Эндометрит: лечение хронического и острого эндометрита, можно ли забеременеть. Лечение гиперплазии эндометрия, ее причины и последствия, как отличить от эндометрита

Эндометрит – это воспалительные изменения в слизистом слое матки после воздействия септической инфекции или других патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс при эндометрите бывает острым, сопровождаясь яркими симптомами, либо способен протекать в хронической, малосимптомной форме. Развитие хронического эндометрита происходит из-за несвоевременного или неверного лечения острого воспалительного процесса. Хроническое воспаление проявляется клинически исключительно в периоды обострения.

Патогенная микрофлора проникает в маточную полость из нижерасположенных шеечного канала и влагалища. Также источником воспаления в матке может стать нисходящая инфекция, проникающая в ее полость из фаллопиевых труб.

Единственной причиной развития эндометрита является проникновение в матку болезнетворных микроорганизмов. Эндометрит развивается при слабом иммунитете, а у здоровой женщины инфекция из эндометрия ликвидируется с помощью внутренних защитных механизмов, и воспаления не возникает.

У здоровых женщин матка надежно защищена от неблагоприятных воздействий. Цервикальный канал играет роль защитного барьера между влагалищем и маточной полостью, а слизистая матки постоянно обновляется, не позволяя проникшей инфекции внедриться в глубокие слои и размножиться. Если на поверхности слизистой имеются повреждения, ее защитные свойства снижаются, и попавшая в матку инфекция начинает успешно развиваться. Поэтому острый эндометрит часто возникает после родов, абортов или хирургических манипуляций в зоне эндометрия.

Клиническая картина воспаления эндометрия определяется несколькими факторами:

— Характером возбудителя. Острый гнойный эндометрит с яркими симптомами провоцирует специфическая инфекция (). Неспецифическое воспаление может протекать с незначительно выраженными симптомами.

— Степень распространения воспаления. Маточная стенка образована несколькими слоями, они тесно связаны между собой и не имеют разделительных защитных барьеров, поэтому инфекция сравнительно легко проникает вглубь маточной стенки. Если в патологический процесс вовлекаются не только слизистые оболочки, но и мышечный слой, появляются симптомы острой тяжелой инфекции. Особенностью длительно существующего инфекционного воспаления в матке является возможность его перехода на фаллопиевы трубы восходящим путем. В такой ситуации клиническая картина эндометрита дополнится признаками бесплодия.

— Форма заболевания. Острый процесс всегда проявляется клинически, а симптомы хронического эндометрита выражены слабо.

— Наличием сопутствующей гинекологической патологии. Иногда эндометрит развивается на фоне воспалительных изменений влагалища и шейки матки или сочетается с воспалительными процессами в придатках.

Среди признаков эндометрита всегда присутствуют боли, нарушения менструального цикла и , а их характер степень выраженности зависят от формы болезни.

Диагностика и терапия острого эндометрита, как правило, не вызывает затруднений. Однако порой симптомы эндометрита не выражены ярко, и женщины не уделяют им должного внимания. Воспалительный процесс длится долго и со временем становится хроническим.

Терапия эндометрита проводится согласно форме заболевания. Большое значение имеет временной фактор. К сожалению, большинство воспалительных процессов в эндометрии диагностируется несвоевременно, так как женщины пытаются самостоятельно справиться с болезнью и обращаются за помощью поздно. Хроническое воспаление эндометрия диагностировать и лечить сложнее.

Любая схема лечения эндометрита подразумевает антибактериальную терапию. Необходимый антибиотик подбирается на основании бактериологического заключения.

Хронический эндометрит нередко сопровождается нарушением менструальной функции и бесплодием. Поэтому после этапа антибактериальной терапии лечение направлено на устранение гормональной дисфункции и восстановление способности к деторождению у молодых женщин.

Причины эндометрита

Непосредственной причиной эндометрита является инфекция, проникшая в полость матки. Восходящий путь инфицирования (из влагалища в матку) является самым частым. В 80-90% случаев источником воспаления эндометрия являются аэробные и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры половых путей. Реже причиной острого гнойного эндометрита являются возбудители половых инфекций. Специфический гнойный эндометрит могут вызвать гонококки и трихомонады.

Как правило, воспаление вызывается не одним микроорганизмом, а микробной ассоциацией, в состав которой могут входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и другие микроорганизмы.

Однако, оказавшись на слизистой матки, инфекция не всегда провоцирует эндометрит. Подобные сценарий возможен только при условии сниженного иммунитета и наличия располагающих факторов. Таковыми являются:

— Нарушения целостности слизистого слоя матки. После диагностических или лечебных инструментальных манипуляций в полости матки на ее внутренней поверхности остаются повреждения. Если в этот момент в матку попадает инфекция, она легко проникает в слизистый слой через беззащитные поврежденные участки и провоцирует развитие эндометрита. Воспаление в матке может начаться после гистероскопии, аспирационной биопсии, зондирования и подобных манипуляций.

— Полное удаление внутреннего слизистого слоя во время аборта, а также диагностического выскабливания. Внутренняя поверхность матки после этих манипуляций представляет собой огромную раневую поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Попавшие на нее болезнетворные микроорганизмы очень быстро провоцируют острый воспалительный процесс.

— Введение внутриматочной спирали. Источники инфекции могут подняться в маточную полость по нитям спирали, или их способны занести медработники с плохо обработанными инструментами.

— Некорректное соблюдение санитарных норм при проведении манипуляций в полости матки у пациенток с плохим иммунитетом.

В основе развития эндометрита иногда могут находиться физиологические причины. Острый эндометрит чаще всего диагностируется после физиологических родов и лидирует среди всех гнойных послеродовых осложнений. Также благоприятной ситуацией для развития воспаления в матке является менструация. После отторжения эндометрия внутренний слой матки аналогичен таковому после аборта.

Эндометрит может развиваться по типу очагового воспаления, когда инфекция не выходит за границы поврежденных тканей. При распространенном процессе патологические изменения охватывают всю слизистую матки.

Изолированное воспаление в поверхностном слое матки существует недолго. Тесная связь всех слоев маточной стенки и их хорошая васкуляризация благоприятствуют проникновению инфекции глубже, в мышечный слой.

Нечастой причиной эндометрита является нисходящая инфекция, проникающая в матку из вышерасположенных фаллопиевых труб, кишечника или аппендикса.

Симптомы и признаки эндометрита

Первоначально проникшая в матку инфекция всегда провоцирует развитие острого воспаления в поверхностном слизистом слое. Если воспалительная реакция развивается на отграниченном участке эндометрия, клинические признаки заболевания будут выражены незначительно. Пациентки в таких ситуациях прибегают к самолечению, но их усилия помогают избавиться не от самого заболевания, а лишь от его симптомов. Между тем, длительно протекающий подострый воспалительный процесс в матке без правильного лечения со временем трансформируется в хронический эндометрит.

Иначе развивается ситуация при обширном инфекционно-воспалительном процессе в эндометрии. Заболевание начинается остро, спустя трое или четверо суток после инфицирования. Острый эндометрит после родов также проявляется не позднее четвертых суток.

Инфекция при нарушении механизмов защиты шеечной слизи вдоль цервикального канала поднимается в матку, провоцируя ряд патологических изменений: расширение кровеносных сосудов, отек слизистого слоя и его утолщение (гиперплазию), образование на поверхности слизистого слоя гнойного налета с последующим некрозом и отторжением. Железы, расположенные в слизистом слое, сдавливаются за счет нарастающего отека и начинают усиленно вырабатывать воспалительный секрет, и у пациентки появляются обильные вагинальные выделения.

Если в основе эндометрита находится специфическая инфекция, отделяемое из матки становится гнойным. Вследствие воспалительного отека слизистый слой становится рыхлым и разволокняется, подлежащие слои маточной стенки оказываются беззащитными перед развивающейся инфекцией, она легко проникает глубже к мышечному слою, состояние пациентки становится тяжелым.

При наличии хронического воспаления в эндометрии постоянно происходят процессы повреждения (период обострения) и заживления (период ремиссии) слизистого слоя. В результате образуются участки разрастания соединительной ткани, которые препятствуют нормальному циклическому функционированию эндометрия. Механизмы нормального разрастания и отторжения внутреннего слизистого слоя нарушаются, поэтому у пациенток с хроническим эндометритом имеются нарушения менструальной функции при правильной гормональной работе яичников.

Инфекция при эндометрите развивается не у всех пациенток одинаково, поэтому симптомы заболевания также могут варьировать от небольшого количества клинических признаков до ярко выраженных симптомов острого воспаления. Однако существует ряд клинических признаков эндометрита, которые указывают на бесспорное наличие воспаления в матке, а степень их выраженности характеризует тяжесть заболевания.

