Карбункул: медлить с лечением нельзя. Как лечить карбункул: методы традиционной медицины и народные средства

Карбункул - это острое гнойное воспаление тканей вокруг группы волосяных фолликулов и желез, выделяющих сальный секрет – по сути - скопление смежных фурункулов, слившихся между собой с образованием в клетчатке обширного участка омертвения тканей.

Название патология получила из-за густого темного цвета гнойно-некротических масс, поскольку «carbo» переводится с греческого, как «уголь». В данном материале мы расскажем вам про историю болезни, причины и лечение карбункулов на шее, попе, лице и др. местах, покажем фото пациентов, дадим советы по терапии.

Особенности болезни у человека

Карбункул – это тяжелая форма проявления активности стафилококковой микрофлоры на коже. Внешними признаками патология сходна с фурункулом, развитие которого вызывает тот же патоген. Однако у карбункула иные особенности течения, гораздо более выраженные признаки и сложный прогноз. В связи с тяжестью протекания болезни, высокой степенью интоксикации и большой вероятностью осложнений, лечение карбункула чаще проводят в стационаре.

В Медицинском классификаторе болезней (МКБ) карбункул имеет код МКБ-10, и, в соответствии с ним, относится к классу болезней L00-L04 – гнойным инфекциям кожи и подкожной клетчатки.

Неблагоприятная особенность патологии в том, что процесс нагноения при росте карбункула быстро распространяется, вызывая воспаление соседних здоровых участков кожи и затрагивая глубокие слои дермы, а площадь гнойно-некротического уплотнения (скопления элементов пропитанной гноем ткани, крови, лимфы) гораздо больше, чем при .

Про карбункулу, их природу и особенности расскажет Елена Малышева в данном видео:

Стадии и локализация

В развитии карбункула выделены конкретные стадии:

Под кожей формируются плотные узелки, представляющие собой загноившиеся волосяные луковички, образующие единый инфильтрат (клетки жировой ткани с примесью гноя, лейкоцитов и лимфы), вспухающий над кожей. Из-за нарушения снабжения этого участка кровью, кожа приобретает багрово-синюшный цвет. За 9 – 12 дней размер инфильтрата достигает 10 – 12 см. Кожа над вспухшим карбункулом натягивается, отекает и становится горячей. Чем больше отек, тем сильнее напряжение и острее боль.
При созревании карбункула на его поверхности образуются множественные пустулы (пузырьки с гноем). Они лопаются, образуя множество крошечных отверстий, напоминающих мелкое сито, через которые сочится зеленовато-серый гной, смешанный с кровью и мертвыми клетками. Стадия назревания и некроза тканей может продолжаться до 2 – 3 недель.
На участке «сита», по мере истечения гноя, образуются язвочки с некротическими стержнями, которые сливаются, и после излития основной массы гноя образуется глубокая язва, нередко достигающая мышц. Некротизированные ткани по краям раны чернеют – отсюда проистекает название патологии «карбункул», что на латыни означает – уголек (carbunculus). Рана медленно затягивается, заполняясь новой тканью (грануляциями) и формируя плотный рубец, спаянный с кожей.

В большинстве случаев болезни карбункул возникает сзади на шее, в области поясницы, между лопатками, на ягодицах, в подмышечных впадинах – то есть, на участках, где жировая клетчатка рыхлая и более развита.

Карбункулы, развивающиеся на лице - в области носа и верхней губы - особенно опасны, поскольку по кровеносным и лимфатическим сосудам из этой зоны патогенные микробы легко попадают во внутричерепные вены и вызывают мозговые, сосудистые воспаления и поражение центральных нервных стволов. Самое опасное из них – угрожающий жизни больного гнойный менингит.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем патологического процесса, приводящего к появлению карбункула, чаще бывает стафилококковая флора, реже – стрептококковая. В редких случаях патологию провоцируют энтерококки, синегнойная палочка, протеи, анаэробы.

