или плацентарная отслойка.

Не редкостью является и такое последствие седловидной матки, как некоординированная родовая деятельность, при которой самостоятельное рождение плода считается невозможным – врачу приходится прибегать к экстренной операции кесарева сечения.

Таким образом, при седловидной матке основные сложности случаются не столько с зачатием, сколько с вынашиванием беременности. Поэтому пациенткам с данной проблемой следует уделять повышенное внимание и проводить все необходимые меры для сохранения плода.

Диагностика седловидной матки

Диагноз седловидной матки не может быть поставлен ни после гинекологического осмотра, ни после пальпаторного исследования женщины. Даже на УЗИ истинную форму матки становится видно только, либо при беременности, либо во второй фазе месячного цикла.

Анализы мочи и крови в данном случае также неинформативны и могут быть назначены только для уточнения общего состояния организма.

Инструментальная диагностика седловидной матки чаще всего проводится с применением таких процедур:

интравагинальное и абдоминальное УЗИ;
гистеросальпингография (один из рентгенологических методов);
гистероскопия (введение в полость матки специфического прибора – гистероскопа);
магнитно-резонансная томография.

Седловидная матка на УЗИ практически не имеет характерных отличий от обычной матки. Исключение составляют случаи, при которых поперечное сканирование маточного дна обнаруживает его расширение и наличие двух М-эхо в зоне трубных углов. Эхопризнаки седловидной матки можно определить таким образом:

наличие расхождения М-эхо в зоне маточного дна;
показатель вдавления миометрия в полость матки колеблется от 10 до 14 мм.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с нормальной и полной двурогой маткой.

	Длина	Толщина	Ширина	Разница М-эхо в дне матки	Толщина миометрия дна матки	Толщина миометрия в правом углу матки	Толщина миометрия в левом углу матки
Нормальная матка
Седловидная матка

Лечение седловидной матки

Операцию при седловидной матке делают редко – лишь в случаях, когда попытки забеременеть оканчиваются неудачно, и причиной этому становится именно неправильная конфигурация маточного дна. Чаще всего хирургия применяется при двурогой матке, когда приходится удалять маточную перегородку (мембрану).

Оперативное лечение заключается в использовании гистероскопического метода – малоинвазивной технологии, позволяющей проделать операцию без крови и разрезов.

Восстановление после операции происходит быстро, иногда даже без нарушения цикличности менструации.

Метропластическая операция проводится лапароскопическим методом, с прокалыванием в нескольких местах брюшной стенки. Данная операция также считается малоинвазивной. Пациентка пребывает в стационарном отделении максимально двое суток, а послеоперационный период короткий и относительно легкий.

Перечисленные хирургические вмешательства практически всегда протекают без осложнений. При этом шансы на беременность у женщины возрастают во много раз.

После проведения операции женщина с диагнозом «седловидная матка» должна наблюдаться у врача на всем протяжении этапа планирования ребенка.

Седловидная матка и роды

Женщину с седловидной маткой во время беременности постоянно подстерегают опасности. Но, даже преодолев их, можно столкнуться с трудностями и во время родов.

Чаще всего малыш у такой женщины появится на свет раньше предполагаемого срока.

Более того, в процессе родовой деятельности часто нарушается нервная иннервация при схватках, что влияет на качество родовых сил. Например, у женщины уже могут отойти воды, а схватки слабые, либо их вовсе нет. В такой ситуации говорят о слабости родовой деятельности: чаще всего проблема решается проведением операции кесарева сечения.

Опасность кровотечений при седловидной матке существует не только в период вынашивания малыша, но и сразу после родов, так как седловидная матка не всегда может нормально сокращаться. Все эти моменты врач учитывает, поэтому им принимаются все возможные меры по сохранению жизни и здоровья ребенка и матери.

Стоит заметить, что проблемы у женщин с диагнозом «седловидная матка» случаются не всегда, поэтому не стоит «настраивать» себя на негатив – просто таким женщинам следует знать о возможных трудностях на пути к материнству.

Профилактика

Профилактика развития у ребенка седловидной матки осуществляется его матерью, ещё до начала беременности. Меры профилактики включают в себя:

Врач, который ведет беременность женщины с седловидной маткой, должен постоянно проводить меры по профилактике выкидыша и отслойки плаценты.

Операцию кесарева сечения могут применять при появлении угрозы прерывания беременности в третьем триместре.

Оперативное вмешательство пациенткам с диагнозом «седловидная матка» позволяет понизить риск невынашивания до 30%.

Невозможность забеременеть и патологии при развитии плода могут быть обусловлены рядом причин, одной из которых может быть пороки развития матки. Самым частым пороком является двурогая матка, которая выявляется у 1% женщин. При этом нарушении единая полость органа расщепляется на два рога, которые вновь сливаются в нижнем отделе. Разновидностью данного порока является седловидная матка. В этом случае у женщины расщепляется дно матки, и орган в разрезе приобретает форму седла. У каждой пятой женщины, которая наблюдается в связи с пороками матки, диагностируется это отклонение.

Во время формирования органов эмбриона развитие матки проходит в три этапа: сначала формируется двурогая матка, потом она преобразуется в седловидную и к моменту появления ребенка на свет принимает нормальную однополостную грушевидную форму. Если на каком-то из этапов оказывалось неблагоприятное воздействие на плод, то развитие органа может остановиться. На данный процесс влияет:

курение матери;
употребление наркотических препаратов;
употребление алкоголя;
прием лекарственных препаратов без согласования с гинекологом;
стрессы и неврозы;
недостаток витаминов;
пороки сердца матери;
проблемы с эндокринной системой;
инфекционные заболевания в период вынашивания;
сильный токсикоз;
и др.

