Диувер: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Диувер - инструкция по применению Диувер таблетки инструкция по применению

Диувер относится к «петлевым» диуретическим лекарственным веществам. Механизм фармакологического действия обусловлен основным химическим компонентом – торасемидом, который тормозит или полностью останавливает механизм обратного всасывания ионов натрия в области восходящего отдела петли Гисса. Это взаимодействие также приводит к уменьшению реабсорбции жидкости и понижению внутриклеточного давления. Отмечается и положительное влияние препарата на ткани миокарда, что приводит к стабилизации диастолической функции и уменьшению фиброза. Применяется при гипертонии и отеках.

1. Фармакологическое действие

Мочегонный лекарственный препарат, препятствующий обратное всасывание ионов натрия и воды, а также понижающий величину осмотического давления жидкости.

Диувер разрешен к применению в течение длительного времени.

2. показания к применению

Отеки различного происхождения;
Повышение уровня артериального давления.

3. Способ применения

Рекомендованная дозировка Диувера для:

устранения отеков любого происхождения: 5 мг препарата однократно в день;
снижения величины артериального давления: 2,5 мл препарата однократно в день.

Особенности применения:

Диувер следует принимать после завтрака и запивать небольшим количеством теплой питьевой воды;
Применение возможно исключительно по назначению врача;
Применение продолжительное время должно сопровождаться диетой с повышенным содержанием поваренной соли и применением препаратов калия;
На всем протяжении лечения следует воздержаться от активных видов деятельности, включая управление транспортом.

4. Побочные действия

Баланс электролитов: снижение концентрации ионов натрия в крови, снижение концентрации ионов хлора в крови, снижение концентрации ионов магния в крови, снижение концентрации ионов калия в крови, снижение концентрации ионов кальция в крови;
рН крови: сдвиг кислотно-основного равновесия в щелочную сторону;
Обмен веществ: повышенная концентрация холестерина в крови, повышенная концентрация креатинина в крови, повышенная концентрация мочевины в крови, повышенная концентрация триглицеридов в крови, повышенная концентрация мочевой кислоты в крови, снижение восприимчивости организма к глюкозе;
Пищеварительная система: рвота, застой желчи, воспаление поджелудочной железы в острой форме, тошнота, повышение активности ферментов печени, диарея;
Поражения кожных покровов: , различные кожные высыпания, различные дерматиты, воспаление сосудов, повышенная чувствительность к свету;
Реакции повышенной чувствительности к Диуверу: повышение количества эозинофилов, ;
Сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления после смены положения тела, повышение числа сердечных сокращений, снижение объема циркулирующей крови, понижение показателей артериального давления до критических величин, аритмия;
Мочевыделительная система: задержка мочи острого происхождения, появление крови в моче, воспаление почек, снижение количества выделяемой мочи, сужение уретры;
Репродуктивная система: понижение потенции;
Центральная нервная система: непроизвольные мышечные сокращения;
Органы чувств: появление шума в ушах, нарушения слухового восприятия;
Картина периферической крови: снижение количества тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов, повышение количества агранулоцитов, анемии различного происхождения.

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Применение Диувера во время беременности возможно только при возникновении исключительных случаев и в минимальной дозировке.

Перед началом лечения Диувером следует прекратить кормление грудью.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Диувера с:

Цефалоспоринами, Хлорамфениколом, Цисплатином, Аминогликозидов, Этакриновой кислотой или Амфотерицином В приводит к токсическому поражению почек;
препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, приводит к снижению эффективности Диувера;
Диазоксидом или Теофиллином приводит к увеличению их эффективности;
Аллопуринолом или лекарственными средствами снижающими уровень глюкозы в крови, приводит к снижению их эффективности;
препаратами лития или сердечными гликозидами приводит к повышению их плазменной концентрации и развитию отравления;
Метотрексатом или Пробенецидом приводит к уменьшению лечебного эффекта Диувера.

8. Передозировка

Мочевыводящая система: сильное повышение суточного выделения мочи;
Сердечно-сосудистая система: понижение уровня артериального давления, вплоть до критических величин;
Центральная нервная система: спутанность сознания, сонливость;
Пищеварительная система: расстройства пищеварительных процессов.

