Как проявляется сифилис. Что такое сифилис, как передается и проявляется болезнь

Венерические заболевания стоят на первом месте по распространенности. Эти болезни поражают преимущественно репродуктивную часть населения. Однако не все заболевания одинаково известны. Что такое сифилис, многие пациенты узнают, только столкнувшись с ним.

Что такое сифилис и как он передается?

Болезнь сифилис относится к системным венерическим заболеваниям хронического характера. Патология имеет инфекционное происхождение – вызывается болезнетворными микроорганизмами. При развитии заболевания поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы, нервная система и опорно-двигательный аппарат. Заболевание характеризуется длительным течением с периодами обострения и ремиссии.

Основным путем передачи инфекции является половой. Инфицирование более 90% больных происходит при незащищенном половом акте. При этом сами пациенты узнают о заболевании только спустя некоторое время – болезнь имеет . Длительность его обусловлена состоянием иммунной системы, наличием других хронических инфекционных и воспалительных процессов в организме.

Сифилис – возбудитель

Чтобы разобраться, что такое сифилис, необходимо рассмотреть причину заболевания. Возбудителем болезни является бледная трепонема. Этот микроорганизм относится к спирохетам. Внутри организма человека он может существовать длительное время. По мере размножения, увеличения концентрации возбудителя появляется и характерная клиническая картина. Патоген быстро поражает внутренние органы, распространение в большинстве случаев начинается со слизистых оболочек. С током лимфы возбудитель проникает в дыхательную, выделительную, опорную системы организма.

Бледные трепонемы не переносят высыхания, воздействия высоких температур. Они быстро погибают при кипячении. Однако микроорганизм устойчив к воздействию низких температур и замораживанию. Установлено, что трепонемы проявляли активность на протяжении года после замораживания и хранения при температуре –780 градусов. После попадания в организм на патоген не формируется стойкий иммунный ответ. Это объясняет возможность повторного заражения трепонемой, рецидива сифилиса.

Как передается сифилис?

Как было отмечено выше, сифилис передается преимущественно половым способом. Во время незащищенного контакта возбудитель со слизистых оболочек больного партнера проникает в половые пути здорового. Использование презервативов как средства защиты снижает риск заболевания, однако не исключает его. Существуют и другие пути передачи этой половой инфекции, среди которых:

гемотрансфузия – переливание крови носителя здоровому пациенту;
вертикальный путь – от заражённой матери ребенку во время родов;
со слюной;
через средства личной гигиены (редко);
через предметы домашнего обихода (крайне редко).

Первичный сифилис

Когда произошло заражение сифилисом, большинство пациентов затрудняются ответить. Это объясняется наличием инкубационного периода. После попадания в организм трепонема длительное время может не давать знать о себе. По наблюдениям венерологов, это период может длиться 2–4 недели. В это время патоген активно распространяется по организму через кровеносную и лимфатическую системы.

По окончании периода инкубации на месте внедрения патогена в организм формируется твердое безболезненное образование, язва – твердый шанкр – первое проявление сифилиса. С этого момента и начинается отсчет периода первичного сифилиса. Спустя 10 дней трепонемы из язвы описанным выше способом проникают в ближайшие лимфоузлы. В результате развивается воспалительный процесс, а на теле пациента появляется тяж от язвы в лимфатическом узле. Твердый шанкр (язва), воспаленный лимфоузел, тяж из лимфососуда сохраняются 6–7 недель (продолжительность первичного периода).

Вторичный сифилис

Все периоды сифилиса характеризуются своей клинической картиной. Так, отличительной чертой вторичной формы является появление . Твердый шанкр исчезает спустя 1–2 недели с момента ее появления. Характерной особенностью сыпи является распространенность ее по всему телу. При этом характер самих элементов высыпаний может быть различным: пятна, гнойники, узелки.

Эти элементы не исчезают даже под действием противовоспалительных местных средств (мазей, кремов). Период высыпаний при сифилисе длится до 2 месяцев. На время сыпь может исчезнуть, однако затем появляется вновь. Рассказывая, что такое вторичный сифилис, врачи обращают внимание на продолжительность этого периода. Он может длиться 2–4 года, в зависимости от эффективности лечения.

Скрытый сифилис

Если многим известно, что такое сифилис, то про скрытую форму болезни слышали не все. Данный вариант развития сифилитической инфекции характеризуется полным отсутствием клинической картины. Половой сифилис в таком случае обнаруживается только в ходе лабораторной диагностики. Анализ крови на сифилис показывает присутствие следов возбудителя. При этом постановка диагноза основывается на:

данных анамнеза;
результатах специфических реакций на сифилис (РИБТ, RPR-тест).

Сифилис – симптомы

Однозначно сказать, как выглядит сифилис, каковы его проявления, сложно: заболевание может видоизменяться или вовсе не давать симптомов. Кроме того, признаки сифилиса появляются спустя несколько недель после инфицирования. При этом многие пациенты не придают им особого внимания. Большинство узнает о наличии заболевания при формировании твердого шанкра, который появляется после развития первичной формы инфекции.

При проведении лабораторных исследований уже на ранних этапах могут наблюдаться изменения в формуле крови (рост лейкоцитов, снижение гемоглобина). Эти явления имеют общий характер, и идентифицировать по ним сифилис невозможно. К концу первичного периода пациенты предъявляют жалобы на:

головные боли;
слабость и недомогание;
боли в мышцах и суставах;
повышение температуры тела до 38 градусов.

Первые признаки сифилиса

Когда развивается сифилис, шанкр – один из первых симптомов инфекции. Данное образование представляет собой язвочку небольшого диаметра. Образуется она непосредственно в месте внедрения трепонем в организм: у женщин – в области половых губ или на шейке матки, у мужчин – в области головки полового члена. Формирование может болеть, но зачастую не вызывает болезненных ощущений. В основании шанкра присутствует твердый инфильтрат, поэтому он и получил такое название. Среди других ранних проявлений сифилиса можно выделить:

Индуративный отек – образование в области половых губ или крайней плоти. В большинстве случаев имеет синюшный или розоватый оттенок.
Амигладалит – поражение сифилисом миндалин носителем трепонемы. Происходит в результате орального полового акта. Наблюдаются боль при глотании, высокая температура тела, слабость, выраженная головная боль.

Стадии сифилиса

В зависимости от того, как проявляется сифилис, какие симптомы наблюдаются, врачи могут выделить стадию заболевания:

Первая стадия (первичный сифилис) – начинается с заражения, включает в себя инкубационный период, когда симптомы отсутствуют. Продолжительность данной стадии составляет до 7 недель. Характеризуется образованием шанкра, описанного выше, увеличением лимфатических узлов.
Вторая стадия (вторичный сифилис) – характеризуется высыпаниями по всему телу, которые периодически исчезают и появляются вновь.
Третья стадия – развивается спустя несколько лет после заражения при отсутствии должной терапии, обращения к врачу. В последнее время третичный сифилис получает большее распространение из-за скрытого течения.

Чем опасен сифилис?