У некоторых это заболевание обусловлено наследственными причинами и никак не связано с образом жизни матери во время беременности.

Диагностика

Важно: в подавляющем большинстве случаев пациентки с этим отклонением даже не догадываются о его наличии, потому что седловидная матка не причиняет им никаких неудобств, она не провоцирует боли или аномальные кровотечения.

Обычно женщины узнают об этом пороке на этапе планирования беременности или в процессе вынашивания ребенка. Эта патология не может быть выявлена при визуальном осмотре гинекологом, врач может только догадываться о ней по косвенным признакам. Чтобы точно установить наличие порока, проводятся следующие исследования:

гистероскопия, исследование, при котором с помощью специального оборудования снимаются изображения органа и выводятся на монитор;
магнитно-резонансная томография органа, при этом исследовании 3Dмодель матки будет выведена на экран, что позволяет максимально точно установить характер и степень порока.

У небольшого процента женщин этот порок ярко выражен и проявляет себя, что позволяет диагностировать его раньше. Поводами обращения к гинекологу могут служить:

боли при половом акте;
кровотечения вне периодов менструаций;
выкидыш;
трудности с зачатием ребенка.

Видео — что важно знать о двурогой матке

Вероятность зачатия при данном пороке сильно зависит от того, насколько выражено нарушение. Случается, что женщина беременеет без всяких проблем и нормально вынашивает ребенка, даже не догадываясь о пороке органа. Но случается и по-другому.

После того, как яйцеклетка оплодотворена, плодное яйцо должно прикрепиться к маточной стенке. Если орган деформирован в незначительной степени, то это прикрепление проходит нормально, и плод развивается, как в обычной матке. Однако, если ситуация обратная, дно матки сильно изменено по сравнению с нормой, то возникнут трудности с имплантацией.

Протекание беременности

Важно: главное, что должна знать женщина, у которой диагностирована седловидная матка: весь процесс вынашивания ребенка должен проходить под постоянным контролем гинеколога! Выкидыш не редкость при этом нарушении.

Порок может спровоцировать предлежание плаценты. При этой патологии плацента формируется в нижней части матки и располагается на пути рождения ребенка. Это может привести к отслойке плаценты до необходимого срока и спровоцировать кровотечение.

Иногда плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к перегородке внутри нее. Такая перегородка характерна для седловидной матки. Так как перегородка не рассчитана на такую нагрузку и не может выполнять функции матки, то развитие плода будет нарушено, и эмбрион не будет расти.

Основным осложнением при беременности у женщин с этим пороком является неправильное положение плода. Дело в том, что места внутри седловидной матки меньше, чем в нормальной, поэтому ребенок располагается в ней не головкой вниз, а поперек матки или наискосок. Это врач сможет определить по результатам УЗИ и принять решение по поводу характера рода.

При любом изменении в организме беременная женщина с этим диагнозом должна немедленно уведомить врача, который ее наблюдает. Если же у нее начинается кровотечение, то нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь и при вызове сообщить о своем диагнозе.

Роды

На процесс родов опять же влияет степень деформации органа, кто-то рожает сам без лишних проблем, а кому-то потребуется дополнительная помощь.

Как указывалось выше, одним из осложнений при седловидной матке является неестественное положение эмбриона. Когда ребенок размещается поперек или наискось, то часто врач назначает плановое кесарево сечение.

Даже если врач определяет для пациентки возможность родить естественным путем, решение может измениться уже в процессе родовой деятельности. Дело в том, что данный порок может препятствовать нормальным маточным сокращением, а значит, родовой процесс будет недостаточно интенсивным для успешного разрешения. В этом случае акушерской бригадой проводится экстренное кесарево сечение.

Чаще всего оперативное вмешательство применяется и при преждевременных родах женщин с седловидной маткой.

В послеродовой период возможны обильные кровотечения из-за недостаточных маточных сокращений. В этом случае назначается стимулирующая медикаментозная терапия.

Развитие ребенка

В случае, если произошло зачатие, и эмбрион развивается, седловидная матка не приводит к развитию каких-либо патологий у ребенка. Конечно, если при вынашивании или родовой деятельности возникли осложнения, то это может повредить ребенку. Но при нормальном родоразрешении (естественном или операционном) дети рождаются без каких-либо физических или умственных проблем. Вынашивание в матке с таким пороком не влияет на здоровье малыша.

Лечение

Важно: на сегодняшний день нет никаких медикаментозных или физиотерапевтических методов излечения седловидной матки.

При невозможности женщины зачать или выносить ребенка, которые являются следствием сильной деформации органа, показано оперативное вмешательство для исправления матки. Операция проводится через естественные пути во время гистероскопического исследования. Это позволяет избежать разрезов и воздействия наркоза.

Седловидная матка не является противопоказанием для зачатия и вынашивания ребенка, но затрудняет эти процессы. Если данный порок диагностирован, то все попытки по зачатию должны проводиться совместно со специалистом, который определит, какова вероятность успешной беременности и какие действия нужно предпринимать для положительного исхода. Если в течение 3-х лет успешная беременность не наступила, то есть все показания для проведения операции по исправлению порока. Такой диагноз никаким образом не влияет на здоровье ребенка.