Предрасполагающие условия для инфицирования и воспаления волосяных луковичек создают:

эндокринные болезни, расстройства в процессах обмена жиров;
сахарный диабет (в 70 – 85%), ожирение;
увеличенное выделение пота и секреции сальных желез на фоне контаминации (загрязнения) кожи элементами пыли, угля, извести, нефтепродуктами;
пониженная иммунная защита;
микротравмы, мокнущие ссадины, фурункулы;
выдавливание прыщей, расчесы после укусов насекомых и недостаточная бактерицидная обработка кожи;
истощение организма, нервной системы, анемия, тяжелые болезни.

Симптомы

Внешние признаки карбункула:

Крупный выпуклый и плотный инфильтрат (1 стадия).
Кожа в зоне воспаления горячая, натянутая, лоснящаяся, сине-багрового цвета с чернотой (1 – 3 стадия).
Мелкие отверстия на всей площади нагноения с сочащимся гноем зеленоватого цвета (2 стадия).
Глубокая язва с некротичными почерневшими краями и дном (3 стадия).

Помимо кожных изменений, развитие карбункула сопровождают:

рвущие, дергающие боли в очаге инфицирования;
озноб и ;
, изнеможение, ;
уменьшение выделения мочи;
высокое количество лейкоцитов в крови, высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
снижение аппетита;
ограничение движений, нетрудоспособность.

При злокачественном развитии патологии у истощенных пациентов, людей преклонного возраста, страдающих тяжелым диабетом, расстройствами психики, дополнительно наблюдают:

боли;
септическую лихорадку;
состояние бреда, глубокой прострации.

Диагностика

Диагностика карбункула, как правило, не представляет сложностей, учитывая специфику клинических проявлений и внешнего вида карбункула. Однако необходима дифференциальная диагностика, чтобы при сходной клинической картине не спутать карбункул обычный и карбункул, возникающий при , возбудителем которого является аэробная сибиреязвенная палочка (грамположительная). Также карбункул надо отличать и других недугов.

Взятие пробы и посев выделений из инфильтрата позволяет:

немедленно исключить или подтвердить активность сибиреязвенной палочки;
определить чувствительность выявленных патогенных организмов к конкретным видам антибиотиков.

Лечение

Обычно лечение карбункула проводится в стационаре. Особенно, при следующих условиях:

если карбункул развился на лице, шее, в носу;
его размеры больше средних;
гнойный процесс активно распространяется на соседние ткани и вглубь;
у пациента наблюдают выраженную интоксикацию, лихорадку, неврологические нарушения;
больной истощен, страдает тяжелой формой сахарного диабета.

В стационаре обязательно назначается постельный режим, а также запрет на твердую пищу и разговоры в случае локализации гнойника на лице.

Основные задачи при лечении карбункула:

Ускорение созревания гнойника и эффективное удаление из раны гнойно-некротических масс.
Устранение интоксикации, связанной с ядовитыми выделениями и .
Применение лечебных средств, ограничивающих распространение гноеродной инфекции на другие органы, и ликвидация очага нагноения.
Предупреждение или лечение развившихся осложнений.

Поскольку карбункул относят к хирургическим инфекциям, в 2/3 случаев болезни требуется оперативное вмешательство. Однако, в определенных случая допустимо и целесообразно терапевтическое лечение.

Терапевтическое

Терапевтический подход в лечении карбункула используют в следующих случаях:

карбункул небольшой по размеру и возник на участке, расположенном удаленно от головного мозга (на пояснице, лопатках, ягодицах, конечностях);
осложнений в начале развития процесса не выявлено;
наличие косметических требований, учитывающих, что после хирургического вмешательства остается рубец.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия - результативный дополнительный метод лечения карбункула на всех стадиях развития.

При выявлении патологии на первой стадии проводят рентгенотерапию с однократной дозировкой 40 – 50 рентген и интервалом 5 дней. Курс определяет лечащий врач. Превышение дозы в 40 рентген не допустимо при терапии лицевых карбункулов. Местное лечение в период рентгенотерапии не проводится.
Назначают УВЧ (терапию магнитными полями ультравысокой частоты), магнитотерапию, лазеротерапию, которые способствуют активизации кровообращения на участке воспаления и быстрому отторжению некротических клеток и очищению раны, значительно сокращая площадь некроза, а также не допускают распространения инфекции на здоровые участки кожи, оказывая антимикробное действие.