Специфическое противоядие к Диуверу: нет.

Гемодиализ: неэффективен.

Устранение передозировки:

Срочное промывание желудка;
Прием Активированного угля в максимальной дозировке;
Восстановление объема циркулирующей крови до показателей нормы;
Восстановление водно-электролитного баланса;
Восстановление рН крови с последующим мониторингом;
Восстановление процентного соотношения форменных элементов крови;
Симптоматическая терапия.

9. Форма выпуска

Таблетки, 5 или 10 мг - 20 или 60 шт.

10. Условия хранения

Диувер необходимо хранить в сухом недоступном для детей месте.

11. Состав

1 таблетка:

торасемид - 5 или 10 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 58.44 мг, крахмал кукурузный - 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 0.8 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 0.6 мг, магния стеарат.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Диувер опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Регистрационный номер : ЛС-001027 от 16.12.2005
Торговое название : Диувер
Международное непатентованное название : Торасемид
Лекарственная форма : таблетки
Состав : 1 таблетка содержит активного вещества - торасемида N 5 или 10 мг и вспомогательные вещества - лактоза моногидрат, крахмал кукурузный, натрия гликолята крахмал, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.
Описание : таблетки 5 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне;
таблетки 10 мг - белые или почти белые круглые, двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа : диуретическое средство
Код АТХ С03СА01

Фармакологическое действие

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na + /2Ci - /K + , расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды. Биодоступность - около 80 % с незначительными индивидуальными вариациями.
Связь с белками плазмы - более 99%. Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.
Метаболизируется в печени системой цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов (M1, МЗ и М5).
Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа. В среднем около 83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы: в неизменном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1- 12%, МЗ - 3%, М5 - 41%)
При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Показания к применению

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам; анурия;
печеночная кома и прекоматозное состояние;
почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
артериальная гипотензия;
аритмии;
беременность;
период лактации (нет данных о применении в период лактации);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете;

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно в сутки, после еды. Терапевтическая доза - 5 мг в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг в сутки, а в отдельных случаях до 40 мг.
Пациентам пожилого возраста не требуется специального подбора доз.

Побочное действие

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.
Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту; редко - панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может вызывать задержку мочи; иногда - повышение уровней мочевины и креатинина.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.
Со стороны печени: может отмечаться повышение активности «печеночных» ферментов.
Изменение лабораторных показателей: гиповолемия, нарушения водного и электролитного баланса, гипокалиемия, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, гипергликемия и гиперлипидемия.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Передозировка

Симптомы - типичной картины отравления нет.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно- кишечные расстройства. Специфического антидота нет. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потерь жидкости и электролитов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при гипокалиемии и гипомагниемии;
при одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия;
усиливает действие гипотензивных средств;
торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов. токсичность препаратов цисплатина, нефротоксические эффекты цефалоспоринов и кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития;
торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина;
при применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться;
торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств;
последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его);
нестероидные противовоспалительные препараты и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (по данным доклинического изучения у животных)

Особые указания

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.
С осторожностью принимать при подагре или склонности к повышению уровня мочевой кислоты.
При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и опасными механизмами
Во время лечения Диувером пациенты должны воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, требующими концентрации внимания.

Форма выпуска

Таблетки по 5 мг и 10 мг. По 10 таблеток в блистер из пленки (ПВХ/ПВДХ) и фольги алюминиевой. По 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель:

Шива Хрватска д.о.о.
Прилаз Баруна Филиповича, 25,
10000 Загреб, Республика Хорватия

Представительство компании «ПЛИВА Хрватска д.о.о.»

Препарат Диувер очень популярное лекарство от излишней отёчности вследствие сердечной недостаточности. Его часто назначают людям, страдающим гипертоническими заболеваниями.

Скорость всасывания и эффективность действия не зависит от приёма пищи, в отличие от многих других аналогов.

Таблетки считаются мочегонными, и начинаются уже через 2 часа. Это дольше чем мочегонное действие других аналогичных препаратов.

Перед употреблением стоит подробно ознакомиться с инструкцией.