Если длительное время не лечить сифилис, последствия заболевания могут негативно отразиться на здоровье. Список возможных осложнений велик, при этом не всегда удается точно установить, что стало следствием наличия трепонемы в организме человека. Среди самых распространенных последствий перенесенного заболевания:

бесплодие;
сужение крайней плоти;
нарушения двигательного аппарата;
поражения ЦНС – нейросифилис;
поражение головного мозга;
смерть.

Сифилис – диагностика

Разобравшись с тем, что такое сифилис, как он проявляется, необходимо выяснить, каким способом можно диагностировать заболевание. Выявить патологию самостоятельно сложно – часто болезнь протекает в скрытой форме, обнаруживается при случайном профилактическом осмотре. Основу диагностики составляют лабораторные методы. Совершенствование существующих методик позволяет выявить наличие возбудителя в организме при отсутствии внешних проявлений. В качестве материала для исследования выступает кровь. Анализ на сифилис может проводиться по одной из методик:

RW ();
РИФ (иммуноферментный анализ);
реакции пассивной агглютинации;

Сифилис – лечение

Лечение сифилиса проводится в условиях стационара. Курс терапии подбирается индивидуально и определяется стадией болезни, наличием сопутствующих патологий, состоянием пациента. Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Бледная чувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Однако эти препараты обладают повышенной аллергенностью. В качестве заменителей могут использоваться:

(Азитромицин, Эритромицин);
тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин);
(Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

В составе комплексного лечения сифилиса нередко используются и другие группы препаратов:

иммуностимуляторы (Иммунал, Иммуномакс);
противовоспалительные (Напроксен, Сургам);
витамины (В6, В12, аскорбиновая кислота).

Можно ли вылечить сифилис?

Данный вопрос нередко задают те плаценты, у которых сифилис после лечения развился заново. Как было отмечено выше, иммунитет к этому возбудителю в организме человека не вырабатывается, в результате через некоторое время после окончания курса лечения симптомы сифилиса могут появиться снова. Однако своевременно начатая терапия, полное соблюдение врачебных назначений и рекомендаций со стороны пациента являются гарантией полного выздоровления. Статистические данные, касающиеся того, как сифилис лечится, приведены в таблице ниже.

Сифилис – препараты

В каждом отдельном случае, как лечить сифилис – определяет венеролог. Терапия полностью зависит от формы, стадии заболевания. При этом эффект от лечения во многом зависит от правильного подбора схемы терапии. Существует несколько общепринятых схем, которыми руководствуются медики при терапии сифилиса. Основные международные стандарты лечения этого венерического заболевания с указанием лекарственных средств и дозировок приведены в таблице ниже.

Сифилис – профилактика

Профилактика венерических инфекций направлена на исключение передачи заболевания.

Чтобы предотвратить бытовой сифилис, необходимо:

Использовать отдельные посудные принадлежности (тщательно обрабатывать их после принятия пищи).
Пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
Избегать половых контактов, поцелуев с больным.

В случае когда половой акт с больным произошел, необходимо:

Обработать наружные половые органы раствором Хлоргексидина.
Спустя 2–3 недели пройти контрольное обследование на сифилис.

Бактериальный возбудитель сифилиса - бледная трепонема - получил свое имя ввиду того, что при окраске материала специальными красителями на просмотре световым микроскопом не виден. Имеет вид нити, закрученной в спираль. Вне организма быстро погибает при высыхании. Также разрушительными для бактерии является высокая температура и дезинфицирующие средства, а вот холод она переносит прекрасно.

Заражение происходит в большой массе случаев при незащищенном половом акте, когда в области соприкосновения находятся открытые очаги инфекции. В последнее время отмечается увеличение случаев инфицирования оральным путем. Также микроорганизм может попадать сразу в кровь (переливание от зараженного человека, используемые многократно шприцы у наркоманов).Нередки случаи заражения во время беременности, когда болезнь переходит от матери к ребенку. Бытовой путь заражения маловероятен - бледная трепонема быстро погибает вне человеческого организма. Однако передача инфекции возможна при тесном длительном контакте с больным, когда бледные трепонемы из пораженных участков попадают на полотенца или посуду.

Существуют также формы врожденного сифилиса.

Что происходит при заражении?

Спустя 3-4 недели в месте внедрения возбудителя появляется твердый шанкр - безболезненная язва ярко-красного цвета, имеющая плотное основание. Она заживает через некоторое время, что не означает гибель инфекции. Наоборот, в это же время происходит активное размножение бледной трепонемы и ее перемещение по организму по лимфатическим сосудам. Заболевший человек может ощущать головную боль, лихорадку, общее недомогание, но чаще всего в данный период симптомы болезни почти отсутствуют.

Позже сифилис заявляет о себе небольшими язвами на ладонях, сыпью на коже, слизистых и подошвах. Если пустить болезнь на самотек, она может в течение нескольких лет вспыхивать и затухать, а высыпания - то появляться, то бесследно исчезать. Человек ощущает себя здоровым. С удаленностью от начала заболевания спокойные промежутки становятся длиннее. Люди, не знакомые с особенностями сифилиса, даже думают, что они полностью выздоравливают. Однако такое благополучие является мнимым, так как возбудители уже присутствуют во всех тканях и органах, и начинают их поражать.

Причины

Возбудитель заболевания - бактериальный микроорганизм, Treponemapallidum (бледная трепонема). Попадает в организм человека сквозь микротрещины, ссадины, ранки, изъязвления, из лимфатических узлов поступает в общий кровоток, поражает слизистые поверхности, кожные покровы, внутренние органы, нервную систему, скелет. Размножение бактерии быстрое, деление происходит каждые 33 часа, именно на этом временном промежутке базируется лечение сифилиса.

Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий, то есть регулярные контакты с больным повышают риски.

Классификация

Классификация стадий сифилиса основана на методе первого обращения, т.е. это тот этап заболевания, на котором пациент впервые заметил первыесимптомы сифилиса и обратился за получением медицинской помощи.

Стадии сифилиса:

Первичная серо-негативная характеризуется образованием специфической ранки - твердого шанкра, изъязвления не болезненной, округлой формы с определенными границами и углублением посредине. Преимущественно поражает наружные половые органы, однако, может локализоваться и в других местах на кожных покровах, слизистых поверхностях, во внутренних органах. Появляется через 3-6 недель от момента заражения и исчезает через такой же промежуток времени после возникновения.
Первичная серо-позитивная - выявляются позитивные серореакции.
Первичная скрытая протекает без стандартной клинической картины.
Вторичная свежая проявляется спустя 4-10 дней после появления изъязвления, т.е. с начала заболевания проходит от 2 до 4 месяцев. Симптомы сифилиса на данной стации - характерные высыпания на кожных и слизистых покровах. Пациент ощущает слабость, недомогание, головные боли, повышается температура. Клинические анализы выявляют в крови человека положительные серореакции, ускоренное РОЭ, анемию и т.д. Отмечаются поражения внутренних органов: пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, легких.
Вторичная рецидивная. Появляется после периода относительного затишья. Первые симптомы сифилиса на данной стадии - повторное появление сыпи, сливающейся в сплошные очаги, формирование папул. Каждый рецидив может продлиться до нескольких месяцев. А в целом данная форма заболевания проявляет себя на протяжении до трех лет.
Вторичная скрытая форма, при которой не отмечается характерная для сифилиса симптоматика, и определить ее можно только с помощью клинических анализов. Пациент с латентной формой заболевания очень заразен.
Третичная активная стадия на сегодняшний день встречается крайне редко. Появляется у лиц, не получавших лечения, либо в недостаточной степени пролечившихся. Возникает во временной промежуток от 3 до 10 лет после начала заболевания (описаны случаи фиксации продолжительности до 60 лет после предполагаемого контактного заражения!) Характеризуется тяжелыми формами заболеваний внутренних органов, оболочек мозга и нервной системы, костей скелета и суставных хрящей. Поверхность эпидермиса поражена рубцовыми атрофиями, образуются своеобразные гуммы. Данная стадия может быть смертельной для пациента.
Третичная скрытая стадия протекает латентно, без клиники типичных проявлений.
Скрытая форма заболевания протекает бессимптомно, но анализы на сифилис положительны. Также в эту группу входят пациенты, чье лечение было начато с неустановленной формы заболевания.
Ранняя врожденная форма передается плоду внутриутробно, через кровь больной матери. Обычно такие дети нежизнеспособны, но если ребенок выживает, у него отмечаются многочисленные нарушения всех функциональных систем. Такие дети отстают в развитии, ослаблены и часто болеют.
Поздняя врожденная стадия практически никак не проявляется до 15-16 лет с последующей симптоматикой третичного сифилиса.
Скрытая врожденная, в которую включаются все категории возрастов детей.

Какие симптомы при сифилисе?

Симптоматическая картина сифилиса поливариантная, зависит от характера течения болезни, ее формы. Можно выделить три фазы заболевания, определяющие симптомы и лечение сифилиса:

Первичный:

Первым симптомом заболевания является возникновение твердого шанкра, локализующегося в большей степени на половых органах либо имеющего другое месторасположение.Твердый шанкр представляет собой плотную круглую язву диаметром до 20 мм. Она не кровоточит, не имеет гнойных выделений и абсолютно безболезненна. Спустя неделю после появления шанкра вблизи зоны поражения у больного начинается увеличение лимфоузлов. Сложность диагностики сифилиса на данном этапе заключается в отсутствии выраженных симптомов. Кроме того, есть вероятность инфицирования язвы, когда вокруг шанкра появляется отечность и покраснение, начинается выделение гноя. В результате правильная постановка диагноза может быть затруднена.

Самопроизвольное заживление изъязвления (твердого шанкра) в последующие 3-6 недель.

Какие признакихарактерны для вторичной формы болезни:

Образование на 4-10 неделе после первичного твердого шанкра характерной бледной сыпи, расположенной по телу симметрично.
Ухудшение самочувствия у пациента - головные боли, общее недомогание, повышенная температура.
Лимфатические узлы в зоне и вне зоны поражений увеличены.
Характерное выпадение волосяного покрова лесенкой либо очаговое облысение, в которое вовлечены брови, ресницы, волосистая часть головы.
Широкие кондиломы бежевого цвета появляются на кожных и слизистых покровах половых органов, в районе ануса.
Повторяемость данной картины симптоматики с промежутками всплесков и абсолютного затухания.

Какие симптомы при сифилисе третичной формы:

Поражен мозг (как головной, так и спинной), нервная и сердечно-сосудистая системы.
Поражены кости, суставы и внутренние органы.
Изменены кожные покровы с видимыми рубцеваниями.
Появляются характерные гранулемы, гуммы, бугры и шишки.

Диагностика

Мероприятия по диагностике сифилиса включают изучение анамнеза, осмотр и оценку общей клинической картины, проведение клинических анализов крови. Основная цель - выявить какие симптомы наблюдаются у пациента и подтвердить наличие патологии. Все диагностические мероприятия делятся на две группы: трепонемные и нетрепонемные.

Нетрепонемные тесты проводятся при массовых исследованиях, иногда они могут давать ложноположительный результат в отсутствии заболевания. При получении такого ответа дополнительно назначают трепонемные анализы. Также используются для оценки успешности проводимого лечения в динамике.

Трепонемные тесты на выявление антител, которые остаются в организме вылечившегося от сифилиса навсегда, не могут использоваться для оценивания продуктивности лечения, но с их помощью выявляют скрытые формы заболевания.

Лечение сифилиса

После проведения процедур, выявившихпервые признаки сифилиса, и установки диагноза назначается адекватный лечебный протокол, который может быть достаточно длительным - от 2-4 месяцев, а в отдельных случаях запущенного заболевания - более двух лет. В зависимости об общего состояния пациента лечение проводится в стационаре, редко амбулаторно. На все время, до полного излечения, подтвержденного клиническими анализами, запрещена половая жизнь. Кроме того, обследования и профилактическое лечение проходят все члены семьи пациента.

Антибиотикотерапия - единственный эффективный метод в лечении сифилиса, так как бледная трепонема высокочувствительна к препаратам пенициллинового ряда, которые наиболее эффективны в борьбе с микроорганизмом. Водорастворимые пенициллины вводятся в организм больного на протяжении 24 дней каждые три часа в стационарных условиях - это наиболее эффективный метод.

При наличии аллергии на пенициллин, больному назначают антибиотики из ряда цефалоспоринов или макролидов - в таблетках или внутримышечно. Активные формы болезни лечатся в стационарных условиях, латентные - посредством амбулаторной терапии. Длительность лечения определяется стадией заболевания и может достигать нескольких лет.

Лечить сифилис необходимо с одновременной поддержкой внутренних резервов организма, которая проводится при помощи иммуностимулирующих комплексов, витаминов и т.п.

Очень важно сообщить о наличии заболевания всем половым партнерам и убедить их пройти необходимые исследования, даже при отсутствии симптомов - такое течение патологии не снижает риск появления осложнений. В случае, если больной вылечился, а его половой партнер - нет, весьма вероятно повторное заражение.

Осложнения

На разных стадиях симптомы и лечение сифилиса могут давать множественную картину осложнений, что обусловлено стадией заболевания.

Для первичного периода характерны:

Обследование всех беременных, сдача тестов на серологические реакции трижды во избежание случаев сифилиса врожденной формы.
Обязательное профилактическое лечение для беременных женщин, которые ранее состояли на учете, но были сняты с него после излечения.
Регулярные обследования для входящих в группу риска (наркоманов, проституток).
Непременно следует обследовать всех, кто имел близкий контакт с заболевшим, обязательно - для членов семьи.
Госпитализация лиц с положительной реакцией, после проведения лечения - диспансерное наблюдение.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Заранее отразить сифилис невозможно. Против данного недуга не существует ни вакцины, ни иных методов активной профилактики. Важно соблюдать правила безопасного секса, отказываться от случайных связей.