При эндометрите любого происхождения у пациентки присутствуют:

— Гнойные или слизисто-гнойные вагинальные выделения. При осмотре можно увидеть, что они вытекают из наружного отверстия шеечного канала. Если в составе микробной ассоциации, вызвавшей воспаление, присутствует кишечная палочка, выделения имеют неприятный, гнилостный, запах. Примесь крови в выделениях указывает на процессы разрушения слизистого покрова и его отторжение.

Хронический катаральный эндометрит отличается наличием постоянных мутных водянистых выделений. Однако развитие хронического катарального воспаления в матке происходит нечасто, и выделять катаральный эндометрит в классификации форм болезни нецелесообразно.

— Боли в тазовой области. Выраженность их варьирует от незначительных тянущих или ноющих до острых и нестерпимых. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, паховые области, прямую кишку.

— При гинекологическом осмотре пальпация матки при эндометрите всегда болезненна, а выраженность болей определяется характером воспаления и степенью его распространения. Когда воспалительный процесс переходит на мышечный слой, пальпация матки и параметральной области становится резко болезненной.

Нередко на приеме у врача звучит вопрос, насколько часто встречаются эндометрит и беременность с благоприятным исходом. У 10% пациенток с хроническим эндометритом формируется стойкое , а у каждой второй эндометрит и беременность заканчиваются ее преждевременным прерыванием.

Осложнения эндометрита связаны с распространением инфекции за пределы матки. При остром эндометрите у пациенток со сниженными механизмами иммунной защиты инфекция попадает в фаллопиевы трубы и яичники. Иногда из-за выраженного воспаления развивается окклюзия (закупорка) цервикального канала, и гнойное отделяемое не может эвакуироваться из маточной полости, происходит формирование пиометры – матки, заполненной гноем.

У пациенток с хроническим воспалением в матке нередко присутствуют постоянные тазовые боли, . Структурные изменения внутреннего слоя при хроническом воспалении могут привести к неправильному «заживлению» слизистой, когда эндометрий проникает в подлежащие слои и начинает там циклически функционировать, то есть происходит формирование очагов эндометриоза.

Острый эндометрит

Острый эндометрит диагностируется в 9,7% случаев острых воспалительных процессов тазовой области.

Острый эндометрит формируется после аборта, выскабливания полости матки с лечебной или диагностической целью, а также после родов. Если в клинике заболевания не присутствует один из этих провоцирующих моментов, говорить об эндометрите неправомерно, так как инфицирование маточной полости возможно только в случае травматического повреждения слизистой матки.

Спустя три или четыре дня после инфицирования начинает расти температура до субфебрильных или очень высоких (до 40°С) цифр, резко ухудшается самочувствие, возникают выраженные боли в нижней трети живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец или паховые области. Если в воспалительном процессе участвует миометрий, пациентка характеризует боль как разлитую, без четкой локализации.

Выраженная лихорадка может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, .

Выделения становятся обильными, приобретают серозно-гнойный характер. Поврежденная инфекцией слизистая матки не успевает регенерировать (восстанавливаться), поэтому отделяемое из матки длительное время может быть сукровичным.

Воспалительные изменения в матке приводят к неправильному отторжению патологически измененного эндометрия во время менструации, что приводит к гиперполименорее – длительному и обильному кровотечению вместо нормальной менструации.

Острое специфическое воспаление в матке, спровоцированное гонококками, часто проявляется исключительно в виде кровянистых выделений, маскируясь под затянувшуюся менструацию или межменструальное кровотечение.

Патологические влагалищные выделения сопровождают большое количество гинекологических недугов, поэтому данный признак не может указать на наличие эндометрита без сопутствующих специфических для воспаления симптомов – лихорадки, болей, плохого самочувствия.

Иногда острый эндометрит после искусственного прерывания беременности связан с неполной эвакуацией содержимого матки. Матка при наличии в ней остатков плодного яйца, его оболочек или кровяных сгустков не может правильно сократиться, поэтому у пациентки начинается обильное кровотечение темными сгустками.

Острая стадия воспаления в матке продолжается не больше десяти дней, при адекватной терапии процесс прекращается, реже может трансформироваться в подострое или хроническое воспаление.

При первых тревожных симптомах неблагополучия в тазовой области необходимы своевременная диагностика и адекватная терапия. К сожалению, пациентки нередко соотносят свое состояние с пережитыми гинекологическими манипуляциями или родами и ошибочно полагаются на то, что оно является временным и может пройти после несложных самостоятельных лечебных мероприятий.

Чем дольше острое инфекционное воспаление в матке остается без должного внимания, тем выше риск осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на окружающие структуры – придатки матки (развивается ), тазовую брюшину (пельвиоперитонит) или окружающую матку клетчатку (параметрит).

Хронический эндометрит

У хронического эндометрита не имеется отличительных клинических признаков. Как правило, заболевание имеет симптомы, аналогичные острому воспалению, но выраженные значительно слабее.

При правильно собранном анамнезе всегда можно обнаружить предшествующий эпизод острого воспаления матки, которое прошло без адекватной терапии либо не было пролечено правильно.

Обычно пациентки с хроническим эндометритом обращают внимание на частое немотивированное повышение температуры, не превышающее субфебрильных значений, межменструальные маточные кровотечения. Менструации из-за снижения сократительной способности матки и повышенной проницаемости маточных сосудов могут стать более длительными, а также сопровождаться большой кровопотерей и болями.

Изменение секреторной функции выражается в увеличении количества влагалищных выделений, нередко они приобретают серозно-гнойный характер.

Постоянным симптомом хронического эндометрита являются ноющие боли в нижней половине живота. Они носят постоянный характер и не отличаются большой интенсивностью вне обострения эндометрита. Наличие воспалительного процесса за пределами матки может стать источником дискомфорта или болей во время сексуальной близости.

Скудные симптомы хронического эндометрита могут дополняться признаками воспаления фаллопиевых труб, расстройством репродуктивной функции. Бесплодие при хроническом эндометрите чаще имеет вторичный характер. При правильной гормональной функции яичников измененная инфекцией слизистая матки не способна удержать оплодотворенную яйцеклетку. В случае наступления беременности она может преждевременно прерваться из-за нарушения сократительной функции матки.

При снижении местного иммунитета стекающие из матки патологические выделения могут поддерживать постоянное воспаление слизистых влагалища.

Поставить правильный диагноз хронического эндометрита достаточно сложно, так как заболевание не имеет отличительных симптомов и похоже на многие гинекологические недуги. Существенную помощь в диагностическом поиске оказывают инструментальные методы исследования.

Послеродовый эндометрит

Предпосылками для развития острого эндометрита после родов являются:

— наличие обширной раневой поверхности в маточной полости на месте отторжения плаценты;

— скопление большого количества крови в маточной полости, которая служит излюбленной средой обитания болезнетворных микробов;

— наличие физиологического снижения иммунитета во время беременности;

— присущие беременным дисбиотические процессы во влагалищной среде, позволяющие развиваться условно-патогенной микрофлоре;

— нарушение способности матки сократиться после родов из-за отказа родильницы от грудного кормления или задержки частей плаценты из-за ее неполного отторжения;

— травмы родовых путей во время естественных родов или маточной полости во время оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Среди причин послеродового эндометрита преобладает восходящая инфекция, ее источником является влагалище и шейка матки.

Острый эндометрит после родов начинается на третий или четвертый день . К наиболее достоверным факторам риска развития болезни относятся:

— родоразрешение путем кесарева сечения;

— продолжительные и безводный период, превышающий 12 часов;

— наличие заболеваний иммунной системы;

— хронические воспалительные процессы в области наружных гениталий.

Клиническая картина послеродового эндометрита не отличается от таковой у прочих женщин. Чаще всего у пациентки значительно поднимается температура, появляются интенсивные боли в проекции матки, ухудшается самочувствие. Больная чувствует недомогание, головные и мышечные боли, учащенное сердцебиение.

Матка при эндометрите сокращается плохо, поэтому болезненна при пальпации. Ее величина из-за плохого сокращения остается больше нормы. При осмотре на шейке и промежностных разрывах (если таковые имелись в родах) визуализируются гнойные налеты.

Послеродовые выделения (лохи) также изменяются, их бурый цвет и неприятный гнилостный запах в первые дни после родов указывают на процессы разложения в маточной полости. Спустя неделю лохи становятся гнойными.

Как правило, через неделю симптомы лихорадки стихают и воспаление проявляет себя только гнойными выделениями. Если высокая температура продолжает держаться более семи дней, эндометрит больше не считается локализованным и относится к числу осложненного воспалительного процесса.

