Признаки краснухи у взрослых. Краснуха у детей: симптомы, как отличить, лечение, формы заболевания, осложнения

Краснуха – это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Rubella virus. Это типичная «детская» болезнь, но страдают от нее и взрослые. Название этого заболевания – это следствие характерной сыпи на коже, которая является основным симптомом этого недуга.

У детей течение этого недуга довольно мягкое, взрослые же переносят его гораздо хуже. У человека, один раз переболевшего краснухой, вырабатывается иммунитет против этой патологии.

Краснуха весьма редко встречается в развитых странах. Всемирная организация здравоохранения планировала полностью искоренить этот недуг к 2010 году, но данный результат так и не был достигнут. В 2004 году в мире было зафиксировано чуть более 29 тыс. случаев этой болезни. Американское отделение ВОЗ в 2015 году заявило, что Северная и Южная Америка – это территория, свободная от эндемичной передачи этого заболевания.

Краснуха известна медицине с давних времен, описание симптомов, характерных для этого заболевания, встречается в трудах средневековых врачей. Впервые этот недуг был описан в XVII столетии немецким медиком Хоффманом. В 30-е годы прошлого века японскими учеными была доказана вирусная природа заболевания, а через тридцать лет возбудитель удалось выделить и изучить. Также в прошлом столетии было много сделано в направлении выявления влияния болезни на развитие плода, что является самой большой опасностью краснухи.

Сегодня существует большое количество вакцин, разработанных против этой болезни.

Прежде чем перейти к описанию симптомов краснухи и способов ее лечения, следует сказать несколько слов о возбудителе заболевания, а также о патогенезе этой болезни.

Патогенез

Вирус, который вызывает развитие краснухи, относится к семейству тогавирусов (от слова toga, что означает плащ). Это РНК-содержащие вирусы, которые имеют двойную мембрану, закрывающую молекулу РНК. Вирусные частицы имеют размеры 60-70 нм, на их поверхности расположены специальные ворсинки, с помощью которых патоген прикрепляется к клетке-мишени.

Вирус краснухи крайне нестоек в окружающей среде, он довольно быстро погибает вне организма хозяина. При изменениях рН среды, высушивании, под воздействием солнечного света патоген погибает еще быстрее. Гарантировано убивает вирус использование практически любых дезинфицирующих средств: эфира, формальдегида, формалина, ультрафиолетового излучения. Именно по причине нестойкости патогена, краснуха является менее заразным заболеванием, чем корь, ветряная оспа или коклюш, но, тем не менее, восприимчивость к ней среди тех, кто не вакцинирован, составляет 90%.

Краснуха имеет хорошо выраженную сезонность, количество заболевших этим недугом увеличивается в осенне-зимний период. Кроме того, заболевание имеет цикличность: его вспышки повторяются с регулярностью десять-двенадцать лет.

Люди, переболевшие краснухой, получают стойкий иммунитет против этой болезни, именно по этой причине заболевание чаще всего диагностируется у детей.

Заболевание становится заразным за два-три дня до появления характерных симптомов (сыпи), контагиозность начинает уменьшаться только во время их угасания. Источником инфекции практически всегда является заболевший человек или носитель вируса, она передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни может достигать двух-трех недель, в это время вирус проникает в слизистые оболочки и накапливается там. Наибольшее количество патогена наблюдается в верхних дыхательных путях. Затем вирус проникает в лимфатическую систему.

Течение патологии можно условно разделить на три периода:

продромальный;
период появления высыпаний;
период реконвалесценции.

Симптомы, характерные для каждого из этих периодов, будут рассмотрены ниже.
Из-за невысокой стойкости патогена в окружающей среде, предметы, с которым контактировал больной, практически не представляют опасности.

Кроме приобретенной, существует и врожденная форма заболевания, при которой вирус передается плацентарным путем от матери ребенку. Люди, страдающие подобной формой краснухи, также являются переносчиками болезни.

Чаще всего вирус краснухи передается в местах с больной скученностью людей: транспорт, школы, детские сады, рабочие коллективы.

Краснуха: как передается

Выделяют три основных пути передачи краснухи:

воздушно-капельный;
контактно-бытовой;
трансплацентарный.

Рассмотрим каждый в отдельности.

Воздушно-капельный способ передачи краснухи

Это самый часто встречающийся способ распространения краснухи. Это происходит при тесном общении лицом к лицу, при чихании, кашле или плаче носителя инфекции в замкнутом пространстве. С мельчайшими частичками слюны вирус попадает в воздушную среду, откуда переносится в организм здорового человека.

Конечно, абсолютно здоровый и крепкий человек может и не пострадать при общении с зараженным краснухой. Люди же, чей иммунитет ослаблен другими заболеваниями, более восприимчивы к вирусу.

Контактно-бытовой путь заражения краснухой

Обычно так заражаются дети, которые трогают все подряд. Такой путь передачи краснухи подразумевает заражение через общие предметы пользования: игрушки, одежда, посуда и т.п. Это случается редко, потому что при соблюдении простейших правил гигиены ничего не произойдет. Но в детских садах или школах, где пренебрегают поддержанием санитарно-гигиенического режима, вполне может установиться карантин.

Грязные руки – еще один бич современного общества. Детей учат мыть руки только перед едой или после прогулки, забывая о том, что и в квартире много факторов заражения различными инфекционными заболеваниями. В гости может заглянуть соседка, которая принесет ребенку конфету в фантике. Малыш схватит угощение и примется разворачивать его, а родители не проследят, чтобы руки были помыты, руководствуясь тем, что ребенок из дома не выходил. А через открытую входную дверь или вместе с конфетой соседка невольно могла занести вирус краснухи, находящийся во взвешенном состоянии.

Трансплацентарный способ передачи краснухи

Речь идет о заражении вирусом плода от матери через плаценту. Ведь все, что переживает беременная, косвенно сказывается и на ее будущем младенце. Особенно опасно, если женщина заболела краснухой в самом начале беременности, потому что вирус не даст нормально сформироваться плоду. Из-за этого может произойти выкидыш, либо ребенок родится в срок, но мертвым. Конечно, он может и выжить, но все равно приобретет врожденные тяжелейшие заболевания.

Заражение на более позднем сроке не гарантирует полной безопасности для плода, хотя вероятность, что ребенок будет здоровым, выше. Но все равно рисковать не следует, поэтому всем, кто планирует беременность, рекомендуют прививаться.

Краснуха: как не заразиться

Зная все возможные пути передачи краснухи, можно обезопасить себя от этого заболевания. Но не получится совсем не общаться с людьми или патологически бояться немытых рук, как главный персонаж фильма «Авиатор». Поэтому наиболее оптимальный способ избежать заражения краснухой – своевременная вакцинация. Лучшего пока не придумали и, скорее всего, не придумают. Ведь прививка – это так просто. Тем более, детям она делается бесплатно.

Если сделать прививку по какой-то причине нет возможности, нужно соблюдать следующие правила гигиены:

Регулярно протирать гаджеты и предметы частого пользования спиртом. Это планшеты, смартфоны, пульт от телевизора, клавиатура, мышь. Особенному контролю подлежат ручки и карандаши, которые ребенок каждый день носит в школу.
Мыть руки как можно чаще (как минимум, перед едой, после улицы, после выхода в подъезд, после рукопожатий и т.п.).
Регулярно проводить дома влажную уборку.

Не привитым беременным следует утроить бдительность и избегать детских учреждений и большого скопления людей. Все члены семьи, где есть беременные женщины, должны делать то же самое.

Анализ на краснуху: расшифровка

Медицинские анализы – очень важный элемент диагностики заболевания. Они позволяют оценить состояние пациента по различным параметрам. С помощью анализов можно выявить и краснуху, а, точнее, наличие антител. По ним и можно определить, болеет ли человек краснухой сейчас, и какова вероятность, что он вообще может подхватить этот вирус.