Состав и форма выпуска

Таблетки Диувер имеют цвет от белого до светло бежевого, круглой и выпуклой формы. Действующее вещество — торасемид.
Вспомогательные средства:

моногидрат лактозы;
кукурузный крахмал;
карбоксиметилкрахмал натрия;
диоксид колоидного кремния;
стеарат магния.

Препарат является диуретическим лекарством, и действует посредством связи торасемида с контранспортером Na + /2Cl — /K + , которые находятся в мембране отдела Генле.

Это помогает снизить реабсорбцию ионов натрия и уменьшить давление внутриклеточной жидкости, уменьшает фиброз и нормализует диастолическую функцию миокарда. Средство на основе торасемида не вызывает гипокалиемию и имеет продолжительное действие.

Препарат сразу после приёма начинает действовать сначала в пищеварительном тракте затем в крови.

Выводится препарат в основном через печень, и почки остаются не загруженными, это говорит о том, что лекарство можно принимать людям с почечною недостаточностью.

Показания к применению

Специалисты выписывают Диувер при лечении таких заболеваний как:

, вызванная сердечными, почечными и лёгочными нарушениями;
гипертонические заболевания.

Необходимо быть внимательным, во втором случае для пациентов с хроническим нарушением артериального давление, лучше всего применять более мягкие и щадящие препараты. Диувер имеет большое количество противопоказаний, и перед его применением, надо внимательно ознакомиться с ними.

Противопоказания и употреблению

Ни в коем случае нельзя начинать приём лекарств из , не проконсультировавшись с врачом. Диувер имеет большой список противопоказаний, в него входят такие патологии, как:

аллергия на активное вещество препарата;
высокая чувствительность на сульфонамиды;
болезни почек и печени;
болезни мочевыводящих путей;
гипокалиемия;
аритмия;
детям до 18 лет;
лактационный период;
аллергическая непереносимость лактозы;
стеноз сосудов;
высокое ЦВД (Центральное венозное давление).

Очень внимательно и осторожно надо принимать препарат Диувер при сахарном диабете, атеросклерозе сосудов головного мозга, инфаркте, расстройстве желудочно-кишечного тракта, панкреатите, малокровии, беременности.

Дозировка и курс терапии

Диувер назначают, применят один раз в сутки после приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Только врач может определить, какая доза необходима пациенту.

При серьёзных патологиях, будь то сердечная или почечная недостаточность, первоначально назначаю минимальную дозу, затем специалист может увеличить дозу препарата до 30-40 мг, а в тяжёлых случаях ещё больше.

Срок лечения может быть длительным, пока не будут выявлены первые признаки улучшения состояния пациента.

5 мг – применяется в начале курса лечения при небольших отёках, разрешается увеличение дозы до 250 мг, только специалистом и в самых сложных и запущенных случаях;
2,5 мг или половина таблетки 1 раз в день при артериальной гипертензии, можно увеличить дозировку до 5 мг при необходимости.

Что касается пациентов преклонного возраста, нужно знать, что им не нужна специальная дозировка, препарат применяется при каждом ухудшении состояния здоровья.

При длительно приёме Диувера, чтобы избежать гипонатриемии или гипокалиемии назначается диета с повышенным содержанием калия и поваренной соли.

У пациентов с заболеваниями почек возникает большой риск нарушения водно-электролитного баланса. Во время всего лечения надо контролировать количество электролитов в плазме крови.

Нельзя водить транспортные средства во время лечения, потому что при приёме Диувера заторможена психическая реакция.

При беременности и лактации

Есть противопоказания при беременности и лактационном периоде. Но иногда врачи назначают Диувер в том случае, если его польза превышает вред для плода и матери.

Не были проведены достаточные исследования, чтобы понять, насколько вредно применять Торасемида при кормлении малыша грудью.

В детском возрасте

В инструкции чёрным по белому написано, что противопоказанием является возраст до 18 лет, так как не были проведены медицинские исследования.

Опасность передозировки

Передозировка этим лекарством может проявиться в виде:

снижения кровяного и артериального давления;
сильным и частым мочеиспусканием;
заторможенным и сонливым состоянием;
обмороком или потерей сознания.

