Как у взрослых проявляется дисбактериоз и методы лечения. Дисбактериоз кишечника — причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Дисбактериоз – это патологическое состояние, при котором нарушается баланс кишечной микрофлоры, выражающийся в уменьшении числа полезных бифидо- и лактобактерий на фоне стремительного роста и активности патогенных микроорганизмов. Бактериальная флора кишечника может меняться под воздействием различных факторов. Чаще всего причиной патологии становятся кишечные инфекции и приём сильнодействующих антибактериальных препаратов, но иногда провоцирующим фактором может стать сильный стресс или психоэмоциональное потрясение.

Приём антибиотиков

Самая распространённая причина развития дисбактериоза кишечника у женщин – лечение с использованием антибиотиков. Это препараты широкого спектра действия, воздействующие на все бактерии, обитающие в просвете органов ЖКТ. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, являющиеся причиной заболевания, но и полезную микрофлору. Именно по этой причине на фоне терапии сильнодействующими препаратами у больных часто наблюдается понос, метеоризм и другие пищеварительные расстройства.

Совет! Лечение антибиотиками необходимо совмещать с приёмом пробиотиков и молочнокислых бактерий. Это поможет избежать развития дисбактериоза, ускорить выздоровление и укрепить иммунную систему. Чтобы действие препаратов было эффективным, важно соблюдать интервал между приёмом лекарств (не менее 3 часов).

Заболевания органов ЖКТ

Патологии пищеварительной системы могут вызывать снижение численности полезных бактерий и развитие дисбактериоза. Например, инфекционные болезни органов ЖКТ приводят к перевариванию и уничтожению полезной флоры. Для её восстановления также рекомендуется приём пробиотических культур или пребиотиков.

Кишечные инфекции

Сальмонеллёз, дизентерия и другие инфекции в 90 % случаев вызывают нарушение баланса кишечной микрофлоры. Рост патогенной флоры приводит к образованию колоний возбудителя инфекции. Когда численность болезнетворных бактерий начинает превышать количество полезных микроорганизмов, начинается уничтожение полезной флоры.

«Женские» причины

К возникновению дисбактериоза кишечника у женщин могут привести причины, характерные именно для представительниц слабого пола. Чаще всего патологией страдают любительницы диет, особенно если это монодиеты. Монодиета предполагает употребление на протяжении короткого срока (не более 1-3 дней) только одного вида продуктов. Жёсткие ограничения в питании приводят к нарушению баланса кишечной микрофлоры и дефициту полезных веществ (а именно витамины участвуют в процессе роста полезных микроорганизмов на слизистых оболочках кишечника).

Совет! Для сохранения здоровья кишечника женщинам не рекомендуется сидеть на жёстких диетах в течение длительного периода. Монодиеты диетологи советуют заменять разгрузочными днями (не чаще 1-2 раз в 7-10 дней). Если всё-таки женщина делает выбор в пользу «голодной» диеты, обязательно следует дополнять суточный рацион кисломолочными продуктами (лучше всего выбрать кефир) или приёмом пробиотиков.

Одна из причин дисбактериоза у женщин — монодиеты

Ещё одна причина, приводящая к дисбактериозу у женщин, — злоупотребление методами механического очищения кишечника. К ним относятся:

• частое использование клизм (для похудения или очищения);
• колонотерапия (удаление каловых масс из кишечника при помощи объёмного промывания);
• употребление напитков, чаёв и других средств для похудения.

При наличии избыточного веса не следует заниматься самолечением. Лучше всего обратиться за помощью к эндокринологу или диетологу – это гораздо безопаснее и эффективнее, чем голодание и другие способы похудения в домашних условиях.

Другие причины

Иногда баланс микрофлоры кишечника нарушается под воздействием негативных факторов (являющихся благоприятными для роста патогенных колоний), к которым относятся:

• недостаточное употребление кисломолочных продуктов;
• стрессы и эмоциональные волнения;
• лекарственная или пищевая аллергия;
• дефицит витаминов и минералов;
• снижение иммунитета и заболевания, характеризующиеся состоянием иммунодефицита (злокачественные опухоли, ВИЧ и т.д.);
• прохождение курса химиотерапии и лучевой терапии при онкологических болезнях;
• глистная инвазия, гельминтозы.

Важно! Спровоцировать кишечный дисбактериоз может длительное применение гормональных препаратов («Ярина», «Жанин», «Диане 35»). Лекарства данной группы назначаются женщинам для остановки маточных кровотечений, лечения хронических заболеваний матки и других органов репродуктивной системы, а также предохранения от нежелательной беременности.

Видео — Что такое дисбактериоз кишечника? Как лечить дисбактериоз?

Как проявляется дисбактериоз у женщин?

Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин можно разделить на несколько групп. Они зависят от причины возникновения, дополнительных факторов и общего состояния здоровья пациентки. Чаще всего патология проявляется нарушениями в работе органов ЖКТ, но иногда первыми симптомами дисбактериоза становятся кожные дерматиты, аллергические реакции или вагиноз.

Аллергические реакции

При нарушении кишечной микрофлоры аллергия появляется преимущественно на продукты питания, так как питательные вещества «приспосабливаются» к изменённому бактериальному составу. Такое состояние может сопровождаться кишечными расстройствами, урчанием и даже болевым синдромом. Дефицит молочных бактерий, отвечающих за комфортное переваривание и усвоение пищи, приводит к возникновению реакции отторжения, которая внешне проявляется как симптомы аллергии.

Женщина может замечать следующие признаки патологии:

• чихание;
• слезотечение;
• покраснение кожи на отдельных участках;
• кожный зуд;
• дерматит;
• крапивница;
• течение из носа.

Важно! Заподозрить дисбактериоз по этим симптомам можно, если они появляются после употребления в пищу продуктов (при условии, что женщина не страдает аллергией) и не проходят после приёма антигистаминных и противоаллергических средств.

Дисбактериоз влагалища

Больше половины случаев кишечного дисбактериоза у женщин сопровождаются развитием дисбиоза влагалища. Это состояние, при котором снижается численность лактобактерий, населяющих кислую среду влагалища. Патология влияет на уровень кислотности влагалищных путей и может привести к возникновению инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, микробами или грибами. Различают две формы вагинального дисбиоза: вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз.

Характеристика	Бактериальный вагиноз	Вагинальный кандидоз (молочница)
Какие организмы вызывают?	Патогенные бактерии и микробы (гарднерелла, трихинелла)	Грибы рода Candida
Симптомы заболевания	Зуд и жжение, влагалищные выделения серого или кремового цвета со зловонным запахом (напоминает гнилую рыбу)	Жжение, неприятный запах в интимной зоне, творожистые выделения (или обильные густые белого цвета), сильный зуд
Какими препаратами лечится?	Местные антибиотики, антибактериальные препараты («Метронидазол», «Далацин»)	Противогрибковые препараты, антибиотики широкого спектра («Пимафуцин», «Флюкостат»)
Может ли заразиться партнёр?	Да	Да

Чтобы не допустить развития серьёзных инфекционных заболеваний, нужно вовремя реагировать на признаки и симптомы нарушений влагалищной микрофлоры. К ним относятся:

• сухость слизистых оболочек влагалища и половых органов;
• недостаточное выделение смазки во время интимной близости;
• увеличение объёма выделений или изменение их цвета, запаха или консистенции;
• неприятный запах (при условии достаточной интимной гигиены).

Важно ! Данные признаки могут указывать на развитие влагалищного дисбиоза или половые инфекции. Самостоятельно определить диагноз невозможно. Для определения причины, вызывавшей появление нехарактерной симптоматики, требуется осмотр врача при помощи гинекологического зеркала и исследование биологического материала (посев на флору).

Проявления со стороны органов ЖКТ

Пищеварительные расстройства – классический признак кишечного дисбактериоза. Они могут иметь разную интенсивность и проявляться в совокупности или возникать изолированно от остальных клинических симптомов патологии. Одним из основных признаков нарушения баланса микрофлоры кишечника является нестабильность стула. Женщину могут мучить запоры или диарея, при этом часто возникают болезненные позывы к дефекации, но выделения каловых масс не происходит.

Среди других проявлений дисбактериоза можно выделить:

• вздутие живота;
• урчание;
• потеря аппетита либо его снижение;
• слизь в каловых массах;
• боли в абдоминальной области.

В редких случаях дисбактериоз может сопровождаться рвотой и тошнотой. В этом случае женщине необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить вероятность серьёзных заболеваний.

Проявления авитаминоза

Дефицит витаминов, недостаточное питание с минимальным содержанием овощей и фруктов приводит к возникновению специфических симптомов дисбактериоза. Полезные вещества, поступая в кишечник, не всасываются слизистыми оболочками, а выводятся из организма практически в неизменном виде, так как за усвоение полезных элементов в кишечнике отвечают полезные бактерии (молочнокислые микроорганизмы). При этом чаще всего возникают внешние признаки патологии, к которым относятся:

• сухость кожи и губ;
• ангулит (заеды в уголках рта);
• выпадение волос, появление секущихся кончиков;
• образование белых пятен и полос на ногтевых пластинах;
• шелушение кожи;
• бледность кожного покрова.

Часто у женщин с дисбактериозом диагностируются патологии ротовой полости, например, стоматит. При хроническом дефиците может появиться постоянная усталость, слабость, снижение работоспособности.

Симптомы лекарственного дисбактериоза

Нарушение баланса микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками или другими препаратами антибактериальной группы происходит в 74 % случаев. Основное проявление патологии – изменение характера стула (чаще всего возникает диарея). В некоторых случаях понос и запор могут чередоваться, при этом запоры сопровождаются повышенным газообразованием и болями в области кишечника и желудка.

В половине случаев к кишечному дисбактериозу присоединяется бактериальный вагиноз, поэтому профилактический приём пробиотиков и лактобактерий является обязательным компонентов медикаментозной терапии.

Особенности диагностики

Диагностировать дисбактериоза можно только одним способом – биохимическим исследованием кала, которое учитывает не только полостную микрофлору, но и пристеночные колонии микроорганизмов. За 72 часа до сдачи материала на анализ женщине назначается специальная диета, исключающая продукты, способные вызывать реакции брожения. К ним относятся:

• алкогольные напитки;
• шоколад и другие кондитерские изделия с повышенным содержанием сахаров;
• выпечка из пшеничной муки;
• молочные продукты;
• некоторые овощи (репа, лук репчатый, все виды капусты).

В этот период нельзя принимать препараты с антибактериальным действием. Если дисбактериоз будет диагностирован, рекомендуется провести повторное исследование через 2-3 дня.

По результатам анализа женщине назначается соответствующее лечение, и даются рекомендации по гигиене и уходу.

Как лечить?

Лечить кишечный дисбактериоз можно несколькими способами, но часто применяется комплексная терапия для достижения максимального эффекта.

Медикаментозная терапия

Лечение с использованием медицинских препаратов направлено на устранение симптомов дисбактериоза, укрепление иммунитета, заселение кишечника полезными микроорганизмами и профилактику осложнений. Женщинам могут быть назначены препараты разных фармакологических групп, которые перечислены ниже.

Фармакологическая группа	Для чего нужны?	Препараты
Сорбенты	Выводят токсины, ядовитые пары, аллергены, шлаки, устраняют интоксикацию. Очищают кровь, способствуют укреплению защитных функций организма	«Полисорб», «Активированный уголь», «Энтеродез», «Энтеросгель», «Смекта»
Поливитаминные и витаминно-минеральные комплексы	Восстанавливают баланс витаминов и минералов, улучшают самочувствие, повышают сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям	«Алфавит», «Дуовит», «Витамакс», «Биомакс», «Витрум», «Сана-сол»
Пищеварительные ферменты	Устраняют признаки пищеварительных расстройств, улучшают пищеварение и работу органов ЖКТ, избавляют от изжоги, вздутия, метеоризма	«Креон 10000», «Панкреатин»
Пребиотики, пробиотики, лактобактерии	Подавляют активность патогенной флоры, уничтожают болезнетворные бактерии, восстанавливают баланс микрофлоры за счёт заселения кишечника полезными бактериями	«Линекс», «Хилак Форте», «Йогулакт», «Бифидумбактерин», «Нормобакт»
Противогрибковые препараты	Назначаются при обнаружении грибов в каловых массах	«Леворин»

Если к кишечному дисбактериозу присоединяется вагинальный дисбиоз, женщине назначаются средства для местного лечения, которые могут использоваться в форме вагинальных свечей, гелей или мазей. Отличным терапевтическим эффектом обладают препараты, содержащие полезные лактобактерии – свечи «Бифидумбактерин » и «Ацилакт ». Лекарства обладают только одним минусом – продаются они только в крупных населённых пунктах, поэтому жителям небольших посёлков и деревень приходится выбирать другие средства для лечения вагинального дисбиоза.

Диета при дисбактериозе

Женщинам рекомендуется употреблять пищу, богатую клетчаткой и грубыми растительными волокнами. Это овощи, зелень, ягоды, фрукты, злаки, ржаная мука, отруби. Данные продукты улучшают работу кишечника, очищают его и улучшают всасывание полезных веществ, что предупреждает нарушения кишечной микрофлоры. В рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты: кефир, йогурт, ряженка. В магазинах сейчас огромный выбор продуктов с добавлением полезных молочных культур, поэтому составить правильное меню не составит труда.

• полуфабрикаты;
• колбасные изделия;
• продукты, содержащие глутамат атрия, ароматизаторы, красители и консерванты;
• алкогольные напитки;
• чипсы, сухарики;
• газированные напитки;
• пряности и специи.

Важно! Данный режим питания рекомендован женщинам не только в период лечения дисбактериоза – постоянное соблюдение рекомендаций поможет улучшить состояние кожи, наладить работу органов пищеварения, повысить иммунитет и сбросить лишний вес, если таковой имеется.

Народные рецепты

Для лечения дисбактериоза у женщин с успехом применяются следующие средства:

• отвар дубовой коры (пить по 1 стакану на голодный желудок до полного устранения симптомов);
• смесь чеснока с медом (принимать по чайной ложке 2-3 раза в день за 30-60 минут до приёма пищи на протяжении 5-7 дней);
• рисовый отвар (пить по полстакана 2 раза в день независимо от приёма пищи на протяжении 10 дней).

