Как вылечить хронический половой герпес? Генитальный герпес. Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика болезни

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

• легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
• среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
• тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

• I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
• II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
• III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

• методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
• методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Более 90% человечества заражено разными видами вируса герпеса. Генитальный герпес занимает лидирующие позиции среди инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Инфекция сложна в лечении - при любом ослаблении иммунной системы может произойти рецидив генитального герпеса. Частые обострения герпеса мешают нормальной половой жизни, вызывают конфликты в семье, нервные расстройства и депрессивные состояния.

Причины развития болезни

Поражение половых органов вызывает лабиальный (ВПГ 1) и генитальный (ВПГ 2) герпес. Оба штамма вируса очень похожи по структуре. Лабиальный герпес (губной) чаще регистрируется на лице, губах, в ротовой полости. Генитальный же вирус чаще локализуется на половых органах.

Заражение от больного человека или вирусоносителя происходит следующими путями:

• при половом контакте;
• воздушно-капельным способом;
• при переливании крови;
• с донорскими органами;
• от матери к плоду (сквозь плацентарные оболочки);
• при родах (от инфицированной женщины).

Вирус может попасть в организм еще в детстве воздушно-капельным путем от старших членов семьи с клиническими признаками герпетической инфекции. У взрослых людей преобладает половой путь передачи. У женщин симптомы заболевания проявляются чаще, чем у мужчин.

При первом попадании в организм вирус начинает активно размножаться в месте внедрения. Клинические признаки заболевания зачастую не наблюдаются, но иногда внедрение вируса сопровождается тяжелыми проявлениями (обильными высыпаниями, высокой температурой).

Потом герпес проникает в кровь, лимфу и нервные клетки кожи или слизистой оболочки. Дальнейший путь вирусных частиц лежит к спинно-мозговым нервным узлам пояснично-крестцового участка позвоночника, где они сохраняются всю жизнь в скрытом от иммунной системы состоянии.

У половины людей, зараженных вирусом генитального герпеса, выявляются частые рецидивы болезни. Генитальный герпес имеет тенденцию к усложнению клиники от рецидива к рецидиву, распространению высыпаний на новые участки кожи и слизистых. Очередное обострение может спровоцировать:

• переохлаждение;
• избыточное пребывание на солнце;
• нервное потрясение;
• сильное физическое утомление;
• гормональный сбой;
• интоксикация алкоголем или лекарственными препаратами.

Повторные случаи герпеса ослабляют иммунную систему человека. О признаках иммунодефицита говорит повышение температуры, слабость, головная боль во время очередного рецидива герпеса, появление частых инфекций верхних дыхательных путей и мочеполовой системы.

Течение болезни

Обычно началу заболевания предшествует короткий продромальный период во время которого наблюдается:

• зуд в месте будущего высыпания;
• ощущение легкого покалывания;
• жжение;
• тянущие боли в промежности и внизу живота;
• нарушение общего самочувствия (слабость, озноб).

На слизистой оболочке или коже половых органов появляются группы пузырьков с полупрозрачным содержимым, окруженные красным воспалительным ободком. Иногда сыпь может возникнуть на коже бедер или ягодиц, вокруг анального отверстия.

Повторное появление генитального герпеса характеризуется быстрым вскрытием высыпаний с последующим появлением на их месте язвочек. Спустя несколько дней язвочки покрываются корочкой и заживают.

Иногда на месте язвочки может возникнуть длительно незаживающая мокнущая эрозия. Длительность заболевания от появления высыпаний до момента заживления составляет от 1 до 3 недель. В среднем рецидивы герпеса появляются 1 раз в 2-3 месяца, но в особо сложных случаях инфекция проявляет себя до 3 раз в месяц.

Появление герпеса часто сопровождается повышенной температурой, головной болью, лихорадкой, увеличением паховых лимфоузлов.

При яркой клинической картине диагноз можно поставить на основании осмотра. Но иногда генитальный герпес протекает в атипичной форме, что существенно осложняет правильную постановку диагноза.

При атипичном течении герпеса превалирует один из клинических симптомов заболевания, например, отек, зуд или покраснение. Атипичный герпес может принимать бурное течение с появлением обширных язв и очагов омертвения тканей, но порой симптомы рецидива проявляются не более суток и сопровождаются лишь возникновением микротрещин на слизистой оболочке и слабым зудом.

Случай, когда генитальный герпес протекает с минимальной клиникой, наиболее опасен в плане распространения инфекции. Человек не обращается к врачу, не получает лечения и подвергает риску заражения вирусом своих половых партнеров.

Осложнения заболевания

Осложнения регистрируются спустя несколько лет от начала заболевания. Поскольку вирус поражает нервные сплетения, то характерно появление периодических ноющих болей по ходу нервных ветвей: внизу живота, в области промежности, поясницы.

