Рак бронхов: особенность, виды и стадии. Рак бронхов у женщин и мужчин: первые симптомы, прогнозы, лечение Бронхогенный рак симптомы

Раковая опухоль способна поразить любой орган. Плохая экология, курение делают особенно уязвимой дыхательную систему, поэтому сегодня так часто диагностируется рак бронхов. Его симптомы и первые признаки не слишком специфичны, что снижает шансы на благоприятный исход. Как же проявляется эта патология?

У кого чаще находят бронхогенный рак?

Онкологические опухоли бронхиального дерева по распространенности находятся на втором месте после рака желудка. Врачи ежегодно выносят такой неутешительный диагноз примерно одному миллиону человек. Бронхопульмональный рак поражает в основном мужчин трудоспособного возраста: у них он обнаруживается в 7 -10 раз чаще, чем у женщин. Среди заболевших преобладают люди в возрасте от 45 до 60 лет.

Это смертельно опасное заболевание. Вначале оно протекает практически бессимптомно, или же его признаки настолько незначительны, что мало кто обращает на них внимание. Больному потребуется серьезное, продолжительное и дорогостоящее лечение. Но даже если операция пройдет успешно, то он уже никогда не сможет жить так, как прежде.

Опасная тетрада: самые первые признаки рака

Рак бронхов начинается незаметно - симптомы грозной болезни отсутствуют. Первые проявления онкозаболевания сопряжены с тем, что опухоль перекрывает просвет бронхов. Это приводит к появлению четверки симптомов, по которым можно заподозрить развитие злокачественного новообразования. Вот эти признаки:

• кашлевые позывы. Именно с них начинается рак органов дыхательной системы. В 85 % случаев больные указывают, что на первых порах присутствовал только этот «непонятный» признак - желание кашлять на фоне нормального самочувствия. Сначала кашель был сухим, затем начала оделяться гнойная и слизистая мокрота;
• кровохарканье. Обнаруживается у 50 % заболевших. В мокроте, которая выделяется при кашле, может обнаруживаться незначительное количество прожилок крови. На поздних стадиях возникает симптом, который врачи называют «малиновое желе»;
• одышка. Ее степень зависит от размеров новообразования. Больной внезапно ощущает нехватку воздуха. Сначала такое явление быстро проходит, но постепенно удушье появляется все чаще и очень скоро становится практически невыносимым;
• болезненные ощущения в груди. На это указывают от 55 до 60 % пациентов с подтвержденным раком. Нередко боль возникает со стороны, противоположной той, где локализована опухоль.

Читайте также:

Рак бронхов у женщин встречается намного реже, и его симптомы и первые признаки обнаруживаются раньше, чем у мужчин. Но обычно присутствуют все четыре перечисленных симптома.

Внешние проявления и общие симптомы онкозаболевания бронхов

Можно ли по внешнему виду человека «прочитать», что он болен раком? На начальных этапах присутствие опухоли внешне не заметно. Только когда она достигнет больших размеров и даст метастазы, лицо приобретает серовато-бледный оттенок, развивается ненормальная худоба, возникает осиплость голоса.

Раковая опухоль оказывает влияние на весь организм - дает о себе знать общая интоксикация, что проявляется:

• слабостью, быстрой утомляемостью;
• апатией;
• резким похудением (вплоть до анорексии);
• нарушением ночного сна;
• снижением аппетита;
• температурой до 37;
• могут беспокоить боли в сердце.

На появление патологического образования в бронхах косвенно указывают и другие признаки. Когда оно закрывает просвет бронха, воздух на этом участке перестает поступать в легкое, его ткань спадается и перестает функционировать. Это явление называется «ателектаз». На его фоне развивается пневмония - появляется озноб, лихорадочное состояние, высокая температура, приступообразный кашель, мышечная слабость, непрекращающаяся головная боль. При правильном лечении состояние больного улучшается. Но спустя 2-3 месяца снова диагностируется воспаление легких. Волнообразные пневмонии могут предупреждать о раке.

Еще один специфический признак - западение грудной клетки со стороны поражения.

В запущенных стадиях развивается отек головы и шеи, дыхание сильно затрудняется, сопровождается хрипом и охриплостью голоса. Больной может спать только сидя.

Диагностические процедуры

Главные диагностические процедуры, которые помогают подтвердить рак, - это:

• рентгенография легких в нескольких проекциях;
• КТ, МРТ;
• бронхоскопия (во время ее проведения берут образец ткани для гистологического исследования);
• обследование мокроты на раковые клетки.

Как проводится лечение?

Лечение включает оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Операция проводится методом резекции (удаления части легкого или бронха) или удаления всего органа. Если патология обнаружена на неоперабельной четвертой стадии, то используется поддерживающая терапия. Она включает применение обезболивающих средств, кислородной терапии, противокашлевых препаратов, витаминов.

На чьей стороне будет победа: прогноз

На какой результат лечения можно рассчитывать, если поставлен диагноз «рак бронхов»? Прогноз зависит от стадии и наличия метастазов. Операция значительно повышает шансы на выживание. Радикальное лечение помогает добиться положительных результатов у 80 % пациентов. Если же опухоль дала метастазы в лимфоузлы, то долговременная выживаемость после хирургического вмешательства составляет примерно 30 %. Если операции не было, то 5-летняя выживаемость составляет всего 8 %, и это можно расценивать как чудо.

Эффективность лечения зависит и от разновидности злокачественного новообразования. Так, чаще всего развивается плоскоклеточный рак бронхов. Если обнаружена высокодифференцированная карцинома, то врачи дают относительно благоприятный прогноз. Самый опасный - мелкоклеточный рак: для него характерно неблагоприятное течение и высокая смертность. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и распространяет раковые клетки по всему организму.

Это заболевание лидирует по смертности и заболеваемости, ежегодно унося массу жизней.

Не всегда онкологию легких можно обнаружить сразу после ее начала. Часто случается, что пациенты попадают к специалистам, когда болезнь достигла активно прогрессирующей стадии, сопровождающейся разного рода осложнениями вроде перикардитов, плевритов и пр.

Это значительно ухудшает общий и терапевтический прогноз, повышая вероятность скорого летального исхода.

Что такое центральный рак легкого?

Центральным легочным раком называют злокачественный опухолевый плоскоклеточный процесс, берущий начало из слизистых бронхиальных оболочек.

Обычно поражение при подобной онкологии локализуется на центральных бронхиальных зонах, отчего такой вид патологии часто называют раком бронхов.

Подобная разновидность рака считается самой часто диагностируемой, она сложно поддается терапевтическому воздействию и чаще поражает 40-45-летних курящих мужчин. В силу того, что подобный тип онкологии легких трудно поддается терапевтическому воздействию , его относят к весьма опасным патологиям.

Немаловажной особенностью является область поражения – при подобной форме рака она локализуется в бронхах и крупных легочных отделах (долях или сегментах).

Причем центральный легочный рак органа справа обнаруживается несколько чаще, чем его левосторонняя форма. Опухоль в подобной клинической ситуации способна прорастать в легочную толщу и просвет бронха. В результате происходят нарушения кислородной проходимости в полость легких.

Классификация

Существует несколько классификаций центрального легочного рака. В соответствии с микроскопической картиной опухолевого процесса выделяют:

• Плоскоклеточный легочный рак;
• Недифференцированный;
• Железистая форма;
• Анапластический рак.

По форме рак бронхов подразделяется на:

1. Смешанный рак;
2. Крупноклеточный;

Кроме того, центральный легочный рак бывает перибронхиальным разветвленным, перибронхиальным узловым и эндобронхиальным. По характеру осложнений центральный рак может носить такой характер:

• Неосложненный;
• С бронхостенозными осложнениями;
• С гнойными или воспалительными осложнениями;
• легочный рак с распространением в регионарные лимфоузловые фракции;
• С распадом тканей;
• Осложненный плевритом экссудативного характера.

Первые симптомы онкологии бронхов

Выраженность клинической картины рака бронхов во многом определяется масштабами пораженного органа. Если бронх, в котором развились опухолевые процессы, отличается крупными параметрами, то клинические признаки начинают беспокоить практически с первых дней появления опухоли.

С прогрессирующим разрастанием новообразования происходит ухудшение поступления кислорода, а на внутреннюю поверхность бронха оказывается раздражение, вызывающее ярко выраженный кашель.

Сначала кашель непродуктивный, но с развитием онкопроцесса он приобретает влажный характер и сопровождается выделением бронхиального секрета или мокроты. Когда в пораженные ткани проникает инфекционный агент, развиваются гнойные процессы. Тогда отходящая мокрота содержит кровянистые ниточки, сгустки, гнойные примеси и пр. Именно появление таких признаков и заставляет обычно пациента обратиться к специалисту.

С дальнейшим развитием опухоли ее симптоматика обуславливается скоростью и направлением роста. В целом центральный легочный рак проявляется такой симптоматикой:

1. Кашель и одышка;
2. Грудные боли в процессе кашля, а со временем и при каждом вдохе;
3. Связочный паралич;
4. Кровь в мокроте, кровохарканье;
5. Болезненность в области плеча;
6. Затруднения при глотании.

Обычно при центральном раке поражается легкое справа, для которого характерно раннее метастазирование во внутриорганические мозговые, надпочечниковые, костные или печеночные структуры.

Если наступает фаза активного развития и метастазирования, то у пациента появляются такие признаки:

• Интенсивные боли в грудной области;
• Зрительные нарушения;
• Судорожные мышечные сокращения;
• Головные боли;
• Мышечная слабость;
• Нарушения чувствительности;
• Отечности лицевой и шейной зоны;
• Интенсивное похудение;
• Гипертермия;
• Изменение формы пальцев;
• Чрезмерная утомляемость.

Причины

Центральная форма легочного рака развивается преимущественно по причине вдыхания канцерогенного табачного дыма.

Никотиновые примеси вызывают разрушение слизистых тканей бронхиальных оболочек, поэтому около 80% онкобольных с легочным раком являются патологическими курильщиками.

Облучение используется в качестве радикальной методики при плоскоклеточном легочном раке. Обычно облучение проводится посредством радиохирургической или радиотерапевтической методики. Обычно радиотерапевтическое воздействие показано на 2-3 этапе онкопроцесса.

