Многие устройства умеют измерять пульс. Но насколько точны их показания?
Что такое пульс?
Некоторые ошибочно считают, что пульс и частота сокращений это одно и то же, что является заблуждением. В чем же разница?
Частота сердечных сокращений - показатель, характеризующий число сокращений желудочков сердца в одну минуту. То есть, он отражает следующее: сколько раз в течение минуты желудочки наполнились кровью и затем вытолкнули ее в магистральные артерии (аорта и легочная артерия).
Если человек здоров, то число сокращений сердца в минуту должно совпадать с числом ощущаемых пульсовых волн. Но при ряде болезней и патологических состояний эти показатели могут отличаться. У здорового взрослого частота пульса колеблется от 60 до 90 пульсовых колебаний в минуту. У детей этот показатель зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем выше частота его пульса.
Частота пульса у человека не является неизменной. Пульс меняется во время сна и бодрствования, во время физической активности и отдыха, во время занятий спортом, после приема пищи и некоторых . Частота пульса зависит от настроения, положения тела, температуры окружающей среды и некоторых других факторов. У лиц женского пола пульс чаще, чем у мужчин. У людей, интенсивно занимающихся спортом, пульс более редкий.
Для чего человек измеряет пульс?
Пульс человека имеет шесть характеристик: частота, наполнение, напряжение, ритмичность, высота и форма. Эти свойства изучает врач о время обследования пациента. Самостоятельное измерение пульса среди простого обывателя преследует обычно только одну цель: узнать его частоту.
При каких патологических состояниях увеличивается частота пульса?
- При болезнях инфекционного характера;
- При врожденных и приобретенных пороках сердца;
- При нарушении мозгового кровообращения;
- При ряде болезней эндокринных органов, нервной системы;
- При снижении гемоглобина и эритроцитов в кровотоке (при анемии);
- При некоторых опухолевых процессах и др.
- Когда пульс снижается?
- При приеме некоторых лекарств;
- У спортсменов и тех, кто занят тяжелым физическим трудом.
- При отравлениях, при язве желудка;
- При снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе);
- При воспалении сердечной мышцы;
- При инфаркте миокарда и др.
При данных состояниях человек не измеряет себе пульс самостоятельно, да это и не требуется. Чаще регулярно измеряют себе пульс спортсмены, контролирующие интенсивность тренировок, и люди, страдающие болезными сердца и сосудов. По показателю частоты пульса они могут сделать выводы о своем состоянии на данный момент и вовремя заметить неполадки. Далее мы обсудим, как правильно измерить пульс, и какие устройства облегчат эту задачу.
Как правильно измерить пульс без помощи специальных устройств?
Измерение пульса проводится в разных ситуациях: в покое, при нагрузке, после нагрузки; а также в разных положениях обследуемого: стоя, лежа, сидя. Все зависит от цели исследования. Но вне зависимости от причины, по которой будет измерен пульс, техника такого исследования одна.
Любой человек может научиться измерять пульс самостоятельно. В этом нет ничего сложного. Измеряют пульс на тех артериях, которые располагаются близко к поверхности тела: плечевая, лучевая, сонная, бедренная и др. Чаще всего измеряют пульс на лучевой артерии, то есть на запястье. Если быть конкретнее, то в области лучезапястного сустава.
Как измерить пульс на руке у самого себя?
В норме пульс прощупывается на правой и левой руках одинаково. Лучевая артерия проходит с внутренней (ладонной) стороны запястья с его латерального края, то есть, по той стороне, где находится большой палец кисти. Пытаться прощупать пульс со стороны мизинца не нужно - ничего не получится. Запястье руки, на которой будет измеряться пульс, стоит держать на уровне сердца.
Для того чтобы правильно измерить пульс у себя на руке необходимо запястье одной руки (например, левой) тыльной стороной положить на ладонь рукой руки (в нашем примере - правой). Затем необходимо пальцами правой руки обхватить запястье левой руки так, чтобы подушечки пальцев располагались ближе к латеральной стороне запястья (со стороны большого пальца левой руки). При этом подушечка указательного пальца правой руки оказывается ближе к всего к лучезапястному суставу.
Под подушечками пальцев как раз и будет находиться лучевая артерия, на которой предстоит прощупать пульсовые волны. После этого стоит немного надавить подушечками пальцев на запястье в направлении вниз и к лучевой кости (проходит со стороны большого пальца).
Как ощущается пульс? Под подушечками пальцев (особенно указательного и среднего) будет ощущаться колебание артериальной стенки (пульсовая волна), возникающее с определенной периодичностью. В течение минуты стоит подсчитать, сколько пульсовых волн будет ощущаться. Также довольно-таки легко оценить еще одно свойство пульса - его ритмичность. В норме промежутки времени между пульсовыми волнами должны быть одинаковыми.
Если пульс ритмичный, то в некоторых ситуациях для скорости можно измерять пульс в течение 30 или 20 секунд, а затем полученный результат умножить на 2 или 3 соответственно, чтобы узнать частоту пульса за минуту. Но по правилам стоит считать пульс именно за минуту.
Как измерить пульс на руке у другого человека?
У другого человека техника измерения пульса точно такая же. Тот человек, который проводит измерение, обхватывает своими руками запястья обследуемого. Важно, чтобы подушечки его указательного и среднего пальца оказались в проекции лучевой артерии испытуемого. Затем обследующий человек подсчитывает количество пульсовых волн за минуту. Удобство измерения пульса у другого человека в том, что можно оценить и сравнить пульс сразу на двух руках. Методика измерения пульса у ребенка аналогичная.