Если вирус поражает седалищный нерв, то болезненные явления распространяются на заднюю поверхность бедра. Доставляет дискомфорт усиление болевой чувствительности кожных покровов.

Из-за постоянного воспаления нарушается состояние слизистых оболочек половых органов. Возникает сухость, болезненность, часто появляются небольшие трещинки и кровоизлияния.

Генитальный герпес часто осложняется присоединением условно-патогенной флоры половых органов и провоцирует появление хронических инфекций мочеполовой сферы. Частые рецидивы увеличивают риск возникновения онкологической патологии, особенно при сочетании вирусов простого герпеса и папилломы человека.

Опасно появление герпеса у беременных женщин. Вирус может спровоцировать выкидыш на ранних сроках, вызвать нарушения в развитии беременности и плода, стать причиной мертворождения.

Лабораторное исследование с целью подтверждения диагноза проводится у людей со слабым иммунитетом (на фоне ВИЧ-инфекции, лечения химиопрепаратами), у беременных женщин с частыми проявлениями мочеполовой инфекции. Для исследования берут соскоб со слизистой оболочки половых органов, содержимое высыпаний, отбирают кровь из вены.

Патологическим материалом заражают лабораторных животных, куриные эмбрионы, делают вирусологический посев на культуру клеток. При исследовании сыворотки крови выявляют наличие различных видов иммуноглобулинов.

Лечение болезни

Никакое современное лекарство не в состоянии полностью вывести вирус герпеса из организма. Поэтому терапия направлена на уменьшение симптомов, предотвращение рецидивов и осложнений.

Лучшим вариантом является комплексное использование противовирусных средств и препаратов для стимуляции иммунной системы зараженного человека.

Противовирусные препараты

На данный момент разработана масса лекарственных форм для лечения генитальной герпетической инфекции:

• мазь;
• суспензия;
• свечи;
• гель;
• крем;
• таблетки для приема внутрь;
• раствор для инъекций (внутривенно).

Наиболее распространенным действующим веществом является ацикловир, входит в состав препаратов Ацик, Герпевир, Зовиракс, Цикловир. Вещество встраивается в цикл развития вирусных частиц и тормозит размножение герпеса. Не меньшую эффективность в лечении проявляют аналоги ацикловира - валацикловир и фамцикловир.

Препараты для местного применения наносят тонким слоем на очаги высыпания 5-6 раз в сутки. С целью купирования рецидива лечение начинают с момента появления предвестников заболевания. Ацикловир в таблетках принимают по 200 мг 5 раз в день, фамцикловир 250 мг и валацикловир 200 мг по 2 раза в день. Длительность курса терапии составляет 5 дней.

Усиление иммунитета

Постоянное присутствие вируса в организме угнетает иммунную систему. Для предупреждения рецидивов герпеса используют препараты человеческого интерферона: Виферон, Реаферон, Интерферон-α. Действующее вещество активирует защитные процессы в клетках и прерывает цикл развития вирусных частиц.

Применяют природные и синтетические препараты, которые стимулируют выработку эндогенного интерферона и обладают противовирусным действием:

• Амиксин;
• Флакозид;
• Пирогенал;
• Ферровир;
• мефенаминовая кислота;
• левамизол;
• настойка эхинацеи;
• настойка элеутерококка.

В комплекс лечения включают витамины А, Е, группы В. При необходимости назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, сильную отечность и зуд устраняют противоаллергическими средствами (Супрастин, Тавегил).

Можно делать аппликации с соком алоэ, использовать для обмывания высыпаний антисептические растворы марганцовки, фурацилина, отвары шалфея, ромашки, коры дуба.

Полностью исключить проявления генитального герпеса невозможно, но можно добиться существенного снижения частоты рецидивов и уменьшения интенсивности клинических проявлений.

Человек подвергается риску возникновения рецидива, так как он остается носителем вируса на всю жизнь. Рецидив генитального герпеса проявляется в виде обострения на фоне снижения работоспособности иммунной системы. Ослабленный организм не способен сдерживать постоянно персистирующий вирус. Рецидивирующий генитальный герпес отличается менее выраженной симптоматикой, которая зависит от формы инфекции.

Причины рецидива

Точные причины активизации вируса простого герпеса, который вызывает рецидив болезни, пока неизвестны. Существует теория, что обострение возможно даже на фоне высокого уровня антител в организме носителя. Это связано со способностью вируса распространяться по нервным волокнам, проникая от клетки к клетке и не встречаясь с антителами.