Кишечный дисбактериоз – распространённая патология, которая может протекать бессимптомно или вызывать появление нехарактерных клинических признаков. Своевременное лечение поможет женщинам не только избежать серьёзных осложнений и инфицирования ЖКТ, но и сохранить «женское» здоровье, которое напрямую зависит от состояния кишечной микрофлоры.

Видео — Как лечить дисбактериоз кишечника народными средствами

Дизбактериозом называется нарушение микробного равновесия в кишечнике.

Дисбактериоз кишечника - это изменение качественного и/или количественного состава населяющих кишечник микроорганизмов, которое может быть следствием целого ряда заболеваний. При дисбактериозе некоторые виды микроорганизмов могут переходить в не свойственное им состояние, кроме того, микроорганизмов определенного вида может становиться неоправданно много.

Современные научные исследования показывают, что здоровье человека в первую очередь зависит от нормального состояния микрофлоры кишечника. Ведь микрофлора в организме человека выполняет самые разнообразные функции. Профилактика и лечение дисбактериоза чрезвычайно важны.

МИКРОФЛОРА КИШЕЧНИКА

Совокупность населяющих тело человека организмов называется его микрофлорой.

Современная медицина имеет достоверные доказательства того, что микрофлора желудочно-кишечного тракта играет в жизни человеческого организма огромную роль.

Желудочно-кишечная микрофлора человека представляет собой огромное количество микроорганизмов: около 500 различных видов общей массой 1–1,5 кг. Количество этих микроорганизмов сопоставимо с количеством клеток человеческого тела. Нормальная микрофлора - это такое соотношение разнообразных микробов, которое поддерживает здоровую жизнедеятельность человеческого организма.

Количество бактерий различно в разных частях желудочно-кишечного тракта. В полости рта (в условиях кислой среды) количество микроорганизмов невелико, в то время как в нижних отделах желудочно-кишечного тракта оно значительно выше.

До рождения ребенка его желудочно-кишечный тракт не населен бактериями. В момент рождения происходит быстрое заселение кишечника младенца бактериями, входящими в состав желудочно-кишечной и влагалищной флоры матери. В процессе дальнейшей жизни ребенка состав его микрофлоры изменяется под влиянием окружающей среды. И самое главное из воздействий, определяющих состав микрофлоры, - питание ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, основу кишечной микрофлоры составляют бифидобактерии. И такая микрофлора, с преобладанием бифидобактерии, защищает ребенка и способствует развитию его иммунитета .

У детей же, находящихся на искусственном вскармливании, количество бифидобактерии в толстом кишечнике значительно меньше. Кроме того, у этих малышей состав кишечной микрофлоры менее разнообразен. Также у детей, находящихся на искусственном вскармливании, состав кишечной микрофлоры более разнообразен и содержит одинаковые количества бифидобактерий и бактероидов. Минимальными компонентами кишечной микрофлоры у детей, находящихся на естественном вскармливании, являются лактобациллы и стрептококки, а у детей, находящихся на искусственном вскармливании, - стафилококки, кишечная палочка и клостридии. При добавлении в питание ребенка твердой пищи у детей, находящихся на естественном вскармливании, количество бифидобактерий в толстом кишечнике уменьшается. В возрасте 12 месяцев у детей состав и количество анаэробных - т. е. способных развиваться без доступа атмосферного кислорода, микроорганизмов в толстом кишечнике приближается к таковому у взрослых людей.

В составе желудочно-кишечной микрофлоры детей, находящихся на грудном вскармливании, преобладают бифидобактерий. Механизм этого явления до конца не известен, однако в целом оно объясняется наличием в грудном молоке определенных веществ. Преобладание в составе кишечной микрофлоры детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидобактерий ведет к цедому ряду положительных эффектов. И основным из них является повышенная сопротивляемость кишечным инфекциям. Такой эффект объясняется сразу несколькими свойствами бифидобактерий. Во-первых, бифидобактерий способны вырабатывать вещества, препятствующие росту болезнетворных микроорганизмов. Во-вторых, они создают в толстом кишечнике кислую среду путем выработки ацетата и молочной кислоты.

Наличие в организме бифидобактерий значительно повышает иммунитет всего детского организма. Научные исследования показывают, что добавление бифидобактерий в смеси для искусственного вскармливания повышает сопротивляемость детей к инфекционным заболеваниям. Также, у грудных детей, склонных к аллергическим проявлениям, количество бифидобактерий значительно ниже, чем у малышей, не склонных к аллергии.

У взрослого человека микрофлора представлена анаэробными, способными обходиться без кислорода, бактериями и состоит из бактероидов, бифидобактерий, эубактерий, клостридии, стрептококков, кишечной палочки и лактобацилл.

Вообще микрофлора человеческого кишечника очень важна для организма - она осуществляет не одну, а сразу несколько важнейших задач:

Колонизационная сопротивляемость - сопротивляемость патогенным микробам, активизация иммунитета;

Детоксикационная - препятствие отравлению кишечной среды (и всего организма);

Синтетическая - образование витаминов, гормонов, антибиотических и других веществ;

Пищеварительная - усиление физиологической активности желудочно-кишечного тракта.

Микрофлора кишечника на 92–95 % состоит из облигатных - постоянных для толстой кишки, анаэробных бактерий. Количество анаэробных бактерий стабильно.

Количество аэробных бактерий менее постоянно, к тому же их очень мало - около 5 %.

В микрофлоре кишечника могут находиться лактозоотрицательные энтеробактерии, стафилококки, протей, грибы и др. Многие из этих микроорганизмов находятся там достаточно долго, однако их наличие нормально и в норме болезнетворного действия не проявляет.

Заболевания возникают при определенных условиях, и их, при наличии патологии, способны вызывать любые представители нормальной микрофлоры, за исключением бифидобактерий.

Взаимосвязь человеческого организма с его микрофлорой очень велика. Вот только некоторые из ее составляющих. Нормальная микрофлора влияет на структуру слизистой оболочки кишечника и ее всасывающую способность. Присутствие микрофлоры в 2 раза ускоряет процесс обновления слизистой оболочки. Чрезвычайно важна роль кишечных микроорганизмов и для обмена жирных кислот, а также других обменных процессов и ферментативных реакций.

Микроорганизмы синтезируют до 9 различных витаминов группы В, никотиновую, фолиевую, паитоте-новую и другие кислоты, витамин К.

Также нормальная микрофлора играет важную роль в создании иммунитета у человека. Ее отсутствие вызывает ослабление как клеточных, так и гормональных факторов иммунологической защиты. Микрофлора предохраняет организм от внедрения болезнетворных бактерий благодаря выработке антибиотических соединений, а также благодаря тому, что оказывает активное сопротивление враждебным микроорганизмам. Например, бифидобактерий оказывают враждебное воздействие на развитие гнилостной микрофлоры, а кишечная палочка угнетает стафилококки, протей, холерный вибрион и др.

Связь организма с собственной микрофлорой - это связь двусторонняя: микрофлора играет большую роль в жизнедеятельности организма , организм же, в свою очередь, регулирует состав микрофлоры.

Если же количественное соотношение и качественные характеристики населяющих кишечник микроорганизмов нарушаются, а это относится и к постоянной, и к факультативной, временной микрофлоре, мы говорим о наличии у человека дисбактериоза. То есть под дисбактериозом понимают нарушение микробного равновесия в кишечнике - количественное или качественное.

Количественные изменения - это исчезновение или резкое снижение числа бифидобактерий, а также снижение или, наоборот, значительное повышение количества кишечной палочки и энтерококка.

Качественные изменения характеризуются появлением патогенных стафилококков и стрептококков, протея, грибов кандида - то есть таких колоний микроорганизмов, которые ведут к патологиям в организме-хозяине.

Для развития данного синдрома фоном служат различные состояния, которые сопровождаются нарушением переваривания пищи и нормальной работы кишечника, а также ухудшением сопротивляемости внешним инфекциям.

Когда в организме нарушены процессы переваривания и всасывания пищи, не всосавшиеся питательные вещества «достаются» бактериям - служат питательной средой для их избыточного размножения.

К нарушению нормальной работы кишечника ведут патологии, это, например, формирование межкишеч-ных свищей, «слепых петель» кишечника, в результате хирургического вмешательства, развитие дивертикулов, нарушение двигательной активности кишечника - запоры или поносы, кишечная непроходимость. Все это создает благоприятные условия для нарушения бактериального равновесия.

Также одна из причина нарушения нормальной работы кишечника - синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД), при котором организм утрачивает способность регулировать состав кишечной микрофлоры. Кроме того, нормальное взаимодействие микрофлоры кишечника с организмом человека нарушает применение антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков. Особенно осторожно эти препараты должны применять ослабленные и пожилые люди.

Избыточный бактериальный рост влечет за собой различные клинические проявления (ощутимые человеком недомогания), которые наслаиваются на проявления основного заболевания, заболевания-первопричины.

Дополнительным источником воспаления слизистой оболочки становится избыточное размножение бактерий в тонкой кишке которое, в свою очередь, снижает вырабатывание ферментов и ведет к еще более серьезным нарушениям переваривания и всасывания пищи. Под влиянием этих изменений развиваются такие симптомы, как коликообразные боли в околопупоч-ной области, метеоризм , диарея, похудение.

Когда в процесс вовлечена преимущественно толстая кишка, возникают неоформленный (например, жидкий или необычной консистенции) стул, метеоризм, ноющие боли в животе.

Если нарушение равновесия в составе кишечной микрофлоры сопровождается недостаточным содержа-нием в организме витаминов В, 2 , В, В 2 , В 3 (РР). У больного появляются трещины в уголках рта, глоссит (воспаление языка), хейлит - воспаление кожи и слизистой оболочки губ, такие поражения кожи, как дерматит и нейродермит, а также анемия , т. е. общая ослабленность организма, вызванная дефицитом железа и витамина В 12.

Так как микрофлора кишечника служит важным источником викасола - вещества, необходимого для свертывания крови , могут наблюдаться нарушения этого процесса. Часто, в результате нарушения обмена желчных кислот развиваются симптомы недостаточного содержания кальция в организме - онемение губ, пальцев, остеопороз . Некоторые медики объясняют нарушением микробного баланса в желудочно-кишечном тракте нарушения обмена холестерина.

Для сохранения равновесия важны нормальные функция пищеварительных желез и кислотность содержимого желудка. При снижении Или отсутствии в желудочном содержимом кислоты, а также при ослаблении пищеварительных желез происходит изменение бактериальной флоры. Оно может сопровождаться заселением желудка и ближайшего к желудку отдела тонкой кишки различными микроорганизмами. Также микробы сапрофита, пребывающие в таких условиях, могут вызывать боль. Способствуют нарушению нормального равновесия типичных видов микроорганизмов также снижение иммунитета, витаминное и белковое голодание.

Могут привести к развитию дисбактериоза интоксикация, т. е. отравление организма, аллергизация его, наследственная предрасположенность. Имеют значение и возраст больного, условия его жизни, характер работы, питание, перенесенные заболевания, проводимое ранее лечение, состояние иммунитета организма.

Также нарушение равновесия в микрофлоре кишечника может происходить под влиянием антибиотиков и препаратов для лечения туберкулеза.

Для нарушения бактериального равновесия в кишечнике благоприятные условия создают повреждения, связанные с отравлением кишечника, а также его сенсибилизация, то есть повышение чувствительности.

Микробы распространяются в ближайшие отделы желудочно-кишечного тракта, что способствует развитию воспалительных процессов слизистой оболочки, нарушению двигательной и выделительной функций кишечника. Все это в сумме отрицательно влияет на процессы пищеварения и вызывает клинические проявления болезни, то есть ощущаемые человеком недомогания. Когда воспаляется слизистая оболочка кишечника, снижается интенсивность воссоздания клеток эпителия - покровных тканей, стенок кишечника. Это ведет к прогрессирующей атрофии слизистой оболочки, снижению всасывающей способности кишечника. Таким образом, нарушается пристеночное пищеварение, и в просвете кишки накапливаются не полностью обезвоженные продукты. Возникает энтеральный синдром - понос, урчание в кишечнике, вздутие живота . Параллельно с этим развивается дисфункция толстой кишки.

Кроме местного и общего воздействия продуктов бактериального обмена веществ и токсинов, утрачивается способность микроорганизмов содействовать активизации пищеварительных ферментов, поступающих из ближайших отделов кишечника, - они выделяются в больших количествах с калом. Следствием дисбактериоза является снижение интенсивности бактериальной выработки основных витаминов и их кишечного усвоения, нарушается обмен веществ.

Дисбактериоз ведет к ослаблению и аллергизации организма. А это может стать причиной затяжных воспалительных заболеваний органов пищеварения.

Существует несколько форм дисбактериоза , и это заболевание разделяется на виды по нескольким признакам, и при диагностике важно иметь в виду, насколько серьезно дисбактериоз кишечника влияет на состояние всего организма.

При компенсированном (латентном) , дисбактериозе организм не реагирует на нарушение бактериального равновесия кишечника.

Субкомпенсированный дисбактериоз характеризуется появлением локального воспалительного процесса (то есть воспаления одного органа, не затрагивающего весь организм).

Декомпенсированпая форма - усиленное развитие инфекции, иногда даже переходящее в сепсис (заражение крови).

По степени выраженности дисбактериоз подразделяется на:

Слабо выраженный,

Выраженный,

Резко выраженный.

По виду нарушения микрофлоры выделяют дисбактериозы:

Стафилококковый,

Протейный,

Дрожжевой,

Ассоциированный.

При легком течении дисбактериоза температура тела обычно нормальная. Стул кашицеобразный, 2–3 раза в день, со слизью. Возникают боли в животе, может быть спазмирована сигмовидная кишка. Стул восстанавливается на 20-40-й день. Интоксикации не наблюдается.

Если дисбактериоз носит среднетяжелый характер, температура повышается, иногда становится очень высокой, возникают тошнота и рвота (чаще при стафилококковых дисбактериозах). Стул жидкий, 4–7 раз в день, со слизью и гноем, боли в животе, спазмированная сигмовидная кишка. Наблюдается отравление организма, правда, в умеренной степени. Восстановление стула - на 30-50-й день. При анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Тяжелый дисбактериоз характеризуется высокой температурой, иногда ознобами. Стул жидкий, 10–12 раз и более, слизисто-кровянистый, с примесью гноя. Отмечаются тахикардия, падение артериального давления, серьезная интоксикация отравление организма. Повышена скорость оседания эритроцитов, гипопротеинемия и гипохолестеринемия. При анализе мочи обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты.