Тонометр - самый популярный медицинский прибор. Медицинские приборы для измерения пульса в домашних условиях
Существуют ли медицинские приборы, с помощью которых можно измерить пульс в домашних условиях? Да, к ним относятся автоматический и полуавтоматический тонометр, а также пульсоксиметр. Сейчас мы поговорим о них подробнее.
Одно из отличий автоматического, полуавтоматического тонометров от пульсоксиметра в том, что с их помощью можно узнать еще и давление. Это и сделало их популярными во всех российских семьях. В зависимости от типа манжеты, входящей в комплектацию аппарата, измерения проводятся на плечевой или лучевой артерии.
Чтобы правильно измерить пульс и артериальное давление, больному необходимо успокоиться и занять удобное положение, например, сесть. Затем надеть манжету прибора на плечо или запястье (согласно инструкции и комплектации), придать руке такое положение, чтобы манжета была на уровне сердца. Дальнейшие действия немного отличаются в зависимости от типа прибора.
При работе с полуавтоматическим прибором необходимо самостоятельно накачать манжету с помощью резиновой груши. Автоматический прибор накачает манжету сам посредством работы компрессора после нажатия на нужную кнопку тонометра. После того как манжета будет накачана, прибор начнет измерение артериального давление и пульса, а результаты этого исследования будут отражены на табло прибора.
Чтобы узнать нюансы процедуры и не допустить ошибок, стоит внимательно читать инструкцию к прибору еще до того, как начнется непосредственная работа с ним. Удобство подобных тонометров в том, что некоторое количество последних измерений остается в памяти прибора.
Прежде чем купить тонометр, стоит посоветоваться с врачом, какой аппарат лучше. Например, если предполагается измерять давление и пульс детям, то нужно приобрести модель с детскими манжетами разных размеров. Стоит отметить тот факт, что главная задача тонометра - измерять артериальное давление, и именно ради этой процедуры покупается такой прибор, а подсчет пульса можно считать его дополнительной опцией.
Пульсоксиметр необходим людям, страдающим от гипоксии. Пульсоксиметр - прибор медицинского назначения. Служит для того, чтобы определять у человека два очень важных показателя здоровья: пульс и сатурация. Сатурация отражает процентное насыщение артериальной крови кислородом. В норме это показатель должен быть от 95 до 100%. Измеряется он с помощью двух источников света прибора, имеющих разную длину волны, и фотодатчика, который улавливает отраженные от тканей световые волны. Полученные результаты пульса и сатурации выводятся на табло аппарата.
Для измерения пульса и сатурации в домашних условиях используются портативные приборы, датчик которых чаще всего закрепляют на мочке уха или кончике пальца. Работать с прибором очень просто: необходимо зафиксировать датчик в нужном месте, нажать на кнопку прибора и несколько секунд подождать до того момента, как на дисплее появятся два показателя: пульса и сатурации.
Если тонометр есть в очень многих семьях, то к пульсоксиметру это не относится. Приобретают его, если есть такие болезни у кого-то из членов семьи, когда жизненно необходимо внимательно и практически ежедневно оценивать пульс и сатурацию. Например, часто есть такой прибор в семьях, где ребенок имеет тяжелый порок сердца или серьезное заболевание легких. Среди «взрослых» болезней выходят на первый план хронические болезни сердца, сосудов и легких, когда состояние больного отличается своей нестабильностью и склонностью к частых ухудшениям.
Одним из достоинств аппарата является то, что аппарат издаст звуковой сигнал тревоги, когда показатели сатурации и пульса выйдут за свои нормальные пределы. Перед покупкой пульоксиметра стоит посоветоваться с врачом, а перед использование аппарата - внимательно прочитать инструкцию.
Кстати, есть суперсовременный прибор для младенцев с особенностями здоровья, который фиксирует и пульс, и сатурацию. Это «умные» пинетки, которые надеваются на ножки малыша и постоянно следят за важными показателями его здоровья. Сам прибор через приложение соединяется со смартфоном, что дает возможность дистанционно отслеживать нужные параметры по мере необходимости.
Фитнес-часы на любой цвет и кошелек Гаджеты для измерения пульса для бегунов и любителей фитнеса
Если тонометры и пульсоксиметр (аппараты медицинского назначения) используются людьми, имеющими проблемы со здоровьем, то современные гаджеты, способные измерять пульс, в основном имеют популярность среди здоровых людей. Речь пойдет о спортсменах и любителях фитнеса, которые следят за своим пульсом, чтобы подобрать правильный режим тренировок и их интенсивность.
Фитнес-браслет и фитнес-трекер
Это компактные приборы, имеющие вид часов или браслета. Они фиксируются на запястье. Человек ходит с таким гаджетом весь день (гуляет, ест, спит, работает, тренируется), а умный браслет тем временем внимательно следит за деятельностью своего хозяина и фиксирует некоторые показатели его здоровья, в том числе и пульс. Показатель пульса выводится на дисплей.
Помимо пульса подобные приборы измеряют пройденные шаги, потраченные калории, ведут дневник питания, измеряют сатурацию и артериальное давление, следят за сном своего владельца и будят его в нужный час, контролируют процесс его тренировок. Но не все фитнес-трекеры одинаковы: набор главных и дополнительных опций имеет отличия у разных моделей.