Местное лечение

Чтобы очистить карбункул от гноя и мертвых тканей и подавить деятельность гноеродных микроорганизмов, проводят санацию, включающую:

ежедневное удаление некротических масс при смене повязки;
очищение раны с использованием ультразвуковой кавитации низкой частоты при воздействии на нее озоном – физический метод лечения.

Кроме того при местном лечении:

применяют повязки, пропитанные линиментом синтомицина, раствором (20 – 30%), и с целью ускорения созревания карбункула и вытягивания гноя, эти «старинные» средства проверены временем, активно используются в военной медицине и отлично справляются со своей задачей;
проводят обкалывание антибиотиками и новокаином на участке инфильтрата;
используют повязки с протеолитическими ферментами, играющими роль биологических антисептиков, которые способствуют отторжению нежизнеспособных тканей: Трипсин, Хемотрипсин, панкреатическая рибонуклеаза, Бромеамин, Стрептокиназа, Коллагеназа.

Медикаментозное

При лечении карбункула обычно используют все методики, которые взаимно дополняют друг друга. Если необходимости в операции не выявляют, применяют антибактериальные средства, которые назначаются в больших дозировках.

Так, суточная доза Пенициллина при внутримышечном введении и при блокаде очага гнойной инфекции должна быть не менее 1 000 000 ЕД. Длительность определяют индивидуально.

Назначают антибиотики пенициллинового ряда, имеющие эффективное воздействие на широкий спектр патогенных микроорганизмов:

Диклоксациллин, Флуклоксациллин. Для взрослых больных – внутрь по 250 – 500 мг 4 раза в день, детям суточную дозу рассчитывают по формуле: 40 – 50 мг х вес ребенка в кг, и делят ее на 4 раза.
Амоксициллин-клавуланат. Взрослая суточная доза 1 – 2 грамм, детская - 40 мг/1 кг веса. Принимают за 4 приема.

Другие группы:

Цефалексин. Взрослым 250 – 500 по 4 раза в день, детям каждые 6 часов по четверти от суточной дозы, рассчитанной, исходя из нормы 40 – 50 мг на килограмм веса ребенка.
Азитромицин. Взрослые пьют один раз в день по 250 мг, стандартная продолжительность лечения 5 – 7 дней.

Если антибиотики-пенициллины вызывают аллергическую реакцию, используют группу макролидов, фторхинолонов (), гликопептидов (Ванкомицин).

Вместе с антибиотиками для лечения карбункулов назначают:

противовоспалительные (Ибупрофен, );
анальгетики, снимающие болезненность (Кетонал в инъекциях, ), витаминные комплексы;
антиагреганты, предупреждающие объединение клеток крови в сгустки – , Пентоксифиллин, ;
средства, стимулирующие отторжение нежизнеспособных клеток – Ретасол, Акридерм СК, Скинорен;
медикаменты, выводящие стафилоккоковые токсины – Полисорб, Легалон, Дюфалак, Агри.

Хирургическое

При развитии карбункула не часто удается остановить процесс до стадии формирования участка некроза, но именно образование некротического очага является основным показанием для хирургического лечения патологии.

Операцию по иссечению карбункула выполняют под местным или общем (при крупном поражении) обезболивании с помощью раствора новокаина 0,5 – 0,25% по следующей схеме:

Зону инфильтрата рассекают крестообразно (для последующего лучшего затягивания раны) на глубину слоя некроза до участка жизнеспособных тканей. Вскрываются все карманы, затеки с удалением омертвевшей, пропитанной гноем ткани. Это создает условия для снятия общей интоксикации, восстановления метаболизма клеток, быстрого заживления раны.
Операцию завершают, вводя в очищенную рану дренажные тампоны, насыщенные гипертоническим раствором NaCl или протеолитическими ферментами, что необходимо для оттока оставшегося объема гноя и окончательного отторжения некротических масс. Тампонада меняется ежедневно.
После очищения раны используют активные противовоспалительные мази для ускорения восстановления клеток, роста грануляционной ткани и процесса заживления типа Метилурацил, Винилин, Левосин.
После оперативного удаления карбункула также обязателен курс антибактериальных средств, но дозировка назначается гораздо меньшая, чем на этапе созревания карбункула.

