Общая анестезия: индукция и поддержание наркоза при хирургических операциях (в т.ч. на фоне хронических заболеваний дыхательных путей), включая кесарево сечение.

Способ применения и дозы

Поддержание хирургической стадии наркоза - в концентрации 0,5-2%; для введения в наркоз концентрацию постепенно увеличивают до 4%. Необходимая концентрация в крови - 25%; минимальная анестезирующая концентрация - 15% для взрослых; 1,08%, 0,92%, 0,64% соответственно для грудных детей, детей до 10 лет и пациентов старше 70 лет.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые поражения печени, желтуха, злокачественная гипертермия, феохромоцитома, аритмия, миастения, черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления; необходимость локального применения адреналина в ходе операции; гинекологические операции, при которых релаксация матки противопоказана; I триместр беременности; 3-месячный период после галотанового наркоза.

Побочные действия

Аритмия, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, головная боль, тремор после пробуждения, постнаркозный озноб, тошнота, желтуха, гепатит (при повторном введении), злокачественный гипертермический криз, постнаркозный делирий.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, аритмия, гипотензия, гипертермический криз, угнетение дыхания.Лечение: искусственная вентиляция легких чистым кислородом.

Фармакологическая группа

Средства для ингаляционного наркоза

Фармакологическое действие

Общеанестезирующее, болеутоляющее, миорелаксирующее. Угнетает ЦНС и вызывает наркоз. Блокирует симпатические ганглии, повышает тонус блуждающего нерва, понижает сократительную способность миокарда, сенсибилизирует миокард к катехоламинам. Понижает системное АД; расширяет бронхи; тормозит слюноотделение; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы. Легко всасывается и быстро проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Незначительная часть метаболизируется в печени. Выводится в основном легкими в неизмененном виде, небольшое количество - почками (в т.ч. продукты биотрансформации - бромиды, хлориды и трифторуксусная кислота).

Состав

Активное вещество: Галотан.

Взаимодействие

Усиливает эффект антидеполяризующих миорелаксантов, антигипертензивных средств, препаратов наперстянки и м-холиномиметиков. Ослабляет тахикардию, вызванную триметафаном. Повышает риск поражения печени на фоне фенитоина. Аминогликозиды, линкомицин и полимиксины углубляют нейромышечную блокаду (могут вызвать апноэ). Кетамин увеличивает период полувыведения, метилдофа, закись азота, морфин и фенотиазины - силу наркоза. Вероятность развития злокачественной гипертермии повышает суксаметоний, аритмии - ксантин.

Особые указания

Следует иметь в виду, что введение адреналина и др. симпатомиметиков повышает риск развития аритмий. Необходимо отменить леводопу за 6-8 ч до начала наркоза. Больным хроническим алкоголизмом для наркоза требуются большие дозы.

Условия хранения

Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Фторотан – анестетический ингаляционный препарат, который может быть использован в качестве единственного средства (комбинация с кислородом) или в комбинации с разными анестетиками, чтобы достичь необходимого уровня анестезии.

Данное анестетическое средство достаточно легко всасывается из дыхательных путей, выводится из легких в неизменяемой форме. Метаболизму подвергается частично. Лекарственное средство оказывает оперативное наркотическое воздействие, которое нивелируется по завершению подачи анестетика.

Применение в современной практике

Фторотановый наркоз может быть использован при проведении самых разных хирургических операций, в том числе и на органах грудной и брюшной полости. Он разрешен для применения детям и пенсионерам, а также для проведения и при других заболеваниях дыхательных путей.

Особое распространение фторотан получил в офтальмологии, нейрохирургии и других медицинских областях, где в процессе операции крайне важно не допустить напряжения и возбуждения оперируемого. При операциях на грудной полости фторотан используется особенно часто, т.к. не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, успокаивает дыхательную мускулатуру, угнетает секрецию, что позволяет врачам с легкостью выполнять любые процедуры для поддержки дыхания.

Вместе с этим, препарат является невоспламеняемым, поэтому разрешено его применение, если в процессе операции потребуется использование рентгеновской аппаратуры и иного электрооборудования.

Чтобы ввести пациента состояние глубокого наркоза, фторотан подают в концентрации 0,5 об. % в сочетании с кислородом, после чего через несколько минут увеличивают дозу до 3-5 об. %. Поддерживающая дозировка лекарства во время проведения хирургических операций – 0,5-2 об. %.

При анестезии фторотаном плавно и точно регулируется подача паров анестетика и обязательно учитывается смена стадий наркоз. В связи с этим такая анестезия проводится при помощи специальных испарителей, которые располагаются вне циркуляционной системы. Во вдыхаемой смеси уровень кислорода должен составлять не менее 50%. При проведении кратковременных медицинских вмешательств анестетик может быть применен посредствам простой наркозной маски.

Не рекомендовано использование фторотана при феохромоцитоме и в любом другом случае, когда в крови наблюдается высокая концентрация адреналина. С осторожностью анестетик используется у пациентов с нарушениями ритма сердца, при органических поражения печени, при гипотензии. При проведении гинекологических операций нужно учитывать, что анестетик снижает тонус матки и увеличивает кровоточивость. Под влиянием препарата матка теряет чувствительность к препаратам, которые вызывают ее сокращение.