Особенной формой воспаления в матке является так называемый «эндометрит в родах». Его признаки появляются после преждевременного излития околоплодных вод. Появляются высокая температура и гнойные выделения в день предстоящих родов. Нередко все патологические проявления самостоятельно проходят по окончании родов, а типичный послеродовый эндометрит не развивается.

Терапия послеродового эндометрита всегда осуществляется в стационарных условиях, а схема лечения эндометрита после родов не отличается от таковой у остальных женщин.

Если эндометрит после родов удается купировать в первые два или три дня после начала лечения, применяемая терапия считается эффективной.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита начинается с подробной беседы с пациенткой. Как правило, удается установить четкую связь появления симптомов острого воспаления после недавнего аборта, внутриматочных манипуляций или родов.

При гинекологическом осмотре выявляется незначительное увеличение размеров матки, ее умеренная болезненность и присутствие во влагалище гнойных или серозно-гнойных выделений иногда с примесью крови. Если острый эндометрит появился на фоне неполного аборта (остатки плодного яйца в матке), наружный маточный зев выглядит приоткрытым, а в случае позднего самопроизвольного выкидыша он свободно пропускает палец.

Лабораторная диагностика включает:

— Анализ крови. Выявляются типичные признаки острого воспаления в организме: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ.

— Исследование содержимого влагалища и цервикального канала. В мазках присутствует большое количество лейкоцитов, что указывает на сильное местное воспаление. При специфическом процессе могут быть обнаружены гонококки или трихомонады.

— Бактериологическое исследование состава влагалищной микрофлоры и содержимого цервикального канала. Является очень важным этапом диагностики, так как позволяет идентифицировать возбудителей инфекции и определить антибиотики для их устранения.

— Уточнение источника инфекции с помощью ПЦР.

Дополнительные методы исследования могут быть назначены в случае наличия сопутствующих симптомов.

Инструментальные методы обследования чаще ограничиваются проведением ультразвукового сканирования тазовой полости. Оно позволяет определить величину матки и состояние эндометрия, присутствие в ее полости сгустков крови, частей плаценты или плодного яйца, а также выявляет наличие воспалительной патологии придатков матки.

Иногда для более достоверной диагностики прибегают к диагностической лапароскопии эндометрия.

Диагноз хронического эндометрита нередко вызывает затруднения, так его симптомы не имеют яркого выражения и похожи на множество гинекологических заболеваний.

При наличии хронического эндометрита в анамнезе пациенток имеются указания на перенесенные неоднократные внутриматочные вмешательства, эпизод острого эндометрита, самопроизвольные выкидыши или бесплодие, а также длительное использование внутриматочной контрацепции.

При гинекологическом исследовании удается обнаружить незначительное увеличение размеров матки, при пальпации она кажется более плотной.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и шеечного канала при хроническом эндометрите выявляет постоянное присутствие вялотекущего воспаления. Показательным будет постоянное высевание одной и той же флоры.

Самым достоверным методом диагностики хронического эндометрита является гистероскопия. Она позволяет непосредственно визуально оценить состояние слизистой полости матки и одновременно провести лечебные манипуляции или взять материал для биопсии.

Гистероскопическая картина хронического эндометрита имеет специфические признаки:

— гиперемированная (ярко-красная) слизистая матки;

— стенка матки рыхлая и дряблая, легко ранимая, при любом прикосновении кровоточит;

— имеются участки мелких кровоизлияний на поверхности слизистой;

— маточная полость расширена, содержит сгустки крови и налет фибрина.

Последнюю точку в диагностике хронического эндометрита может поставить только гистологическое исследование кусочка эндометрия, взятого во время гистероскопии (биопсия).

Лечение острого эндометрита

К лечению острого эндометрита требуется приступить как можно раньше. Если заболевание диагностировано вовремя, с помощью несложных методов терапии оно ликвидируется полностью.

К сожалению, абсолютное число заболевших обращается за помощью несвоевременно, это осложняет процесс выздоровления и делает лечение более длительным.

Терапия выраженного острого воспалительного процесса в матке обязательно проводится в стационаре. Пациентке необходим постельный режим на весь острый период, правильное питание, исключающее чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему и постоянное наблюдение медицинского персонала за тем, как протекает болезнь, и насколько эффективно проводимое лечение. Периодически прикладываемый холод на низ живота помогает уменьшить боли и снизить риск выраженного кровотечения.

Любая схема лечения эндометрита в острой стадии должна отвечать основным требованиям:

— ликвидация всех потенциальных возбудителей болезни;

— предупреждение дальнейшего распространения инфекции и появления гнойных осложнений;

— предотвращение трансформации острого воспаления в хронический процесс;

— восстановление должной менструальной функции, а в случае необходимости – и репродуктивной.

В лечении острого эндометрита всегда используется антибактериальная терапия. Ее нужно начинать как можно раньше, поэтому антибиотики при эндометрите в острой фазе назначают, не дожидаясь заключения бактериологического заключения. Используются антибиотики широкого спектра, которые воздействуют на максимальное количество предполагаемых возбудителей. После получения ответа из бактериологической лаборатории выбранный антибиотик либо оставляют в схеме лечения, либо дополняют другим. Учитывая полимикробную этиологию острого эндометрита, прибегают к комбинированному методу с назначением антибиотиков из разных групп.

Чтобы антибиотики при эндометрите подействовали на инфекцию быстрее, чаще выбирается внутривенный способ их введения. Возможно параллельное внутримышечное введение антибиотика из другой группы. Чаще прочих назначаются цефалоспорины или аминогликозиды в сочетании с Метрагилом и дополнительное внутримышечное применение Гентамицина. Выбранная схема лечения эндометрита должна соответствовать характеру возбудителя.

Если острый эндометрит возник на фоне задержки частей плодного яйца после аборта или плаценты после родов, на фоне внутривенного введения антибиотиков производится выскабливание маточной полости.

Интенсивная антибактериальная терапия не продолжается больше десяти дней. После стихания симптомов острой инфекции через двое суток пациентка начинает принимать таблетированные препараты.

Параллельно с базовой антибактериальной терапией применяются симптоматические средства, направленные на устранение болей, восстановление иммунитета и профилактику аллергических реакций. Использование больших доз антибиотиков требует профилактики дисбактериоза, поэтому назначаются противогрибковые препараты (Флуконазол и подобные). Также назначаются сокращающие матку средства, витамины и ферменты.

Возможно использование местного лечения в виде свечей, мазей или тампонов с лекарственным средством. Вагинальные свечи при эндометрите содержат обезболивающие (Белладонна), антибактериальные (Хлоргексидин), жаропонижающие и противовоспалительные (Индометацин) компоненты. Профилактика кандидозного воспаления во влагалище также может осуществляться при помощи средств местной терапии. Выбираются свечи при эндометрите с антимикотическим действием или используются аналогичные мази и кремы.

После стихания симптомов острого периода и восстановления нормального самочувствия пациентки применяется физиотерапия. Она направлена на улучшение кровотока в матке, элиминации скопившегося гноя или воспалительной жидкости, профилактику образования спаек. Право выбора физиотерапевтического метода принадлежит лечащему врачу.

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита не имеет конкретных схем, она состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию имеющегося вялотекущего воспаления, восстановление правильной функции эндометрия и устранение сопутствующих осложнений.

Антибактериальная терапия, по аналогии с лечением острого воспаления, применяется после бактериологического исследования. Инфекция при хроническом эндометрите проникает в подлежащие структуры, поэтому более эффективным способом лечения является введение антибиотиков непосредственно в слизистый слой.

Симптоматическая терапия помогает улучшить кровоснабжение в тазовой полости, ускорить заживление поврежденного эндометрия и повысить иммунитет.

При наличии длительного вялотекущего воспаления в матке на фоне неправильного заживления эндометрия формируются спайки. Как правило, их обнаруживают на этапе диагностической гистероскопии и рассекают.

Также для лечения хронического эндометрита успешно применяются физиопроцедуры. Используются лекарственный электорофорез, УВЧ – терапия, импульсные ультразвуковые волны и многие другие методы. Эффективны лечебные грязи, радоновые ванны, озокерит, парафин.

Объем терапевтических мероприятий при хроническом эндометрите всегда зависит от характера нарушений менструальной и генеративной функций. Восстановление нормального двухфазного цикла является показателем эффективности проводимой гормональной коррекции. Комбинированные гормональные препараты в циклическом ритме помогают устранить гормональную дисфункцию.

Как правило, бесплодие при хроническом эндометрите бывает связано с патологическими изменениями в фаллопиевых трубах. Если инфекция во время острого воспаления в матке смогла подняться выше, она провоцирует воспаление труб матки, приводя к их деформации и закупорке. После соответствующего лечения проходимость труб восстанавливается, и пациентка имеет возможность забеременеть.