В любом из случаев обязательно первым делом надо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Следующим действием должно быть промывание желудка с обязательной рвотой, для того что бы максимально попытаться очистить желудок.

После всех выше перечисленных действий принять активированный уголь и ждать приезда скорой помощи.

Побочные действия

Диувер имеет много побочных действий, именно поэтому его должен назначать специалист со стажем. Он может спровоцировать такие неприятные симптомы как:

нарушения ритма сердца;
понижение потенции;
обезвоживание организма;
загустению крови и тромбозу;
сбой в работе ЖКТ;
кожные высыпания аллергического характера.

Взаимодействие с другими медикаментами

Перед началом приёма препарата надо огласить лечащему врачу все лекарства и травяные добавки, которые вы употребляете ежедневно. Он негативно влияет на почки вместе с некоторыми антибиотиками.

При совместном применении его с Диазоксидом и Теофиллином увеличивается сосудорасширяющее действие. Практически нейтрализует действие лекарств от подагры и диабета.

Нельзя принимать его в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как Нурофен, Ибупрофен и многих других, из-за уменьшения мочегонного эффекта.

Повышенное давление, отеки разной этиологии (сердечно-сосудистые заболевания, при почечных, легочных и печеночных заболеваниях). Профилактика «Диувером» может назначаться врачом, лишь в том случае, если есть возможность рецидива отечных состояний у больного.

Заметили, что по утрам появляются отеки лица? Тогда рекомендуем статью про .

Формы выпуска

Выпускается препарат в виде белых таблеток дозой 5 или 10 мг.

Диувер 5 мг. №60

Средняя цена: 600 руб
Такая форма выпуска удобна для пациентов, которые постоянно принимают эту дозировку. Экономически выгодный вариант. При покупке «Диувера» №20 по 5 мг вы экономите 300 руб.

Диувер 5 мг. №20

Средняя цена: 250 руб
Удобен для больного, которому Диувер назначается впервые. Купив маленькую упаковку, можно сэкономить и проверить подходит ли данный препарат, т. е. нет ли аллергической реакции и других побочных действий.

Диувер 10 мг. №20

Средняя цена: 460 руб
Удобен для пациентов, которые постоянно принимают этот препарат, но когда уже не оказывает должного действия маленькая доза. Экономия большой упаковки составляет 350 руб.

Диувер 10 мг. №60

Средняя цена: 1000 руб
Удобен для пациентов, постоянно принимающих этот препарат, когда уже не оказывает должного действия маленькая доза. Экономия большой упаковки составляет 350 руб.

Способ применения и дозировка

Обычно «Диувер» назначают с утра 1 раз в день. Таблетку не раскусывают — следует глотать целиком. Запивать можно простой водой, а также чаем.

Если цель лечения избавиться от отеков — врач назначает 5 мг 1 раз в день. Если эта доза не оказывает действия, то она может быть увеличена до 40 мг в день. При гипертензии (повышенное давление) сначала доза назначается 2,5 мг 1 раз в день. Если не помогает, то увеличивают до 5 мг.

Беременность и грудное вскармливание

Применение во время беременности только под строгим контролем лечащего врача и только в тех случаях, когда польза превышает риск для ребенка. Действующее вещество «Диувера» не оказывает негативного воздействия на структурный и функциональный фон плода, но нарушает водно-электролитный барьер ребенка.

Выделяется ли «Диувер» с молоком матери, пока неизвестно. Поэтому кормление грудью должно быть остановлено на время приема препарата.

Противопоказания

Из-за недостаточных исследований применения в детском возрасте, препарат противопоказан до достижения 18-летнего возраста. Препарат не стоит принимать самостоятельно без назначения врача, есть ряд противопоказаний:

Высокая чувствительность к компонентам препарата
Гипокалиемия (недостаточно калия в организме)
Гипонатриемия (недостаточно натрия в организме)
Анурия (моча не поступает в мочевой пузырь)
Печеночная кома
Гиперурикемия (много мочевой кислоты в крови)
Гломерулонефрит в стадии обострения
Аллергия на сульфаниламиды
Плохая переносимость лактозы
Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы неясного происхождения).