Действие препарата

В случае применения фторотана отключение сознания происходит, как правило, спустя полторы минуты. Хирургическая анестезия наблюдается через несколько минут. Пробуждение происходит через несколько минут по завершению подачи анестетика. Нельзя не отметить достаточно быстрое исчезновение наркозной депрессии – в течение 7-8 минут после кратковременной и через полчаса после продолжительной анестезии. Возбуждение наблюдается у малого числа пациентов и оно довольно-таки слабо выражено.

Пары фторотана не раздражают слизистые оболочки. Кроме того, во время анестезии не наблюдается каких-либо значительных изменений. В большинстве случаев, снижается артериальное давления, что отчасти обусловлено негативным воздействием анестетика на симпатические ганглии и увеличением периферических сосудов.

Одновременно с этим, отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, что формирует условия для развития брадикардии. Фторотан также будет оказывать депримирующее воздействие на сердечную мышцу. Помимо этого, анестетика увеличивает ее чувствительность к катехоламинам и из-за введения норадреналина и адреналина при анестезии происходит фибрилляция желудочков.

Какого-либо воздействия на функционирование почек данное анестетическое средство не оказывает, однако в редких случаях вызывает нарушения в работе печени, что приводит к появлению желтухи.

Побочные действия и противопоказания

Побочные эффекты данного препарата достаточно разнообразны:

• Брадикардия;
• Уменьшение артериального давления;
• Увеличение чувствительности сердечной мышцы к катехоламинам;
• Угнетение дыхание;
• Нарушение работы печени;
• Аритмии;
• Злокачественная гипертермия;
• Внутричерепная гипертензия;
• Постнаркозный делирий.

Кроме того, у пациентов зачастую после пробуждения наблюдаются: тошнота, тремор, головные боли. Побочные эффекты развиваются достаточно редко и имеют слабовыраженный характер, поэтому даже при наличии незначительных противопоказаний врачу зачастую делают выбор в пользу фторотана, потому что в опасных ситуациях и у тяжелых больных этот анестетический препарат будет оказывать минимальное негативное воздействие на организм человека.

В случае передозировки анестетиком у больных развиваются аритмии, выраженная брадикардия, снижается артериальное давление, появляется угнетение дыхания и гипертермический криз. Лечение передозировки осуществляется практически во всех случаях с помощью ИВЛ чистым кислородом.

Среди основных противопоказаний к использованию выделим:

• Первый триместр беременности, период родов;
• Высокая чувствительность к препарату;
• Желтуха;
• Болезни печени;
• Злокачественная гипертермия;
• Внутричерепная гипертензия;
• Печеночная недостаточность;
• Тиреотоксикоз;
• Феохромоцтома;
• Артериальная гипотензия;
• Миастения;
• Аритмии;
• Заболевания печени;
• Выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с гипотонией.

В последние годы наблюдается тенденция к отказу от применения фторотана из-за токсичности и вредного влияния на больного.

Кроме больного страдает от этого газа и медицинский персонал, работающий в операционной, поскольку небольшая концентрация всегда есть в зоне их работы.

Показания к применению:
Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими наркотическими препаратами, главным образом с закисью азота.
Под фторотановым наркозом можно проводить различные оперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей,
у малышей и лиц пожилого возраста. Невоспламеняемость делает возможным его применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.
Фторотан удобен для применения при операциях на органах грудной полости, так как не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Фторотановый наркоз может использоваться у заболевших бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения заболевшего (нейрохирургия, офтальмохирургия и др.).

Фармакологическое действие:
Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.
Фармакокинетически фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде; лишь небольшая часть фторотана метаболизируется в организме. Препарат оказывает быстрое наркотическое действие, прекращающееся вскоре в последствии окончания ингаляции.
Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит; артериальное давление обычно понижается, что частично связано с угнетающим влиянием продукта на симпатические ганглии и с расширением периферическнх сосудов. Тонус блуждающего нерва остается повышенным, что создает условия для брадикардии. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышает восприимчивость миокарда к катехоламинам: введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков. Фторотан не оказывает влияние на функцию почек.

Фторотан способ применения и дозы:
Для введения в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), потом на протяжении 1,5 - 3 мин увеличивают ее до 3-4 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяют концентрацию 0,5 - 2 об. %.
При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин в последствии начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3 - 5 мин в последствии прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью исчезает через 5 - 10 мин в последствии кратковременного и через 30 - 40 мин в последствии продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается не часто и выражено слабо.
При наркозе фторотаном надлежит точно и плавно регулировать подачу его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят при помощи специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси обязана быть не ниже 50%. Для кратковременных операций фторотан иногда используют и еще при помощи обычной маски для наркоза. При подаче фторотана на маску в количестве 30--40 капель в минуту, период возбуждения длится в пределах 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает обычно на 3 - 5-й минуте. Как правило, начинают с подачи на маску фторотана со скоростью 5 - 15 капель в минуту, потом подачу быстро увеличивают до 30 - 50 капель в минуту; для поддержания хирургической стадии наркоза подают 10 - 25 капель в минуту. Применять фторотан через маску у малышей не рекомендуется.
Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.
При надобности усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при использовании
продуктов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу в последствиидних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании
миорелаксантов (при управляемом дыхании) не обязана превышать 1 - 1,5 об.%.
Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.

Фторотан противопоказания:
Наркоз фторотаном не надлежит использовать, при феохромоцитоме (опухоли надпочечников), выраженном гипертиреозе (болезнь щитовидной железы) и в других случаях когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе. Осторожно надо использовать его у заболевших с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени. При гинекологических операциях надлежит учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость. Применение фторотана в акушерство-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается восприимчивость матки к продуктам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
При наркозе фторотаном нельзя использовать адреналин и норадреналин во избежание аритмий.