Часы «Apple Watch» и другие фитнес-часы
Это один из самых популярных среди спортсменов. Часы выполняют очень много функций: в том числе, имеют акселерометр и гироскоп, отслеживающие движение тела в пространстве в течение суток, а также оптический датчик, измеряющий частоту пульса. Показатель пульса выводится на дисплей часов, на который так удобно смотреть прямо в процессе тренировок.
Фитнес-наушники
Многие спортсмены, особенно бегуны, любят тренироваться под музыку. Удивительно, но можно одновременно слушать любимую музыку и следить за пульсом. Для этого разработаны специальные беспроводные наушники, совместимые со смартфоном, фитнес-часами или фитнес-браслетом. В устройство наушников входит оптический датчик, который регистрирует частоту пульса непосредственно внутри ушной раковины. Показатели пульса выводятся на дисплей того гаджета, который подключен к наушникам или даже к нескольким подобным приборам.
Сведения о частоте сердечных сокращений важны для любого человека, в независимости от состояния его здоровья и возраста. Пульс является показателем работы сердечной мышцы и организма в целом, так как по нему можно делать вывод о полноценности насыщения органов кислородом.
При физических нагрузках, в стрессовой ситуации, при приеме лекарств данные о частоте сердцебиения могут помочь принять правильное решение при оказании помощи, необходимости или отказе от принятия лекарственных препаратов. Для желающих избавиться от лишнего веса так же нужно умение правильно измерить пульс, так как обменные процессы замедляются при его понижении.
Поэтому знания о том, как измерить пульс самостоятельно без специального оборудования и помощи, очень важны.
Сердечная мышца работает непрерывно, сокращается и ежесекундно выталкивает в систему кровоснабжения обогащенную кислородом кровь. Измерить сердечный ритм можно самостоятельно без помощи приборов, прикасаясь к кровеносным сосудам, напрягающимся во время сокращения сердца. Чтобы корректно измерить пульс, важно не только найти правильное место, в котором сосуды максимально доступны для прикосновения и их размеры позволяют контролировать колебание стенок без помех, но и знать, как пульс определить.
Пульсация хорошо пальпируется (прощупывается) на артериях:
- локтевой;
- плечевой;
- сонной;
- височной;
- бедренной;
- подколенной.
При сильном сердцебиении пульсацию можно измерить даже на пальце. При слабом, только на крупнейшей артерии - сонной.
Способы измерения пульса можно использовать разные, но в бытовых условиях, единственный доступный и объективный - пальпация - основан на колебании сосудистых стенок, транспортирующих кровь от сердечной мышцы к внутренним органам. Удачными точками на человеческом теле, для того чтобы измерить ЧСС данным способом, являются артерии: лучевая, расположенная на запястье, и сонная, расположенная на шее.
Чтобы постоянно контролировать работу сердца, необходимо знать о том, как померить пульс в домашних условиях, не обращаясь к медикам и не тревожа родных.
Как померить на сонной артерии?
Сонная артерия - один из крупных сосудов, обеспечивающих доставку крови к головному мозгу. Поэтому даже при незначительных показателях ЧСС, на сонной артерии будет легко нащупать колебания стенок и измерить пульсацию. На сосуде сонной артерии техника измерения пульса является эффективной, благодаря:
- размеру;
- парности;
- доступности места для обследования.
Найти сонные артерии несложно следующим образом:
- Сложите плотно вместе два пальца правой руки: указательный и средний.
- Приложите пальцы на щитовидный хрящ (кадык).
- Сдвиньте в сторону до углубления на шее.
- Нащупайте точку наиболее явной пульсации сосуда.
Чтобы измерить пульс в этом месте самостоятельно, необходимо:
- Сесть на стул и откинуться на спинку.
- Приготовить секундомер, часы с секундной стрелкой, также можно воспользоваться функциями мобильного устройства.
- Расслабленными кончиками пальцев правой руки (для левшей - левой), сложенными вместе нащупать пульсацию сонной артерии.
- Засечь время и посчитать вслух толчки крови о стенки артерии.
При частоте сердцебиения менее чем в 60 ударов и выше 100 ударов в минуту требуется обращение за медицинской помощью.
ЧСС можно измерить на обеих парных артериях: правой и левой, но делать это необходимо не одновременно. Нельзя нажимать на сосуд слишком сильно, для того чтобы не остановить кровоток, спровоцировав головокружение или потерю сознания.
Места измерения пульса
Как правильно считать в области левой половины груди?
Частоту сердечных сокращений можно измерить путем прикосновения ладони к левой половине грудной клетки:
- у мужчин - под левым соском;
- у женщин - под левой грудью.
Достоверным считается подсчет на левой стороне груди при повышенном пульсе.
Чтобы измерить и получить верные данные, необходимо знать, как пульс посчитать. Для этого нужно:
- Раздеться до пояса.
- Принять лежачее положение.
- Засечь время на секундомере, таймере или часах.
- Приложить к левой половине груди ладонь правой руки.
- Посчитать количество ударов сердца за 60 секунд.
Как определить на лучевой артерии самостоятельно?
Несмотря на доступность способа, не каждый знает о том, как считать пульс на руке правильно. Зная, как померить пульс методом прощупывания на лучевой артерии, которая находится на запястье, можно получить объективные сведения о состоянии своего здоровья. Лучевая артерия выделяется через кожный покров так, что ее пульсация заметна даже не специалисту.
Чтобы понять, как измерить пульс на руке самостоятельно, следует найти это место:
- Сесть на стул.
- Расслабить кисть левой руки.
- Расположить руку ладонью вверх.
- Положить 2, 3, 4 пальцы правой руки на внутреннюю сторону запястья.
- Прижать лучевую артерию и почувствовать пульсацию.