Обычно заболевание длится от 3 до 9 месяцев, но иногда и более. Оно может протекать с наличием бактерий в крови и вести к развитию сепсиса, чаще при стафилококковом дисбактериозе.

Протейный дисбактериоз в основном является локальным поражением кишечника. Течение основного заболевания, осложненного протейным дисбактериозом кишечника, как правило, легкое или средней тяжести. Сепсис встречается редко.

Гораздо чаще генерализация происходит при стафилококковом дисбактериозе.

Каидидомикозпый дисбактериоз кишечника сочетается с другими клиническими проявлениями канди-домикоза (заеды, молочница , малиновый язык).

Особенно тяжело протекает дисбактериоз кишечника, возникающий в результате ассоциации стафилококка с другими микробами.

Детски бактериоз имеет свои особенности. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка.

Естественное вскармливание является важнейшим фактором формирования нормальной микрофлоры, так как женское молоко содержит ряд веществ-пребиотиков, которые способствуют заселению кишечника определенными видами микроорганизмов в нужных количествах.

Даже незначительное неблагополучие в первые дни жизни ребенка, особенно патологические состояния желудочно-кишечного тракта, способны вызвать тяжелые, трудно исправляемые в дальнейшем нарушения биологического равновесия кишечника. Нерациональная антибиотикотерапия в этот период может нанести значительный ущерб микрофлоре кишечника. Основные причины дисбактериоза кишечника у детей - то позднее прикладывание к груди, нерациональное питание ребенка, особенно в первые месяцы жизни, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно связанные с синдромом мальабсорбции - лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз и др., аптибио-тикотерапия, особенно в первые дни жизни, и особенности иммунной системы.

Первые месяцы и первый год жизни ребенка являются наиболее уязвимыми с точки зрения развития любого дисбактериоза кишечника, в том числе антибиотик-ассоциированиого. Объясняется такая опасность тем, что в это время происходит первичное формирование кишечной микрофлоры, а иммунитет ребенка еще совсем слабо развит.

Для становления кишечной микрофлоры большое значение имеет естественное вскармливание, как за счет иммунологических факторов, присутствующих в женском молоке, так и в связи с наличием в молоке пре-биотиков.

Пребиотики - это частично или полностью не перепариваемые компоненты пищи, которые Избирательно стимулируют рост и/или жизнедеятельность одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечной микрофлоры. Пребиотиками женского молока являются лактоза и олигосахариды. Последние до недавнего времени отсутствовали в смесях для искусственного вскармливания, однако в настоящее время активно в них вводятся, в частности, различные комбинации галакто- и фруктоолигосахаридов. Поэтому для обеспечения нормального становления кишечной микрофлоры крайне желательно естественное вскармливание, а при его невозможности рекомендуется использовать смеси, содержащие пребиотики.

Итак, нарушить становление кишечной микрофлоры у новорожденного могут самые разнообразные внешние факторы, и в первую очередь - применение антибиотиков. Однако антибиотикотерапия чревата дисбактериозом не только для грудных детей. У детей первого года жизни применение антибиотиков может нарушить формирование нормальной микрофлоры, а у детей более старшего возраста и даже у взрослых - серьезно нарушить уже сформированную кишечную микрофлору.

Иногда применение различных антибактериальных препаратов является необходимой мерой. Это, например, амоксициллин, макролиды - кларигромицин, рокси-тромицин, азитромицин; также метронидазол, фуразолидон, субцитрат висмута. Некоторые современные препараты, снижающие выработку желудочного сока, тоже способны, хотя и косвенно, снижать сопротивляемость естественной кишечной микрофлоры.

При лечении заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта необходимо использовать биопрепараты, в частности, бифидумсодержащие. Это позволяет снизить вероятность болезнетворных изменений.

Дисбактериоз кишечника - это всегда вторичная патология. Первопричина ее - изменение внутренней среды кишки, нарушение пищеварительных процессов и повреждающее воздействие на кишечную стенку. Устранение дисбактериоза кишечника необходимо как для успешного лечения основного заболевания, так и для ликвидации болезненных симптомов собственно дисбактериоза.

Под понятием «дисбактериоз кишечника» подразумевается появление в тонкой кишке значительного количества микробов, а также изменение микробного состава толстой кишки. В толстой кишке меняются общее количество микроорганизмов и их свойства, усиливается агрессивность. Крайней степенью дисбактериоза кишечника является наличие бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса (заражения крови).

СИМПТОМЫ

Ощущаемые человеком симптомы дисбактериоза в большой степени зависят от того, в какой части кишечника происходят патологические изменения микрофлоры. Поэтому следует различать дисбактериоз тонкой и толстой кишок.

Дисбактериоз тонкой кишки иначе называется синдромом повышенного бактериального обсеменения (то есть повышенного роста бактерий) тонкой кишки. Микрофлора тонкой кишки может меняться под влиянием различных неблагоприятных воздействий, ослабляющих организм человека в целом. Это экстремальные природные условия, загрязнение природы промышленными отходами, различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, радиация и т. д.

Также к развитию дисбактериоза тонкой кишки часто ведет применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия. Способствуют ему и хирургические вмешательства. Нежелательное воздействие антибактериальных препаратов заключается в том, что они значительно подавляют не только болезнетворную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в тонкой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам - стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка.

Обычно, нарушенная экология тонкой кишки постепенно восстанавливается самостоятельно и не требует лечения. Не происходит самовосстановления экологии кишечника только у ослабленных больных, особенно у тех, кто страдает нарушениями иммунитета.

При избыточной выработка органических кислот в результате микробного гидролиза пищевых компонентов выражается в следующих симптомах: боли в животе, метеоризм, диарея, которая прекращается после 24 часов голодания, потеря массы тела, недостаток витаминов в организме, анемия.

Преждевременная активность бактерий и избыточное выделение желчных кислот, а также окисление жирных кислот в толстую кишку сопровождается диареей, которая не прекращается после суточного голодания, потерей массы тела, только при тонкокишечных нарушениях, развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке кишки.

Некоторые виды моторных расстройств какого-либо из отделов кишечника могут сопровождаться наличием горечи во рту, воздушными отрыжками, чувством быстрого насыщения, тяжести и болей в желудке, тошнотой и эпизодической рвотой, приносящей облегчение.

О моторном расстройстве кишечника говорит наличие сразу нескольких из перечисленных факторов.

Симптомами моторных расстройств другого характера являются безболезненные поносы или запоры с наличием бобовидного кала и болей в животе.

Чаще всего ведут к изменениям состава кишечной микрофлоры хронический панкреатит, состояния после удаления желчного пузыря, дисахаридазная недостаточность, состояние после хирургического лечения язвенной болезни, дивертикулярная болезнь, хронические паренхиматозные заболевания печени различного гене-за, глистные инвазии, в частности, лямблиоз, а также лекарственно индуцированные нарушения пищеварения, в частности, мальабсорбция.

Врач может выявить при диагностике избыточного микробного роста в тонкой кишке самые разные признаки итого отклонения. Например, функциональные нарушения двенадцатиперстной и тонкой кишки: дуоденостаз, дуоденальная гипертензия, синдром раздраженного кишечника, гипер- или гипомоторная дискинезия тонкой кишки, идиопатическая интестинальная псевдообструкция и др.; воспалительные процессы слизистой оболочки, обусловленные микробной контаминацией тонкой кишки и деконъюгацией желчных кислот - дуоденит, энтерит. Чрезмерный рост микроорганизмов в тонкой кишке может проявлять себя по-разному. Его проявления могут полностью отсутствовать, могут вести к хронической диарее, а у некоторых - к тяжелой диарее. Также подобное нарушение может быть причиной нарушенного всасывания.

В действительности все эти симптомы наблюдаются крайне редко. Можно даже сказать, что они являются чисто или, по крайней мере, в большой степени теоретическими.

Иногда дисбактериоз ведет к такому опасному заболеванию, как псевдомембранозный колит. Этому способствует размножение в микрофлоре кишечника такого микроба, как синегнойная палочка.

Главный симптом псевдомембранозного колита - обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало применение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Очень редко может наблюдаться молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. При таком развитии заболевания обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Иногда серьезное угнетение нормальной флоры, в результате приема антибиотиков, ведет к чудовищному росту микроба - возбудителя такого колита. Причем это явление сопровождается изменением ядовитых свойств возбудителя, усилением их. Результатом становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки. Самой опасной формой антибиотик-ассоциированного колита является псевдомембранозный колит. Летальный исход от такого заболевания составляет 30 %. Это опасное явление чаще всего вызывается такими антибиотиками, как клиндамицин или линкомицин, полусинтетические пенициллины, реже - цефалоспорины с широким спектром антибактериального действия. О наличии псевдомембранозного колита говорят сильные^оли в животе, повышение температуры до 40 °C, частый (10–20 раз в сутки) жидкий стул с примесью слизи и крови. Кроме того, нередко наблюдаются признаки тяжелого отравления, а анализ крови показывает лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов. А окончательно диагноз «псевдомембранозный колит» подтверждают анализ кала и обнаружение в нем токсина А бактерии-возбудителя.

ДИАГНОСТИКА

Самый простой метод диагностики - бактериологический анализ кала. Это определение состава фекальной микрофлоры, но он недостаточно точен, поскольку отражает микробный состав лишь удаленных отделов кишечника.

При диагностике также используются следующие методы:

Биохимический экспресс-метод;

Высоковольтный электрофорез на бумаге до обнаружению в каловых массах различных веществ: белков, жиров, углеводов, кислот на их основе и др.;

Ионная хроматография: определение биогенных азотисто-водородных соединений, желчных и угольных кислот, ароматических соединений;

Газожидкостная хроматография: обнаружение в фекалиях летучих жирных кислот - уксусной, валериановой, капроновой, изомасляной и др.

Анализ образцов микрофлоры тощей кишки - это наиболее точный метод диагностики дисбактериоза. Получают их в ходе эндоскопического исследования. Но этот метод не может быть повседневным в силу своей технической сложности.

Трудно поддающиеся лечению остоянные хронические колиты говорят о дисбактериозе. У больных хроническим панкреатитом - кишечная дисфункция, при длительном приеме антибиотиков по поводу различных заболеваний. Окончательно диагноз подтверждается бактериологическим анализом кала.

Еще эффективен метод при определении процентного соотношения колоний микроорганизмов.

Также хорошим методом является метод количественного анализа с обязательным вниманием к бифидобактериям. Такое исследование предполагает подсчет: сколько микроорганизмов каждого из интересующих исследователя видов приходится на 1 г фекалий. Подобный анализ позволяет выявить снижение или повышение содержания кишечной палочки, ее гемолитических (расщепляющих белки) или лактозонегативных колоний, количество стафилококка и энтерококка. Учет точного количества бактерий типа протея не проводится, так как выявление бактерий типа протея в любом количестве есть проявление кишечного дисбактериоза.

Диагноз подтверждается также в тех случаях, когда кокковая микрофлора кишечника составляет более 25 % от общего количества кишечной палочки.

Количество бифидобактерий, то есть состояние анаэробной микрофлоры кишечника говорит минимальное разведение, в котором выявляются бифидобактерий

Свидетельством дисбактериоза является:

Отсутствие роста бифидобактерии в разведении 10:7,

Резкое снижение количества кишечной палочки,

Появление расщепляющей белки кишечной палочки,

Большого количества лактозонегативных бактерий,

Расщепляющего белок стафилококка и протея,

Грибковых микроорганизмов типа кандида.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Показателем состояния микрофлоры человека может являться анализ выдыхаемого им воздуха. Это обусловлено тем, что концентрация водорода в выдыхаемом воздухе, натощак и после приема лактулозы, находится в прямой зависимости от степени бактериального обсеменения тонкой кишки.

Если человек болен какими-либо заболеваниями кишечника с хронической диареей и избыточным бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом им воздухе значительно превышает норму минимум на 50 %.

Главными признаками дисбактериоза толстой кишки является отсутствие бифидобактерии и уменьшение количества молочнокислых палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. Иногда эти виды бактерий, присутствуя в микрофлоре, имеют патологические свойства. В настоящее время внедряются новые методы диагностики дисбактериоза, наряду с существующими бактериологическими исследованиями. Все больше в практику врачей входят химические методы: они позволяют определять различные виды бактерий и грибов с использованием таких современных средств, как газовая хроматография и масс-спектрометрия.

При диагностике дисбактериоза тонкой кишки применяют как прямые, так и косвенные методы.

Прямой метод заключается в анализе содержимого двенадцатиперстной и тонкой кишок, полученного с помощью стерильного зонда. Избыточный рост бактерий диагностируется в двух случаях: если их количество превышает норму, и если в анализируемом материале определяются микроорганизмы, присущие содержимому толстой кишки - энтеробактерии, бактероиды, клостридии и др.

Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяется также водородный тест, основанный на определении водорода в выдыхаемом человеком воздухе. Содержание водорода в выдыхаемом воздухе определяют с помощью газовой хроматографии или электрохимическим методом.

Косвенным признаком дисбактериоза может являться и общее состояние человека. Известно, что больные хроническими заболеваниями кишечника гораздо чаще заражаются острыми кишечными инфекциями: вероятно, это связано со снижением сопротивляемости их кишечной микрофлоры Главная причина этого - частое отсутствие бифидобактерии в микрофлоре больных дисбактериозом.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные задачи при лечении дисбактериоза - это устранение избыточного бактериального роста в тонкой кишке; восстановление нормальной микрофлоры толстой кишки; улучшение кишечного пищеварения и всасывания; восстановление нормального сокращения гладких мышц кишечника; стимулирование общей сопротивляемости организма. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным

В первую очередь антибактериальные препараты необходимы для подавления избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Для этого обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (офлоксацин) и метронидазол.

Антибиотики широкого спектра действия серьезно нарушают нормальное равновесие «хороших» и «плохих» микроорганизмов в толстой кишке. Поэтому они применяются только при нарушениях всасывания и моторики кишечника, в этих случаях, обычно, развивается рост микробной флоры в просвете тонкой кишки. Антибиотики принимают в течение 7-10 дней по назначению врача, внутрь, в обычных дозах.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, назначаются препараты, которые подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных видов микробов, оказывая при этом как можно меньше других влияний на микробную флору. К таким препаратам относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют офлоксацин, метронидазол, а также котримоксазол и невиграмон.