Побочные действия

При приеме «Диувера» у больного могут наблюдаться нежелательные эффекты, такие как:

Гипотония (пониженное давление)
Тахикардия и аритмия
Гипонатриемия и гипокалиемия
Гипокальциемия и гипомагниемия
Высокое содержание креатина и мочевины в крови
Задержка мочи
Диарея и рвота
Обострение панкреатита
Нарушенный слух
Тромбоцитопения (малое число тромбоцитов в крови)
Лейкопения (малое число лейкоцитов в крови)
Различные виды кожной сыпи, ее зуд
Лихорадка.

При передозировке «Диувером» отмечается повышенное образование мочи, нарушается электролитный баланс. Снижается артериальное давление, появляется сонливость. Может быть расстройство кишечника.

Условия хранения препарата

Хранить при температуре не выше 30 градусов в месте недоступном для детей. Срок годности препарата составляет 3 года.

Аналоги

«Торасемид Канон»

ЗАО «Канонфарма продакшн», Россия
Цена:

Упаковка 5 мг, 20 таблеток от 120 руб до 140 руб
Упаковка 5 мг, 60 таблеток от 300 руб до 340 руб
Упаковка 10 мг, 20 таблеток от 150 руб до 190 руб
Упаковка 10 мг, 60 таблеток от 480 руб до 510 руб

«Торасемид» — петлевой диуретик. Начинает действовать уже через час. В составе присутствует кукурузный прежелатинизированный крахмал, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, маннитол, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Плюсы:

Подходит для постоянного применения
Высокая эффективность
Практически безопасен

Минусы:

Сильная потеря калия
Может появиться аллергия

Польфарма С.А.,Фармацевтический завод, Польша
Цена:

Упаковка 2,5 мг, 30 таблеток от 220 руб до 250 руб
Упаковка 5 мг, 30 таблеток от 300 руб до 330 руб

Диуретик (диуретический препарат). В его состав входят: лактоза, кукурузный крахмал, кремния двуокись коллоидная, магния стеарат.
Плюсы:

Высокая эффективность
Быстродействующий

Минусы

Возможна боль внизу живота
Возможно появление аллергии

Феррер Интернасьональ, С.А. Хуан Бускалья, Испания
Цена

Упаковка 5 мг, 30 таблеток от 370 руб до 410 руб
Упаковка 10 мг, 30 таблеток от 440 руб до 470 руб

Петлевой диуретик, в состав которого входят камедь гуаровая, крахмал, кремния диоксид, магния стеарат.
Плюсы:

Эффективен
Длительное и мягкое действие

Минусы:

Высокая цена
Появление побочных реакций

«Торасемид Сандоз»

Сандоз Гмбх, Австрия
Цена:

Упаковка 10 мг, 100 таблеток от 1980 руб до 2200 руб
Упаковка 20 мг, 100 таблеток от 2290 руб до 2390 руб
Упаковка 50 мг, 20 таблеток от 1520 руб до 1730 руб
Упаковка 100 мг, 20 таблеток от 2270 руб до 2480 руб
Упаковка 200 мг, 20 таблеток от 3850 руб до 4000 руб

Мочегонное средство, в состав входят кукурузный крахмал, лактоза, диоксид кремния коллоидный.

Плюсы:

Хорошая эффективность
Бо́льшая продолжительность действия
Меньше побочных эффектов

Минусы:

Высокая цена
Возможно появление аллергии

Помимо биологически активного компонента торасемида , который может быть в дозировке 5 или 10 мг, в зависимости от формы выпуска, в составе лекарственного средства присутствуют следующие вспомогательные вещества (массовая часть указана соответственно количеству действующего компонента):

моногидрат лактозы – 58,44/116,88 мг;
кукурузный крахмал – 14,56/29,12 мг;
натрия карбоксиметилкрахмал – 0,8/1,6 мг;
безводный диоксид кремния – 0,6/1,» мг;
стеарат магния – 0,6/1,2 мг.