Фторотан побочные действия:
При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатических ганглиев и расширением периферических сосудов возможна высокая кровоточивость, что требует тщательного проведения гемостаза, а при надобности возмещения кровопотери.
В связи с быстрым пробуждением в последствии прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков.
Иногда в в последствииоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно не возникают, однако надлежит учитывать возможность их появления в связи с введением анальгетиков (морфина).
Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Форма выпуска:
В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл.

Синонимы:
Галотан, Флуотан, Наркотан, Анестан, Флуктан, Галан, Родиалотан, Сомнотан.

Условия хранения:
Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Фторотан состав:
1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтаню.
Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Плотность 1,865 - 1,870. Температура кипения (перегонки) + 49 - 51 С°. Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом,
эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода 330. Упругость паров при температуре + 20 С°
равна 241,5 мм рт. ст. Фторотан не горит и не воспламеняется. Под действием света фторотан медленно разлагается.

Внимание!
Перед применением медикамента "Фторотан" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Фторотан ».

20.07.2019

Лекарственный справочник гэотар. Фторотан (ftorotan) инструкция по применению

Фторотан (Phtorothanum)

Состав

1,1,1-Трифтор-2-хлор-2-бромэтанол.
Бесцветная, прозрачная, подвижная, легко летучая жидкость с запахом, напоминающим запах хлороформа, сладким и жгучим вкусом. Плотность 1,865 - 1,870. Температура кипения (перегонки) + 49 - 51 С°. Мало растворим в воде (0,345 %), смешивается с безводным спиртом,
эфиром, хлороформом, трихлорэтиленом, маслами. Коэффициент распределения масло/вода 330. Упругость паров при температуре + 20 С°
равна 241,5 мм рт. ст. Фторотан не горит и не воспламеняется. Под действием света фторотан медленно разлагается.

Фармакологическое действие

Мощное наркотическое средство для ингаляционного наркоза.
Фармакокинетически фторотан отличается легкой всасываемостью из дыхательных путей и быстрым выделением легкими в неизмененном виде; лишь небольшая часть фторотана метаболизируется в организме. Препарат оказывает быстрое наркотическое действие, прекращающееся вскоре после окончания ингаляции.
Пары фторотана не вызывают раздражения слизистых оболочек. Существенных изменений газообмена при наркозе фторотаном не происходит; артериальное давление обычно понижается, что частично связано с угнетающим влиянием препарата на симпатические ганглии и с расширением периферическнх сосудов. Тонус блуждающего нерва остается высоким, что создает условия для брадикардии. В некоторой степени фторотан оказывает депримирующее действие на миокард. Кроме того, фторотан повышает чувствительность миокарда к катехоламинам: введение адреналина и норадреналина во время наркоза может вызвать фибрилляцию желудочков. Фторотан не влияет на функцию почек.

Показания к применению

Фторотан является мощным наркотическим средством, что позволяет использовать его самостоятельно (с кислородом или воздухом) для достижения хирургической стадии наркоза или в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с другими наркотическими средствами, главным образом с закисью азота.
Под фторотановым наркозом можно проводить различные оперативные вмешательства, в том числе на органах брюшной и грудной полостей,
у детей и лиц пожилого возраста. Невоспламеняемость делает возможным его применение при использовании во время операции электро- и рентгеноаппаратуры.
Фторотан удобен для применения при операциях на органах грудной полости, так как не вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, угнетает секрецию, расслабляет дыхательную мускулатуру, что облегчает проведение искусственной вентиляции легких. Фторотановый наркоз может применяться у больных бронхиальной астмой. Особенно показано применение фторотана в случаях, когда необходимо избегать возбуждения и напряжения больного (нейрохирургия, офтальмохирургия и др.).

Способ применения

Для введения в наркоз начинают с подачи фторотана в концентрации 0,5 об. % (с кислородом), затем в течение 1,5 - 3 мин увеличивают ее до 3-4 об. %. Для поддержания хирургической стадии наркоза применяют концентрацию 0,5 - 2 об. %.
При использовании фторотана сознание выключается обычно через 1-2 мин после начала вдыхания его паров. Через 3-5 мин наступает хирургическая стадия наркоза. Спустя 3 - 5 мин после прекращения подачи фторотана больные начинают пробуждаться. Наркозная депрессия полностью исчезает через 5 - 10 мин после кратковременного и через 30 - 40 мин после продолжительного наркоза. Возбуждение наблюдается редко и выражено слабо.
При наркозе фторотаном следует точно и плавно регулировать подачу его паров. Надо учитывать быструю смену стадий наркоза. Поэтому фторотановый наркоз проводят при помощи специальных испарителей, расположенных вне системы циркуляции. Концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть не ниже 50%. Для кратковременных операций фторотан иногда применяют также при помощи обычной маски для наркоза. При подаче фторотана на маску в количестве 30--40 капель в минуту, период возбуждения длится около 1 мин, а хирургическая стадия наркоза наступает обычно на 3 - 5-й минуте. Как правило, начинают с подачи на маску фторотана со скоростью 5 - 15 капель в минуту, затем подачу быстро увеличивают до 30 - 50 капель в минуту; для поддержания хирургической стадии наркоза подают 10 - 25 капель в минуту. Применять фторотан через маску у детей не рекомендуется.
Во избежание побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва (брадикардия, аритмия), больному до наркоза вводят атропин или метацин. Для премедикации предпочтительнее пользоваться не морфином, а промедолом, который меньше возбуждает центры блуждающего нерва.
При необходимости усилить релаксацию мышц предпочтительно назначать релаксанты деполяризующего типа действия (дитилин); при применении
препаратов недеполяризующего (конкурентного) типа дозу последних уменьшают против обычной. Концентрация фторотана при использовании
миорелаксантов (при управляемом дыхании) не должна превышать 1 - 1,5 об.%.
Ганглиоблокаторы назначают в меньших дозах, так как их действие потенцируется фторотаном.