Современным, эффективным и щадящим методом удаления карбункула считается применение радиоволн. Обычно вся процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Стоимость обычной операции и радиоволнового метода удаления карбункула в разных клиниках находится в диапазоне 1100 – 1800 рублей.

После затягивания раны и формирования рубца незамедлительно приступают к его лечению, используя специальные мази, помогающие рассасывать плотную рубцовую ткань (Келофибраза, Дерматикс, Зерадерм, Scarguard).
Кроме них применяют силиконовые пластыри. Влага, накапливающаяся под силиконовым покрытием, не позволяет тканям уплотниться и сформировать грубый рубец.

Осторожно! Вскрытие карбункула на плече представлено в этом видео (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Народные средства

Лечение карбункула дома народными средствами крайне нежелательно и опасно. Допустимо использование определенных рецептов после консультации с хирургом и только на первой стадии – до образования некротического очага.

Безопасные эффективные рецепты:

Настой из цветков донника для ускорения созревания карбункула. Две столовых ложки цветков заливают теплым растительным маслом, настаивая 24 часа. Использовать для компрессов.
Мазь из календулы: растертые свежие цветки или сухое сырье смешать со смальцем (пропорция 1 к 4). Смазывать карбункул, прикрывая сухой тканью.
Кашицу из свежих листьев подорожника накладывают на карбункул и закрывают повязкой.
4 – 5 зубцов чеснока превращают в кашицу, вкладывают внутрь двух- или трехслойной марлевой повязки и накладывают на пораженное место. При сильном жжении – немедленно снять.
Листья и цветы зверобоя продырявленного измельчают до кашицеобразного состояния и используют для компрессов.
Клубни ятрышника сварить в молоке до мягкости, протирают и соединяют со смальцем в пропорции 1 к 1. Средство намазывают на повязку и накладывают на карбункул.

Профилактика заболевания

Стандартные меры, предупреждающие развитие карбункулов:

ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом;
поддерживать в чистоте руки и ногти;
использовать одноразовые бритвы;
обмывать кожу после спортивных тренировок, работы с нефтехимией, лакокрасочными средствами, после пребывания в местах, загрязненных угольной, известняковой, цементной пылью;
не использовать чужие полотенца, мочалки, бритвы;
ни в коем случае не выдавливать гной из прыщей, фурункулов;
не расчесывать тело после укусов насекомых, при раздражении, ссадинах, эрозиях;
не носить плотно обтягивающую и синтетическую одежду, усиливающую потоотделение и способствующую накапливанию бактериальной флоры на коже.

Осложнения

Осложнения, вероятные при развитии карбункула, обыкновенно возникают при распространении стафилококковой инфекции в толщу тканей, с кровотоком и лимфатической жидкостью – в мозговые оболочки и другие органы. Развиваются при следующих факторах:

у тяжелобольных пациентов с низкой общей и местной сопротивляемостью организма;
при отсутствии своевременного и грамотного лечения.

Возникают следующие виды осложнений карбункулов:

Абсцесс мягких тканей, флегмона.
Остеомиелит при проникновении инфекции в костные такни.
Флебит и гнойный тромбофлебит с разрывом и кровотечением из сосудов.
Лимфаденит, лимфангит, аденофлегмона, периаденит - при вовлечении в патологию лимфатических сосудов и узлов.
Рожистое воспаление.
(при расположении карбункула на лице и шее).
Сепсис - при попадании гноеродной микрофлоры в кровь и разносе ее по организму (возможна гибель больного).

