Стерилизация мужчин называется вазэктомией, это операция по рассечению семенных проток. После ее проведения пациент становится бесплоден. Восстановление фертильности без дополнительных вмешательств происходит крайне редко, а с операцией - до 50% случаев. Вмешательство простое, не требует долгой реабилитации, имеет минимум последствий, не оказывает влияние на половую жизнь мужчины. Требует его письменного согласия.
Показать всё
Что такое вазэктомия?
Подобная операция становится все более популярным методом стерилизации. В некоторых странах мужчины предпочитают ее стандартным способам контрацепции после рождения в семье достаточного количества детей.
Это добровольная операция, которая проводится исключительно с письменного согласия мужчины. Вазэктомию назначают и при наличии серьезных генетических отклонений, которые могут передаться ребенку.
Она никоим образом не влияет на гормональный фон и эректильные способности пациента.
Отличие от кастрации
Многие путают данный метод с полной хирургической кастрацией, поэтому часто с предубеждением относятся к процедуре. Но это две совершенно разные методики.
Хирургическая кастрация представляет собой ампутацию яичек. Показаниями к проведению являются последствия травм или различные виды патологии, например, онкологические заболевания.
Операция - необратима, после нее функционирование организма изменяется. В теле мужчины исчезают все гормоны, которые производятся яичками. После этого эрекция и половой акт становятся невозможными.
Мужская кастрация сопровождается некоторыми физиологическими переменами: снижением мышечной массы, ожирением, хрупкостью костей.
Вазэктомия предполагает полное сохранение половой конституции мужчины. Суть вмешательства заключается в недопущении попадания в семявыводящий проток сперматозоидов и предотвращение оплодотворения партнерши. Поскольку объем половых клеток в семени небольшой, после операции почти не меняются качественные и количественные характеристики семенной жидкости. Мужчина живет активной половой жизнью, но не может стать отцом.
Показания к проведению
Вазэктомия проводится исключительно добровольно. Если мужчина не женат, хватит его согласия. В случае если у него имеется жена, то необходимо и ее одобрение. Если супруга против, врач может отказать в хирургическом вмешательстве при условии отсутствия медицинских показаний. К ним относят: серьезные генетические заболевания или угрозу для жизни партнерши во время вынашивания.
Вазэктомия является оптимальной при наличии отрицательной реакции на другие методы контрацепции, например, аллергии на латекс.
Процесс
Есть две основные техники проведения. При традиционном методе осуществляется надрез в мошонке, нетрадиционный подразумевает прокол.
В первом случае делается два небольших разреза и пересекаются семявыводящие протоки. Операция требует местной анестезии. После введения вещества она бесполезна. Неприятными ощущениями сопровождается только сам укол.
Вазэктомия
Рана зашивается саморассасывающимися нитками, что избавляет пациентов от необходимости снятия швов.
Второй способ - рассечение осуществляется через проколы. Он еще не слишком популярен, но сопровождается меньшей кровопотерей и дискомфортом. Последствия вмешательства минимизируются.
Послеоперационный период
В независимости от метода проведения операции, анестезия проводится все равно. Поэтому необходимо, чтобы кто-то сопровождал пациента при возвращении домой. Не разрешается в этот день управлять автомобилем. В течение 3 суток возможна общая слабость, неприятные ощущения в области мошонки. При таких симптомах разрешается делать холодные компрессы или применять специальный бандаж для поддержания мошонки.
Может быть прописано обезболивающее и постельный режим в первые несколько суток. Рекомендуется ограничение нагрузок.
Операция с проколами имеет менее болезненный период реабилитации и занимает от часов до суток.
Преимущества и недостатки процедуры
Как и всякое вмешательство, вазэктомия обладает своими плюсами и минусами. К первым относятся:
- Высокая гарантия не наступления беременности. Вероятность зачатия после процедуры составляет около 0,01% в год.
- Отсутствие влияния на качество коитуса и сексуального влечения.
- Не требуется общего наркоза, короткий период реабилитации.
Но несмотря на это, операция обладает рядом недостатков. Основным из них является необратимость процесса. То есть практически 100% вероятность того, что мужчина на всю жизнь останется бесплодным. Но бывают обстоятельства, при которых пациент может пожалеть о принятом решении через много лет.