Эндометрит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой матки. С таким заболеванием женщины сталкиваются довольно часто, и если оно не поддается лечению, тогда возрастает риск развития бесплодия. Эндометрит поражает самый верхний слой слизистой оболочки матки, и он может протекать в острой и хронической стадии. При этом различают специфический вид заболевания, который вызван конкретным возбудителем, передающимся половым путем, и не специфическую форму недуга, спровоцированного патогенной микрофлорой влагалища. Но при этом заболевание всегда сопровождается крайне неприятной симптоматикой. Это боли внизу живота, маточные кровотечения, повышение температуры тела, выделения из влагалища. И чтобы как можно быстрее избавиться от дискомфортных признаков, нужно знать, как лечить эндометрит.

Лечение лекарственными препаратами

Когда речь идет об эндометрите, то лечение в большинстве случае базируется на приеме антибиотиков. Они помогают моментально остановить распространение воспаления, а также способствуют сокращению влагалищных выделений. Но чтобы добиться комплексного лечебного воздействия, используются следующие лекарственные средства:

Антибиотики.
Спазмолитики.
Препараты противогрибкового характера.
Жаропонижающие средства.
Препараты, обладающие противоотечным свойством.

Антибиотики назначаются на самых первых этапах заболевания.

Они обладают широким спектром действия. Если лечение проходит в стационаре, тогда такие препараты используются в виде инъекций. Это Цефтазидим и Цефтриаксон. В домашних условиях можно принимать такие таблетки, как Офлоксин, Доксициклин, Метронидазол и Ормакс.

Спазмолитики назначаются для уменьшения болевых ощущений. Если речь идет об остром эндометрите, тогда используются Но-шпа и Спазмалгон, выпущенные в инъекциях. Они вводятся два раза в сутки, и это позволяет быстро устранить неприятную симптоматику и снять боль в области живота и крестца.

Лекарства противогрибкового назначения часто комбинируются с антибиотиками, особенно когда риск развития кандидоза достаточно велик. В этом случае врач может выписать Флуконазол, Нистатин, Фуцис. Если при этом у женщины поднимается высокая температура, тогда ей следует принять и жаропонижающее средство. Лучше использовать такие лекарства, как Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол.

Прием противогрибковых препаратов всегда комбинируется с антибиотиками

При эндометрите происходит отек мягких тканей матки. И чтобы его уменьшить, а потом и полностью устранить, рекомендуются антигистаминные лекарства. Самыми эффективными и более безопасными считаются такие препараты, как Эдем, Цетрин, Лоратадин. Они уменьшают размер матки, способствуют снятию воспаления и устраняют отек тканей.

Препараты местного назначения

Если заболевание было спровоцировано инфекциями, передающимися половым путем, тогда к приему антибиотиков присоединяются препараты местного назначения. Это суппозитории, мази и свечи. Они помогают избавить от выделений и уничтожают все патогенные микроорганизмы, обитающие в микрофлоре влагалища. Самыми действенными и результативными являются следующие средства:

Гексикон.
Тержинан.
Полижинакс.
Лонгидаза.
Клион-Д.
Йодоксид.
Гиналгин.

Гексикон моментально убивает бактерии и вирусы, а также опасный грибок. Обычно эти свечи применяются в том случае, когда эндометрит спровоцирован гарднереллой, трихомонадами или хламидиями. Ставятся свечи дважды в день, утром и перед отходом ко сну. Тержинан – это препарат, выпущенный также в виде свечей, которые являются комбинированными. За счет этого его можно считать универсальным средством, способным бороться со всеми видами инфекций и вирусов. Достаточно на протяжении десяти дней использовать две свечи в сутки, чтобы снять все симптомы и окончательно вылечить эндометрит.

Полижинакс также считается комбинированным препаратом, в состав которого входят противогрибковые и противомикробные компоненты. Его основным преимуществом является то, что он совсем не нарушает полезную микрофлору влагалища. Используется Полижинакс тогда, когда эндометрит вызван отрицательными и грамположительными микроорганизмами.

Средство Лонгидаза обычно назначают тогда, когда заболевание протекает с образованием спаек и когда воспаление в полости матки приобретает запущенный характер. Свечи Клион-Д применяются при эндометрите, который вызван простейшими грибками и бактериями. Наиболее эффективными являются свечи Йодоксид. Они обладают прекрасными антисептическими и антибактериальными свойствами, а также быстро подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Препарат Лонгидаза назначается при образовании спаек

Когда возникает вопрос о том, как лечить хронический эндометрит, тогда на помощь могут прийти свечи Гиналгин. Они широко применяются в гинекологии, так как способны уничтожать любые бактерии и грибки. Препарат используется при остром и хроническом эндометрите, появление которого было спровоцировано половой инфекцией.

Лечение острого и хронического эндометрита

Терапия острого эндометрита всегда основывается на антибактериальных препаратах. Обычно используются лекарства широкого профиля, которые воздействуют сразу на разные возбудители инфекции. Причем выбирается внутривенный способ их введения, чтобы эти средства подействовали как можно быстрее. Параллельно внутримышечно может вводиться антибиотик из другой группы. Наиболее распространенной парой является применение Метрагила с Гентамицином.

Если острый эндометрит появился после родов или аборта, тогда может проводиться выскабливание полости матки. Антибактериальное лечение продолжается на протяжении десяти дней.

Дополнительно назначаются препараты, устраняющие болевые симптомы, укрепляющие иммунитет и снижающие риск возникновения аллергических реакций. В некоторых случаях прописываются средства, содействующие сокращению матки и витаминные комплексы, способствующие восстановлению всего организма. Завершающим этапом лечения острого эндометрита становится физиотерапия.

Терапия хронического эндометрита состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса. В этом случае также назначаются антибиотики, но их рекомендуется вводить непосредственно в пораженную слизистую оболочку. Дополнительно назначаются такие процедуры:

электрофорез,
ультразвуковые волны.

Народная медицина в борьбе с эндометритом

Кроме медикаментозной терапии, в лечении эндометрита свой положительный результат могут дать и рецепты народной медицины. Различные настои и отвары, приготовленные из целебных трав, устраняют выделения и уменьшают дискомфорт, ощущаемый при таком заболевании. Однако нужно понимать, что они малоэффективны в отношении вирусов и бактерий. Поэтому лечение должно быть только комплексным, а народная медицина должна использоваться как дополнительная методика общей терапии.

Паровая ванночка на основе лесного сена поможет победить эндометрит

Можно попробовать лавровый лист. Такого сухого растения понадобится около 20 г. Листья лучше поместить в эмалированную кастрюлю, добавить туда немного воды и поварить растение на среднем огне около пяти минут. Затем емкость снимается с огня, и нужно подождать, пока жидкость остынет. После этого нужно аккуратно сесть на кастрюлю и тазовую область обернуть полотенцем. Пары, исходящие от лавровых листьев снимают воспаления, протекающие в мочеполовой системе. Повторять такую процедуру следует каждый день перед сном на протяжении двух недель.

Проверенным и зарекомендовавшим себя рецептом является использование облепихового масла. Сначала нужно взять кусочек бинта, внутрь которого помещается вата. Бинт завязывается в узелок, который обмакивается в масло облепихи. Затем самодельный тампон вводится во влагалище на всю ночь. Повторять процедуру придется в течение десяти дней. За это время можно будет избавиться от всех воспалительных процессов и ускорить заживление пораженных тканей маточной шейки. И такой рецепт поможет тем, кто сомневается в том, можно ли вылечить хронический эндометрит.

Еще один способ из народной медицины, помогающий вылечить эндометрит – это отвар зверобоя. Для его приготовления нужно взять 20 г этого растения в сухом виде и залить его 500 мл кипятка. Емкость поставить на маленький огонь и томить траву около десяти минут. Затем отвар процеживается и принимается три раза в день по 170 мл. А можно попробовать полезную паровую ванночку, приготовленную на основе лесного сена.

Охапка сена помещается в ведро, куда вливается пять литров воды. Посудина ставится на огонь, и жидкость доводится до кипения. После того, как вода чуть остынет, нужно сесть на ведро и укутаться полотенцем. Сидеть в таком положении необходимо до тех пор, пока жидкость полностью не остынет. Длительность всего лечебного курса составит две недели.

Победить воспаление и уменьшить болевые спазмы поможет папоротник. Понадобится 20 г сухих листьев этого растения, которые заливаются 300 мл горячей воды. Настой кипятиться в течение двух минут, после чего процеживается и принимается по 50 мл четыре раза в день. Длительность всего лечения составит десять дней. При хроническом эндометрите курс такой терапии может быть удлинен на столько, сколько понадобится для получения положительного результата.