Форма выпуска

Таблетки молочно-белого цвета, круглой формы, двояковыпуклые с фаской с одной стороны и цифровой гравировкой с другой, которая различается в зависимости от дозировки основного действующего компонента. Массовая часть в 5 мг торасемида соответствует цифре 915, а 10 мг – 916 на обороте таблетки.

Продаются фармацевтический препарат в блистерных упаковках из полимерной пленки и алюминиевой фольги, в каждом таком контуре по 10 таблеток. В картонной коробке находится две пластинки (20 штук в коробке).

Фармакологические действие

Диувер (МНН — Diuver ) – это диуретические препарат, группы петлевых мочестимулирующих веществ, то есть основное действие лекарственного средства направлено на петлю Генле (один из основных компонентов структурной единицы почки – нефрона ). Преобладающий фармакологический эффект – торможение обратного всасывания ионов натрия и хлора в восходящем колене петли, что проявляется в уменьшении осмотических показателей внутриклеточной жидкости. Как следствие тормозится почечная реабсорбция воды , увеличивается суточный и избытки жидкости выводятся из организма.

Механизм действия фармацевтического препарата осуществляется посредством блокирования ионных переносчиков в верхушечной части восходящей (другое название сегмента – толстый) части петли нефрона. Также блокируются рецепторы , расположенные в сердечной мышцы. Это позволяет дополнительно увеличить выведение воды , так как гормон надпочечников не воздействует стимулирующим образом на обратное всасывание жидкости.

Сердечные эффекты позволяют нормализовать диастолическую функцию миокарда , так как предотвращается перегрузка повышенным объемом (основная патофизиологическая причина недостаточности сердечных клапанов и последующей гипертрофии отделов сердца). За счет удлиненного цикла работы миокарда и более долгой диастолы уменьшается фиброзирование и склерозирование мышечной ткани внутреннего насоса.

Также Диувер может выступать, как антигипертензивное средство , так как действие Торасемида, основного действующего компонента, реализуется за счет снижения периферического сопротивления сосудов (перегрузочный компонент, приводящий к усиленной работе сердца и, как следствие, повышению ). Механизм данного действия заключается в стимуляции активности ионов калия в гладких клетках мышечного слоя сосудистого русла, за счет чего снижается ответная реакция стенки на воздействия биологических прессоров (эндогенные вещества, например, катехоламины или , гормон задней доли гипофиза).

Стоит отметить, что торасемид , как тиазидный диуретик , обладает рядом преимуществ по сравнению с основным фармацевтическим препаратом данного действия – :

в меньшей степени развивается такое патологическое состояние, как гипокалиемия ;
активность лекарственного средства на основе торасемида выше;
эффект, оказываемый Диувером, более продолжительный, что позволяет проводить длительное консервативное лечение данным препаратом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диувер принимается перорально , быстро и относительно полно (биодоступность препарата составляет 80-90 процентов , в зависимости от индивидуальных особенностей организма) адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация действующих компонентов отмечается через 1-2 часа, после приему таблеток. В крови торасемид связывается с белками плазмы, что обеспечивает диуретический эффект на протяжении следующих восемнадцати часов . Частота мочеиспусканий равномерно возрастает за весь промежуток действия препарата, что является несомненно положительной чертой лекарственного средства (в отличие от Фуросемида, не вынуждает ограничивать активность пациента сразу после приема таблеток).

Метаболизируется лекарство в печени, под действием ферментов системы цитохрома Р450 . В результате химических реакций образуются гидроксилированные метаболиты , которые связываются с белками плазмы крови на 86-97 процентов (доступность связи зависит от биологического превращения компонентов и последовательности реакция окисления и кольцевого гидроксилирования).

Выводится Диувер преимущественно почками (почечный клиренс торасемида составляет 10 мл/мин, на фоне общего – 40 мл/мин) в виде неактивных метаболитов, около восьмидесяти процентов разовопринятой дозы. Период полувыведения фармацевтического препарата составляет около 3-4 часов (при почечной недостаточности показатель никоим образом не изменяется). Незначительная часть метаболитов торасемида выводится посредством гемодиализа и гемофильтрации.