Общественная профилактика должна проводиться в соответствии с общими правилами борьбы с венерическими болезнями. Составляющие такой профилактики - обязательный учет всех больных, обследование членов его семьи и лиц, которые находились с ним в тесном контакте, госпитализация инфицированных и наблюдение за ними в течение последующих нескольких месяцев, постоянное диспансерное контрольное наблюдение за лечением больных пациентов.

Прогноз на клиническое излечение сифилиса ранних стадий благоприятный. Чем раньше диагностировано заболевание и проведено лечение, тем прогноз более благоприятный.

На поздних стадиях с помощью лечения удается значительно улучшить состояние больного.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются скрытыми фазами, когда признаки сифилиса отсутствуют, и только положительные анализы крови свидетельствуют о наличии инфекции.

Какие симптомы и признаки у женщин говорят о сифилисе на ранних стадиях и позже? Узнайте из этой статьи.

Более 50% случаев сифилиса у женщин диагностируется в раннем детородном периоде, возрастом от 18 до 29 лет . До 100% новорожденных от больных матерей инфицированы, а 30% рождаются мертвыми.

Заражение сифилисом преимущественно происходит половым путем и через поцелуи, гораздо реже – при тесном бытовом контакте, через предметы обихода. Так как возбудитель сифилиса сохраняет свою патогенность некоторое время во влажной среде, заразиться можно через стоматологические и парикмахерские инструменты, эндоскопические приборы, клизменные наконечники.

Симптомы сифилиса у женщин проявляются, в среднем, через 3 – 4 недели от момента заражения , именно столько длится инкубационный период.

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется ? Обычно спустя месяц после заражения , иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

на слизистой рта;
коже лица;
в уголках губ;
на сосках молочных желез;
на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде , если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная . В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных - симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Симптомы прогрессии первичной формы

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат .

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

повышение температуры тела;
лихорадочные проявления;
боли в костях и суставах;
воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный период заболевания

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи :

Все элементы сыпи, за исключением розеолы, имеют четкие границы и расположены беспорядочно. Чаще всего высыпания поражают кожу туловища, но могут возникать на волосистой части головы, лице, шее и ладонях.

Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно , не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию , локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

Фото вторичного сифилиса у женщин

Третичная инфекция

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко .

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов .

Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.

Бляшка имеет неправильные границы , слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.

При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице . Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

разрушение носовой перегородки, деформация носа;
осиплость и охриплость;
нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

Диагностика, к какому врачу обращаться

При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.

При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу. Будет проведена лабораторная диагностика:

серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
исследование сифилидов методом ПЦР;
исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Сифилизм – это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП). Возбудитель болезни — бактерия бледная трепонема. Современная медицина легко справляется с этим заболеванием, но если больного не лечить, то его ждет медленная и мучительная смерть с большим спектром симптомов.

По данным на 2014 год, 26 человек на 100 тысяч населения нашей страны больны сифилисом. Заболеваемость венерическими болезнями снижается медленными темпами, поэтому государство занимается информированием населения о ЗППП. Информированность в вопросах профилактики ЗППП помогает избежать серьезных проблем со здоровьем как молодежи, так и взрослым людям.

Симптомы сифилитической инфекции

Попадая в организм человека, бактерия бледная трепонема, возбудитель сифилиса, проходит инкубационный период, который длится от 1 до 6 недель. В это время человек не знает об инфекции, так как у него нет никаких признаков болезни. Даже большинство анализов не могут выявить болезнь на этой стадии. Есть высокая вероятность, что больной заразит несколько половых партнеров сифилисом, не подозревая о последствиях своих действий.
Первые признаки болезни появляются по окончании инкубационного периода при наступлении первичного сифилиса. Они могут расположиться на коже в виде твердого шанкра, множественного шанкра, сифилитической сыпи, облысения (кожные сифилиды) и на слизистых оболочках – шанкров во рту, на половых органах, сыпи на слизистых (сифилиды слизистых оболочек).

Симптомы сифилитической инфекции у женщин

Окончание бессимптомного периода знаменуется появлением первого признака заражения (3-4 недели после заражения). В местах попадания бактерии образуется твердый шанкр. Его появление дает отсчет первичной стадии сифилиса. Твердый шанкр образуется в качестве иммунного ответа на внедрение бледной трепонемы. Он локализуется во рту, в области наружных и внутренних половых органов, в области ануса.

Твердый шанкр - это воспалительный нарост округлой формы с плоским основанием. На начальных этапах его появления практически не болит. Появляется в местах попадания инфекции. Если не осуществить лечение, то к шанкру добавляется сифилитическая сыпь на видимых местах тела и на слизистых.

Признаки сифилизма у мужчин

У мужчин, как и у женщин, первый заметный признак заражения появляется в виде твердого шанкра. Язва образуется чаще на половом члене, у его основания и на головке. Однако может проявиться и в полости рта, на мошонке, в области анального отверстия. Симптомы и течение заболевания практически не отличаются у мужской и женской части населения. Дальнейшее описание сифилизма будет приведено без разделения по половому признаку.

Как проявляется сифак у женщин

Первичная стадия сифака у женщин начинается с обнаружения твердого шанкра на коже или слизистых оболочках. На начальном этапе это не причиняет серьезного дискомфорта. Затем происходит постепенное воспаление шанкра, он принимает красный или синюшный окрас, характерный для сильного воспалительного процесса.
В течение первой недели после появления первых симптомов у женщин начинается воспаление лимфатических узлов и сосудов рядом с шанкром (региональный склераденит). Лимфоузлы воспаляются в виде клубков, образуя значительные отеки и припухлости вокруг твердого шанкра. При локализации болячки в полости рта, то это грозит воспалением одной миндалины и отеком горла, затрудняющими процесс глотания и дыхания. Симптомы причиняют значительные страдания при вербальном общении и приеме пищи. Склераденит в области гениталий затрудняет процесс ходьбы и акт дефекации.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Окончанием первичного и началом вторичного сифилиса принято считать появление специфической сыпи на теле больного. Современные методы диагностики позволяют выявить сифилизм сразу после появления первых симптомов. Чаще всего используется иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Данные анализы назначаются терапевтом в поликлинике или венерологом в кожно-венерическом диспансере. Средняя стоимость анализа составляет 500 рублей. Следует помнить, что анализ будет своевременным только на стадии первичного сифилиса. Более ранние анализы не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, свидетельствующей об отсутствии в организме бледной трепонемы.

Симптомы вторичного сифилиса

Кожный покров вокруг шанкра покрывается пятнами и язвами диаметром до 15 мм. Сыпь может разрастаться и объединяться в обширные зоны на коже и слизистых поверхностях, причиняя больному сильный дискомфорт. Сифилитическая сыпь бывает трех видов.
Розеолезная сыпь – розовые или красные пятна с четкими или размытыми границами 5-50 мм в диаметре. Полостей нет. Не выступают над кожей.
Папулезная сыпь – мелкие конусные наросты розового цвета. Могут шелушиться на вершине конуса. Выглядит такая сырь крайне неприятно.
Пустулезная сыпь – наросты с гнойными полостями.
Наряду с появлением сыпи может начаться поражение нервной системы. Деградация нервной ткани негативно сказывается на зрении, памяти, внимании, координации движений. К сожалению, лечение болезни не приведет к восстановлению утраченных функций ЦНС, а только остановит процесс дальнейшего поражения нервной ткани.
Появляются признаки частичного или полного облысения. Волосы выпадают, как правило, на голове. Сначала ухудшается качество волосяного покрова: волосы секутся, утончаются, редеют. Затем поредение волос усиливается, появляются обширные лысые участки кожи. После излечения от сифилиса волосяной покров не возобновляется.