Еще одно целебное снадобье, помогающее бороться с этим заболеванием в домашних условиях, готовится на основе цитрусовых фруктов. Нужно взять один апельсин и лимон, тщательно вымыть эти плоды и измельчить их блендером. В полученную смесь добавить 10 капель сока репчатого лука и ложечку сахара. Весь состав хорошенько перемешать и затем принимать лекарство по одной чайной ложке три раза в сутки на протяжении 18 дней. Все эти рецепты народной медицины показывают, как вылечить эндометрит, если он приобрел хроническую форму.

Эндометрит является коварным заболеванием, которое при отсутствии лечения провоцирует серьезные последствия для женского организма, одним из которых является бесплодие. Поэтому затягивать с терапией такого недуга не стоит. Но нужно понимать, что и одними народными средствами справиться также не получится. Обязательно назначается медикаментозное лечение с приемом антибиотиков, которые дают мгновенный эффект.

Многих женщин беспокоит вопрос о том, как лечить эндометрит, который в последнее время становится довольно распространенным заболеванием. Часто это бывает связано с тем, что некоторые женщины не слишком хорошо следят за своим здоровьем, особенно после аборта, что может привести к воспалению слизистой матки. Это заболевание требует обязательного врачебного вмешательства, но прежде чем приступать к нему, сначала необходимо узнать о причинах его возникновения, а также о способах лечения.

Эндометрит - это воспаление слизистой оболочки, расположенной в полости матки, которое постепенно распространяется по эндометрию, а точнее, его поверхностному слою. Если же воспаление проникает в глубокие маточные ткани, такие как базальный слой или же миометрий, то речь идет об эндомиометрите.

Иногда при эндометрите патология может переходить на маточные трубы.

В результате развития эндометрита и долгого отсутствия лечения происходит повреждение многих слоев слизистой матки, находящихся как на поверхности, так и составляющих основу данного органа. При этом воспаление может иметь очаговый характер – то есть расположиться в определенном месте, однако, зачастую болезнь быстро распространяется по всей слизистой. При тяжелой стадии заболевания в процесс воспаления может вовлекаться и мышечный слой, составляющий основу матки, поражение которого грозит удалением данного органа во избежание неприятных последствий.

Основными причинами, которые влияют на возникновение эндометрита, являются патогенная и микрофлора влагалища, которая проникает глубоко в матку и нередко в маточные трубы. В результате нарушения микрофлоры в полости органа возникает быстрое размножение опасных бактерий, что ведет к появлению очагов на внутренних стенках.

Вызвать нарушение микрофлоры могут некоторые виды воспалительных заболеваний, такие как цервицит, кольпит, вагинит, вульвит и др. Кроме этого нарушение микрофлоры и как следствие воспаление нередко возникает после проведенного аборта, а также непрофессионального ведения родов и их осложнения. Все это может привести к тому, что в организм проникнут патогенные микроорганизмы. Данная опасность может возникать при половых актах, совершенных во время менструации, а также бесконтрольное применение противозачаточных спиралей.

Главными возбудителями эндометрита являются следующие микроорганизмы:

Гонококки.
Уреаплазмы.
Микоплазмы.
Стафилококки.
Стрептококки.

В зависимости от течения болезни, симптомов и некоторых особенностей заболевания в современной медицине есть два вида эндометрита - острый и хронический. Острая форма длится на протяжении 1-3 недель, после чего бактерии начинают проникать в более глубокие слои органа, что вызывает нарушение функциональности органа. При долгом отсутствии лечения возникает хроническая форма, которая не поддается лечению. Запущенный вид эндометрита опасен тем, что при нем невозможно забеременеть и выносить ребенка, так как основные функции матки будут нарушены.

Острый эндометрит имеет следующие клинические симптомы, которые проявляются на 3-4 день после заражения органа и проникновения в полость матки бактерий и инфекции:

боли в паховой области;
высокая температура;
тянущая боль по нижней линии живота;
кровянистые выделения, которые наблюдаются тогда, когда эпителий эндометрия подвергается отторжению;
слизистые или гнойные выделения водяного типа, которые иногда сопровождает неприятный резкий запах;
нарушение месячных, которое проявляется усиленным и более долгим кровотечением, что обуславливается частичным отслоением эндометрия.

Хронический эндометрит чаще всего развивается после острой формы и является результатом его неправильного лечения. Он отличается частыми повторениями, так как болезнь будет не постоянно присутствовать в организме, а появляться в определенный срок.

Хронический эндометрит характеризуется следующими симптомами:

Боль внутри живота, нижней части поясницы и в крестце.
Расстройство месячных.
Температура тела в пределах нормы.
Частичное отмирание верхнего маточного слоя – эндометрия.
Увеличенная, болезненная и более плотная матка, которая выявляется при влагалищном обследовании.
Увеличение количества выделений, которые приобретают слизистую или гнойную консистенцию, а также неприятный запах.

Основные симптомы эндометрита проявляются сразу после менструального цикла, родов или же некоторых гинекологических методов лечения.

Как и многие воспалительные болезни, протекающие во внутренних половых органах, эндометрит отличается следующими симптомами:

неприятный запах;
сильная боль внутри живота;
появление гноя или кровяных выделений;
отсутствие аппетита, головная боль, тошнота, слабость;
высокая и не сбиваемая температура тела.

После появления вышеперечисленных симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение к гинекологу. Это позволит предотвратить развитие осложнений и не дать перейти острой форме в хронический тип патологии. Основные осложнения, которыми грозит эндометрит – постоянные боли, бесплодие и преждевременные роды.

Лечение воспаления матки зависит от формы развития данного заболевания – хронический или острый эндометрит. Самое главное, на что нужно обращать внимание – комплексный подход при лечении болезни, направленный на устранение болезненных симптомов и причин, вызвавших патологию.

Для того чтобы вылечить воспаление или эндометрит матки, необходимо выполнять следующие мероприятия:

постельный режим и отсутствие даже легких физических нагрузок;
холод внизу живота;
прием иммуномодуляторов в соответствии с требуемой дозой;
лечение антибиотиками – врач должен назначить необходимые лекарственные препараты, обязательно указывая их дозировку. При этом специалист будет ориентироваться на длительность заболевания, а также его причины и тяжесть;
при высокой и постоянной кровопотере рекомендуется применение кровоостанавливающих средств, а также препаратов, усиливающих сокращение матки;
лечение нестероидными противовоспалительными средствами, тип которых назначает врач после полного обследования организма;
при необходимости возможно использование проточного дренирования матки и маточных труб, которое проводится в медицинском учреждении при помощи холодных антисептических растворов;
спустя определенное время после активной стадии антибактериальной терапии, которая также характеризуется стабилизацией температуры тела, может потребоваться удаление субстратов из матки, ставших причиной воспаления.

Хронический эндометрит удастся вылечить только сочетанием медикаментозных, биологических, физиотерапевтических, а иногда и бальнеотерапевтических способов. Антибиотики назначаются в период менструации, тогда же, когда развивается маточное кровотечение, при котором необходимо срочно приступать к кровоостанавливающей терапии.

Чтобы не допускать осложнения эндометрита, данное заболевание нужно начинать лечить на начальной стадии заболевания. В домашних условиях это возможно народными средствами лечения. Но стоит помнить о том, что некоторые лекарственные препараты могут не сочетаться с фитотерапией. Поэтому, прежде чем начинать лечение народными средствами в домашних условиях, сначала нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Ведь комплексный подход к лечению эндометрита обязательно даст положительные результаты.

Лечение воспаления слизистой матки в домашних условиях заключается в применении натуральных продуктов, таких как лекарственные и целебные растения, а также продукты пчеловодства.

И если одни составы используются для приема внутрь, то другие необходимо применять для введения внутрь в виде тампонов:

Во время лечения заболевания в ежедневный рацион обязательно должны входить пробиотики, такие как сыворотка, йогурт, кефир, простокваша и т. д.
150 г пастушьей сумки (мелко нарезанной и высушенной) нужно залить 1 л. белого вина. Оставить для настаивания в течение 10 дней, изредка помешивая. Спустя положенное время настойку нужно процедить, после чего принимать каждый час по одному глотку. Продолжать такое лечение рекомендуется на протяжении недели.
Вылечить воспаление полости матки, образовавшееся после аборта, может помочь следующее средство. Нужно взять 1 ложку измельченного подорожника, желательно сухого, после чего залить ее стаканом крутого кипятка. Такая смесь должна настаиваться в теплом месте 2 часа. Применять внутрь на протяжении недели по 4 ложки в сутки, равномерно распределив их в течение дня.
Для того чтобы справиться с хроническим эндометритом нужно взять 4 ст. ложки ягод облепихи и отжать из них сок. Полученный жмых необходимо просушить, а затем тщательно измельчить при помощи толкушки и смешать с растительным маслом, которого берется в половину раза больше жмыха. Полученную смесь нужно настаивать в течение суток, периодически помешивая. После этого масло аккуратно сливается, а полученный осадок используется для пропитки тампонов.
Лесное сено нужно отварить, а затем сесть над паром. Данную процедуру можно выполнять ежедневно, вплоть до полного прекращения симптомов заболевания.