При химиотерапевтическом воздействии на бронхиальную онкологию применяются препараты вроде , или и пр. Эти лекарства уничтожат раковые клетки, вызывая остановку ее развития.

Хирургическая терапия остается на сегодня традиционной методикой, способной излечить пациента от рака, но проводить оперативное вмешательство можно только при операбельности образования и достаточно крепком состоянии здоровья онкобольного.

Прогноз

Прогноз при центральном легочном раке обуславливается множеством нюансов вроде общего здоровья пациента, типовой разновидности онкопроцесса, локализации и параметров опухоли и пр.

Для рака бронхов характерно агрессивное развитие, поэтому прогнозы в целом неблагоприятные.

• При начале лечения на первой стадии выживаемость порядка 8 пациентов из 10;
• Со второй стадией выживают около 40% пациентов;
• На третьей стадии – лишь 20%.

Эти данные приблизительные, потому как окончательные прогнозы зависят от результатов лечения и реакции на него организма.

Профилактика

Для профилактики развития центральной формы легочной онкологии рекомендуется исключить факторы, которые провоцируют данную патологию и обеспечить организму здоровые условия для развития:

1. Займитесь каким-нибудь спортом или начните регулярно бегать, тогда вероятность развития легочного рака существенно сократится;
2. Откажитесь от сигарет. И активное, и пассивное табакокурение одинаково опасно для легких, потому как является основополагающим фактором в развитии онкопроцессов и повышает риск рака в 25 раз;
3. Здоровый рацион очень важен для нормального протекания вещественнообменных органических процессов и профилактирует возникновение раковых процессов;
4. Ежегодное флюорографическое исследование;
5. Регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Рак бронхов, или бронхогенный рак, составляют злокачественные образования эпителиального происхождения, берущие начало из слизистой оболочки бронхов различного диаметра. В медицинской литературе в описании поражений бронхиального древа более распространен термин « , который тождественен «раку бронхов».

Рак трахеи выделяют в совершенно отдельную нозологию, встречается он гораздо реже. (Распространенность – десятые доли процента от общей заболеваемости в онкологии. Некоторые подробности – далее по тексту).

Большинство форм рака легких – опухоли, растущие из бронхиальных стенок, поэтому понятия эти и объединены в одну форму – бронхопульмональный рак.

пример бронхолегочной опухоли

Злокачественные опухоли бронхиального дерева представляют серьезную медицинскую и социальную проблему. По распространенности рак бронхов занимает едва ли не первое место в мире, уступая в некоторых регионах лишь . Среди пациентов с таким диагнозом преобладают мужчины, которые заболевают до 10 раз чаще женщин, а средний возраст их колеблется между 45-60 годами, то есть большая часть пациентов – мужчины трудоспособного возраста.

Число больных неуклонно растет, а всего в мире регистрируется до миллиона новых случаев рака бронхов ежегодно. Коварство заболевания, особенно при поражении мелких бронхов, состоит в длительном бессимптомном или малосимптомном течении, когда скудная клиническая картина не настораживает больного в такой степени, чтобы обращаться за помощью к врачам. Именно с этим связано по-прежнему большое число запущенных форм патологии, когда лечение оказывается уже не эффективным.

Причины и разновидности рака бронхов

Причины бронхогенного рака связаны, главным образом, с воздействием на дыхательную систему внешних неблагоприятных условий. В первую очередь это касается курения , которое, несмотря на активную пропаганду здорового образа жизни, по-прежнему широко распространено не только среди взрослого населения, но и у подростков, особенно чувствительных к действию канцерогенов.

Эффект от курения обычно отложен во времени, и рак может появиться спустя десятилетия, но отвергать роль его в генезе опухоли бессмысленно. Известно, что около 90% больных бронхогенным раком являлись или являются активными курильщиками с большим стажем. Проникающие вместе с табачным дымом вредные и опасные вещества, радиоактивные компоненты, смолы и сажа осаждаются на поверхности слизистой оболочки бронхов, приводят к повреждению поверхностного эпителия, возникновению очагов метаплазии (перестройки) слизистой, развитию хронического воспаления («бронхит курильщика»). Со временем, стойкое нарушение структуры слизистой оболочки приводит к дисплазии, которая считается главным «шагом» на пути к раку.

Другие причины рака легкого сводятся к хронической бронхо-легочной патологии – воспалительные изменения, бронхоэктазы, абсцессы, рубцы . Контакт с асбестом считается очень неблагоприятным профессиональным фактором, который провоцирует не только рак плевры, но и неоплазии бронхиального дерева.

строение брохнов

Говоря о бронхогенном раке, имеется в виду поражение главных (правого и левого бронха), долевых, сегментарных и более мелких бронхов. Поражение главного, долевого и сегментарного бронха именуют центральным раком легкого , а неоплазии дистальных отделов воздухоносных путей – периферическим легочным раком.

Гистологическая картина подразумевает выделение нескольких форм бронхогенного рака:

• Железистый;
• Крупноклеточный;
• Мелкоклеточный;
• Плоскоклеточный рак.

Помимо перечисленных, встречаются и смешанные формы, сочетающие признаки разных вариантов строения.

Плоскоклеточный рак считается самой частой формой злокачественных опухолей легких, которая обычно возникает в бронхах крупного калибра из участков плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки. При высокодифференцированных вариантах плоскоклеточной карциномы прогноз может быть относительно благоприятным.

Мелкоклеточный рак – одна из наиболее злокачественных форм, характеризующихся неблагоприятным течением и высокой смертностью. Эта разновидность опухоли склонна к быстрому росту и раннему метастазированию.

Рак центрального бронха, долевого и сегментарного может выглядеть в виде экзофитно растущего образования, обращенного внутрь просвета бронха. Такой узел вызывает симптоматику вследствие закрытия просвета воздухоносного пути. В других случаях опухоль растет инфильтративно, «окутывая» бронх со всех сторон и суживая его просвет.

Стадии опухоли определяют исходя из размеров образования, наличия метастазов и характера изменений в окружающих структурах. В клинике выделяют четыре стадии рака:

• На 1 стадии опухоль не превышает 3 см в диаметре, не дает метастазов и не выходит за пределы легочного сегмента.
• 2 стадия характеризует неоплазию до 6 см с возможным метастазированием в регионарные лимфоузлы.
• На 3 стадии размеры опухоли превышают 6 см, она распространяется на окружающие ткани и метастазирует в местные лимфоузлы.
• Для 4 стадии характерен выход образования за пределы легкого, врастание его в окружающие ткани и структуры, активное метастазирование, в том числе, в отдаленные органы.

Симптомы бронхогенного рака

Признаки бронхогенного рака определяются не только гистологическим типом и характером роста опухоли, но и ее местоположением. Основные симптомы рака бронхов – кашель, одышка, явления общей интоксикации, которые раньше появляются при раке крупных бронхов и довольно долго отсутствуют при периферических новообразованиях.

Рак главного бронха рано дает симптоматику в виде кашля , вначале сухого, затем – с выделением гнойной либо кровянистой мокроты. Особенностью течения этого вида опухоли считается возможность закрытия ею просвета бронха с полным нарушением поступления воздуха в легочную ткань, которая спадается и перестает функционировать (ателектаз).

Часто на фоне ателектаза возникает воспаление (пневмонит), тогда среди симптомов появляются лихорадка, озноб, слабость, свидетельствующие об остром инфекционном процессе. При распаде опухоли ее размеры несколько уменьшаются, и проходимость бронха может частично восстановиться, при этом и признаки ателектаза могут стать менее заметными. Однако успокаиваться не стоит: через короткое время, когда опухоль вновь увеличится, состояние ателектаза и пневмонита скорее всего повторятся.

Рак верхнедолевого бронха возникает несколько чаще, нежели опухоли нижних отделов дыхательной системы. Возможно, это вызвано более активной вентиляцией верхних отделов легких воздухом, содержащим канцерогенные вещества.

Периферический рак легких , который может возникать в бронхах мелкого калибра и бронхиолах, длительное время не дает никаких симптомов, а выявляется нередко уже при больших размерах опухоли. Первые признаки нередко сводятся к сильному кашлю и боли в грудной клетке, связанным с прорастанием неоплазией плевры. При врастании опухоли в плевральную полость появляется плеврит, сопровождающийся интенсивными болями, одышкой, лихорадкой.

В случае большого объема опухолевой ткани, накопления экссудата в грудной полости возникает смещение органов средостения, что может проявляться аритмиями, сердечной недостаточностью, одутловатостью лица. Сдавление гортанного нерва чревато нарушением голоса. По мере нарастания интоксикации продуктами опухолевого обмена, больной теряет вес, усиливается общая слабость, лихорадка становится постоянной.

Рак трахеи – основное о редкой опухоли

Рак трахеи считают редкой патологией, встречающейся не более чем у 0,1-0,2% пациентов онкологического профиля. Первичные новообразования этой локализации составляют злокачественные цилиндромы и плоскоклеточный рак. Основная масса пациентов – лица среднего и пожилого возраста, чаще – мужчины, как и в случае опухолей бронхов и легочной паренхимы.

До 90% больных раком трахеи страдают плоскоклеточной разновидностью неоплазии. Опухоль обычно поражает верхнюю или нижнюю треть органа, растет в виде узла, обращенного в просвет, но возможен и инфильтративный рост со значительным сужением и деформацией стенки трахеи. Опасной локализацией является расположение рака над местом деления трахеи на главные бронхи, так как в этом случае возможно закрытие обоих бронхов и удушье.

Клиническая картина рака трахеи складывается из:

1. Кашля;
2. Одышки;
3. Кровохарканья;
4. Нарушения голосообразовательной функции.

Кашель при раке трахеи мучительный, сухой в начале заболевания и с гнойной мокротой в последующем. Поскольку опухоль закрывает просвет органа и нарушает проведение воздуха во время вдоха и выдоха, весьма характерно появление одышки, которая беспокоит подавляющее большинство больных. Уменьшение одышки возможно в момент распада опухолевой ткани, то затем она появляется вновь.