Прогноз

При грамотном лечении не осложненного карбункула прогноз благоприятный.
Злокачественное тяжелое течение карбункула с осложнениями может привести к гибели пациента по причине профузного (прорывного и массивного) кровотечения из крупного сосуда и инфицирования крови.

Что такое карбункул? Гнойный воспалительный процесс, захватывающий несколько волосяных фолликулов и сальных желез, сопровождающийся некрозом тканей эпидермиса и подкожной клетчатки. Как выглядит карбункул? Как слившиеся в один процесс несколько фурункулов, с общим местом поражения и несколькими некротическими стержнями.

Карбункул что это такое? Воспалительный процесс, способный возникать как в единственном, так и во множественном числе. Заболевание часто путают с абсцессом и фурункулезом.

Карбункул может располагаться:

в районе шеи;
на ноге;
на голове;
в затылочной области (непосредственно на затылке);
на спине;
попе;

Основными факторами для появления карбункула служат:

нарушения в функциональности аутоиммунной системы;
неполадки в работе печени, почек;
недостаточность витаминов и минеральных веществ;
злоупотреблением алкогольными напитками, курением;
нарушением нормативов питания;
повышенным весом, переходящим в ожирение;
несоблюдение норм гигиены;
расчесывании следов после укусов насекомых;
выдавливания угревой сыпи и прыщей;
постоянными психоэмоциональными стрессами, депрессивными состояниями;
болезнями системы ЖКТ и желчного пузыря (желчевыводящих путей).

Появление карбункулов вызывается возбудителями (причина воспаления):

стрептококковыми;
кишечными палочками;
энтерококками;
бактерией протей и пр.

Стадии развития заболевания

Изначально появляется несколько уплотненных узелков, со временем сливающихся в единое целое с центром синеватого оттенка. Постепенно увеличиваясь, инфильтрат достигает размеров детской руки, шарообразной формы. Сколько дней продолжается? Длительность этапа – около 12 суток.
Образовавшиеся в очаге поражения пустулы вскрываются, через ранки начинает выделяться гнойный экссудат с примесью крови и омертвевших кусочков ткани. Данное место начинает увеличиваться в размерах, после вскрытия образуется глубокая язва. Продолжительность периода – от двух до трех календарных недель.
Заживающая язва заполняется грануляционной тканью, с постепенным образованием глубокого рубца.

В начальные дни, при появлении первых признаков, (если быстро принять меры) лечение карбункула может ограничиться местной терапией.

Карбункул симптомы болезни

Через промежуток времени воспаление затрагивает глубокие слои кожи:

выражается в синюшнем оттенке кожных покровов;
ярко выраженном болевом синдроме;
постоянном зуде;
уродливых образованиях на месте проникновения инфекции.

Со стороны пациента при карбункулах могут быть реакции:

повышенная температура, вплоть до 40 градусов;
ярко выраженные признаки интоксикации организма;
тошнота, переходящая во рвоту;
состоянием общего недомогания;
резкими головными болями.

Карбункул на лице усиливает эти признаки в несколько раз.

Карбункул осложнения

При несвоевременном лечении или отказе от профессиональной помощи могут возникать осложнения:

гнойные воспалительные процессы в районе лимфатических узлов – лимфадениты;
при попадании инфекции в ток лимфы появляется воспаление лимфатических узлов – лимфангиты;
образовываются тромбы на стенках вен – тромбофлебиты;
при попадании в поток крови гнойных бактерий возникают септические состояния;
при воспалительных процессах в оболочках мозга – гнойные менингиты.

Появление септических осложнений в половине случаев приводит заболевших к летальному исходу.

Карбункул диагностика заболевания

Проводится на основании визуального осмотра с подтверждением явных признаков клинической картины. Дополнительно ведется лабораторное исследование на диагностику возбудителя, вызвавшего образование карбункула. Цель при исследовании клинического анализа – отличие карбункула от сибиреязвенного варианта (последний вызывается при заболевании сибирской язвой).

После выявления возбудителя, проводится анализ на резистентность бактерий к препаратам группы антибиотиков, для подбора наиболее подходящего лекарственного препарата. Диагностике подвергаются в обязательном порядке.