Параметры анализа на краснуху

Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела, которые называются иммуноглобулины (Ig). Различают два их вида:

Ig M – вырабатываются сразу после заражения человека. Максимальное их количество наблюдается в самый пик заболевания – в 15-20 дни. После этого идет спад: через пару месяцев иммуноглобулинов M в крови человека уже нет.
Ig G – вырабатываются спустя пару дней после Ig M и тоже постепенно нарастают. Но после выздоровления больного, Ig G никуда не деваются. Они и обеспечивают пожизненный иммунитет, ликвидируя вирус сразу же, как только он попадет в организм.

Получается, что расшифровать результаты своего анализа на краснуху может любой человек, ориентируясь на простую таблицу.

Анализ у новорожденных

Кровь для выявления краснухи берется не у всех младенцев, а только у тех, чьи матери во время беременности переболели краснухой. Важно выявить предрасположенность новорожденного к этому заболеванию и оценить, насколько он заражен. Если анализ окажется положительным, то ребенку ставится синдром врожденной краснухи, и он в течение года наблюдается у инфекциониста. К сожалению, этот неутешительный диагноз выявляется почти у 90% детей, родившихся от переболевших краснухой мамочек.

Анализ крови на краснуху у новорожденных берется из вены. Это почти ювелирная манипуляция, потому что врачу нужно найти крохотную венку на маленькой ручке и аккуратно произвести забор нужного количества крови.

Анализ у детей

В детских поликлиниках очень тщательно ведется учет прививок и заболеваний в амбулаторной карте, поэтому дополнительные заборы крови обычно не требуются. Анализ на краснуху ребенку делается обычно только в том случае, когда врач не может точно распознать характер высыпаний и понять, вирус ли это либо просто сыпь. Если ребенок был вовремя привит (примерно в год и в шесть лет) или уже успел переболеть краснухой, то заболевание ему не грозит.

Анализ у взрослых

С амбулаторными картами взрослых все сложнее. Они часто теряются, либо человек переезжает в другой город или страну. Поэтому анализ крови на краснуху в таком случае не будет лишним. Он поможет выявить наличие/отсутствие иммуноглобулинов, чтобы человек был осведомлен о состоянии своего здоровья.

Особенно важно сделать анализ тем, кто находится (или вскоре будет находиться) в окружении беременных женщин и детей. Причем, это будет на пользу всем: и вы не заразитесь от ребенка, и беременная будет спокойна за свое здоровье.

Анализ на краснуху для взрослых обычно платный. Исключением может быть обращение в поликлинику по месту жительства в период начала болезни. Если же инициатива исходит от пациента, но никаких признаков краснухи у него нет, то за анализ придется заплатить.

Анализ у беременных

Грамотное планирование беременности подразумевает сдачу нескольких видов анализов, в т.ч. и на краснуху. Если результаты покажут отсутствие антител в крови, то женщине необходимо будет вакцинироваться. При положительных Ig M и отрицательных Ig G следует выждать не менее 3 месяцев, пока болезнь разовьется и пройдет. Только тогда количество Ig G выровняется, и можно будет беременеть.

Анализ на краснуху берут и у беременных при подозрении на вирусную инфекцию. Причем в этом случае важно не только наличие антител, но и их количество. По ним врач определяет тяжесть течения заболевания и планирует дальнейшее лечение и наблюдение женщины.

Особенности забора крови на краснуху

Анализа на краснуху не нужно бояться. Он почти безболезненный, т.к. берется из вены. Специальная подготовка не требуется, но пациенту не рекомендуется принимать жирную пищу и употреблять алкоголь за 8 часов до сдачи крови. Направление на анализ дает терапевт поликлиники. Также диагностику можно пройти в частном медицинском центре.

Краснуха симптомы и лечение

На разных стадиях заболевания его клиническая картина имеет значительные отличия. Во время инкубационного периода болезнь никак себя не проявляет, человек чувствует себя абсолютно здоровым и полным сил. Однако уже в этот период больной может представлять опасность для окружающих. Выделить возбудитель возможно только за пять дней до появления на коже характерных для этого заболевания высыпаний.

Продромальный период

Начинается после распространения патогена по лимфатической системе. Он может быть более или менее выраженным, а в некоторых случаях он отсутствует вовсе. Обычно продромальный период заболевания длится не более двух дней и для него характерны следующие симптомы:

общее недомогание;
повышение температуры до 37,5-38⁰ С;
увеличение лимфоузлов;
конъюнктивит;
фарингит.

Увеличение лимфатических узлов – типичный признак наступления продромальной стадии патологии. Она проходит безболезненно, увеличенные лимфоузлы имеют мягкую консистенцию. При краснухе иногда наблюдаются боли в суставах, кашель, светобоязнь, слезотечение. Подобные симптомы более характерны для течения заболевания в зрелом возрасте.

Период появления высыпаний

Он длится от трех до пяти дней. Перед появлением сыпи на теле могут образовываться высыпания на слизистых оболочках ротовой полости. Затем обильная сыпь появляется по всему телу, она имеет вид небольших розовых пятнышек, которые не вызывают зуда или других неприятных ощущений. Обычно высыпаниями наиболее поражается кожа лица, поясницы, ягодиц, сгибательных поверхностей конечностей.

Диаметр каждого элемента сыпи обычно не превышает 5 мм, высыпания сливаются крайне редко. Следует отметить, что у взрослых сыпь более обильна и чаще сливается, формируя значительные пораженные участки.

Образование сыпи происходит из-за того, что вирус приводит к склеиванию (агглютинации) эритроцитов, которые в таком виде застревают в коже.

Фото: сыпь при краснухе у детей

Период реконвалесценции или выздоровления

Характерен постепенным исчезновением симптомов заболевания. Однако и в этот период больной опасен для окружающих людей, не имеющих иммунитета против этой болезни.

Есть и атипичная форма протекания краснухи, при которой симптомы продромальной стадии и периода высыпаний выражены слабо, в этом случае диагностировать заболевание гораздо сложнее.

Сыпь при краснухе - характер сыпи, нужно ли бороться с сыпью

Сыпь при краснухе – главный и очевидный симптом заболевания. Собственно, из-за цвета высыпаний инфекция и получила свое название. Что нужно знать о сыпи, как и когда она проявляется, можно ли с ней бороться?

Характер сыпи при краснухе

Красноватые точки или папулы (сросшиеся точки), рассыпанные по всему телу, это и есть сыпь. Начинается она с лица и шеи, а затем довольно быстро переходит ниже. Не заметить ее невозможно. Высыпания хорошо видны и на бледной, и на смуглой коже. Если надавить на участок с сыпью, то он побелеет, а затем снова станет красноватым.

Сыпь при краснухе не выпуклая. Она образуется как бы под кожей, поэтому пятнышки не ощущаются пальцем, не зудят и ни в коем случае не кровоточат.

Как отличить сыпь при краснухе от других высыпаний

Т.к. краснуха чаще встречается у детей, ее можно спутать с другими детскими заболеваниями: с корью, скарлатиной или паротитом. А у младенцев еще больше возможных недугов, которые могут сопровождаться высыпаниями (аллергия, потница, диатез и т.п.).

Главные отличия, по которым можно понять, что это сыпь именно от краснухи:

отсутствие зуда;
ровная по ощущениям кожа;
точки, преимущественно, мелкие (не больше 1 мм в диаметре);
по мере выздоровления сыпь становится более бледной, а затем бесследно исчезает.

Другие заболевания проявляются иными высыпаниями, которые легко прощупываются пальцем, чешутся и иногда кровоточат. После оспы, например, могут оставаться шрамы, а прыщики от ветрянки более крупные и могут различаться по размерам и форме.

Некоторые люди все же жалуются на зуд при краснухе. Но это, скорее, самовнушение, т.е. психосоматический симптом, которого на самом деле нет. В этом случае, следует попить успокаивающие травяные чаи.

Сыпь при краснухе: сколько держится

Вирус очень легко передается (воздушно-капельным путем), но его стойкость очень низкая. Инкубационный бессимптомный период, пока инфекция «обживается» в организме, порой длится до 24 дней. А острая фаза, характеризующаяся появлением высыпаний, проходит за 4-6 дней. Причем уже к 3-4 дню сыпь становится бледнее и исчезает с некоторых участков тела.