Какое-то время пациент приспосабливается к затруднению дыхания, но по мере увеличения неоплазии одышка становится все более выраженной, грозя перерасти в удушье при полном закрытии дыхательных путей. Это состояние очень опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Появление крови в мокроте связано с распадом раковой ткани и повреждением питающих опухоль сосудов. Распространение заболевания на гортань и возвратные нервы чревато нарушением голоса в виде осиплости или даже полного его отсутствия. Среди общих симптомов можно назвать лихорадку, потерю веса, слабость.

Диагностика и лечение рака дыхательных путей

Для обнаружения рака трахеи и бронхов традиционно применяют рентгенологические методы исследования, в том числе КТ. Для уточнения характера распространения неоплазии проводят МРТ. В общем анализе крови можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ, а цитологическое исследование мокроты позволяет выявить в ней злокачественные раковые клетки.

Как и любая другая опухоль, рак бронха любого калибра может быть удален хирургическим путем, с помощью облучения или приема химиопрепаратов. У большинства пациентов возможно сочетание этих способов, но при наличии противопоказаний к операции, предпочтение будет отдано консервативным методам.

Хирургическое лечение рака бронхов

Наиболее эффективным считается хирургическое лечение, которое дает наилучший результат при небольших новообразованиях, обнаруженных на ранних стадиях развития. Чем крупнее раковый узел, чем больше он врос в окружающие ткани, тем сложнее будет избавиться от заболевания, а риск операционных осложнений в части случаев вообще не позволяет врачу провести операцию.

Вмешательства на органах дыхания всегда сложны и травматичны, требуют не только хорошей подготовки пациента, но и высокой квалификации хирурга. При раке бронхов возможно выполнение:

1. Пульмонэктомии;
2. Резекции легкого.

Пульмонэктомия (удаление легкого)

Пульмонэктомия – самый радикальный способ избавиться от рака бронха, который заключается в удалении всего легкого целиком с лимфатическими узлами средостения и клетчаткой. При прорастании опухолью крупных сосудов или трахеи может возникнуть необходимость в резекции участка трахеи, нижней полой вены и аорты. Такое вмешательство требует адекватной подготовки больного и относительно хорошего общего состояния, поэтому далеко не каждому пациенту, особенно пожилого возраста, возможно проведение тотальной пульмонэктомии.

Противопоказаниями к радикальной операции считаются:

• Невозможность удаления опухоли целиком по причине ее разрастания в тканях легкого, сосудах и т. д.;
• Наличие отдаленных метастазов, делающих подобное лечение неэффективным и нецелесообразным;
• Тяжелое состояние пациента, исключающее возможность проведения какой бы то ни было операции под общим наркозом;
• Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Пожилой возраст не является препятствием для проведения хирургического лечения, если общее состояние пациента удовлетворительное, но некоторые больные склонны сами отказываться от операции, боясь осложнений или считая его бесполезным.

Прочие операции

При локализованных формах рака достаточными бывают резекция участка бронха либо удаление доли легкого – лобэктомия , билобэктомия (две доли, только при поражении правого легкого). Наилучшие результаты достигаются при лечении дифференцированных вариантов опухоли, однако и мелкоклеточный рак, выявленный на ранней стадии, может быть подвергнут оперативному лечению.

Если удалить опухоль и лимфоузлы полностью невозможно по причине риска осложнений (кровотечение, например), то проводится так называемая условно-радикальная операция, когда иссекают по возможности все пораженные ткани, а оставшиеся очаги роста рака подвергают облучению.

Все большую распространенность приобретают бронхопластические операции , позволяющие более экономно удалить пораженные ткани за счет клиновидной или циркулярной резекции бронха. Бронхопластические вмешательства также показаны в случаях, когда произвести радикальную пульмонэктомию технически невозможно.

Поскольку рак бронхов активно и рано метастазирует в регионарные лимфоузлы, то во всех случаях удаление опухоли сопровождается и иссечением лимфоузлов, собирающих лимфу от пораженного бронха. Такой подход позволяет избежать возможных рецидивов, прогрессирования заболевания, а также увеличивает общую продолжительность жизни оперированных больных.

Подготовка к оперативному вмешательству включает рациональное питание, назначение антибиотиков широкого спектра действия для предупреждения инфекционных осложнений, коррекцию деятельности сердечно-сосудистой системы, дыхательную гимнастику.

В послеоперационном периоде больному придают полусидячее положение и обеспечивают подачу кислорода. Для профилактики инфекционных осложнений проводят антибиотикотерапию, а из плевральной полости удаляют кровь и воздух, чтобы избежать смещения структур средостения.

Лучевая и химиотерапия

Лучевое лечение обычно проводится в сочетании с хирургической операцией , но в некоторых случаях оно становится основным и единственно возможным способом помочь больному. Так, при неоперабельном раке, отказе от операции, тяжелом состоянии пациента, исключающем возможность удаления опухоли, проводят облучение в суммарной дозе до 70 Грэй на протяжении 6-7 недель. Наиболее чувствительны к радиации плоскоклеточный и недифференцированные формы рака бронхов, а облучению нужно подвергать не только опухоль, но и область средостения с лимфоузлами. В терминальных стадиях рака облучение позволяет несколько уменьшить болевой синдром, нося паллиативный характер.

Новым подходом в лучевой терапии считается применение кибер-ножа (стереотаксическая радиохирургия), с помощью которого возможно удалить опухоль бронха без операции и анестезии. Кроме того, направленный пучок излучения способен удалять единичные метастазы в легочной ткани.

Химиотерапия обычно применяется в качестве при немелкоклеточном раке, когда операция уже невозможна, и при мелкоклеточных разновидностях, чувствительных к консервативному лечению. Немелкоклеточный рак плохо поддается воздействию химиопрепаратов, поэтому используются они в основном с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли, болевого синдрома и дыхательных расстройств. Наиболее эффективными считаются цисплатин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат, доцетаксел и др.

Мелкоклеточный рак чувствителен к цитостатикам, особенно, в сочетании с облучением. Для такого лечения назначаются несколько наиболее эффективных препаратов в высоких дозах, которые подбираются индивидуально с учетом формы рака и ее чувствительности.

Увеличить продолжительность жизни пациентов с раком бронхов позволяет комбинированное лечение, при котором сочетаются облучение, операция и медикаментозная терапия. Так, предоперационное облучение и назначение цитостатиков позволяют уменьшить объем опухоли и, соответственно, облегчить проведение операции. В послеоперационном периоде консервативная терапия направлена на профилактику рецидивов и метастазирования рака.

Облучение и химиотерапия нередко сопровождаются неприятными побочными эффектами, связанными с распадом раковых клеток, поэтому симптоматическая терапия обязательна. Назначение обезболивающих препаратов помогает уменьшить болевой синдром, антибиотикотерапия призвана бороться с инфицированием пораженных тканей. Для коррекции нарушений электролитного баланса показана инфузионная терапия.

Помимо традиционных способов борьбы с опухолью, предпринимаются попытки к внедрению новых методов – фотодинамическая терапия, брахитерапия, криовоздействие, лазерное лечение, . Местное лечение оправдано при небольших размерах рака, не выходящего за пределы слизистой оболочки и при отсутствии метастазов.

Лечение рака трахеи

Лечение рака трахеи обычно комбинированное. При доступности новообразования для скальпеля хирурга, производят его удаление путем иссечения фрагмента трахеи (резекция). Если удалить опухоль невозможно, то показано паллиативное лечение, направленное на улучшение проходимости органа.

В дополнение к операции проводят облучение. Для неоперабельных больных лучевая терапия становится основным способом лечения, позволяющим уменьшить болевой синдром и улучшить дыхательную функцию. К химиопрепаратам опухоли трахеи мало чувствительны, поэтому химиотерапия не нашла применения при раке этого органа.

Видео: семинар по раку трахеи

Прогноз при злокачественных новообразованиях, исходящих и стенки бронха, определяется гистологическим типом и распространенностью опухоли. Если при первой стадии заболевания своевременное лечение дает 5-летнюю выживаемость на уровне 80%, то на третьей стадии выживает лишь пятая часть больных. Наличие метастазов в отдаленных органах существенно усугубляет прогноз.

Профилактика рака бронхов в первую очередь включает отказ от курения, которое считается основным фактором риска опухоли. При работе во вредных условиях следует тщательно следить за органами дыхания и пользоваться средствами защиты от пыли и опасных примесей в воздухе. При наличии воспалительных процессов в дыхательных путях, нужно своевременно заниматься их лечением и регулярно посещать врача.

Видео: рак легких/бронхов – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

• Что такое Рак бронхов
• Что провоцирует Рак бронхов
• Симптомы Рака бронхов
• Диагностика Рака бронхов
• Лечение Рака бронхов
• Профилактика Рака бронхов
• Интересные факты о болезни Рак бронхов

Что такое Рак бронхов

Рак бронхов и легкого обычно рассматривают вместе, объединяя их названием "бронхопульмональный рак" . Различают две формы: центральный рак легкого, исходящий из крупного или мелкого бронха, и периферический рак, развивающийся из самой ткани легкого. Различают центральный рак легкого, растущий преимущественно внутри- или перибронхиапьно (80% случаев); периферический рак; редко диагностируется медиастинальная форма, милиарный (узелковый) карциноз и др.

Что провоцирует Рак бронхов

Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, рубцы в легком после ранее перенесенного туберкулеза и т. п. Немалую роль играет и курение, так как, согласно большинству статистик, рак легкого у курящих наблюдается значительно чаще, чем у некурящих. Так, при выкуривании двух и больше пачек сигарет в сутки частота рака легкого возрастает в 15- 25 раз. Другие факторы риска - работа на асбестовом производстве, облучение.

Патогенез (что происходит?) во время Рака бронхов

По гистологической структуре раки легкого чаще всего бывают плоскоклеточными, хотя наблюдаются также железистые формы (аденокарциномы), резко анаплазированные - мелкоклеточный рак, овсянноклеточный и некоторые другие варианты.