Стадии сифилиса

В наше время каждый человек, заразившись бледной трепонемой, может быстро и оперативно получить адекватное и эффективное лечение. По всем стадиям сифилиса проходят только единицы. Без лечения человек живет в страшных мучениях 10 или даже 20 лет, после чего умирает.
Ниже приводится краткое описание стадий сифилиса.
Стадия инкубационного периода

Название стадии	Временные границы	Описание симптоматики
Инкубационный период	С момента заражения до 189 дней.	В этот период объективно отсутствуют какие-либо проявления в организме больного. Если инфекция попадает сразу в несколько мест в организме, то это укорачивает инкубационный период до 1-2 недель. Если зараженный человек принимает антибиотики, например, от гриппа или от ангины, то инкубационный период может затянуться даже на полгода. Окончание данного периода происходит с появлением первого симптома – твердого шанкра и воспалением лимфоузлов. Если возбудитель попал непосредственно в кровь, тогда стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь переходит сразу на вторичную стадию.

Стадия первичного сифилиса

Название стадии	Временные границы	Описание симптоматики
Стадия первичного сифилиса	С момента появления твердого шанкра до появления сыпи и воспаления лимфатических узлов в области шанкра	Твердый шанкр – это немного проникающее вглубь, но не срастающееся с тканями единичное твердое образование, вызванное иммунной реакцией на бледную трепонему. Имеет округлую форму и четко выраженные края. Локализуется в области попадания инфекции (Гениталии, полость рта, область ануса, пальцы рук). Не причиняет боли, но должен вызвать серьезные опасения и мотивировать больного прекратить любые половые контакты и незамедлительно обратиться к врачу, чтобы начать лечение до появления сифилитической сыпи. В конце первичной стадии может появиться множественный шанкр. Вторым симптомом является появление воспаленных лимфоузлов рядом с твердым шанкром. В конце стадии первичного сифилиса появляются недомогание, головокружение, повышается температура тела. На данной стадии иногда случаются атипичные симптомы, которые будут описаны ниже в соответствующем разделе статьи.
Обезглавленный сифилис	Границы трудноопределимы	Наблюдается при заражении через кровь. Симптомы отсутствуют, болезнь переходит сразу во вторичную или латентную стадию, минуя первичную.

Стадия вторичного сифилиса. Делится на четыре этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет примерно следующий:

Течение вторичного сифилиса	Временные границы	симптомы вторичного сифилиса
Ранний (Lues secundaria recens)	С 60-70 дня после заражения. С 40-50 дня после появления шанкров. Длится от нескольких дней до 1-2 недель	Высыпания трех типов, обусловленное активным ответом иммунитета и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекцией. Страдает нервная система, внутренние органы, кости. Повышается температура до 37-37,5 °C, сопровождающаяся недомоганием, кашлем, насморком, конъюнктивитом. Обширное воспаление лимфоузлов без боли и дискомфорта, которые на ощупь твердые, прохладные. Нередко выпадают волосы, возможно полное облысение.
Скрытый	С 60 дня после появления шанкров или позже	В определенный момент иммунная система блокирует действие инфекции, разрушающее организм. Сыпь прекращается. Конечно же, инфекция не уходит из органов и тканей, больной живет в тревожном ожидании повторного рецидива.
Возвратный (рецидивный)	После скрытой фазы	С любым ослаблением иммунитета (стресс, простуда, пропуск приема пищи, травма) может произойти рецидив. Он проявляется в появлении новой сыпи, более обширной, с очагами кожных кровоизлияний. Повторяются все симптомы, характерные для раннего сифилиса. Часто образуется множественный шанкр половых органов.
Ранний нейросифилис	Начиная со 2 года с момента заболевания	Связан с воспалением и поражением сосудов и нейронов головного мозга, внутренних органов (практически всегда это сердце и печень), а также костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения способности зрачков сужаться при воздействии света. Внутри сосудов мозга образуются милиарные гуммы, которые повышают внутричерепное давление, ухудшая общее самочувствие и вызывая головные боли. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координацию движений. Изменения носят необратимый характер.

Стадия третичного сифилиса. Делится на три этапа течения болезни. При отсутствии адекватного лечения порядок будет следующий:

Название стадии третичного сифилиса	Временные границы	Описание симптоматики
Скрытая хроническая стадия	Длится от 1 года до 20 лет	Около 70% больных в отсутствии лечения живут как носители инфекции, перемещаясь от скрытой фазы третичного сифилиса до рецидивной фазы. Однако, рано или поздно иммунитет не выдерживает. Человек переходит на следующий этап с высокой вероятностью получения инвалидности или со смертельным исходом.
Третичный сифилис	С наступлением соответствующих симптомов	Происходит обширное поражение всех органов и тканей, костей и нервной системы. Формируются гуммы самым нещадным образом во множестве мест. Гуммы – это характерные гнойные опухоли, нередко кровоточащие и влажные от лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают очень тяжело, образуя безобразные шрамы. Нередко гуммы инфицируются другими бактериями, приводя к серьезным осложнениям: абсцессу и гангрене.
Поздний нейросифилис	Заключительная стадия, приводящая к инвалидности и неминуемой смерти. 10-15 лет от начала заболевания.	Обширные поражения ЦНС, приводящие к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивных функций психики. Развиваются инфекционные заболевания мозга – менингиты, гуммы мозга и костей.

Нейросифилис начинается к концу вторичного сифилиса. Обычно проявляется в виде следующих диагнозов:

Асимптомный нейросифилис– при котором пока еще нет болезненных проявлений, но анализы уже показывают воспаление и инфицирование ликворы. Этот этап нейросифилиса обычно начинается спустя год-полтора после заражения.
Гуммозный нейросифилис – сопровождается образованием гумм внутри головного и спинного мозга. Это болезненный симптом, который ощущается как крупная опухоль, причиняет перманентную боль, вызывает повышение давления внутри черепа больного.
Сифилитический менингит – это поражение оболочек головного мозга у основания и в области свода черепа. Сопровождается тяжелыми симптомами, в том числе нарушениями внимания, мышления, памяти, эмоциональной сферы человека.
Менинговаскулярная форма нейросифилиса – подвергает разрушению сосуды головного мозга, сопровождающееся хроническим менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, меняется личность, поведение, нарушается сон, начинаются судороги. В конечном итоге это приводит к инсультам.
Сухотка спинная – нарушение нервных волокон спинного мозга, их утончение и дисфункция. Это приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве: искривляется походка, больной может упасть, потеряв ощущение земли под ногами. При закрывании глаз теряется ориентация в пространстве.
Прогрессивный паралич – вызывает нарушение функций ЦНС, сопровождающиеся нарушением личности, опасным для социума поведением, деградируют все высшие психические функции. Человек превращается в помешанного и легко может угодить в психиатрическую клинику, если у него не диагностируют сифилис. В конечном итоге прогрессивный паралич приводит к полной парализации организма.
Атрофия зрительного нерва – деградация зрительной функции. Сначала портится зрение только одного глаза, но постепенно инфекция подходит и ко второму зрительному нерву. Приводит к полной слепоте, если не лечить. Изменения в зрительном аппарате имеют необратимый характер.
Поздний висцеральный сифилис – деградация тканей внутренних органов. В основном, страдают сердечно-сосудистая система и печень. Остальные органы поражаются редко. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия при малейшей нагрузке, у них появляется систолические шумы в сердце из-за расширения аорты. При локализации позднего висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт.
Поздний сифилизм костей и суставов – вызывает локальные расширения костей и крупных суставов. Сопровождается образованием гумм на костях.

Атипичный сифилис

Помимо твердого шанкра, на стадии первичного сифилиса могут проявляться и другие, т.н. атипичные шанкры. Именно поэтому такой вариант развития болезни называют атипичным сифилисом. Атипичные шанкры бывают следующих видов:

Индуративный отек.
Выглядит как изменение цвета мошонки у мужчин, клитора и половых губ у женщин. Цвет варьируется от алого до синюшного в центре, бледнеет по краям отека. Женщины подвержены такому симптому чаще, чем мужчины. Обычно больной воспринимает индуративный сифилитический отек как инфекционно-воспалительное заболевание иного толка, так как анализ крови на данном этапе сифилиса не дает информации об истинной причине отека. Отличить его от другой инфекции можно по отсутствию воспалительного процесса в крови и по наличию воспаления лимфоузлов.
Шанкр панариций.
Может появиться у людей, ухаживающих за больными сифилисом: медицинского персонала, родственников. Поражаются большой, указательный и средний пальцы руки. Это весьма болезненная напасть. Кожа отстает от пальцев, обнажая обширные кровоточащие участки, как при ожогах второй степени. Также панариций сопровождается опухолью и воспалением пальцев, препятствующих нормальному функционированию человека. Нередко появляется вместе с твердым шанкром половых органов.
Шанкр-амигдалит.
Проявляется в виде воспаления одной миндалины, причем её поверхность не нарушается, остается гладкой. Полость рта подвергается сильным болям, затрудняется процесс глотания. Больной переживает лихорадку, как при ангине. Отличие от ангины заключается в том, что при амигдалите воспаляется только одна миндалина.

Врожденный сифилис

Перенесение матерью болезни во время беременности крайне нежелательно. Плод подвергается воздействию бледной трепонемы, что приводит к необратимым морфологическим последствиям, нарушению внутриутробного развития.
Медицине известны три основных симптома:

- Паренхиматозный кератит – это патология внешнего эпителия внутренних органов и глазного яблока. Проявляется в виде сильного покраснения и воспаления органа снаружи. Иногда воспаление проникает немного вглубь поверхности. После излечения остаются шрамы, на глазах может остаться бельмо. Самым частым последствием для глаза является снижение остроты зрения. Кератит сопровождается помутнением зрительного восприятия, острой болью, слезотечением.
- Глухота с рождения. Возбудитель сифилиса активно разрушает нервные ткани плода во время беременности. Одним из вариантов может быть патология слухового нерва, что приводит к необратимой глухоте.
- Врожденные аномалии зубов. Происходят из-за недоразвития тканей зуба во время развития плода. Данную патологию называют зубами Гетчинсона. Зубы вырастают в форме отвёртки с округлой выемкой на режущем крае, посажены редко. Иногда зубы покрыты эмалью не полностью. Что приводит к их раннему разрушению и нелицеприятному внешнему виду.

Ребенок, перенесший внутриутробный сифилис, имеет ослабленное здоровье даже если мать успешно прошла курс лечения. Если адекватного лечения не последовало, то ребенок будет иметь выраженные уродства и останется инвалидом на всю жизнь. При заражении матери сифилисом, грудное вскармливание ребенка следует немедленно прекратить, так как сифилис передается через молоко матери.

Если женщина, ранее переболевшая сифилисом, желает забеременеть, ей следует сдать анализы на бледную трепонему (ИФА или ПЦР). После получения подтверждения об отсутствии болезни можно смело решаться на беременность.

Возбудитель сифилиса

Бледная трепонема (Treponema pallidum)– это бактерия, которая является возбудителем сифилиса. Немецкие ученые в 1905 году открыли причину одной из самых распространенных венерических заболеваний. Обнаружив бактериальную природу болезни, микробиологи и фармацевты нашли ключ к быстрому излечению сифилиса, а также им открылся путь к изобретению методов ранней диагностики заболевания.

Свойства возбудителя

Бактерию назвали бледной ввиду того, что долгое время ученые не могли её рассмотреть в микроскоп. Прозрачный цвет трепонемы с трудом окрашивается в другие цвета для последующего исследования. Для окрашивания используют методы Романовского-Гизмы и импрегнации серебром, позволяющие под тёмнопольным микроскопом обнаружить бактерию для последующего изучения.
Удалось обнаружить, что в благоприятных условиях (это должен быть только организм человека или животного) бледная трепонема делится каждые 30 часов. Слабым местом бледной трепонемы является то, что живет и размножается она только при температуре 37 °C. Этим объясняется эффективность архаичных методов лечения сифилиса, когда, искусственно повышая температуру тела больного до 41 °C с помощью малярии, наступало некоторое облегчение симптомов основной болезни.
Длина бактерии составляет 8-20 мкм при толщине 0,25-0,35 мкм. Относительно длинное, её тело образует завитки в виде клубка. При этом он постоянно меняет форму и количество завитков из-за способности к сокращениям клетки бледной трепонемы.

Инкубационный период

Попадая в организм через микроповреждения кожи и слизистых, возбудитель сифилиса начинает инкубационный период. Делясь со скоростью около одного раза в 30 часов, происходит его накопление в месте заражения. Никаких видимых симптомов не наблюдается. Примерно через месяц происходит образование твердого шанкра на теле в сочетании с воспалением лимфоузлов рядом с ним. Это означает переход от инкубации к стадии первичного сифилиса. Сила иммунитета у разных больных отличается, что делает большой разброс по длине начального периода заражения. Он может длиться от 1-2 недель до полугода.

Как передается сифилис

Процесс передачи возбудителя происходит в большинстве случаев половым путем. Гарантировано заражение при традиционном, анальном и оральном половом контакте даже с больным в стадии инкубационного периода. Твердый шанкр образуется в местах попадания бактерии.