Показания к применению Диувера

Абсолютным показанием для использования диуретического препарата на основе торасемида является отечный синдром на фоне различной патологии. Так при заболеваниях почек, печени, легких в комплексную терапию стоит включить лекарственное средство подобного действия.

Хроническую сердечную недостаточность также гораздо эффективней лечить, если применять петлевые диуретики , способствующие уменьшению накопления жидкости в полостях и тканях.

Показания к применению Диувера при не являются абсолютными, однако большинство клиницистов используют данный препарат в схеме консервативного лечения, так как он обладает сильным и продолжительным действием по сравнению с остальными диуретиками. Положительной чертой использования Диувера также являются его фармакокинетические способности и дозозависимый эффект , позволяющие четко регулировать желаемое терапевтическое действие.

Противопоказания

повышенная чувствительность или непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата;
дефицит лактазы (и непереносимость лактозы, как ее следствие) или недостаточность всасывания глюкозы и галактозы;
, эксикоз , гиповолемические состояния;
печеночная кома ;
период лактации ;
интоксикация сердечными гликозидами ;
выраженная гипокалиемия или гипонатриемия ;
острый ;
декомпенсированные пороки сердечных клапанов (в частности стеноз аортального и митрального отверстий );
повышения центрального венозного давления выше 10 мм ртутного столба;
возрастная категория до 18 лет.

Также существует ряд патологических состояний, когда препарат следует принимать только под наблюдением квалифицированных специалистов на стационарном лечении (чтобы при развитии неблагоприятных последствий консервативной терапии помощь была оказана в максимально короткий срок). К таким состояниям относятся:

артериальная гипотензия ;
(особенно артерий мозгового кровообращения);
предрасположенность к повышению плазменной концентрации уратов;
нарушения оттока мочи из мочеиспускательного канала (наиболее частая причина – доброкачественная гиперплазия простаты у мужчин или стенозирующие воспалительные процессы у женщин);
острая стадия (растет риск развития кардиогенного шока и прогрессии патологического процесса);
(снижает толерантность клеток к глюкозе и уменьшает гипогликемический эффект лекарственных средств);
анемия ;
гепаторенальный синдром .

Побочные действия

Препарат может вызывать следующие нежелательные реакции во время комплексного лечения отёчного синдрома:

Со стороны сердечно-сосудистой системы :острую недостаточность кровообращения , чрезмерное снижение артериального давления вплоть до коллапса , (преимущественно тахикардии ), снижение объема циркулирующей крови.
Со стороны мочевыделительной системы : острая задержка мочи , повышение концентрации солей мочевой кислоты в плазме крови, гематурия (кровь в моче), интерстициальный нефрит , .
Со стороны ВЭБ и КЩБ : уменьшение плазменного содержания натрия, калия, хлора, магния, кальция, метаболический алкалоз , гиповолемия , , эксикоз , гемоконцентрация и увеличение вязкости крови.
Со стороны обмена веществ : гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и , как следствие, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, , снижение толерантности к глюкозе (возможна провокация манифестаций сахарного диабета ).
Пищеварительный тракт : (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, ), нарушение активности печеночных ферментов, (преимущественно острый).
Со стороны центральной нервной системы и органов слуха : обратимое нарушения слухового аппарата, шум в ушах , головные боли, головокружение , .
Кожные покровы : , , очаговые высыпания, , фотосенсибилизация , васкулиты , анафилактические и анафилактоидные реакции (вплоть до развития ).
Со стороны периферической крови : уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов (последний проявляется в виде ), апластическая или гемолитическая анемии .

Диувер, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально , запивая небольшим количеством воды. Рекомендуется использовать лекарство сразу после завтрака, когда адсорбция в желудочно-кишечном тракте стимулирована пищевым комком.

Схему приема препарата составляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма и показаний к консервативной санации, обычно при отечном синдроме различного происхождения терапевтическая доза составляет 5 мг торасемида один раз в сутки. Постепенно суточную дозу можно увеличивать до 20 и даже 40 мг на один прием, если того требует патологическое состояние пациента. Прекращают лечение лишь после исчезновения отеков (для подтверждения положительного эффекта используется контрольное взвешивание и проба МакКлюра-Олдрича на скрытые отеки).