Симптомы Рака бронхов

Симптомы бронхопульмонального рака различны в зависимости от того, где возникает первичная опухоль - в бронхе или в ткани легкого. При раке бронха (центральный рак) заболевание обычно начинается с сухого надсадного кашля, а затем появляется мокрота, нередко с примесью крови. Очень характерно для этой формы периодическое беспричинное возникновение воспаления легкого - так называемого пневмонита, сопровождающегося усилением кашля, высокой температурой, общей слабостью, иногда болями в груди. Причиной развития пневмоиитов служит временная закупорка бронха опухолью вследствие присоединяющегося воспаления. При этом наступает ателектаз (безвоздушность) того или иного сегмента или доли легкого, который неизбежно сопровождается вспышкой инфекции в ателектазировавном участке. При уменьшении воспалительного компонента вокруг опухоли или распаде ее просвет бронха снова частично восстанавливается, ателектаз исчезает, и все явления временно прекращаются с тем, чтобы вспыхнуть вновь через несколько месяцев. Очень часто эти "волны" пневмонита принимают за грипп, обострение бронхита и проводят медикаментозное лечение, не обследуя больного рентгенологически. В других случаях проводят просвечивание легких по стихании явлений пневмонита, когда исчезает характерный для рака симптом ателектаза, и болезнь остается нераспознанной. В дальнейшем течение заболевания принимает стойкий характер: упорный кашель, нарастающая слабость, повышение температуры и боли в груди. Нарушения дыхания могут быть значительными при развитии гиповентиляции и ателектаза доли или всего легкого. Для периферического рака легкого , развивающегося в самой легочной ткани, начало болезни почти безсимптомно. В этих стадиях опухоль нередко обнаруживают случайно при профилактическом рентгенологическом обследовании больного. Лишь с увеличением размеров, присоединяющимся воспалением или при прорастании опухолью бронха или плевры возникает яркая симптоматика сильных болей, кашля с повышением температуры. В запущенной стадии вследствие распространения опухоли в полость плевры развивается раковый плеврит с прогрессирующим накоплением кровянистого выпота.

Диагностика Рака бронхов

В ранних стадиях болезни внешний осмотр больного мало что дает для диагностики рака. При большом поражении легочной ткани или значительном участке ателектаза возникает одышка, серовато-бледный цвет лица, западение грудной стенки соответственно ателектазу. При раке легкого довольно рано наблюдают повышение СОЭ, иногда лейкоцитоз и анемию.Основной метод распознавания рака легкого - рентгенологическое исследование. Для центрального рака характерен симптом ателектаза, а при периферическом на снимках видна округлая, с неровными контурами интенсивная тень, от которой нередко идет "дорожка" к корню легкого, возникающая вследствие ракового лимфангоита. При наличии метастазов в лимфатические узлы корня легкого последние видны на рентгенограмме в виде нескольких округлых теней, сливающихся между собой. Рентгеновские снимки обязательно делают в двух проекциях, нередко используя томографию. Сомнительные изменения на рентгенограмме у больных старше 40 лет с большой вероятностью свидетельствуют о раке лёгких. При недостаточно ясной рентгенологической картине прибегают к бронхографии. Выявляемый при этом симптом "культи" в виде обрыва одного из бронхов подтверждает наличие центрального рака.Второй обязательный метод исследования - бронхоскопия, при которой бывает видна выступающая в просвет бронха опухоль, инфильтрации стенки бронха или его сдавление извне.Диагноз, как правило, стремятся подтвердить морфологическим исследованием, для чего повторно (до 6-8 раз) исследуют мокроту на атипические раковые клетки, берут мазки с поверхности опухоли при бронхоскопии или смывы с бронха. Нередко удается произвести биопсию, взяв через бронхоскоп кусочек ткани специальным инструментом. При подозрении на метастатическое поражение лимфатических узлов средостения прибегают к медиастиноскопии.При мелкоклеточном раке легкого первоочередной задачей является оценка степени распространения болезни, что достигается проведением сцинтиграфии скелета, биопсии костного мозга, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии головного мозга.

Лечение Рака бронхов

Выбор лечения зависит от гистологической формы рака, его распространенности, наличия метастазов.При немелкоклеточном раке лёгкого лечение рака легкого может быть как чисто хирургическим, так и комбинированным. Последний метод дает лучшие отдаленные результаты. При комбинированном лечении его начинают с проведения дистанционной гамма-терапии на зону первичной опухоли и метастазов. После интервала в 2-3 педели предпринимают хирургическое вмешательство: удаление всего легкого - пульмонэктомия - или удаление одной (двух) доли - лобэктомия и билобэктомия. Операции на легком, особенно у ослабленных раковых больных, - крайне ответственное и тяжелое вмешательство, требующее специальной подготовки больного, высокой квалификации хирурга, умелого обезболивания и тщательного послеоперационного ухода.Подготовка больных складывается из общеукрепляющих средств - полноценного, богатого белками и витаминами питания, противовоспалительной терапии в виде общей антибиотико- и сульфаннламидотерапии, а также местного подведения антибиотиков через бронхоскоп (лечебные бронхоскопии), назначения тонизирующих сердечно-сосудистых средств и лечебной, особенно дыхательной, гимнастики.В послеоперационном периоде больной должен быть обеспечен постоянной подачей кислорода. По выходе из наркоза ему придают полусидячее положение и внимательно следят за состоянием пульса, артериального давления, частотой дыхания и за общим видом больного. Кроме того, в первые 2-3 суток проводят активную аспирацию из плевральной полости через оставленные дренажи с помощью отсоса. Необходим постоянный контроль за активной аспирацией из дренажей, ибо задержка излившейся крови и воздуха в плевре угрожает смещением средостения с тяжелыми расстройствами деятельности сердца и возможностью последующего нагноения с развитием эмпиемы плевры.Обычно после операции назначают курс антибиотиков и другие медикаменты в зависимости от состояния больного, объема операции и возникающих осложнений. Режим питания больных не меняется, за исключением первых дней, когда диета несколько ограничена. В послеоперационном периоде со второго дня начинают дыхательную гимнастику для улучшения кровообращения и предупреждения застойной пневмонии в здоровом легком.Рецидивы рака легкого возникают после недостаточно радикальных операций, обычно в виде возобновления роста опухоли в оставленной культе бронха в тех случаях, когда имелась значительная инфильтрация его стенки далеко за видимыми пределами опухоли. Лечение рецидивов обычно сугубо паллиативное.При диссеминированной форме заболевания основным методом лечения является химиотерапевтический. В качестве дополнительного метода применяют лучевую терапию. Оперативное вмешательство применяют очень редко.При распространённом раке, наличии отдалённых метастазов, поражении надключичных лимфатических узлов или экссудативном плеврите показана комбинированная химиотерапия. При отсутствии эффекта от химиотерапии или наличии метастазов в головном мозге облучение даёт паллиативный эффект.При очень распространенных, неоперабельных формах рака легкого с паллиативной целью проводят дистанционную гамма-терапию или курсы химиотерапии, иногда комбинируя оба эти метода. Паллиативная лучевая терапия или лечение противоопухолевыми средствами позволяет получить временное улучшение и продлить жизнь больному.Метастазирование рака легкого идет как лимфогенным, так и гематогенным путем. Поражаются лимфатические узлы корня легкого, средостения, а также более отдаленные группы на шее, в надключичной области. Гематогенно рак легкого распространяется в печень, кости, головной мозг и во второе легкое. Ранним метастаэированием и агрессивным течением отличается мелкоклеточный рак. Прогноз при раке легкого зависит в первую очередь от стадии процесса, а также от гистологической картины опухоли - очень злокачественно протекают анаплазированные формы.При немелкоклеточном раке лёгкого выживаемость - 40-50% в I стадии и 15-30% во II стадии. В запущенных или неоперабельных случаях лучевая терапия даёт 5-летнюю выживаемость в пределах 4-8%. При ограниченном мелкоклеточный раке у больных, получивших комбинированную химиотерапию и облучение, показатели долговременной выживаемости колеблются от 10 до 50%. В случаях распространённого рака прогноз неблагоприятный. Максимальная выживаемость достигается после расширенного удаления медиастинальных лимфатических узлов. Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, лобэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов) удается провести лишь у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован в ранних стадиях. При местно-распространенной форме заболевания производят расширенную пульмонэктомию с удалением бифуркационных, трахеобронхиапьных, нижних паратрахеальных и средостенных лимфатических узлов, а также при необходимости с резекцией перикарда, диафрагмы, грудной стенки. Если операция невозможна из-за распространенности процесса или в связи с наличием противопоказаний, проводят лучевую терапию. Объективный эффект, сопровождающийся существенным симптоматическим улучшением, достигается при этом у 30-40% больных.

Профилактика Рака бронхов

К профилактическим мерам, которые следует широко приводить, относятся своевременное и правильное лечение различных воспалительных процессов в бронхах и легких с тем, чтобы не допустить перехода их в хронические формы. Очень важной профилактической мерой является отказ от курения. Работающие на вредных производствах с высокой запыленностью должны использовать методы личной защиты в виде масок, респираторов и т.п.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак бронхов