- Используя алгоритм измерения пульса на лучевой артерии посчитать число пульсовых колебаний:
- положить перед собой секундомер;
- считать частоту пульса в течение 1 минуты.
ЧСС здорового человека в норме должна составлять от 60 до 80 ударов в минуту.
На правой или левой руке?
Поняв, как посчитать пульс вручную, нужно определиться на какой руке предпочтительнее его измерить.
Можно измерить на руках: правой и левой, в норме результат замеров должен быть одинаковым. Но практика показывает, что более корректные результаты на левой руке, расположенной ближе к сердцу.
Знания о том, как измерить пульс на руке, могут помочь сохранить жизнь.
Алгоритм действий
Алгоритм действий при измерении пульса не сложен, но для достоверности результатов, требует точности исполнения. Пошаговое исполнение алгоритма позволит понять, как правильно измерить пульс на руке:
- Приготовить секундомер и расположить его в удобном для контроля положении.
- Снять стягивающие и препятствующие доступу к сосудам предметы одежды, наручные часы и кольца, для того, чтобы ничего не препятствовало циркуляции крови.
- Сесть удобно, откинувшись на спинку стула, или принять горизонтальное положение.
- Повернуть ладонь левой руки вверх.
- Допустимо слегка прижать руку к грудной клетке.
- Тремя пальцами правой руки: указательным, средним и безымянным, одновременно надавить на артерию.
- Нащупать четкие толчки крови внутри сосуда.
- Запустить секундомер и считать частоту сокращений за 60 секунд.
- Измерить пульс на правой руке аналогичным способом.
- Записать результат.
Систематическое измерение пульса должно производится в одинаковых условиях: в одном положении, в одно и тоже время суток, за определенное количество времени.
Методика подсчета за 10 секунд
Говоря о том, как посчитать пульс за 10 секунд, нужно сказать, что данная методика используется спортсменами во время активных занятиях спортом.
Использование подсчета частоты сердечных сокращений за 10 секунд, умноженное на 6, позволяет им оперативно измерить количество ударов сердца в минуту и определиться с физическими нагрузками.
Использовать данную методику во всех других случаях не рекомендуется, так как при таком подсчете очень высокая погрешность - до 18 ударов в минуту! Это объясняется тем, что человек не может корректно учесть первый и последний тон сердца в точный 10-секундный период.
Более точные данные можно получить, фиксируя время, затраченное на 10 пульсаций. Как посчитать пульс за минуту при измерении 10 ударов:
- Нащупайте четкие колебания стенок артерий в удобном месте.
- Включите секундомер.
- Считайте колебания артерии со второго удара.
- Остановите счет после 10 сокращений сердца.
- Зафиксируйте время.
Методика подсчета следующая: 10 ударов х (60 секунд / фиксированное время). Например, если за 10 ударов прошло 4 секунды, то пульс в данный момент будет равен 150 ударам в секунду = 10 х (60 / 4).
Знания о том, как измерить пульс за 10 секунд могут оказаться важными в форс-мажорной ситуации.
Какой из вариантов измерения наиболее точный?
Самым точным и функциональным считается вариант определения пульса методом пальпации в течение 1 минуты. Места доступные для самостоятельного обследования - артерии: лучевая и сонная.
Способ определения на запястье является подходящим при нахождении обследуемого в спокойном состоянии. После физической нагрузки удобно измерить пульс, приложив пальцы к сонной артерии. Другие способы являются сложными с точки зрения нахождения пульсации и достоверности полученной информации.
Полезное видео
Дополнительную информацию о том, как самостоятельно измерить пульс, смотрите в следующем видео:
Заключение
- - один из важных показателей состояния здоровья человека. Важно уметь измерить его у здорового человека при физических нагрузках во избежание нанесения организму вреда. При недомогании - его частота является показателем проблем с сердечной и нервной системой. Даже правильное питание с целью похудения должно осуществляться при контроле ЧСС.
- Важно самостоятельно, используя минимум приспособлений, научиться найти и измерить пульс. Сведения, изложенные в статье, помогут быстро найти место артериальной пульсации и объяснят, как правильно измерить пульс в течение 1 минуты и за 10 секунд на запястье.
- Знания о том, как рассчитать пульс, методах и способах, поясняющих, как измерить частоту сердечных сокращений, помогут эффективно заниматься обследованием собственного организма и прийти в нужный момент на помощь окружающим.
Если пульс одинаков на обеих руках, то исследование его характеристик проводят на одной руке.
Пульс на симметричных участках может быть различным (p.differens). Патологические процессы (односторонние аномалии строения и расположения периферических сосудов, сдавление артерий опухолями, рубцами, увеличенными лимфатическими узлами, аневризма аорты и ее ветвей, опухоли средостения, загрудинная локализация зоба) могут деформировать артериальный сосуд на пути распространения пульсовой волны. Появляется одностороннее уменьшение наполнения пульса при одновременном запаздывании пульсовой волны или без него.
Симптом Попова-Савельева: пульс на левой руке меньшего наполнения (особенно в положении на левом боку) при митральном стенозе, так как гипертрофированное левое предсердие сдавливает левую подключичную артерию.
· Ритмичность пульса.
После определения одинаковости (равномерности) пульса на обеих руках, определяют ритмичность.
Ритмичность пульса не зависит от состояния артерий, а отражает характер сокращения левого желудочка сердца.
Пульс ритмичный , правильный (p.regularis) - пульсовые удары ощущаются через одинаковые промежутки времени.