При дисбактериозе толстой кишки применяются бактериальные препараты. В некоторых случаях их назначают без предварительной антибактериальной терапии, иногда - после нее. Хорошо зарекомендовали себя бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубгил, линекс, энтерол. Курс лечения этими препаратами продолжается 1–2 месяца. В последнее время много говорят о возможности устранения дисбактериоза толстой кишки различными пищевыми добавками.

При всех формах дисбактериоза, как в сочетании с антибиотиками, так и без них, применяются препараты, способные воздействовать на патогенную микробную флору (на «вредные» микробы) продуктами обмена веществ «нормальных» микроорганизмов. Это, такой препарат, как хилак форте. Подобные препараты принимают по 60 капель 3 раза в день. Длительность курса - до 4 недель.

Для улучшения пищеварения применяют правильно подобранную диету и ферментные препараты. При заболевание кишечника, которое сопровождается поносами, диетическое питание должно способствовать восстановлению нормального стула, уменьшению выделения воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов в таком случае должен соответствовать функциональным возможностям патологически измененной тонкой кишки. Диета должна щадить пищеварительную систему. Кроме того, пища должна быть богата белком, а тугоплавкие жиры и продукты должны быть исключены.

Хорошее лечебное воздействие на больных с нарушением функций поджелудочной железы и связанными с ними нарушениями пищеварения оказывают препараты креон, панцитрат и другие. Все они - ферменты поджелудочной железы.

При лечении стеатореи - выделения с калом жира, вызванной различными нарушениями работы печени, применяются препараты, содержащие компоненты желчи: панзинорм, дигестал, фестал, энзистал и др.

Если нарушения пищеварения вызваны гастритом, применяют панзинорм - препарат, который содержит соляную кислоту и пепсин.

При дисбактериозе обычно наблюдается метеоризм. Для его лечения созданы препараты, содержащие помимо ферментов диметикон - панкреофлэт и зимоплекс.

Для улучшения всасывания назначают такие препат раты, как эссенциале, легален или карсил.

Стафилококковый и протейный дисбактериозы требуют назначения антибиотиков короткими курсами - 5–7 дней. Лечение постоянно контролируется антибиограммами. При стафилококковом дисбактериозе назначают такие препараты, как эритромицин, олеан-домицин, мономицин, сигмамицин, стафилококковый анатоксин и хлорофиллипт. При протейном - препараты фуразолидонового ряда (неграм); при грибковом - леворин, нистатин по 500 тысяч единиц 4 раза в день в течение 10–12 дней.

Широко применяются в лечении различных форм дисбактериоза сульфаниламидные препараты - сульгин, фталазол, этазол, по 1 г 4–5 раз в течение 5–7 дней. Курс может повторяться через 3–4 недели. После антибактериальной терапии больные длительно получают бактериальные препараты.

Если дисбактериоз сопровождается хроническим панкреатитом, циррозом печени, тяжелыми энтеритами, при лечении используются ферментные препараты, такие как панкреатин, панзинорм, полизим, фестал.

Лечение дисбактериоза обычно сопровождается приемом витамины группы В, РР, С,К, т. к. дисбактериоз почти всегда дополняется витаминной недостаточностью. Также рекомендуется применение антигистамин-ных препаратов. Особенно это важно при появлении аллергии.

Кроме того, медики используют такие методы лечения, как внутривенное введение антистафилококковой плазмы, внутримышечные инъекции специфического глобулина.

Нередко дисбактериоз сопровождается нарушениями иммунитета организма. В этих случаях используются специальные лечебные средства, восстанавливающие иммунитет. Это может быть прием нуклеината натрия или инъекции продигиозана - в зависимости от характера нарушений.

Эффективен при лечении дисбактериоза комплексный иммуноглобулиновый препарат в виде ректальных свечей.

При лечение дисбактериоза, вызванного приемом антибиотиков главным принципом является профилактики дисбактериоза - рациональное применение антибиотиков: ни в коем случае не следует принимать их необоснованно. Однако профилактика и коррекция такого дисбактериоза - достаточно трудная задача. Но бывает, что прием антибиотиков невозможно прекратить - он является жизненно важным. Особенно актуальна эта проблема для детей первого года жизни. Для них основное средство профилактики - сохранение грудного вскармливания, а в случае необходимости - использование смесей с пребиотиками.

Лечение дисбактериоза, вызванного антибиотиками, обычно включает снижение избыточного микробного роста в тонкой кишке и восстановление нормальной микрофлоры.

Для снижения микробного обсеменения тонкой кишки у взрослых используют антибиотики и другие антисептики, например, нитрофураны, налидиксовую кислоту. А при лечении детей раннего возраста предпочтительно использование не антибиотиков, а препаратов, относящихся к группе пробиотиков, только в том случае, если нет признаков энтероколита - одновременного воспаления тонкой и толстой кишок.

Пробиотики

Пробиотики - это препараты, которые содержат микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на кишечную микрофлору. Для того чтобы микроорганизм с минимальными потерями прошел через верхние отделы пищеварительного тракта, его размещают в кислотно-чувствительной капсуле.

Далее наступает второй этап лечения - восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используются однокомпонентные (например, бифидум-бактерин), многокомпонентные (примадофилюс) и комбинированные пробиотики.

В некоторые пробиотики, наряду с бифидо- и лактобактериями, включены энтерококки, которые могут оказывать активное сопротивление условно-патогенным и патогенным возбудителям. Такие препараты наиболее эффективны.

В период внутриутробного развития о микрофлоре кишечника речь не идет: желудочно-кишечный тракт эмбриона стерилен. Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт младенца во время родов - через рот, проходя по родовым путям матери. Некоторые бактерии и стрептококки можно обнаружить в желудочно-кишеч-ном тракте уже через несколько часов после рождения, причем они к этому времени уже распространены от рта до заднепроходного отверстия.

В связи с этим дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно меньшее число лактобактерий, чем малыши, появившиеся естественным путем. Спустя 10 дней после рождения в желудочно-кишечном тракте появляются различные бифидобактерии и бактероиды. И состав микрофлоры ребенка уже на этом этапе различается в зависимости от системы вскармливания. У детей, находящихся на естественном вскармливании, в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерии и поэтому детишки имеют меньший риск развития желудочных инфекционных заболеваний. При искусственном же вскармливании в организме ребенка не формируется какой-либо преобладающей группы микроорганизмов.

Состав кишечной флоры у детей старше 2 лет практически не отличается от микрофлоры взрослых: в него входит более 400 видов бактерий, причём большинство этих бактерий - анаэробные, плохо поддающиеся культивированию, восстанавливать их наличие искусственным путем трудно. Все бактерии попадают в желудоч-но-кишечный тракт через ротовую полость.

На разнообразие и количество микробов в различных отделах желудочно-кишечного тракта влияет моторика кишечника - нормальное строение его нервно-мышечного аппарата, отсутствие дефектов, спаек и г. д., а также отсутствие функциональных расстройств, способных повлиять на моторику, например, замедление прохождения содержимого через толстую кишку.

Важно и отсутствие таких заболеваний, как гастродуоденит, сахарный диабет , склеродермия, болезнь Крона, язвенно-некротический колит и др. Нарушение микрофлоры кишечника можно рассматривать как следствие «синдрома раздраженной толстой кишки» - синдрома функциональных и двигательных расстройств желудоч-но-кишечного тракта.

Также на состояние микрофлоры кишечника влияют кислые среды, содержание в них кислорода, нормальный ферментный состав кишечника (поджелудочной железы, печени), достаточный уровень секрета поджелудочной железы и железа.

Однако главное значение для развития нормальной микрофлоры имеет правильное питание младенца. Питание ребенка старше года, подростка или взрослого не имеет такого большого значения, как питание во время первого года жизни.

Биологически активные вещества, применяемые для улучшения пищеварения, регуляции микрофлоры, а также для профилактики и лечения некоторых инфекционных заболеваний, подразделяются на несколько групп. Это диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты.

Применение пробиотиков и пребиотиков приводит к одному и тому же результату - увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника. Таким образом, эти препараты в первую очередь должны назначаться детям грудного возраста, пожилым людям и тем, кто находится на стационарном лечении.

Препараты - пробиотики широко используются как питательные добавки, входят в состав йогуртов и других молочных продуктов. Пробиотики не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства, полезно влияющие на состояние здоровья людей. Пробиотики используются для восстановления микрофлоры кишечника без назначения врача, и разрешение на производство и применение их не требуется.

В настоящее время существует большое число препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии. Однако практический опыт показывает, что наибольший эффект приносит использование средств, которые содержат одновременно несколько видов бактерий. Очень хороши пробиотические лекарственные препараты типа линекс, в состав которых, кроме лакто- и бифидобактерий, входят штаммы молочнокислого стрептококка. Эти бактерии создают в кишечнике кислую среду, неблагоприятную для патогенных микроорганизмов. Помимо этого они участвуют в обмене и синтезе витаминов В, В 2 , В 3 , К, Е, С, фолиевой кислоты.

Достоинство этих препаратов - то, что они содержат именно те виды бифидо- и лактобактерий, которые необходимы и детскому организму. Эти бактерии выделены из кишечника здорового человека.

Препараты типа линекс выгодно отличаются от традиционных пробиотиков тем, что их действие распространяется на верхние отделы кишечника, традиционные пробиотики не могут этого обеспечить. Попадая в кишечник, бактерии расселяются на всем его протяжении - от толстой до тонкой кишки - и в течение длительного времени выполняют все функции нормальной кишечной микрофлоры: антимикробную, пищеварительную, витаминообразующую.

Преимущество этих препаратов перед пребиотика-ми состоит в том, что, попав в организм, они в течение длительного времени продолжают вырабатывать важнейшие составляющие естественной флоры. А препара-ты-пребиотики содержат только уже готовые продукты жизнедеятельности бактерий.

Препараты типа линекс особенно важны при лечении расстройств пищеварения у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Однако для эффективного лечения препаратами следует правильно подобрать дозу. При терапии детей первого года жизни их применяют от 0,5 до 1 капсулы по 3 раза в день, давая запить небольшим количеством жидкости.

Малышу в возрасте младше 5 месяцев не дают целую капсулу, а, предварительно вскрыв ее, высыпают содержимое в сцеженное грудное молоко, молочную смесь или пюре. У грудничков высока кислотность желудочного сока, и поэтому содержащиеся в капсуле бактерии выживают, проходя через верхние отделы пищеварительного тракта, и благополучно достигают нижних отделов тонкой и толстой кишок. Ребенку более старшего возраста лучше давать препарат непосредственно в капсуле. Если же малыш не в состоянии проглотить капсулу, можно смешать ее содержимое с небольшим количеством жидкости - чай, сок, подсахаренная вода. Детям от 2 до 12 лет необходимо принимать по 1–2 капсулы 3 раза в день.

Пребиотики

Пребиотики - неперевариваемые составные части пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет стимуляции активности или роста определенных групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Пребиотики подвергаются обработке пищеварительными ферментами и не впитываются в верхних отделах пищеварительного тракта. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. Их свойства наиболее выражены во фруктозо-оли-госахаридах (ФОС), инулине, галакто-олигосахаридах (ГОС), лактулозе, лактитоле.

Синбиотики

Синбиотики - это смесь пробиотиков и пребиотиков. Синбиотики оказывают положительный эффект на здоровье человека, одновременно улучшая выживаемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию деятельности лактобактерий и бифидобактерий.

Эубиотики

Важнейшую роль в деятельности кишечника играют, прежде всего, бифидобактерий и лактобактерий. В случае возникновения дисбактериоза они исчезают в первую очередь. Поэтому при лечении чрезвычайно важно использование препаратов на основе этих анаэробных бактерий. С помощью колоний бифидобактерий и лактобактерий нормализуется состояние микрофлоры кишечника при дисбактериозах различного происхождения, и главное - при дисбактериозе, вызванном употреблением антибиотиков. Сегодня существует такой препарат, как антибиотикорезистентная культура бифидобактерии. Он позволяет осуществлять профилактику дисбактериоза уже во время применения антибактериальных препаратов.

Сегодня существует целый ряд средств урегулирования кишечной микрофлоры, созданных на основе живых микроорганизмов, а также на основе продуктов их жизнедеятельности.

Подобные препараты обладают угнетающим действием по отношению к самым разным болезнетворным микроорганизмам. (Кроме того, что они вырабатывают антибактериальные вещества, «отбирают» у патогенных микроорганизмов большую долю питательных веществ, а также «занимают их места» на клетках слизистой оболочки кишечника.) И этим полезное действие эубиотиков не исчерпывается. Они способны влиять на ферментативную и синтетическую активность кишечных микроорганизмов и, кроме того, стимулировать иммунитет всего организма.

Для того чтобы препараты-эубиотики сохраняли полезные свойства бактерий в течение долгого времени, применяется специальная технология их производства и хранения. Много требований предъявляется и к упаковке этих продуктов. Например, некоторые виды микроорганизмов легко повреждаются в результате воздушной сушки. Использование при упаковке и хранении слишком высоких или слишком низких температур также может резко снизить качество препаратов. Все это необходимо иметь в виду при выборе препарата.

Эубиотики могут поступать в организм не только в виде лекарственных препаратов, но и в качестве биологически активных пищевых добавок. Наиболее полезные из них - ацидофилюс, на основе козьего молока или на основе морковного сока, биобактон - обладает высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами, бебилайф, мальтидофилюс, примадофилюс, пробионик, флорадофилус. В настоящее время имеется также большое количество молочнокислых продуктов, содержащих эубиотики.

Препараты-эубиотики необходимо хранить в сухом темном месте при температуре от +2 до +8 °C.

Функции лактобактерий и бифидобактерии многообразны, и применение их - процедура общеоздоравли-вающая. Однако эубиотики оказывают специфические эффекты, и их применяют в основном при наличии специальных показаний. Помимо дисбактериоза, это влагалищная грибковая инфекция, инфекция мочевого тракта, профилактика атеросклероза и новообразований кишечника.