Для ребенка сыпь при краснухе, равно как и сама инфекция, не опасна. А вот взрослый может приобрести осложнения в виде ангины, отита, пневмонии и т.п. на фоне снижения иммунитета.

Нужно ли бороться с сыпью

Когда у ребенка на коже появляются высыпания, родители так и норовят чем-нибудь их замазать с целью скорейшего заживления. Но сыпь при краснухе – это единственный симптом, который никак не лечится. Мазать высыпания не нужно: это бесполезно, т.к. воспалительный процесс проявляется изнутри. Красные точки постепенно пройдут сами собой. К тому же ребенку они не причиняют никакого дискомфорта.

Взрослые же стесняются сыпи при краснухе, боясь показаться непрезентабельными. Но, учитывая, что при краснухе строго показан постельный режим, выходить на улицу не придется. Во-первых, это опасно для самого заболевшего, т.к. из-за ослабленного иммунитета он может легко подхватить другую болезнь. А, во-вторых, не следует подвергать риску окружающих, в особенности беременных женщин.

Температура при краснухе - можно ли сбивать

При краснухе, как и при любом инфекционном заболевании, может повыситься температура. Это вполне нормальное явление, хотя некоторые родители удивляются, когда замечают у ребенка жар. Ведь краснуху привыкли считать легким недугом, который характеризуется только розоватыми высыпаниями. Но и повышение температуры исключать нельзя.

Когда появляется температура при краснухе

Течение инфекции может протекать по-разному. Отличается последовательность проявления симптомов, в частности, температуры.

После сыпи

Иногда все начинается с высыпаний. Причем они распространяются очень быстро. Вечером мама может заметить у ребенка за ухом или на шее пару красноватых пятнышек и списать это на расчесы или укусы насекомых. А уже утром малыш весь покрыт сыпью. При этом его ничего не беспокоит: он также бодр и весел, готов идти в сад или школу.

При появлении у ребенка первых признаков краснухи, следует оградить его от других детей, а также от членов семьи, у которых нет иммунитета от этой инфекции.

Температура при краснухе у ребенка может проявиться спустя 1-2 дня. Малыш может не почувствовать недомогания, потому что повышение обычно незначительное – до 37,4 градусов. Поэтому родители ребенка, заболевшего краснухой, должны следить за его состоянием и периодически измерять температуру или щупать лоб.

Перед сыпью

В некоторых случаях температура при краснухе является первым симптомом. Это гораздо хуже, потому что родители (а иногда и врачи) могут списать это на обычную простуду или ОРВИ. Хотя, с другой стороны, ребенка с температурой сразу отправляют в постель и не позволяют никуда ходить. А это может обезопасить других детей от заражения краснухой, о которой пока еще никто не знает. Также постельный режим при первичном проявлении температуры позволяет ребенку сохранить силы, которые ему еще понадобятся на борьбу с заболеванием.

Температура при краснухе у взрослых

Взрослые люди тоже болеют краснухой, перенося ее тяжелее, чем дети. Симптоматика та же самая, но более яркая:

обильные высыпания по всему телу;
сильная головная боль;
кашель и насморк;
ломота в теле;
высокая температура.

Последний симптом особенно мучителен. Многих людей буквально лихорадит при краснухе: так сильно проявляет себя вирус.

Можно ли сбивать температуру при краснухе

Неважно, из-за какого заболевания повысилась температура. Сбивать ее можно только при критических показателях (от 37,8). Если градусник показывает меньшие цифры, это означает, что организм самостоятельно пытается справиться, и препятствовать это естественному процессу не рекомендуется.

У детей

В случае с детьми лучше все же проконсультироваться с врачом по поводу приема жаропонижающих средств. В зависимости от возраста ребенка и тяжести проявления у него краснухи, врач может посоветовать сбивать температуру при иных показателях.

У беременных

Женщины в положении тоже могут подхватить краснуху. Это и так очень опасно и неприятно, а тут еще и температура поднимается. Для ее снижения беременным подойдут не все средства. А именно, следует отказаться от ацетилсалициловой кислоты и содержащих ее препаратов.

Из покупных средств для понижения температуры у беременных при краснухе подойдут:

Ибупрофен;
Ацетаминофен
Парацетамол;
Панадол;
Эффералган.

Но лучше использовать рецепты народной медицины. Подойдут травяные чаи с малиной, душицей, липой или мать-и-мачехой. Причем питье должно быть обильным и горячим. Это поможет пропотеть, понизить температуру и облегчить состояние будущей мамы.

Краснуха: диагностика, лечение и профилактика

Диагностика краснухи основывается на клинической картине болезни и эпидемической обстановке. Симптомы заболевания иногда очень похожи на другие болезни, которыми часто страдают дети: скарлатина, корь, ветряная оспа, энтеровирусная экзантема. Особенно тяжело поставить правильный диагноз, если заболевания протекает в атипичной форме и ее симптомы выражены слабо.

Кроме внешних проявлений, для определения заболевания проводят лабораторные исследования, которые направлены на обнаружение вирусных частиц и характерных антител против них. Следует помнить, что патоген определяется в биологических жидкостях только в определенные сроки.

Специфического лечения против краснухи не существует. Больному рекомендован постельный режим, полноценное питание, обильное питье для ускорения детоксикации организма от вирусных токсинов и симптоматическая терапия. В некоторых случаях применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Профилактика

Люди, заболевшие краснухой, изолируются до полного выздоровления. При контакте беременной женщины с больным проводится проба на наличие у нее в крови IgG.

Наиболее надежным методом профилактики краснухи является вакцинация. Существует ослабленная вакцина «Рудивакс» против краснухи, а также комбинированная вакцина MMR, которая обеспечивает иммунитет против краснухи, кори и паротита.

Краснуха (от лат. rubella ) – это острая высоко контагиозная воздушно-капельная (респираторная) вирусная инфекция, которая возникает у людей, не имеющих к ней приобретенного иммунитета. Она относится к группе строгих антропонозных заболеваний, т.е. заболеваний, которые могут передаваться только от больного человека к здоровому. Вместе с тем установлено, что вирус, вызывающий краснуху, может вызывать заболевание у некоторых видов обезьян семейства мартышкообразные Cercopithecidae (макаки, зеленые мартышки) и у кроликов. Возможность заражения животных позволяет разрабатывать вакцины против вируса краснухи.

Историческая справка

Первое документальное описание симптомов краснухи привел немецкий терапевт Ф. Хофман в 1740 году, однако выделение в самостоятельное заболевание было сделано только спустя 140 лет. Природа заболевания была открыта в XX веке японскими учеными Хиро и Тасака, которые на группе добровольцев показали, что отфильтрованный смыв мокроты, собранный с носоглотки инфицированных рубивирусом людей, вызывает развитие этой болезни. После работ Хиро и Тасаки на идентификацию вируса краснухи ушло еще 24 года. В это работе участвовали ученые из разных стран мира: П. Д. Паркман, Т. X. Уэллер, Ф. А. Нева, С.А, Демидова и др.

Изучая врожденные аномалии развития глаза у новорожденных – катаракты, микрофтальма, ретинопатии и помутнения роговицы, австралийский офтальмолог Норберт Грегг в 1941 году опубликовал данные подтверждающие связь заражения краснухой на ранних сроках беременности и возникновение пороков развития новорожденных. Комплекс врожденных аномалий получил название «классическая триада Грегга», в которую автор включил кроме катаракты, пороки сердца и .

Первые вакцины против краснухи были разработаны на рубеже 60-70-х годов, а первая иммунизация было проведена среди американских новобранцев ВВС в Лекленде в 1979 году. В последующем использование вакцин против краснухи в профилактической практике позволило существенно снизить общую заболеваемость краснухой – вплоть до 95%. Зачастую приводятся результаты по заболеваемости краснухой за 20-ти летний период использования вакцины в США по 1964 и 1984 году, из которых видно, что соотношение заболеваемости краснухой по указанным годам составляло 1 800 000: 745 случаев болезни.