Пульсравномерный – пульсовые волны равны между собой.
Нарушение регулярности пульса – аритмичный пульс (p.irregularis).
Пульсовые волны становятся различными по величине – неравномерный пульс.
Некоторые виды аритмий сравнительно легко улавливаются при пальпации. К ним относятся:
Дыхательная аритмия – пульс при дыхательных движениях то учащается (при вдохе), то замедляется (при выдохе). Характерно, что при задержке дыхания этот вид аритмии устраняется;
Экстрасистолия – пульсовые волны, меньшие по величине, появляются ранее обычного времени (преждевременные сокращения), после которых следует более длительная пауза (компенсаторная пауза);
Мерцательная аритмия – пульс аритмичный, отдельные его волны различной величины;
Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинается в виде приступа и также внезапно заканчивается, пульс достигает частоты более 140 ударов в минуту, чего не бывает при других нарушениях ритма;
Атриовентрикулярная блокада третьей степени – очень редкий (менее 40 ударов в 1 минуту), правильный и не меняющийся по частоте пульс.
· Частота пульса .
Для определения частоты пульса три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый) кладут на лучевую артерию и считают число пульсовых ударов за 15секунд или 30секунд и полученное число умножают соответственно на 4 или на 2 (при ритмичном пульсе). При аритмичном пульсе ведут подсчет не менее 1 минуты.
В норме частота сердечных сокращений 60-90 в 1 минуту .
В норме частота пульса значительно колеблется в зависимости от возраста, пола, роста. У новорожденных частота пульса достигает 140 ударов в 1 минуту. Частота пульса нередко тем больше, чем выше пациент.
У одного и того же человека в зависимости от времени принятия пищи, движений, глубины дыхания, психического состояния, положения тела частота пульса постоянно изменяется.
Пульс частый (р.frequens) – частота пульса более 90 в 1 минуту.
Пульс редкий (р.rarus) – частота пульса менее 60 в 1 минуту.
Частый пульс встречается при физических и психических нагрузках, при синусовой тахикардии, сердечной недостаточности, падении артериального давления, анемии, тиреотоксикозе, приступе пароксизмальной тахикардии, при болевых ощущениях. При повышении температуры тела на 1ºC частота пульса увеличивается на 8-10 ударов в 1 минуту.
Редкий пульс встречается во время сна, у спортсменов, при отрицательных эмоциях. Показателем патологии он является при блокаде проводящей системы сердца, гипотиреозе, при повышении внутричерепного давления, при желтухе (паренхиматозной и механической).
· Дефицит пульса.
Дефицит пульса – число сердечных сокращений и число пульсовых волн на периферии могут не совпадать (при мерцательной аритмии).
Дефицит пульса определяется пальпаторно-аускультативным методом у больных с аритмией.
Существуют два способа для определения дефицита пульса.
Первый способ. О дновременно устанавливают стетоскоп на область верхушки сердца для подсчета числа сердечных сокращений, а другой рукой пальпируют пульс на лучевой артерии (рис.5.5.2).
После подсчета в течение минуты частоты пульса следующую минуту подсчитывают те сердечные сокращения, которые не сопровождались появлением пульсовой волны на лучевой артерии – то есть, дефицит пульса.
Второй способ . В течение минуты подсчитывают число сердечных сокращений, вторую минуту - частоту пульса на лучевой артерии (рис.5.5.2). Затем из числа сердечных сокращений вычитают частоту пульса и получают – дефицит пульса.
Наличие дефицита пульса свидетельствует о слабости сократительной функции сердца – не все сокращения левого желудочка сопровождаются образованием пульсовой волны на периферии.
· Состояние сосудистой стенки .
Определение состояния эластичности сосудистой стенки .
Для определения состояния стенки лучевой артерии на нее устанавливают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем выдавливают кровь из сосуда и сдавливают его до прекращения прохождения пульсовой волны (рис.5.5.3). Третий палец свободно лежит на пустой артерии и скользящими движениями перекатывается по стенке сосуда.
В норме артериальная стенка мягкая, эластичная, ровная .
При атеросклеротическом уплотнении артерии под третьим пальцем ощущается плотная шероховатая извитая трубка.
· Наполнение пульса.
Наполнение пульса зависит от величины ударного объема, от общего количества крови в организме и ее распределения по сосудистой системе.
Для определения наполнения пульса на лучевой артерии устанавливают три пальца пальпирующей руки (второй, третий, четвертый). Вначале вторым пальцем сдавливают артерию до прекращения обратного тока крови с сосудов кисти, а затем четвертым пальцем выдавливают кровь из сосуда и сдавливают его до прекращения прохождения пульсовой волны. Третий палец свободно лежит на пустой артерии. Отпускают четвертый палец, и пульсовая волна, проходя под третьим пальцем, приподнимает его и ударяется о второй. Наполнение пульса оценивается по степени приподнятия третьего пальца (рис. 5.5.4.).
В норме пульс удовлетворительного наполнения . При этом ощущается вдавление мягких тканей пальца без его подъема.
Полный пульс (р.plenus) – ощущается колебание всего пальпирующего пальца.
Полный пульс встречается у спортсменов во время спортивных состязаний, при физических нагрузках.
Пустой пульс (р.inanis) – поднятие стенки сосуда не вызывает ощущения вдавления мягких тканей пальпирующего пальца.
Наполнение пульса снижается при уменьшении сердечного выбраса (левожелудочковая недостаточность), уменьшении объема циркулирующей крови (кровопотеря).