К остальным минусам относятся:
- Дискомфорт во время восстановительного периода, сопровождающийся резами и болями в мошонке.
- Необходимость использования дополнительных методов контрацепции 3 месяца после операции.
- Отсутствие защиты от венерических заболеваний в том числе ВИЧ, гепатита B и C.
Подготовка и последствия операции
Условия для назначения вазэктомии:
- согласие на проведение операции;
- возраст пациента не менее 35 лет;
- наличие не менее двух детей.
Требования могут не выполняться, если операция проводится по медицинским показания. Перед вазэктомией требуется обследование, сдача стандартных анализов:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование на СПИД, сифилис, вирусные гепатиты;
Стерилизация мужчин является наиболее эффективным способом контрацепции. При этом у мужчины не происходит значительных изменений в организме. Операция хорошо переносится пациентом. Восстановление происходит быстро. Многие современные клиники по мужскому здоровью широко рекламируют данную процедуру. Прежде чем принять решение о стерилизации необходимо тщательно изучить процесс проведения и возможные ее последствия.
Характеристика операции
Вазэктомия значительно отличается от хирургической кастрации мужчины. При кастрации удаляются парные половые железы. Процесс необратим. При стерилизации у мужчины иссекается часть семявыводящего протока. Это необходимо для предотвращения попадания сперматозоидов в секрет семенной жидкости. Все основные половые функции при этом сохраняются.
Некоторые медицинские центры позиционируют хирургическую стерилизацию, как временный процесс. Это действительно так. Но такой эффект сохраняется в течение 5–7 лет. Следует учитывать, что восстановление семявыводящих путей дорого стоит. Операция проводится длительное время и причиняет массу неудобств пациенту.
К стерилизации прибегают в следующих случаях:
- Нежелательное наступление беременности;
- Генетические отклонения;
- Аллергические реакции на все виды контрацепции.
Основной причиной проведения стерилизации является нежелание мужчины иметь детей. У многих из них имеются несколько детей. В таких парах зачатие происходит быстро. Чтобы избежать это, необходимо правильно подобрать метод контрацепции. Самым эффективным из них является вазэктомия. В таких парах нежелательная беременность не наступает.
У некоторых пациентов имеются патологические генетические изменения. Генотип передается от родителей к ребенку. Чтобы не появился ребенок с сильными генетическими отклонениями, пациенту рекомендуется стерилизация. Она помогает уберечь будущее поколение от нежелательных заболеваний.
Редкой причиной операции по стерилизации является аллергическая непереносимость различных средств предохранения от нежелательной беременности. При этом пара не желает иметь ребенка. В этом случае мужчине необходима вазэктомия. Операция не имеет серьезных противопоказаний. Также не вызывает никаких аллергических реакций в организме.
Хотя стерилизация мужчин не является серьезной операцией, но это хирургическое вмешательство в организм. Она требует выполнение определенных правил подготовки от мужчины. Все необходимые правила объясняет специалист.
Правила подготовки к операции
Вазэктомия является хирургическим методом контрацепции. При этом от пациента требуется своевременная подготовка к ней. Специалисты требуют выполнение следующих правил:
- Пройти обследование у кардиолога и уролога;
- Сдать анализ крови, мочи;
- Спермограмма;
- Сексуальный покой.
Обязательно мужчина должен пройти обследование у кардиолога. Это необходимо для избежания нежелательных реакций в процессе оперирования. Пациент может не догадываться о различных отклонениях в работе сердца. Кардиолог может их выявить. Обследование проводится при помощи ультразвукового аппарата и кардиографа. Кардиограмма берется у пациента дважды до операции и 1 раз после хирургического вмешательства. УЗИ сердца поможет установить, имеются ли отклонения в работе клапанов и сосудов.
Обследование у уролога проводится заранее. Рекомендуется посетить данного специалиста за месяц до назначенной операции. Врач обследует мужчину на наличие мочеполовых заболеваний. Если у пациента обнаруживаются какие-либо воспалительные процессы, то операция откладывается. Новое назначение выдается после прохождения необходимого лечения.
Для хирургического вмешательства необходимо сдать кровь на развернутое изучение. Специалисты выявляют гормональный фон мужчины, наличие патогенных тел в крови, уточняют групповую принадлежность пациента. Анализ также информативен и при различных вирусных заболеваниях. Различные вредоносные микроорганизмы могут находиться в крови в живом виде или цистозной форме.