Карбункул лечение

После посещения поликлиники и консультации дерматолога в домашних условиях производится лечение (при отсутствии осложнений):

препаратами группы антибиотиков;
антибактериальными средствами – «Бисептолом», «Фурагином»;
анестезирующими медикаментами – «Анальгином», «Но-шпой»;
противовоспалительными лекарствами – «Парацетамолом», «Ибупрофеном».

При наличие осложненного протекания болезни, рекомендуется применение:

препараты против тромбообразования – «Трентал», «Пентоксифиллин»;
облучение ультрафиолетом;
медикаменты противотоксической направленности (выводящие токсины стафилококковой инфекции) – «Полисорб», «Зорекс»;
витаминотерапия.

Поверхность воспаленных кожных покровов подвергается обработке (первая помощь):

дезинфектантами – этиловым спиртом, перекисью водорода;
инъекциями антибиотиков;
используют наружные медикаментозные препараты – крема и мази.

Лечение карбункула антибиотиками и мазями

Лечение в домашних условиях карбункула антибиотиками производится после определения причины возникновения. Используются комбинированные препараты (антибиотики), при условии сниженного иммунитета, с большими дозировками:

«Азитромицин»;
«Амоксициллин»;
«Ванкомицин»;
«Диклосациллин»;
«Цефалексин» — цефалоспориновые антибиотики.

Как лечить карбункул мазями? Средства на основе мазей наносятся на пораженные участки кожных покровов с целью отторжения омертвевших клеток тканей:

«Банеоцин» — мазь;
«Винилин»;
«Левомеколь»;
«линимент Вишневского»;
«Малавит»;
«Метилурацил».

Удаление карбункула – особенности лечения

При переходе воспалительного процесса в стадию некроза производится оперативное лечение карбункула. Манипуляция производится под местным наркозом.

Вскрытие карбункула проводится крестообразным рассечением, с глубоким иссечением всех пропитанных гноем тканей и омертвевших клеток. При правильно проведенном вмешательстве происходит снижение уровня общей интоксикации организма, восстановление метаболизма и быстрейшее заживление раневой поверхности.

В операционное поле при перевязке вводятся специализированные дренажи (тампоны), пропитанные гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами, для ускорения выведения гнойного содержимого и окончательного завершения процесса некроза.

Перевязки производятся в манипуляционном кабинете, дважды в течение дня. После затягивания раны ее обрабатывают препаратами антисептического и смягчающего действия. Для рассасывания образовавшегося рубца делают перевязку на основе «Келофибразы» и «Зерадерма». Поверх мазей дополнительно накладывается силиконовый пластырь — с ним рана заживает быстрее.

Самостоятельное вскрытие карбункула запрещается – во избежание развития осложнений.

Профилактика карбункула

ежедневная гигиена с применением антибактериального мыла;
запрещается использование общих принадлежностей – мочалок, полотенец и пр.;
нельзя расчесывать раздраженные или укушенные насекомыми участки кожи;
запрещается использовать узкую одежду, особенно из синтетических материалов;
необходимо пользоваться одноразовой бритвой;
следить за чистотой ногтей и рук.

Профилактические рекомендации препятствуют появлению карбункулеза – когда возникают множественные карбункулы. Если карбункулы появляются после проведенного лечения, то причиной данных осложнений может быть вторично занесенная инфекция. В первый день необходимо начинать профилактику заболевания – исследования показывают, что вылечить первичное заболевание недостаточно, нужно поддерживающие меры, не дающие развиться болезни.

Немного невероятного и ответы на вопросы

По народным верованиям, карбункул лица – результат сглаза. Сглазом называют состояния, при которых возникают различные болезни. Сглаз требует лечения, страдающего болезнями, у бабушек-знахарок.

Неустойчивость иммунной системы, вызывающая возникновение заболеваний карбункулами, сложно отнести к сверхъестественному.