При уходе за больными вероятно заражение через контакт с одеждой больного, его личными вещами, с его телом. В данном случае появляется шанкр-панариций, поражающий пальцы рук и ног. Это один из самых болезненных симптомов в стадии первичного сифилиса. Затем может появиться твердый шанкр половых органов.
Также сифилис может передаваться через кровь. При переливании зараженной крови, при повторном пользовании шприцем больного, его бритвы, ножниц, посуды.

Как лечить сифилис

Лечение следует начинать при первых признаках сифилиса. Так процесс выздоровления будет проходить максимально быстро. Начиная с 50-х годов XX века, в лечении сифилиса применяются антибиотики. Использовались лекарства на основе пенициллина. В наше время также используются препараты на его основе, так как бледная трепонема не умеет приспосабливаться к данному виду антибиотиков. Достаточные дозы пенициллина эффективно борются с болезнью. Для лечения сифилиса у больных с аллергическими реакциями на пенициллин, используют эритромицин или тетрациклин.
Если течение болезни дошло до нейросифилиса, то лечение усложняется. Добавляют пиротерапию (искусственное повышение температуры тела) и внутримышечное введение антибактериальных препаратов.

При третичном сифилисе наряду с антибиотиками применяют высокотоксичные препараты на основе висмута. Лечение происходит строго в стационаре с многоуровневой поддерживающей терапией.

Если у больного диагностирован первичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение последнего триместра.
Если диагностирован вторичный сифилис, необходимо принудительно лечить всех его половых партнеров, с которыми был контакт в течение прошедшего года.

Необходимо продезинфицировать все предметы в доме, с которыми больной имел непосредственный контакт: сантехника, посуда, постельное и нательное бельё, одежда и т.д.
Госпитализация на начальных стадиях сифилиса не требуется, достаточно амбулаторного лечения. Только при тяжелых формах, начиная со вторичной стадии, больного кладут в стационар. Лечение сифилиса по полису ОМС является бесплатным и анонимным.

Справляться с недугом народными средствами крайне не рекомендуется. Только грамотно составленное лечение может победить бледную трепонему. В противном случае есть высокая вероятность перехода болезни на более тяжелые стадии.

Какой врач лечит сифак болезнь

Так как сифак является заболеванием, передающимся преимущественно половым путем, лечением занимается врач венеролог. Больной может обратиться к терапевту и получить направление к венерологу. Возможен вариант непосредственного обращения в кожно-венерический диспансер.

После осмотра и получения результатов анализов, пациента лечит либо сам врач венеролог, специализирующийся на всех ЗППП, либо больного направляют к узкоспециализированному специалисту — сифилидологу.

Сифилидолог есть в каждом крупном городе при кожно-венерических диспансерах. Он может подобрать максимально эффективные дозировки лекарств и разработать программу лечения, которую необходимо строго соблюдать. При осложнениях у мужчин (когда ущемляется головка полового члена), сифилис лечится совместно с урологом.
При осложнениях у женщин (твердый шанкр во влагалище, на шейке матки), необходимо идти к гинекологу.

Сколько лечить сифилис

Длительность лечения заболевания определяется исключительно врачом. В зависимости от стадии болезни, осложнений и общего состояния организма, для излечения может потребоваться от двух недель до полугода.

Очень важно знать, что ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения. При незавершенном лечении, больного в скором времени ожидает рецидив. Поэтому, к лечению необходимо относиться крайне серьезно.

Венерические заболевания известны человечеству очень давно. Пусть не было возможности настолько точно их диагностировать и эффективно лечить, как сегодня, но люди издревле четко понимали: половая связь может нести в себе не только удовольствие, но и опасность . Сифилис ‒ это одна из самых распространенных, самых известных и самых опасных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь стала героем многих художественных произведений, внушала страх и означала неизбежную гибель. Но все это в прошлом: современная медицина с легкостью может вылечить эту патологию. Однако очень важно знать, какие признаки есть у этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В настоящей статье речь пойдет именно о том, как распознать сифилис на любом из этапов течения заболевания.

Сифилис ‒ это инфекция, относящаяся к группе заболеваний, передающихся половым путем. И хотя незащищенный сексуальный контакт ‒ это не единственный способ «подхватить» сифилис, он является основным. Патология может протекать долгие год с периодами ухудшения и улучшения состояния. Стоит отметить, что болезнь затрагивает все органы и системы в организме человека, включая кожу и слизистую, сердце и сосуды, нервы, мышцы, желудочно-кишечный тракт, кости, хрящевую ткань. Болезнь может длиться много лет, если ее не лечить или лечить неправильно, постепенно разрушая организм своего «хозяина».

Этиология и патогенез

Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, а значит, вызывается определенным микроорганизмом. Таким микробом является бледная трепонема. Выглядит она как подкрученная изогнутая палочка, способная к движению в разных направлениях и размножению делением пополам.

В связи с тем, что этому микроорганизму очень комфортно существовать в лимфатических сосудах и лимфоузлах человеческого организма, он размножается именно там, появляясь в системном кровотоке только во втором периоде развития заболевания. Особенность трепонемы в том, что она может довольно долго жить вне человека. Сохраняется в белье, на полотенцах, зубных щетках, на посуде, постельном белье ‒ прекрасно чувствует себя в теплых и влажных условиях. Именно поэтому всем сифилитическим больным требуется отдельные емкости для пищи, строго индивидуальные предметы гигиены, одежда и постельные принадлежности.

Эту необходимость подогревает тот факт, что заболевший сифилисом заразен в любой временной точке своего заболевания, особенно в самом начале.

Таблица. Способы передачи сифилиса.

Ситуация	Фактор передачи инфекции
Незащищенный половой контакт	Семенная жидкость, вагинальный секрет
Поцелуи	Слюна
Грудное вскармливание	Материнское молоко
Гемотрансфузии (переливания крови), оперативные вмешательства, использование общих шприцов, нестерильных инструментов	Кровь
Бытовой контакт	Посуда, полотенца, постельное белье
Возможно внутриутробное заражение и развитие врожденного сифилиса

Периодизация заболевания

Как уже упоминалось, сифилитическая инфекция протекает волнообразно, с периодами «расцвета и угасания» симптомов.

Инкубационный период . Отсчет ведется с момента первого попадания бледной трепонемы в организм здорового человека. Микробу нужно время, что «освоиться» и начать размножаться, безостановочно множа популяцию. Обычно инкубационный период продолжается около месяца. Однако этот временной промежуток может сокращаться при высокой бактериальной нагрузке у источника инфекции или, напротив, увеличиваться, если заболевший принимает лекарственные средства, способные замедлить рост бактерий в организме. Но в недостаточных дозах, чтобы совсем убить возбудителя. Распространение бактерий происходит по путям лимфотока, кровеносным сосудам, возбудитель заражает все органы и ткани организма. В это время болезнь еще никак не проявляется, но человек уже может заражать других людей.
. Первые проявления болезни. В тех местах, где трепонема внедрялась в слизистую оболочку или кожу, появляются так называемые сифиломы (их иначе называют твердым шанкром). Кроме того, значительно увеличиваются в размерах лимфоузлы вокруг. В это время (1,5-2 месяца с момента заражения) можно впервые заметить признаки заболевания.
Вторичный сифилис . Очень долгий период, который может занимать более 3-4, реже — 5 лет. В это время страдают все внутренние органы больного, может появиться распространенная (генерализованная) сыпь на слизистых и кожном покрове, зачастую наступает аллопеция (выпадают волосы). Существует несколько вариантов течение этого периода заболевания, но самым диагностически неблагоприятным является скрытый вторичный сифилис, когда нет никакой кожной симптоматики.
. На сегодняшний день это чистая казуистика, единичные случаи. Это длительно нелеченое заболевание, убивающее все органы и ткани в организме человека. Может течь годами, разъедая центральную нервную систему (нейросифилис), кожу, сердце и другие органы (висцеральный сифилис). Это инвалидизирующий, обезображивающий этап, на котором происходит разрушение кожных образований, называемых гуммами. «Люди без носа» ‒ это яркие представители больных третичным сифилисом.