Инструкция по применению Диувера при артериальной гипертензии несколько отличается. Начальная доза составляет 2.5 мг, то есть половина таблетки с массовой частью торасемида 5 мг (или соответственно четверть при 10 мг активного компонента). При необходимости увеличить терапевтический эффект суточная доза может возрастать до 5 мг.

Передозировка

Повышенная плазменная концентрация при бесконтрольном приема лекарственного средства вызывает следующие симптомы интоксикации:

частое мочеиспускание с малым удельным весом мочи;
чрезмерный дефицит циркулирующей крови ;
выраженное снижение артериального давления, вплоть до ортостатической гипотензии ;
нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса организма;
коллапс – острая недостаточность кровообращения.

Специфического антидота , который помог бы при интоксикации Диувером на фармацевтическом рынке нет, однако существуют методы консервативного лечения, компенсирующие патологическое состояние организма. Так используются обильные внутривенные инфузии изотоническими и кристаллическими растворами для восполнения потерь ОЦК. Под контролем сывороточных концентраций электролитов и гемтокрита вливаются регуляторы КОС и ВИБ . В особенно тяжелых ситуациях могут быть использованы кровезаменители и компоненты крови .

Если отравления лекарственным средством произошло на фоне недавно принятой повышенной дозы препарата, то эффективно промывание желудка , провокация рвоты , эвакуация содержимого желудка всевозможными способами (используется как консервативная, медикаментозная терапия, так и методы физиотерапевтического воздействия).

Взаимодействие

Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов. Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов , , цисплатина, этакриновой кислоты , (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).

Отдельно стоит отметить, что Диувер снижает эффективностьгипогликемисческих средств , что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле. Также уменьшается фармацевтическое действие ;

почечная недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида , так как тормозят синтез простагландинов , что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как в плазме крови. Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).

Не следует сочетать в комплексной терапии и препараты, ингибирующие ангиотензин-превращающий фермент или агонисты ангиотензиновых рецепторов вместе с петлевыми диуретиками , такое лечение может привести к чрезмерному снижению артериального давления и развитию острой недостаточности кровообращения вплоть до коллапса. При абсолютных показаниях, рекомендуется снизить или временно прекратить консервативное лечение торасемидом в таком случае.

У пациентов с высоким риском развития патологии почек (нефропатии различной этиологии) стоит избегать одновременного приема и торасемида , так как это может послужить тригерным фактором для весьма тяжелого заболевания. Побочный эффект циклоспорина – нарушения выведения солей мочевой кислоты почками, а торасемид, в свою очередь, вызывает повышение их концентрации в кровеносном русле. Такое обоюдное действие неминуемо приведет к отложению уратов или развитию .

Условия продажи

Диувер отпускается без рецептурных бланков в аптеках.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить вдали от детей, в сухих помещениях с постоянным температурным режимом от 15 до 30 градусов Цельсия.

Срок годности

Аналоги Диувера

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Диувера представляют собой целую группу петлевых диуретиков , то есть фармацевтических препаратов, которые воздействуют на толстый отрезок петли нефрона. Среди наиболее популярных лекарственных средств стоит отметить такие названия, как: Торасемид , Тигрим , .

Цена аналогов, как правило, несколько ниже, чем у Диувера, однако частота проявления побочных эффектов и нежелательных реакция куда больше. Также проигрывают подобные Диуверу лекарственные средства в силе и продолжительности фармацевтического действия.

Синонимы

При беременности и лактации

Биологически активные компоненты Диувера не обладают терато- или мутагенным эффектом , не оказывают фетотоксического действия, однако способны проникать через барьер между плацентой и плодом . За счет этого торасемид может вызывать уменьшение количество тромбоцитов крови или нарушения водно-электролитного баланса, что окажет деструктивное влияние на закладку органов и тканей будущего ребенка. Потому фармацевтический препарат можно использовать только, если полезный терапевтический эффект для матери значительно превышает потенциальный риск для плода. При абсолютных показаниях для применения Диувера рекомендуется осуществлять лечение под присмотром квалифицированного медицинского персонала и регулярных дополнительных исследованиях.