Эубиотики важны роль в профилактике и лечении различных заболеваний, особенно кишечных и влагалищных инфекций. Они препятствуют росту нежелательных микроорганизмов в результате конкуренции за источник питания. Кроме того, эубиотики изменяют кислотность и содержание кислорода в кишечнике и тем самым создают такие условия, при которых патогенная микрофлора погибает. Также эубиотики не позволяют патогенным микроорганизмам наносить вред слизистой оболочке кишечника. Эубиотики усиливают антимикробные факторы.

Лактобактерйй синтезируют множество веществ, замедляющих рост других бактерий. К таким веществам относятся органические кислоты (молочная и уксусная), перекись водорода и соединения, известные как бактериоцины - лизоцин, лектролин, низин, лактоцидин, ацидофилин.

Бактериоцины - это вырабатываемые некоторыми микроорганизмами белки, которые оказывают губительное действие на близко родственные микроорганизмы. Их действие сродни действию антибиотиков: конечно, они действуют не так широко (только против родственных микробов), однако действие их более выражено. В результате всего этого лактобактерий подавляют рост многочисленных болезнетворных и условно-болез-нетворных бактерий, способствующих нарушению микробного равновесия в кишечнике.

Хорошо противостоят микробам бифидобактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности образуют органические кислоты, снижают тем самым кислотность среды кишечника и препятствуют размножению патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.

Роль эубиотиков в излечении осложнений, вызванных приемом антибиотиков.

Эубиотики широко применяются для профилактики и лечения постантибиогиковой диареи, кандидоза или инфекции мочеполовых путей. Лактобактерйй могут корректировать рост грамотрицательных микроорганизмов, которые часто обнаруживаются после применения антибиотиков широкого спектра действия.

Смесь лактобактерий и бифидобактерий препятствует снижению кишечной микрофлоры, вызванной ампициллином, и нормализует равновесие кишечной микрофлоры. Снижение полезной микрофлоры, так же как и суперинфекция антибиотикоустойчивой флоры, может быть предотвращено назначением продуктов, содержащих лактобактерий. Необходимая доза в этом случае - 15–20 миллионов микроорганизмов.

Дисбактериоз – это заболевание, которое встречается у многих людей в хронической форме. Хоть раз в жизни с ним столкнулся каждый человек. Дисбактериоз кишечника у взрослых людей врачи долгое время не считали отдельным заболеванием, а лишь совокупностью симптомов, сейчас же это заболевание не только диагностируется, но и лечится.

Что представляет собой дисбактериоз?

В кишечнике здорового человека присутствует множество полезных бактерий, которые способствуют эффективному перевариванию еды и ее быстрому всасыванию. В желудке, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике бактерий нет, так как кислотная среда для них слишком агрессивна. Все микроорганизмы, которые необходимы человеку, живут в толстом кишечнике.

Всего толстую кишку здорового человека населяют более пятисот видов различных бактерий именно в том количестве, которое необходимо. Значительную часть всех микроорганизмов составляют аэробные лактобациллы и анаэробные бифидобактерии. Они обеспечивают правильный белковый, холестериновый и углеводный обмен а также способствуют синтезу таких витаминов как биотин, К, В и фолиевая кислота. Также бактерии повышают сопротивляемость пищеварительного тракта внешним неблагоприятным факторам.

Иммунная система человека во многом зависит от кишечной микрофлоры, поэтому люди с бактериозиом часто болеют простудными и вирусными заболеваниями, уязвимы для различных инфекций. Так как бактерии играют абсорбирующую роль и предотвращают интоксикацию организма, человек с нарушенной микрофлорой кишечника часто испытывает признаки отравления.

Если в толстом кишечнике недостаточно полезных бактерий, его заполняет различная патогенная микрофлора, в том числе всевозможные микробы, вызывающие болезнь, палочки, грибы и т.д. Их обилие не только снижает и сильно нарушает правильную работу кишечника, но способно вызвать болезни не только желудочно-кишечного тракта.

Как развивается заболевание

Дисбактериоз – заболевание, которое развивается достаточно медленно. Оно имеет четыре этапа.

1. Стадия начальная. Симптомы дисбактериоза кишечника на этом этапе практически отсутствуют, разве что иногда бывает вздутие и урчание в животе, но большинство людей не придают значения таким явлениям. В этот период начинает активно размножаться патогенная микрофлора, вытесняя полезную. На данном этапе болезнь можно легко остановить и не увидеть ее основных симптомов. Но это бывает сложно, так как диагностика в данном случае не проводится – люди просто не знаю, что у них запустился процесс болезни.
2. Стадия прогрессирующая. В этот период активно размножающаяся патогенная микрофлора уже преобладает над полезной, что приводит к первым ярким симптомам дисбактериоза – нарушению работы кишечника ( , поносы, вздутие). Это лишь внешние признаки, которые вызваны начавшимся воспалительным процессом в кишечнике. Обычно и эти признаки люди предпочитают игнорировать, списывая на стрессы или съеденный некачественный продукт.
3. Стадия инфицирования. Инфекция уже не сдерживается местными бактериями, которых практически не осталось. Вредоносные микроорганизмы начинают раздражать и «грызть» стенки кишечника, нарушая ее работу. В этот период человек уже не может игнорировать свое заболевание, так как дискомфорт становится очень сильный, время от времени возникают боли, которые могут длиться очень долго, запоры и поносы становятся постоянными.
4. Стадия внекишечная. Как уже говорилось выше, от полезной микрофлоры зависит всасываемость полезных веществ и иммунитет человека. Четвертая стадия дисбактериоза характеризуется ухудшением самочувствия больного: он быстро утомляется, испытывает частую слабость и сонливость, ухудшается состояние кожи, ногтей и волос. Также часто сопутствующим симптомом является , аллергическая реакция на те вещества, которые ранее не вызывали аллергии. Больной часто теряет вес и выглядит уставшим, истощенным, его часто атакую вирусы, грибки.

Лечение дисбактериоза кишечника возможно на любой его стадии, разница заключается лишь в его сложности и продолжительности. Если наступила четвертая стадия, то необходимо не только вылечить саму болезнь, но уже лечить те не кишечные болезни, которые спровоцировал дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

Не всегда можно понять, что вызывало появление дисбактериоза у того или иного больного, но есть перечень факторов, которые вызывают данное заболевание:

• Вредное питание. Речь идет как о злоупотреблении жирными, солеными, копчеными продуктами, так и о строгих диетах, которые не содержат питательных веществ, и о голодовках. Нерегулярное питание, которым грешат многие люди, мешает нормальной работе кишечника, чрезмерно нагружая его. Также начальную стадию дисбактериоза способная запустить диета, содержащее большое количество мяса, которое начинает гнить, находясь в кишечнике. Постоянный процесс гниения, особенно при недостаточном количестве клетчатки и частых запорах разрушает микрофлору и вызывает отравление организма. Консервированная, соленая и синтетическая еда, прошедшая множественные этапы обработки, также способна привести к дисбактериозу.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. , язва, доуденит – эти и многие другие воспалительные заболевания являются источниками патогенных бактерий. Если их вовремя не лечить и не менять образ жизни, они могут стать причиной дисбактериоза. Иногда достаточно небольшого отравления, чтобы одна болезнь дополнилась другой.
• Антибиотики . Это мощные средства, позволяющие быстро и эффективно бороться со многими опасными вирусами. Но воздействуют антибиотики на все микроорганизмы и уничтожают их без разбору. Нельзя принимать антибиотики без назначения врача, так как специалист подберет именно тот препарат, который направлен на борьбу с конкретным заболеванием. Антибиотики узкого спектра менее опасны для кишечника и более результативны в некоторых случаях, будет отлично, если врач назначит антибиотикограмму. Прием этих препаратов обязательно должен сопровождаться приемом лекарств, восстанавливающих микрофлору. После интенсивного лечения при соблюдении диеты микрофлора восстанавливается сама, если человек здоров.
• Химио- и лучевая терапия. Такое лечение угнетает иммунитет и убивает практически все нужные бактерии в толстом кишечнике. Но в данном случае речь идет о спасении жизни, поэтому после завершения терапии нужно долго и поэтапно восстанавливать «убитую» микрофлору.
• Гормоны. Прием гормональных препаратов может (не всегда) быть вреден для желудочно-кишечного тракта. По возможности необходимо искать альтернативные способы лечения, не содержащие гормонов.
• Образ жизни. Нерегулярное питание, курение, частое употребление алкоголя, хроническая усталость и стрессы, бесконтрольный прием медицинских препаратов без назначения врача – все это равно или поздно может привести к дисбактериозу.

Отсутствие физической активности, сидячая работа, переживания также неблагоприятны для желудочно-кишечного тракта в частности и для организма в целом.

Все описанные выше причины вызывают дисбактериоз у взрослых людей, он называется вторичным. Первичный бывает лишь у детей , когда их кишечник еще имеет дефицит микрофлоры.

Признаки дисбактериоза

Часто дисбактериоз путают с симптоматикой других желудочных и кишечных заболеваний, а также с реакцией на непривычную пищу, смену климата и т.д. Подтвердить или опровергнуть диагноз может только врач, но самостоятельно определить у себя дисбактериоз человек может по таким симптомам.

• . В здоровом кишечнике газы образуются в небольшом количестве, часть их выводится естественным путем, а часть всасывается через стенки кишечника. У больных дисбактериозом этот процесс нарушен. Помимо того, что неправильное пищеварение увеличивает количество газов, они не выводятся из организма, часто накапливаются в кишках, раздувая их и причиняя боль больному.
• Проблемы со стулом. У человека с дисбактериозом нарушен желчный обмен, а также механизм всасывания жидкости в стенки кишечника. Из-за этого его стул нерегулярный, часто бывают запоры или поносы, или чередование этих двух неприятностей. Смена питания практически не влияет на ситуацию.
• Диспепсия. Это явление характеризуется целым перечнем неприятных моментом, вызванных отсутствием необходимых бактерий: , постоянным урчанием, тошнотой, коликами, чувством тяжести, отрыжкой. Такие явления иногда бывают у женщин перед менструацией, но они не являются признаками дисбактериоза.
• Внекишечные проявления. Они характерны для людей с запущенным заболеванием. Для них частым явлением бывает потливость, бледность, быстрая утомляемость, сонливость, а также неприятный гнилостный запах изо рта. В особенно тяжелых случаях наблюдается нарушение работы внутренних органов.

Лечение дисбактериоза

Перед тем, как лечить болезнь, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и сдать анализ на дисбактериоз. Как сдавать его расскажет врач. Он необходим для того, чтобы понять, какие именно микроорганизмы доминируют в кишечнике. Это позволяет правильно подобрать препараты и сделать лечение максимально эффективным.

Прежде всего, врач назначает лекарства, которые уничтожают патогенную микрофлору. Обычно это антибиотики и антигрибковые средства (если анализ выявил грибковые бактерии). После того, как антибактериальные препараты уничтожат вредные микроорганизмы в тонком кишечнике, врач назначает сорбенты, помогающие очистить толстый кишечник. Вместе с ними принимают такие лекарства как Энтерол и Бактисубтил.

После нейтрализации патогенной микрофлоры кишечника необходимо начать прием препаратов, которые «заселят» в него необходимые для пищеварения бактерии. Некоторое время после лечения пациенту необходимо принимать лекарства, поддерживающие микрофлору в порядке.

Важно! Лечение народными средствами может быть как действенным, так и губительным – в зависимости от того, какая стадия заболевания у человека и какие микроорганизмы населяют его кишечник. Вылечить запущенное заболевание народными средствами нельзя, поэтому в любом случае необходимо обратиться к специалисту.

Народное лечение способно улучшить ситуацию на начальном этапе заболевания, поддержать ЖКТ при приеме антибиотиков или при отравлении. Отвары трав и ягод – это хорошая профилактика дисбактериоза.

• Если во рту стал часто появляться неприятный вкус, появился запах, то несколько зубчиков чеснока день помогут решить эту проблему, подавив патогенные бактерии. Такое лечение возможно, если нет гастрита или язвенной болезни.
• Отвар календулы и ромашки улучшает пищеварение и оказывает антибактериальное действие.
• Избавиться от частых запоров, не вызывая при этом раздражения кишечника, помогут семена льна, которые также хорошо абсорбируют вредные вещества. Столовую ложку семян необходимо тщательно разжевать и съесть утром натощак.
• При метеоризме значительно улучшат ситуацию чай из фенхеля и мяты.

Диета при дисбактериозе

Какие бы эффективные препараты не назначил врач, какие бы целебные отвары и чаи не приготовила знающая бабушка, если пациент будет продолжать неправильно питаться, результат лечения будет недолгим.

Прежде всего, необходимо исключить тяжелые продукты: жирное, жареное, острое, пряное, а также дрожжевую выпечку. Нежелательны все продукты, которые способны вызвать брожение, а именно капуста, яблоки и другие фрукты с кислым вкусом. Чтобы не «мешать» желудку переваривать пищу и не разбавлять желудочный сок, пить чай или воду рекомендуется не ранее, чем через 30 минут после еды.

Не рекомендуется употреблять мясо каждый день, но тем, кто не может удержаться от любимого продукта, стоит запекать, вариться мясо, готовить его на пару, но не жарить. Стоит больше внимания уделять продуктам, которые имеют много клетчатки, а также отказаться от кофе, различных консервантов, острых специй и усилителей вкуса.

Тяжесть в животе, вздутие, нарушение стула — это все признаки дисбактериоза у взрослых. Стоит отметить, что данное расстройство в современной медицине регистрируется довольно часто. Так что же представляет собой болезнь? Каковы основные причины ее возникновения? Какие методы лечения предлагают врачи? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Что представляет собой болезнь?

Признаки дисбактериоза у взрослых появляются достаточно часто. Тем не менее, далеко не все знают о том, что же представляет собой данное расстройство.

Ни для кого не секрет, что в толстом кишечнике человека обитает близко 500 штаммов различных бактерий, которые и составляют так называемую кишечную микрофлору. Основой являются бифидо- и лактобактерии. Полезные микроорганизмы обеспечивают нормальный обмен веществ, участвуют в синтезе и метаболизме многих витаминов, а также являются частью иммунной системы организма.