Классические симптомы краснухи

Согласно международному классификатору болезней (МКБ-10) в 1972 году в качестве официального названия острой вирусной болезни, характеризующейся мелкопятнистой экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренным повышением температуры тела и поражением плода у беременных было рекомендовано использовать нозологический термин краснуха.

В определении болезни выделяют четыре наиболее вероятные проявления краснухи (симптомы):

Мелкопятнистую экзантему;
Генерализованную лимфаденопатию;
Фебрильную лихорадку;
Аномалии развития плода (в случае заражения матери на ранних сроках беременности).

Мелкопятнистая экзантема (от греч. exantheō – цветок, цвести) – это общее название сыпи на коже, которое проявляется в виде мелких пятнистых покраснений бледно-розового или красного цвета небольшого диаметра до 0,5 см, которые называются разеолы. Они имеют ровный круглый край, как правило, не сливаются и не шелушатся. При данном заболевании встречается в 2/3 случаев инфицирования. Вместе с кожными, или незадолго до них, высыпаниями возможны бледно-розовые энантемы (т.е. сыпи) на слизистых оболочках. Высыпания начинаются с лица, а затем переходят на туловище и конечности. Обычно высыпания держатся 2-3 дня. Кроме того, возможны катаральные явления в горле, незначительное воспаление зева и конъюнктивит без покраснения (гиперемии) слизистой ротовой полости. У детей младшего возраста сыпь при краснухе зачастую не проявляется, поэтому клинически ее трудно отличить от похожих респираторных вирусных инфекций рото- и носоглотки ( , адено-, пара- или риновирусной инфекции).

Генерализованная лимфаденопатия проявляется системным увеличением нескольких (более двух) лимфоузлов, в первую очередь инфекция захватывает заднешейный и затылочный лимфатический узлы. Лимфаденопатия проявляется в первые дни болезни, еще до возникновения сыпи и держится длительное время – в течение нескольких недель и более. Это один из наиболее ранних симптомов, при котором лимфоузлы принимают форму горошин или фасоли, имеют эластичную консистенцию и чувствительны при легком надавливании.

Проявления сыпи при краснухе

Слабая и умеренная лихорадка , первая характерна для легкой формы, вторая для средней и тяжелой формы течения болезни. Слабая (субфебрильная) лихорадка сопровождающаяся повышением тела до 38ºС, умеренная (фебрильная) лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры тела до 38-39ºС. Повышение температуры является результатом последней фазы заражения – вирусемии, при которой происходит массированное размножение вируса краснухи и поступление его в кровоток инфицированного человека. Как правило, вирусемия начинается через неделю после увеличения лимфоузлов.

Возбудитель заболевания

Этиологической причиной развития краснухи является однонитевой плюс-цепочечный РНК-содержащий тогавирус (семейство Togaviridae , род Rubivirus ). Геном вируса покрыт суперкапсидом, т.е. собственный белковый нуклеокапсид дополнительно покрыт липидным бислоем, на поверхности которого находятся гликопротеидные шипы, утолщенные на концах, средняя длина 6-10 нм. Гликопротеидные шипы имеют две разновидности – Е1 и Е2:

Первая (Е1) обладает гемагглютинирующим свойством в отношение эритроцитов птиц (голуби, гуси), т.е. обусловливает способность растворения оболочки клеток красной крови и их последующий гемолиз (разрушения);
Вторая (Е2) является рецептором для взаимодействия с клетками.

Гликопротеид Е1 (гемагглютинин) являются единственным наружным антигеном вируса. Поэтому антигенная структура стабильна и существует только один серотип (антигенный тип) вируса краснухи. Одной из особенности вируса является наличие в его оболочке фермента нейраминидаза, который помогает вирусным частицам проникать через слизистую оболочку в кровь и эпителий дыхательных путей инфицированного организма. Кроме того, считается, что в ходе репликативного цикла именно нейраминидаза обусловливает возможность высвобождения вновь синтезированного вируса из клетки. Нейраминидаза гидрализует связи между сиаловой кислотой, поэтому иногда называется сиалидазой. Она входит в состав таких возбудителей как холера и вирус (до 7% суммарного содержания в оболочке), а также возбудителя газовой гангрены (Clostridium perfringens ). Поскольку нейраминидаза находится на поверхности оболочки вируса краснухи, она также является одним их поверхностных антигенов, который участвует в иммунных реакциях антиген-антитело.

Размножение (репликация) вируса начинается с момента его прикрепления к поверхности чувствительных клеток, которыми являются слизистая оболочка носоглотки взрослых, либо амниотические клетки эмбриона. После связывания с поверхностью чувствительной клетки вирус поступает в цитоплазму посредством эндоцитоза и накапливается в клетке в форме эндосом (эндоцитозных пузырьков). Содержимое эндосом закисляется, благодаря чему вирус выходит из эндосомы и приступает к процессу транскрипции (считывания информации) и последующей репликации (удвоения молекулы вирусной РНК), которая включает три этапа:

Удвоение генома,
Синтез и созревание белковых структур,
Сборка вируса.

Заканчивается репликация отделением нового вируса от клеточной оболочки хозяина.

Вирус устойчив к действию низких температур (хорошо сохраняется при замораживании, при температуре от -70 до -200 ºС). В замороженном состоянии может сохранять инфекционную активность годами. В тоже время вирус краснухи чувствителен к действию высокий температур (выше 56 ºС) и кислой среде рН ниже 5,0 (некоторые авторы указывают границу рН 6,8), а также в щелочной среде – рН выше 8. Поэтому достаточно легко обеззараживается обычными дезинфицирующими средствами. При комнатной температуре вирус способен сохранять устойчивость в течение нескольких часов. Можно отметить, что, как и многие вирусы, рубивирус не чувствителен к действию антибиотиков.

Эпидемиология заболевания

Основным источником инфекции является больной человек, причем, клиническая картина может быть, хорошо выражена, а может протекать без каких-либо внешних признаков (отсутствие сыпи регистрируют в 50% случаях). Как правило, заражение происходит в 30-60% случаях контакта с больным человеком.

Особую опасность заражения представляют дети, заразившиеся от матери трансплацентарно. После рождения такие дети остаются контагиозными до 1,5-2-х лет, и представляют опасность для взрослых, не имеющих приобретенного иммунитета, а также детей старше 0,5-1 года. Следует отметить, что здоровые дети грудного возраста не восприимчивы к заражению, поскольку получают антитела матери, которая перенесла «детские инфекции» и которые продолжают поддерживать пассивный иммунитет ребенка в течение 3-6 месяцев. Наиболее частый возраст заболевания 5-10 лет, однако, не редки случаи заболевания краснухи взрослых людей до 40 лет. По данному заболеванию не установлен половой диморфизм – женщины и мужчины подвержены заражению и течению болезни в равной степени.

Для передачи и проникновения рувируса в организм возможны три пути:

Воздушно-капельный (является основным),
Трансплацентарный (вертикальный),
Контактный (через предметы обихода).

Воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути:

Слизистая оболочка носовой полости,
Ресничный эпителий дыхательной части глотки,
Слизистая оболочка ротоглотки.

Попав на поверхность восприимчивых клеток слизистой, вирус направляется в кровь или лимфу и с лимфотоком достигает региональных лимфатических узлов:

Шейных,
Заушных,
Затылочных.

Для эпидемиологической картины характерны периодические вспышки заболеваемости, которые возникают с интервалом 6-9 лет (МОН, 1996), по данным некоторых авторов 10-20 лет. В период между возникновением вспышек инфекции регистрируются отдельные случаи локального повышения заболеваемости с сезонным максимумом в апреле-июне.