Спермограмма берется у мужчины в обязательном порядке. Этот анализ подтверждает наличие большого количества живых и здоровых сперматозоидов. Если же у пациента их уровень снижен, необходимо его об этом уведомить.
За неделю до стерилизации пациенту запрещаются сексуальные контакты. Это необходимо для сохранения секрета семенной жидкости в чистом виде. При активной половой жизни у больного сперматозоиды присутствуют в небольшом количестве в секрете. Поэтому за неделю до стерилизации необходим сексуальный покой.
Прием алкоголя и никотина должен быть прекращен за 3–5 дней до хирургического вмешательства. Данные вещества оказывают патологическое воздействие на состояние мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Если пациент данное правило не соблюдает, операция откладывается. Особенно при оперировании опасен алкоголь. Молекулы спирта оказывают сильное разжижающее действие на кровь. Во время операции у таких пациентов происходит значительная кровопотеря.
Ход процедуры
Суть операции заключается в прекращении поступления сперматозоидов в семявыводящие протоки. Для этого необходимо их перекрыть. Перекрытие осуществляется двумя способами:
- Иссечение части протока;
- Пережатие протока специальными механизмами.
Иссечение части протоки проводится чаще, чем пережатие. Удаляемая часть с двух сторон пережимается хирургическими щипцами. Выделенная зона удаляется ножницами. Полученные концы либо перевязываются между собой, либо зажимаются швами. Основной побочной реакцией является восстановление семявыводящего протока. Это происходит у 3–5% прооперированных мужчин.
Пережатие протока осуществляется при помощи медицинских клипс. Они изготавливаются из антиалергенного метала. Клипса устанавливается на середине протоки и остается в теле пациента на всю жизнь. Она не поддается окислению и различным химическим реакциям. В редких случаях у мужчины имеется непереносимость данного метала. Решается эта проблема иссечением части протоки.
Операция проводится в специальном отделении. Мужчина не вводится в наркоз. Операционное поле обрабатывается антисептическим раствором и обкалывается анестезирующим препаратом. После начала действия заморозки хирург делает небольшой разрез. Так как проток имеет маленький диаметр, то разрез не превышает 2 см. Затем проводится иссечение или пережатие и рана зашивается. Для этого используется специальная рассасывающаяся нить. Шов накладывается косметический. После растворения нити остается небольшой рубец, который со временем исчезнет.
Восстановление после операции
Хотя процедура проводится быстро и не причиняет особых неудобств, необходимо проводить восстановительные мероприятия. После операции больной самостоятельно покидает операционную. Он остается на амбулаторном лечении в течение 2–3 дней после стерилизации. При выписке на домашнее восстановление больному необходимо соблюдать следующие правила:
- Избегать попадание воды на рану;
- Сексуальный покой;
- Антисептическая обработка;
- Отказ от алкоголя;
- Физический покой.
В первые дни после операции необходимо избегать попадание воды на рану. Дезинфицирование раневой поверхности осуществляется специальными растворами. Швы рекомендуется промывать водным хлоргексидином или раствором фурацилина. Мытье тела разрешается после полного исчезновения покраснения на оперированном участке.
Главным условием должен быть сексуальный покой. Он необходим для предупреждения нежелательной беременности. В семенной жидкости сперматозоиды могут сохраняться до 10 дней. Чтобы не иметь нежелательных последствий, рекомендуется отказ от половых контактов.
Первые 7 дней не рекомендуются физические нагрузки. Сильное напряжение мышц может вызвать расхождение шва. В этом случае понадобится дополнительное хирургическое вмешательство. Также активность необходимо уменьшить для закрепления медицинской клипсы. После операции с передавливанием семявыводящей протоки мужчина восстанавливается быстрее и начинает вести обычный образ жизни. Но клипсе необходимо закрепиться на месте постановки. Это происходит в течение первого месяца после стерилизации.
Алкогольные напитки влияют на свертываемость крови. Если мужчине проводилась стерилизации при помощи иссечения, то может возникнуть кровотечение. В этом случае необходима врачебная помощь.