Кроме того, в состав микрофлоры входят и так называемые условно-патогенные микроорганизмы. В норме они не представляют никакой опасности, так как их количество строго контролируется иммунной системой. Но в некоторых случаях патогенные бактерии начинают активно размножатся, что приводит к изменению качественного и количественного состава микрофлоры и, соответственно, сказывается на процессах пищеварения и метаболизма. Именно такое нарушение и называют дисбактериозом.

Основные причины развития болезни

Конечно же, сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что представляет собой дисбактериоз, лечение, препараты, используемые в терапии и т. д. Но не менее важным вопросом в данном случае являются и причины развития болезни, ведь именно от них зависит схема лечения.

• Довольно часто дисбактериоз развивается на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, включая воспаления, хронические расстройства, нарушения синтеза ферментов, отравления и т.д.
• Огромную роль в развития болезни играет и неправильное питание. Например, недостаточное употребление растительной пищи лишает полезные бактерии питательных веществ, а чрезмерное количество мяса стимулирует гнилостные процессы.
• В последнее время значительно возросло количество случаев развития дисбактериоза в результате неправильного и бесконтрольного приема антибиотиков. Дело в том, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенную, но и полезную микрофлору.
• К причинам можно отнести и гормональные нарушения, которые могут развиваться на фоне болезней эндокринной системы или гормонотерапии.
• Агрессивные методы лечения, например, лучевая и химиотерапия, также ведут к развитию дисбактериоза.
• Естественно, не стоит сбрасывать со счетов постоянные стрессы, умственные и эмоциональные перенапряжения, а также недостаточное количество сна и отдыха.

Степени дисбактериоза

В большинстве случаев подобное заболевание развивается постепенно. Признаки дисбактериоза у взрослых напрямую зависят от стадии развития болезни. На сегодняшний день принято выделять четыре основные степени тяжести болезни:

• Первые этапы дисбактериоза, как правило, протекают без каких-либо симптомов. Активация патогенных микроорганизмов только начинается, в то время как полезные бактерии, несмотря на уменьшение их количества, еще справляются со своими основными функциями.
• Вторая стадия развития заболевания характеризуется уже более четкими нарушениями. Активность патогенной микрофлоры возрастает, а полезные микроорганизмы уже не способны справляться со своей основной задачей.
• Третий этап болезни сопровождается выраженными поражениями кишечника, что сказывается на работе всего пищеварительного тракта. На этой стадии присутствуют все основные симптомы дисбактериоза — нарушения переваривания пищи становятся постоянными спутниками человека.
• Для четвертой стадии характерны еще и внекишечные патологии. Затяжной хронический дисбактериоз приводит к анемии, авитаминозам, ослаблению иммунной системы, ведь, вне зависимости от качества и количества пищи, питательные вещества, витамины и минералы попросту не усваиваются.

Каковы основные симптомы заболевания?

Многие читатели интересуются вопросами о том, каковы же основные признаки дисбактериоза у взрослых.

• Как правило, в первую очередь проявляются проблемы со стулом — у пациентов нередко затяжные запоры сменяются диареей и наоборот.
• Естественно, при подобном заболевании появляются и диспепсические явления, в частности, чувство тяжести в желудке, тошнота и рвота, а также урчание в животе, отрыжка, частая изжога.
• Еще одним из признаков болезни является метеоризм, ведь нарушение пищеварения ведет к повышенному газообразованию и скоплению газов в кишечнике.
• Активность патогенных микроорганизмов может привести к появлению неприятного запах изо рта, а также повышенной потливости, постоянной слабости, аллергической чувствительности.
• Запущенные формы заболевания сказываются на работе всего организма — появляется анемия, авитаминоз, боле в сердце, бессонница, хроническая усталость, повышается восприимчивость к инфекциям и т. д.

Методы диагностики

Безусловно, наличие характерных жалоб может натолкнуть врача на мысль о нарушении работы микрофлоры. Но прежде чем назначать таблетки от дисбактериоза, нужно провести анализы. Самым простым и доступным методом в данном случае является бактериологический посев культур, полученных из образцов кала, на питательную среду. По истечении 4-6 дней культуры выросших бактерий изучают под микроскопом, подсчитывая их количество и соотношение. В некоторых случаях дополнительно проводятся биохимические анализы

Дисбактериоз: лечение, препараты для медикаментозной терапии

Только после осмотра и диагностики врач сможет составить подходящую схему терапии. Так как вылечить дисбактериоз с помощью медикаментов?

• В наиболее тяжелых случаях пациентам назначают антибиотики, которые подавляют активность патогенной микрофлоры.
• Наряду с антибактериальными средствами принимают и сорбенты (например, «Полифепан», «Энтеросгель»), которые помогают очистить кишечник от погибших микроорганизмов и токсинов.
• Но самым важным этапом терапии является восстановление нормальной кишечной микрофлоры. Так какие таблетки от дисбактериоза считаются самыми эффективными? Пациентам обязательно нужно принимать препараты, содержащие живые штаммы полезных бактерий. Наиболее эффективными считаются «Бифиформ», «Линекс» и некоторые другие. Кроме того, нужны и пребиотики, которые стимулируют заселение кишечника полезными микроорганизмами («Хилак форте», «Лактулоза»).
• Иногда необходим прием желчегонных препаратов («Хофитол») и ферментов («Мезим», «Фестал», «Креон») — это дает возможность наладить нормальные процессы пищеварения.
• Для нормализации перистальтики используются такие средства, как «Иммудол» (при диареях) или «Тримедат» (при запорах).

Диета при дисбактериозе

Безусловно, питание при дисбактериозе является крайне важным. Ведь довольно часто именно неправильный рацион вызывает нарушение состава нормальной микрофлоры. В первую очередь стоит исключить из рациона продукты, богатые консервантами, красителями и прочими пищевыми добавками. Если заболевание сопровождается повышенным газообразованием, то нужно на время отказаться от пищи, вызывающей брожение, например, белого хлеба, выпечки, капусты, бобовых. При подобном заболевании категорически противопоказан алкоголь.

Тем не менее питание при дисбактериозе должно быть сбалансированным — строгие диеты ситуацию не исправят. Для начала включите в рацион продукты, богатые кисломолочными бактериями, в частности, свежие йогурты и кефир. А вот молоко и мороженое запрещены. Сырые фрукты и овощи богаты клетчаткой, которая стимулирует перистальтику кишечника. Мясо обязательно нужно тушить или готовить на пару — жареные блюда, равно как и пряности, негативно сказываются на работе пищеварительного тракта.

Что может предложить народная медицина?

Конечно же, существует множество нетрадиционных методов терапии. Так как вылечить дисбактериоз с помощью народных средств? Сразу же стоит оговориться, что подобные рецепты можно использовать только в качестве вспомогательных средств и ни в коем случае не стоит отказываться от рекомендаций врача.

Народные знахари рекомендуют пить отвары из трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами. Например, полезными считаются шалфей, лекарственная ромашка, календула, тысячелистник. А вот слизистые отвары из риса, семени льна, а также овса и девясила обладают обволакивающим действием, что помогает устранить диспепсические явления.

Существует очень много симптомов и признаков, которые указывают на возможный дисбактериоз кишечника . В большинстве случаев они касаются работы желудочно-кишечного тракта, но могут быть связаны и с работой других систем организма. Выделить отдельные самостоятельные симптомы при дисбактериозе очень трудно. Для этой патологии характерны нарушения общего характера, по которым невозможно поставить диагноз. Все симптомы дисбактериоза очень распространены в медицинской практике и характерны для многих других заболеваний. Именно поэтому при подозрении на дисбактериоз обязательно надо делать лабораторные анализы для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний со схожими проявлениями.

Важно отметить, что у дисбактериоза нет какого-либо характерного сочетания возможных симптомов. Другими словами, у двух пациентов с этой патологией проявления болезни могут быть непохожими. Это объясняется различиями в составе микрофлоры кишечника у каждого человека, разным состоянием иммунной системы, разными доминирующими возбудителями.

Если говорить в целом о проявлениях дисбактериоза, то у большинства пациентов его симптомы очень слабо выражены, а у многих и вовсе нет никаких проявлений болезни или жалоб. Бессимптомное течение дисбактериоза является очень распространенным. В этих случаях обнаружить патологию можно только с помощью бактериологических методов. Однако в случае бессимптомного течения и вред для организма минимален, а микрофлора чаще всего восстанавливается самостоятельно с течением времени. Тяжелые нарушения у пациентов встречаются не так часто. Обычно это пациенты с сопутствующими анатомическими аномалиями, хроническими заболеваниями, выраженным ослаблением иммунитета . При тяжелом течении заболевания возможны разнообразные нарушения и осложнения, угрожающие здоровью пациента.

У пациентов с дисбактериозом кишечника наиболее распространены следующие симптомы:

• Нарушения стула. Нарушения стула при дисбактериозе являются одним из самых распространенных и характерных симптомов. Они могут носить различный характер и будут рассмотрены отдельно.
• Метеоризм. Метеоризмом называется усиленное газообразование , которое ведет к частому испусканию газов и вздутию живота . На фоне метеоризма у пациента могут появляться тупые боли из-за растяжения стенок кишечника. Причиной появления этого симптома является преобладание в микрофлоре бактерий , вызывающих гниение и брожение. Вместо нормального расщепления пищи происходит ее сбраживание, в процессе которого выделяется много газа. Он скапливается в петлях кишечника и постепенно выходит естественным путем. У пациентов, соблюдающих диету (меньше мяса, газированных напитков, пива и кваса ), метеоризм менее выражен.
• Боли в животе. Боли в животе при дисбактериозе могут появляться сразу по нескольким причинам. Во-первых, это упомянутый выше метеоризм и растяжение стенок. Во-вторых, это спазм гладких мышц. Он может быть связан с всасыванием токсичных продуктов распада, которые не выделяются при нормальной микрофлоре. В-третьих, причиной может быть первичный или вторичный воспалительный процесс. При первичном дисбактериозе боль обычно появляется позже других симптомов, а при вторичном – предшествует им. Сама боль может быть связана и с сопутствующими заболеваниями, которые вызвали дисбактериоз (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит и др. ). В этом случае могут наблюдаться и другие, не типичные для дисбактериоза симптомы. В целом боль в животе появляется далеко не у всех пациентов с данным заболеванием. Чаще всего она отсутствует, но многие пациенты жалуются на дискомфорт. Если появляется боль, то она чаще локализуется в нижней части живота и представляет собой рези или тупые, «мигрирующие» боли. В целом характер данного симптома может быть различным и явной закономерности не наблюдается.
• Похудение. Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в усвоении питательных веществ. При ее отсутствии развивается так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике ). Таким образом, пациент может хорошо питаться и придерживаться различных диет, но все равно организму не будет хватать питательных веществ. При длительном дисбактериозе на фоне синдрома мальабсорбции пациент начинает постепенно терять в весе. Чем серьезнее нарушения, тем быстрее станет заметным данный процесс. Поскольку хронические затяжные дисбактериозы встречаются достаточно редко, то и похудение у пациентов отмечается не так уж часто.
• Урчание в животе. Урчание в животе обусловлено скоплением газов, которые не находят выхода естественным путем, а также сокращениями мышц кишечника. Газы скапливаются из-за процесса брожения на фоне дисбактериоза, а гиперактивная работа мышц может объясняться всасыванием различных бактериальных токсинов. Особенно характерен данный симптом при дисбактериозе у детей. У пожилых людей дисбактериоз чаще протекает с признаками паралитической кишечной непроходимости (мышцы кишечника не сокращаются ). Тогда урчания в животе быть не может.
• Неприятный запах изо рта. Многие пациенты обращаются к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта . При тщательном обследовании у большинства из них обнаруживается дисбактериоз (ротовой полости или кишечника ). Дисбактериоз кишечника может давать неприятный запах из-за процессов гниения и брожения, вызванных нетипичной микрофлорой. В итоге образуются газы, часть из которых поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту. В результате возможна отрыжка с неприятным запахом или привкусом либо просто неприятный запах изо рта. Этот симптом может появляться даже при незначительных отклонениях в составе микрофлоры и может быть единственным проявлением болезни.

При дисбактериозе кишечника возможны и другие симптомы и проявления, но они будут относиться, скорее, к осложнениям заболевания либо к обострению сопутствующих патологий. Напрямую эти симптомы не связаны с нарушением кишечной микрофлоры. Возможны, например, признаки гиповитаминоза и авитаминоза . Недостаток витамина связан с тем, что он не усваивается нормально в кишечнике. Какой именно авитаминоз возникает у пациента, зависит от конкретных изменений в составе микрофлоры.

Диарея и запор при дисбактериозе кишечника

Наиболее распространенным симптомом при дисбактериозе являются изменения стула. У большинства пациентов на том или ином этапе заболевания появляется диарея (понос ) . Она обычно связана с неспособностью микрофлоры кишечника усвоить различные питательные вещества, а также с чрезмерно активными сокращениями стенок. В результате дисбактериоза пища плохо переваривается и всасывается. Каждый следующий отдел желудочно-кишечного тракта получает дополнительную нагрузку, так как предыдущий не выполнил свои функции. В толстом кишечнике нарушается всасывание жидкости, и происходит его слишком быстрое опорожнение, которое и проявляется диареей.

При дисбактериозе диарея имеет следующие особенности:

• обычно частота стула около 4 – 6 раз в сутки (но бывает и больше в тяжелых случаях );
• диарея не всегда сопровождается болями и резями в животе;
• в большинстве случаев стул не совсем жидкий, а просто «не оформленный» (кашицеобразный );
• часто стул имеет резкий неприятный запах – результат процессов гниения и брожения;
• длительность диареи при отсутствии лечения может составлять недели или даже месяцы (в этом случае состояние больного постепенно ухудшается из-за прогрессирующего обезвоживания );
• эпизоды диареи могут сменяться периодическими запорами .

В целом диарея не является обязательным симптомом при дисбактериозе. У многих пациентов она появляется всего на несколько дней и проходит сама без какого-либо лечения. Это объясняется постоянными изменениями в видовом составе кишечной микрофлоры. Диарея при дисбактериозе – самый распространенный симптом у детей. В детском возрасте работа кишечника вообще часто нарушается из-за различных патологических процессов. У взрослых диарея как симптом дисбактериоза встречается реже.

Запоры у пациентов с дисбактериозом встречаются значительно реже, чем диарея. Они более характерны для пациентов пожилого возраста, так как у них дисбактериоз часто вызывается ухудшение моторики (сокращений ) кишечника. В результате пища медленнее продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта, вода из каловых масс всасывается полностью. Нередко встречаются также тенезмы – болезненные ложные позывы.