Пустой пульс встречается при гипотонии, острой сердечно–сосудистой недостаточности (коллапс, кардиогенный шок), стенозе устья аорты.
· Напряжение пульса.
Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления и тонуса сосудистой стенки.
О степени напряжения пульса судят по той силе, которая необходима для сдавливания артерии до полного прекращения пульсации.
Для определения напряжения пульса вторым – третьим - четвертым пальцами пальпирующей руки сдавливают артерию до прекращения в ней пульсации (рис. 5.5.5.).
В норме пульс удовлетворительного напряжения . Пульсацию удается подавить, приложив определенное усилие.
Твердый пульс (р.durus) – сохранение пульсации артерии при сильном сдавлении ее.
Твердый пульс встречается при артериальной гипертензии, атеросклерозе артерий.
Мягкий пульс (р.mollis) – требуется минимальное усилие для подавления пульса.
Мягкий пульс встречается при гипотонии, остром кровотечении, митральном стенозе, недостаточности митрального клапана, стенозе устья аорты.
· Величина пульса .
Пальпаторно оценить величину пульса очень сложно, и поэтому о ней косвенно судят на основании суммарной оценки наполнения и напряжения пульсовой волны.
На величину пульса влияют пульсовое давление и наполнение артерий.
По величине различают:
большой пульс (р.magnus) – пульс хорошего наполнения и напряжения;
малый пульс (р.parvus) – пульс малого наполнения и напряжения;
нитевидный пульс (р.filiformis) – едва прощупываемый малый и мягкий пульс.
Большой пульс имеет место при усилении работы сердца (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, лихорадка). При этих состояниях увеличивается ударный объем крови и частота колебания давления в артерии или снижается тонус артериальной стенки.
Малый пульс встречается при уменьшении ударного объема левого желудочка, уменьшении пульсового давления. Он может иметь место при наличии препятствия, находящегося между сердцем и периферическими артериями – стеноз или аневризма аорты.
Нитевидный пульс встречается при большой кровопотере, острой сосудистой недостаточности (коллапс), острой сердечной недостаточности (кардиогенный шок).
· Форма пульса .
Форма пульса определяется по сфигмограмме, зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны.
По форме различают пульс:
Скорый (р.celer),
Медленный (р.tardus),
Дикротический (р.dycroticus).
Скорый пульс - подскакивающий, быстро нарастающий, может быть результатом повышенного ударного объема левого желудочка (недостаточность аортального клапана, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка), патологически быстрого выброса крови (открытый артериальный проток, артериовенозные свищи).
Медленный пульс характеризуется замедленным подъемом и спадением пульсовой волны и встречается при медленном наполнении артерий (стеноз устья аорты, митральный стеноз).
Дикротический пульс состоит из двух систолических пиков: за главной пульсовой волной следует новая, как бы вторая (дикротическая) волна меньшей силы, им соответствует только одно сердечное сокращение. Вторая волна пульса вызвана отражением крови в периферических отделах артерий и тем больше, чем ниже тонус артериальной стенки. Дикротический пульс свидетельствует о падении тонуса периферических артерий при сохранении сократительной функции миокарда (тяжелые инфекции, коллапс). Встречается он также при дилатационной кардиомиопатии, аортальной недостаточности с очень низким ударным объемом.
Венный пульс
Венный пульс отражает колебания объема вен в результате систолы и диастолы правого предсердия и желудочка, когда происходит замедление и ускорение оттока крови из вен в правое предсердие (соответственно набухание и спадение вен).
Венный пульс выявляется и оценивается методом осмотра, пальпации и флебографии.
Исследование венного пульса проводят на венах шеи, обязательно одновременно исследуя пульс на сонной артерии.
В норме наблюдается малозаметная и почти не ощутимая пальцами пульсация.
Правопредсердный, или отрицательный венный пульс – в нормевыбухание яремной вены предшествует пульсовой волне на сонной артерии.
Правожелудочковым, положительным венный пульс становится при недостаточности трехстворчатого клапана. Вследствие дефекта трехстворчатого клапана имеется обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие и вены.
Такой венный пульс характеризуется выраженным набуханием яремных вен одновременно с подъемом пульсовой волны на сонной артерии. Если при этом придавливать шейную вену на середине, то нижний отрезок ее продолжает пульсировать. Более точные представления о венном пульсе можно получить из флебограммы.
Капиллярный пульс
Под капиллярным пульсом понимают периодическое покраснение (в фазу систолы) и побледнение (в фазу диастолы) ногтевого ложа при легком надавливании на край ногтевой фаланги (рис.5.5.6).
Можно выявить смену окраски гиперемированного пятна, полученного после потирания кожи на лбу, а также на слизистой губ при надавливании на них стеклом (рис.5.5.6).
По происхождению различают истинный и прекапиллярный пульс.
Причина истинного капиллярного пульса - разная степень наполнения вен в фазу систолы и диастолы сердца, в связи с чем артериальное колено капилляров ритмично пульсирует. Появляется у лиц молодого возраста при тиреотоксикозе, высокой температуре, после применения тепловых процедур.
Прекапиллярный пульс (пульс Квинке) возникает только у больных с недостаточностью аортального клапана. Обусловлен он выбросом в фазу систолы большого количества крови в аорту и передачей пульсовых колебаний артериолам, а не капиллярам. Сочетается с пульсацией крупных артерий ("пульсирующий человек").