Инкубация вируса занимает 2-3 недели после попадания в кровь, после чего он начинает выделяться в окружающую среду еще до появления сыпи на коже. Наиболее опасным периодом контакта с заразившимся человеком является одна неделя до проявления клинической картины и типичных признаков болезни. Установлена способность вируса поступать в мочу и кал, что обусловливает контактный путь распространения инфекции. Однако вследствие того, что устойчивость вируса в помещение непродолжительная, этот способ передачи малоэффективен и вносит незначительный вклад в эпидемиологию заболевания. Однако важно учесть то факт, что в организованных коллективах, например детских дошкольных и школьных группах, коллективах военнослужащих и т. д., увеличивается вероятность заражения. В случае выявления больного краснухой в организованной группе проводиться ее изоляция от остального коллектива на 21 день с момента выявления заболевшего. Устанавливается ежедневное наблюдение, в которое должно быть включено измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек полости рта, прощупывание лимфатических узлов.

Клинические особенности у детей и взрослых

В клинической картине заболевания дети и взрослые имеют различия. В частности, дети переносят краснуха гораздо легче, чем взрослые и без осложнений. Течение заболевания у взрослых людей отличается средней и тяжелой формой, с возможными осложнениями, такими как воспаления суставов, воспаление оболочек и собственного головного мозга, также снижение содержания в крови тромбоцитов и, как следствие, кровоизлияния — петехии.

Крайне опасен вирус краснухи для женщин, планирующих забеременеть или уже находящихся на ранних сроках беременности. Последствием заражения такой группы женщин является СВК-синдром, или синдром врожденной краснухи.

Формы краснухи можно разделить на группы:

Приобретенная краснуха у детей,
Врожденная краснуха новорожденных,
Приобретенная краснуха у взрослых.

Для приобретенной краснухи у детей характерны следующие проявления:

Катарального периода может совсем не быть, или он может продлиться всего несколько часов и пройти не заметно за пару дней. Воспаление может сопровождаться набором неспецифических симптомов:

Гипертермия,
Небольшой насморк.

Появление и распространение высыпаний имеет определенную последовательность – в начале заболевания они появляются на лице, затем переходят на шею, после чего переходят на туловище и конечности, но уже через неделю не оставляют после себя и следа. Высыпания имею форму пятен, а не пузырьков, поэтому их хорошо можно отличить от . Температура при краснухе детей может подниматься до 38 ºС (реже 38-39 ºС), держится 2-е суток. Общая выраженность симптомов удерживается на протяжении одной недели и заканчивается без осложнений полным выздоровлением. Однако важно помнить, что ребенок сохраняет способность заражать окружающих в течение следующих 2-х недель. В это время у него формируется пожизненный иммунитет.

Внутриутробное заражение плода краснухой ведет к развитию синдрома врожденной краснухи. Она наблюдается у 15-30% беременных женщин и представляет серьезную угрозу для плода. Рубивирус имеет повышенный тропизм к эмбриональным клеткам, который обусловлен наличием поверхностных рецепторов, используемых вирусом для проникновения в клетки. В результате трансплацентарного заражения плода рубивирус нарушает митотическую активность эмбриональной ткани и поражает сосуды плаценты. Результатом взаимодействия вируса и клеток эмбриона является летальный и тератогенный эффект. Тератогенный эффект проявляется в форме врожденных уродств (аномалии Грегга):

Дегенерация улитки внутреннего уха,
Развития катаракты,
Пороки развития сердца:
Тетрада Фалло,
Открытый Боталлов проток,
Сужение легочного ствола,
Дефекты сердечной перегородки.

Помимо классической триады Грегга возможны более обширные врожденные аномалии – «расширенный синдром»:

Пороки развития регенеративных органов,
Органов желудочно-кишечного тракта,
Скелета костей черепа,
Микро- и гидроцефалия.

Возможные последствия врожденной краснухи и других внутриутробных инфекций (TORCH-комплекс)

Родившиеся с СВК-синдромом дети отличаются от здоровых новорожденных:

Низкой массой тела,
Билирубинемией (содержание билирубина в крови ниже 3,4 мкмоль/л),
Признаками желтухи.

Кроме того, в последствие может развиться сахарный диабет и тиреоидит.

Важное значение имеют сроки беременности, на которых возможно заражение матери и плода. При заболевании матери краснухой:

На ранних сроках беременности 3-4-я неделя – врожденные уродства возникают в 60 % случаев,
На 9-12-й неделе – в 15% случаев,
На 13-16-й неделе в 7%.

Ряд авторов указывает на отсутствие каких-либо тератогенных эффектов в случае заражения после 20 недели беременности. Спонтанные аборты возникают в 10-40% случаях раннего инфицирования матери, мертворождение в 20% случаях, а неонатальная смертность новорожденных с СВК-синдромом достигает 10-25% (общая младенческая смертность ниже 6%).

У взрослых симптомы краснухи сопровождается более тяжелой интоксикации, и поэтому сопровождается:

Общей слабостью и недомоганием,
Высокой гипертермией,
Головной болью,
Ознобом.

Установлено, что вирус может проникать в синовиальную жидкость суставов, что приводит к возникновению воспаления (артрит) и, как следствие, суставной боли в коленном, лучезапястном суставе и суставах кисти. В случае острой формы артрита вирус обнаруживается в синовиальной жидкости, при хронической форме – в крови. Более чувствительны к артриту краснушной этиологии женщины. В редких случаях у взрослых (0,03% случаев) краснуха сопровождается тромбоцитопенией (снижение количества тромбоцитов ниже 150 109 /л) и повышением проницаемости кровеносных сосудов. Следствием повышенной проницаемости сосудов могут являться кровоизлияния во внутренние органы. Крайне редки случаи развития энцефалита (воспаление головного мозга).

Методы диагностики заболевания

Диагностика краснухи, как правило, не вызывает затруднения, если заболевание сопровождается типичной картиной клинических признаков. Поэтому при обычном течении заболевания лабораторный анализ не проводится. По показаниям назначают общий анализ крови и мочи. Наиболее вероятный характер результата общего анализа крови и мочи при краснухе:

В спорных случаях, при нетипичной клинической картине, для постановки диагноза на краснуху используются следующие методы анализа:

Вирусологический метод,
Серологический метод,
Молекулярно-генетический метод.

Вирусологический метод анализа включает использование эритроцитов птиц и некоторых видов млекопитающих. Это могут быть красные клетки крови голубей, кур или гусей, часто используют эритроциты кроликов. Рубивирус вызывает агглютинацию эритроцитов с последующим гемолизом.

Серологический метод анализа дает возможность определить видоспецифические антитела в сыворотке больного на вирус краснухи. Для серологического анализа используют парные сыворотки, которые позволяют определить нарастание титра антител. Диагноз подтверждает обнаружение антител к вирусу краснухи класса IgМ либо четырехкратное нарастание титра антител. Данный вид анализа позволяет отличить краснуху от кори, при схожих клинических признаках.

Молекулярно-генетический метод анализа связан с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей выделить вирусный геном. Метод ПЦР является одним из наиболее надежных и точных методов диагностики возбудителя инфекции.

Объектом исследования для каждого из перечисленных методов анализа в случае приобретенной краснухи служить отделяемое носоглотки или кровь до высыпаний на коже, а также кровь и моча – после появления высыпаний. В случае врожденной краснухи для анализа используют мочу и кал (меконий) новорожденных.

Поскольку существует опасность тератогенных эффектов плода, особое значение имеет диагностика краснухи у беременных или женщин планирующих свою беременность для определения наличия приобретенного к этой инфекции иммунитета. Внешние симптомы краснухи неспецифичны и возможна вероятность того, что в детстве женщина не болела этой инфекцией, перенесла заболевание с похожими признаками, которые были приняты за краснуху. Кроме того, краснуха может протекать бессимптомно в скрытой форме. Положительным результатом при наличии приобретенного иммунитета считается наличие в крови женщины антител класса G (IgG) . Обнаружение в крови антител класса M (IgM) является показателем наличия заболевания или того, что заболевание было недавно перенесено.