Бывает ли температура при дисбактериозе?

Температура при дисбактериозе более характерна для маленьких детей, у которых она в принципе является универсальным симптомом. У взрослых сам дисбактериоз температуру обычно не дает, но она может быть связана с его осложнениями или сопутствующими заболеваниями. В частности, на фоне дисбактериоза в кишечнике легко могут размножиться попавшие туда патогенные микроорганизмы. У здорового человека попадание в кишечник сальмонелл или шигелл может не вызвать болезни, так как нормальная микрофлора подавит их рост. У людей же с дисбактериозом вероятность развития сальмонеллеза или дизентерии значительно выше. Эти заболевания часто протекают с небольшим повышением температуры. Холера же в большинстве развитых стран почти не встречается и повышение температуры обычно не вызывает.

Температура более характерна для вторичного дисбактериоза, который появился на фоне других заболеваний. Например, субфебрильные показатели (37 – 37,5 градусов ) могут наблюдаться при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Острые воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать очень значительное повышение температуры (38 – 39 градусов ), но они почти не встречаются при дисбактериозе.

Хронический дисбактериоз

Деление дисбактериоза на острый и хронический является весьма условным, так как нет четких и общепризнанных критериев, которые позволяли бы отличить эти формы. Чаще всего дисбактериоз является относительно кратковременным явлением. После определенных процедур, операций, отравлений и других патологий микрофлора кишечника постепенно восстанавливается. Разумеется, при своевременном начале медикаментозного лечения этот процесс проходит быстрее. Таким образом, значительное количество пациентов с дисбактериозом выздоравливает в течение нескольких недель. Такое течение болезни можно отнести к острому. Восстановление микрофлоры происходит постепенно (нужно время для роста бактерий и их распространения по отделам ЖКТ ), поэтому определенные отклонения при сдаче анализов будут выявляться еще некоторое время.

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы ). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• самолечение и неквалифицированное лечение;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др. );
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой );
• наличие опухолей кишечника;
• хронические заболевания печени , поджелудочной железы , желудка .

При наличии вышеперечисленных факторов создаются предпосылки для изменения состава кишечной микрофлоры. Если не устранить эти факторы, то лечение в большинстве случаев не возымеет должного эффекта. Болезнь при этом принимает хроническое течение.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей по статистике встречается значительно чаще, чем у взрослых. Во многом это объясняется анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Кроме того, для каждого возраста есть свои нормы содержания определенных бактерий. Так нормальная микрофлора кишечника у грудного ребенка и у взрослого человека сильно отличается.

На развитие микрофлоры в кишечнике сильно влияет несколько факторов. Во-первых, это характер питания (материнское молоко или питательные смеси ). Кишечник по-разному реагирует на поступающую в первый год жизни пищу, и границы нормы для таких детей будут различными. Во-вторых, влияет и возраст. Чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к норме взрослого человека. В-третьих, надо учитывать возможность анатомических и физиологических отклонений у маленьких детей, которые часто становятся первопричиной дисбактериоза.

Нормальный состав кишечной микрофлоры у детей

Вид микроорганизмов	Грудной ребенок (кормление грудью )	Грудной ребенок (искусственное вскармливание )	Ребенок в возрасте 3 – 7 лет
Бифидобактерии
Лактобактерии
Кишечная палочка (E. сoli) всего
Типичные виды E. сoli	95 – 99% от общего числа E. сoli
Нетипичные виды E. сoli
Энтерококки
Протеи
Клебсиелла
Стафилококки
Клостридии
Грибы рода Candida

Можно отметить, что у детей при грудном вскармливании более развита нормальная микрофлора (бифидобактерии и лактобактерии ) и меньше условно-патогенных микроорганизмов. В этих случаях различны даже границы нормы. Это говорит о том, что организм ребенка адаптируется к различным условиям, и искусственное вскармливание вовсе не означает обязательный дисбактериоз. Тем не менее, микрофлора ребенка, которого кормят грудью, ближе к нормальным показателям у детей старшего возраста и у взрослых. Считается, что эти дети реже болеют дисбактериозом, однако существует довольно много других факторов.

Функции нормальной микрофлоры в детском организме такие же, как и во взрослом, но играют более значительную роль. Детский организм растет, и ему постоянно нужны питательные вещества. Например, у взрослых существует определенный «запас» витаминов, а у маленьких детей его обычно нет. При дисбактериозе в этих случаях наиболее ощутимы авитаминозы В1 – В6, В12, К, Е. Также возрастает риск аллергических реакций, различных нарушений обмена веществ. В результате задерживается рост и развитие ребенка. Считается, что чем ребенок младше, тем более ощутимыми будут нарушения при дисбактериозе.

Помимо причин, характерных для взрослых, у детей дисбактериоз может появиться в следующих случаях:

• ослабление иммунитета из-за простудных заболеваний, ангины и др. (что весьма распространено у детей );
• наличие врожденных аномалий развития кишечника (дивертикулы, сужения и др. );
• использование гормональных и антибактериальных препаратов без консультации с врачом;
• склонность к пищевой аллергии или непереносимость некоторых веществ (глютена , лактозы и др. ).

Таким образом, дети имеют большую предрасположенность к дисбактериозу, чем взрослые. Также существуют отличия в симптомах и проявлениях болезни. Маленький ребенок не может сказать, что его беспокоит, поэтому родителям приходится обращать внимание на косвенные признаки дисбактериоза.

У детей проявления дисбактериоза зависят от тяжести болезни:

• Компенсированный кишечный дисбактериоз. Проявления болезни будут умеренными, и симптомы поначалу могут отсутствовать вовсе. У маленьких детей может появляться урчание в животе, ухудшение аппетита , общее беспокойство, плохой сон. Стул обычно учащается до 2 – 3 раз в сутки, но в зависимости от доминирующего возбудителя может быть 6 – 8 раз в сутки (при размножении клебсиеллы стул также зеленоватого цвета ). В случае компенсированного дисбактериоза симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температуры, рвоты и сильных болей может не быть.
• Субкомпенсированный кишечный дисбактериоз. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появляться признаки общей интоксикации и нарушений обмена веществ. Стул учащается до 6 – 8 раз в сутки, иногда с примесями крови. Дети, которые уже умеют разговаривать, жалуются на сильные боли в животе. Анализ крови показывает анемию (пониженный уровень гемоглобина ), повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией ), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Все это указывает на размножение условно-патогенных бактерий. Иногда они попадают в кровоток, образуя инфекционные очаги вне кишечника.
• Декомпенсированный кишечный дисбактериоз. Частота стула составляет 8 – 10 раз в сутки и более. Он содержит непереваренную пищу, слизь, примеси крови. Появляются выраженные отклонения в анализе крови. Ребенок бледный, слабый из-за анемии. При хроническом течении лечение тяжелых форм может затянуться до нескольких месяцев. За этот период наблюдается периодическое повышение температуры (до 39 градусов и более при наличии вторичных инфекционных очагов ), помутнение сознания, аллергическая сыпь , рвота , сильные головные боли и боли в животе, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ). При отсутствии квалифицированного лечения у маленьких детей появляется серьезный риск для жизни.

Диагностика дисбактериоза у детей не сильно отличается от диагностики у взрослых. Основным методом также остается копрограмма (анализ кала ). В принципе количество бифидобактерий в 1 г пробы более 108 исключает дисбактериоз. Однако при этом возможны другие кишечные инфекции. В остальном диагностикой и лечением занимается врач-педиатр или неонатолог. Он оценивает общее состояние ребенка и при необходимости назначает другие методы исследования.

Лечение дисбактериоза у детей предполагает правильное питание (для каждого возраста и при разных состояниях оно отличается ), которое подробно объяснит лечащий врач. Для нормализации количества бифидобактерий у детей на искусственном питании рекомендуются смеси NAN 1 и 2. Для детей старше полугода – NAN 3 и кефир.

При затяжной диарее могут быть назначены антибиотики (метронидазол , ванкомицин и др. ). Применяются бактериофаги , ферментотерапия, витаминотерапия. Иногда требуются энтеросорбенты (энтеродез , энтеросгель и др. ) для всасывания токсинов и уменьшения интоксикации.

Также при дисбактериозе у детей могут применяться следующие эубиотики:

• лацидофил;

Интерпретацию результатов анализа должен делать опытный врач-микробиолог, так как диагноз «дисбактериоз» ставится далеко не во всех случаях. Иногда определенные отклонения от нормы не требуют специфического лечения. Тогда нагрузка ребенка медикаментами может быть во вред.

Считается, что лечение не требуется вовсе в следующих случаях:

• при количестве E. coli с нормальной ферментной активностью более 300 мл/г;
• количество E. сoli (лактозонегативные и гемолизирующие ) менее 10% от общего числа;
• рост количества энтерококков (более 125% от нормы ) при отсутствии симптомов и жалоб;
• рост кокков без гемолитической активности до 125% от нормы при отсутствии симптомов;
• увеличение количества лактобактерий и бифидобактерий.

Схему лечения назначает врач после проведения анализов и тщательного обследования пациентов. Обращаться к специалисту нужно уже в первые дни после начала диареи или появления других признаков болезни. Самолечение может серьезно ухудшить состояние ребенка.

Детям профилактическое лечение от дисбактериоза назначается в следующих случаях:

• если мать страдала от кольпита или других инфекций мочеполовых путей во время беременности и родов ;
• при обострении у детей хронических болезней (амигдалит, синусит и др. );
• частые аллергии у ребенка;
• анемия;
• если мать во время беременности получала кортикостероидные препараты ;
• детям, рожденным с помощью кесарева сечения ;
• детям, родившимся раньше положенного срока.

Дисбактериоз при беременности

Дисбактериоз кишечника во время беременности является очень распространенной проблемой. В той или иной степени он присутствует более чем у 50% женщин. Разумеется, далеко не во всех случаях болезнь проявляется. В принципе, легкие формы дисбактериоза никак не отражаются на состоянии матери или здоровье плода и постепенно проходят сами. Некоторые специалисты выделяют отдельные нормы при анализе микрофлоры кишечника у беременных женщин.

В целом во время беременности существуют следующие предпосылки для развития дисбактериоза кишечника:

• Сдавливание петель кишечника. Рост плода вызывает подъем петель кишечника в брюшной полости, из-за чего его содержимое может хуже проходить. В результате в образовавшихся «перегибах» активно размножаются нетипичные бактерии.
• Изменение рациона. Часто женщины при беременности стараются изменить свой рацион, чтобы сделать оптимальным поступление питательных веществ к растущему плоду. Однако кишечник может быть не подготовлен к таким изменениям. Непривычно большое количество растительной (или, наоборот, мясной ) пищи часто вызывает дисбактериоз.
• Гормональные перестройки. В период беременности происходит целый каскад гормональных перестроек, которые в той или иной степени затрагивают практически все органы и системы организма. Например, у многих женщин ухудшается моторика (сокращения ) кишечника, из-за чего его содержимое хуже выводится. В результате в кишечнике могут развиться болезнетворные бактерии.
• Ослабление иммунитета. Во время беременности организм женщины несколько ослаблен. Это объясняется не только повышенным употреблением различных питательных веществ (они расходуются и организмом матери, и организмом плода ), но и вынужденным бездействием иммунной системы. Она ослабевает, чтобы дать возможность нормально расти плоду. Это открывает дорогу болезнетворным бактериям, в том числе создает предпосылки для их развития в кишечнике.

В принципе дисбактериоз у беременных часто проходит самостоятельно после успешных родов. Но существуют и определенные проблемы, которые он может вызвать. Во-первых, большинство симптомов этого заболевания у беременных женщин выражено сильнее (метеоризм, диарея, боли в животе и др. ). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть определенная опасность для плода. Прежде всего, она связана с недостатком определенных витаминов, для всасывания которых необходимы нормальные бифидобактерии и лактобактерии. В результате развившегося авитаминоза плод растет медленнее, появляется опасность преждевременных родов, врожденных аномалий развития.

Чтобы не допустить появление серьезных проблем, беременным женщинам рекомендуется профилактически сдавать кал для микробиологического исследования. Изменения в составе микрофлоры кишечника позволят вовремя заметить развивающийся дисбактериоз. Назначение антибиотиков в этот период не рекомендуется (они могут навредить плоду и не всегда помогают при дисбактериозе ). Поэтому важно компенсировать нарушения, вызванные болезнью (например, принимать определенные витамины ) и стимулировать рост нормальной микрофлоры. В большинстве случаев дисбактериоз у беременных не так уж трудно вылечить. Главное – своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Оно будет индивидуальным для каждой пациентки в зависимости от имеющихся симптомов и результатов анализов.

Чем опасен частый дисбактериоз?

Сам дисбактериоз не является опасной болезнью, которая могла бы создать угрозу для жизни пациента. Чаще всего это просто временное функциональное расстройство, вызывающее определенные симптомы и проявления, и, как следствие, дискомфорт в жизни пациента. Тем не менее, тяжелые случаи дисбактериоза могут представлять определенную опасность. Также существуют осложнения дисбактериоза, с которыми необходимо считаться. Чтобы не допустить их развития, пациентам рекомендуется своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Также для получения достоверного результат пациентам нужно придерживаться следующих правил:

• Диета. Желательно начать соблюдать диету еще до сдачи кала на анализ. За 2 – 3 дня исключают пиво, квас, алкоголь, молочнокислые продукты. Все они могут временно повлиять на состав микрофлоры, и результаты будут недостоверными.
• Ранний этап болезни. Желательно сдавать кал на анализ в первые дни после появления симптомов болезни, до начала какого-либо лечения. После начала приема антибиотиков многие чувствительные бактерии уже погибнут, а количество микроорганизмов в пробе в целом сократится. Из-за этого в лаборатории будет труднее поставить правильный диагноз.
• Правильный сбор пробы. По возможности анализ кала берут не из унитаза, а с чистого альбомного листа. Рекомендуется брать пробу из средней порции, так как здесь наибольшее количество бактерий.
• Повторные анализы. Однократная сдача анализа не всегда дает объективный результат. Иногда для более точной постановки диагноза кал сдают на анализ 2 – 3 раза с интервалом в несколько дней.