В США причиной каждой четвертой смерти являются раковые заболевания, в среднем 500 тыс. ежегодно. В 2001 году ожидалось около 1268 тыс. случаев заболевания раком. По оценке Национального института здравоохранения в 2001 г. общая сумма затрат, связанных с этой болезнью, составила 180,2 млрд долларов. Важность диететических факторов в этиологии большинства раковых заболеваний признается всеми экспертами, что неоднократно отмечалось в докладах по результатам различных исследований, в том числе проводимых Институтом по исследованию рака в 1997 г. Потребление фруктов и овощей является одним из наиболее тщательно изучаемых аспектов, имеющих отношение к риску возникновения рака. Далее представлены результаты последних исследований по основным формам раковых заболеваний. Рак легкого и бронхов является основной причиной смерти раковых больных, как мужчин, так и женщин. Прогнозируемая цифра в 2001 г. может составить 157,4 тыс. человек. Многочисленные ранее проведенные исследования показывают обратную зависимость между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого, а результаты последних лишь ее подтверждают. Риск американских женщин (по данным организации Nurses" Health Study), потребляющих большое количество отдельных сортов фруктов и овощей или их комбинации, заболеть раком легкого на 21 - 32% меньше усредненной цифры, при этом роль овощей со статистической точки зрения весьма значительна. Шанс возникновения рака легкого у женщин, потребляющих менее двух порций фруктов и овощей в день, существенно увеличивается. Наиболее эффективными профилактическими свойствами обладают овощи семейства крестоцветных (ОСК) - брокколи, капуста брюссельская, цветная, кочанная, а также цитрусовые и растения богатые каротиноидами. Подтверждением вышесказанного являются результаты групповых исследований, проведенных в Нидерландах, согласно которым просматривается четкая обратная зависимость между потреблением ОСК и цитрусовых и возможностью возникновения ракового заболевания. Более того, по информации от Nurses" Health Study и результатам исследований организации "Специалисты в области здравоохранения" существует обратная зависимость между риском возникновением рака легкого и потреблением каротиноидов и бета-каротинов, однако в то же время не было отмечено прямой зависимости между потреблением фруктов и овощей и риском возникновения рака легкого у мужчин. "...Среднее ежедневное потребление овощей семейства крестоцветных в США составляет приблизительно 5 - 11 граммов в день, что гораздо ниже средней цифры указанной в докладе по результатам исследований... Таким образом, имеющиеся данные указывают на то, что существует потенциальное профилактическое воздействие на возникновение рака груди при потреблении некоторых овощей." Исследования среди различных этнических групп населения на Гавайях показали значительную обратную связь между риском появления рака легкого и употреблением пищи, богатой флавоноидными кверцетинами, включая яблоки и лук. Желтый грейпфрут, обильный источник флавоноидных нарингенинов, также дает сильный защитный эффект. Считается, что большое количество кверцетинов, получаемых с данными продуктами снижает риск заболевания, однако их эффективность невелика. Позитивный эффект от потребления большого количества фруктов и овощей может зависеть от того курит человек или нет. Проводимые в Европе на протяжении 25 лет исследования показали, что овощи и фрукты могут играть большую роль в профилактике рака легкого, однако наименьший эффект был отмечен среди тех, кто много курит. Подобные результаты говорят о том, что взаимосвязь между уровнем потребления фруктов и овощей и возникновением рака легкого не во всех случаях бесспорна, хотя, тем не менее, определенная тенденция уменьшения риска рака легкого при употреблении фруктов и овощей существует, и в этом случае требуются тщательные дальнейшие исследования.

Согласно статистическим данным наибольшему риску смерти от рака легких подвержен мужской пол возрастомлет. В большинстве случаев данное заболевание спровоцировано курением. Кроме того, пассивное курение является не менее опасным, так как возможность возникновения злокачественных новообразований бронхов у людей, находящихся рядом с курильщиками, практически одинакова.

Плоскоклеточный рак бронхов

По статистике, во всем мире ежегодно регистрируется около миллиона случаев заболеваний раком бронхов, примерно 60 процентов больных при этом гибнет.

Основные причины

Наиболее распространенная причина рака бронхов - курение. Вся слизистая оболочка нормальных бронхов выстилается мерцательным эпителием. Под действием постоянного движения эпителиальных ресничек происходит непрерывный ток мокроты в ротовую полость, в результате в бронхиальном древе наблюдается очищение, и у человека появляется возможность свободно дышать.

При курении человек дышит различными смолами и канцерогенами, которые губительно влияют на реснитчатый эпителий. Таким образом, это грозит возможным постепенным исчезновением ресничек бронхиального эпителия.

К причинам рака бронхов относятся также:

• повышенное содержание пыли в воздухе, который вдыхает человек;
• некоторые вирусы;
• профессиональные заболевания, которые развиваются при вдыхании огромного количества вредных примесей (асбестоза, силикоза и пр.)
• поступление в организм ионизирующего излучения из окружающей среды.

Кроме того, возможность образования плоскоклеточного рака повышается вследствие наличия хронических заболеваний легких, таких как туберкулез, пневмония, бронхит, инфицированности некоторыми вирусами, к примеру, папилломой или цитомегаловерусом. Не исключен фактор наследственности.

Симптомы

Одним из свойств, характеризующих плоскоклеточный рак бронхов, является сравнительно медленный рост, в связи с этим размеры опухоли могут оставаться без изменений месяцами. Именно поэтому еще на первых стадиях данного заболевания специфические симптомы могут отсутствовать.

Симптомы рака бронхов

К основным симптомам можно отнести:

• кашель без видимых причин, который не прекращается длительное время, чаще всего он характеризуется сухостью, не купируется и не приносит облегчения. Более того, вероятен кашель с кровью;
• возникновение частых бронхитов, воспаления легких и других заболеваний;
• наличие ощущения боли в грудной клетке при глубоком вдохе;
• резкая потеря веса;
• неоднократное повышение температуры тела;
• одышка;
• появление хриплого голоса.

В случае распространения опухоли в направлении сердца, возможны болевые ощущения в данной области.

Кроме того, среди дополнительных симптомов можно выделить быструю утомляемость, появление сонливости, наличие постоянной слабости.

Стадии рака бронхов

1. первая стадия характеризуется тем, что в одном сегменте легкого или бронхов происходит развитие опухоли, достигающей до трех сантиметров в диаметре;
2. на второй стадии в сегменте бронхов или легкого выявляют опухоль диаметром до шести сантиметров, при наличии единичных метастазов в лимфоузлах;
3. при наступлении третьей стадии величина опухоли достигает диаметра более шести сантиметров и прорастает в соседний бронх или соседнюю долю легкого;
4. на четвертой стадии наблюдается распространение опухоли на соседние органы. Вследствие чего может произойти образование множественных обширных метастазов.

Диагностика

Для начала необходима консультация врача. Он проводит общий осмотр и осуществляет сбор анамнеза.

• исследование ультразвуком;
• рентгенологическое обследование, позволяющее выявить отдельные опухоли, дать приблизительную оценку их размера, формы и расположения.
• компьютерная томография. Являясь наиболее точным методом диагностики, позволяет рассмотреть легочную ткань по слоям и получить в конечном результате данные об опухоли.
• бронхоскопия, которая обследует слизистую оболочку дыхательных путей и дает возможность обнаружения изменений слизистой и элементов, вдающихся в просвет.
• гистология, используемая для выявления клеточного и тканевого атипизма, определения вида новообразования;
• бронхоальвеолярный смыв, является цитологическим исследованием, которое выявляет измененные раковые клетки.

В целом обследование длится примерно семь – десять рабочих дней.

Лечение

Как только больному поставлен диагноз плоскоклеточный рак бронхов, выбор лечения производится с учетом размеров опухоли и ее структуры. К наиболее радикальным и травмирующим методам лечения относится хирургический метод.

При нем возможно удаление как сегмента или доли бронха, так и всего органа в целом. Однако полное излечение с помощью него возможно лишь при наличии первой стадии рака. В случае поражения опухолью соседних органов и появления метастазов хирургическое вмешательство не проводят, и пациент предлагается другой метод лечения.

Другим методом, с помощью которого радиоактивными волнами производится облучение пораженной ткани, является радиотерапия. Он может применяться в сочетании с хирургией до или после операции.

В некоторых случаях для исчезновения опухоли достаточно химиотерапии. Она также может проводиться, если имеются противопоказания к хирургическому лечению. Химиотерапия заключается в применении пациентом препаратов, оказывающих губительное воздействие на раковые клетки. Однако подобное лечение влечет за собой огромное количество побочных эффектов.

Лучевая терапия является воздействием интенсивного облучения, которое направлено именно на область, где расположена опухоль. Результатом можно назвать гибель ее клетки, а также уменьшение ее в размерах. Применять лучевую терапию возможно как самостоятельно, так и сочетая с оперативным вмешательством.

Для большей эффективности, методы, перечисленные выше, комбинируются, разрабатывается индивидуальный план лечения для пациентов, что приносит максимальный результат.

При возникновении ситуации, когда плоскоклеточный рак бронхов не подлежит лечению, задача врачей состоит в максимальном продлении и улучшении качества жизни пациента.

Прогноз при плоскоклеточном раке бронхов

В случае обнаружения плоскоклеточного рака бронхов на начальном этапе развития, пятилетняя выживаемость составляет около 80 процентов.

Вторая стадия заболевания характеризуется сокращением данного процента вдвое, на третьей он составляет не более пятнадцати процентов. Соответственно, при раннем обнаружении плоскоклеточного рака бронхов наблюдается увеличение шансов на победу над заболеванием.

Профилактикой рака органов дыхания является полный отказ от курения, при контакте с вредными летучими веществами пользование защитными масками и респираторами.

Рекомендовано частое пребывание на свежем воздухе, контроль за состоянием иммунной системы. В случае появления каких-то признаков рака бронхов, откладывать обращение к врачу нежелательно. Кроме того, чем раньше вам поставят диагноз, тем больше шансов успешно излечиться от болезни.

Видео: Причины рака легких

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Плоскоклеточный рак бронхов ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Рак бронха

Рак бронха - злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез. При развитии рака бронха пациента беспокоит кашель, одышка, кровохарканье, лихорадка ремитирующего типа. Диагностика рака бронха предполагает проведение рентгенологического, томографического и бронхологического обследования, цитологического или гистологического подтверждения заболевания. В зависимости от стадии, хирургическое лечение рака бронха может заключаться в лобэктомии, билобэктомии или пульмонэктомии; при неоперабельных процессах проводится лучевая и химиотерапия.

Рак бронха

Рак бронхов (бронхогенный рак) и рак легких (альвеолярный рак) в пульмонологии часто объединяют общим термином «бронхопульмональный рак». Первичные злокачественные опухоли легких и бронхов составляют 10-13% всей онкопатологии, уступая по частоте встречаемости лишь раку желудка. Рак бронхов обычно развивается в возрастелет; при этом у мужчин в 6-7 раз чаще, чем у женщин.

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости бронхогенным раком вследствие усиления канцерогенных влияний. Вместе с тем нельзя не отметить прогресса в ранней диагностике рака бронхов, связанного с широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов, расширения возможностей торакальной хирургии в вопросе радикального лечения бронхопульмонального рака, увеличения продолжительности жизни пациентов.