Побочные действия

При наркозе фторотаном в связи с угнетением симпатических ганглиев и расширением периферических сосудов возможна повышенная кровоточивость, что требует тщательного проведения гемостаза, а при необходимости возмещения кровопотери.
В связи с быстрым пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать боль, поэтому необходимо раннее применение анальгетиков.
Иногда в послеоперационном периоде наблюдается озноб (вследствие расширения сосудов и теплопотери во время операции). В этих случаях больные нуждаются в согревании грелками. Тошнота и рвота обычно не возникают, однако следует учитывать возможность их появления в связи с введением анальгетиков (морфина).
Следует учитывать, что у лиц, работающих с фторотаном, могут развиться аллергические реакции.

Противопоказания

Наркоз фторотаном не следует применять, при феохромоцитоме (опухоли надпочечников), выраженном гипертиреозе (заболевание щитовидной железы) и в других случаях когда повышено содержание в крови адреналина, при выраженном гипертиреозе. Осторожно надо применять его у больных с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени. При гинекологических операциях следует учитывать, что фторотан может вызвать понижение тонуса мускулатуры матки и повышенную кровоточивость. Применение фторотана в акушерство-гинекологической практике должно ограничиваться лишь теми случаями, когда релаксация матки является показанной. Под влиянием фторотана понижается чувствительность матки к препаратам, вызывающим ее сокращение (алкалоиды спорыньи, окситоцин).
При наркозе фторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание аритмий.

Форма выпуска

В хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 50 мл.Внимание!
Описание препарата "Фторотан " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Состав и форма выпуска препарата

50 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные.
50 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Оказывает анальгезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард, снижает систолический объем и сократимость миокарда, повышает чувствительность миокарда к катехоламинам. Галотан не раздражает слизистую дыхательных путей, не увеличивает секрецию слюны и выделение бронхиального секрета; угнетает кашлевой и рвотный рефлексы; пропорционально интенсивности наркоза ослабляет сократительную способность матки. Не вызывает ацидоз. Хирургическая стадия наркоза достигается обычно через 4-6 мин. После окончания наркоза пробуждение наступает через 5-15 мин.

Угнетение дыхательного центра наступает при концентрации галотана в крови 30-38 мг%.

Фармакокинетика

Коэффициент распределения кровь/газ составляет 2.3, коэффициент распределения мозг/кровь - 2.9, минимальная альвеолярная концентрация - 0.75%.

За время средней по продолжительности операционной анестезии метаболизируется 15-20% галотана.

Галотан метаболизируется путем окисления с образованием трифторуксусной кислоты и высвобождением ионов брома и хлора. При низком напряжении кислорода галотан метаболизируется до свободного радикала хлортрифторэтила, который способен реагировать с компонентами мембраны гепатоцитов.

Выведение из крови медленное, этим обусловлен медленный выход из наркоза.

Показания

Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции печени, анестезия галотаном с последующей или злокачественной гипертермией в анамнезе, повышенное внутричерепное давление, необходимость местного применения эпинефрина в ходе операции, I триместр беременности, период родов, повышенная чувствительность к галотану.

Дозировка

Ингаляцию галотана осуществляют как с кислородом, так и со смесью закиси азота с кислородом. Для вводного наркоза концентрацию паров галотана в кислороде или смеси кислорода и закиси азота обычно постепенно увеличивают до 3-4 об.%. При введении в наркоз с помощью средства для неингаляционного наркоза с последующим введением галотан с кислородом применяется только для поддержания наркоза, обычная поддерживающая концентрация - 0.5-2 об.%. Хирургическая стадия наркоза обычно достигается через 4-6 мин, при этом концентрация галотана в плазме крови составляет 7-12 мг%. Минимальная наркотическая концентрация (МНК) галотана у взрослых - 0.77 об.%, при добавлении 70 об. она снижается до 0.3 об.%, что соответствует уровням 16 и 6 мг% в крови. Премедикация морфином незначительно снижает МНК галотана. Значения МНК галотана для детей до 10 лет - 0.92 об.%, для лиц старше 70 лет - 0.64 об.%.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: после пробуждения возможны головная боль, тремор; повышение внутричерепного давления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения ритма.

Со стороны пищеварительной системы: нарушения функции печени вплоть до развития желтухи, гепатита, некроза печени, особенно при повторных введениях; после пробуждения возможна тошнота.

Прочие: в отдельных случаях - злокачественная гипертермия.

Фторотан – синтетический медикамент, применяемый для ингаляционной общей анестезии во время проведения различных по сложности и длительности операций.

Активный компонент Фторотана относится к мощным наркотическим средствам. Это позволяет применять его самостоятельно для проведения наркоза при проведении хирургических операций различной сложности для людей всех возрастов. Фторотан характеризуется быстрым введением в анестезию с минимальной стадией возбуждения. Чаще всего этот вид наркоза применяют во время операций, при которых необходимо избежать перевозбуждения, например, в нейрохирургии и офтальмохирургии.