Возможные показатели и их расшифровка при анализе на наличие антител к краснухе

Лечение заболевания

Общий характер лечения краснухи у детей и взрослых практически не отличается. Все мероприятия должны быть направлены на:

Выработку антител против вирусной инфекции,
Поддержание сил организма в борьбе с инфекцией,
Усиление устойчивости к другим инфекциям.

При возникновении болезни детей, их лечат в домашних условиях. Госпитализация показана только по эпидемиологическим показаниям и при тяжелой форме заболевания. Классическая форма приобретенной детской и взрослой краснухи не требует специфического лечения, поэтому по показаниям назначается симптоматическое лечение, в которое должны быть включены:

В отношении питья и диеты следует руководствоваться следующим рекомендациям:

Питье должно быть обильное и теплое, можно делать отвар шиповника (богат витамином С), компот из яблок, фруктовый сок, негазированная минеральная вода;
Разделить прием пищи на 4-5 приемов, небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок (стимулирует физиологический лейкоцитоз),
Пища должна быть легко усвояемой,
В рацион следует включить легкие овощные супы, картофельное пюре, мясные блюда, приготовленные на пару;

Противовирусное лечение краснухи может включать иммуномодулирующие препараты:

«Арбидол»,
«Афлубин»,
«Гропринозил»,
«Анаферон»,
«Виферон»,
«Генферон».

Основное действие указанных препаратов направлено на подавление размножение вирусной молекулы РНК (гропринозил, ана-, ви- и генферон) или стимуляцию синтеза собственного интерферона, а также усиление роста клеточной популяции Т-лимфоцитов крови.

В качестве симптоматического лечения применяют:

Жаропонижающие препараты,
Противоаллергические препараты.

Как правила у детей собственно лечение кашля при краснухе не требуется, если заболевание не усугубляется смежной инфекцией. В случае возникновения сухого кашля используют препараты, которые направлены на образование и отхождение мокроты. Среди таких препаратов для детей после года используют сиропы:

Сироп «Геделикс» готовят из экстракта листьев плюща, он не содержит этилового спирта и его продают без рецепта врача. Относится к группе отхаркивающих средств, способствует разжижению и отделению вязкой мокроты, а также понижению спазма бронхов. Действующее вещество препарата включает гликозиды сапонины, которые повышают секрецию слизистой бронхов.
Сироп «Линкас» часто назначают для симптоматической терапии заболеваний верхних дыхательных путей, которые могут развиваться на фоне краснухи, поэтому также может быть использовано при лечении краснухи. Следует помнить, что в состав препарата входит 8 компонентов растительного происхождения, в том числе корень солодки, алтей обыкновенный, фиалка душистая, колган. Поэтому следует учитывать возможные аллергические эффекты.
Сироп «Синекод» содержит активное химическое вещество бутамират, которое оказывает действие на дыхательный центр.

Для лечения кашля у взрослых используются препараты «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин», «Пертусин», Лазолван, Бронхолитин и др.

При развитии ринита назначают капли:

«Називин», «Ноксивин» и «Назол», в состав входит оксиметазолин,
«Санорин» и «Нафтизин», в составе нафазолин,
«Галазолин», «Отривин», «Тизин» в составе ксилометазолин.

Группа этих препаратов отличается дозировкой и продается в концентрации 0,025% и 0,05% водный раствор – детям и 0,1% раствор взрослым. Препараты на основе оксиметазолина меньше сушат слизистую полости носа. Время действия препаратов может различаться, в среднем составляет от 4 до 6 часов.

Из жаропонижающих средств наиболее часто используются препараты содержащие парацетамол для детей, и аспирин для взрослых. В качестве жаропонижающего также используется ибупрофен, который входит вместе с парацетамолом в состав «Ибуклина», а также свечи «Эфералган». Ибуклин продают в форме сиропа, парацетамол и аспирин в таблетках. Возможна различная дозировка таблеток парацетамола, что важно учитывать при расчете на массу тела ребенка.

Течение краснухи сопровождается ослабление иммунитета и может провоцировать аллергические реакции. Поэтому в ряде случаев показаны противогистаминные препараты, такие как:

«Парлазин»,
«Лоратодин»,
«Кетотифен»,
«Виброцил».

«Парлазин» и «Лоратодин», не оказывают седативного эффекта, «Кетотифен»наоборот может вызывать сонливые ощущения.

Профилактика заболевания

В качестве специфической профилактики краснухи используются живые или убитые вакцины. Массовые программы вакцинаций в разных странах принимались в разное время, а в некоторых странах они не приняты и по сей день, например в странах Южной Азии, где на 100 000 населения регулярно возникает 136 случаев врожденной краснухи новорожденных. С 1969 года обязательной вакцинация краснухи стала для стран Северной Америки и Европы. В СССР и в дальнейшем в РФ до 1997 года плановую вакцинацию не проводили, но в карту прививок вносили информацию о перенесенном заболевании, т.е. естественно перенесенные заболевание засчитывались за прививку. С 2000 года вакцинация от краснухи включена в национальный календарь прививок, согласно которому прививку от краснухи делают в возрасте 1 год и в 6-7 лет. Результатом плановой вакцинации стало практически экспоненциальное падение заболеваемости в 150 раз: 152 случая на 200 000 человек в 2005 и 1 случая на 200 000 в 2015 году.

В Российской Федерации зарегистрированы и используются следующие вакцины:

Живая вакцина «ММРII», производимая в США,
Вакцина «Приорикс», французского производства,
Живая моновакцина «Рудивакс»,
Аттенуированная вакцина для профилактики краснухи производства «Серум Инститьют», Индия.

Вакцины получают из аттенуированных штаммов вируса. Аттенуированные штаммы представляют собой ослабленные варианты вируса полностью лишенные способности вызывать заболевание (вирулентность). Такие вирусы многократно культивируют в культуре ткани легких эмбриона человека или на животных (почки зеленой мартышки) путем многократного и последовательного переноса вирус содержащего материала.

Иммунизация проводится дважды – первая вакцинация осуществляется в возрасте 12 месяцев, повторная ревакцинация в 6 лет. Дополнительная вакцинация проводится для девочек в возрасте 12-13 лет, что предотвращает опасность заражения вирусов во время беременности. Вакцинация против краснухи категорически запрещена за 3 месяца до планируемой беременности. Наиболее часто для целей иммунизации используется вакцина КПК – корь-краснуха- , которая показывает высокую эффективность и позволяет снизить количество необходимых инъекций для формирования стойкого иммунитета к трем инфекциям. Использование трехкомпонентной вакцины КПК в 12 месяцев обеспечивает длительный иммунитет, который в отдельных случаях сохраняется на протяжении всей жизни. Повторная вакцинация (ревакцинация) в 6 лет направлена в первую очередь на закрепление иммунитета и возможную «перестраховку», на случай отсутствия тотального иммунитета у 100% вакцинированных детей.

После вакцинации или в результате перенесения болезни у человека формируется стойкий пожизненный иммунитет, который обеспечивают иммуноглобулины класса IgG. Иммуноглобулин IgG составляет большинство глобулярных белков сыворотки крови. Особенности строения вариабельной области в молекуле IgG обеспечивают возможность его связывание со специфическими антигенами, в том числе вирусной природы. Проникновение вируса краснухи стимулирует пролиферацию (размножение) и дифференцировку В-лимфоцитов, которые на ранних стадиях заболевания синтезируют иммуноглобулины класса IgM, а на последующих стадиях иммуноглобулины класса IgG видоспецифичные к данному вирусу.

Видео: краснуха в программе «Жить здорово»

Краснуха – болезнь известная и многим знакомая. Встречается она преимущественно у детей, но может быть и у взрослых, если они не были вакцинированы или не переболели в детстве. Благодаря вакцинации в последние десятилетия мы с краснухой встречались редко, но в последние годы движение антипрививочников активизировалось, и шансы подхватить это неприятное заболевание выросли.

Возбудителем краснухи является вирус из семейства тогавирусов, который может легко передаваться воздушно-капельным путем. Также возможно внутриутробное инфицирование плода, которое гораздо более опасно. Живет вирус только в человеческом теле и достаточно быстро погибает при воздействии ультрафиолета, перепадов температур и давления, а вот при низких температурах может храниться долго.