От бронхита до порока сердца
Нормальная частота пульса для взрослого здорового человека — 60—80 ударов в минуту. Пульс меньше 60 может быть признаком пониженной функции щитовидной железы, уменьшения количества ее гормонов (гипотиреоз). При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреоз), напротив, пульс учащенный: свыше 100—120 ударов в минуту. Пульс с частотой 81—100 ударов может свидетельствовать о гипертонии. Также учащенный пульс наблюдается при бронхиальной астме и хроническом бронхите, при снижении уровня гемоглобина в крови. При повышенной температуре тела обычно с каждым градусом пульс возрастает на 10 ударов — это нормальная реакция организма.
Важным показателем является не только частота, но и наполнение пульса. Если один удар пульса сильный, а следующий слабый или если пульс различается по наполнению на правой и левой руке, это может говорить о пороке сердца. Еле прощупывающийся пульс на обеих руках иногда является симптомом анемии или пониженного давления. Если верить народной медицине, у беременных различная сила пульса на разных руках может быть вполне нормальным явлением, сообщающим о том, какой у ребенка пол. Более сильный пульс на правой руке предвещает рождение мальчика, на левой — ждите девочку.
С учетом темперамента
Чтобы показания пульса были достоверны, нужно уметь правильно его измерять. Прежде всего, вену нужно прижимать не одним пальцем, как привыкли многие, а тремя (указательным, средним и безымянным). Пульс следует измерять сидя (в положении лежа он ниже, в положении стоя выше). Наиболее приемлемый период для пульсовой диагностики — от 11 до 13 часов. В это время суток пульс бывает более спокойным и устойчивым.
Чтобы не было искажений, не измеряйте пульс сразу после приема еды и алкоголя, при остром чувстве голода, после тяжелой физической работы или напряженного умственного труда, после массажа, душа, ванны, секса, а также в критические дни.
На «поведение» пульса оказывает влияние и темперамент человека. Считается, что для холериков характерен сильный пульс с частотой 76—83 удара в минуту, для сангвиников — сильный пульс с частотой 68—75 ударов, для флегматиков — слабый пульс с частотой менее 67 ударов, для меланхоликов — слабый пульс с частотой более 83 ударов.
Между прочим
Одна из распространенных причин учащения пульса — это стресс. Чтобы усмирить «разволновавшееся» сердце, не обязательно прибегать к помощи успокаивающих таблеток и капель. Можно попробовать подышать эфирным маслом лимона, иланг-иланга или базилика. Снижает пульс и чеснок: нужно растолочь один зубок и в течение двух-трех минут вдыхать его запах.
Отзывы читателей (2)
спасибо, очень понятно
| Виктор вениаминович | 15 января 2014, 15:36:26 |
| e-mail: [email protected] , город: Рязань | |
Спасибо,за добрые и полезные советы! Пригодились кстати!
Наш организм работает непрерывно в течение всей жизни. Даже пока мы спим или просто отдыхаем, внутренние системы не знают отдыха. При этом проследить за деятельностью большинства из них без специальных приборов невозможно, но вот сердце постоянно передает нам прямые сигналы. Мы слышим его биение в грудной клетке, чувствуем учащение ритма, но лучший способ проследить за сердечной деятельностью самостоятельно – это измерение пульса. Не случайно даже в школах детям объясняют, как правильно найти пульс, и отрабатывают этот навык на уроках медицинской подготовки. Правда, без регулярной практики навык забывается, и многие помнят лишь то, что пульс можно нащупать на запястье. Чтобы восстановить пробелы и вспомнить, как правильно найти пуль и измерить его, читайте наши подсказки.
Что такое пульс? Где искать пульс?Пульс, или частота сердечных сокращений (ЧСС) – это отражение сердцебиения в кровообращении. Совершенно закономерное явление, если учесть, что сердце заставляет кровь циркулировать по кровеносной системе ритмично. Каждый раз, когда сердце выталкивает кровь, сосуды наполняются сильнее, и это можно почувствовать, прикоснувшись к их стенкам. Сделать это получится только там, где сосуды максимально доступны прикосновению, то есть, между ними и тонкой кожей нет ни жировой, ни мышечной прослойки. Вот почему, прежде чем измерить пульс, нужно найти правильное место для его измерения.
Однако даже этого недостаточно, чтобы измерить пульс. Потому что кровеносные сосуды различаются не только расположением, а еще и размером (объемом) и выполняемыми функциями. Так что и пульс может быть разным:
- Артериальный пульс – колебания стенок артерий, то есть сосудов, несущих кровь от сердца ко внутренним органам.
- Венозный пульс – сокращение вен, задачей которого является проталкивание крови «от периферии» к сердцу.
- Капиллярный пульс – даже мельчайшие сосуды испытывают колебания от сердцебиения. Но определять по ним пульс нежелательно из-за многих помех. частности, давление крови в капиллярах почти не изменяется, и заметить можно только сильные перемены. Поэтому капиллярным пульсом обычно называют явные изменения кровообращения: посинение губ или ногтей, кончиков пальцев и т.п.
Как правильно найти и измерить пульс?
На человеческом теле не так уж много мест, где соблюдаются названные условия. И еще меньше способов измерения пульса, доступных в бытовых (не клинических) условиях. По сути, измерить пульс самостоятельно можно только методом пальпации, то есть с помощью поверхностных осязательных ощущений. Найти и пропальпировать и пульс можно в таких местах на теле:
- На запястье: самый распространенный, или лучевой пульс (пульсация лучевой артерии).
- На локтевой артерии: в другой части запястья, немного выше.
- На плечевой артерии: в районе локтевого сгиба, с внутренней стороны руки, рядом с бицепсом.