Кроме лечения народными рецептами, врач может рекомендовать применение влагалищных свечей. Антибактериальные препараты наряду с фитотерапией и местным лечением позволят быстрее избавиться от неприятных симптомов данного заболевания, полностью вылечив его.

При использовании свечей стоит воспользоваться некоторыми советами, которые помогут избежать ошибок.

вводить свечу в полость влагалища нужно чистыми руками, в положении лежа;
в некоторых случаях может потребоваться дополнительное спринцевание, о чем нужно предварительно проконсультироваться с гинекологом;
после введения свечи нужно полежать, не двигаясь 5-10 минут, пока она не раствориться и не впитается в стенки матки и влагалища. Именно поэтому свечи рекомендуется применять перед сном;
нужно воспользоваться прокладкой, которая поможет защитить белье и чистоту ног, если свеча вытечет;
даже если это произойдет, не стоит применять новую свечу, чтобы не допустить передозировки, ведь некоторые препараты могут иметь разные неблагоприятные последствия при передозировке.

Всегда нужно помнить, что наиболее опасным осложнением эндометрита, особенно после аборта, является женское бесплодие, так как поврежденный эндометрий не даст оплодотворенной яйцеклетке прижиться. Также эндометрит может сопровождаться нарушением месячных и даже маточным кровотечением. Чтобы этого не допустить, нужно приложить все силы к его лечению, любыми доступными средствами.

Острое течение болезни чревато переходом воспаления на другие слои тела матки и даже полость малого таза с возможным развитием сепсиса, угрожающего жизни больной.

По данным различных исследований, частота острого послеродового эндометрита не превышает 7%, однако он составляет почти половину случаев всех послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний.

Что такое эндометрит матки и его виды?

Известно, что тело матки состоит из нескольких оболочек:

эндометрий - слизистая оболочка, покрывающая матку изнутри;
миометрий - средний слой, состоящий из гладкомышечной ткани;
периметрий - наружный, серозный, он представляет собой продолжение брюшины, покрывающей органы малого таза.

В норме внутренняя оболочка матки претерпевает значительные превращения на протяжении менструального цикла, что связано с влиянием половых гормонов. Во время очередной менструации происходит отслоение слизистой и выход её вместе с кровью наружу. Кроме того, организм женщины предусмотрел и защитные факторы против различных неблагоприятных условий, в том числе инфекций. Такими факторами считают:

кислую среду влагалища и сохранение в нём нормальной микрофлоры;
образование слизистой пробки в шеечном канале;
отторжение эндометрия в фазу десквамации.

Эти особенности предотвращают проникновение и фиксацию различных микроорганизмов в матке.

В условиях неблагополучия, когда нарушаются естественные барьеры и ослабляются защитные свойства организма женщины, возможно проникновение возбудителей в полость матки и развитие там воспаления.

Эндометрит представляет собой не что иное, как воспаление внутреннего слоя матки - эндометрия. Процесс может также распространяться на мышечный слой, тогда следует говорить об эндомиометрите.

В настоящее время принято различать острый и хронический варианты течения заболевания. Каждый из этих вариантов имеет свои причины, особенности протекания и требует определённых лечебных мероприятий.

Причины и факторы риска

Каждая женщина с подобным диагнозом наверняка поинтересуется: в чем же причина? Какие существуют факторы риска? Что именно могло спровоцировать развитие такого неприятного заболевания?

На сегодняшний день причины воспаления в слизистой полости матки хорошо известны и изучены. Однако они отличаются при различных формах течения заболевания. Так, причинами острого эндометрита является повреждение эндометрия, при:

родах;
недавно перенесённых абортах;
операциях на матке.

Как правило, воспаление спровоцировано разнообразными инфекционными агентами. Чаще других встречаются стафилококки, стрептококки, анаэробные микроорганизмы либо их сочетания. Почему так происходит?

В течение всей беременности возникает не только сильная гормональная перестройка, но и угнетение различных иммунных защитных реакций в организме женщины, что необходимо для сохранения беременности и развития малыша. По этой причине многие будущие мамы ещё до родов страдают от обострения различных инфекций или даже от возникновения новых.

В момент родов эндометрий является большой раневой поверхностью, в которой имеются хорошие условия для размножения и жизни различных микробов. При затяжных родах, травмах шейки матки, а также при наличии очага воспаления в половых путях создаётся угроза проникновения инфекции вглубь, в тело матки. В таких условиях, очень важно еще до рождения ребёнка контролировать нормальное состояние микрофлоры влагалища и своевременно лечить имеющиеся воспалительные очаги.

В послеродовом периоде причиной острого эндометрита могут стать замедленное сокращение матки и остатки плацентарной ткани, вовремя не удалённые из неё, которые и будут хорошей питательной средой для микроорганизмов.

В случае родоразрешения путём операции кесарева сечения, внутренняя оболочка матки через операционную рану соприкасается с внешней средой, шовным материалом и руками оперирующего хирурга. Поэтому, послеродовые эндометриты почти в половине случаев встречаются при таких вмешательствах.

Зная эти причины, не стоит впадать панику и искать у себя признаки болезни, ведь будущим мамам важно сохранять спокойствие и хорошее настроение. Если до или во время беременности не возникло предрасполагающих факторов либо очаги инфекции были по возможности излечены, то риск послеродового эндометрита даже в случае кесарева сечения минимален.

Хронический эндометрит имеет длительное, вялотекущее течение с периодическими обострениями. Как правило, болеют молодые женщины. Среди причин можно выделить:

когда-то произведённые внутриматочные манипуляции (аборты, диагностические выскабливания , гистероскопия , гистеросальпингография);
не до конца излеченный острый эндометрит.

Среди микроорганизмов, вызывающих хроническое воспаление в эндометрии, можно выделить эшерихии, протей, клебсиеллу, анаэробную микрофлору. В ситуации, когда инфекционным агентом являются хламидии , микоплазмы , цитомегаловирус , вирусы простого герпеса или папилломы человека , говорят о специфическом характере инфекции.

В ряде случаев, идентифицировать этиологический фактор при хроническом эндометрите не удается с помощью обычных методов исследования, тогда на помощь придут современные - ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммуноцитохимический метод.

Признаки острого и хронического эндометрита

В наши дни как острый, так и хронический варианты воспаления эндометрия хорошо поддаются терапии, но только в том случае, если женщина вовремя обратилась за помощью к специалистам. К счастью, минули времена, когда так называемая родовая горячка (острый послеродовый эндометрит) уносила жизни почти половины всех родильниц. С открытием антибиотиков и вовсе наступила новая эра в лечении заболеваний, вызванных различными микроорганизмами. Для успешной борьбы с такой патологией, женщине необходимо знать даже минимальные её клинические признаки и не откладывать визит к врачу.

Итак, среди симптомов острого эндометрита наиболее характерны:

ухудшение общего состояния, слабость, недомогание (особенно через короткое время после родов, абортов или диагностических вмешательств в матку);
повышение температуры тела, иногда до значительных цифр (38-39 ºС);
появление не характерного отделяемого из половых путей (кровянисто-гнойного, слизисто-гнойного);

При остром течении эндометрита воспаление может распространяться на маточные трубы, яичники , вовлекать брюшину малого таза. В таком случае возможно развитие так называемого пельвиоперитонита со скоплением гноя в околоматочной, околопрямокишечной клетчатке. При нарушении оттока гнойного отделяемого из матки, например, при сужениях цервикального канала, развивается пиометра.

При появлении подобных жалоб необходимо незамедлительно сообщить о них лечащему врачу, подробно описать характер выделений и изменения общего состояния.

Хронический эндометрит матки, как правило, не дает ярко выраженной симптоматики, а иногда может протекать скрыто. Об этом нужно помнить, поскольку промедление с лечением способно привести к необратимым процессам в слизистой матки, бороться с которыми будет намного сложнее.

Хроническое течение заболевания может сопровождаться нерегулярными выделениями из половых путей, болями внизу живота, крестце, периодическими подъёмами температуры в период обострения.

Диагностика

Какие же существуют методы диагностики? В настоящее время, помимо широко известных и общедоступных, существуют и новые, порой дорогостоящие, но, вместе с тем, высокоинформативные способы. После подробного опроса о характере жалоб, оценки состояния больной, врач акушер-гинеколог проведет осмотр в гинекологическом кресле в зеркалах. С помощью такой простой процедуры специалист определит увеличение и болезненность матки, характер выделений, а также сможет взять мазки для бактериологического исследования.