Существует перечень провоцирующих причин, которые активизируют спящий вирус, провоцирующих рецидив заболевания:

• постоянные стресс, повышенные физнагрузки и психоэмоциональные напряжения;
• перепады настроения, изменение гормонального фона перед наступлением менструации;
• половой контакт или другой тип воздействия на гениталии (химическое/механическое);
• экстрагенитальные/генитальные иммунодефицитные патологии;
• дополнительные инфекции, такие как кандидоз, хламидиоз и т. п.;
• авитаминоз или гиповитаминоз;
• регулярное или спонтанное, но сильное переохлаждение/перегрев;
• внезапная перемена климата;
• ОРВИ.

Формы рецидива

Различаются три вида рецидивирующего генитального герпеса:

• Аритмичный тип, характеризуемый неконтролируемым течением рецидивов. Особенности:
  • выраженная сыпь;
  • продолжительная ремиссия;
  • острое течение;
  • необходимость проведения интенсивной терапии, направленной на полное восстановление иммунитета.
• Монотонный тип, характеризуемый высокой частотой рецидивов при незначительных влияниях, например, при слабом переохлаждении, при менструации (у женщин). Требует длительной и комплексной терапии. При неэффективности нужна консультация иммунолога.
• Стихающий тип, характеризуемый самым благоприятным исходом. По мере лечения достигается более длительная ремиссия от случая к случаю. С течением времени теряется выраженность симптомов вплоть до полного выздоровления.

Диагностика данного заболевания осложняется менее выраженной симптоматикой, которая зависит от формы инфекции.

По степени проявления клинической картины различают три формы патологии:

• Диагностированная, встречающаяся в 20% случаях. Отличается появлением предвестников рецидива в виде:
  1. выраженных болей в промежности;
  2. распространенной локализацией везикул по всей промежности (на гениталиях, бедрах, ягодицах, лобке).
• Атипичная форма, проявляющаяся в 60% случаев. Отличительная черта - стертая симптоматика. Больной часто путает клинические проявления рецидивирующей герпетической инфекции с рецидивами молочницы, цистита, радикулитными болями, в то время как проблема спровоцирована герпесом.
• Менструальная форма, характеризуемая редким появлением. Отличается регулярными высыпаниями на женских гениталиях под конец менструального цикла. Причина заболевания - превышение концентрации прогестерона в крови, который понижает работоспособность иммунной системы. Высыпания обычно локализуются не только на гениталиях, но и на ягодицах, бедрах.

По числу случаев возобновлений герпетических проявлений на гениталиях за год различают несколько степеней тяжести:

• легкая - с количеством рецидивов меньше 3 р./год;
• средняя - каждый второй месяц или 4-6 р./год;
• тяжелая - частые, ежемесячные рецидивы.

Симптомы

Предвестниками начала рецидива герпеса на гениталиях являются дискомфортные ощущения в месте будущих высыпаний. К ним относятся:

• боль, которая отдает в спину, ягодицы, мошонку (у мужчин);
• жжение;
• пощипывание, покалывание;
• отек и гиперемия;
• ощущение стянутости кожи.

Реже повышается температура, появляется ощущение недомогания и ослабленности.

Симптомы генитального герпеса.

Через некоторое время возникает мелкая сыпь в виде пузырьков. Везикулы наполнены прозрачным жидким субстратом, который постепенно мутнеет. После вскрытия пузырька образуется болезненная язвочка, которая покрывается корочкой. На этой стадии важно не чесать пораженные места, чтобы не задержать заживление.

Эта стадия является особенно заразной, поэтому после прикосновения к больным местам для обработки нужно тщательно мыть руки. При хорошем раскладе через 7-10 суток ранка бесследно затягивается. Локализация высыпаний - гениталии, бедра, анус, ягодицы, но возможно поражение мочеиспускательного протока или шейки матки.

При тяжелой форме болезни, когда частота рецидивов критична, пузырьки могут не появляться. При этом вирус будет выделяться непосредственно в слизистые и на кожу. В итоге человек становится распространителем инфекции, не подозревающим о начале рецидива, так как будут отсутствовать и другие проявления болезни.

Лечение

Терапия рецидивирующей формы герпетической инфекции - длительная, комплексная и проводится в несколько этапов с применением различных медикаментов.

Медпрепараты

1. Интенсивная противовирусная терапия. Цель - подавление жизнедеятельности вируса, что позволяет быстро купировать симптоматику. Медпрепараты назначаются комплексно: системно (перорально, парентерально) и местно (свечи, кремы, мази). Препараты: «Ацикловир», «Панавир», «Фамцикловир». Кратность приема - 2-5 р./сут. курсом до 10 суток или вплоть до полного исчезновения симптомов.
2. Симптоматическая и успокоительная терапия. Цели - устранить боль, зуд. Часто назначаются народные рецепты.
3. Активизация иммунитета путем приема аскорбиновой кислоты, внутримышечного введения противогерпетического иммуноглобулина.
4. Ударная витаминная, противоаллергическая терапия и аутогемотерапия. Проводится на стадии стихания герпетической инфекции, когда зуд становится меньше, сыпь уже проходит, формируются струпы на язвочках, отшелушивается поврежденная кожа. На этом этапе:
   1. вводятся витамины В1, В6;
   2. назначаются такие антигистаминные средства, как «Тазепам», «Супрастин»;
   3. принимаются иммуномодуляторы: неспецифические - элеутерококковая настойка, «Дибазол»; особого назначения - «Лавомакс».
5. Предупреждение рецидивов. Терапия проводится на первом этапе ремиссии. Предполагается вакцинирование заболевшего обостряющейся герпетической инфекцией специфичной вакциной, что возможно только после прохождения общеукрепляющего и противовирусного терапевтического курса. Меры следует принимать по истечении 2 месяцев с момента последнего рецидива.