Карбункул на шее появляется от тесной одежды и грязного тела, но никак не от «злого» взгляда. Спина, ноги, область лица, шея, район головы, затылка, затылочная область – при проходящем процессе выглядят как обычные части тела, затронутые воспалительным процессом, а не осложнениями от порчи.

При карбункуле лечение должно происходить в первые сутки, а не после длительных походов по знахаркам. Развитие болезней не зависит от чужой воли, а промедление грозит осложнением.

С помощью народной медицины лечим быстрее нарывы, при этом мазями и уколами антибиотиков не пользуемся и заживление областей спины, лица происходит само (не требуется рассечение карбункула)?

Карбункул на лице: причины и лечение

Гнойно-некротический процесс, который развивается вследствие воспаления нескольких волосяных мешочков и близлежащих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки называется карбункулом. Как правило, такие формирования возникают поодиночке.

Необходимо отметить, что карбункулы на лице и на голове в области роста волос наиболее опасны. Это связано с тем, что на этом участке расположены анастомозы поверхностных вен головы и лица с венозными синусами твердых мозговых оболочек. Именно поэтому, в случае проникновения инфекции к мозговым синусам, может развиться гнойный менингит, часто заканчивающийся летальным исходом.

Карбункул на лице возникает вследствие воспаления глубоких слоев дермы и гиподермы при одновременном вовлечении в процесс расположенных поблизости волосяных фолликулов. Необходимо отметить, что гнойно-некротический инфильтрат, сформировавшийся при развитии карбункула, распространяется в более глубокие слои и занимает гораздо большую площадь, чем при возникновении фурункула.

Для справки, карбункул в переводе с греческого означает “углевик”. Такое название он получил из-за того, что формирующиеся участки некроза при данной патологии имеют практически черный цвет.

Причины возникновения карбункула на лице.

Как правило, карбункул развивается вследствие стафилококковой инфекции. Чаще всего такое формирование возникает у истощенных пациентов, а также при эндокринных заболеваниях, при нарушении обмена веществ и тяжелых общих патологиях. Ещё одной немаловажной причиной возникновения данного патологического состояния является высокая вирулентность возбудителя (стафилококка или стрептококка, проникающего через волосяные фолликулы).

Симптомы патологического процесса

При развитии карбункула, прежде всего, на коже лица появляется уплотнение полушаровидной формы, для которого характерно образование напряженного лоснящегося участка кожи красного цвета с синеватым центром. Это формирование начинает быстро увеличиваться в размерах и становится очень болезненным при пальпации. Пациенты жалуются на распирающую рвущую боль, кожа в области инфильтрата постепенно приобретает багровый цвет, развивается отек.

Стадия нагноения, как правило, формируется через несколько дней. В этот период в местах роста волос под поверхностным слоем кожи лица появляются капельки гноя. При вскрытии гнойничков карбункул начинает напоминать решето, из которого выделяется густое серо-зеленое гнойное содержимое. Без соответствующего лечения такая стадия может длиться более недели, после чего происходит отторжение омертвевших тканей и начинается процесс заживления с формированием рубца. В неблагоприятных случаях карбункул может увеличиваться, достигая значительных размеров, а также он часто вызывает тяжелейшие осложнения, и даже летальный исход.

Общее состояние пациента при развитии карбункула на лице достаточно тяжелое. Отмечается повышение температуры тела до высоких отметок, появляется озноб, учащается пульс и развиваются сильные боли в пораженном участке. Также карбункулы, локализующиеся на лице, могут стать причиной сильных головных болей, потери аппетита, тошноты и рвоты. В редких случаях патологическое состояние может сопровождаться бредом и помутнением (потерей) сознания.

Необходимо отметить, что резко выраженная интоксикация организма при формировании карбункула на лице, гораздо быстрее идет на спад, чем при развитии этой патологии на других участках тела. Значительное облегчение наступает при выделении гноя и отторжении мертвых тканей. Очищенная рана рубцуется и заживает.

Лечение карбункула

В том случае, если начинается формирование карбункула на лице, требуется срочная консультация специалиста, так как такое состояние зачастую требует хирургического вмешательства.