- На подмышечной артерии: проходит в подмышечной впадине, отсюда название «подмышечный пульс».
- На висках: над бровью, где видна височная артерия.
- На шее: сонная артерия позволяет отлично прощупать так называемый «каротидный пульс».
- На нижней челюсти: между ее краем и углом рта (лицевой пульс).
- В паху: на внутренней стороне бедра, «бедренный пульс».
- Под коленом: в ямке на сгибе ноги, по подколенной артерии.
- На стопах: над сводом, посередине подъема или сзади, чуть ниже лодыжки.
Как правильно найти пульс на руке
Чаще всего пульс измеряют именно на лучевой артерии, в районе запястья проходящей так близко к коже, что ее видно невооруженным глазом. Найти и проверить пульс в этом месте вы можете в любой момент даже самому себе:
- Поверните левую руку ладонью кверху. Именно левую – в большинстве случаев пульс стараются найти на ней. В идеале пульс на обеих руках должен быть одинаковым, но на практике на левой, расположенной ближе к сердцу, руке он прослеживается лучше.
- Держите левую руку в таком положении приблизительно на высоте груди (можно положить на горизонтальную поверхность, но не упираться ею). Указательный и средний палец правой руки, выпрямленные и сложенные вместе, легко положите на запястье левой руки, чуть ниже основания большого пальца.
- Почувствуйте под подушечками пальцев правой руки артерию: она должна ощущаться как тонкая трубочка под кожей, мягкая, но упругая.
- Слегка надавите пальцами правой руки на артерию левого запястья – так толчки крови внутри артерии станут ощутимее.
- Мысленно посчитайте количество толчков крови, которые произойдут в течение 1 минуты. Другой вариант: считайте только в течение 30 секунд, а затем умножьте полученное количество вдвое.
Обратите внимание на то, что находить пульс нужно именно двумя расслабленными пальцами, указательным и средним. Определять пульс на руке большим пальцем второй руки неправильно, потому что в большом пальце пульсация тоже ощущается достаточно сильно. Поэтому легко ошибиться и принять пульс большого пальца за пульс на руке. Зато нащупывая пульсацию указательным и средним, вы не ошибетесь, измеряя пульс себе или другому человеку.
Как правильно найти пульс на сонной артерии
Лучевая артерия на запястье – заметная, но не самая толстая из артерий человеческого тела. Поэтому она может не прощупываться, если человек потерял сознание или потерял много крови. В таких обстоятельствах пульс измеряют на сонной артерии и действуют следующим образом:
- Пациента не должен пребывать в вертикальном положении, посадите его или положите на спину.
- Если вы правша, сложенными параллельно указательным и средним пальцами правой руки медленно проведите по шее пациента сверху вниз. Двигайтесь от основания нижней челюсти к тому месту, где проходит горло.
- Пульс должен прощупываться в небольшой ямке – в этом месте пульсация наиболее выражена.
- Не надавливайте пальцами на артерию слишком сильно, чтобы не нарушить кровообращение и не спровоцировать у пациента обморок.
- По той же причине не прощупывают обе сонные артерии одновременно, ограничиваясь одной стороной, которая дает достаточную картину.
Зачем измерять пульс? Частота пульса
Найти и измерить пульс важно, а в некоторых ситуациях – просто необходимо. Пульс – это один из главных признаков жизни, а менее экстремальных обстоятельствах он помогает контролировать состояние здоровья, результативность спортивных тренировок и т.п. Как известно, в норме частота пульсации соответствует частоте сердцебиения (сокращения сердечной мышцы). И при пальпации пульса важно знать, как правильно считать пульс, и какой пульс считается нормой:
- 60-90 ударов в минуту для здорового взрослого человека;
- 40-60 ударов в минуту для физически тренированных взрослых, спортсменов;
- 75-110 ударов в минуту для подростков старше 7 лет;
- 75-120 ударов в минуту для дошкольников старше 2 лет;
- 80-140 ударов в минуту для годовалых малышей и младше;
- 120-160 ударов в минуту – с такой частотой бьется сердце новорожденного.
Но пульс – нестабильный параметр. Он может изменить буквально моментально под действием внешних и/или внутренних факторов. Самые распространенные причины изменения пульса это:
- Эмоции.
Чем они сильнее, тем быстрее пульс.
- Состояние здоровья.
Повышение температуры тела всего на 1°С ускоряет пульс на 10-15 ударов в минуту.
- Продукты и напитки.
Кофе, алкоголь и другие стимуляторы ЦНС ускоряют пульс, так же как и горячая пища.
- Положение тела.
Пульс лежащего человека немного медленнее, чем сидящего, а сидящего – медленнее, чем стоящего.
- Время суток.
Максимальная частота пульса наблюдается в промежутке между 8 и 12 часами утра и с 18 до 20 часов вечера. Самый медленный пульс – ночью.
Из 220 вычтите свой возраст, например, 220-30=190 – такова максимальная частота пульса для 30-летнего человека. Но это предельное значение, а оптимальным значением будет 0,7 от максимума, то есть 190х0,7=133. Так что во время спортивных занятий желательно удерживать пульс около 130-133 ударов в минуту. Но если и в повседневной жизни, без особых физических усилий ваш пульс «зашкаливает» или «не дотягивает» до средних показателей, то правильным решением будет не искать пульс самостоятельно, а обратиться к врачу. Профессионал измерит ваш пульс медицинскими методами и определит причины тахикардии либо брадикардии и назначит адекватное лечение. Будьте здоровы, и пусть ваш пульс всегда будет в норме!
Загрузка...