Для определения общего состояния и подтверждения наличия воспаления в организме, нужно сдать общий анализ крови, в котором возможен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и появлением более молодых их форм, ускорение СОЭ, появление других маркёров, указывающих на воспаление. В случае острого эндометрита эти проявления будут выражены весьма ярко.

Общедоступным и информативным методом диагностики является УЗИ , которое позволяет определить утолщение слизистой матки, присутствие в её полости фрагментов плацентарной ткани, а также распространённость воспалительного процесса с вовлечением других органов малого таза.

Для эффективного последующего лечения важно определить характер микроорганизмов, ставших причиной воспаления. Для этого изучают мазки, взятые при осмотре, а также осуществляют посев выделений на специальные питательные среды. В случае, когда причиной воспаления являются вирусы, проводят ПЦР.

При возможности, полезным будет проведение гистероскопии, информативность которой в случае хронических форм достигает 90%.

Наиболее достоверные признаки воспаления удается установить при гистологическом исследовании материала, полученного путем выскабливания матки. Так, при остром эндометрите в полученном материале обнаруживается некротизированная децидуальная ткань, густая лейкоцитарная инфильтрация, тромбозы сосудов, отек. Для хронического воспаления характерны лимфоцитарная, макрофагальная инфильтрация стромы, атрофические и склеротические изменения в функциональном и глубоком, базальном, слоях эндометрия.

Видео: "Признаки, симптомы и методы лечения эндометрита"

Лечение эндометрита

Говоря о лечении любой из форм эндометрита, необходимо отметить, что отсутствие квалифицированной помощи, использование только народных средств и самолечение способны усугубить имеющиеся изменения и привести к необратимым последствиям, а в случае острого течения - даже привести к смерти больной.

При появлении подозрительных симптомов, ухудшении общего состояния после родов, аборта следует сразу же обратиться к врачу. Только своевременная и квалифицированная помощь - залог успешного излечения эндометрита.

Так как же лечить острый или хронический эндометрит матки?

Возможности современной фармакотерапии совместно с физиотерапевтическим воздействием способны не только полностью избавить женщину от этого заболевания, но и минимизировать риск возможных осложнений.

При остром эндометрите в случае задержки плацентарной ткани в матке необходимо ее удалить при помощи выскабливания.

Учитывая, что основным этиологическим фактором являются микроорганизмы, лечение эндометрита антибиотиками занимает особое место среди других способов. При этом важно, чтобы лекарственный препарат был назначен только с учетом чувствительности к нему микрофлоры, которую можно определить с помощью бактериологического посева. Как правило, антибиотики назначают внутривенно, однако, при эндометрите возможны и так называемые уколы в матку, когда лекарство вводится непосредственно в очаг воспаления.

Зачастую причиной воспаления являются ассоциации микробов, поэтому целесообразно сочетание антибиотиков из разных групп. Часто для лечения эндометрита применяются такие препараты, как амоксициллин, клиндамицин, левомицетин. При обнаружении анаэробной флоры в схему лечения добавляют метронидазол . Кроме того, назначаются противовирусные и противогрибковые препараты, витамины С, Е, антиоксиданты (актовегин, рибоксин), при необходимости - анальгетики и противовоспалительные.

Для нормализации менструальной функции в случае с хроническим эндометритом проводят гормональную терапию.

К лечению любого заболевания нужно подходить комплексно. Помимо назначения лекарственных препаратов, хороший эффект дают и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез цинка), а также санаторно-курортное лечение.

Известно, что травы при неправильном их применении могут нанести вред и даже усугубить течение заболевания. Недопустимо лечение эндометрита только народными средствами.

Применение таких растений как мята, ромашка, корень алтея вполне оправдано, поскольку они обладают противовоспалительными свойствами, оказывают иммуномодулирующий эффект. Существуют данные об эффективном применении боровой матки при эндометрите в виде настойки. Однако лечение народными средствами может быть только вспомогательным, оно не заменит лекарственную терапию, назначенную врачом.

Возможные осложнения

В зависимости от формы течения эндометрита, осложнения его могут проявляться как быстро и даже молниеносно, так и носить отдаленный характер. Среди таковых при остром воспалении эндометрия весьма опасно распространение его на другие органы малого таза, брюшину с развитием перитонита, а в последующем - сепсиса. При несвоевременном или неадекватном лечении сепсис - тяжелое состояние, угрожающее жизни больной и требующее принятия незамедлительных мер.

В случае хронического эндометрита будут преобладать:

Каждой женщине важно помнить, что здоровье - в наших руках! Не стоит игнорировать регулярные посещения женской консультации, а уж тем более при появлении какого-либо беспокойства. Грамотный специалист обязательно со всем разберётся, назначит правильное лечение и, если нужно, успокоит. Будущие мамы должны с особой тщательностью следить за своим состоянием и не стесняться обратиться за советом даже с незначительными сомнениями, ведь это может отразиться не только на здоровье планируемых детей, но и привести к бесплодию.

Называется воспалительный процесс, охватывающий полость матки, а точнее, локализирующийся на поверхностном слое ее эндометрия. Проникновение воспаления в более глубокие ткани, как то миометрий или базальный слой эндометрия, речь ведется об эндомиометрите. Нередко особенностью эндометрита становится переход восходящей инфекции на маточные трубы.

При эндометрите поражаются функциональный и базальный слои слизис-той оболочки матки. Воспалительный процесс может распро-страниться на всю слизистую или носить очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.

К причинам возникновения эндометрита относят, прежде всего, патогенную или условно-патогенную микрофлору, проникнувшую столь глубоко как в матку. Так или иначе, но в основе эндометрита лежит бактериальный вагиноз, то есть нарушение микрофлоры внутренних половых органов, вследствие чего происходит размножение и распространение опасных бактерий. Предшествовать эндометриту могут такие воспалительные заболевания как вульвит, вагинит, цервицит, а также неправильное ведение или осложнения родов, абортов или прочих внутриматочных вмешательств, вследствие чего сюда может проникнуть патогенные микроорганизмы. Тем же опасны половые акты в период менструации (при наличии восходящей инфекции) и бесконтрольное использование внутриматочной спирали.

К микроорганизмам, преимущественно выступающим, возбудителями эндометрита относят:

стрептококки,
стафилококки,
гонококки
хламидии,
микоплазмы,
уреаплазмы,
реже условно-патогенные анаэробы и возбудите-ли бактериального вагиноза Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis,
еще реже Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Зависимо от особенностей течения и клинической симптоматики различают острый и хронический эндометрит. Клинические появления острого воспаления про-являются на 3-4 день после проникновения инфекции в полость матки. У больной наблюдаются:

повышение температуры тела;
боли вни-зу живота и в паховых областях;
слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом,
кровянистые выделения в случае, если эпителиальный покров эндомет-рия подвергается десквамации, то есть отторжению;
гиперполименорея - нарушение менструального цикла, проявляющееся усилением кровотечения и увеличением его продолжительности, обычно на фоне все той же десквамации эндометрия.

Хронический эндометрит развивается на фоне острого, является следствием неадеватного его лечения. Характеризуется частыми рецидивами и нарушением женской репродуктивной функции. Отличительными признаками хронического эндометрита врачи-гинекологи называют:

гиперемию эндометрия;
частичный некроз эндометрия;
уменьшение количества влагалищных выделений, однако они обретают непременно слизисто-гнойный характер;
температура тела нормализуется;
вероятны расстройства менструального цикла - меноррагия или метроррагия на фоне нарушений процессов десквамации и репарации эн-дометрия, а также сократительной функции матки;
сохраняются боли внизу живо-та, пояснице и крестце,
влагалищное обследование указывает на увеличенную, уплотненную и болезненную матку.

Как лечить эндометрит?

Лечение эндометрита определяется его формой, острый он или хронический. Общим для них обоих является необходимость комплексной терапии, нацеленной на преодоление болезненных симптомов и, конечно же, на устранение причин заболевания.

Острый эндометрит требует следующих мероприятий:

постельный режим;
холод на низ живота;
прием антибиотиков - точные наименования и дозировку определяет лечащий врач, ориентируясь на тяжесть процесса, его происхождение, длительность заболевания;
прием нестероидных противовоспалительных средств - седативных, десенсибилизирующих, конкретно снова-таки определяет специалист;
прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
при необходимости, в частности при повышенной кровопотере, назначаются кровоостанавливающие средства и средства, повышающие сократительную спо-собность матки;
вероятно применение проточного дренирования полости матки охлажденными антисептическими растворами;
при необходимости - удаление из полости матки субстратов, провоцирующих или поддерживающих воспаление (например, остатки плодного яйца или децидуальная ткань); мероприятие назначается спустя несколько дней после активной фазы антибактериальной или инфузионной терапии, при стабилизовавшейся температуре тела.