Причины рака бронхов

В структуре причин рака бронхов наиболее значимым этиологическим фактором выступает курение. При выкуривании 2-х и более пачек сигарет в день риск развития бронхопульмонального рака возрастает враз. Многолетнее регулярное вдыхание табачного дыма, содержащего множество канцерогенов, вызывает метаплазию эпителия слизистой оболочки бронхов. Кроме этого, усиливается бронхиальная секреция слизи, в которой скапливаются вредные микрочастицы, химически и механически раздражающие слизистую оболочку. В этих условиях реснитчатый эпителий бронхов не справляется с эффективным очищением дыхательных путей.

Риск возникновения рака бронхов повышен у лиц, работающих на вредных производствах, связанных, прежде всего, с асбестом, никелем, хромом, мышьяком, каменноугольной пылью, ипритом, ртутью и др. Часто причинами рака бронхов выступают воспалительные поражения дыхательных путей хронического характера: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, туберкулез легких и др.

Патогенез рака бронхов

Снижение активности обменно-ферментативных процессов, направленных на нейтрализацию и выведение поступающих извне вредных веществ, образование эндогенных канцерогенов в сочетании с нарушением трофической иннервации вызывает развитие бластоматозного процесса в бронхах.

Комплекс патологических изменений при раке бронхов завит от степени нарушения бронхиальной проходимости. Раньше всего изменения развиваются при эпдобронхиальном росте опухоли, приводящем к сужению просвета бронха, позднее – при перибронхиальном росте, сопровождающемся сдавлением бронха извне.

Бронхиальная обструкция или компрессия сопровождаются развитием гиповентиляции, а при полном закрытии бронха - ателектаза участка легкого. Подобные нарушения могут приводить к инфицированию выключенного из газообмена участка легочной ткани с формированием вторичного абсцесса или гангрены легкого. При изъязвлении или некрозе опухоли возникает менее или более выраженное легочное кровотечение. Распад опухоли может приводить к образованию бронхопищеводного свища.

Классификация рака бронхов

С точки зрения гистологической структуры различают плоскоклеточный рак бронха (60%), мелкоклеточный и крупноклеточный рак бронха (30%), аденокарциному (10% случаев). Согласно клинико-анатомической классификации, различают центральный и периферический бронхогенный рак. В 60% наблюдений встречается центральный рак, произрастающий из крупных бронхов (главных, долевых, сегментарных); в 40% - периферический рак бронхов, затрагивающий субсегментарные бронхи и бронхиолы.

Центральный рак бронхов может иметь эндобронхиальную узловую, перибронхиальную узловую либо перибронхиальную разветвленную (инфильтративную) форму. Периферический бронхопульмональный рак встречается в узловой, полостной и пневмониеподобной форме.

По характеру роста выделяют экзофитный рак, растущий в просвет бронха; эндофитный, растущий в направлении легочной паренхимы; и смешанный. Рак бронха с экзофитным ростом вызывает гиповентиляцию или ателектаз вентилируемого этим бронхом участка легкого; в некоторых случаях развивается клапанная эмфизема. Эндофитная форма может приводить к прободению стенки бронха или врастанию опухоли в соседние органы – перикард, плевру, пищевод.

Симптомы рака бронхов

Клинические проявления рака определяются калибром пораженного бронха, анатомическим типом роста опухоли, ее гистологическим строением и распространенностью. При центральном раке бронхов наиболее ранним симптомом служит постоянный сухой надсадный кашель. Приступообразное усиление кашля может сопровождаться свистящим, стридорозным дыханием, цианозом, отделением мокроты с примесью крови. Кровохарканье и кровотечение, обусловленное распадом опухоли, возникает у 40% больных. При поражении плевры (ее прорастании опухолью, развитии ракового плеврита), появляются боли в грудной клетке.

Полная закупорка бронха опухолью приводит к воспалению невентилируемой части легкого с возникновением обтурационного пневмонита. Он характеризуется усилением кашля, появлением мокроты, присоединением лихорадки ремитирующего характера, одышки, общей слабости, апатии.

В поздних стадиях рака бронхов развивается синдром верхней полой вены, обусловленный нарушением оттока крови от верхних отделов туловища. Для синдрома ВПВ типично набухание вен шеи, верхних конечностей и грудной клетки; одутловатость и синюшность лица. При развитии осиплости голоса следует думать о поражении блуждающего нерва; при возникновении болей в сердце, перикардита – о распространении рака бронхов на сердечную сумку.

При запущенном раке бронхов обнаруживаются метастазы в регионарных (бифуркационных, перибронхиальных, паратрахеальных) лимфоузлах; гематогенное и лимфогенное метастазирование происходит в печень, надпочечники, головной мозг, кости.

Диагностика рака бронхов

На ранней стадии физикальное обследование пациентов с раком бронхов малоинформативно. При развитии ателектаза возникает западение надключичной области и уступчивых участков грудной стенки. Аускультативная картина рака бронхов характеризуется разнообразными звуковыми феноменами вплоть до полного отсутствия дыхательных шумов в зоне ателектаза. Перкуторный звук притуплен, отмечается ослабление или отсутствие бронхофонии и голосового дрожания.

При раке бронхов проводится полное рентгенологическое обследование (рентгенография легких в 2-х проекциях, рентгеновская и компьютерная томография), МРТ легких, что позволяет четко визуализировать на снимках все интересующие структуры. При помощи бронхоскопии удается наглядно обнаружить экзофитно растущий рак бронха, произвести забор промывных вод для цитологического анализа, а также эндоскопическую биопсию для проведения гистологического исследования.

УЗИ плевральной полости, перикарда, средостения позволяет обнаружить признаки прорастания рака бронхов в соседние органы. При развитии канцероматозного плеврита проводится торакоцентез с цитологией плеврального выпота. Для оценки распространенности ракового процесса при необходимости выполняется прескаленная биопсия, сцинтиграфия скелета, биопсия костного мозга, УЗИ печени и надпочечников, КТ головного мозга. На диагностическом этапе рак бронхов дифференцируют с аденомой бронхов, инородными телами бронхов, бронхитом.

Лечение рака бронхов

В лечении рака бронхов применяются методы оперативной хирургии, химиотерапия, лучевая терапия. Сочетание и очередность методов определяется с учетом типа и распространенности опухолевого процесса. С учетом показаний в хирургии рака бронхов возможно выполнение частичной резекции легкого (лобэктомии и билобэктомии) или удаления всего легкого (пневмонэктомии, пневмонэктомии с медиастинальной лимфаденэктомией, циркулярной резекцией бифуркации трахеи или циркулярной резекцией верхней полой вены/грудной аорты). В редких случаях при раннем выявлении рака бронхов ограничиваются циркулярной либо окончатой резекцией бронха.

При распространенной форме рака бронхов используются химиотерапевтический метод и лучевая терапия в дополнение к хирургической операции или в качестве основного лечения. В случае неоперабельного рака бронхов проводится симптоматическое лечение противокашлевыми и обезболивающими препаратами, кислородная терапия.

Прогноз и профилактика рака бронхов

Прогноз при раке бронхов зависит от стадии выявления заболевания. Радикальное хирургическое лечение позволяет достичь высоких результатов у 80% пациентов. При метастазировании рака бронха в лимфоузлы долговременная выживаемость среди прооперированных больных равняется 30%. В отсутствие хирургического лечения рака бронхов выживаемость в течение 5 лет составляет менее 8%.

К мерам профилактики бронхоальвеолярного рака относится проведение массовых скринингов населения (флюорография), своевременное лечение воспалительных процессов бронхов, отказ от курения, использование средств личной защиты (масок, респираторов) на производствах с высокой степенью запыленности.

Рак бронха - лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Рак бронхов: симптомы и лечение

Рак бронхов - основные симптомы:

• Слабость
• Одышка
• Боль в грудной клетке
• Сухой кашель
• Свистящее дыхание
• Мокрота с кровью
• Лихорадка
• Синюшность кожи
• Шумное дыхание
• Набухание вен на шее
• Набухание вен в области грудной клетки
• Набухание вен на руках

Рак бронхов или центральный рак лёгкого – патологический процесс, который характеризуется формированием из покровного эпителия бронхов и бронхиальных желез новообразования злокачественного характера. Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что недуг любой формы (мелкоклеточный, плоскоклеточный и другие) диагностируется у пациентов от 45 до 75 лет. Примечательно, что чаще всего признаки проявляются у представителей сильного пола. За последние несколько десятилетий заболеваемость центральным раком лёгких возросла в несколько раз. Учёные связывают такую тенденцию с усиленным канцерогенным влиянием.

Во время прогрессирования рака бронхов человека очень сильно начинают беспокоить следующие симптомы: кашель, сильная одышка, лихорадочное состояние. Также по мере прогрессирования недуга появляется ещё один характерный признак патологии – кровохарканье. Чтобы подтвердить развитие у больного плоскоклеточного, мелкоклеточного или другого типа центрального рака лёгких, в обязательном порядке пациенту назначают бронхологическое обследование. Одной из наиболее информативных методик диагностики является эндоскопия, которая даёт возможность не только выявить изменения в тканях бронхов и лёгкого, но также и провести взятие небольшой частички новообразования для цитологического и гистологического исследования.

Лечение рака бронхов зависит от стадии протекания патологического процесса, а также от выраженности симптомов. Чаще всего назначают операбельное вмешательство, чтобы удалить новообразование. Если же уже оперировать нельзя, то в таком случае в курс лечения включают химиотерапию, а также лучевую терапию.

Прогноз при центральном раке лёгкого зависит напрямую от того, на какой стадии был выявлен патологический процесс. Проведение радикального операбельного вмешательства помогает достичь очень высоких результатов в около 80% случаев. Если же рак дал метастазы в лимфатические узлы, то в таком случае выживаемость снижается и равняется 30%. При отсутствии хирургического лечения бронхогенный рак будет постепенно прогрессировать и нарушать функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае пятилетняя выживаемость составляет менее восьми процентов.