Побочные явления после процедуры
Развитие осложнений после операции происходит редко, но их следует учитывать. Могут проявиться такие явления, как:
- Отек половых органов;
- Повышение температуры тела;
- Вирусное заражение;
- Появление подкожных кровоподтеков;
- Уменьшение сексуального желания;
- Болевые ощущения.
Отек половых органов может появиться из-за скопления жидкости в мошонке. Это происходит благодаря накоплению большого количества кровяной сыворотки. Это осложнение проявляется у 1% прооперированных пациентов. Патология устраняется при помощи прокола мошонки. Назначается дополнительная терапия антибиотическими лекарственными препаратами.
Температура тела повышается при сильном воспалительном процессе в организме. Если произошло такое осложнение, необходимо незамедлительно посетить специалиста и сдать дополнительные анализы.
Вирусное заражение возникает редко. Оно может появиться при неправильном уходе за швом. На необработанном участке появляется скопление эксудата. Он является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Микробы поселяются в раневой поверхности и вызывают некроз клеток ткани. При этом шов может разойтись. Происходит плохое сращивание тканей. Выявляется это на 10–14 день после стерилизации. Лечение осуществляется при помощи антибактериальных лекарственных веществ.
Появление подкожных кровоподтеков возникает из-за скопления погибших кровяных телец. Кровь скапливается из-за сильного разжижения или плохой свертываемости. Гематому следует показать специалисту. Врач назначит специальные мази, которые способствуют быстрому рассасыванию синяка.
Уменьшение сексуального желания может произойти из-за сильного болевого синдрома и неприятных ощущений в области мошонки. Это явление пропадает после полного заживления прооперированных тканей. Если сексуальная активность не возрастает, необходимо обратиться к специалисту. Он выявит причину снижения либидо.
Стерилизация не является обязательной процедурой. Мужчина самостоятельно делает выбор контрацепции. При наличии различных побочных явлений от предлагаемых средств защиты стерилизация мужчин является выходом из сложившейся ситуации.
Это так непросто - каждый день контролировать прием или вспомнить о в самый разгар прелюдии. И все эти со своими побочными эффектами - кровотечениями и вздутием живота тоже порядком надоели. Перевязка маточных труб? Можно задуматься. Но не слишком ли много рисков и затрат, а ведь стерилизация мужчин (вазэктомия) намного безопаснее, к тому же восстанавливаются представители сильной стати гораздо быстрее. И перед тем как выслушивать лекции молодого человека о том, почему позаботиться о том, чтобы «не залететь» должны именно вы, а не он, не мешало бы вооружиться некоторыми аргументами по поводу .
Это распространенная операция
Это эффективно, если следовать указаниям врача
Вазэктомия (в плане качества ) успешно проходит в 99% случаев. Для подстраховки врачи рекомендуют использовать резервный метод контроля на протяжении трех месяцев после процедуры. А некоторые ведут отсчет иначе: для полной уверенности, что женщина не забеременеет и в каналах больше не осталось спермы, нужно 20 семяизвержений. Сперма окончательно исчезает из семени, но объемы от этого не меняются, ведь она составляет не больше 1%.
Это можно отменить
Да, все верно. Операция по восстановлению не сложнее первой: врач просто восстанавливает проходимость семяпровода и все возвращается на круги своя. Правда, гарантировать успех можно только в первые 5 лет после операции. А если мужчина не хочет еще раз проходить подобную процедуру, есть множество способов искусственного оплодотворения, например, . Самыми распространенными причинами отказа от этой эффективной процедуры являются повторные браки или потеря ребенка, подтолкнувшая к желанию завести малыша. А вот случаев, когда и-за боли и дискомфорта после процедуры пациенты просят отменить ее, известно крайне мало.
Это не влияет на потенцию мужчины
В отличие от многих мужских страхов, стерилизация никак не влияет на и уровень тестостерона всегда остается прежним. Не происходит никаких изменений в сексуальном влечении, просто не производится сперма.
И еще три аргумента «за»
1:0 в пользу мужчин. Вазэктомия значительно снижает риск развития . К такому выводу пришли исследователи Американской урологической ассоциации.
1:0 в пользу женщин. Исследование ученых Стенфордского университета (США), проведенное в 2015 г, доказало: женщины, чьи партнеры прошли процедуру вазэктомии, имели на 46% больше шансов заняться сексом не реже одного раза в неделю, по сравнению с дамами, чьи мужчины не прошли такую процедуру.