Лечение хронического эндометрита предполагает сочетание биологических, фармакологических, физио-, а порой и бальнеотерапевтических методов. Антибиотики широкого спектра действия показаны в период менструации, если же развивается маточное кровотечение важно предпринимать безотложную симптоматическую кровоостанавливающую терапию. Не исключается необходимость инсталляция в полость матки антисептических средств.

Физиобальнетерапия назначается для улучшения гемодинамических процессов в органах малого таза, стимуляции гипофункции яичников и эндометрия, а также для повышения иммунологических свойств организма. Данная задача выполняется с применением преформированных физических факторов - микроволн сантиметро-вого диапазона, УВЧ, ультразвука в импульсном режиме, элект-рофореза меди или цинка; кроме того, уместны лечебные грязи, озокерит, парафин, радоновые ванны и орошения.

В завершение или параллельно с основным лечением назначаются витамины, десенсибилизаторы и иммуномодуляторы.

С какими заболеваниями может быть связано

Эндометрит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Типично, что в своей основе он содержит менее сложные заболевания, поскольку провоцируется обычно патогенной микрофлорой, которая причиняет беспокойство не только матке, но и более близко расположенным к внешней среде половым органам:

вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- воспаление одной или обеих фаллопиевых труб;
- воспаление фаллопиевой трубы в сочетании с воспаление яичника;
- воспаление шейки матки;
- воспаление слизистой оболочки шейки матки.

состояние, непременно сопровождающее любой эндометрит - это . Так называется состояние, развивающееся на фоне замещения нормальных для вагинальной флоры лактобацилл условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

К самому опасному осложнению эндометрита относят , поскольку поврежденный эндометрий не может стать благоприятной почвой для приживания оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, в большинстве своем эндометрит сопровождается , а в особо опасных случаях - .

Лечение эндометрита в домашних условиях

Лечение эндометрита производится преимущественно в домашних условиях, если нет особых показаний для госпитализации пациентки. Например, под постоянным контролем врачей может проводиться терапия эндометрита у беременных женщин, однако в период беременности заболевание столь нежелательно, что важно проводить его профилактику, дабы впоследствии не заниматься лечением.

Лечение эндометрита в домашних условиях предполагает соблюдение постельного режима, строгое соблюдение всех врачебных предписаний и посещение гинекологического кабинета для контроля производимой терапии. Посещение медицинского учреждения может понадобиться и для проведения физиотерапевтических или бальнеотерапевтических процедур. Народные методы могут применяться в случае, когда лечащий врач не возражает и осведомлен о выбранной рецептуре. Самолечение противопоказано и опасно серьезными осложнениями.

Какими препаратами лечить эндометрит?

Примерами антибактериальных препаратов могут быть:

- дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач, ориентируясь на тяжесть заболевания и тип возбудителя; вероятно назначение аналогов;
- дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;

Примерами НПВС могут быть:

- по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли;
- по 100 мг дважды в сутки.

В качестве седативных препаратов может быть применима настойка пустырника или экстракт валерины.

Лечение эндометрита народными методами

Народные средства для лечения эндометрита - это преимущественно отвары трав, благосклонно влияющих на женское здоровье. Принимаются такие отвары перорально, обычно курсами в 21 день, часто спустя 7-10 дней целесообразен повторный курс. Рецепт и целесообразность применения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом, остановить выбор можно на одном из ниже приведенных рецептов:

соединить в равных пропорциях корень левзеи и алтея, траву полыни, лаванды, донника, сушеницы и крапивы, лист черники, почки сосны; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по ¼ стакана, до 3-4 раз за сутки;
соединить в равных пропорциях траву горца почечуйного, цикория, чабреца, цветки календулы, мать-и-мачехи, толокнянки, дягиля и одуванчика, корень бадана; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
соединить в равных пропорциях траву володушки, пастушьей сумки, мяты, пустырника, чабреца, кору калины, лист манжетки, цветки ромашки, корень радиолы; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
соединить по 1 ч.л. ложке плодов кориандра и травы полыни горькой, цветов пижмы обыкновенной и травы герани, добавить 2 дес.л. цветков лабазника вязолистного; компоненты тщательно измельчить; 3 ст.л. сбора залить 650 мл кипятка, поставить на медленный огонь и выдержать 25-30 минут; когда отвар остынет, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день;
1 ст.л. травы зверобоя залить стаканом кипятка и выдержать на водяной бане 10-15 минут, снять с огня, оставить настаиваться до получаса, процедить; принимать по ¼ стакана трижды в день;
измельчить в мясорубке или блендером 1 ч.л. рубленного лука, по ½ лимона и апельсина (с кожурой), добавить 1 ст.л. сахара, тщательно перемешать; принимать по 1 ч.л. трижды в день не менее одной недели.

Народная медицина предлагает средства и для местного применения:

масляные тампоны - на основе облепихового масла, курсом в 8-10 дней, использовать тампон на ночь;
аппликации из прополиса - на основе 30%-ного спиртового раствора прополиса, курсом в 14 дней, аппликации ставить на ночное время суток.

Лечение эндометрита во время беременности

В период беременности важно настолько внимание относиться к своему организму и здоровью мочеполовой системы в частности, чтобы не допустить развития эндометрита. Нередко эндометрит становится следствием родовой деятельности, однако и этого удается избежать, если внимательно относиться к своему самочувствию и не откладывать посещение гинеколога в случае беспокойных симптомов, а также на плановые осмотры.

Наличие эндометрита, в частности хронического, в анамнезе считается отяжеляющим беременность фактором, однако полностью успешный ее исход никогда не исключает. Планирование беременности врачи допускают лишь после полного устранения острого эндометрита. Если же заболевание обрело хроническую форму, прогноз на благоприятно текущую беременность меньший, однако не минимальный.

С первыми сложностями женщина может столкнуться еще на этапе зачатия, но хронический эндометрит и наступление беременности не являются взаимоисключающими понятиями. Если ответственно подойти к наступлению беременности и пройти полноценный курс лечения, в т.ч. адекватную антибактериальную терапию, то шансы на беременность и вынашивание ребенка существенно возрастают.

Если беременность развивается на фоне случившегося эндометрита, первостепенным оказывается выявление патологии как можно на более раннем сроке. В этом случае лекарственная терапия проводится с минимальными рисками для будущего малыша. Препараты выбираются профессиональным медиком с учетом того, что ожидаемый терапевтический эффект превышает возможное отрицательное влияние на плод и ребенка.

К каким докторам обращаться, если у Вас эндометрит

Диагностика эндометрита включает в себя широкий ряд процедур, поскольку заболевание весьма сложное и в основе своей содержит часто глубокий патогенез. Именно на анамнез нарушения обращает первостепенное внимание врач, в данном контексте важно установить имели ли место внутриматочные вмешательства, некроз подслизистого узла и т.п. обстоятельства. Затем проводится объективное и гинекологическое исследование, в рамках бактериологического исследования содержимого полости матки определяется микробная флора, выявляются возбудители в цервикальном канале методом ПЦР.

На острый эндометрит при гинекологическом исследовании указывает несколько уве-личенная, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов матка. При пораже-нии тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины).

Параллельно с тем может целесообразно назначение УЗИ органов малого таза - для определения величины матки, толщины М-эха, выявления тубоовариальных абсцессов. Диагностическая лапароскопия позволяет обеспечить возможность оценить придатки матки и исключить прочие хирургические патологии. Среди всего прочего назначается и биопсия эндометрия. Данные методы диагностики применяются по отношению к острому эндометриту.

Подозрения на хронический эндометрит возникают, соответственно, на основании анамнеза, указывающего на перенесение острого эндометрита, а на момент обследования пациентка испытывает весьма явную симптоматику хронизации процесса - боли внизу живо-та, в пояснице и крестце, увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла; последнее связано с нарушением процессов десквамации и репарации эн-дометрия и сократительной функции матки. Влага-лищное исследование указывает на увеличение, уплотненность и болезненность матки, эндометрий гиперемирован, а порой и некротизирован.

В период обострения хронического или на активной стадии острого эндометрита анализ крови показывает на лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной форму-лы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. Острая стадия эндометрита продол-жается 8-10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, а при неадекватном переходит в подострую или хро-ническую форму.

Лечение других заболеваний на букву - э

Лечение экземы

Лечение эмпиемы плевры

Лечение эмфиземы легких

Лечение эндокардита Лечение эрозии шейки матки

Лечение эхинококкоза легких

Лечение эхинококкоза печени

Лечение эхинококкоза селезенки

Лечение эшерихиоза

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.