Причины

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить причины, из-за которых развивается плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов. Большинство исследователей в данной области сходятся во мнении, что поражение тканей бронхов и лёгкого происходит в результате активного табакокурения. Статистика такова, что если выкуривать две пачки сигарет в день, то риск прогрессирования центрального рака лёгкого возрастает до 25 раз. Если выкуривать больше, то прогноз будет ещё более неутешительным. Но не стоит забывать и о пассивных курильщиках, которые вдыхают дым. Если на протяжении нескольких лет регулярно его вдыхать, то постепенно начнёт развиваться метаплазия эпителия слизистой бронхов. Причиной тому является то, что в дыме содержится повышенная концентрация канцерогенов.

Риск проявления симптомов рака бронхов возрастает у тех людей, которые работают на производствах с вредными условиями труда. В этом случае имеются в виду те заводы, где люди контактируют с мышьяком, асбестом, никелем, ипритом и прочими небезопасными веществами. Кроме этого, плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов может развиться в качестве осложнения от воспаления воздухоносных путей, в частности после бронхита, туберкулёза лёгких, пневмонии и прочее. Но при своевременном лечении прогноз будет благоприятным (на ранних стадиях развития патологического процесса).

Классификация

Существует несколько классификаций центрального рака лёгкого, в зависимости от гистологической структуры, клинико-анатомической формы и характера роста. В зависимости от гистологической структуры выделяют такие типы недуга:

• аденокарцинома. Диагностируется данный недуг в 10% от общего количества случаев;
• плоскоклеточный рак. Симптомы этой формы недуга выявляются у больных чаще всего (около 60% случаев);
• мелкоклеточный и крупноклеточный. Выявляется в около 30% случаев.

В зависимости от того, какие именно участки бронхов были поражены, выделяют периферический и центральный рак. Плоскоклеточный, мелкоклеточный или крупноклеточный центральный рак чаще поражает крупные бронхи. Согласно медицинской статистике, в около 60% случаев. Периферический тип недуга атакует в первую очередь бронхиолы и субсегментарные бронхи.

Классификация по характеру роста:

• экзофитный рак. В этом случае новообразование злокачественного характера растёт в просвет бронха;
• эндофитный. В этом случае опухоль растёт по направлению к паренхиме лёгкого.

Стадии

Плоскоклеточный или же другой тип рака бронхов протекает в четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение будет более эффективным на первых двух стадиях. Прогноз будет благоприятным, если патологию выявят как можно раньше.

• стадия 1 – метастазирования не наблюдается. В диаметре новообразование не более трёх сантиметров. Чаще всего локализовано в сегментарном бронхе;
• стадия 2 – метастазирование в региональные лимфоузлы. Размеры новообразования – до шести сантиметров;
• стадия 3 – в размерах новообразование более шести сантиметров. Симптомы патологии становятся все более выраженными. Наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Раковый процесс переходит на главный или любой соседний бронх;
• стадия 4 – проявление симптомов ракового плеврита. Метастазирование в жизненно важные органы. Прогноз крайне неблагоприятный. Рак данной стадии является неоперабельным, поэтому лечение заключается в проведении химиотерапии, лучевой терапии, а также в назначении препаратов для снижения интенсивности симптомов.

Симптоматика

Симптоматика недуга зависит от размера поражённого бронха, анатомического типа новообразования и его строения (плоскоклеточный, крупноклеточный или мелкоклеточный). При прогрессировании центрального рака первые симптомы следующие:

• сухой кашель;
• стридорозное и свистящее дыхание;
• цианоз кожного покрова;
• выделение мокроты с кровавыми прожилками.

Если раковый процесс поражает плевру, то в таком случае появляется болевой синдром в области грудной клетки. Если опухоль перекроет бронх, то та часть лёгкого, которая не будет получать кислород, постепенно будет воспаляться, что станет причиной прогрессирования обтурационного пневмонита. Первые признаки недуга следующие – кашель усиливается, выделяется много мокроты, лихорадка, одышка и общая слабость.

Третья и четвёртая стадия рака характеризуется развитием синдрома верхней полой вены, так как нарушается отток крови от верхней части туловища. Данное состояние характеризуется набуханием венозных сосудов в области шеи, рук и грудной клетки, а также посинением кожного покрова на лице. Метастазирование в региональные лимфоузлы, а также жизненно важные органы.

Диагностика

На ранних стадиях рак этого типа, как и любой другой, диагностируется редко. Обычно его выявляют случайно, к примеру, при прохождении обследования по другому поводу. Для подтверждения диагноза назначают такие диагностические мероприятия:

• рентгенография лёгких;
• бронхоскопия;
• биопсия;
• гистология;
• МРТ лёгких;
• сцинтиграфия скелета;
• торакоцентез с цитологией выпота из плевры.

Лечение

Лечение патологии включает в себя операбельное вмешательство, лучевую терапию, а также химиотерапию. Последовательность проводимых мероприятий устанавливает доктор. Хирургическое лечение предусматривает удаление части либо же всего лёгкого (в зависимости от распространения патологического процесса). Если у больного распространённая форма онкологии, то комбинируют хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию.

При неоперабельной форме рака назначается только симптоматическое лечение – противокашлевые лекарственные средства, а также обезболивающие.

Если Вы считаете, что у вас Рак бронхов и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач онколог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Киста лёгкого – полость, расположенная в правой или левой доле этого органа. Заболевание может развиваться у абсолютно каждого человека в независимости от пола и возраста. Недуг может быть как врождённым, так и приобретённым, а это означает, что будут отличаться причины возникновения. Вторая категория болезни может носить инфекционный и неинфекционный характер.

Трахеит и бронхит часто бывают взаимосвязаны между собой, объединяясь в одно патологическое состояние – трахеобронхит. Это недуг, в результате развития которого воспалительный процесс охватывает трахею и бронхи. По МКБ-10 болезнь имеет код J06-J21. Вылечить её полноценно можно только в условиях стационара. Самолечением при помощи народных средств (без назначения врача) заниматься недопустимо.

Медиастинит - это воспалительный процесс в области клетчатки средостения. При этом недуге сдавливаются нервы и сосуды, которые провоцируют развитие клинической картины. Если лечение не будет начато своевременно, велика вероятность летального исхода. Следует отметить, что данный патологический процесс даёт серьёзные осложнения на работу других систем организма.

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

Экссудативный плеврит (гидроторакс) – это опасное заболевание дыхательной системы, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в плевре с последующим скоплением в ней экссудата (выпота). Недуг коварен тем, что поражает людей из различных возрастных групп, но чаще всего его целями становятся люди трудоспособного возраста. Гидроторакс может развиваться как самостоятельно заболевание, но в большинстве клинических случаев его образованию способствовали воспалительные или инфекционные заболевания лёгких и прочих органов.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Какие первые симптомы рака бронхов и прогнозы

Рак бронхов – это крайне опасная трудноизлечимая патология. Обычно развивается он исподволь, и пациент, как правило, болей особых не испытывает, поскольку в легких отсутствуют нервные окончания. Однако на него указывает ряд характерных признаков, позволяющих провести своевременную диагностику и приступить к лечению.

Как выявить это онкологическое заболевание? Сколько живут с ним? Что за лечение требуется? Об этом всем вы получите представление, прочитав настоящую статью.

Бронхогенный тип патологии, если верить статистике, весьма распространен и составляет от общего количества выявленных случаев онкологии около 13 процентов. В зоне риска в 6 раз чаще оказываются мужчины в возрасте от 45 лет до 75-ти. У женщин болезнь встречается реже в основном из-за того, что среди них курящих не так много.

Причины

Рак бронхов – это, прежде всего, следствие пристрастия к табаку. Если человек в день употребляет 40 и больше сигарет, то риск заболеть для него повышается примерно в 25 раз. Лица десятилетиями вдыхающие ядовитый дым, содержащий в основном канцерогены, провоцируют у себя развитие метаплазии в эпителии слизистых покровов бронхов. На фоне этого значительно увеличивается выработка мокроты, в которой накапливаются все вредные элементы. В конечном итоге организм перестает справляться с очисткой и начинаются фатальные патологические изменения.

В не меньшей мере высока опасность и для тех людей, которые трудятся на вредных производствах, где приходится в процессе работы сталкиваться с такими веществами:

Нередко рак бронхов провоцируют и различные заболевания дыхательных органов:

Классификация

По гистологии различают несколько видов недуга, наиболее распространенные из них:

По клинико-анатомическим признакам чаще выявляют развитие центрального рака – на него приходится 60 процентов случаев. Он образуется исключительно на крупных бронхах. Периферический диагностируют у каждого четвертого больного.

Существует еще классификация по характеру развития. В частности, опухоль, растущая:

• в просвет – именуется экзофитной;
• в направлении паренхимы – эндофитной.

В первом случае рак бронхов сопровождается у пациента синдромом гиповентиляции, а иногда и клапанной эмфиземой.

Во втором нередко происходит прободение стенок дыхательного органа, в результате чего опухоль дорастает до:

Симптомы

Признаки отличаются в зависимости от:

• размера пораженного бронха;
• типа опухоли;
• ее распространенности;
• гистологического строения.

При поражении как правого, так и левого легкого общий первый симптом, появляющийся на начальных стадиях – сухой кашель. Во время приступов нередко у больного:

• дыхание сопровождается присвистом;
• обнаруживается цианоз;
• выделяется мокрота с кровяными включениями.

Последний признак наблюдается у 40 процентов пациентов. Он сопутствует поздним стадиям и обусловлен распадом новообразования. Если заболевание переходит на плевру, то присутствует еще и боль области груди, в месте локализации опухоли.

Когда новообразование полностью закупоривает бронх, возникает воспаление в заблокированной области и появляется обтурационный пневмонит. Это осложнение сопровождается:

• более сильным кашлем;
• выделением слизи;
• ремитирующей лихорадкой;
• апатией;
• ослабленностью;
• одышкой.

На завершающих стадиях рак бронхов приводит к образованию так называемого синдрома полой вены. Виной тому является нарушение циркуляции крови в верхней части тела. Проявляется он набуханием сосудов, расположенных на:

Лицо у больного становится синюшным и отечным.

• осиплость говорит о том, что затронут блуждающий нерв;
• боли в сердце и перикардит – о развитии опухоли в этом направлении.