«Да» спонтанному сексу: ничья. Если пара выбрала именно вазэктомию в качестве , они намного чаще занимаются спонтанным сексом, утверждает Werthman.
олностью сохраняются. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогостоящим и надежным методом мужской контрацепции.По всем показателям она превосходит хирургическую контрацепцию у женщин. (Например, смертность у женщин составляет 3−10 на 100 000 процедур). Именно поэтому этот метод контрацепции широко используется в мире, а особенно он широко распространен в странах Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Китай, Таиланд). В некоторых странах государство поощряет мужчин к проведению вазэктомии, например в Индии каждому мужчине прошедшему стерилизацию дарят велосипед.
Показаниями для проведения вазэктомии служат:
нежелание супругов иметь детей по социальным или медицинским (со стороны супруги) причинам и непереносимость других методов контрацепции. Медицинским основанием может быть психическое (вне фазы обострения) или наследственное заболевание.
По постановлению Минздрава России вазэктомия проводиться только мужчинам старше 35 лет и уже имеющим не менее двоих детей. Даже если эту операцию необходимо сделать по медицинским показаниям, согласие пациента необходимо. Дело в том, что обратная операция по восстановлению семявыносящих протоков не всегда успешна. А жизнь у человека может сложиться по-разному. Чем больше времени прошло со дня первой операции, тем меньше надежды на возрождение былых способностей.
Процент осложнений при вазэктомии невелик, но он всегда при любом хирургическом вмешательстве есть, будь то даже удаление бородавки. Частота неудач меньше
Перед операцией мужчина должен быть совершенно уверен в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности. Операцию лучше отложить, если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопроса о вазэктомии со своей женой. Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины.
Информированное согласие:
Перед операцией врач, проводящий стерилизацию, лично обязан убедиться, что пациент полностью понимает смысл и последствия операции. Нужно обратить особое внимание понимание пациентом следующих моментов:
Восстановление фертильности (способности к зачатию детей) после проведенной добровольной хирургической стерилизации является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
В некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
Успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
Хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.
Техника выполнения вазэктомии.
Раны закрываются рассасывающим швом, т.е. нет необходимости в снятии швов. Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента можно выписать из клиники уже через 15−30 минут после операции.
Осложнения.
Осложнения, связанные с кровотечением, можно свести к минимуму при использовании тщательно выработанной хирургической техники и соблюдении пациентом послеоперационных рекомендаций (следует избегать физической нагрузки в течение 1−2 дней после операции).
Развитие гематомы можно предотвратить, обращая особое внимание на контроль гемостаза во время операции. Профилактика воспалительных осложнений состоит в тщательном соблюдении правил асептики, использовании стерильных инструментов и материалов и соответствующей подготовке и уходе за операционной раной.
Лечение инфекционных осложнений проводится соответствующей антибиотикотерапией. В большинстве случаев послеоперационная гранулема небольших размеров рассасывается самопроизвольно, но при ее значительных размерах и болезненности лечение проводится хирургическими методами. Послеоперационный эпидидимит развивается вследствие застойного давления в окклюзированном протоке. При теплотерапии и фиксации мошонки состояние улучшается через 1 неделю.
Результаты:
Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
Вазэктомия считается наиболее эффективным методом контрацепции, как и женская стерилизация. Существует множество публикаций по исследованию наличия сперматозоидов в эякуляте после перенесенной вазэктомии, однако, в немногих работах рассматривается вопрос о случаях наступления беременности после этой процедуры.
Важно отметить, что приведенные показатели не включают случаи наступления беременности в результате отсутствия предохранения половых контактов до полного «очищения» репродуктивного тракта от сперматозоидов, так как эти случаи беременности не являются следствием неудачной операции. Наступление беременности (приблизительно в 0,1−0,5% случаев) может оказаться результатом реканализации семявыносящих протоков, неправильного проведения операции (перевязки или пересечения другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде удвоения семявыносящего протока, которое осталось не установленным во время операции.
Заключение:
Добровольная хирургическая стерилизация оптимальный метод контрацепции у тщательно отобранной группы мужчин.
Загрузка...