В лаборатории существуют различные способы поиска микроорганизмов в пробе. Чаще всего врачи прибегают к микроскопии (предварительный осмотр под микроскопом ), после чего засевают пробу на питательные среды, где растут колонии микробов. Через 1 – 2 дня количество колоний подсчитывают и приблизительно оценивают, сколько тех или иных бактерий было изначально.

В подавляющем большинстве случаев именно микробиологический анализ кала позволяет при дисбактериозе поставить окончательный диагноз. Также по нему ориентировочно определяют стадию болезни и степень ее тяжести. Полученные колонии возбудителей можно исследовать на чувствительность к различным антибиотикам (с помощью антибиотикограммы ). По результатам этого анализа врач назначит правильное лечение.

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Анализ на дисбактериоз можно сдать в любой микробиологической лаборатории. Как правило, каждая крупная лаборатория имеет в своем составе отделение, занимающееся кишечными инфекциями. Специалисты берут пробу, проводят анализ и выдают результат, как правило, на 2 – 3 день. До обращения в лабораторию желательно посетить лечащего врача (терапевта или гастроэнтеролога ). Он внимательно осмотрит пациента и даст направление, в котором лаборатории будут поставлены конкретные задачи. Другими словами, лаборатория может давать различную информацию, на основе которой врач поставит диагноз и назначит лечение. Лучше будет, если необходимую ему информацию запросит сам специалист, который наблюдает пациента.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника является довольно сложной задачей. Прежде всего, это связано с тем, что необходимо устранить причины и факторы, вызвавшие дисбактериоз. Иногда это сопряжено с лечением весьма серьезных патологий. Например, при болезни Крона добиться полного выздоровления практически невозможно. Заболевание является хроническим и протекает с периодическими обострениями. Во время обострений микрофлора кишечника снова будет изменяться.

В более узком смысле лечение дисбактериоза направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Также в тяжелых случаях бывает необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение, которое улучшит общее состояние пациента.

Подавляющее большинство пациентов с дисбактериозом кишечника не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. При отсутствии сопутствующих заболеваний и нормальной работе иммунной системы выздоровление наступает самостоятельно, без приема каких-либо лекарств, а иногда и без соблюдения диеты. В более тяжелых случаях лечение ведется амбулаторно (пациент посещает врача практически ежедневно, но в больницу не ложится ). Если же имеются какие-либо осложнения или выявлены серьезные сопутствующие патологии, больного могут положить в отделение гастроэнтерологии. Ведущим специалистом будет, соответственно, врач-гастроэнтеролог.

Также для лечения пациентов с дисбактериозом кишечника могут привлекаться следующие специалисты:

• хирург – при серьезных осложнениях, связанных с воспалительными процессами;
• семейный врач/терапевт – занимается лечением легких форм дисбактериоза, наблюдает пациента длительное время;
• гинеколог – при дисбактериозе во время беременности;
• педиатр/неонатолог – при дисбактериозе у детей;
• иммунолог – редко, для консультации и выявления возможных причин;
• микробиолог – основной специалист, который занимается диагностикой (выявление, классификация, рекомендация антибактериального лечения ) дисбактериоза.

В среднем лечение дисбактериоза длится несколько недель. На протяжении этого времени у пациента еще наблюдаются основные симптомы болезни, которые беспокоили его до начала лечения (диарея, метеоризм и др. ). Однако они постепенно проходят. Вылечить дисбактериоз кишечника полностью за 1 – 2 дня практически невозможно, так как бактерии растут достаточно медленно, а болезнь не пройдет, пока кишечник не колонизируют представители нормальной микрофлоры.

Препараты от дисбактериоза

При дисбактериозе кишечника может использоваться достаточно широкий спектр препаратов, которые преследуют различные цели в рамках комплексного лечения. Медикаментозное лечение должен назначать специалист после проведения необходимых анализов. Самолечение опасно, так как ситуация может сильно ухудшиться. Например, прием неправильных антибиотиков может убить остатки нормальной микрофлоры и ускорить размножение болезнетворных бактерий.

В целом в лечении дисбактериоза кишечника могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Эубиотики. Данная группа лекарств содержит представителей нормальной микрофлоры кишечника и вещества, способствующие их росту. Другими словами, стимулируется восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Выбор конкретного средства делает лечащий врач. Весьма распространены эубиотики линекс, лактобактерин , хилак-форте и др.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики могли стать основной причиной дисбактериоза, но они же часто необходимы для его лечения. Их назначают при выделении аномального доминирующего микроорганизма (например, при стафилококковом дисбактериозе кишечника ). Разумеется, в данном случае антибиотики назначаются только после проведения антибиотикограммы, которая показывает, какой препарат лучше всего подходит для лечения конкретного микроорганизма.
• Противогрибковые средства. Назначаются при обнаружении в кишечном содержимом повышенного количества дрожжевых грибов.
• Мультивитаминные комплексы. При дисбактериозе часто нарушается усвоение витаминов, развивается гиповитаминоз и авитаминоз. Это усугубляет состояние пациента. Витамины назначают для восполнения недостатка, а также для поддержания иммунной системы, что тоже важно в борьбе с дисбактериозом. Могут использоваться витаминные комплексы различных производителей (пиковит , дуовит , витрум и др. ). В случае тяжелого нарушения всасывания в кишечнике витамины вводят внутримышечно в виде уколов.
• Противодиарейные средства. Данные средства назначают для борьбы с диареей - наиболее неприятным симптомом дисбактериоза. По сути, лечения при этом не происходит. Препараты ухудшают сокращения мышц кишечника, улучшают всасывание воды. В результате пациент реже ходит в туалет, но никакого прямого воздействия на микрофлору кишечника не происходит. Противодиарейные средства являются временным решением проблемы и долго их принимать нельзя. Наиболее распространены лопедиум , лоперамид и ряд других препаратов.
• Бактериофаги. В настоящее время эта группа препаратов применяется редко. В кишечник (часто в виде суппозиторий ) вводят особые микроорганизмы (вирусные ), которые поражают те или иные бактерии. Бактериофаги специфичны и поражают только определенную группу микроорганизмов. Существуют, соответственно, стафилококковые бактериофаги, колипротейные бактериофаги и др.

При необходимости также могут назначать противоаллергические, противовоспалительные и другие группы препаратов. Они будут направлены на борьбу с соответствующими осложнениями и не повлияют напрямую на микрофлору кишечника.

Диета при дисбактериозе кишечника

Диетическое питание является очень важным компонентом лечения дисбактериоза кишечника. Вся пища, попадающая в организм, так или иначе, влияет на формирование внутренней среды в кишечнике. Определенные продукты могут вызывать рост болезнетворных бактерий или, наоборот, угнетать рост безобидных микроорганизмов. При дисбактериозе кишечника диета будет зависеть от стадии или степени тяжести болезни. Общие принципы при этом сохраняются для всех пациентов.

Поскольку нормальная микрофлора кишечника представлена в основном бактериями, разлагающими сахара, полезным будет употребление молочнокислых продуктов (содержат молочный сахар – лактозу ). Важно также достаточное употребление растительных волокон, которые стимулируют сокращения кишечника и нормализуют режим его опорожнения.

При невыраженном дисбактериозе в диету обязательно включают следующие продукты:

• кефир;
• йогурт;
• сыры;
• простокваша;
• творог.

Это обеспечивает поступление молочнокислых бактерий и создает благоприятные условия для их роста и развития. Так как на ранних стадиях других доминирующих микроорганизмов нет, бифидобактерии восстанавливаются и подавляют рост болезнетворных микробов. Часто для этого даже не нужно дополнительное медикаментозное лечение.

Также важно исключить из рациона следующие продукты:

• газированные напитки (в том числе пиво и квас );
• жареное мясо, жесткое мясо, мясо с кровью;
• фрукты, вызывающие вздутие кишечника (абрикосы , сливы и др. );
• бобовые (могут усилить скопление газов и дискомфорт );
• кремовые пирожные и другие кондитерские изделия в больших количествах;
• алкогольные напитки и кофе ;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые и соленые приправы.

При выраженном дисбактериозе кишечника одной диеты для выздоровления мало. В тяжелых случаях рекомендуется голод в течение 1 – 2 дней. За это время кишечник успокаивается, не сокращается, а бактерии в его просвете ослабевают от недостатка питательных веществ. Иногда пациентам назначают парентеральное питание (питательные вещества в виде капельницы ), чтобы не нагружать кишечник.

В целом существуют особенности диеты при различных видах дисбактериоза. Зависит это от вида расстройства стула (преобладают запоры или диарея ), а также от частоты и интенсивности болей в животе. В каждом отдельном случае лечащий врач может скорректировать диету на свое усмотрение.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Как уже говорилось выше, при дисбактериозе кишечника у пациентов могут встречаться самые разные проявления и симптомы. Сама проблема, как правило, решается медикаментозно, а микрофлору кишечника легче восстановить путем соблюдения диеты. Народные средства в этих случаях могут помочь бороться с наиболее распространенными симптомами дисбактериоза. Они будут менее эффективными, чем фармакологические препараты с тем же действием, но практически не имеют побочных эффектов.

Народные средства для борьбы с симптомами дисбактериоза

Симптом	Средство	Способ приготовления	Способ применения
Метеоризм		2 чайные ложки семени заливают 200 мл кипятка и настаивают не менее 30 мин.	Настой процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день.
		5 г семян заливают 1 л крутого кипятка и настаивают 3 – 4 часа в термосе.	Настой пьют трижды в день до еды, охлажденным до комнатной температуры.
		2 чайные ложки измельченного корня одуванчика заливают 250 мл холодной воды и настаивают 6 – 8 часов.	Настой принимают 3 – 4 раза в день до еды по 2 – 3 столовых ложки.
Диарея		На 5 г сухих плодов необходимо 250 – 300 мл кипятка. Настаивают 30 – 40 минут, укутав полотенцем.	Пьют по 3 – 4 столовых ложки в течение дня.
		Зеленые почки осины (1 столовую ложку ) заливают 2 стаканами кипятка и кипятят 20 минут на медленном огне. После этого отвар остывает в течение часа (не процеживая ).	Принимают по 1 столовой ложке трижды в день до еды.
		1 столовую ложку измельченной сухой кожуры граната заливают 200 мл кипятка. Настаивают ночь.	Настой фильтруют и принимают по 50 мл дважды в день (вечером перед сном ).
Боли в животе		1 столовую ложку измельченного корневища заливают 500 мл кипятка. Настаивают в термосе не менее 4 – 5 часов.	Настой пьют теплым в течение дня по несколько глотков. За день нужно равномерными порциями выпить все 200 - 300 мл.
	Мелисса лекарственная	Для настоя используют цветы и молодые побеги растения. На 5 столовых ложек необходимо пол-литра кипятка. Настаивать лучше в термосе в течение нескольких часов.	Принимают по 1 столовой ложке 5 – 6 раз в сутки через равные промежутки времени.
	Алтей лекарственный	10 – 15 г сбора алтея заваривают в 500 мл кипятка, плотно закрыв сосуд крышкой. Через 1 час крышку снимают, и настой остывает до комнатной температуры.	Настой пьют по 100 мл трижды в день. Данное средство не рекомендуется применять, если пациент страдает от диареи.

Если говорить о полноценном лечении кишечного дисбактериоза, то здесь народные средства практически бессильны. Некоторые лекарственные растения обладают антибактериальной активностью и отчасти влияют на болезнетворные микробы в желудочно-кишечном тракте. Однако ни один настой или отвар не может в достаточной степени стимулировать рост нормальной микрофлоры. Именно поэтому устранение симптомов с помощью вышеперечисленных средств является лишь частью общего комплексного лечения. После приема этих настоев пациент может почувствовать себя лучше, но это не значит, что проблема с дисбактериозом кишечника решена.

Профилактика дисбактериоза

В основном, профилактика дисбактериоза сводится к соблюдению диеты и предписаний врача. Образ жизни пациентов влияет на состав кишечной микрофлоры лишь косвенно. Чтобы снизить вероятность данного заболевания следует своевременно обращаться за медицинской помощью при других патологиях ЖКТ. Например, язвенная болезнь желудка при правильном лечении не сильно влияет на работу кишечника, и вероятность дисбактериоза довольно низкая. Если же язвенная болезнь запущенная, пища переваривается хуже, меняется среда в кишечнике и создаются предпосылки для дисбактериоза.

В целом можно выделить следующие профилактические меры для предотвращения дисбактериоза кишечника:

• соблюдение диеты;
• ограниченное употребление кваса и пива;
• употребление в пищу свежих, качественных продуктов;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии кишечника;
• кормление детей грудью;
• рациональное и обоснованное назначение антибиотиков;
• четкое соблюдение предписанного антибактериального лечения со стороны пациента.

Также важно элементарное соблюдение личной гигиены и правильное гигиеническое воспитание детей. Большинство опасных микробов, вызывающих серьезные нарушения в составе микрофлоры, попадают в организм с грязными руками или грязной пищей.

Можно ли алкоголь при дисбактериозе?

Любые алкогольные напитки не рекомендуются при дисбактериозе, так как они усугубляют проблемы с кишечной микрофлорой. При нормальном состоянии пищеварительной системы поступающий алкоголь всасывается в кишечнике, косвенно затрагивая микрофлору, и «обезвреживается» в печени. Потребление большого количества алкоголя (разово или регулярно ) у здорового человека само по себе может стать причиной дисбактериоза кишечника. Если же речь идет о уже имеющихся нарушениях микрофлоры, то все существующие проблемы будут усугубляться.

Крепкие алкогольные напитки в больших количествах могут в различных условиях привести к диарее, обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы, нарушению моторики (сокращений ) кишечника. Все это напрямую не влияет на микрофлору кишечника, но создает предпосылки для размножения некоторых болезнетворных бактерий. Прямое же действие на микрофлору оказывают некоторые сорта вин, пиво и другие алкогольные напитки, непосредственно связанные с процессом брожения. Например, пивные дрожжи являются отдельным видом грибковых микроорганизмов. Избыточное потребление этих напитков (особенно при уже существующем дисбактериозе ) стимулирует процессы брожения и гниения в кишечнике. В результате все симптомы болезни усилятся, и повысится риск различных осложнений. Именно поэтому воздержание от алкогольных напитков является непременным компонентом диеты для пациентов с дисбактериозом кишечника.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.