Запущенный рак сопровождают метастазы сначала в лимфоузлах, а затем и в:

На ранних стадиях выявить рак при физикальном осмотре практически невозможно. Поставить диагноз позволит:

С помощью УЗИ выявляют прорастание опухоли в соседствующие органы. Важно дифференцировать онкологию с бронхитом, внедрением инородных тел и аденомой.

Лечение

Для устранения рассматриваемого заболевания применяется:

• хирургическое удаление опухоли;
• лучевая и химиотерапия.

Очередность использования основных методов зависит от типа новообразования и степени его распространенности. Во время операции удаляют либо пораженную часть органа или целое легкое. При выявлении недуга на ранних стадиях, бывает достаточно резекции только одного бронха. Когда речь идет о распространенной форме, применяют все способы борьбы с раком вкупе. И в половине случаев это дает положительный результат.

Больным с неоперабельными опухолями назначается симптоматическая терапия на основе:

Прогноз

В целом сказать точно, сколько осталось жить тому или иному пациенту, практически нереально. Благоприятность прогноза во многом зависит от того, на какой стадии патология была выявлена. В частности, после операции выживаемость составляет на сегодняшний день – 80 процентов.

Если хирургическое вмешательство проводится на этапе метастазирования лимфатических узлов, то жизнь спасти удается 30% пациентов.

Без радикального удаления новообразования (при условии лечения только консервативными методами) максимальная продолжительность жизни составляет 5 лет. Такой прогноз актуален, впрочем, лишь для 8 процентов больных.

Рак бронхов – симптомы, прогноз и лечение на всех стадиях заболевания

За последние несколько десятилетий количество случаев, когда был поставлен диагноз «рак бронхов», выросло в несколько раз. При этом патологическом процессе происходит формирование из покровного эпителия и бронхиальных желез новообразований, которые имеют злокачественный характер.

Рак бронхов – причины

Есть определенный перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие образования онкологического процесса в бронхах.

1. Злокачественные опухоли формируются при перерождении здоровых тканей. Почему это происходит врачи до сих пор не нашли точного объяснения.
2. Опухоль в бронхах может развиться из-за курения, поскольку никотин способен повреждать слизистую в дыхательных путях. К тому же, температура нарушает процесс деления клеток, что приводит к быстрому развитию новообразования.
3. Работа в плохих условиях, например, в шахте, на химическом предприятии или на атомной станции.
4. Наличие хронических болезней, рубцов на легких после лечения туберкулеза и так далее.

Виды рака бронхов

Существует два основных вида опухоли, возникающих в бронхах:

1. Ситуация, когда новообразования касаются только долевых и сегментарных частей, указывает на центральный рак бронхов. При этом опухоль быстро растет внутрь органа.
2. Периферический рак бронхов у женщин и мужчин сопровождается неоплазией дистальных отделов дыхательных путей. Этот вид заболевания длительное время является бессимптомным.

Плоскоклеточный рак бронхов

Эпидермальный рак является самым распространенным и при нем образование формируется из крупных плоских клеток, которые располагаются по спирали или полярно. Опухоль может быть маленькой степени дифференцировки, с или без ороговения. Плоскоклеточный рак бронха имеет высокую злокачественность и часто прогноз носит неблагоприятный характер и низкую выживаемость.

Мелкоклеточный рак бронхов

Недифференцированный тип рака, при котором образование растет инфильтративно, и в большинстве случаев опухоль берет свое начало непосредственно в легком. Она состоит из мелких клеток, без признаков многослойного эпителия. Они располагаются в форме гирлянды или дорожки. В некоторых случаях мелкоклеточный рак дает обширные метастазы, и агрессивно распространяется на ближайшие ткани.

Эта форма заболевания составляет около 20-25% от всех диагностирующих видов и имеет непосредственное отношение к курению. Стоит отметить высокую агрессивность такого рака бронхов, поскольку опухоль метастазирует в отдаленные от себя органы, например, надпочечники, мозг и кости. Злокачественное образование является неоперабельным, поэтому при лечении используют химио- и лучевую терапию.

Крупноклеточный рак

При этом виде образование состоит из крупных клеток. Есть два типа рака: с выделением слизистого вещества и с полостями, заполненными атипичными клетками. Крупноклеточный рак – это заболевание, которое проявляется реже всего, и это к лучшему, поскольку летальный исход наблюдается на ранних стадиях. Онкологи отмечают, что на формирование этого типа влияет пассивное курение и длительная наркотическая зависимость.

Аденокарцинома бронхов

Железистоклеточный рак характеризуется появлением опухоли с хорошо сформированной структурой. Для нее свойственно продуцирование слизи. Опухоль возникает в периферическом отделе легкого, и на первых этапах симптомы болезни не проявляются. Аденокарцинома бронха метастазирует в головной мозг. При диагностировании опухоли на ранних стадиях, ее можно удалить путем проведения операции.

Рак бронхов – симптомы

Сразу стоит сказать о том, что рост опухоли занимает много времени, поэтому до определения первых специфических симптомов от начала болезни проходит не один год. Выясняя, как проявляется рак бронхов, стоит заметить, что по клиническим признакам выделяют следующие стадии:

1. Биологическая. На этом начальном этапе нет никаких клинических и рентгенологических признаков. При проведении флюорографии можно увидеть изменения в легочной структуре.
2. Бессимптомная. Наблюдается развитие первых признаков, которые определяются при проведении рентгена.
3. Стадия клинических проявлений. Больной замечает разные симптомы и заболевание уже активно развивается.

На второй и третьей стадии могут наблюдаться изменения в состоянии человека, которые характерны для других заболеваний, например, при ОРВИ, воспалении легких и так далее. На поздних стадиях раках выявляются признаки легочной недостаточности, отмечается появление отдышки, боли в области грудной клетки и проблем в работе сердца.

Рак бронхов – симптомы, первые признаки

Многие онкологические заболевания имеют неспецифические первые признаки, поэтому пациенты редко приходят к врачу на первых этапах развития болезни, когда лечение эффективнее всего. Симптомы рака бронхов на ранней стадии: покашливание, снижение работоспособности и хроническая усталость, потеря веса и аппетита. Через время постепенно увеличиваются признаки дыхательной недостаточности. Первые симптомы рака бронхов включают и появление болезненных ощущений при прорастании опухоли в окружающие ткани.

Стадии раковой опухоли

Известно 4 стадии развития заболевания и для каждого характерны свои симптомы. Врачи утверждают, что лечение даст результаты только на первых двух стадиях и чем раньше будут обнаружены признаки рака бронхов, тем лучше прогноз.

1. Стадия №1. Новообразование не достигает в диаметре больше 3-х см. В большинстве случаев оно локализуется в сегментарном бронхе, а вот метастазирование не наблюдается.
2. Стадия №2. Метастазы начинают распространяться на региональные лимфатические узлы. Диаметр образований доходит до 6-ти см.
3. Стадия №3. На этом этапе еще больше становится опухоль в бронхах, симптомы проявляются и уже наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Еще один важный момент – онкологический процесс переходит на соседний бронх.
4. Стадия №4. Отмечаются симптомы ракового плеврита и метастазы развиваются в других важных органах. На 4 стадии рак бронхов имеет неблагоприятный прогноз. Образование является неоперабельным, и лечение будет заключаться в лучевой и химиотерапии.

Рак бронхов – диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врачи применяют такие диагностические методы: КТ, МРТ и рентген. Они помогают выявить не только наличие, но и расположение, и объемы опухоли. Помогает определить рак бронхов рентген и другие методики, а еще диагностика обязательно включает общий анализ крови, чтобы узнать уровень лейкоцитов и показатели СОЭ. Важно цитологическое исследование, поскольку оно помогает определить природу образования.

Рак бронхов – лечение

Чтобы помочь пациенту, врачи применяют консервативные и оперативные методы лечения. К первой группе относят лучевую терапию, которую на последних стадиях используют вместе с операцией. Облучение проводят на протяжении 2 мес. и суммарная доза составляет до 70 Грей. Чтобы провести удаление опухоли без анестезии и сложного оперативного вмешательства, врачи, исходя из индивидуальных показателей, могут назначить стереотаксическую радиохирургию, при которой используется кибер-нож. Этот инструмент излучает радиацию, которая удаляет опухоль и метастазы.

Немелкоклеточный рак бронхов (3 стадия и другие сложные стадии) лечится при помощи химиотерапии. Ее используют, когда нет возможности проводить операцию. Назначают химиопрепараты, когда нужно провести лечение мелкоклеточной опухоли, которая чувствительная к таким препаратам. При немелкоклеточных типах химиотерапия используется, чтобы уменьшить объемы образования и болезненные ощущения, а еще восстановит дыхательные функции. Лечение рака бронхов народными средствами невозможно и очень опасно.

Оперативное вмешательство не во всех случаях может проводиться. Рак бронхов лечится быстрее, если полностью удалить образование, что обеспечит быстрое восстановление пациента. На 4 стадии операция не проводится, поскольку метастазы поражают ближайшие ткани, и такое вмешательство является неэффективным. Оперативное лечение рака проводится несколькими способами, и выбор варианта учитывает обширность процесса:

1. Лобэктомия обозначает резекцию доли легкого. Врач принимает окончательное решение, после того, как происходит вскрытие грудной клетки. Если будет обнаружены показания, например, распространение онкологического процесса, то операция может быть расширена.
2. Билобэктомия основана на удалении верхней или средней, или нижней и средней доли вместе. Доли, которые останутся, подшиваются к средостению. Сразу во время оперативного вмешательства проводят удаление расположенных рядом лимфоузлов.
3. При пульмонэктомии осуществляют полное извлечение легкого и ближайших лимфатических узлов. Проводят такую операцию только при хорошем состоянии больного.

Рак бронхов – прогноз

Ни для кого не секрет - чем раньше выявлена проблема, тем более вероятен шанс полного выздоровления. Если интересует, сколько живут, если рак бронхов, тогда следует знать, что при определении опухоли на начальных этапах и своевременном лечение пятилетняя выживаемость составляет до 80%. Когда болезнь запущена, то согласно статистике выжить получается примерно 30% прооперированным больным. Если человек отказывается от лечения, тогда до пяти лет доживает только 8% больных.