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. может негативно .

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — . Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и . Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется , то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. . У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются . Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Еще по этой теме:

Лечение рецидивирующего герпеса включает в себя следование следующим правилам:

Что нужно учитывать?

Частый герпес является признаком безответственного отношения к своему здоровью: постоянная подверженность стрессовому воздействию, недосыпание, отсутствие своевременного лечения простудных заболеваний.

Рецидивирующий генитальный герпес может указывать на ведение беспорядочной половой жизни, особенно если речь идет о женщинах. Важно понимать, что изменение микрофлоры влагалища по причине частой смены партнеров является провоцирующим фактором заболевания.

Сидячую работу тоже можно включить в список факторов, провоцирующих рецидив герпеса: клетки вируса сконцентрированы внутри нервных сплетений крестцового отдела, поэтому застойные процессы в малом тазу и неправильная осанка лежат в основе повторного обострения заболевания.

Важно рассмотреть, чем лечить хронический рецидивирующий герпес, а также существующие противопоказания и побочные эффекты рассматриваемых ниже противовирусных препаратов.

Ведь лечение должно проводиться в обязательном порядке. Например, герпес, возникающий в области гениталий, поражает периферическую нервную систему, что становится причиной невралгии тазовых нервов: возникают сильные болезненные ощущения в нижней части живота даже в период неактивной фазы вирусной инфекции. В зависимости от интенсивности испытываемой боли врачи могут даже диагностировать синдром острого живота с последующим оперативным вмешательством.

Краткий обзор противовирусных средств

Важно рассмотреть, какие мази и таблетки относятся к категории наиболее эффективных и относительно недорогих противовирусных средств:

Средства нового поколения

Лечение Ацикловиром

Рассмотрим особенности применения лучшего средства от герпеса. Многие люди предпочитают не лечить повторное обострение заболевания. Но не следует лишать себя возможности избавиться от зудящих ощущений, сопровождающих герпес на губах. Важно предотвратить развитие полового герпеса, чтобы избежать плачевных последствий в виде бесплодия и вышеописанной невралгии тазовых нервов. Стоит ознакомиться с существующей схемой приема лекарственного препарата:

Существующие побочные реакции организма в период лечения Ацикловиром:

• головные боли;
• апатия;
• расстройство желудка;
• безосновательные позывы к мочеиспусканию;
• высокая температура тела;
• гиперфункция печени (повышенная ферментная активность).

Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то следует незамедлительно прекратить прием препарата.

Если же у больного исключена органическая непереносимость действующего компонента, а побочные реакции не наблюдаются, то профилактика рецидивов при помощи Ацикловира является лучшим способом борьбы с коварным недугом. Ведь препарат назначают даже беременным. Дополнительно Ацикловир выпускается в форме порошка для инъекций.

Средства народной медицины

Если у вас часто обостряющийся герпес, то можно воспользоваться рецептами народной медицины:

Лечение оксолиновой мазью

Оксолиновая мазь широко применяется людьми, страдающими повторными обострениями герпеса. Мазь обладает противовоспалительным эффектом при герпесе 1 и 2 типов.

Доказательства высокоэффективного терапевтического воздействия лекарственного средства:

Как применять?

Существуют следующие правила лечения герпеса оксолиновой мазью:

Органическая непереносимость оксолина является зачастую единственным побочным эффектом. Дополнительно может наблюдаться окрашивание кожи в синий цвет, но не стоит волноваться, так как все благополучно смоется в течение нескольких дней. Возможно чувство жжения при первом нанесении мази. Если появляются подобные ощущения при последующей обработке везикул, то стоит проконсультироваться с врачом о целесообразности применения данного препарата.

Существует множество различных традиционных методов борьбы с герпесом и рецептов народной медицины. Но необходимо понимать, что герпес является неистребимым вирусом. Если помнить о провоцирующих факторах заболевания, то можно избежать повторного обострения недуга. Желательно следовать таким правилам :

Герпес нельзя истребить, но его можно предупредить. Нужно быть бдительными и проявлять ответственность за свое здоровье!