Чтобы вовремя заподозрить заболевание и начать его лечение, важно хорошо представлять, какими симптомами проявляется тот или иной его этап.

В том случае, если у человека произошел незащищенный половой акт, ему очень важно быть досконально внимательным к себе. Первый и основной признак сифилитического поражения ‒ это развитие твердого шанкра . Этим термином называют единичную круглую эрозию или язву с совершенно четкими и ровными краями. Ее особенностью является наличие фиолетово-красного дна. Язва не болит, не воспалена, не чешется, не имеет вокруг красного валика ‒ вообще не приносит никакого дискомфорта. Образование не увеличивается в размерах, может немного подмокать, но содержимое ее не гнойное, а светлая серозная жидкость. Шанкр в то же время может быть сухим и покрытым пленкой или коростой. На него не действуют никакие местные антисептики, его нельзя выдавить или «отковырять». Обычно сифилома в диаметре составляет около 1 см, но могут быть и другие варианты.

Необходимо понимать, что локализация эрозии может быть абсолютно любой ‒ от макушки до пяток, на поверхности предплечья или в самых потаенных складках тела. Однако наиболее распространенным местом положения шанкра являются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, ствол, уретра, половые губы, поверхность промежности, на стенках влагалища и даже в шейке матки).

Может развиться образование даже на гландах. В этом случае появляется тонзиллитоподобное состояние, однако симптоматика выражена гораздо менее интенсивно ‒ не повышается температура, боль в горле слабая или отсутствует, но есть ощущение инородного тела в глотке.

Наибольшую диагностическую трудность представляет тот факт, что шанкры не болят и не зудят. Есть только два исключения ‒ сифилома анального отверстия и сифилома-панариций, развивающаяся на ногтевой фаланге пальца. В остальных случаях образования совершенно бессимптомны и самостоятельно их найти зачастую не просто сложно, но и вовсе невозможно (так, шанкр, развившийся на шейке матки, может увидеть только гинеколог при влагалищном осмотре).

Однако есть очень важная «подсказка»: примерно через неделю после формирования сифиломы начинается увеличение регионарных лимфатических узлов, которые в диаметре в итоге достигают 8-10 см . Чаще всего это паховая группа, но могут быть и любые другие. Могут появиться неспецифические симптомы болезни ‒ недомогание, боль в суставах, головная боль, сонливость. Именно по сочетанию всех этих признаков и наличия фактора риска передачи заболевания в анамнезе можно и нужно заподозрить сифилитическое поражение и обратиться к дерматовенерологу.

Существует опасность присоединения вторичной инфекции, тогда процесс симптоматически активизируется и затягивается, в ином же случае первичная сифилома заживает через пару месяцев после появления. Зачастую это единственный признак первичного сифилиса и до развития второго этапа болезнь никак себя не проявляет.

Вторичный сифилис

Эта стадия ‒ период генерализованной инфекции, распространения болезни по всему организму. Чаще всего она начинается через 3 месяца после заражения и может длиться несколько лет. Трепонема атакует все:

суставной аппарат;
костно-мышечную систему;
центральную нервную систему;
кроветворные органы (костный мозг, селезенка);
желудочно-кишечный тракт;
органы чувств.

Основной симптом, по которому можно догадаться о наличии сифилитического поражения ‒ высыпания. Они появляются как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках. Причем, в отличие от первичного сифилиса, в это время они очень распространены, сопровождаются ощущением ломоты во всем теле, головной болью, повышенной температурой тела.

Вторичный сифилис — фото

Клинически есть три этапа вторичного сифилиса: свежий (когда высыпания появились впервые, они яркие, их много), рецидивный (второе и последующие их появления, более бледные, их меньше) и скрытый («периоды тишины», когда кожная симптоматика отсутствует).

Существует несколько вариантов сыпи.

Из других признаков вторичного сифилиса выделяют следующие:

ангиноподобный синдром (воспаление миндалин, появление на них белых пятен, отсутствие лихорадки);
заеды (в уголках рта);
общая слабость, недомогание;
поражение большинства лимфоузлов на теле;
облысение;
депигментация кожи (часто выглядит как бледные пятна, в т. ч. характерный симптом «ожерелье Венеры» ‒ цепочка белых участков на шее);
нарушения голосообразования.

Этап серьезных полиорганных нарушений, появления калечащих изменений во внешности, инвалидизации, а иногда и летального исхода. Существует латентная и активная формы третичного сифилиса.

Для диагностики (если она не была проведена на предыдущих этапах) благоприятнее, конечно, активный третичный сифилис, поскольку при нем есть проявления: наличие небольшого количества инфильтратов (называемых бугорками, гумммами), которые легко и часто распадаются, неся за собой деструкцию органов и тканей. При этом нет никаких изменений в самочувствии зараженного, а вероятность передать заболевание на этом этапе близка к нулевой. Однако изъязвления кожных образований всегда ведут к изменению внешности больного и нарушению функций органа, в котором эти образования появились. Так, третичные сифилиды ротовой полости, гортани, носа обуславливают не только значительные изменения во внешности больного, но и нарушения в процессах проглатывания пищи, речеобразования и даже дыхания.

Сифилитические образования провоцируют кровотечения, перфорации полых органов, разрастание грубой соединительной рубцовой ткани, спаечные процессы, вызывая недостаточность практически всех органов.

На этой стадии даже осуществленная диагностика не гарантирует успеха в лечении. Терапия практически неэффективна, компенсаторные резервы организма исчерпаны, а нейросифилис может значительно изменять личность больного. Практически всегда третичный сифилис заканчивается смертью.

Фото — проявление сифилиса на языке

Лабораторная диагностика

Кроме обнаружения характерных симптомов заболевания, сифилис можно распознать и в лабораторных условиях. Применяются следующие методы.

Микроскопический метод . Исследуется отделяемое из сифилом (при его наличии).
Серологический метод . Сюда относятся неспецифические (реакция Вассермана и реакция на быстрые пигментные реагины), которые применяются для скриннинговых исследований, но могут давать ложноположительные результаты, а также специфические (иммунофлюоресцентный анализ и др.), являющиеся высокочувствительными и позволяющие определить инфицирование уже к концу инкубационного периода.Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!