Также его можно сочетать с другими средствами для наркоза (обычно с закисью азота). Фторотан является составной частью азеотронной смеси, куда он в равных частях входит вместе с эфиром. Эта смесь для наркоза оказывает более сильное и быстрое действие, чем эфир, но менее выраженное, чем Фторотан.

Фторотан оказывает быстрое действие – хирургическая стадия наркоза обычно наступает через 3-5 минут. После прекращения подачи средства для наркоза, начинается пробуждение. После кратковременного наркоза исчезновение наркозной наблюдается через 5-10 минут, а после продолжительной общей анестезии – через 30-40 минут.

Для премедикации более предпочтительно использовать не морфин, а промедол, который оказывает меньшее возбуждение на центры блуждающего нерва.

Пары Фторотана раздражения слизистых оболочек не вызывают, однако наблюдается снижение артериального давления, что вызвано его угнетающим влиянием на симпатические ганглии и расширением периферических сосудов.

Видео: Анестезия в педиатрии часть 1.flv

Чтобы не вызвать фибрилляцию желудочков, не рекомендуется одновременное применение Фторотана с адреналином и норадреналином, что связано с повышенной чувствительностью миокарда к катехоламинам. На функцию почек Фторотан влияния не оказывает.

Форма выпуска и состав Фторотана

Медикамент Фторотан выпускают во флаконах в виде жидкости для ингаляций с содержанием активного вещества (галотана) в количестве 50 мл.

Видео: Общая анестезия - продолжение

Аналоги Фторотана

Аналогов медикамента по активному веществу не выпускают. Аналогами Фторотана со схожим механизмом действия, относящимся к одной лекарственной группе, являются лекарства Форан, Аерран, Севоран, Супран, Севофлуран и Трихлорэтилен в виде жидкости для ингаляций и Хлороформ в виде эмульсии для наружного применения.

Видео: Вводная анестезия севофлураном и интубация трахеи

Показания к применению Фторотана

Наркоз Фторотаном (как общую анестезию) применяют при проведении различных по длительности хирургических вмешательствах.

Кроме того, в качестве анестетика Фторотан по инструкции назначают на фоне:

• Бронхиальной астмы;
• Хронической обструктивной болезни легких;
• Сахарного диабета.

Противопоказания

Применение наркоза Фторотаном противопоказано:

Видео: Наркоз "с трубкой в горле". Эндотрахеальный наркоз.

• На фоне;
• Во время первого триместра беременности и во время родов;
• На фоне болезней печени;
• При злокачественной гипертермии, которая отмечена в анамнезе на фоне применения галотана;
• При необходимости локального применения во время операции эпинефрина (из-за возрастания риска развития аритмий);
• На фоне внутричерепной гипертензии;
• На фоне;
• На фоне печеночной недостаточности;
• В течение трех месяцев после проведения общей анестезии галотаном;
• На фоне гиперкатехоламинемии;
• При артериальной гипотензии;
• При гиперчувствительности к основному (галотану) или вспомогательным компонентам, входящим в состав жидкости для наркоза Фторотаном;
• При миастении;
• При аритмии.

Особой осторожности требует применение Фторотана по инструкции одновременно с приемом сердечных гликозидов.

Способ применения и дозировка

Медикамент Фторотан применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильной дозировки наркоза Фторотаном можно достигнуть с использованием калиброванного испарителя, который во избежание передозировки расположен вне закрытой системы циркуляции.

Для введения в анестезию концентрации паров активного вещества (галотана) в кислороде или смеси динитроген оксида и кислорода увеличивают постепенно до 3-4 об.%.

Обычная поддерживающая концентрация Фторотана – 0,5-2 об.%.

Как правило, угнетение дыхательного центра в большинстве случаев отмечается при концентрации 30-38 мг%.

Согласно инструкции Фторотан нельзя хранить в испарителях. Перед каждым новым применением испаритель надо очистить от остатков Фторотана, а также продуктов его разложения. Оставшийся в испарителе тимол, который применяют для стабилизации, не испаряется, однако он хорошо растворяется и легко устраняется при помощи эфира.

За 6-8 часов до начала общей анестезии Фторотаном необходимо отменить леводопу.

На фоне хронического для проведения медикаментом анестезии могут потребоваться большие дозы.

Побочные действия

Во время применения Фторотана могут наблюдаться различные нарушения со стороны многих систем организма. Чаще всего они проявляются как:

• Тремор и головная боль после пробуждения, повышение внутричерепного давления (центральная нервная система);
• Брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма (сердечно-сосудистая система);
• Тошнота после пробуждения, нарушения работы печени, которые могут в некоторых случаях вызвать развитие желтухи, некроза печени, гепатита, что чаще всего наблюдается при повторных введениях медикамента (пищеварительная система).

Также применение Фторотана может привести к развитию злокачественной гипертермии, снижению артериального давления и увеличению чувствительности сердца к катехоламинам.

При передозировке могут развиться симптомы, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющиеся в виде выраженной брадикардии, снижения артериального давления, аритмии, гипертонического криза и угнетения дыхания. Для лечения обычно проводят искусственную вентиляцию легких чистым кислородом.