При краснухе инкубационный период обычно длится не более трёх недель, но заразным больной становится ещё до появления первых симптомов. Первые симптомы заболевания – недомогание и головная боль, болезненность суставов и непродолжительное повышение температуры. Затем пациент покрывается характерной мелкой сыпью розового цвета. Появляются пятна на носу и за ушами, а потом постепенно распространяются по всему телу. Стоит отметить, что после излечения на коже не остается шелушения или пигментации, как это часто бывает при .

Часто заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов на шее и на затылке. Бывает также интоксикация и лихорадка. Часто заболевание сопровождается насморком и болью в горле. Важно учитывать, что у взрослых людей заболевание протекает в намного более тяжелой форме. Если ребенок часто переносит краснуху «на ногах», то взрослые обычно страдают от сильных болей в суставах и симптомов интоксикации.

Как лечить краснуху (Видео)

Специальных препаратов, предназначенных для лечения краснухи, не существует. Обычно используется симптоматическая терапия и противовирусные средства. В большинстве случаев человек, который болеет краснухой, не нуждается в госпитализации и при правильном уходе может находиться дома. При этом важно придерживаться постельного режима, правильного режима питания и пить достаточно жидкости. Лечение краснухи в стационаре бывает необходимым только при наличии осложнений.

Обычно недомогание при краснухе, как и при большинстве вирусных заболеваний, длится несколько дней. До пятого дня с появления сыпи человек считается заразным. В большинстве случаев протекает краснуха без особых осложнений и проходит самостоятельно без применения каких-либо препаратов, разве что понадобится жаропонижающее. После излечения у пациента остается пожизненный , но в ряде случаев возможно и повторное заболевание.

Чаще всего вирус краснухи активизируется в зимне-весенний период, а источником инфекции бывают люди со стертой симптоматикой.

Серьёзную опасность краснуха представляет только беременным женщинам. Поэтому во всем мире прилагаются усилия для недопущения широкого распространения краснухи. С этой целью проводят вакцинацию. Вакцинируют обычно ранее не болевших детей 5-17 лет или женщин, которые не болели и не прививались раньше, до того как они начнут планировать беременность. Но в нашей стране чаще практикуется вакцинирование комплексной вакциной корь-краснуха-паротит. Переносится прививка от краснухи легко, поэтому такое комбинирование в большинстве случаев не опасно.

Какие осложнения может вызывать краснуха

В большинстве случаев краснуха у детей проходит без каких-либо осложнений. Но не надо относиться к заболеванию слишком несерьёзно. В случае неправильного ухода за ребенком осложнения вполне возможны. Также осложнения встречаются у взрослых пациентов и у подростков.

Наиболее тяжёлым осложнением краснухи считается энцефалит. Конечно, встречается он нечасто, примерно один раз на 10 тысяч пациентов, но наступает он обычно стремительно, еще до появления сыпи, поэтому важно не упустить момент. Энцефалит обычно выглядит как резкое ухудшение состояние больного, появляется спутанность сознания и характерные симптомы менингита. В самых тяжёлых ситуациях может возникать остановка дыхания и угнетение работы . Если вовремя не доставить пациента в больницу – это может стоить жизни.

Примерно у 30-50% заразившихся краснуха может протекать бессимптомно, поэтому они могут и не подозревать о том, что больны или переболели.

Гораздо чаще встречается такое осложнение краснухи как поражение ЦНС. Примерно в 25 % от всех диагностированных случаев заболевания возникает такое осложнение, которое может вызывать парезы и параличи. Смертность при таком осложнении составляет до 30%.

Краснуха при беременности

Наиболее опасна краснуха при беременности. При заражении матери вирус может проникать через плаценту и поражать плод. Сначала он поражает эпителий, капилляры и эндокард. Постепенно вирус распространяется по всему телу и приводит к поражениям практически всех систем будущего ребенка. Это приводит к многочисленным врожденным порокам, часто несовместимым с жизнью.

При инфицировании беременной женщины в большинстве случаев, если беременность не прервется самостоятельно, рекомендуют проводить аборт. Если же ребенок всё же рождается, то необходимо учитывать, что он практически в 100% случаев будет иметь отклонения в здоровье, которые в 30% приводят к его гибели незадолго после рождения. До 70% таких детей погибают в течение первого года жизни, многие остаются инвалидами.

По оценкам специалистов примерно 110 тысяч детей во всем мире ежегодно страдает от врожденной краснухи.

Даже если ребенок рождается без видимых поражений, расслабляться рано, некоторые проявления краснухи могут напомнить о себе даже в подростковом возрасте, например, в виде . У того небольшого количества детей, которым удается родиться здоровыми, возбудитель заболевания сохраняется в организме в течение первых лет жизни. Именно поэтому всем ревакцинированным женщинам при планировании беременности лучше сдать анализ на антитела к краснухе и при необходимости сделать прививку до наступления беременности.

При краснухе симптомы характерные: очень важно при диагностике заболевания не перепутать его с другими недугами, сопровождающимися похожей симптоматикой.

Краснуха: причины и патогенез

Краснуха является острым вирусно-инфекционным заболеванием. Как правило, болеют им девочки и мальчики в возрасте от 1 года до 9 лет. Однако инфицироваться могут лица более старшего возраста — болезнь диагностируется у подростков и даже у взрослых людей. В возрасте до 12 месяцев дети болеют краснухой крайне редко: в данном случае речь идет обычно о , которой ребенок заразился, будучи еще в утробе матери.

Краснуха относится к заразным заболеваниям. Обычно вирус передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является носитель вируса или уже заболевший человек. Заразный период начинается еще за 2 суток до появления первых симптомов. Это значит, что уже за 2 дня до явных признаков болезни ребенок представляет угрозу окружающим, хотя родители даже не догадываются об этом и продолжают водить его в детский сад или школу. А вместе с тем он уже является носителем инфекции и может заразить окружающих детей. Вот почему в детских садах так легко начинается эпидемия краснухи. Длится заразный период еще в течение 1 недели — именно такова продолжительность болезни.

Очень важно, чтобы родители ответственно относились к здоровью не только собственного ребенка, но и детей, которые ходят с ним в одну группу или класс. Ответственные родители обязательно выдержат необходимый период карантина и допустят переболевшего ребенка к другим детям только тогда, когда минует опасность их заразить.

Маленькие дети обычно легко переносят болезнь в отличие от детей подросткового возраста. Чем старше заболевший человек, тем тяжелее он переносит недуг и тем больше риск осложнений при краснухе, поэтому в зрелом возрасте тем более важно соблюдать рекомендации врача.

Как проявляется краснуха

При краснухе симптомы, которыми сопровождается данный недуг, разделяют на характерные (присутствуют в любом случае) и возможные (наблюдаются в отдельных случаях и не являются обязательными). Врачи выделяют такие типичные признаки болезни:

головную боль;
покраснение глаз;
сыпь на коже, которая выглядит как плоские розовые пятнышки.

Эти признаки позволяют распознать начало развития болезни.

К необязательным симптомам относятся:

увеличение лимфоузлов в области шеи, за ушами;
артралгии (обычно у взрослых людей).

Первые признаки краснухи у детей и взрослых одинаковы — это появление сыпи розеолезного или розеолезно-папулезного характера. В первые дни сыпь локализуется на коже лица, а затем распространяется по телу и конечностям. На руках и ногах сыпь в большей мере поражает кожу в области коленей, локтей и других суставов, при этом общий фон кожи не изменяется.

Сыпь держится на коже в течение 2-3 суток, после чего самостоятельно проходит. Но это не является показателем того, что ребенок здоров и незаразен.

На фоне сыпи может незначительно повыситься температура тела и наблюдаться незначительная катаральная симптоматика, гиперемия мягкого неба в виде пятен.

Эти симптомы при краснухе свидетельствуют о нормальном протекании болезни.