При задержке специализированной медицинской помощи рекомендуется к участку поражения прикладывать согревающие компрессы, а после формирования гнойного содержимого, его, вместе с отмершими некротическими тканями необходимо осторожно удалить при помощи продезинфицированных щипчиков, после чего рану тщательно обрабатывают дезсредствами.

При возникновении осложнений пациента госпитализируют в стационар. При формировании воспалительного инфильтрата назначается антибиотическая терапия, которая предусматривает в случае возникновения карбункула на лице, внутримышечные инъекции, а также парентеральный прием сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, а также зачастую рекомендуется переливание крови.

На ранних стадиях заболевания назначается УВЧ и поверхность карбункула покрывается сухой антисептической повязкой (или повязкой, пропитанной стрептомициновой или синтомициновой эмульсией).

При карбункуле лица больному дают жидкую пищу и запрещают разговаривать, а также ему рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета и обильное питье. В обязательном порядке назначают болеутоляющие препараты и сердечные средства. Некоторые практикуют только лечение карбункула в домашних условиях .

В том случае, когда в течение двух дней все консервативные методики оказываются бессильны и происходит развитие интоксикации, производится вскрытие карбункула. При проведении хирургического вмешательства делается небольшой крестообразный разрез области поражения (вглубь до здоровой ткани). Полученные кожные лоскуты раздвигают и производят полное удаление гнойных масс и омертвевших тканей.

После полного очищения раны при перевязках начинают использовать повязки, пропитанные мазями антибактериального и ранозаживляющего действия. Как правило, в процессе заживления раны формируется глубокий деформированный рубец, для устранения которого может понадобиться лазеролечение, физиотерапия, а также хорошо себя зарекомендовало применение геля Контратубекс.

Необходимо отметить, что пациентам, страдающим сахарным диабетом, при лечении карбункулов проводится инсулинотерапия, которая уменьшает формирование инфильтрата и развитие некроза. При своевременном и адекватном лечении исход заболевания, как правило, благоприятный. Читайте также фурункул на лице , чтобы понять больше о гнойном процессе лица.

Как удалить гной из раны

Гной в ране может возникнуть, если она была врачами недостаточно обработана на первом этапе, то есть не были удалены все омертвевшие клетки и участки тканей, а также если в рана были изначально занесены микробы с того предмета, которым рана была нанесена. Способствуют нагноению раны обширность ее повреждения, а также снижение иммунитета по разным причинам. Это может быть и врожденная патология иммунитета, и беременность, и постоянные стрессы с недосыпаниями, а также прием препаратов, снижающих защитную функцию организма.

Гнойная атерома: причины и малоинвазивное лечение

Гнойная атерома - это острое микробное воспаление содержимого закупоренной и растянутой сальной кожной железы. Сальные железы находятся в толще кожи и вплотную прилегают к волосяным мешочкам. Эти железы вырабатывают жировую смазку для волос и кожи. При закупорке выводных протоков могут образовываться кисты - мешочки, заполненные кашицеобразной сальной массой. Во всех местах, где растут волосы и имеются сальные железы, могут образоваться атеромы. Чаще всего они появляются в области головы, лица, спины, шеи, половых органов.

Чем обработать гнойную рану

Стоит ли обращать внимание на незначительные ранки или царапинки? Подумаешь, какой пустяк! Но такое мнение не правильное. Рана - это нарушение целостного покрова кожи или слизистой оболочки. Очень часто в рану попадают гноеродные бактерии, большинство которых живут на поверхности кожи, и она начинает гнить.

Чем лечить гнойные раны

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности. Доказано, что для развития инфекции в ране необходимо наличие 105-106 микробных тел на 1 грамм ткани. Это так называемый "критический" уровень бактериальной обсемененности. Но "критический" уровень может быть и низким. В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной,или инфицированной.

Острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита . При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит . Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит , лимфангит , периаденит и аденофлегмона . В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления .

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита . При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис , который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве , для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях . Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию . При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.