Лекарственное взаимодействие Фторотана

Во время проведения наркоза Фторотаном следует учитывать, что:

• Наблюдается усиление действия миорелаксантов недеполяризующего действия, гипотензивных лекарств;
• Вероятность возникновения злокачественной гипертермии увеличивает суксаметоний;
• Риск развития аритмий увеличивают адреностимуляторы;
• Депрессорное воздействие на центральную нервную систему усиливают фенотиазины и морфин;
• Ослабляется действие утеротонизирующих медикаментов;
• Нервно-мышечную блокаду углубляют линкомицин, аминогликозиды и полимиксины;
• Увеличивают силу общей анестезии метилдоп, морфин, динитроген оксид и фенотиазины;
• Возрастает риск поражения печени одновременно с фенитоином;
• Вероятность возникновения аритмии увеличивает ксантин.

Условия и сроки хранения

Медикамент Фторотан относится к числу средств для анестезии со сроком годности 24 месяца при условии его хранения с соблюдением необходимых условий. Поскольку под действием света Фторотан постепенно разлагается, его хранят во флаконах из оранжевого стекла.

Все интересное

Фармакологическое действие Форма выпускаПоказания к применению ПротивопоказанияСпособ применения и дозировкаЛекарственное взаимодействиеВидео: Адреномиметики. Ксилометазолин, клофелин, добутамин, сальбутамол, фенотерол и другие.Побочные действия…

Форма выпуска Фармакологическое действие Показания к применениюСпособ применения и дозировкаПротивопоказанияПобочные действия от применения Хлорэтил относится к средствам, применяемым для местной анестезии.Форма выпуска ХлорэтилаВыпускают Хлорэтил в…

Фармакологическое действие Состав, форма выпуска и аналоги Показания к применению ПротивопоказанияСпособ применения Побочные действияЛекарственное взаимодействие Видео: Когда правильно пить таблетки "от давления"?Условия храненияЦены в…

Фармакологическое действие Форма выпуска Аналоги Показания к применению Противопоказания к применениюВидео: Женщина случайно заклеила себе глаз суперклеемСпособ применения и дозировкаЛекарственное взаимодействиеПобочные действия Видео: Секрет! …

Фармакологическое действие Форма выпуска и состав Аналоги Показания к применению ПротивопоказанияСпособ применения и дозировкаЛекарственное взаимодействиеПрименение при беременности и лактацииПобочные действия Условия храненияЭбрантил –…

Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения и дозировкаПобочные действия Противопоказания к применениюПередозировкаДополнительна информацияВидео: "Кетамин гидрохлорид" стихотворение Сергея БакуменкоКетамин – это…

Фармакологическое действие Форма выпуска и аналоги Показания к применению ПротивопоказанияСпособ применения и дозировка Лекарственное взаимодействиеПобочные действия Условия и срок хранения Видео: Коаксил - наркотик, жуткие последствия / Tianeptine…

Фармакологическое действие Форма выпускаАналоги Показания к применению Противопоказания к применениюСпособ применения и дозировкаЛекарственное взаимодействиеПобочные действия Видео: Внутривенная инъекция - Video-Med.ruУсловия и срок храненияЦены в…

Фармакологическое действие Форма выпускаПоказания к применению Способ применения и дозировкаПротивопоказанияПобочные действияУсловия и сроки храненияОсобые указанияНатрия оксибутират – неингаляционное наркотическое средство, применяемое для…

Формы выпуска Фармакологическое действие Показания к применению Способ применения и режим дозированияПобочные действия Противопоказания к применению Лекарственное взаимодействие Особые указанияУсловия храненияЦены в интернет-аптеках:от 27…

Инструкция по применению:

Фторотан – средство для наркоза.

Фармакологическое действие Фторотана

По инструкции Фторотан содержит сильное действующее вещество для ингаляционной анестезии - галотан. Он действует при вдыхании, быстро вводит в наркоз, при этом стадия возбуждения практически отсутствует.

Препарат хорошо обезболивает и расслабляет мышцы, но чаще всего одновременно с ним требуется применение миорелаксантов для достижения оптимального расслабления. Введение в наркоз вызывает приятные ощущения.

Фторотан влияет на вегетативную нервную систему, и через это – на состояние внутренних органов и тканей. Так, он расширяет артериальные сосуды в коже и мышцах, снижает артериальное давление, замедляет частоту сердечных сокращений, снижает сократительную способность сердечной мышцы. Сердце становится более чувствительным к влиянию адреналина и других катехоламинов, что может спровоцировать аритмии.

Также влиянием вегетативной нервной системы обусловлено умеренное бронхорасширяющее действие. Наркоз Фторотаном не усиливает слюноотделение и секрецию бронхиальных желез, ослабляет сокращение матки пропорционально глубине наркоза, не изменяет кислотно-щелочное равновесие в организме. Препарат угнетает кашлевой и рвотный центры.

Превращается Фторотан в печени, выведение из организма осуществляется легкими, частично с желчью и мочой.

Форма выпуска

Препарат выпускают во флаконах-капельницах в виде жидкости для ингаляционного наркоза.

Показания к применению Фторотана

Препарат используют для наркоза в общей хирургии в стационаре, а также в «малой» хирургии амбулаторно, в том числе при эндоскопических исследованиях.

Часто операционный наркоз с использованием этого препарата комплексный, сам Фторотан используют для поддержания анестезии.

Иногда наркоз Фторотаном используют для создания искусственной гипотензии, чтобы уменьшить кровопотерю и снизить напряжение крупных кровеносных сосудов во время операции.