Нужно быть очень внимательными на 4-й день течения болезни — именно с этого момента и в течение недели возможны серьезные осложнения при краснухе, например менингит и др. При первых же нетипичных признаках нужно срочно вызвать врача.

Осложнения краснухи

В большинстве случаев дети легко переносят болезнь, но иногда она может представлять реальную угрозу здоровью и даже жизни больного. Какие же имеются осложнения при краснухе? Наиболее серьезными из них являются следующие:

Поражения центральной нервной системы. Признаки: парезы, параличи. Если не оказать ребенку медицинскую помощь, он может умереть.
Пневмония. Симптомы: дыхательная недостаточность, кашель, одышка, повышенная температура, боль в грудине, увеличенные лимфоузлы.
Тонзиллит. Вирус иногда поражает ткани миндалин, что в свою очередь может осложниться тонзиллитом. Симптомы: покраснение и боль в горле, высокая температура. Может начаться гнойный процесс.
Артрит. Если болезнь началась у подростка или взрослого человека, могут поражаться суставы. Симптомы: отек сустава, гиперемия кожи в области пораженного сустава, снижение двигательной функции пораженного сустава.
Воспалительный процесс в среднем ухе. На фоне краснухи может начаться воспаление, которое сопровождается снижением слуха, сильной болью в ухе, высокой температурой.

Независимо от осложнения, его всегда сопровождает основной симптом краснухи — сыпь, которая выглядит как розовые плоские пятнышки. Это позволяет определить первопричину недуга и назначить адекватное лечение.

Опасные для жизни осложнения

Иногда заболевание краснуха дает осложнения, в связи с которыми требуются срочная госпитализация ребенка. К ним относятся:

Энцефалит. Очень редкое осложнение, которое сопровождается высокой температурой, резким ухудшением самочувствия, спутанностью сознания, а в крайне тяжелом состоянии и судорогами. Велик риск летального исхода.
Серозный менингит, или воспаление оболочек мозга. Симптомы: головная боль, рвота, озноб. Очень серьезное состояние, требующее немедленной госпитализации больного.
Тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко встречающееся осложнение. Главный признак — кровотечения. У ребенка появляются синяки, пятна на теле, при малейших порезах долго идет кровь, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые. Наиболее тяжелый случай — кровоизлияние в мозг, что очень опасно для жизни.

При первых же нетипичных признаках нужно срочно вызывать врача, в противном случае это может стоить ребенку жизни.

Последствия для мужского здоровья

Еще одно возможное последствие — мужское бесплодие, вот почему родители мальчиков так боятся данного недуга. Тем не менее, очень большое значение имеет возраст, в котором переболел ребенок. Если инфицирование произошло до 5 лет, повода для беспокойства нет. Если же переболел подросток или молодой человек, то риск развития бесплодия имеется. Важно и то, насколько легко протекала болезнь: если она не вызвала осложнений, то риск развития бесплодия снижается; если же болезнь спровоцировала орхит, то есть воспаление яичек, то риск развития бесплодия становится выше.

Играет роль и степень тяжести протекания самого орхита, и своевременность обращения к врачу. Если воспалительный процесс вовремя взять под контроль, это дает мальчику все шансы иметь детей в будущем, когда он станет мужчиной.

Начало орхита можно распознать по характерным признакам:

болезненные ощущения в яичке, которые усиливаются при ходьбе;
болезненные ощущения «отдают» в поясницу, паховую зону, промежность;
отек и покраснение пораженного яичка;
повышение температуры.

При первых же признаках или жалобах необходимо вызвать врача.

Очень опасно заболевание для беременных женщин. Но речь идет не о самой будущей матери, а о плоде. Для здоровья беременной инфицирование не представляет угрозы, чего нельзя сказать о будущем ребенке. Пагубное влияние вируса на плод настолько велико, что женщинам рекомендуют сделать аборт по медицинскому показанию. Каковы же основные последствия инфицирования матери во время беременности? К ним относятся:

Замершая беременность. Нередко будущий малыш погибает, еще не родившись.
Развитие врожденных аномалий. Они обусловлены врожденным вирусом краснухи, с которым рождается малыш.

Если ребенок инфицируется внутриутробно, то клиническая картина в таком случае существенно отличается от той, которая присуща обычному заражению воздушно-капельным путем. Так, если женщина заболела на 2-м или 3-м месяце беременности, нарушается эмбриогенез, вследствие которого плод погибает или происходит выкидыш. Если женщина заболела на 3-й или 4-й неделе беременности, то результатом станут физические отклонения врожденного характера (в 60% случаев), на 10-й — 12-й неделе — в 15% и на 13-й — 16-й неделе — в 7% случаев.

Особенно важными являются такие периоды:

с 3-й по 11-ю неделю — высокий риск поражений нервной системы;
с 4-й по 7-ю неделю — высокий риск поражений органов зрения и сердца;
с 7-й по 12-ю неделю — высокий риск поражения органов слуха.

У новорожденных малышей, которые инфицировались вирусом внутриутробно, диагностируются такие отклонения:

сахарный диабет;
тиреоидит, то есть патология деятельности щитовидной железы;
пороки сердца;
нарушения зрения (катаракта, слепота);
нарушения слуха (глухота);
расстройства вестибулярного аппарата;
расстройства нервной системы;
нарушение мышечного тонуса;
поведенческие реакции: повышенная сонливость или, напротив, гиперактивность, возбудимость;
нарушения двигательных функций;
гиперкинезы;
судороги;
параличи.

Такие отклонения наблюдаются уже в первые месяцы жизни ребенка. С возрастом часто подключаются психические расстройства, снижение интеллекта. Вот почему женщине так важно обратить внимание на методы профилактики инфицирования еще на стадии планирования беременности, ведь в период вынашивания ребенка нельзя проводить вакцинацию. Вместе с тем только она является самым надежным способом обезопасить себя от болезни.

Диагностика и лечение краснухи

Для диагностики болезни применяют классический вирусологический метод — посев на эмбриональные ткани, который берут из слизи носа.

Диагностика краснухи проводится с целью безошибочной постановки диагноза, поскольку велик риск перепутать краснуху с такими недугами, как корь, скарлатина, энтеровирусная инфекция, аллергическая кожная реакция, вторичный сифилис.

Как такового специального лечения недуга не существует. При легком течении болезни больного не госпитализируют, все лечение осуществляется на дому. Показаны:

Постельный режим. Его нужно соблюдать в течение 3-4 дней.
Симптоматические препараты. Их назначают, если у больного имеются какие-то осложнения или нетипичные для недуга проявления. Назначение подобных средств — строго индивидуально.

Большинству детей достаточно такого лечения. На карантине ребенка держат в течение 5-7 дней после того, как появились первые высыпания. После этого ему можно вернуться в детский сад или школу, поскольку угрозы для других детей ребенок больше не представляет.

Если же болезнь дала осложнения, необходимо срочно вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Профилактические мероприятия

В медицине существует 3 направления, в которых ведутся профилактические мероприятия:

дети возрастной группы от 1 года до 6 лет;
девочки-подростки в возрасте 13 лет и старше;
женщины в репродуктивном возрасте, планирующие беременность.

Наиболее широко применяется тривакцина комбинированного типа. Она направлена на предупреждение кори, краснухи и паротита. Такая тройная вакцина имеет ряд преимуществ:

сокращается количество побочных реакций;

удобство.

Почти у всех людей, привитых таким образом, иммунитет против вируса активизируется через 15-20 суток и сохраняется на протяжении 20 лет.

У небольшого числа привитых могут развиться побочные эффекты через 5-15 дней после вакцинации:

повышение температуры;
конъюнктивит;
насморк (по типу ринита);
кашель;
кожная сыпь.

При вакцинации краснухи симптомы подобного рода могут продержаться несколько суток. Крайне редко возникают аллергические реакции.

Однако не всем людям можно делать вакцинацию. При различных иммунодефицитных состояниях, лейкозах, лимфомах и других онкологических заболеваниях, аллергических реакциях на аминогликозиды и яичный белок и в период беременности вакцинацию не проводят.