Противопоказания

По инструкции Фторотан не рекомендуют использовать в качестве наркоза при непереносимости галотана, в родах (уменьшает силу маточных сокращений), при желтухе и заболеваниях печени, стойком и длительном повышении температуры, внутричерепного давления, при опухолях надпочечников (феохромоцитома), изменениях в работе щитовидной железы (тиреотоксикоз), сниженном артериальном давлении, аритмиях сердца. В случае если предыдущий наркоз с использованием Фторотана был меньше 3 месяцев назад, для общей анестезии применяют другие средства. Если пациент принимает сердечные гликозиды, фторотановый наркоз следует давать с осторожностью.

Инструкция по применению Фторотана

Точная дозировка препарата возможна тогда, когда он подается с помощью калиброванного испарителя, расположенного вне закрытых контуров дыхательного аппарата. Это необходимо для того, чтобы избежать передозировки средства.

Введение Фторотана в организм осуществляется через аппараты искусственного дыхания – они позволяют четко контролировать процент препарата в дыхательной смеси с кислородом или закисью азота и кислородом. При средней дозе 0,5-4 об% хирургическая стадия наркоза достигается через 5-6 минут, а после прекращения подачи анестетика пациент просыпается через 5-15 минут. Обычно для вводного наркоза подают 3-4% Фторотана, а поддерживающая анестезию доза во время операции составляет 0,5-1,5%.

Средство после использования нельзя хранить в испарителе наркозного аппарата.

Побочные действия

Наркоз Фторотаном может вызывать снижение артериального давления, замедление сердечных сокращений, аритмии, сбои в работе печени, угнетение дыхания, повышение температуры и внутричерепного давления.

После пробуждения от наркозного сна могут быть тремор, головокружения или головная боль.

Эфир

Закись азота

В настоящее время вопросы обезболивания больных во время хирургических операций вышли за рамки просто обезболивания и представлены самостоятельным разделом медицины, получившим название «анестезиология». Анестезиология включает в себя вопросы обезболивания хирургических вмешательств, манипуляций и процедур, вопросы контроля и коррекции функций органов и систем человека. Она немыслима без знания фи­зиологии, патофизиологии, терапии и других разделов медицины.

Состояние наркоза вызывается разными медикамен­тозными средствами, воздействующими на головной мозг и характеризующимся обратимым состоянием утраты сознания, подавлением болевых ощущений, ослаблением или утратой некоторых рефлексов и снижением мышеч­ного тонуса.

Закись азота (веселящий газ), Oxydum nitrosum. Бес­цветный газ с легким сладковатым запахом, тяжелее воз­духа, температура кипения 88,7 °С. Под давлением 40 атм газ сгущается в жидкость. Выпускается в стальных бал­лонах под давлением, 45-50 атм 1 кг жидкой закиси азо­та переходит в 500 л газа.

Не горит, но поддерживает горение в смесях азота с эфиром, если добавить кислород, то смесь становится взрывоопасной. Малые дозы закиси азота вызывают чув­ство опьянения и легкую сонливость. Вдыхание 100% -ной закиси азота ведет к потере сознания через 40-60 с. Кон­центрация 70-80 % в вдыхаемой смеси закиси азота и 20% -ного кислорода поддерживает поверхностный наркоз без стадии возбуждения и других побочных явлений. Она не вызывает раздражения слизистых дыхательных путей. В организме почти не изменяется, с гемоглобином связывается, находится в плазме. После наркоза выводится через дыхательные пути в неизменном виде, преимущества закиси азота: безопасность в смеси с кислородом, хорошая управляемость, быстрота пробуждения.

Эфир (этиловый, диэтиловый, серный эфир). Для наркоза применяется очищенный эфир, Aether pro narcosi, - бесцветная, прозрачная, летучая жидкость, с характерным запахом. Удельный вес эфира 0,714-0,715, паров - 2,6. Температура кипения 34-35 "С, испаряется при комнатной температуре, взрывоопасен. Пары эфира раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, усиливают слюноотделение и секрецию бронхиальных желез. Эфирный наркоз тягостнее для больных, особенно в период возбуждения, когда повышаются уровни адренали­на и норадреналина в крови. Повышается артериальное давление, учащается пульс, развивается гипергликемия, нарушаются обменные процессы, особенно в печени, поч­ках и сердечной мышце.

При эфирном наркозе четко наблюдается фазность те­чения наркоза, от усыпления до пробуждения.

1-я стадия наркоза: сознание и чувствительность со­хранены. Появляются чувство страха и удушья. Из-за раздражения дыхательных путей может быть кашель, удушье и ларингоспазм. В конце I стадии наступает анальгетическая фаза. Сознание спутанное, концентрация эфира в крови в пределах 18-35 мг/%.

2-я стадия наркоза - стадия возбуждения. Она про­должается 1-3 мин. Больной болтлив, плаксив, улыбчив, появляются судорожные движения всех групп мышц, попытки встать. Дыхание аритмичное, с задержками, пульс учащается, артериальное давление повышается. В конце стадии двигательная реакция уменьшается, дыха­ние выравнивается. Концентрация эфира в крови достигает 30-80 мг/%.

3-я, хирургическая стадия наркоза, продолжается в зависимости от длительности операции. 1-я ступень этой стадии обозначается как III стадия наркоза; характери­зуется ровным, спокойным, несколько учащенным дыханием. Пульс возвращается к исходному, артериальное давление снижается, но не до исходного. Сохраняются роговичные и зрачковые рефлексы, снижается тонус мышц, концентрация эфира в крови от 70 до 110 мг/%.

2-й уровень III стадии - Ш 2 стадия - характеризуется более глубоким и редким дыханием, пульс урежается, артериальное давление падает до исходных цифр, мыш­цы расслабляются. Роговичные и зрачковые рефлексы исчезают, зрачки сужаются. Концентрация эфира в кро­ви от 100 до 130 мг/%.

3-й уровень III стадии - Ш 3 - дыхание ритмичное, артериальное давление несколько ниже нормы, скелет­ная мускулатура расслаблена. Концентрация эфира - 130-170 мг/%. Подачу эфира необходимо уменьшить, иначе может наступить передозировка. Тогда зрачки рас­ширяются, на свет не реагируют, артериальное давле­ние падает.

Если в стадии Ш 3 прекратить подачу эфира, то боль­ной постепенно будет переходить из стадии Шз в стадию III-II-I, но болевые ощущения появятся в последнюю очередь.

Положительными сторонами эфирного наркоза яв­ляются те, что больному подается большое количество кислорода, эфир хорошо расслабляет скелетную муску­латуру, передозировка наступают редко.

К недостаткам относятся такие неудобства, как тя­гостное и длительное засыпание, при крупных операци­ях нарушается легочная вентиляция, угнетается сердеч­ная деятельность. В послеоперационном периоде часто отмечается рвота.

4-я стадия - стадия пробуждения. Она соответствует I и II стадиям, но только расторможение идет в обрат­им порядке: появляются рефлексы, движения, восстанавливается чувствительность и появляется сознание. Эта стадия более продолжительна, чем стадия засыпания, и длится несколько часов.

Поэтому для введения больного в наркоз применяются барбитураты, эфирный наркоз сочетают с миорелаксантами, и тогда он протекает без заметных недостатков.

Лекция 25. Средства для наркоза: фторотан

Фторотан (флюотан, галотан) - бесцветная прозрачная летучая жидкость с запахом хлороформа. Температура кипения 50,2 °С. Хранится в темных флаконах - на свету разлагается. Для стабилизации фторотана добавляют 0,01% -ный раствор тимола. В натронной извести он не разрушается, поэтому его можно применять по закрытой или полузакрытой системе с абсорбером. Пары фторотана в смеси с воздухом, кислородом, закисью азота не взрывоопасны.

По своим свойствам он сильнее эфира в 4 раза и силь­нее хлороформа в 2 раза. Для введения в наркоз его дос­таточно во вдыхаемой смеси 3-4%, а для поддержания наркоза - 0,5-1,5 об.%.

Страница 2 из 7

СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

К средствам для ингаляционного наркоза относят летучие жидкости: эфир для наркоза, галотан (фторотан) и др., а также газообразные вещества: азота закись, циклопропан и др. Введение препаратов в организм осуществляют через дыхательные пути при помощи наркозной маски или интубационной трубки (интратрахеально). Точ­ное дозирование средств для ингаляционного наркоза обеспечивает специальная аппаратура.

В соответствии с требованиями, предъявляемыми к лекарственным сред­ствам этой группы, средства для ингаляционного наркоза должны:

Иметь высокую наркотическую и аналгезирующую активность;

Обладать большой наркотической широтой действия (разница между концентрацией препарата в крови, обеспечивающей наступление хирургического наркоза, и концентрацией, приводящей к угнетению жизненно важных центров продолговатого мозга, прежде всего дыхательного цент­ра);

Обеспечивать хорошо управляемый наркоз;

Не давать отрицательных побочных эффектов;

Быть стойкими при хранении и безопасными в эксплуатации.

ЛЕТУЧИЕ ЖИДКОСТИ

Эфир стабилизированный для наркоза - обладает достаточной активностью, большой наркотической широтой действия, сравнительно низкой ток­сичностью. Недостатки эфира: раздражающее действие на дыхательные пути и выраженная стадия возбуждения. В связи с этим эфир используют как средство для поддержания и обеспечения хорошо управляемого наркоза. Эфир­ный наркоз сочетают с применением миорелаксантов для лучшего расслаб­ления скелетной мускулатуры и уменьшения количества необходимого для операции эфира. Эфир противопоказан при острых заболеваниях дыхательных пу­тей, артериальной гипертензии, декомпенсации сердечной деятельности, тя­желых заболеваниях печени и почек.

Форма выпуска эфира : флаконы по 140 мл.

Пример рецепта эфира на латинском:

Rp.: Aetheris pro narcosi stabilisati 140 ml

D. t. d. N. 2

Фторотан (фармакологические аналоги: галотан, наркотан, флуотан) по силе действия в 3-4 раза превосходит эфир. Фторотан имеет большую наркотическую широту действия. Фторотан в ызывает быстрое наступление стадии хирургического наркоза, практически без стадии возбуждения; обеспечивает хорошую релаксацию мышц; быстрый выход из наркоза.

Фторотан п рименяют в смеси с кислородом или азота закисью и кислородом с помощью наркозных аппаратов. Наркоз наступает через 3-5 мин. Побочные действия фторотана : аритмии, токсическое действие на сердце, снижение артериального давления (введение адреналина противопоказано в связи с возможной сенси­билизацией, целесообразно введение мезатона).

Форма выпуска ф торотана : флаконы по 50 мл. Список Б.

Пример рецепта фторотана на латинском:

Rp.: Phthorothani 50 ml

D. t. d. N. 4

S. Для ингаляционного наркоза.